RU2428134C2 - Method of stopping hypotonic uterine bleeding - Google Patents
Method of stopping hypotonic uterine bleeding Download PDFInfo
- Publication number
- RU2428134C2 RU2428134C2 RU2009116702/14A RU2009116702A RU2428134C2 RU 2428134 C2 RU2428134 C2 RU 2428134C2 RU 2009116702/14 A RU2009116702/14 A RU 2009116702/14A RU 2009116702 A RU2009116702 A RU 2009116702A RU 2428134 C2 RU2428134 C2 RU 2428134C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- uterus
- bleeding
- threads
- uterine
- compression
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Способ остановки гипотонического маточного кровотеченияMethod for stopping hypotonic uterine bleeding
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для остановки кровотечения у родильниц при послеродовом гипотоническом кровотечении.The invention relates to medicine, namely to obstetrics, and can be used to stop bleeding in postpartum women with postpartum hypotonic bleeding.
В настоящее время акушерские кровотечения продолжают оставаться одной из основных причин материнской смертности [Серов В.Н. Современные подходы и новые технологии при профилактике и лечении кровопотери в акушерстве / В.Н.Серов, А.М.Абубакирова, И.И.Баранов // Акуш. и гин. -1998. - №4. - С.44-47]. Ежегодно в мире умирает 127000 женщин от кровотечений, что составляет 25% всей материнской смертности, и тенденции к снижению частоты этого осложнения не наблюдается [Барышев Б. А. Современные подходы к инфузионно-трансфузионной терапии акушерских кровотечений / Б.А.Барышев // Журнал акушерства и женских болезней, 2003, №1. - С.66-71; Кузьминых Т.У. Акушерские кровотечения (тактика, принципы инфузионно-трансфузионной терапии) / Т.У.Кузьминых // Журнал акушерства и женских болезней, 2003, №2. - С.122-130]. Частота акушерских кровотечений колеблется от 2,7 до 8% по отношению к общему числу родов. При этом 2 - 4% кровотечений связаны с гипотонией матки в последовом и в послеродовом периодах, а 0,8-0,9% они возникают при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты и предлежании плаценты [Серов В.Н. Акушерские кровотечения / В.Н.Серов, А.М.Абубакирова // Акуш. и гин., 1997, №5. - С.28-33].Currently, obstetric bleeding continues to be one of the main causes of maternal mortality [Serov V.N. Modern approaches and new technologies in the prevention and treatment of hemorrhage in obstetrics / V.N.Serov, A.M. Abubakirova, I.I. Baranov // Akush. and gin. -1998. - No. 4. - S. 44-47]. Every year, 127,000 women die of bleeding in the world, which accounts for 25% of all maternal mortality, and there is no tendency to reduce the frequency of this complication [B. Baryshev. Modern approaches to infusion-transfusion therapy of obstetric bleeding / B. A. Baryshev // Journal obstetrics and female diseases, 2003, No. 1. - S.66-71; Kuzminykh T.U. Obstetric bleeding (tactics, principles of infusion-transfusion therapy) / T.U. Kuzminykh // Journal of Obstetrics and Women's Diseases, 2003, No. 2. - S.122-130]. The frequency of obstetric bleeding ranges from 2.7 to 8% with respect to the total number of births. At the same time, 2–4% of bleeding is associated with uterine hypotension in the postpartum and postpartum periods, and 0.8-0.9% of them occur with premature detachment of a normally located placenta and placenta previa [Serov V.N. Obstetric bleeding / V.N.Serov, A.M. Abubakirova // Obstetrician. and gin., 1997, No. 5. - S. 28-33].
Действия, имеющие целью остановить гипотоническое кровотечение в послеродовом периоде, имеют определенную последовательность и при их безуспешности, как правило, заканчиваются экстирпацией матки [Баркаган З.С. Органосберегающая технология лечения терминальных акушерских кровотечений / З.С.Баркаган, Л.И.Морозова, А.Н.Мамаев, Л.П.Цывкина, И.В.Мамаева // Проблемы гематологии и переливания крови, 2006, №1. - С.16.]. Существуют следующие способы гемостаза, которые могут выполняться как в моноварианте, и быть окончательными, или могут использоваться в комплекте с другой методикой как ее продолжение.Actions aimed at stopping hypotonic bleeding in the postpartum period have a certain sequence and, if they are unsuccessful, as a rule, end with extirpation of the uterus [Barkagan Z.S. Organ-saving technology for the treatment of terminal obstetric bleeding / Z.S. Barkagan, L.I. Morozova, A.N. Mamaev, L.P. Tsyvkina, I.V. Mamaev // Problems of hematology and blood transfusion, 2006, No. 1. - P.16.]. There are the following methods of hemostasis, which can be performed as in a monovariant, and be final, or can be used in conjunction with another technique as its continuation.
1. Введение простагландина F2a в миометрий в дозе 0,25 мг.1. The introduction of prostaglandin F2a in the myometrium at a dose of 0.25 mg.
Если эффекта не наступило, то проводится ишемизация матки путем наложения зажимов или лигатур на сосудистые (пары маточных и яичниковые артерии).If the effect has not occurred, then uterine ischemia is performed by applying clamps or ligatures to the vascular (pairs of uterine and ovarian arteries).
2. Гемостатические компрессионные швы на матку.2. Hemostatic compression sutures on the uterus.
3. Перевязка внутренних подвздошных артерий или их эмболизация.3. Ligation of the internal iliac arteries or their embolization.
4. При продолжающемся кровотечении и при неэффективности выполненных хирургических приемов - ампутация или экстирпация матки.4. With continued bleeding and with the ineffectiveness of the performed surgical techniques - amputation or hysterectomy.
В качестве промежуточного этапа для снижения скорости кровотечения и обеспечения возможности развернуть операционную выполняют сдавление брюшной аорты по Бирюкову, устанавливают внутриматочный гемостатический баллон [Радзинский В. Е. Лечение гипотонических маточных кровотечений. Новая технология старого метода. / Радзинский В.Е., Я.Г.Жуковский, М.Л.Оленева, Т.В.Златовратская, Т.В.Галина, Ч.Г.Гагаев, Т.В.Братчикова, Р.М.Казарян, А.С.Оленев // Акушерство и гинекология, №1, 2007. - С.48-50].As an intermediate stage to reduce the rate of bleeding and provide the opportunity to deploy the operating room, the abdominal aorta is compressed according to Biryukov, an intrauterine hemostatic balloon is installed [V. Radzinsky. Treatment of hypotonic uterine bleeding. New technology of the old method. / Radzinsky V.E., Ya.G. Zhukovsky, M.L. Oleneva, T.V. Zlatovratskaya, T.V. Galina, Ch.G. Gagaev, T.V. Bratchikova, R.M.Kazaryan, A .S. Olenev // Obstetrics and Gynecology, No. 1, 2007. - S.48-50].
