RU2807883C1 - Способ продленной блокады бедренного нерва - Google Patents
Способ продленной блокады бедренного нерва Download PDFInfo
- Publication number
- RU2807883C1 RU2807883C1 RU2023124702A RU2023124702A RU2807883C1 RU 2807883 C1 RU2807883 C1 RU 2807883C1 RU 2023124702 A RU2023124702 A RU 2023124702A RU 2023124702 A RU2023124702 A RU 2023124702A RU 2807883 C1 RU2807883 C1 RU 2807883C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- catheter
- skin
- femoral nerve
- subcutaneous
- iliac
- Prior art date
Links
- 210000003099 femoral nerve Anatomy 0.000 title claims abstract description 63
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 4
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 claims abstract description 28
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 claims abstract description 24
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 claims description 42
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims description 11
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 claims description 7
- 206010072170 Skin wound Diseases 0.000 claims description 6
- 210000004013 groin Anatomy 0.000 claims description 6
- 210000001105 femoral artery Anatomy 0.000 claims description 5
- 210000003191 femoral vein Anatomy 0.000 claims description 4
- ZKMNUMMKYBVTFN-HNNXBMFYSA-N (S)-ropivacaine Chemical compound CCCN1CCCC[C@H]1C(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C ZKMNUMMKYBVTFN-HNNXBMFYSA-N 0.000 claims description 3
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 claims description 3
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 claims description 3
- 229960001549 ropivacaine Drugs 0.000 claims description 3
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 claims description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims description 2
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 claims description 2
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 claims description 2
- 229940067264 lidocaine 5 mg/ml Drugs 0.000 claims description 2
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 claims 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 claims 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 abstract description 6
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 abstract description 5
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 abstract description 5
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 4
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 abstract description 3
- 230000036592 analgesia Effects 0.000 abstract description 3
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 abstract description 2
- 208000005298 acute pain Diseases 0.000 abstract description 2
- 208000022371 chronic pain syndrome Diseases 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 abstract description 2
- 210000003461 brachial plexus Anatomy 0.000 abstract 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 8
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 6
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 4
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 4
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 4
- 208000004550 Postoperative Pain Diseases 0.000 description 3
- 241000255925 Diptera Species 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 description 2
- 238000002693 spinal anesthesia Methods 0.000 description 2
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 2
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 1
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 1
- 230000001953 sensory effect Effects 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии и интенсивной терапии, и может быть использовано для проведения продленной блокады бедренного нерва. После установки катетера в подфасциальное пространство подвздошной фасции вблизи бедренного нерва выполняется его фиксация под кожей передней брюшной стенки в гипогастральной области с помощью проводниковой иглы Туохи и спинномозговой иглы с карандашной заточкой дистального конца. При этом внутренняя часть катетера составляет 220 мм, а место выхода катетера располагается на коже подвздошной области передней брюшной стенки, на противоположной блокированной конечности стороне за пределами зоны обрабатываемой поверхности кожи оперируемой конечности. Способ позволяет осуществлять продленную блокаду бедренного нерва в целях анестезиологического обеспечения при оперативных вмешательствах на нижней конечности, проведении послеоперационной анальгезии и при лечении острых и хронических болевых синдромов при минимизации рисков смещения катетера за счет осуществления фиксации катетера под кожей передней брюшной стенки 16 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии и интенсивной терапии и может быть использовано для проведения продленной блокады бедренного нерва.
Данный способ продленной блокады бедренного нерва выполняется в целях анестезиологического обеспечения при оперативных вмешательствах на нижней конечности, проведении послеоперационной анальгезии и при лечении острых и хронических болевых синдромов.
Для установки катетера к бедренному нерву и фиксации катетера под кожей передней брюшной стенки используется проводниковая игла Туохи G 18 фирмы B/Braun (Германия) с наружным диаметром 1,3 мм и длиной 80 мм и катетер для продленной блокады бедренного нерва с наружным диаметром 0,85 мм и внутренним диаметром 0,45 мм и спинномозговая игла Pencan G 25 фирмы B/Braun (Германия) с карандашной заточкой дистального конца с наружным диаметром 0,5 мм и длинной 103 мм.
Формирование первого подкожного канала.
