RU2774142C1 - Method for fixing the greater trochanter during its transposition in children - Google Patents
Method for fixing the greater trochanter during its transposition in children Download PDFInfo
- Publication number
- RU2774142C1 RU2774142C1 RU2021134639A RU2021134639A RU2774142C1 RU 2774142 C1 RU2774142 C1 RU 2774142C1 RU 2021134639 A RU2021134639 A RU 2021134639A RU 2021134639 A RU2021134639 A RU 2021134639A RU 2774142 C1 RU2774142 C1 RU 2774142C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- greater trochanter
- children
- femur
- osteotomy
- transposition
- Prior art date
Links
- 210000000527 greater trochanter Anatomy 0.000 title claims abstract description 37
- 230000017105 transposition Effects 0.000 title claims abstract description 6
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 210000003205 Muscles Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 claims abstract description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 4
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 claims description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000399 orthopedic Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 4
- 210000002745 Epiphyses Anatomy 0.000 description 3
- 210000002436 Femur Neck Anatomy 0.000 description 3
- 230000001054 cortical Effects 0.000 description 3
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 206010053555 Arthritis bacterial Diseases 0.000 description 1
- 208000003432 Bone Disease Diseases 0.000 description 1
- 210000000988 Bone and Bones Anatomy 0.000 description 1
- 210000003414 Extremities Anatomy 0.000 description 1
- 210000003195 Fascia Anatomy 0.000 description 1
- 210000000109 Fascia Lata Anatomy 0.000 description 1
- 210000001624 Hip Anatomy 0.000 description 1
- 206010031252 Osteomyelitis Diseases 0.000 description 1
- 206010031264 Osteonecrosis Diseases 0.000 description 1
- 210000003491 Skin Anatomy 0.000 description 1
- 210000004304 Subcutaneous Tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 230000000903 blocking Effects 0.000 description 1
- 230000003111 delayed Effects 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drugs Drugs 0.000 description 1
- 230000003902 lesions Effects 0.000 description 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 201000001223 septic arthritis Diseases 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и может быть использовано при хирургическом лечении детей с высоким положением большого вертела.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used in the surgical treatment of children with a high position of the greater trochanter.
Подобные деформации являются результатом нарушения функции зоны роста шейки бедренной кости и эпифиза головки и развиваются у детей при пострепозиционном асептическом некрозе головки бедренной кости, последствиях септического артрита (гематогенного остеомиелита), остеохондропатии головки бедренной кости с тотальным поражением эпифиза и др. Нарушение нормальной функции (замедление или блокирование) зон роста шейки бедра и эпифиза головки при сохраняющейся функции зоны роста большого вертела приводит к укорочению шейки бедра и высокому положению большого вертела с ростом ребенка. Последнее обуславливает развитие хромоты из-за дисфункции ягодичных мышц и ограничение отведения в тазобедренном суставе.Such deformities are the result of dysfunction of the growth zone of the femoral neck and the epiphysis of the head and develop in children with post-reposition aseptic necrosis of the femoral head, the consequences of septic arthritis (hematogenous osteomyelitis), osteochondropathy of the femoral head with a total lesion of the epiphysis, etc. Violation of normal function (deceleration or blocking) of the growth zones of the femoral neck and the epiphysis of the head with the continued function of the growth zone of the greater trochanter leads to a shortening of the femoral neck and a high position of the greater trochanter with the growth of the child. The latter causes the development of lameness due to dysfunction of the gluteal muscles and limitation of abduction in the hip joint.
Известен способ хирургического лечения детей с высоким положением большого вертела по Во-Лами, заключающийся в остеотомии и пересадке (транспозиции) большого вертела вместе с прикрепляющимися к нему отводящими мышцами бедра в дистальном направлении на боковую поверхность бедренной кости для восстановления функции ягодичных мышц (Фридланд М.О. Ортопедия. - М: Медгиз, 1954. - С. 361); Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста под ред. Ю.Ф. Исакова, Ю.М. Лопухина. - М.: Медицина, 1977. - С. 241-242.A known method of surgical treatment of children with a high position of the greater trochanter according to Wo-Lami, which consists in osteotomy and transplantation (transposition) of the greater trochanter, together with the abductor muscles of the thigh attached to it, in the distal direction to the lateral surface of the femur to restore the function of the gluteal muscles (Friedland M. O. Orthopedics. - M: Medgiz, 1954. - S. 361); Operative surgery with topographic anatomy of childhood, ed. Yu.F. Isakova, Yu.M. Lopukhin. - M.: Medicine, 1977. - S. 241-242.