Старостина Т.А. и соавт.[Старостина Т.А. Наложение клемм как метод остановки гипотонического кровотечения. / Т.А.Старостина, В.А.Ананьев, Т.Н.Рашидов, Е.В.Ананьев, Ю.Н.Демочкина // В кн.: Материалы VI Всероссийского научного форума «Мать и дитя», М., 2004. - С.212-213] производят клеммирование боковых стенок матки по Н.С.Бакшееву. При клеммировании боковых стенок матки по Н.С.Бакшееву высока вероятность травмы мочеточников и венозных сплетений, особенно при длительном их сдавлении. Развитие рецидивного кровотечения после снятия зажимов определяет потерю значительного отрезка времени, ограничивая врача в выборе дальнейшей тактики и определяя показание к экстренной экстирпации матки.Starostina T.A. et al. [Starostina T.A. Overlaying terminals as a method of stopping hypotonic bleeding. / T.A. Starostina, V.A. Ananiev, T.N. Rashidov, E.V. Ananiev, Yu.N. Demochkina // In the book: Materials of the VI All-Russian Scientific Forum "Mother and Child", M., 2004. - S.212-213] make the cleavage of the lateral walls of the uterus according to N. S. Baksheev. When the lateral walls of the uterus are clamped according to N.S.Baksheev, the probability of injury to the ureters and venous plexuses is high, especially with prolonged compression. The development of recurrent bleeding after removing the clamps determines the loss of a significant period of time, limiting the doctor in choosing further tactics and determining the indication for emergency hysterectomy.
Известен способ остановки маточного кровотечения [патент RU №2288656, 10.12.2006], согласно которому предварительно инструментальными методами определяют объем маточной полости и наибольшую протяженность ее от шейки. Фиксируют тело родильницы в положении, при котором верхний край дна маточной полости оказывается ниже нижнего края отверстия в шейке матки до момента полного заполнения маточной полости кровью. Вводят в полость матки с помощью катетера лекарственный препарат, подогретый до 42-45°С, через отверстие в шейке матки в область дна полости, в объеме, превышающем половину объема полости. При этом в качестве лекарственного препарата используют обезвоженный силиконовый гель, пропитанный равным объемом раствора 3%-ной перекиси водорода.A known method of stopping uterine bleeding [patent RU No. 2288656, 12/10/2006], according to which pre-instrumental methods determine the volume of the uterine cavity and its greatest extent from the neck. The puerperal body is fixed in a position in which the upper edge of the bottom of the uterine cavity is lower than the lower edge of the opening in the cervix until the uterine cavity is completely filled with blood. A medication heated to 42-45 ° C is introduced into the uterine cavity through a catheter through an opening in the cervix into the bottom of the cavity, in a volume exceeding half the volume of the cavity. In this case, dehydrated silicone gel impregnated with an equal volume of a solution of 3% hydrogen peroxide is used as a medicine.
Недостатком этого способа является риск развития тромбоэмболии легочной артерии вызванной применением перекиси водорода, которая пенится и может образовывать при контакте с кровью пузырьки газа. Кроме того, эффективность данного способа значительно снижается при массивных маточных кровотечениях.The disadvantage of this method is the risk of developing pulmonary embolism caused by the use of hydrogen peroxide, which foams and can form gas bubbles upon contact with blood. In addition, the effectiveness of this method is significantly reduced with massive uterine bleeding.
Известен способ лечения гипотонических маточных кровотечений [В.Е.Радзинский, Я.Г.Жуковский, М.А.Оленева, Т.В.Златовратская, Т.В.Галина, Ч.Г.Гагаев и др. Акушерство и гинекология, 2007, №1, С.48-49], осуществляемый путем механического прижатия кровоточащих сосудов к стенкам матки при помощи баллонного катетера. Гемостаз при использовании баллона обусловлен механическим сдавливанием кровоточащих сосудов матки с последующим образованием пристеночных тромбов. Баллон также является механическим раздражителем и вызывает рефлекторное сокращение стенок матки. Функционирование баллона основано на принципе сообщающихся сосудов. Жидкость, вводимая в резервуар, заполняет катетер и позволяет создать давление.There is a method of treating hypotonic uterine bleeding [V.E. Radzinsky, Ya.G. Zhukovsky, M.A. Oleneva, T.V. Zlatovratskaya, T.V. Galina, Ch. G.Gagaev and other Obstetrics and gynecology, 2007 , No. 1, S.48-49], carried out by mechanical pressing of bleeding vessels to the walls of the uterus using a balloon catheter. Hemostasis when using a balloon is caused by mechanical compression of the bleeding vessels of the uterus, followed by the formation of parietal thrombi. The balloon is also a mechanical irritant and causes a reflex contraction of the walls of the uterus. The functioning of the balloon is based on the principle of communicating vessels. The fluid introduced into the reservoir fills the catheter and allows pressure to be created.
Недостатком этого способа является недостаточный визуальный контроль за гемостазом, отсутствие возможности проведения местного медикаментозного воздействия на кровоточащие сосуды в полости матки с целью гемостаза, недостаточная эффективность метода при массивных маточных кровотечениях.The disadvantage of this method is the lack of visual control of hemostasis, the lack of the possibility of local drug exposure to bleeding vessels in the uterine cavity with the goal of hemostasis, the lack of effectiveness of the method for massive uterine bleeding.
