RU2785750C1 - Method for surgical corrective spondylodesis on the lumbar spine - Google Patents
Method for surgical corrective spondylodesis on the lumbar spine Download PDFInfo
- Publication number
- RU2785750C1 RU2785750C1 RU2022108876A RU2022108876A RU2785750C1 RU 2785750 C1 RU2785750 C1 RU 2785750C1 RU 2022108876 A RU2022108876 A RU 2022108876A RU 2022108876 A RU2022108876 A RU 2022108876A RU 2785750 C1 RU2785750 C1 RU 2785750C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- transpedicular
- heads
- lumbar spine
- posterior
- screws
- Prior art date
Links
- 210000004705 Lumbosacral Region Anatomy 0.000 title claims abstract description 48
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 19
- 230000004927 fusion Effects 0.000 claims abstract description 17
- 102100000672 SMPX Human genes 0.000 claims abstract description 15
- 108060007673 SMPX Proteins 0.000 claims abstract description 15
- 210000003041 Ligaments Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 210000000988 Bone and Bones Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 238000002684 laminectomy Methods 0.000 claims abstract description 10
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims abstract description 9
- 210000004369 Blood Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000003035 Hyaline Cartilage Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000004446 Longitudinal Ligaments Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000004940 Nucleus Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000000273 Spinal Nerve Roots Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 230000002146 bilateral Effects 0.000 claims abstract description 8
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 8
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 claims abstract description 8
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 238000002601 radiography Methods 0.000 claims abstract description 8
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 230000002792 vascular Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 7
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 claims abstract description 7
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims description 11
- 229910001069 Ti alloy Inorganic materials 0.000 claims description 7
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 claims 1
- 238000003325 tomography Methods 0.000 claims 1
- 206010022114 Injury Diseases 0.000 abstract description 10
- 238000000034 method Methods 0.000 abstract description 8
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 abstract description 7
- 230000000399 orthopedic Effects 0.000 abstract description 6
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003491 Skin Anatomy 0.000 description 7
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 6
- 206010071309 Epidural fibrosis Diseases 0.000 description 4
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 4
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 4
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 4
- 201000010874 syndrome Diseases 0.000 description 4
- 230000003313 weakening Effects 0.000 description 4
- 206010039722 Scoliosis Diseases 0.000 description 3
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 3
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 3
- 230000003412 degenerative Effects 0.000 description 3
- 230000003902 lesions Effects 0.000 description 3
- 201000009859 osteochondrosis Diseases 0.000 description 3
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 3
- 230000000704 physical effect Effects 0.000 description 3
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 3
- 102200030106 COL24A1 A61V Human genes 0.000 description 1
- 210000004544 DC2 Anatomy 0.000 description 1
- 210000003205 Muscles Anatomy 0.000 description 1
- 208000008765 Sciatica Diseases 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 230000002530 ischemic preconditioning Effects 0.000 description 1
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, ортопедии и нейрохирургии, к способу хирургического корригирующего спондилодеза на поясничном отделе позвоночника, и может быть использовано при лечении пациентов с травмами и их последствиями в условиях травматологических, ортопедических, хирургических и других стационарах.The invention relates to the field of medicine, namely to traumatology, orthopedics and neurosurgery, to a method for surgical corrective fusion in the lumbar spine, and can be used in the treatment of patients with injuries and their consequences in trauma, orthopedic, surgical and other hospitals.
Известен способ коррекции деформаций поясничного отдела позвоночника, включающий выполнение доступа к позвоночнику путем разреза кожи 3-4 см в проекции суставной пары и тупого расслоения мышц в межмышечной борозде, системой ранорасширителей обеспечивают обзор, частичную резекцию смежных отделов остистых отростков, внедрение в межтеловое пространство имплантата и смыкание краев сформированного костного дефекта, устанавливают педикулярные винты, фасетэктомию осуществляют со стороны доступа, резецируют желтую связку со стороны доступа, удаление желтой связки, проводят тотальную дискэктомию и внедряют в межтеловое пространство имплантат, производят резекцию межостистой связки, каудальной части верхнего остистого отростка и краниальной части нижнего остистого отростка с сохранением надостистой связки, смыкают края сформированного костного дефекта, после чего монтируют транспедикулярные системы со стороны доступа и траскутанно с контралатеральной стороны, (см. патент РФ №2621170, МПК А61В 17/00, 31.05.2017).A known method for correcting deformities of the lumbar spine, which includes access to the spine by a skin incision of 3-4 cm in the projection of the articular pair and blunt dissection of muscles in the intermuscular groove, a system of retractors provides an overview, partial resection of adjacent sections of the spinous processes, introduction into the interbody space of the implant and closure of the edges of the formed bone defect, pedicle screws are installed, facetectomy is performed from the access side, the yellow ligament is resected from the access side, the yellow ligament is removed, a total discectomy is performed and an implant is introduced into the interbody space, the interspinous ligament, the caudal part of the superior spinous process and the cranial part are resected of the lower spinous process with preservation of the supraspinous ligament, the edges of the formed bone defect are closed, after which the transpedicular systems are mounted from the access side and transcutaneously from the contralateral side, (see RF patent No. 2621170, IPC A61V 17 /00, May 31, 2017).
Однако известный способ при своем использовании обладает следующими недостатками:However, the known method in its use has the following disadvantages:
- ограниченность использования приемов способа в условиях ранее выполненной транспедикулярной фиксации и ригидной деформации вентральной опорной колонны,- limited use of method techniques in conditions of previously performed transpedicular fixation and rigid deformation of the ventral support column,
- не исключает возникновение риска травмы интраканальных сосудисто-нервных образований при выполнении фораминотомии с противоположной стороны из одностороннего парасагиттального доступа в условиях имеющегося перидурального фиброза после предшествующего хирургического вмешательства,- does not exclude the risk of injury to intracanal neurovascular formations when performing foraminotomy on the opposite side from a unilateral parasagittal approach in conditions of existing epidural fibrosis after a previous surgical intervention,
- недостаточно обеспечивает возможность выполнения необходимого разрыва фиброзного кольца по всему периметру межпозвонкового диска из одностороннего доступа,- insufficiently provides the possibility of performing the necessary rupture of the fibrous ring around the entire perimeter of the intervertebral disc from one-sided access,
- невозможность сегментарной дистракции межтелового промежутка одномоментно за головки транспедикулярной кострукции справа и слева, т.к. этап установки транскутанной транспедикулярной системы осуществляется после установки межтелового имплантат.- the impossibility of segmental distraction of the interbody space simultaneously behind the heads of the transpedicular structure on the right and left, because the stage of installation of the transcutaneous transpedicular system is carried out after the installation of the interbody implant.