Недостатком известного способа хирургического лечения детей с высоким положением большого вертела по Во-Лами и подобных ему является то, что фиксация плоского опила большого вертела осуществляется на цилиндрическое основание бедренной кости. Это вызывает ряд отрицательных особенностей данного способа, а именно:The disadvantage of the known method of surgical treatment of children with a high position of the greater trochanter according to Wo-Lami and the like is that the fixation of the flat filing of the greater trochanter is carried out on the cylindrical base of the femur. This causes a number of negative features of this method, namely:
1. Повышенный риск потери коррекции вследствие недостаточно прочной фиксации фрагментов остеотомии из-за малой площади их контакта.1. Increased risk of loss of correction due to insufficiently strong fixation of osteotomy fragments due to the small area of their contact.
2. Замедленная консолидация фрагментов остеотомии, вплоть до формирования ложного сустава.2. Delayed consolidation of osteotomy fragments, up to the formation of a false joint.
3. Избыточная латерализация большого вертела.3. Excessive lateralization of the greater trochanter.
Задачей изобретения является повышение эффективности хирургического лечения детей с высоким положением большого вертела посредством обеспечения надежной фиксации фрагментов остеотомии, а также сокращение сроков лечения.The objective of the invention is to increase the efficiency of surgical treatment of children with a high position of the greater trochanter by providing reliable fixation of osteotomy fragments, as well as reducing the duration of treatment.
Способ может быть применен у детей с 3-5 до 17-летнего возраста.The method can be used in children from 3-5 to 17 years of age.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе хирургического лечения детей с высоким положением большого вертела путем его транспозиции, заключающийся в его остеотомии и пересадке вместе с прикрепляющимися к нему отводящими мышцами бедра в дистальном направлении и фиксацией его в положении коррекции винтами, предлагается перед фиксацией большого вертела выполнять для него формирование ложа на боковой поверхности бедренной кости.The technical result of the task is achieved by the fact that in the method of surgical treatment of children with a high position of the greater trochanter by its transposition, which consists in its osteotomy and transplantation together with the hip abductors attached to it in the distal direction and fixing it in the correction position with screws, it is proposed before fixation greater trochanter to perform for him the formation of a bed on the lateral surface of the femur.
На фиг. 1 представлена модель реконструируемой бедренной кости пациента с высоким положением большого вертела.In FIG. 1 shows a model of a patient's reconstructed femur with a high position of the greater trochanter.
Поз. 1 - головка бедренной кости.Pos. 1 - head of the femur.
Поз. 2 - большой вертел.Pos. 2 - large skewer.
Поз. 3 - линия уровня остеотомии большого вертела.Pos. 3 - level line of the osteotomy of the greater trochanter.
На фиг. 2 представлена модель реконструируемой бедренной кости пациента с высоким положением большого вертела после отсечения большого вертела и формирования для него ложа на боковой поверхности бедренной кости.In FIG. Figure 2 shows a model of a reconstructed femur of a patient with a high position of the greater trochanter after cutting off the greater trochanter and forming a bed for it on the lateral surface of the femur.
Поз. 4 - сформированное ложе на боковой поверхности бедренной кости.Pos. 4 - formed bed on the lateral surface of the femur.
На фиг. 3 представлена модель реконструируемой бедренной кости пациента с высоким положением большого вертела после выполнения хирургического вмешательства (транспозиции и фиксации большого вертела).In FIG. 3 shows a model of a reconstructed femur of a patient with a high position of the greater trochanter after surgery (transposition and fixation of the greater trochanter).
Поз. 5 - кортикальные винты, фиксирующие большой вертел в положении коррекции.Pos. 5 - cortical screws fixing the greater trochanter in the correction position.
На фиг. 4 представлена рентгенограмма тазобедренных суставов пациента с высоким положением большого вертела слева до хирургического вмешательства по предлагаемому способу.In FIG. 4 shows a radiograph of the patient's hip joints with a high position of the greater trochanter on the left before surgical intervention according to the proposed method.
На фиг. 5 представлена рентгенограмма тазобедренных суставов пациента с высоким положением большого вертела слева после хирургического вмешательства по предлагаемому способу.In FIG. 5 shows a radiograph of the patient's hip joints with a high position of the greater trochanter on the left after surgical intervention according to the proposed method.