Известен способ остановки продолжающихся послеродовых гипотонических или атонических маточных кровотечений [патент RU №2347589, 27.02.2009], характеризующийся тем, что парентерально вводят утеротонические и гемостатические средства, а в полость родовых путей вводят предварительно сложенный внутриматочный резиновый баллонный катетер с уложенными на внешней поверхности баллона ирригационной и дренажными трубками, располагают их от входа во влагалище до дна матки, фиксируя проксимальный конец баллонного катетера с трубками во входе во влагалище, в катетер посредством помпы нагнетают стерильный физиологический раствор до момента остановки кровотечения, контролируемого визуально, при остановке кровотечения величину давления фиксируют, затем регистрируют изменения давления в наполненном баллонном катетере, при этом повышение давления оценивают как восстановление сократительной активности матки, после чего поэтапно снижают нагнетаемое давление до фиксированной величины, а при уменьшении величины давления в катетере давление повышают до фиксированной величины, в обоих случаях сохраняют фиксированное давление остановки кровотечения не менее 30 мин, снижение осуществляют поэтапно на 10 мм рт.ст. каждые 5-10 мин, в полость матки по ирригационной трубке вводят гемостатические препараты в соответствующих дозировках, затем все трубки перекрывают на время, достаточное для образования сгустка крови и при отсутствии во время поэтапного снижения давления отделения крови по дренажным трубкам, сбрасывают давление, удаляют жидкость из баллонного катетера и извлекают его наружу.A known method of stopping ongoing postpartum hypotonic or atonic uterine bleeding [patent RU No. 2347589, 02.27.2009], characterized in that uterotonic and hemostatic agents are administered parenterally, and a pre-folded intrauterine rubber balloon catheter is inserted into the cavity of the birth canal with the catheter laid on the external surface irrigation and drainage tubes, arrange them from the entrance to the vagina to the bottom of the uterus, fixing the proximal end of the balloon catheter with the tubes at the entrance to the vagina moreover, sterile physiological saline is pumped into the catheter with a pump until the bleeding stops, which is visually controlled, when the bleeding stops, the pressure is recorded, then the pressure changes in the filled balloon catheter are recorded, and the increase in pressure is evaluated as the restoration of contractile activity of the uterus, after which the injected rate is gradually reduced pressure to a fixed value, and when the pressure in the catheter decreases, the pressure is increased to a fixed value, in both cases teas preserve a fixed pressure for stopping bleeding for at least 30 minutes, a decrease is carried out in stages by 10 mm Hg. every 5-10 min, hemostatic preparations are introduced into the uterine cavity through the irrigation tube in appropriate dosages, then all the tubes are closed for a time sufficient for the formation of a blood clot and if there is no separation of the blood through the drainage tubes during a phased decrease in pressure, depressurize and remove the liquid from a balloon catheter and remove it outside.
К недостаткам данного способа можно отнести сложность и трудоемкость, что снижает эффективность его применения в экстренных ситуациях.The disadvantages of this method include the complexity and complexity, which reduces the effectiveness of its use in emergency situations.
Проведенное изучение патентной и научно-медицинской литературы позволило выявить следующие способы остановки гипотонического маточного кровотечения, являющиеся аналогами настоящего изобретения. Это методики, в которых используется наложение гемостатических компрессионных швов на матку: Б-Линча (B-Lynch С, 1997), Хэймана (Hayman R.G., 2002), Перейра (Pereira А., 2005) и эффективность которых доказана многими исследователями [Ищенко А.А. Современные органосохраняющие операции на матке при гипотонических кровотечениях в акушерстве / А.А.Ищенко, А.Д.Липман, А.И.Ищенко, А.А.Бахвалова // В кн.: Материалы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя», М., 2007. - С.93.].A study of the patent and medical literature has revealed the following methods of stopping hypotonic uterine bleeding, which are analogues of the present invention. These are techniques that use the application of hemostatic compression sutures to the uterus: B-Lynch (B-Lynch C, 1997), Hayman (Hayman RG, 2002), Pereira (Pereira A., 2005) and the effectiveness of which has been proven by many researchers [Ischenko A .BUT. Modern organ-preserving operations on the uterus with hypotonic bleeding in obstetrics / A.A. Ishchenko, A.D. Lipman, A.I. Ishchenko, A.A. Bakhvalova // In the book: Materials of the IX All-Russian Scientific Forum "Mother and Child" , M., 2007. - P.93.].
Способ остановки гипотонического маточного кровотечения Б-Линча [В-Lynch С, Cocer A., Lawal A. et al. The B-Lynch surgical technique for the control of massive postpartum hemorrhage: an alternative to hysterectomy? Five cases reported // Brit. J. Obstet.Gynaecol. - 1997. - Vol.104. - P.372-375] заключается в наложении в сагиттальной плоскости шва, состоящего из одной нити и захватывающего как переднюю и заднюю поверхности матки, так и ее дно. Шов накладывается таким образом, что формируется два сопряженных «стежка», идущих но поверхности матки параллельно друг другу. Нить фиксирована в миометрии только в нижнем сегменте матки спереди и сзади.A method for stopping hypotonic uterine bleeding of B-Lynch [B-Lynch C, Cocer A., Lawal A. et al. The B-Lynch surgical technique for the control of massive postpartum hemorrhage: an alternative to hysterectomy? Five cases reported // Brit. J. Obstet. Gynaecol. - 1997 .-- Vol.104. - P.372-375] is the application of a suture in the sagittal plane, consisting of one thread and capturing both the front and back surfaces of the uterus, and its bottom. The suture is laid in such a way that two conjugated “stitches” are formed, extending parallel to each other on the surface of the uterus. The thread is fixed in the myometrium only in the lower segment of the uterus in front and behind.
Недостатком данного способа является высокая подвижность нитей в области дна матки, сложность дозирования нагрузки при затягивании лигатуры. К недостаткам также относится необходимость выполнения поперечного разреза на матке в нижнем сегменте.The disadvantage of this method is the high mobility of the threads in the uterine fundus, the difficulty of dosing the load when tightening the ligature. The disadvantages also include the need for a transverse incision on the uterus in the lower segment.
Хэйман [Hayman R.G., Arulkumaran S., Steer P.J. Uterine compression sutures: surgical management of postpartum hemorrhage. // Obstet. Gynecol., 2002; №99 - P.502] предложил аналогичную конструкцию шва. Однако при его исполнении используются 2 нити, которые накладываются параллельно в сагиттальной плоскости матки. Лигатуры проводятся сквозь мышцу матки в нижнем сегменте.Hayman [Hayman R.G., Arulkumaran S., Steer P.J. Uterine compression sutures: surgical management of postpartum hemorrhage. // Obstet. Gynecol., 2002; No. 99 - P.502] proposed a similar design of the seam. However, when it is performed, 2 threads are used, which are superimposed in parallel in the sagittal plane of the uterus. Ligatures are passed through the uterus muscle in the lower segment.
Недостатки предложенного способа такие же, как и при способе Б-Линча, за исключением необходимости разреза на матке.The disadvantages of the proposed method are the same as with the B-Lynch method, except for the need for an incision on the uterus.
