RU2775345C1 - Method for stopping uterine bleeding and a device for its implementation - Google Patents
Method for stopping uterine bleeding and a device for its implementation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2775345C1 RU2775345C1 RU2021121713A RU2021121713A RU2775345C1 RU 2775345 C1 RU2775345 C1 RU 2775345C1 RU 2021121713 A RU2021121713 A RU 2021121713A RU 2021121713 A RU2021121713 A RU 2021121713A RU 2775345 C1 RU2775345 C1 RU 2775345C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- uterine
- needle
- braid
- vagina
- threads
- Prior art date
Links
- 206010046788 Uterine haemorrhage Diseases 0.000 title claims abstract description 10
- 210000001215 Vagina Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims abstract description 11
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims abstract description 10
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 10
- 210000000685 Uterine Artery Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000004291 Uterus Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000003679 Cervix Uteri Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 4
- 206010018987 Haemorrhage Diseases 0.000 abstract description 8
- 230000000740 bleeding Effects 0.000 abstract description 8
- 231100000319 bleeding Toxicity 0.000 abstract description 8
- 210000001367 Arteries Anatomy 0.000 abstract description 6
- 230000037227 Blood Loss Effects 0.000 abstract description 5
- 210000000754 Myometrium Anatomy 0.000 abstract description 4
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 abstract description 3
- 206010059837 Adhesion Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000003313 weakening Effects 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 3
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 210000000056 organs Anatomy 0.000 description 2
- 230000002093 peripheral Effects 0.000 description 2
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 2
- 210000003815 Abdominal Wall Anatomy 0.000 description 1
- 210000004369 Blood Anatomy 0.000 description 1
- 210000004204 Blood Vessels Anatomy 0.000 description 1
- 210000003717 Douglas' Pouch Anatomy 0.000 description 1
- 210000003754 Fetus Anatomy 0.000 description 1
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 1
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 1
- 210000004197 Pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 210000002826 Placenta Anatomy 0.000 description 1
- 206010035119 Placenta praevia Diseases 0.000 description 1
- 210000003491 Skin Anatomy 0.000 description 1
- 210000003932 Urinary Bladder Anatomy 0.000 description 1
- 230000001174 ascending Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 239000000969 carrier Substances 0.000 description 1
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing Effects 0.000 description 1
- 230000002439 hemostatic Effects 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 230000003169 placental Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 description 1
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 239000002699 waste material Substances 0.000 description 1
Images
Abstract
Description
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе остановки маточного кровотечения путем проведения лигатур, основанном на использовании нитей и тесьмы из рассасывающегося материала и хирургической иглы, используют устройство по п.2 формулы, при этом производят вкол иглы в области заднего свода влагалища, отступя 1 см от боковой стенки влагалища, ниже наружного зева шейки матки, выкол осуществляют в области переднего свода влагалища на таком же уровне относительно боковой стенки влагалища, после протягивания нитей и тесьмы отрезают их от иглы, первой нитью лигируют сосуды параметрия на уровне разветвления маточной артерии параметрия с стороны вкола, затем накладывают тесьму наискосок через маточные углы по телу матки и затягивают, после чего второй нитью область разветвления маточной артерии лигируют повторно со стороны вкола. Процедуру повторяют с другой стороны.The technical result of the task is achieved by the fact that in the method of stopping uterine bleeding by conducting ligatures, based on the use of threads and braids from absorbable material and a surgical needle, a device according to
Способ остановки маточного кровотечения состоит в том, что проведение вкола в области заднего свода влагалища, отступя 1 см от боковой стенки влагалища, ниже наружного зева шейки матки, выкол в области переднего свода влагалища на таком же уровне относительно боковой стенки влагалища, позволяет быстро и эффективно лигировать магистральные артерии, идущие в матке и не тратить время на перевязку артерии после их разветвления.The way to stop uterine bleeding is that the injection in the area of the posterior fornix of the vagina, 1 cm away from the side wall of the vagina, below the external os of the cervix, the prick in the anterior fornix of the vagina at the same level relative to the lateral wall of the vagina, allows you to quickly and effectively ligate the main arteries going in the uterus and not waste time on ligation of the artery after their branching.