1. На первом этапе определяем место проекции на коже в области паховой складки на стороне блокируемой конечности бедренной артерии, бедренной вены, бедренного нерва, подвздошной фасции с помощью ультразвуковой навигации с допплеровским сканированием, устанавливая ультразвуковой датчик параллельно паховой складке (Фиг. 1).
2. На втором этапе проводим местную анестезию кожи и подкожной жировой клетчатки раствором лидокаина 5 мг/мл в количестве 5,0 мл в месте доступа к подфасциальному пространству подвздошной фасции (Фиг. 2).
3. На третьем этапе под ультразвуковым контролем выполняем прокол кожи, подкожной жировой клетчатки и подвздошной фасции в точке, расположенной над бедренным нервом проводниковой иглой Туохи с наружным диаметром 1,3 мм и размером 80 мм (Фиг. 3).
4. На четвертом этапе в подфасциальное пространство подвздошной фасции над бедренным нервом под ультразвуковым контролем вводим раствор ропивакаина 2 мг/мл - 20,0 мл, тем самым идентифицируем подфасциальное пространство подвздошной фасции над бедренным нервом и выполняем илеофасциальную блокаду (Фиг. 4).
5. На пятом этапе остроконечным скальпелем выполняем разрез кожи размером в 3 мм в месте входа проводниковой иглы Туохи и расширяем эту рану хирургическим зажимом типа «москит» (Фиг. 5).
6. На шестом этапе через просвет проводниковой иглы Туохи проводим в подфасциальное пространство подвздошной фасции катетер для продленной блокады бедренного нерва с наружным диаметром 0,85 мм и внутренним диаметром 0,45 мм на расстояние 80 мм от дистального конца проводниковой иглы Туохи (Фиг. 6).
7. На седьмом этапе извлекаем проводниковую иглу Туохи и формируем первый подкожный канал, для этого проводим иглу Туохи через латеральный край кожной раны, предварительно сместив катетер для продленной блокады бедренного нерва ближе к медиальному краю кожной раны, под кожей паховой области и передней брюшной стенки подвздошной области в краниальном направлении к точке выхода на кожу передней брюшной стенки в подвздошной области, расположенной выше паховой складки на расстояние 70 мм (Фиг. 7).
Формирование второго подкожного канала
8. На восьмом этапе спинальную иглу с карандашной заточкой дистального конца с наружным диаметром 0,5 мм и длинной 103 мм проводим через просвет проводниковой иглы Туохи со стороны ее дистального конца к проксимальному концу (Фиг. 8).
9. На девятом этапе проводниковую иглу Туохи извлекаем из-под кожи передней брюшной стенки подвздошной области и паховой области и соединяем проксимальный конец катетера для продленной блокады бедренного нерва с дистальным концом спинальной иглы, расположенной в первом подкожном канале, для этого проводим дистальный конец спинальной иглы в просвет катетера для продленной блокады бедренного нерва на расстояние в 3 мм и извлекаем спинальную иглу с фиксированным на ней катетером (Фиг. 9). При этом катетер для продленной блокады бедренного нерва располагается в первом подкожном канале.
10. На десятом этапе формируем второй подкожный канал. Из точки расположенной на 10 мм медиальнее места выхода катетера из первого подкожного канала подвздошной области передней брюшной стенки проводим проводниковую иглу Туохи в краниальном направлении на расстояние в 10 мм (фиг. 10).
11. На одиннадцатом этапе спинальную иглу проводим через просвет проводниковой иглы Туохи, находящейся во втором подкожном канале со стороны ее дистального конца в направлении к проксимальному концу, после чего проводниковую иглу Туохи извлекаем из второго подкожного канала (Фиг. 11).
12. На двенадцатом этапе проксимальный конец катетера для продленной блокады бедренного нерва фиксируем на дистальном конце спинальной иглы путем проведения дистального конца спинальной иглы в просвет катетера для продленной блокады бедренного нерва на расстояние в 3 мм (Фиг. 12), после чего спинальную иглу с фиксированным на ней катетером для продленной блокады бедренного нерва извлекаем из второго подкожного канала подвздошной области передней брюшной стенки. При этом катетер для продленной блокады бедренного нерва располагается во втором подкожном канале.