Прототипом изобретения, как наиболее близким по совокупности существенных признаков к заявляемому способу, является способ остановки гипотонического маточного кровотечения Перейра [Pereira A., Nunes F., Pedroso S. et al. Compressive uterine sutures to treat postpartum bleeding secondary to uterine atony. // Obstet. Gynecol., 2005, №106 - P.569-572], сущность которого заключается в наложении в поперечной и сагиттальной плоскостях обвивных рассасывающихся швов с компрессией тела матки. Фиксация нити обеспечивается редкими серозно-мышечными стежками. Сначала накладывают и затягивают поперечные швы, а затем накладывают два продольных шва, которые фиксируют к самому нижнему поперечному шву в нижнем маточном сегменте. После остановки кровотечения и сокращения матки швы провисают, нивелируя тем самым компрессию.The prototype of the invention, as the closest in combination of essential features to the claimed method, is a method of stopping hypotonic uterine bleeding Pereira [Pereira A., Nunes F., Pedroso S. et al. Compressive uterine sutures to treat postpartum bleeding secondary to uterine atony. // Obstet. Gynecol., 2005, No. 106 - P.569-572], the essence of which is the application in the transverse and sagittal planes of twisted absorbable sutures with compression of the uterus. Fixation of the thread is provided by rare serous-muscular stitches. First, the transverse sutures are applied and tightened, and then two longitudinal sutures are applied, which are fixed to the lowest transverse seam in the lower uterine segment. After stopping bleeding and uterine contractions, the sutures sag, thereby leveling the compression.
Способ остановки гипотонического маточного кровотечения в модификации Перейра имеет следующие недостатки. Имеется риск повреждения мочеточников, фаллопиевых труб и маточного венозного сплетения. Как и при других способах наложения гемостатических компрессионных швов имеются трудности с дозированием нагрузки при затягивании нитей - возможно их послабление или прорезывание, что снижает их эффективность.The method of stopping hypotonic uterine bleeding in the Pereira modification has the following disadvantages. There is a risk of damage to the ureters, fallopian tubes and uterine venous plexus. As with other methods of applying hemostatic compression sutures, there are difficulties in dosing the load when tightening the threads - their loosening or teething is possible, which reduces their effectiveness.
Недостатки аналогов и прототипа устраняются в заявляемом изобретении.The disadvantages of analogues and prototype are eliminated in the claimed invention.
Задачей заявляемого изобретения является органосберегающее лечение за счет осуществления надежного гемостаза у родильниц с развившимся гипотоническим маточным кровотечением, что позволит сократить количество радикальных органоуносящих операций (экстирпаций и ампутаций матки) и сохранить репродуктивную функцию пациентки.The objective of the invention is organ-saving treatment by providing reliable hemostasis in puerperas with developed hypotonic uterine bleeding, which will reduce the number of radical organ-bearing operations (extirpations and amputations of the uterus) and preserve the reproductive function of the patient.
Поставленная задача достигается тем, что при неэффективности консервативных мероприятий при гипотоническом маточном кровотечении в раннем послеродовом периоде после лапаротомии последовательно от дна к шейке матке на равном расстоянии друг от друга производят наложение не менее 3-х циркулярных швов, содержащих по две нити из рассасывающегося материала. Вкол в ткань матки не производят. Компрессия мышцы матки достигается путем завязывания одной из нитей в каждом из швов. После экспозиции в 5 минут вторые нити также завязываются с дополнительной компрессией, что предупреждает развитие рецидивного кровотечения. В противном случае при продолжающемся кровотечении переходят к радикальным способам гемостаза, а именно: перевязке пар внутренних подвздошных и яичниковых артерий; ампутации или экстирпации матки.The task is achieved by the fact that with the ineffectiveness of conservative measures in case of hypotonic uterine bleeding in the early postpartum period after laparotomy, at least 3 circular sutures containing two threads of absorbable material are applied sequentially from the bottom to the cervix at an equal distance from each other. An injection into the tissue of the uterus is not performed. Compression of the uterine muscle is achieved by tying one of the threads in each of the sutures. After an exposure of 5 minutes, the second threads are also tied with additional compression, which prevents the development of recurrent bleeding. Otherwise, with continued bleeding, they switch to radical methods of hemostasis, namely: ligation of pairs of internal iliac and ovarian arteries; amputation or hysterectomy.
Новый технический результат, получаемый в результате использования заявляемого способа остановки гипотонического маточного кровотечения, состоит в обеспечении надежного гемостаза, снижении числа осложнений и рецидивов.A new technical result obtained by using the proposed method for stopping hypotonic uterine bleeding is to provide reliable hemostasis, reducing the number of complications and relapses.
Подробное описание способа и примеры его конкретного выполнения.A detailed description of the method and examples of its specific implementation.
Способ осуществляют после доступа в брюшную полость путем лапаротомии по общепринятым в акушерстве методикам.The method is carried out after access to the abdominal cavity by laparotomy according to methods generally accepted in obstetrics.
Используют нить из рассасывающегося синтетического материала размером 2 (USP) и длиной не менее 50 см. Следует отметить, что чем толще нить - тем лучше. Однако типоразмеры выше 2 сложно зарядить в иглу, а протягивание их через мезосальпинкс чревато порывом тканей (пилящий эффект) и кровотечением. Поэтому предпочтительнее использование типоразмера 2 (USP).A thread of absorbable synthetic material of size 2 (USP) and a length of at least 50 cm is used. It should be noted that the thicker the thread, the better. However, sizes above 2 are difficult to charge into the needle, and pulling them through the mesosalpinx is fraught with a rush of tissue (sawing effect) and bleeding. Therefore, size 2 (USP) is preferred.
Сначала накладывают циркулярный шов на уровне дна матки. Шов накладывают колющей иглой, в которую заряжено две нити. Швы накладывают на равном расстоянии друг от друга в три ряда.First, a circular suture is applied at the level of the fundus of the uterus. A seam is imposed with a pricking needle into which two threads are charged. Sutures are applied at an equal distance from each other in three rows.
С помощью иглы нити проводят через связку, подвешивающую маточную трубу, в бессосудистой зоне, что определяют путем диафаноскопии. На матке нити лежат свободно - вкол в ткань матки не производят. Завязывают одну из лигатур. При завязывании должно быть обеспечено натяжение нити с целью компрессии матки. Затем поочередно накладывают и завязывают по одной из нитей в швах в направлении от дна к шейке матки. Швы накладывают и завязывают аналогичным образом, как и первый шов, проводя нити через широкую маточную связку с обеих сторон матки в бессосудистой зоне.Using a needle, the threads are passed through the ligament hanging the fallopian tube in the avascular zone, which is determined by diaphanoscopy. On the uterus, the threads lie freely - they do not inject into the tissue of the uterus. Tie one of the ligatures. When tying, the thread should be provided to compress the uterus. Then, alternately impose and tie one of the threads in the sutures in the direction from the bottom to the cervix. The sutures are imposed and tied in the same way as the first suture, passing the threads through the wide uterine ligament on both sides of the uterus in the avascular zone.
После сжатия мышцы матки и при достижении надежного гемостаза /после экспозиции в 5 минут/ вторые нити также завязывают с дополнительной компрессией, что позволяет увеличить компрессию и предупредить рецидивное кровотечение.After compression of the uterine muscle and upon reaching reliable hemostasis / after exposure of 5 minutes /, the second strands are also tied with additional compression, which allows to increase compression and prevent recurrent bleeding.