Задачей изобретения является создание способа хирургического корригирующего спондилодеза на поясничном отделе позвоночника.The objective of the invention is to create a method for surgical corrective fusion in the lumbar spine.
Техническим результатом является обеспечение в достаточной степени возможности использования приемов способа в условиях ранее выполненной транспедикулярной фиксации и ригидной деформации вентральной опорной колонны, исключение возникновение риска травмы интраканальных сосудисто-нервных образований при выполнении фораминотомии с противоположной стороны из одностороннего парасагиттального доступа в условиях имеющегося перидурального фиброза после предшествующего хирургического вмешательства, обеспечение возможности выполнения необходимого разрыва фиброзного кольца по всему периметру межпозвонкового диска, обеспечение возможности сегментарной дистракции межтелового промежутка одномоментно за головки транспедикулярной конструкции справа и слева, а также устранение кифотической, сдвиговой и ротационной деформации в позвоночно-двигательном сегменте пациента.The technical result is to provide a sufficient degree of possibility of using the techniques of the method in conditions of previously performed transpedicular fixation and rigid deformation of the ventral support column, eliminating the risk of injury to intracanal neurovascular formations when performing foraminotomy on the opposite side from a unilateral parasagittal access in conditions of existing epidural fibrosis after the previous one. surgical intervention, providing the possibility of performing the necessary rupture of the fibrous ring along the entire perimeter of the intervertebral disc, providing the possibility of segmental distraction of the interbody space simultaneously behind the heads of the transpedicular structure on the right and left, as well as eliminating kyphotic, shear and rotational deformities in the patient's spinal motion segment.
Технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что предложен способ хирургического корригирующего спондилодеза на поясничном отделе позвоночника, характеризующийся тем, что в предоперационном периоде определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии и рентгенографии пространственную визуализацию пораженных структур поясничного отдела позвоночника с определением кифотической, сдвиговой и ротационной деформации в поясничном отделе позвоночника, методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, осуществляют при положении пациента на хирургическом столе на расположенных под грудной клеткой и под областью тазобедренных суставов валиках задний срединный доступ разрезом кожи в проекции пораженного позвоночно-двигательного сегмента, выполняют скелетирование элементов задних опорных колонн при их наличии после предшествующего хирургического вмешательства с применением транспедикулярной конструкции, оставляют транспедикулярных винтов, осуществляют ламинэктомию и двухстороннюю фасетэктомию, удаление желтой связки и менингорадикулолиз на уровне корригирующего спондилодеза, поочередно слева и справа смещают медиальнее дуральный мешок, выполняют рассечение скальпелем задней продольной связи и дорзальной части фиброзного кольца в зоне визуального контроля, выполняют удаление пульпозного ядра, гиалинового хряща замыкательных пластинок до «кровяной росы», укладывают в головки транспедикулярных винтов слева и справа два временных стержня, которые предварительно фиксируют в головках винтов, выполняют дистракцию с использованием дистрактора за головки винтов межтелового промежутка и в таком положении осуществляют временный монтаж транспедикулярной конструкции, далее через межтеловой промежуток под ЭОП контролем осуществляют с использованием плоского тупого долота разрыв латеральных и передней частей фиброзного кольца с ограничением выхода долота не более чем на 5 мм за пределы контура тела позвонка, выполняют после полного разрыва фиброзного кольца ослабление гаек транспедикулярной конструкции и проводят дополнительную дистракцию межтелового промежутка за головки транспедикулярной конструкции для установки необходимого размера межтелового имплантата, далее устанавливают межтеловой имплантат в передней трети межтелового промежутка, укладывают в задние 2/3 межтелового промежутка костную аутокрошку из резецированных задних структур, выполняют ослабление конструкции и путем придания пациенту экстензии в поясничном отделе позвоночника за счет разгибания хирургического стола проводят коррекцию деформации во всех плоскостях до смыкания краев клина резекции, поочередно слева и справа временные стержни заменяют на стержни, изогнутые в соответствии с планируемой коррекцией, выполняют контракцию за головки транспедикулярных винтов и окончательный монтаж конструкции, после чего осуществляют ЭОП контроль, ревизию положения дурального мешка и спинномозговых корешков, рану промывают физиологическим раствором и выполняют дренирование, послойно ушивают рану и укладывают асептическую повязку. При этом временные и основные стержни фиксации, а также транспедикулярные винты выполняют из титанового сплава.The technical result in the implementation of the invention is achieved by the fact that a method of surgical corrective fusion in the lumbar spine is proposed, characterized in that in the preoperative period the spatial visualization of the affected structures of the lumbar spine is determined by the method of multilayer spiral computed tomography and radiography with the determination of kyphotic, shear and rotational deformities in in the lumbar spine, using magnetic resonance imaging, the state of the surrounding soft tissues, vascular and nervous structures is assessed, carried out with the patient positioned on the surgical table on the ridges located under the chest and under the hip joint area, the posterior median approach is through a skin incision in the projection of the affected spinal motion segment perform skeletonization of the elements of the posterior support columns, if any, after a previous surgical intervention using a transpedicular cons traction, transpedicular screws are left, laminectomy and bilateral facetectomy are performed, removal of the yellow ligament and meningoradiculolysis at the level of corrective spondylodesis, the dural sac is shifted medially to the left and right, the posterior longitudinal ligament and the dorsal part of the fibrous ring in the visual control zone are dissected with a scalpel, the pulpous nucleus, hyaline cartilage of the endplates to the “blood dew”, two temporary rods are placed in the heads of the transpedicular screws on the left and right, which are preliminarily fixed in the heads of the screws, distraction is performed using a distractor by the screw heads of the interbody space, and in this position, a temporary installation of the transpedicular structure is performed , then through the interbody space under image intensifier control, a rupture of the lateral and anterior parts of the fibrous ring is carried out using a flat blunt chisel with the restriction of the chisel exit by no more than 5 mm beyond the contact after complete rupture of the annulus of the vertebral body, loosen the nuts of the transpedicular structure and carry out additional distraction of the interbody space behind the heads of the transpedicular structure to install the required size of the interbody implant, then install the interbody implant in the anterior third of the interbody space, place the bone of the resected posterior structures, the structure is weakened, and by giving the patient extension in the lumbar spine by extending the surgical table, the deformity is corrected in all planes until the edges of the resection wedge close; correction, contraction is performed for the heads of the pedicle screws and the final installation of the structure, after which the image intensifier tube is controlled, the position of the dural sac and spinal roots is revised, the wound is they are washed with saline and drained, the wound is sutured in layers and an aseptic dressing is applied. At the same time, temporary and main fixation rods, as well as pedicle screws, are made of titanium alloy.