Формирование подкожной петли катетера
13. На тринадцатом этапе формируем подкожную петлю катетера для продленной блокады бедренного нерва. Для этого проксимальный конец катетера для продленной блокады бедренного нерва проводим между поверхностью кожи и накожным участком катетера, расположенного между первым выходом катетера на поверхность кожи из первого подкожного канала и входом катетера во второй подкожный канал (Фиг. 13).
Формирование накожной петли катетера
14. На четырнадцатом этапе формируем накожную петлю катетера для продленной блокады бедренного нерва. Проводим проксимальный конец катетера для продленной блокады бедренного нерва между поверхностью кожи и участком катетера для продленной блокады бедренного нерва, расположенного между местом выхода катетера на кожу из второго подкожного канала и местом расположения катетера в точке выхода из первого подкожного канала (Фиг. 14).
15. На пятнадцатом этапе проксимальный конец катетера соединяем с помощью коннектора с антибактериальным фильтром и с помощью фиксатора антибактериального фильтра закрепляем его на коже подвздошной области, на противоположной блокированной конечности стороне (Фиг. 15).
16. На шестнадцатом этапе место выхода катетера на кожу подвздошной области, сам катетер для продленной блокады бедренного нерва и закрепленный на коже антибактериальный фильтр, соединенный с катетером для продленной блокады бедренного нерва накрываем асептической пластырной наклейкой (Фиг. 16).
На Фиг. 1 изображена ультразвуковая картина бедренной артерии, бедренной вены, бедренного нерва, подвздошной фасции в области паховой складки. 1 - Бедренная артерия; 2 - бедренная вена; 3 - бедренный нерв; 4 - подвздошная фасция.
На Фиг. 2 изображено проведение местной анестезии кожи и подкожной жировой клетчатки в области паховой складки в месте доступа к подфасциальному пространству подвздошной фасции.
На Фиг. 3 изображена пункция подфасциального пространства подвздошной фасции проводниковой иглой Туохи с ультразвуковой навигацией.
На Фиг. 4 изображена ультразвуковая картина введения раствора местного анестетика в подфасциальное пространство подвздошной фасции над бедренным нервом (ультразвуковая картина илеофасциальной блокады). 1 - Бедренная артерия; 2 - бедренный нерв; 3 - подвздошная фасция; 4 - проводниковая игла Туохи; 5 - раствор местного анестетика, введенный в подфасциальное пространство подвздошной фасции над бедренным нервом.
На Фиг. 5 изображено расширение кожной раны в месте доступа к подфасциальному пространству подвздошной фасции с помощью зажима типа «москит».
На Фиг. 6 изображено введение катетера для продленной блокады бедренного нерва через проводниковую иглу Туохи в подфасциальное пространство подвздошной фасции.
На Фиг. 7 изображено проведение проводниковой иглы Туохи под кожей паховой области и передней брюшной стенки подвздошной области из кожной раны в месте доступа к подфасциальному пространству подвздошной фасции в краниальном направлении и формирование первого подкожного канала.
На Фиг. 8 изображено введение спинальной иглы с карандашной заточкой дистального конца в просвет проводниковой иглы Туохи, находящейся в первом подкожном канале, со стороны ее дистального конца в направление к ее проксимальному концу.
На Фиг. 9 изображена фиксация проксимального конца катетера для продленной блокады бедренного нерва на дистальном конце спинальной иглы, расположенной в первом подкожном канале.
На Фиг. 10 изображено проведение проводниковой иглы Туохи в краниальном направлении под кожей подвздошной области передней брюшной стенки в точке, расположенной на 10 мм медиальнее места выхода катетера из первого подкожного канала и формирование второго подкожного канала.
На Фиг. 11 изображено введение спинальной иглы в просвет проводниковой иглы Туохи, находящейся во втором подкожном канале, со стороны ее дистального конца в направление к ее проксимальному концу.
На Фиг. 12 изображена фиксация проксимального конца катетера для продленной блокады бедренного нерва на дистальном конце спинальной иглы с карандашной заточкой ее дистального конца, расположенной во втором подкожном канале.