Брюшную полость дренируют через контраппертуру в отлогом месте по общепринятой методике. Брюшную полость ушивают послойно наглухо.The abdominal cavity is drained through contraception in a hollow place according to the generally accepted technique. The abdominal cavity is sutured in layers tightly.
В послеоперационном периоде матка сокращается до физиологического размера небеременной матки. Наложенные швы «провисают», нивелируя тем самым компрессию матки. В матке восстанавливается физиологический интрамуральный кровоток. Впоследствии, лигатуры рассасываются в брюшной полости в соответствии со сроками биодеградации полимера.In the postoperative period, the uterus contracts to the physiological size of the non-pregnant uterus. The stitched sutures “sag”, thereby leveling the compression of the uterus. In the uterus, physiological intramural blood flow is restored. Subsequently, the ligatures dissolve in the abdominal cavity in accordance with the terms of the biodegradation of the polymer.
Работоспособность заявляемого способа подтверждается следующими клиническими примерами.The performance of the proposed method is confirmed by the following clinical examples.
Пример 1. Пациентка П., 26 лет, № ист. 692, 26 марта 2007 года поступила в физиологическое родильное отделение Родильного дома №5 при сроке беременности 39-40 нед в связи с родами. Из анамнеза беременность - вторая, роды - первые. При обследовании в женской консультации соматических и инфекционных заболеваний не выявлено. Имеет место гестоз I степени. При поступлении АД 145/95, уровень гемоглобина крови 116 г/л. Обширные отеки. В моче следы белка, в осадке лейкоциты до 7 в поле зрения. При осмотре высота стояния дна матки 26 см. Размеры плода соответствуют размерам таза роженицы. Шейка матки мягкая, несколько гиперемирована, открытие 9-10 см.Example 1. Patient P., 26 years old, no. 692, March 26, 2007 was admitted to the physiological maternity ward of Maternity hospital No. 5 with a gestational age of 39-40 weeks in connection with childbirth. From the anamnesis, pregnancy is the second, childbirth is the first. During the examination in the antenatal clinic, somatic and infectious diseases were not detected. There is gestosis of the first degree. Upon receipt of blood pressure 145/95, the level of blood hemoglobin 116 g / L. Extensive swelling. Traces of protein in the urine; leukocytes up to 7 in the field of vision in the sediment. On examination, the standing height of the uterine fundus is 26 cm. The dimensions of the fetus correspond to the dimensions of the pelvis of the woman in labor. The cervix is soft, somewhat hyperemic, opening 9-10 cm.
Проведены роды через естественные родовые пути. Общая продолжительность родов 4 ч 50 мин. Родился живой мальчик, длина тела - 51 см, масса 3350 г, оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Последовый период продолжительностью 10 мин, без особенностей. Общая кровопотеря оценена в 250 мл. При осмотре мягкие ткани родовых путей без повреждений.Delivery through natural birth canal. The total duration of labor is 4 hours 50 minutes. A live boy was born, body length - 51 cm, weight 3350 g, Apgar score 7/8 points. The subsequent period of 10 minutes, without features. Total blood loss estimated at 250 ml. When viewed from the soft tissue of the birth canal without damage.
В течение первого часа послеродового периода началось «подтекание», а затем - умеренное кровотечение в связи с гипотонией матки. В связи с неэффективностью утеротонических средств проведено ручное обследование полости матки. Матка дряблая, фактически не сокращается в ответ на наружновнутренний массаж. Плацентарная площадка расположена по передней стенке матки и в области дна.During the first hour of the postpartum period, "leakage" began, and then - moderate bleeding due to uterine hypotension. Due to the inefficiency of uterotonic agents, a manual examination of the uterine cavity was performed. The uterus is flabby and does not actually contract in response to an external massage. The placental site is located on the front wall of the uterus and in the bottom.
На фоне внутривенной инфузионной терапии, включающей коллоиды и кристаллоиды в соотношении 1 к 2 в объеме 1000 мл, развернута операционная. Кровотечение сохраняло свою интенсивность, что явилось показанием к выполнению лапаротомии.Against the background of intravenous infusion therapy, including colloids and crystalloids in a ratio of 1 to 2 in a volume of 1000 ml, the operating room is deployed. Bleeding maintained its intensity, which was an indication for laparotomy.
Под общим обезболиванием произведена лапаротомия по Пфаненштилю. При ревизии органов малого таза придатки матки без патологии. Матка длиной 35 см и 12 см в диаметре. Обычного цвета, мягкоэластической консистенции, легко сжимается при пальпации и медленно восстанавливает свою форму. Первоначально в миометрий введен простагландин F2a в дозе 0,25 мг. Спустя 7 минут отмечено умеренное сокращение мышцы матки, появление тонуса. Однако отмечалось продолжение кровотечения.Under general anesthesia, a laparotomy was performed according to Pfanenstil. With revision of the pelvic organs, the uterine appendages without pathology. The uterus is 35 cm long and 12 cm in diameter. The usual color, soft elastic consistency, easily shrinks on palpation and slowly restores its shape. Initially, prostaglandin F2a was introduced into the myometrium at a dose of 0.25 mg. After 7 minutes, a moderate contraction of the uterus muscle, the appearance of tonus was noted. However, continued bleeding was noted.
Наложен циркулярный шов в дне матки, состоящий из двух лигатур, одна из которых завязана с натяжением. Затем аналогичным образом последовательно были наложены и завязаны еще 2 шва на расстоянии 5-7 см друг от друга по направлению от дна к шейке матки. При наложении швов использованы нити из рассасывающегося материала размером 2 (USP) и длиной 50-55 см.A circular suture was laid in the bottom of the uterus, consisting of two ligatures, one of which is tied. Then, in a similar manner, 2 more sutures were sequentially applied and tied at a distance of 5-7 cm from each other in the direction from the bottom to the cervix. When suturing, threads of absorbable material of size 2 (USP) and a length of 50-55 cm were used.
После компрессии тела матки завязанными швами в течение 5 минут отмечено прекращение кровотечения из полости матки. С целью предотвращения послабления нитей и профилактики рецидивного кровотечения были завязаны и вторые нити в каждом из швов с дополнительной компрессией.After compression of the uterine body with sutured stitches for 5 minutes, the cessation of bleeding from the uterine cavity was noted. In order to prevent loosening of the threads and prevention of recurrent bleeding, the second threads in each of the sutures with additional compression were tied.
После проведенных манипуляций тело матки приобрело гофрированный вид, пальпаторно отмечено увеличение мышечного тонуса.After the manipulations, the body of the uterus acquired a corrugated appearance, an increase in muscle tone was palpated.