Способ осуществляется следующим образом. В предоперационном периоде определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии и рентгенографии пространственную визуализацию пораженных структур поясничного отдела позвоночника с определением кифотической, сдвиговой и ротационной деформации в поясничном отделе позвоночника Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур.The method is carried out as follows. In the preoperative period, the spatial visualization of the affected structures of the lumbar spine with the determination of kyphotic, shear and rotational deformity in the lumbar spine is determined using the method of multilayer spiral computed tomography and radiography. The state of the surrounding soft tissues, vascular and nervous structures is assessed using magnetic resonance imaging.
Осуществляют при положении пациента на хирургическом столе на расположенных под грудной клеткой и под областью тазобедренных суставов валиках задний срединный доступ разрезом кожи 3-4 см в проекции пораженного позвоночно-двигательного сегмента. Выполняют скелетирование элементов задних опорных колонн после предшествующего хирургического вмешательства с применением транспедикулярной конструкции, оставляют транспедикулярных винтов.The patient is positioned on the surgical table on the ridges located under the chest and under the area of the hip joints with a posterior median access with a skin incision of 3-4 cm in the projection of the affected spinal motion segment. Skeletonization of the elements of the posterior support columns is performed after the previous surgical intervention using a transpedicular construction, transpedicular screws are left.
Осуществляют ламинэктомию и двухстороннюю фасетэктомию. Удаляют желтую связку и менингорадикулолиз на уровне корригирующего спондилодеза. Поочередно в любой последовательности слева и справа смещают медиальнее дуральный мешок.Laminectomy and bilateral facetectomy are performed. Remove the yellow ligament and meningoradiculolysis at the level of corrective spondylodesis. Alternately, in any sequence, the dural sac is displaced medially to the left and right.
Выполняют рассечение скальпелем задней продольной связи и дорзальной части фиброзного кольца в зоне визуального контроля. Выполняют удаление пульпозного ядра, гиалинового хряща замыкательных пластинок до «кровяной росы».The posterior longitudinal ligament and the dorsal part of the annulus fibrosus are incised with a scalpel in the visual control zone. Perform the removal of the nucleus pulposus, hyaline cartilage of the endplates to the "blood dew".
Укладывают в головки транспедикулярных винтов слева и справа два временных стержня, которые предварительно фиксируют в головках винтов. Выполняют дистракцию с использованием дистрактора за головки винтов межтелового промежутка и в таком положении осуществляют временный монтаж транспедикулярной конструкции. Далее через межтеловой промежуток под ЭОП контролем осуществляют с использованием плоского тупого долота разрыв латеральных и передней частей фиброзного кольца с ограничением выхода долота не более чем на 5 мм за пределы контура тела позвонка.Two temporary rods are placed in the heads of the transpedicular screws on the left and on the right, which are preliminarily fixed in the heads of the screws. Distraction is performed using a distractor by the heads of the screws of the interbody space, and in this position, temporary mounting of the transpedicular structure is performed. Further, through the interbody space under the image intensifier tube control, using a flat blunt chisel, the lateral and anterior parts of the fibrous ring are ruptured with the restriction of the chisel exit by no more than 5 mm beyond the contour of the vertebral body.
Выполняют после полного разрыва фиброзного кольца ослабление гаек транспедикулярной конструкции и проводят дополнительную дистракцию межтелового промежутка за головки транспедикулярной конструкции для установки необходимого размера межтелового имплантата. Устанавливают межтеловой имплантат в передней трети межтелового промежутка. Укладывают в задние 2/3 межтелового промежутка костную аутокрошку из резецированных задних структур. Выполняют ослабление конструкции и путем придания пациенту экстензии в поясничном отделе позвоночника за счет разгибания хирургического стола проводят коррекцию деформации во всех плоскостях до смыкания краев клина резекции. Поочередно слева и справа временные стержни заменяют на стержни, изогнутые в соответствии с планируемой коррекцией. При этом выполняют временные и основные стержни фиксации, а также транспедикулярные винты из титанового сплава.After a complete rupture of the fibrous ring, the nuts of the transpedicular structure are loosened and additional distraction of the interbody space is carried out by the heads of the transpedicular structure to install the required size of the interbody implant. An interbody implant is installed in the anterior third of the interbody space. Bone autocrumbs from resected posterior structures are placed in the posterior 2/3 of the interbody space. The structure is weakened, and by giving the patient extension in the lumbar spine by extending the surgical table, the deformity is corrected in all planes until the edges of the resection wedge close. Alternately, on the left and right, temporary rods are replaced with rods bent in accordance with the planned correction. In this case, temporary and main fixation rods are performed, as well as transpedicular screws made of titanium alloy.
Выполняют контракцию за головки транспедикулярных винтов и окончательный монтаж конструкции, после чего осуществляют ЭОП контроль, ревизию положения дурального мешка и спинномозговых корешков.The contraction for the heads of the pedicle screws and the final installation of the structure are performed, after which the image intensifier tube is controlled, the position of the dural sac and spinal roots is revised.
Рану промывают физиологическим раствором и выполняют дренирование, послойно ушивают рану и укладывают асептическую повязку.The wound is washed with saline and drained, the wound is sutured in layers and an aseptic dressing is applied.
Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ хирургического корригирующего спондилодеза на поясничном отделе позвоночника, отличительными являются:Among the essential features that characterize the proposed method of surgical corrective fusion in the lumbar spine, the following are distinctive:
- определение в предоперационном периоде методом многослойной спиральной компьютерной томографии и рентгенографии пространственной визуализации пораженных структур поясничного отдела позвоночника с определением кифотической, сдвиговой и ротационной деформации в поясничном отделе позвоночника,- determination in the preoperative period by the method of multilayer spiral computed tomography and radiography of spatial visualization of the affected structures of the lumbar spine with the definition of kyphotic, shear and rotational deformity in the lumbar spine,
- оценка методом магнитно-резонансной томографии состояния окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур,- assessment by magnetic resonance imaging of the state of the surrounding soft tissues, vascular and nervous structures,
- осуществление при положении пациента на хирургическом столе на расположенных под грудной клеткой и под областью тазобедренных суставов валиках заднего срединного доступа разрезом кожи в проекции пораженного позвоночно-двигательного сегмента,- implementation with the patient positioned on the surgical table on the ridges located under the chest and under the area of the hip joints of the posterior median access with a skin incision in the projection of the affected spinal motion segment,
- выполнение скелетирования элементов задних опорных колонн при их наличии после предшествующего хирургического вмешательства с применением транспедикулярной конструкции с оставлением транспедикулярных винтов,- performing skeletonization of the elements of the posterior support columns, if any, after the previous surgical intervention using a transpedicular construction, leaving the transpedicular screws,
- осуществление ламинэктомии и двухсторонней фасетэктомии, удаление желтой связки и менингорадикулолиз на уровне корригирующего спондилодеза,- implementation of laminectomy and bilateral facetectomy, removal of the yellow ligament and meningoradiculolysis at the level of corrective fusion,
- поочередное в любой последовательности слева и справа смещение медиальнее дурального мешка,- Alternate in any sequence to the left and right displacement medial to the dural sac,
- выполнение рассечения скальпелем задней продольной связи и дорзальной части фиброзного кольца в зоне визуального контроля,- performing a scalpel incision of the posterior longitudinal ligament and the dorsal part of the fibrous ring in the zone of visual control,
- удаление пульпозного ядра, гиалинового хряща замыкательных пластинок до «кровяной росы»,- removal of the nucleus pulposus, hyaline cartilage of the endplates to the "blood dew",
- укладывание в головки сохраненных транспедикулярных винтов слева и справа двух временных стержней, которые предварительно фиксируют в головках винтов,- laying in the heads of the saved pedicle screws on the left and on the right two temporary rods, which are preliminarily fixed in the heads of the screws,
- выполнение дистракции с использованием дистрактора за головки винтов межтелового промежутка и в таком положении осуществление временного монтажа транспедикулярной конструкции,- implementation of distraction using a distractor by the heads of the screws of the interbody space and in this position, the implementation of a temporary installation of the transpedicular structure,
осуществление через межтеловой промежуток под ЭОП контролем с использованием плоского тупого долота разрыва латеральных и передней частей фиброзного кольца с ограничением выхода долота не более чем на 5 мм за пределы контура тела позвонка,rupture of the lateral and anterior parts of the fibrous ring through the interbody space under image intensifier tube control using a flat blunt chisel, limiting the chisel to go beyond the contour of the vertebral body by no more than 5 mm,
- выполнение после полного разрыва фиброзного кольца ослабления гаек транспедикулярной конструкции и проведение дополнительной дистракции межтелового промежутка за головки транспедикулярной конструкции для установки необходимого размера межтелового имплантата,- loosening the nuts of the transpedicular structure after complete rupture of the annulus and carrying out additional distraction of the interbody space by the heads of the transpedicular structure to install the required size of the interbody implant,
- размещение межтелового имплантата в передней трети межтелового промежутка и укладывание в задние 2/3 межтелового промежутка костной аутокрошки из резецированных задних структур,- placement of the interbody implant in the anterior third of the interbody space and laying in the posterior 2/3 of the interbody space of bone autocrumbs from resected posterior structures,
- ослабление конструкции и путем придания пациенту экстензии в поясничном отделе позвоночника за счет разгибания хирургического стола проведение коррекции деформации во всех плоскостях до смыкания краев клина резекции,- weakening the structure and by giving the patient extension in the lumbar spine by extending the surgical table, correcting the deformity in all planes until the edges of the resection wedge close,
- поочередная замена слева и справа временных стержней на стержни, изогнутые в соответствии с планируемой коррекцией,- alternate replacement of the left and right temporary rods with rods bent in accordance with the planned correction,
- выполнение контракции за головки транспедикулярных винтов и окончательный монтаж конструкции, после чего осуществляют ЭОП контроль, ревизию положения дурального мешка и спинномозговых корешков,- execution of contraction for the heads of transpedicular screws and final assembly of the structure, after which the image intensifier tube is controlled, the position of the dural sac and spinal roots is revised,
- выполнение временных и основных стержней фиксации, а также транспедикулярных винтов из титанового сплава.- making temporary and main fixation rods, as well as transpedicular screws made of titanium alloy.
Экспериментальные и клинические исследования предложенного способа хирургического корригирующего спондилодеза на поясничном отделе позвоночника показали его высокую эффективность. Предложенный способ хирургического корригирующего спондилодеза на поясничном отделе позвоночника обеспечил при своем использовании возможность использования приемов способа в условиях ранее выполненной транспедикулярной фиксации и ригидной деформации вентральной опорной колонны, исключил риск возникновения травмы интраканальных сосудисто-нервных образований при выполнении фораминотомии с противоположной стороны из одностороннего парасагиттального доступа в условиях имеющегося перидурального фиброза после предшествующего хирургического вмешательства, обеспечил возможность выполнения необходимого разрыва фиброзного кольца по всему периметру межпозвонкового диска из одностороннего доступа, обеспечил возможность выполнения сегментарной дистракции межтелового промежутка одномоментно за головки транспедикулярной кострукции справа и слева, а также обеспечил снижение на 12-16% срока госпитализации пациента.Experimental and clinical studies of the proposed method of surgical corrective fusion in the lumbar spine showed its high efficiency. The proposed method of surgical corrective spinal fusion on the lumbar spine provided, when used, the possibility of using the techniques of the method in conditions of previously performed transpedicular fixation and rigid deformity of the ventral support column, eliminated the risk of trauma to intracanal neurovascular formations when performing foraminotomy on the opposite side from a unilateral parasagittal access to the conditions of the existing epidural fibrosis after the previous surgical intervention, made it possible to perform the necessary rupture of the fibrous ring along the entire perimeter of the intervertebral disc from a unilateral approach, made it possible to perform segmental distraction of the interbody space simultaneously behind the heads of the transpedicular construction on the right and left, and also provided a decrease by 12-16% the duration of the patient's hospitalization.
Реализация предложенного способа хирургического корригирующего спондилодеза на поясничном отделе позвоночника иллюстрируется следующими клиническими примерами.The implementation of the proposed method of surgical corrective fusion in the lumbar spine is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Пациентка К. 55 лет, обратилась в 12 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» с жалобами на выраженные боли в поясничном отделе позвоночника, значительно усиливающиеся при минимальной стереотипной физической нагрузке, с жалобами на боли по передне-наружной поверхности левого бедра.Example 1. Patient K., aged 55, applied to the 12th trauma and orthopedic department of the Federal State Budgetary Institution “N.N. N.N. Priorov" with complaints of severe pain in the lumbar spine, significantly aggravated with minimal stereotypical physical activity, with complaints of pain on the anterior-outer surface of the left thigh.