После протягивания нити отрезают от несущей иглы, в результате чего из одного вкола мы получаем к месту источника кровотечения сразу 2 лигатуры и одну тесьму, что обеспечивает возможность быстрой перевязки кровоснабжающих орган сосудов. Одной из нитей лигируют сосуды параметрия на уровне разветвления маточной артерии, что приводит к быстрому и эффективному прекращению притока крови к матке, что приводит к уменьшению кровотечения из периферических сосудов миометрия. Затем тесьму наискосок по телу матки завязывают вокруг миометрия, что способствует компрессии периферических сосудов и снижает приток крови из коллатеральных артерий.After pulling, the threads are cut off from the carrier needle, as a result of which from one injection we get 2 ligatures and one braid to the source of bleeding at once, which makes it possible to quickly ligate the blood vessels supplying the organ. One of the threads is used to ligate the parametrium vessels at the level of the uterine artery branching, which leads to a quick and effective cessation of blood flow to the uterus, which leads to a decrease in bleeding from the peripheral vessels of the myometrium. Then the braid is tied obliquely along the body of the uterus around the myometrium, which contributes to the compression of peripheral vessels and reduces blood flow from the collateral arteries.
В устройстве для остановки маточного кровотечения, представляющем собой изогнутую иглу, как показано на фиг. 1, которая имеет тупой и острые концы, при этом в тупом конце иглы расположен осевой канал, в котором закреплены первая и вторая нити из рассасывающегося материала, а также тесьма из рассасывающегося материала.In a device for stopping uterine bleeding, which is a curved needle, as shown in Fig. 1, which has blunt and sharp ends, while at the blunt end of the needle there is an axial channel in which the first and second threads of absorbable material are fixed, as well as a band of absorbable material.
Наличие тесьмы на игле позволяет провести наложение компрессионного шва на тело матки из того же вкола, что и наложение лигатур на сосуды, что существенно снижает время остановки кровотечения, а в условиях затрудненной видимости и решает исход операции.The presence of a braid on the needle makes it possible to apply a compression suture to the body of the uterus from the same injection as the application of ligatures to the vessels, which significantly reduces the time to stop bleeding, and in conditions of poor visibility, decides the outcome of the operation.
Наличие второй лигатуры в области тупого конца иглы позволяет без дополнительного вкола повторно произвести перевязку маточных артерий для более эффективного гемостаза.The presence of a second ligature in the area of the blunt end of the needle makes it possible to re-ligate the uterine arteries without additional injection for more effective hemostasis.
Общий вид иглы показан на фиг. 1, где 1 - изогнутая хирургическая игла 2 - острый конец иглы, 3 - тупой конец иглы, 4 - нити из рассасывающегося материала, 5 - тесьма из рассасывающего материала.The general view of the needle is shown in Fig. 1, where 1 is a curved surgical needle, 2 is the sharp end of the needle, 3 is the blunt end of the needle, 4 is the threads of absorbable material, 5 is the band of absorbable material.
Процедура повторяется с другой стороны.The procedure is repeated on the other side.
Пример. В СПб ГПМУ поступила беременная И. 14.05.2021 с диагнозом: Беременность 36 нед. 1 день. Рубец на матке после операции кесарево сечение в 2016 г. Предлежание плаценты. Подозрение на врастание плацентарной ткани. Поперечное положение плода. В условиях стационара проведено обследование, диагноз подтвержден. Назначена плановая операция при достижении срока 37 нед. Во время операции произведена нижнесрединная лапаротомия, донное кесарево сечение, за ножки извлечен доношенный ребенок 3100 гр, 56 см длиной. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. После ушивания разреза матки произведено низведение мочевого пузыря и пластика нижнего сегмента матки. Сразу после отделения и выделения плаценты началось обильное кровотечение. Произведено наложение лигатур на область восходящих ветвей маточных артерий - без эффекта. При кровопотере около 2000 мл стенки влагалища прошиты заявляемым способом в области наружного зева шейки матки, наложены лигатуры на сосуды параметрия с обеих сторон, после чего нарастание кровотечения продолжалось, но тем снизился. Произведено восстановление передней стенки матки. На моменте, когда объем кровопотери составил 2600 мл, произведено затягивание тесьмы «наискосок» через маточные углы, после чего кровотечение было остановлено. На область сосудов параметрия для создания надежного гемостаза наложены дополнительные лигатуры, входящие в состав предлагаемого нами устройства. Передняя брюшная стенка послойно восстановлена, на кожу наложены косметические швы, в дугласово пространство поставлен дополнительный дренаж. Послеоперационный период протекал гладко, на 1 сутки дренаж был удален. Пациентка выписана домой на 8 сутки. В показателях крови гемоглобин составлял 83 мг/л.Example. Pregnant I. was admitted to St. Petersburg State Pediatric Medical University on May 14, 2021 with a diagnosis of Pregnancy 36 weeks. 1 day. Uterine scar after caesarean section in 2016. Placenta previa. Suspicion of ingrowth of placental tissue. Transverse position of the fetus. An examination was carried out in a hospital, the diagnosis was confirmed. A planned operation was scheduled when the period of 37 weeks was reached. During the operation, a lower median laparotomy was performed, a bottom caesarean section, a full-term baby 3100 g, 56 cm long was removed by the legs. Apgar score 8/9 points. After suturing the uterine incision, the bladder was brought down and the plasty of the lower uterine segment was performed. Immediately after separation and separation of the placenta, profuse bleeding began. Produced by the imposition of ligatures on the area of the ascending branches of the uterine arteries - no effect. With blood loss of about 2000 ml, the walls of the vagina are stitched by the claimed method in the area of the external os of the cervix, ligatures are applied to the parametric vessels on both sides, after which the increase in bleeding continued, but then decreased. Produced restoration of the anterior wall of the uterus. At the moment when the volume of blood loss was 2600 ml, the braid was tightened "obliquely" through the uterine angles, after which the bleeding was stopped. To create a reliable hemostasis, additional ligatures are applied to the area of parametrial vessels, which are part of the proposed device. The anterior abdominal wall was restored in layers, cosmetic sutures were applied to the skin, additional drainage was placed in the Douglas space. The postoperative period was uneventful, on the 1st day the drainage was removed. The patient was discharged home on the 8th day. In terms of blood, hemoglobin was 83 mg/l.