Операция закончена дренированием брюшной полости через контраппертуру в отлогом месте и послойным ушиванием передней брюшной стенки.The operation is completed by drainage of the abdominal cavity through contrapertures in the sloping place and layered suturing of the anterior abdominal wall.
Течение послеоперационного периода было гладким. В течение 3-х суток после операции из полости матки имелось сукровичное отделяемое в объемах 10-15 мл/сутки. Лапаротомная рана зажила первичным натяжением - швы сняты на 7 сутки после операции.The postoperative period was smooth. Within 3 days after the operation from the uterine cavity there was a blood discharge in volumes of 10-15 ml / day. The laparotomic wound healed by first intention - the sutures were removed on the 7th day after the operation.
Пациентка и ребенок выписаны под наблюдение гинеколога и педиатра по месту жительства на 8 сутки после операции.The patient and the child were discharged under the supervision of a gynecologist and pediatrician at the place of residence on the 8th day after the operation.
Пример 2. Пациентка П., 22 лет, № ист. 2816, 4 ноября 2007 года поступила в физиологическое родильное отделение Родильного дома №5 при сроке беременности 39-40 нед в связи с родами. Из анамнеза беременность - вторая, роды - вторые. Имеется рубец на матке после первых родов путем абдоминального родоразрешения. При обследовании в женской консультации соматических и инфекционных заболеваний не выявлено. При поступлении АД 120/80, уровень гемоглобина крови 111 г/л. Умеренная пастозность обеих голеней и стоп.Example 2. Patient P., 22 years old, no. On November 4, 2007, 2816, she was admitted to the physiological maternity ward of Maternity hospital No. 5 with a gestational age of 39–40 weeks in connection with childbirth. From the anamnesis, pregnancy is second, childbirth is second. There is a scar on the uterus after the first birth by abdominal delivery. During the examination in the antenatal clinic, somatic and infectious diseases were not detected. Upon receipt of blood pressure 120/80, the level of hemoglobin in the blood 111 g / L. Moderate pastiness of both legs and feet.
При осмотре высота стояния дна матки 28 см. Размеры плода соответствуют размерам таза роженицы. Шейка матки мягкая, эластичная, обычного цвета, открытие 5-7 см.On examination, the standing height of the uterine fundus is 28 cm. The dimensions of the fetus correspond to the dimensions of the pelvis of the woman in labor. The cervix is soft, elastic, regular color, opening 5-7 cm.
Выполнено абдоминальное родоразрешение доступом по Пфаненштилю. Полость матки вскрыта поперечным разрезом в нижнем сегменте.Performed abdominal delivery by Pfanenstil access. The uterine cavity is opened by a transverse incision in the lower segment.
Продолжительность операции до извлечения плода 10 мин. Родился живой мальчик, длина тела - 53 см, масса 3500 г, оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Ручное отделение последа без особенностей. Общая кровопотеря оценена в 550 мл.The duration of the operation until the fetus is removed is 10 minutes. A live boy was born, body length - 53 cm, weight 3500 g, Apgar score 7/8 points. Manual separation of the placenta without features Total blood loss estimated at 550 ml.
Матка дряблая, не сокращается, длиной 33 см и 12 см в диаметре. Обычного цвета, мягкоэластической консистенции, легко сжимается при пальпации и медленно восстанавливает свою форму. Определяется интенсивное кровотечение по всей поверхности плацентарной площадки, расположенной по передней стенке матки.The uterus is flabby, not contracting, 33 cm long and 12 cm in diameter. The usual color, soft elastic consistency, easily shrinks on palpation and slowly restores its shape. Intensive bleeding is determined over the entire surface of the placental site located along the front wall of the uterus.
Наложен циркулярный шов в дне матки, состоящий из двух лигатур, одна из которых завязана. Затем аналогичным образом последовательно были наложены и завязаны еще 2 шва на расстоянии 5-7 см друг от друга по направлению от дна к шейке матки таким образом, что выше и ниже разреза на матке швы были на расстоянии не менее чем 3 см. При наложении швов использованы нити из рассасывающегося материала размером 2 (USP) и длиной 50-55 см.A circular suture was laid in the bottom of the uterus, consisting of two ligatures, one of which is tied. Then, in a similar manner, 2 more sutures were sequentially applied and tied at a distance of 5-7 cm from each other in the direction from the bottom to the cervix in such a way that the sutures were at least 3 cm above and below the incision on the uterus. When suturing threads of absorbable material of size 2 (USP) and a length of 50-55 cm were used.
После компрессии тела матки завязанными швами в течение 5 минут отмечено снижение интенсивности кровотечения из полости матки. Матка несколько сократилась в размерах, появился тонус. Компрессия завязанных нитей снизилась. С целью возобновления компрессии были завязаны и вторые нити в каждом из швов с дополнительной компрессией. Спустя 5 минут кровотечение прекратилось. Послабления швов не отмечено. После этого ушит разрез на матке двухрядным узловым швом. Тело матки приобрело гофрированный вид, пальпаторно определяется увеличение мышечного тонуса.After compression of the uterine body with sutured stitches for 5 minutes, a decrease in the intensity of bleeding from the uterine cavity was noted. The uterus was slightly reduced in size, a tone appeared. Compression of knotted threads decreased. In order to resume compression, the second threads in each of the seams with additional compression were tied. After 5 minutes, the bleeding stopped. No suture was noted. After this, the incision in the uterus is sutured with a double-row interrupted suture. The body of the uterus has acquired a corrugated appearance, an increase in muscle tone is determined by palpation.
Выполнено дренирование брюшной полости через контраппертуру в отлогом месте. Разрез передней брюшной стенки ушит послойно.Performed drainage of the abdominal cavity through contraperture in a hollow place. The incision of the anterior abdominal wall is sutured in layers.
Послеоперационный период протекал благоприятно. Из полости матки поступало сукровичное отделяемое в объеме 20 мл/сутки в течение 2-х суток после операции. Лапаротомная рана зажила первичным натяжением. Швы сняты на 8 сутки после операции.The postoperative period was favorable. From the uterine cavity, a sacral discharge was received in a volume of 20 ml / day for 2 days after the operation. The laparotomy wound healed by primary intention. Sutures were removed on the 8th day after surgery.
Пациентка и ребенок выписаны под наблюдение гинеколога и педиатра по месту жительства на 8 сутки после операции.The patient and the child were discharged under the supervision of a gynecologist and pediatrician at the place of residence on the 8th day after the operation.