После определения в предоперационном периоде методом многослойной спиральной компьютерной томографии и рентгенографии пространственной визуализации пораженных структур поясничного отдела позвоночника с определением кифотической, сдвиговой и ротационной деформации в поясничном отделе позвоночника, а также выполненной методом магнитно-резонансной томографии состояния окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, установили клинический диагноз: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника с преимущественным поражением L3-L4, L4-L5 сегментов, операция. 2016 - ламинэктомия L4, транспедикулярная фиксация L4-L5 сегмента, несформированный артифициальный костно-металлический блок на уровне L4-L5, кифотическая деформация на уровне L4-L5, дегенеративный сегментарный сколиоз на уровнях L3-L4, L4-L5, синдром функциональной несостоятельности поясничного отдела позвоночника, синдром компрессии L4 корешка слева.After the determination in the preoperative period by the method of multilayer spiral computed tomography and radiography of the spatial visualization of the affected structures of the lumbar spine with the determination of kyphotic, shear and rotational deformity in the lumbar spine, as well as the state of the surrounding soft tissues, vascular and nervous structures performed by the magnetic resonance imaging method, established a clinical diagnosis: Osteochondrosis of the lumbar spine with a primary lesion of the L3-L4, L4-L5 segments, surgery. 2016 - L4 laminectomy, transpedicular fixation of the L4-L5 segment, unformed artificial bone-metal block at the L4-L5 level, kyphotic deformity at the L4-L5 level, degenerative segmental scoliosis at the L3-L4, L4-L5 levels, functional incompetence syndrome of the lumbar spine spine, compression syndrome L4 root on the left.
Пациентке выполнили хирургический корригирующий спондилодез на поясничном отделе позвоночника.The patient underwent surgical corrective spinal fusion in the lumbar spine.
Осуществили при положении пациентки на хирургическом столе на расположенных под грудной клеткой и под областью тазобедренных суставов валиках задний срединный доступ разрезом кожи 3 см в проекции пораженных позвоночно-двигательных сегментов. Выполнили после предшествующего хирургического вмешательства скелетирование элементов задних опорных колонн имеющихся после предшествующего хирургического вмешательства, с оставлением транспедикулярных винтов.Carried out with the position of the patient on the surgical table on the ridges located under the chest and under the area of the hip joints, the posterior median access was made with a skin incision of 3 cm in the projection of the affected spinal motion segments. Performed after the previous surgical intervention, the skeletonization of the elements of the posterior support columns that were available after the previous surgical intervention, leaving the transpedicular screws.
Осуществили ламинэктомию и двухстороннюю фасетэктомию. Удалили остатки желтой связки и менингорадикулолиз на уровне корригирующего спондилодеза. Поочередно в любой последовательности слева и справа сместили медиальнее дуральный мешок.Laminectomy and bilateral facetectomy were performed. Removed the remnants of the yellow ligament and meningoradiculolysis at the level of corrective fusion. Alternately, in any sequence, the dural sac was displaced medially to the left and right.
Выполнили рассечение скальпелем задней продольной связи и дорзальной части фиброзного кольца в зоне визуального контроля. Выполнили удаление пульпозного ядра, гиалинового хряща замыкательных пластинок до «кровяной росы».Performed a scalpel dissection of the posterior longitudinal ligament and the dorsal part of the annulus fibrosus in the zone of visual control. The removal of the nucleus pulposus, hyaline cartilage of the endplates to "blood dew" was performed.
Уложили в головки транспедикулярных винтов слева и справа два временных стержня, которые предварительно зафиксировали в головках винтов. Выполнили дистракцию с использованием дистрактора за головки винтов межтелового промежутка и в таком положении осуществили временный монтаж транспедикулярной конструкции. Далее через межтеловой промежуток под ЭОП контролем осуществили с использованием плоского тупого долота разрыв латеральных и передней частей фиброзного кольца с ограничением выхода долота на 4 мм за пределы контура тела позвонка.Two temporary rods were placed in the heads of the transpedicular screws on the left and on the right, which were previously fixed in the heads of the screws. Distraction was performed using a distractor by the heads of the screws of the interbody space, and in this position, a temporary installation of the transpedicular structure was performed. Further, through the interbody space under image intensifier tube control, a rupture of the lateral and anterior parts of the annulus fibrosus was performed using a flat blunt chisel with a restriction of the chisel exit by 4 mm beyond the contour of the vertebral body.
Выполнили после полного разрыва фиброзного кольца ослабление гаек транспедикулярной конструкции и провели дополнительную дистракцию межтелового промежутка за головки транспедикулярной конструкции для установки необходимого размера межтелового имплантата. Установили межтеловой имплантат в передней трети межтелового промежутка. Уложили в задние 2/3 межтелового промежутка костную аутокрошку из резецированных задних структур. Выполнили ослабление конструкции и путем придания пациентке экстензии в поясничном отделе позвоночника за счет разгибания хирургического стола провели коррекцию деформации во всех плоскостях до смыкания краев клина резекции. Поочередно слева и справа временные стержни заменили на стержни, изогнутые в соответствии с планируемой коррекцией. При этом выполнили устанавливаемые временные и основные стержни фиксации, а также транспедикулярные винты из титанового сплава ВТ6.After a complete rupture of the annulus fibrosus, loosening of the nuts of the transpedicular structure was performed and additional distraction of the interbody space by the heads of the transpedicular structure was performed to install the required size of the interbody implant. An interbody implant was installed in the anterior third of the interbody space. The bone autocrumbs from the resected posterior structures were placed in the posterior 2/3 of the interbody space. We performed weakening of the structure and by giving the patient extension in the lumbar spine due to the extension of the surgical table, the deformity was corrected in all planes until the edges of the resection wedge closed. Alternately, on the left and right, the temporary rods were replaced with rods bent in accordance with the planned correction. At the same time, installed temporary and main fixation rods were performed, as well as transpedicular screws made of titanium alloy VT6.
Выполнили контракцию за головки транспедикулярных винтов и окончательный монтаж конструкции, после чего осуществили ЭОП контроль, ревизию положения дурального мешка и спинномозговых корешков.The contraction of the pedicle screw heads and the final assembly of the structure were performed, after which the image intensifier tube control, revision of the position of the dural sac and spinal roots were performed.
Рану промыли физиологическим раствором и выполнили дренирование, послойно ушили рану и уложили асептическую повязку.The wound was washed with saline and drained, the wound was sutured in layers and an aseptic dressing was applied.