Предлагаемый способ остановки маточного кровотечения является целенаправленным воздействием на систему магистральных, а затем спиральных артерий, оказывающихся сдавленными тканями миометрия. Он обеспечивает быструю и надежную остановку маточного кровотечения, снижает интраоперационную кровопотерю, возможность повторного кровотечения при возможном ослаблении лигатур, наложенных на магистральные сосуды, а также уменьшает риск возникновения спаечных процессов в полости матки, что обеспечивает свободный отток лохий в послеродовом периоде, снижает вероятность повторных манипуляция для устранения синехий в полости матки.The proposed method of stopping uterine bleeding is a targeted impact on the system of the main, and then the spiral arteries, which are compressed by the tissues of the myometrium. It provides a quick and reliable stop of uterine bleeding, reduces intraoperative blood loss, the possibility of re-bleeding in case of possible weakening of the ligatures applied to the main vessels, and also reduces the risk of adhesions in the uterine cavity, which ensures free outflow of lochia in the postpartum period, reduces the likelihood of repeated manipulations. to eliminate synechia in the uterine cavity.
При массивных маточных кровотечениях его использование позволяет быстро и надежно осуществить гемостаз в системе кровоснабжения матки сразу на двух уровнях - магистральных и спиральных артерий. В отличие от известных аналогов предлагаемое устройство не требует дополнительных вколов, что особенно важно в условиях затрудненного доступа при массивном кровотечении в малом тазу гемостатический наружно-маточный. Данное изобретение и способ его применения позволяет предотвратить кровопотерю в больших объемах, что приводит к сохранению органа, а порой и жизни пациенток.With massive uterine bleeding, its use allows you to quickly and reliably carry out hemostasis in the uterine blood supply system at two levels at once - the main and spiral arteries. Unlike known analogues, the proposed device does not require additional injections, which is especially important in conditions of difficult access in case of massive bleeding in the small pelvis, hemostatic external uterine. This invention and the method of its application makes it possible to prevent blood loss in large volumes, which leads to the preservation of the organ, and sometimes the life of patients.