Пример 3. Пациентка П., 22 лет, № ист. 2816, 4 ноября 2007 года поступила в физиологическое родильное отделение Родильного дома №5 при сроке беременности 39-40 нед в связи с родами. Из анамнеза беременность - вторая, роды - вторые. Имеется рубец на матке после первых родов путе абдоминального родоразрешения. При обследовании в женской консультации соматических и инфекционных заболеваний не выявлено. При поступлении АД 120/80, уровень гемоглобина крови 111 г/л. Умеренная пастозность обеих голеней и стоп.Example 3. Patient P., 22 years old, No. East. On November 4, 2007, 2816, she was admitted to the physiological maternity ward of Maternity hospital No. 5 with a gestational age of 39–40 weeks in connection with childbirth. From the anamnesis, pregnancy is second, childbirth is second. There is a scar on the uterus after the first birth of the path of abdominal delivery. During the examination in the antenatal clinic, somatic and infectious diseases were not detected. Upon receipt of blood pressure 120/80, the level of hemoglobin in the blood 111 g / L. Moderate pastiness of both legs and feet.
При осмотре высота стояния дна матки 26 см. Имеет место дискоординация родовой деятельности. Размеры плода не соответствуют размерам таза роженицы. Шейка матки ригидна, несколько гиперемирована, открытие 5-7 см.On examination, the standing height of the uterine fundus is 26 cm. There is discoordination of labor. The size of the fetus does not match the size of the pelvis of the woman in childbirth. The cervix is rigid, slightly hyperemic, opening 5-7 cm.
Выполнено экстренное абдоминальное родоразрешение по Штарку.Performed emergency abdominal delivery according to Stark.
Продолжительность операции до извлечения плода 5 мин. Родилась девочка, длина тела - 49 см, масса 3200 г, оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Ручное отделение последа без особенностей. Общая кровопотеря оценена в 700 мл.The duration of the operation until the fetus is removed is 5 minutes. A girl was born, body length - 49 cm, weight 3200 g, Apgar score 7/8 points. Manual separation of the placenta without features Total blood loss estimated at 700 ml.
Матка дряблая, не сокращается в ответ на введение в миометрий простагландина F2a в дозе 0,25 мг. Плацентарная площадка расположена по передней стенке матки и в области дна. Определяется атония матки, развилось профузное кровотечение. Интенсивность кровотечения очень высокая за 10 минут 600 мл.The uterus is flabby, does not contract in response to the introduction of prostaglandin F2a into the myometrium at a dose of 0.25 mg. The placental site is located on the front wall of the uterus and in the bottom. Uterine atony is determined, profuse bleeding has developed. The bleeding rate is very high in 10 minutes 600 ml.
Наложен циркулярный шов в дне матки, состоящий из двух лигатур, одна из которых завязана. Последовательно были наложены и завязаны еще 2 шва на расстоянии 6 см друг от друга по направлению от дна к шейке матки таким образом, что выше и ниже разреза на матке швы были на расстоянии 3 см. При наложении швов использованы нити из рассасывающегося материала размером 2 (USP) и длиной 50-55 см. Тело матки приобрело гофрированный вид, пальпаторно отмечено увеличение мышечного тонуса. Швы, ранее наложенные на матку, «провисли», утратив свою гемостатическую функцию. Отмечено снижение скорости кровотечения из полости матки, но полный гемостаз не был достигнут.Через 5 минут были завязаны вторые нити в каждом из швов с компрессией. Кровотечение остановилось. После этого разрез на матке ушит двухрядным узловым швом.A circular suture was laid in the bottom of the uterus, consisting of two ligatures, one of which is tied. 2 more sutures were sequentially sutured and tied at a distance of 6 cm from each other in the direction from the bottom to the cervix in such a way that above and below the incision on the uterus, the sutures were 3 cm apart. When suturing, threads were used from absorbable material of size 2 ( USP) and a length of 50-55 cm. The body of the uterus acquired a corrugated appearance, an increase in muscle tone was palpated. The sutures previously placed on the uterus “sagged”, having lost their hemostatic function. There was a decrease in the rate of bleeding from the uterine cavity, but complete hemostasis was not achieved. After 5 minutes, the second threads in each of the stitches with compression were tied. The bleeding stopped. After this, the uterine incision is sutured with a two-row interrupted suture.
Выполнено дренирование брюшной полости через контраппертуру в отлогом месте. Разрез передней брюшной стенки ушит послойно.Performed drainage of the abdominal cavity through contraperture in a hollow place. The incision of the anterior abdominal wall is sutured in layers.
Послеоперационный период протекал благоприятно. Из полости матки поступало сукровичное отделяемое в объеме 50 мл/сутки в течение 4-х суток после операции. Лапаротомная рана зажила первичным натяжением. Швы сняты на 8 сутки после операции.The postoperative period was favorable. From the uterine cavity, a sacral discharge was received in a volume of 50 ml / day for 4 days after the operation. The laparotomy wound healed by primary intention. Sutures were removed on the 8th day after surgery.
Пациентка и ребенок выписаны под наблюдение гинеколога и педиатра по месту жительства на 8 сутки после операции.The patient and the child were discharged under the supervision of a gynecologist and pediatrician at the place of residence on the 8th day after the operation.
Способ апробирован у 21 родильницы с развившимся гипотоническим маточным кровотечением в родильных отделениях МЛПУ «Родильный дом №5» г.Ростова-на-Дону. У всех пациенток послеоперационный период протекал благоприятно, осложнений и рецидивов не отмечалось.The method was tested in 21 puerperas with developed hypotonic uterine bleeding in the maternity wards of the maternity hospital "Maternity Hospital No. 5", Rostov-on-Don. In all patients, the postoperative period was favorable; no complications or relapses were noted.
Таким образом, по сравнению с прототипом способ обладает следующими преимуществами:Thus, in comparison with the prototype method has the following advantages:
1. Способ прост в исполнении и не требует наложения швов в двух взаимо-перпендикулярных плоскостях.1. The method is simple to execute and does not require suturing in two mutually perpendicular planes.
2. Способ отличается малой травматичностыо, так как нити проводятся в бессосудистых зонах связок, подвешивающих маточные трубы и широкие маточные связки, а ткань матки не травмируется.2. The method is characterized by low trauma, since the threads are carried out in the avascular zones of the ligaments that suspend the fallopian tubes and the wide uterine ligaments, and the uterine tissue is not injured.
3. Способ осуществим как после родоразрешения через естественные родовые пути, так и после абдоминального родоразрешения при любом виде разреза на матке.3. The method is feasible both after delivery through the natural birth canal, and after abdominal delivery with any type of incision on the uterus.