На Фиг. 13 изображено формирование подкожной петли катетера для продленной блокады бедренного нерва.
На Фиг. 14 изображено формирование накожной петли катетера для продленной блокады бедренного нерва.
На Фиг. 15 изображено соединение проксимального конца катетера для продленной блокады бедренного нерва через коннектор с антибактериальным фильтром, закрепленным на коже подвздошной области передней брюшной стенке на противоположной блокированной конечности стороне.
На Фиг. 16 изображен окончательный вид крепления на коже подвздошных областей передней брюшной стенки катетера для продленной блокады бедренного нерва.
В качестве осуществления изобретения приведен клинический пример:
Пациентка В., 90 лет госпитализирована в травматологическое отделение. После комплексного обследования выставлен основной диагноз: «Закрытый чрезвертельный перелом правого бедра». Сопутствующий диагноз: «ИБС.АБС.ГБ 3 АГ 2 Риск ССО 4 ХСН2а (ФК2). Ожирение 2 ст.». Физический статус пациентки по ASA - 3 класс. 26.07.2023 года было выполнено оперативное вмешательство: «Остеосинтез чрезвертельного перелома правого бедра титановой пластиной и винтами». Анестезиологическое обеспечение оперативного вмешательства: «Комбинированная анестезия илеофасциальная блокада, катетеризация подфасциального пространства подвздошной фасции, спинальная анестезия». Время проведения илеофасциальной блокады с проведением катетера для продленной блокады бедренного нерва с фиксацией катетера в подкожном туннеле паховой и гипогастральной области составило 12 минут. Время выполнения спинальной анестезии составило 7 минут. Время наступления сенсорной блокады до уровня Th 10 составило 12 минут. Уровень моторной блокады по шкале Бромейджа - 3 степень.
Оперативное вмешательство проводилось в течение 70 минут, которое пациентка перенесла удовлетворительно. Послеоперационное обезболивание проводилось в виде продленной блокады бедренного нерва в течение трех суток раствором ропивакаина 2 мг/мл в дозе 14 мг/час. Смена фиксирующего устройства проводилась на вторые сутки. Через трое суток после операции перед удалением катетера адгезивные свойства фиксирующего устройства не нарушены, дислокация бедренного катетера составила 2 мм, что говорит об 1 степени наружной дислокации. Во время проведения послеоперационного обезболивания оценивался уровень боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) боли. Уровень боли по ВАШ составил от 0 см до 2 см, что оценивается как слабая боль. Качество послеоперационного обезболивания было хорошее. В дальнейшем пациентке проводилась послеоперационная анальгезия раствором кеторола 30 мг в/в 2 раза в сутки в течение 2 суток. Пациентка вертикализирована на вторые сутки после операции. Послеоперационный период протекал без осложнений. На 10 сутки больная выписана на амбулаторное лечение у травматолога.
Claims (1)
- Способ проведения продленной блокады бедренного нерва, заключающийся в проведении ультразвуковой визуализации анатомических структур в области паховой складки на стороне блокируемой конечности, в поиске бедренной артерии, бедренной вены, бедренного нерва, подвздошной фасции, в выполнении местной анестезии кожи и подкожной жировой клетчатки раствором лидокаина 5 мг/мл в количестве 5,0 мл в месте доступа к подфасциальному пространству подвздошной фасции, далее под ультразвуковым контролем выполняют прокол кожи, подкожной жировой клетчатки и подвздошной фасции в точке, расположенной над бедренным нервом, проводниковой иглой Туохи с наружным диаметром 1,3 мм и размером 80 мм, далее в подфасциальное пространство подвздошной фасции над бедренным нервом под ультразвуковым контролем вводят раствор ропивакаина 2 мг/мл – 20,0 мл, тем самым идентифицируют подфасциальное пространство подвздошной фасции над бедренным нервом и выполняют илеофасциальную блокаду, далее остроконечным скальпелем выполняют разрез кожи размером в 3 мм в месте входа проводниковой иглы Туохи, далее расширяют эту рану хирургическим зажимом типа «москит», далее через просвет проводниковой иглы Туохи проводят в подфасциальное пространство подвздошной фасции катетер для продленной блокады бедренного нерва с наружным диаметром 0,85 мм и внутренним диаметром 0,45 мм на расстояние 90 мм от дистального конца проводниковой иглы Туохи, после чего извлекают проводниковую иглу