Claims (2)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2775345C1 true RU2775345C1 (en) | 2022-06-29 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2808552C1 (en) * | 2023-04-13 | 2023-11-29 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Method of organ-preserving intervention during delivery of patients with placenta preserving iggrigus |
Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| AU2006254973A1 (en) * | 2005-06-06 | 2006-12-14 | Ams Research Corporation | Devices and methods for ligating uterine arteries |
| RU2394509C1 (en) * | 2009-03-31 | 2010-07-20 | Марк Аркадьевич Курцер | Method of treatment postpartum hemorrhage by putting tamponing clip-shaped sutures on uterus |
| US8002796B2 (en) * | 2004-02-12 | 2011-08-23 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical suture needle with blunt spherical region |
| RU2460477C1 (en) * | 2011-06-07 | 2012-09-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Томский медицинский инструмент" | Disposable surgical needle |
| CN109843188A (en) * | 2016-09-29 | 2019-06-04 | 爱芙乐赛制药株式会社 | Uterus hemostasis by compression sewing needle |
| RU2732882C2 (en) * | 2016-01-06 | 2020-09-24 | Мани, Инк. | Surgical needle |
| RU2752549C1 (en) * | 2020-11-02 | 2021-07-29 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for stopping bleeding in parents with hypotension of uterus |
Patent Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US8002796B2 (en) * | 2004-02-12 | 2011-08-23 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical suture needle with blunt spherical region |
| AU2006254973A1 (en) * | 2005-06-06 | 2006-12-14 | Ams Research Corporation | Devices and methods for ligating uterine arteries |
| RU2394509C1 (en) * | 2009-03-31 | 2010-07-20 | Марк Аркадьевич Курцер | Method of treatment postpartum hemorrhage by putting tamponing clip-shaped sutures on uterus |
| RU2460477C1 (en) * | 2011-06-07 | 2012-09-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Томский медицинский инструмент" | Disposable surgical needle |
| RU2732882C2 (en) * | 2016-01-06 | 2020-09-24 | Мани, Инк. | Surgical needle |
| CN109843188A (en) * | 2016-09-29 | 2019-06-04 | 爱芙乐赛制药株式会社 | Uterus hemostasis by compression sewing needle |
| RU2752549C1 (en) * | 2020-11-02 | 2021-07-29 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for stopping bleeding in parents with hypotension of uterus |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КАНЦУРОВА М.Р., РЫМАШЕВСКИЙ А.Н. Хирургический гемостаз при акушерских кровотечениях: экспериментальные и клинические исследования. Медицинский вестник Юга России. 2020, N11 (3), C.20-26. J H Cho et al. Hemostatic suturing technique for uterine bleeding during cesarean delivery. Obstet Gynecol. 2000, N 96 (1), P.129-131. EMI KOYAMA et al. Combination of B-Lynch brace suture and uterine artery embolization for atonic bleeding after cesarean section in a patient with placenta previa accrete. J Obstet Gynaecol Res. 2012, N38 (1), P.345-348. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2808552C1 (en) * | 2023-04-13 | 2023-11-29 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Method of organ-preserving intervention during delivery of patients with placenta preserving iggrigus |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2578183C1 (en) | Method for conservative surgery in patients with considerable placenta | |
| RU2407467C1 (en) | Method of laparoscopic myomectomy | |
| RU2593236C1 (en) | Method for surgical treatment of females of reproductive age with intramural subserous hysteromyoma | |
| RU2565841C1 (en) | Method of treating and preventing obstetrical haemorrhages | |
| RU2729747C1 (en) | Method for applying a two-sided single-row suture using a self-fixing anchor thread at a cesarean section | |
| RU2775345C1 (en) | Method for stopping uterine bleeding and a device for its implementation | |
| RU2394509C1 (en) | Method of treatment postpartum hemorrhage by putting tamponing clip-shaped sutures on uterus | |
| RU2561891C1 (en) | Method for uterus wound closure following surgical management | |
| Kart et al. | Laparoscopic temporary clipping of uterine and ovarian arteries for the treatment of interstitial ectopic pregnancy | |
| RU2706368C1 (en) | Method of operative delivery of patients with ingrown placenta in uterus scar | |
| RU2428134C2 (en) | Method of stopping hypotonic uterine bleeding | |
| GREEN et al. | Management of epigastric vessel injury during laparoscopy | |
| RU2806521C1 (en) | Method of operative delivery of patients with presentation and placenta ingrowth | |
| RU2673984C1 (en) | Method of treatment of postpartum hemorrhage | |
| RU2386407C1 (en) | Method of arresting hypotonic uterine bleeding | |
| Spitzer et al. | Repair of laparoscopic injury to abdominal wall arteries complicated by cutaneous necrosis | |
| RU2708369C1 (en) | Method of operative delivery of patients with ingrowth of placenta into tripe on uterus with tourniquet hemostasis | |
| RU2619404C1 (en) | Method of arresting postpartum hemorrhage | |
| RU2217086C1 (en) | Surgical method for treating adenomyosis | |
| RU2343860C1 (en) | Method of laparoscopic supravaginal ablation of uterus | |
| RU2760502C1 (en) | Method for suturing the uterine wall during organ-preserving surgeries in patients with placental ingrowth | |
| RU2790964C2 (en) | Method of suturing the myomatous node bed | |
| RU2223700C1 (en) | Method for surgical treating uterine myoma | |
| RU2807382C1 (en) | Method for cesarean section with suturing uterus with continuous vertical u-shaped suture | |
| RU2813781C1 (en) | METHOD OF LAPAROSCOPIC METROPLASTY OF THINNED SCAR LESS THAN 3 mm ON UTERUS AFTER CESAREAN SECTION |