4. При недостаточной эффективности способа, то есть в условиях продолжающегося кровотечения и наличии показаний к радикальному вмешательству (ампутация или экстирпация матки), он позволяет снизить интенсивность кровотечения, тем самым снижая общую кровопотерю пациентки.4. If the method is not effective enough, that is, under conditions of ongoing bleeding and the presence of indications for radical intervention (amputation or hysterectomy), it can reduce the intensity of bleeding, thereby reducing the patient’s total blood loss.
5. Способ позволяет произвести дополнительную компрессию сократившейся матки и предотвратить развитие рецидивного кровотечения из полости матки.5. The method allows for additional compression of the contracted uterus and to prevent the development of recurrent bleeding from the uterine cavity.
6. Способ может использоваться совместно с другими способами органосохраняющих вмешательств при гипотонических кровотечениях, такими как перевязка и эмболизация магистральных сосудов, питающих матку.6. The method can be used in conjunction with other methods of organ-preserving interventions for hypotonic bleeding, such as ligation and embolization of the great vessels feeding the uterus.
Важный положительный технический результат способа заключается в разработке органосберегающей медицинской технологии при максимальной простоте осуществления.An important positive technical result of the method lies in the development of organ-saving medical technology with maximum ease of implementation.
Способ применим, в том числе, на всех уровнях оказания медицинской помощи от фельдшерско-акушерского пункта до высокоспециализированных медицинских учреждений. Способ может быть рекомендован к широкому использованию в акушерских стационарах.The method is applicable, including at all levels of medical care from the feldsher-midwife station to highly specialized medical institutions. The method can be recommended for widespread use in obstetric hospitals.
Вышеописанные преимущества способа способствуют повышению качества акушерской помощи пациенткам с а- и гипотоническими кровотечениями в раннем послеродовом периоде.The above advantages of the method contribute to improving the quality of obstetric care for patients with a - and hypotonic bleeding in the early postpartum period.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009116702/14A RU2428134C2 (en) | 2009-04-30 | 2009-04-30 | Method of stopping hypotonic uterine bleeding |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009116702/14A RU2428134C2 (en) | 2009-04-30 | 2009-04-30 | Method of stopping hypotonic uterine bleeding |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2009116702A RU2009116702A (en) | 2010-11-10 |
| RU2428134C2 true RU2428134C2 (en) | 2011-09-10 |
Family
ID=44025731
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009116702/14A RU2428134C2 (en) | 2009-04-30 | 2009-04-30 | Method of stopping hypotonic uterine bleeding |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2428134C2 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2565841C1 (en) * | 2014-09-17 | 2015-10-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Смоленский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СГМУ Минздрава России) | Method of treating and preventing obstetrical haemorrhages |
| RU2619404C1 (en) * | 2016-03-09 | 2017-05-15 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Омский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ОмГМУ Минздрава России) | Method of arresting postpartum hemorrhage |
| RU2752549C1 (en) * | 2020-11-02 | 2021-07-29 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for stopping bleeding in parents with hypotension of uterus |
| RU2826777C1 (en) * | 2023-10-25 | 2024-09-17 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for stopping postpartum hypotonic hemorrhage by applying two-component compression suture on uterus |
-
2009
- 2009-04-30 RU RU2009116702/14A patent/RU2428134C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| JIN НО СНО ETAL. ET AL., Hemostatic suturing technique for uterine bleeding during cesarean deliveri. Obstetrics & Gynecology. 2000. july. Vol.96, № 1 p 129-131. * |
| АЙЛАМАЗЯН Э.К. Акушерство Гипо- и атонические кровотечения в раннем послеродовом периоде. - С.-Пб.: Спец. Лит. 2007 с.332-335. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2565841C1 (en) * | 2014-09-17 | 2015-10-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Смоленский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СГМУ Минздрава России) | Method of treating and preventing obstetrical haemorrhages |
| RU2619404C1 (en) * | 2016-03-09 | 2017-05-15 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Омский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ОмГМУ Минздрава России) | Method of arresting postpartum hemorrhage |
| RU2752549C1 (en) * | 2020-11-02 | 2021-07-29 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for stopping bleeding in parents with hypotension of uterus |
| RU2826777C1 (en) * | 2023-10-25 | 2024-09-17 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for stopping postpartum hypotonic hemorrhage by applying two-component compression suture on uterus |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2009116702A (en) | 2010-11-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Vijayaraghavan et al. | Acute postpartum uterine inversion with haemorrhagic shock: laparoscopic reduction: a new method of management? | |
| RU2428134C2 (en) | Method of stopping hypotonic uterine bleeding | |
| RU2551947C1 (en) | Method for transradial endovascular embolisation of uterine arteries | |
| Baskett | Acute uterine inversion | |
| RU2565841C1 (en) | Method of treating and preventing obstetrical haemorrhages | |
| RU2708328C1 (en) | Method for preventing, monitoring and stopping uterine bleeding at cesarean section and catheter for its implementation | |
| RU2386407C1 (en) | Method of arresting hypotonic uterine bleeding | |
| RU2347589C1 (en) | Method for arrest of metrorrhagia and device for arrest of metrorrhagia | |
| Moriarty et al. | Use of FloSeal™ haemostatic gel in massive obstetric haemorrhage: a case report. | |
| RU2394509C1 (en) | Method of treatment postpartum hemorrhage by putting tamponing clip-shaped sutures on uterus | |
| RU2706368C1 (en) | Method of operative delivery of patients with ingrown placenta in uterus scar | |
| RU2673984C1 (en) | Method of treatment of postpartum hemorrhage | |
| RU2139001C1 (en) | Method of suturing of wound on uterus after surgical treatment of uterus | |
| RU2752549C1 (en) | Method for stopping bleeding in parents with hypotension of uterus | |
| RU2742469C1 (en) | Method for treating a haemorrhage from the lower uterine segment and the internal orifice of the uterus during a caesarean section and a device for its application | |
| RU2775345C1 (en) | Method for stopping uterine bleeding and a device for its implementation | |
| RU2386441C1 (en) | Method for prevention of adhesive process in peritoneal cavity in obstetric-gynaecologic surgeries | |
| RU2217086C1 (en) | Surgical method for treating adenomyosis | |
| RU2619404C1 (en) | Method of arresting postpartum hemorrhage | |
| RU2808551C1 (en) | Method of preventing massive blood loss during delivery in patients with placenta presenting iggrigus | |
| RU2744751C1 (en) | A method of preventing and stopping postpartum uterine bleeding | |
| RU2806521C1 (en) | Method of operative delivery of patients with presentation and placenta ingrowth | |
| RU2814885C1 (en) | Method of uterine wall restoration using two-layer modified blanket suture | |
| RU2746437C1 (en) | Method for the treatment of pregnant women with isthmic-cervical insufficiency | |
| RU2790964C2 (en) | Method of suturing the myomatous node bed |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110501 |