Пример 2. Пациентка Ю. 49 лет, обратился в 12 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» с жалобами на выраженные боли в поясничном отделе позвоночника, значительно усиливающиеся при минимальной стереотипной физической нагрузке, на боли по передне-наружной поверхности правого бедра.Example 2. Patient Yu., 49 years old, applied to the 12th trauma and orthopedic department of the Federal State Budgetary Institution “N.M. N.N. Priorov" with complaints of severe pain in the lumbar spine, significantly aggravated with minimal stereotypical physical activity, pain on the anterior-outer surface of the right thigh.
После определения в предоперационном периоде методом многослойной спиральной компьютерной томографии и рентгенографии пространственной визуализацию пораженных структур поясничного отдела позвоночника пациента с определением кифотической, сдвиговой и ротационной деформации в поясничном отделе позвоночника, а также выполненной методом магнитно-резонансной томографии состояния окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, установили клинический диагноз: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника с преимущественным поражением L4-L5 сегментов операция. 2018 - фораминотомия L4-L5 слева, транспедикулярная фиксация L4-L5 сегмента, несформированный артифициальный костно-металлический блок на уровне L4-L5, кифотическая деформация на уровне L4-L5, дегенеративный сегментарный сколиоз на уровнях L4-L5, синдром функциональной несостоятельности поясничного отдела позвоночника, синдром люмбоишиалгии справа.After determination in the preoperative period by the method of multilayer spiral computed tomography and radiography, spatial visualization of the affected structures of the lumbar spine of the patient with the definition of kyphotic, shear and rotational deformity in the lumbar spine, as well as the state of the surrounding soft tissues, vascular and nervous structures performed by magnetic resonance imaging , established a clinical diagnosis: Osteochondrosis of the lumbar spine with a primary lesion of the L4-L5 segments operation. 2018 - L4-L5 foraminotomy on the left, transpedicular fixation of the L4-L5 segment, unformed artificial bone-metal block at the L4-L5 level, kyphotic deformity at the L4-L5 level, degenerative segmental scoliosis at the L4-L5 levels, functional incompetence syndrome of the lumbar spine , lumboischialgia syndrome on the right.
Пациентке выполнили хирургический корригирующий спондилодез на поясничном отделе позвоночника.The patient underwent surgical corrective spinal fusion in the lumbar spine.
Осуществили при положении пациентки на хирургическом столе на расположенных под грудной клеткой и под областью тазобедренных суставов валиках задний срединный доступ разрезом кожи 4 см в проекции пораженных позвоночно-двигательных сегментов. Выполнили после предшествующего хирургического вмешательства скелетирование элементов задних опорных колонн транспедикулярной конструкции с оставлением транспедикулярных винтов.Carried out with the position of the patient on the surgical table on the ridges located under the chest and under the area of the hip joints, the posterior median access was made with a skin incision of 4 cm in the projection of the affected spinal motion segments. Skeletonization of the elements of the posterior supporting columns of the transpedicular structure was performed after the previous surgical intervention, leaving the transpedicular screws.
Осуществили ламинэктомию и двухстороннюю фасетэктомию. Удалили желтую связку и менингорадикулолиз на уровне корригирующего спондилодеза. Поочередно в любой последовательности слева и справа сместили медиальнее дуральный мешок.Laminectomy and bilateral facetectomy were performed. Removed the yellow ligament and meningoradiculolysis at the level of corrective fusion. Alternately, in any sequence, the dural sac was displaced medially to the left and right.
Выполнили рассечение скальпелем задней продольной связи и дорзальной части фиброзного кольца в зоне визуального контроля. Выполнили удаление пульпозного ядра, гиалинового хряща замыкательных пластинок до «кровяной росы».Performed a scalpel dissection of the posterior longitudinal ligament and the dorsal part of the annulus fibrosus in the zone of visual control. The removal of the nucleus pulposus, hyaline cartilage of the endplates to "blood dew" was performed.
Уложили в головки транспедикулярных винтов слева и справа два временных стержня, которые предварительно зафиксировали в головках винтов. Выполнили дистракцию с использованием дистрактора за головки винтов межтелового промежутка и в таком положении осуществили временный монтаж транспедикулярной конструкции. Далее через межтеловой промежуток под ЭОП контролем осуществили с использованием плоского тупого долота разрыв латеральных и передней частей фиброзного кольца с ограничением выхода долота на 4 мм за пределы контура тела позвонка.Two temporary rods were placed in the heads of the transpedicular screws on the left and on the right, which were previously fixed in the heads of the screws. Distraction was performed using a distractor by the heads of the screws of the interbody space, and in this position, a temporary installation of the transpedicular structure was performed. Further, through the interbody space under image intensifier tube control, a rupture of the lateral and anterior parts of the annulus fibrosus was performed using a flat blunt chisel with a restriction of the chisel exit by 4 mm beyond the contour of the vertebral body.
Выполнили после полного разрыва фиброзного кольца ослабление гаек транспедикулярной конструкции и провели дополнительную дистракцию межтелового промежутка за головки транспедикулярной конструкции для установки необходимого размера межтелового имплантата. Установили межтеловой имплантат в передней трети межтелового промежутка. Уложили в задние 2/3 межтелового промежутка костную аутокрошку из резецированных задних структур. Выполнили ослабление конструкции и путем придания пациенту экстензии в поясничном отделе позвоночника за счет разгибания хирургического стола провели коррекцию деформации во всех плоскостях до смыкания краев клина резекции. Поочередно слева и справа временные стержни заменили на металлические стержни, изогнутые в соответствии с планируемой коррекцией. При этом использовали временные и основные стержни фиксации, а также транспедикулярные винты выполненные из титанового сплава ВТ6.After a complete rupture of the annulus fibrosus, loosening of the nuts of the transpedicular structure was performed and additional distraction of the interbody space by the heads of the transpedicular structure was performed to install the required size of the interbody implant. An interbody implant was installed in the anterior third of the interbody space. The bone autocrumbs from the resected posterior structures were placed in the posterior 2/3 of the interbody space. We performed weakening of the structure and by giving the patient extension in the lumbar spine due to the extension of the surgical table, the deformity was corrected in all planes until the edges of the resection wedge closed. Alternately, on the left and right, the temporary rods were replaced with metal rods, bent in accordance with the planned correction. In this case, temporary and main fixation rods were used, as well as transpedicular screws made of titanium alloy VT6.
Выполнили контракцию за головки транспедикулярных винтов и окончательный монтаж конструкции, после чего осуществили ЭОП контроль, ревизию положения дурального мешка и спинномозговых корешков.The contraction of the pedicle screw heads and the final assembly of the structure were performed, after which the image intensifier tube control, revision of the position of the dural sac and spinal roots were performed.