Туохи и проводят эту иглу через латеральный край кожной раны, предварительно сместив катетер для продленной блокады бедренного нерва ближе к медиальному краю кожной раны, под кожей паховой области и передней брюшной стенки подвздошной области в краниальном направлении к точке выхода на кожу передней брюшной стенки в подвздошной области, расположенной выше паховой складки на расстояние 70 мм, сформировав тем самым первый подкожный канал, далее спинальную иглу с карандашной заточкой дистального конца с наружным диаметром 0,5 мм и длиной 103 мм проводят через просвет проводниковой иглы Туохи со стороны ее дистального конца к проксимальному концу, после чего проводниковую иглу Туохи извлекают из-под кожи передней брюшной стенки подвздошной области и паховой области, соединяют проксимальный конец катетера для продленной блокады бедренного нерва с дистальным концом спинальной иглы, расположенной в первом подкожном канале, путем проведения дистального конца спинальной иглы в просвет катетера для продленной блокады бедренного нерва на расстояние 3 мм, извлекают спинальную иглу с фиксированным на ней катетером для продленной блокады бедренного нерва из-под кожи паховой области и передней брюшной стенки подвздошной области, расположив катетер для продленной блокады бедренного нерва в первом подкожном канале, далее из точки, расположенной на 10 мм медиальнее места выхода катетера из первого подкожного канала подвздошной области передней брюшной стенки, проводниковая игла Туохи проводится в краниальном направлении на расстояние в 10 мм, сформировав тем самым второй подкожный канал, далее спинальная игла проводится через просвет проводниковой иглы Туохи, находящейся во втором подкожном канале со стороны ее дистального конца в направлении к проксимальному концу, после чего проводниковая игла Туохи извлекается из второго подкожного канала, далее проксимальный конец катетера для продленной блокады бедренного нерва фиксируется на дистальном конце спинальной иглы путем проведения дистального конца спинальной иглы в просвет катетера для продленной блокады бедренного нерва на расстояние 3 мм, далее спинальная игла с фиксированным на ней катетером для продленной блокады бедренного нерва извлекается из второго подкожного канала подвздошной области передней брюшной стенки, расположив катетер для продленной блокады бедренного нерва во втором подкожном канале, после чего проксимальный конец катетера для продленной блокады бедренного нерва проводится между поверхностью кожи и накожным участком катетера, расположенного между первым выходом катетера на поверхность кожи из первого подкожного канала и входом катетера во второй подкожный канал, сформировав тем самым подкожную петлю катетера для продленной блокады бедренного нерва, после чего проксимальный конец катетера для продленной блокады бедренного нерва проводится между поверхностью кожи и участком катетера для продленной блокады бедренного нерва, расположенного между местом выхода катетера на кожу из второго подкожного канала и местом расположения катетера в точке выхода из первого подкожного канала, сформировав тем самым накожную петлю катетера для продленной блокады бедренного нерва, далее проксимальный конец катетера соединяется с помощью коннектора с антибактериальным фильтром, который с помощью фиксатора антибактериального фильтра крепится на коже подвздошной области, на противоположной блокированной конечности стороне, после чего место выхода катетера на кожу подвздошной области, сам катетер для продленной блокады бедренного нерва и закрепленный на коже антибактериальный фильтр, соединенный с катетером для продленной блокады бедренного нерва, накрывается асептической пластырной наклейкой.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2807883C1 true RU2807883C1 (ru) | 2023-11-21 |
Family
ID=
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2195328C2 (ru) * | 2000-05-19 | 2002-12-27 | Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ регионарной анестезии при операциях на тазобедренном суставе и бедренной кости |