Рану промыли физиологическим раствором и выполнили дренирование, послойно ушили рану и уложили асептическую повязку.The wound was washed with saline and drained, the wound was sutured in layers and an aseptic dressing was applied.
Пример 3. Пациентка Т. 62 лет, обратилась в 12 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» с жалобами на выраженные боли в поясничном отделе позвоночника, значительно усиливающиеся при минимальной стереотипной физической нагрузке, а также с жалобами на боли по задним поверхностям обоих бедер и голени.Example 3. Patient T., 62 years old, applied to the 12th trauma and orthopedic department of the Federal State Budgetary Institution “N.N. N.N. Priorova" with complaints of severe pain in the lumbar spine, significantly aggravated with minimal stereotypical physical activity, as well as complaints of pain on the back surfaces of both thighs and lower leg.
После определения в предоперационном периоде методом многослойной спиральной компьютерной томографии и рентгенографии пространственной визуализацию пораженных структур поясничного отдела позвоночника с определением кифотической, сдвиговой и ротационной деформации в поясничном отделе позвоночника, а также выполненной методом магнитно-резонансной томографии состояния окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, установили клинический диагноз: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника с преимущественным поражением L4-L5 сегментов операция. 2020 - ламинэктомия L4-L5, транспедикулярная фиксация L4-L5 сегмента, сформированный артифициальный костно-металлический блок на уровне L4-L5, кифотическая деформация на уровне L4-L5, дегенеративный сегментарный сколиоз на уровне L4-L5, синдром функциональной несостоятельности поясничного отдела позвоночника.After determination in the preoperative period by the method of multilayer spiral computed tomography and radiography, spatial visualization of the affected structures of the lumbar spine with the determination of kyphotic, shear and rotational deformity in the lumbar spine, as well as the state of the surrounding soft tissues, vascular and nervous structures performed by magnetic resonance imaging, established a clinical diagnosis: Osteochondrosis of the lumbar spine with a primary lesion of the L4-L5 segments operation. 2020 - L4-L5 laminectomy, transpedicular fixation of the L4-L5 segment, formed artificial bone-metal block at the L4-L5 level, kyphotic deformity at the L4-L5 level, degenerative segmental scoliosis at the L4-L5 level, functional incompetence syndrome of the lumbar spine.
Пациентке выполнили хирургический корригирующий спондилодез на поясничном отделе позвоночника.The patient underwent surgical corrective spinal fusion in the lumbar spine.
Осуществили при положении пациентки на хирургическом столе на расположенных под грудной клеткой и под областью тазобедренных суставов валиках задний срединный доступ разрезом кожи 3,5 см в проекции пораженных позвоночно-двигательных сегментов. Выполнили скелетирование элементов задних опорных колонн и задних элементов транспедикулярной конструкции с оставлением транспедикулярных винтов.Carried out with the position of the patient on the surgical table located under the chest and under the area of the hip joints rollers posterior median access with a skin incision of 3.5 cm in the projection of the affected spinal motion segments. Skeletonization of the elements of the posterior support columns and the posterior elements of the transpedicular structure was performed, leaving the transpedicular screws.
Осуществили ламинэктомию и двухстороннюю фасетэктомию. Удалили желтую связку и менингорадикулолиз на уровне корригирующего спондилодеза. Поочередно в любой последовательности слева и справа сместили медиальнее дуральный мешок.Laminectomy and bilateral facetectomy were performed. Removed the yellow ligament and meningoradiculolysis at the level of corrective fusion. Alternately, in any sequence, the dural sac was displaced medially to the left and right.
Выполнили рассечение скальпелем задней продольной связи и дорзальной части фиброзного кольца в зоне визуального контроля. Выполнили удаление пульпозного ядра, гиалинового хряща замыкательных пластинок до «кровяной росы».Performed a scalpel dissection of the posterior longitudinal ligament and the dorsal part of the annulus fibrosus in the zone of visual control. The removal of the nucleus pulposus, hyaline cartilage of the endplates to "blood dew" was performed.
Уложили в головки транспедикулярных винтов слева и справа два временных стержня, которые предварительно зафиксировали в головках винтов. Выполнили дистракцию с использованием дистрактора за головки винтов межтелового промежутка и в таком положении осуществили временный монтаж транспедикулярной конструкции. Далее через межтеловой промежуток под ЭОП контролем осуществили с использованием плоского долота разрыв латеральных и передней частей фиброзного кольца с ограничением выхода долота на 4,5 мм за пределы контура тела позвонка.Two temporary rods were placed in the heads of the transpedicular screws on the left and on the right, which were previously fixed in the heads of the screws. Distraction was performed using a distractor by the heads of the screws of the interbody space, and in this position, a temporary installation of the transpedicular structure was performed. Then, through the interbody space under image intensifier tube control, a rupture of the lateral and anterior parts of the annulus fibrosus was performed using a flat chisel, with the chisel exiting 4.5 mm outside the contour of the vertebral body.
Выполнили после полного разрыва фиброзного кольца ослабление гаек транспедикулярной конструкции и провели дополнительную дистракцию межтелового промежутка за головки транспедикулярной конструкции для установки необходимого размера межтелового имплантата. Установили межтеловой имплантат в передней трети межтелового промежутка. Уложили в задние 2/3 межтелового промежутка костную аутокрошку из резецированных задних структур. Выполнили ослабление конструкции и путем придания пациентке экстензии в поясничном отделе позвоночника за счет разгибания хирургического стола провели коррекцию деформации во всех плоскостях до смыкания краев клина резекции. Поочередно слева и справа временные стержни заменили на стержни, изогнутые в соответствии с планируемой коррекцией. При этом выполнили временные и основные стержни фиксации, а также транспедикулярные винты из титанового сплава ВТ6.After a complete rupture of the annulus fibrosus, loosening of the nuts of the transpedicular structure was performed and additional distraction of the interbody space by the heads of the transpedicular structure was performed to install the required size of the interbody implant. An interbody implant was installed in the anterior third of the interbody space. The bone autocrumbs from the resected posterior structures were placed in the posterior 2/3 of the interbody space. We performed weakening of the structure and by giving the patient extension in the lumbar spine due to the extension of the surgical table, the deformity was corrected in all planes until the edges of the resection wedge closed. Alternately, on the left and right, the temporary rods were replaced with rods bent in accordance with the planned correction. At the same time, temporary and main fixation rods were performed, as well as transpedicular screws made of titanium alloy VT6.
Выполнили контракцию за головки транспедикулярных винтов и окончательный монтаж конструкции, после чего осуществили ЭОП контроль, ревизию положения дурального мешка и спинномозговых корешков.The contraction of the pedicle screw heads and the final assembly of the structure were performed, after which the image intensifier tube control, revision of the position of the dural sac and spinal roots were performed.
Рану промыли физиологическим раствором и выполнили дренирование, послойно ушили рану и уложили асептическую повязку.The wound was washed with saline and drained, the wound was sutured in layers and an aseptic dressing was applied.
Использование предложенного способа хирургического корригирующего спондилодеза на поясничном отделе позвоночника обеспечило возможность выполнения приемов способа в условиях ранее выполненной транспедикулярной фиксации и ригидной деформации вентральной опорной колонны, исключило риск возникновения травмы интраканальных сосудисто-нервных образований при выполнении фораминотомии с противоположной стороны из одностороннего парасагиттального доступа в условиях имеющегося перидурального фиброза после предшествующего хирургического вмешательства, обеспечило возможность выполнения необходимого разрыва фиброзного кольца по всему периметру межпозвонкового диска из одностороннего доступа, обеспечило возможность выполнения сегментарной дистракции межтелового промежутка одномоментно за головки транспедикулярной конструкции справа и слева, а также обеспечило снижение на 12-16% срока госпитализации пациента.The use of the proposed method of surgical corrective spinal fusion on the lumbar spine made it possible to perform the techniques of the method under conditions of previously performed transpedicular fixation and rigid deformity of the ventral support column, eliminated the risk of injury to intracanal neurovascular formations when performing foraminotomy on the opposite side from a unilateral parasagittal access under the conditions of the existing epidural fibrosis after a previous surgical intervention, provided the opportunity to perform the necessary rupture of the fibrous ring around the entire perimeter of the intervertebral disc from a unilateral approach, made it possible to perform segmental distraction of the interbody space simultaneously behind the heads of the transpedicular structure on the right and left, and also provided a 12-16% reduction in the duration of hospitalization patient.
Claims (2)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2785750C1 true RU2785750C1 (en) | 2022-12-12 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2809658C1 (en) * | 2023-03-17 | 2023-12-14 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method of performing surgical treatment of patients with lumbar intervertebral hernias using polymer fixation cage |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4274401A (en) * | 1978-12-08 | 1981-06-23 | Miskew Don B W | Apparatus for correcting spinal deformities and method for using |
| RU2621170C1 (en) * | 2016-05-17 | 2017-05-31 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) | Method of lumbar spine deformation correction |
| RU2726399C1 (en) * | 2020-01-14 | 2020-07-13 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of posterior-transforaminal interbody spinal fusion accompanied by decompressor-stabilizing operations on lumbar spine |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4274401A (en) * | 1978-12-08 | 1981-06-23 | Miskew Don B W | Apparatus for correcting spinal deformities and method for using |
| RU2621170C1 (en) * | 2016-05-17 | 2017-05-31 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) | Method of lumbar spine deformation correction |
| RU2726399C1 (en) * | 2020-01-14 | 2020-07-13 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of posterior-transforaminal interbody spinal fusion accompanied by decompressor-stabilizing operations on lumbar spine |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Сангинов А.Д. и др. Минимально инвазивный трансфораминальный межтелевой спондилодез и восстановление сегментарного и поясничного лордоза. Современные проблемы науки и образования. 2020. N 4. С. 149. De Kunder S. L., et all., Lumbar Interbody Fusion: A Historical Overview and a Future Perspective. Spine (Phila. Pa. 1976). 2018. vol. 43, no. 16. Р. 1161-1168. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2809697C1 (en) * | 2023-03-09 | 2023-12-14 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method of performing surgical treatment of patients with lumbar intervertebral hernias |
| RU2809672C1 (en) * | 2023-03-14 | 2023-12-14 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method of performing surgical treatment of patients with lumbar intervertebral hernias using metal fixing cage |
| RU2809658C1 (en) * | 2023-03-17 | 2023-12-14 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method of performing surgical treatment of patients with lumbar intervertebral hernias using polymer fixation cage |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Rajasekaran et al. | Single-stage closing–opening wedge osteotomy of spine to correct severe post-tubercular kyphotic deformities of the spine: a 3-year follow-up of 17 patients | |
| Benson et al. | Unstable thoracolumbar and lumbar burst fractures treated with the AO fixateur interne | |
| US7947079B2 (en) | Method and system for fusing a spinal region | |
| AU778448B2 (en) | Method and system for fusing a spinal region | |
| RU2527150C1 (en) | Method for lumbar spinal motion segment repair | |
| RU2703385C1 (en) | Method of dorsal spinal-fusion care | |
| RU2785750C1 (en) | Method for surgical corrective spondylodesis on the lumbar spine | |
| RU2297193C2 (en) | Method for treating degenerative vertebral diseases in elderly and senile patients | |
| Riew | Microscope-assisted anterior cervicaldecompression and plating techniques for multilevel cervical spondylosis | |
| RU2728106C2 (en) | Method for vertebral canal reconstruction in multilevel cervical spine stenosis | |
| RU2645602C1 (en) | Method of restoration of integrity of the rear spinal complex in the case of acute resectional laminectomy | |
| RU2621170C1 (en) | Method of lumbar spine deformation correction | |
| RU2306887C2 (en) | Method for anterior decompression of spinal cord after laminectomy | |
| RU2279860C2 (en) | Method for surgical treatment of vertebral tumors | |
| RU2770637C1 (en) | Method for vertepel-pelvic fixation in caudal regression syndrome | |
| RU2279859C2 (en) | Method for surgical treating aftereffects of vertebral fractures | |
| RU2752338C1 (en) | Method for lumbo-pelvic fixation in surgical treatment of diseases of lumbar spine | |
| RU2761600C1 (en) | Method for revision surgical intervention on the lumbar spine | |
| RU2769067C1 (en) | Method for posterior mini-invasive combined transpedicular interfacet fixation on lumbar spine | |
| RU2809697C1 (en) | Method of performing surgical treatment of patients with lumbar intervertebral hernias | |
| RU2800564C1 (en) | Method for surgical treatment of atlantoaxial instability | |
| RU2809672C1 (en) | Method of performing surgical treatment of patients with lumbar intervertebral hernias using metal fixing cage | |
| RU2796440C1 (en) | Method for restore balance in the cervical spine in the background of a segmented hemi-vertene | |
| RU2717922C1 (en) | Surgical treatment method of comminuted thoracic and lumbar vertebral fractures | |
| RU2717921C1 (en) | Method of stage surgical treatment of comminuted fractures of thoracolumbar spine |