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2195328C2 (ru) * | 2000-05-19 | 2002-12-27 | Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ регионарной анестезии при операциях на тазобедренном суставе и бедренной кости |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ВОЛОШИН А.Г. и др. Сравнение эпидурального обезболивания и блокады бедренного нерва методом параллельной контролируемой пациентом анальгезии после протезирования коленного сустава. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2014, 8(1), стр. 21-25. ЕВРЕИНОВ В.В. Регионарные методы анальгезии в структуре периоперационного обезболивания детей с ДЦП при операциях на тазобедренном суставе. Дисс. к.м.н. Екатеринбург, 2021, стр. 60-63. SHIN H.J. et al. In-plane three-step needle insertion technique for ultrasound-guided continuous femoral nerve block after total knee arthroplasty: a retrospective review of 488 cases. Korean J Anesthesiol. 2016, 69(6), pp. 587-591. IMBELLONI L.E. et al. A new, lateral, continuous, combined, femoral-sciatic nerve approach via a single skin puncture for postoperative analgesia in intramedullary tibial nail insertion. Local Reg Anesth. 2013, 6, pp. 9-12. * |
| ШАДУРСКИЙ Н.Н. и др. Использование метода туннелизации катетера для продленной блокады бедренного нерва при операциях на коленном суставе. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2012, 6(3), стр. 44-48. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Regel et al. | Intraspinal migration of a Kirschner wire 3 months after clavicular fracture fixation | |
| Wang et al. | Ultrasound-guided continuous femoral nerve block for analgesia after total knee arthroplasty: catheter perpendicular to the nerve versus catheter parallel to the nerve | |
| RU2727234C1 (ru) | Способ проведения эпидурального катетера в подкожном канале при проведении двухсегментарной спинально-эпидуральной анестезии | |
| RU2807883C1 (ru) | Способ продленной блокады бедренного нерва | |
| RU2806484C1 (ru) | Способ фиксации катетера под кожей подключичной области при продленной блокаде плечевого сплетения | |
| RU2808912C1 (ru) | Способ фиксации катетера под кожей передней грудной стенки при проведении продленной блокады плечевого сплетения | |
| RU2694512C1 (ru) | Способ катетеризации эпидурального пространства у детей с идиопатическим сколиозом грудной локализации с величиной более 900 | |
| RU2438611C1 (ru) | Способ накостного остеосинтеза длинных трубчатых костей конечностей | |
| RU2797299C1 (ru) | Способ проведения продленной блокады плечевого сплетения надключичным доступом | |
| RU2770391C1 (ru) | Способ проведения и фиксации эпидурального катетера в подкожном канале с выведением на переднюю брюшную стенку | |
| RU2794407C1 (ru) | Способ фиксации эпидурального катетера под кожей поясничной области | |
| RU2759872C1 (ru) | Способ фиксации эпидурального катетера после его проведения в подкожном канале | |
| RU2800896C1 (ru) | Способ оценки степени наружной дислокации катетера для продленной блокады плечевого сплетения | |
| RU2814762C1 (ru) | Способ продленной блокады плечевого сплетения из подключичного доступа с фиксацией катетера под кожей передней грудной стенки | |
| RU2414251C1 (ru) | Способ блокады плечевого сплетения | |
| RU2819991C1 (ru) | Способ проведения обезболивания при хроническом болевом синдроме у онкологических больных путем паравертебральной блокады под ультразвуковым контролем | |
| RU2309772C1 (ru) | Способ фиксации эпидурального катетера при продленной эпидуральной анестезии | |
| RU2404726C2 (ru) | Способ лечения патологии суставов у животных | |
| RU2762483C1 (ru) | Способ проведения комбинированной одноуровневой раздельной спинально-эпидуральной анестезии парамедиальным доступом | |
| Wainwright et al. | A new technique for reduction of paediatric femoral fractures using elastic stable intramedullary nails | |
| RU2716200C1 (ru) | Эндоскопический способ установки люмбального катетера в субарахноидальное пространство | |
| RU2798308C1 (ru) | Способ периоперационной комбинированной анальгезии при декомпрессивно-стабилизирующих операциях на грудном или поясничном отделе позвоночника | |
| RU2302836C1 (ru) | Способ закрытой репозиции и фиксации заднего края дистального эпифиза большеберцовой кости | |
| RU2817959C2 (ru) | Способ и устройство анестезиологического обеспечения при оперативном лечении рубцовых контрактур шеи в реконструктивно-пластической хирургии | |
| RU2701363C1 (ru) | Способ послеоперационной пролонгированной анестезии при эндопротезировании тазобедренного сустава |