Способ хирургического лечения детей с высоким положением большого вертела осуществляется следующим образом:The method of surgical treatment of children with a high position of the greater trochanter is as follows:
Положение пациента на операционном столе на «здоровом» боку. Углообразный разрез кожи и подкожной клетчатки в верхней трети бедра по наружной поверхности. После крестообразного рассечения широкой фасции бедра выделяют промежуток между m. gluteus Media и т.tensor fascia lata. Мобилизуют передний и задний края m. gluteus Media. Поднадкостнично обнажают верхнюю треть бедренной кости на протяжении 4 см. Осциллирующей пилой отсекают большой вертел 2 по линии 3.The position of the patient on the operating table on the "healthy" side. Angular incision of the skin and subcutaneous tissue in the upper third of the thigh along the outer surface. After a cruciform dissection of the wide fascia of the thigh, the gap between m. gluteus Media, etc. tensor fascia lata. Mobilize the anterior and posterior edges of m. gluteus media. The upper third of the femur is exposed subperiosteally for 4 cm. The
На боковой поверхности бедренной кости в месте предполагаемого размещения большого вертела (положение, при котором его верхушка будет находится на уровне центра головки) осциллирующей пилой формируют для него ложе 4 - удаляется кортикальный слой бедренной кости на глубину от 3 до 7 мм.On the lateral surface of the femur, in the place of the intended placement of the greater trochanter (the position in which its top will be at the level of the center of the head), a
Большой вертел 2 с прикрепляющимися к нему ягодичными мышцами, низводится и фиксируется в сформированном ложе 4 по наружной поверхности бедренной кости кортикальными винтами 5. Рана послойно ушивается. Асептическая повязка. Выполняется контрольная рентгенография тазобедренных суставов в передне-задней проекции и иммобилизация оперированной конечности деротационным гипсовым «сапожком» и подушкой-абдуктором.The
Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в следующем: формирование ложа для большого вертела на боковой поверхности бедренной кости позволяет осуществить надежную фиксацию фрагментов остеотомии, предотвратить избыточную латерализацию большого вертела и обеспечить быструю консолидацию костных фрагментов, за счет чего сократить сроки лечения пациента.The positive effect of the invention is as follows: the formation of a bed for the greater trochanter on the lateral surface of the femur allows reliable fixation of osteotomy fragments, prevents excessive lateralization of the greater trochanter and ensures rapid consolidation of bone fragments, thereby reducing the time of treatment of the patient.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2774142C1 true RU2774142C1 (en) | 2022-06-15 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2300334C2 (en) * | 2005-08-08 | 2007-06-10 | ФГУ "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Росздрава" (СарНИИТО) | Method for hip joint's arthrodesis |
| RU2338475C2 (en) * | 2006-04-26 | 2008-11-20 | Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Treatment method of deformation of hip proximal department |
| RU2734054C1 (en) * | 2019-10-29 | 2020-10-12 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ДЕТСКИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИМЕНИ Г.И. ТУРНЕРА" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of children with high position of greater trochanter |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2300334C2 (en) * | 2005-08-08 | 2007-06-10 | ФГУ "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Росздрава" (СарНИИТО) | Method for hip joint's arthrodesis |
| RU2338475C2 (en) * | 2006-04-26 | 2008-11-20 | Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Treatment method of deformation of hip proximal department |
| RU2734054C1 (en) * | 2019-10-29 | 2020-10-12 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ДЕТСКИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИМЕНИ Г.И. ТУРНЕРА" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of children with high position of greater trochanter |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Nakano N, Shoman H, Khanduja V. Treatment strategies for ischiofemoral impingement: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020 Sep;28(9):2772-2787. * |
| Фридланд М. О. Ортопедия. - М.: Медгиз, 1954. - С. 361. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Routt Jr et al. | Operative treatment of complex acetabular fractures. Combined anterior and posterior exposures during the same procedure. | |
| Shelbourne et al. | Rush-pin fixation of supracondylar and intercondylar fractures of the femur. | |
| Lottes | Medullary nailing of the tibia with the triflange nail. | |
| Bray et al. | Osteotomy of the trochanter in open reduction and internal fixation of acetabular fractures. | |
| Hamblen et al. | Adams's outline of fractures: including joint injuries | |
| RU2533971C1 (en) | Method for hip replacement with using corrective osteotomy | |
| RU2604039C1 (en) | Method of corrective femoral osteotomy in youth femoral head epiphysiolysis | |
| RU2774142C1 (en) | Method for fixing the greater trochanter during its transposition in children | |
| RU2397720C2 (en) | Method of single-step bilateral hip arthroplasty at bilateral dysplastic coxarthrosis with fully dislocation and high displacement of whirlbones | |
| RU2621538C1 (en) | Method for proximal femur defect treatment | |
| RU2734054C1 (en) | Method for surgical treatment of children with high position of greater trochanter | |
| RU2734135C1 (en) | Epiphyseodesis method of greater trochanter | |
| RU2795396C1 (en) | Method for restoring congruence in the hip joint with open reduction of the hip in children | |
| RU2474393C1 (en) | Method of cotyloid cavity transposition during double pelvic osteotomy | |
| RU2400167C1 (en) | Method of treating congenital dislocated hip in children | |
| RU2777431C1 (en) | Apparatus for determining the level of osteotomy and transposition of the greater trochanter in hypertrophy thereof | |
| RU2475197C1 (en) | Method of revision plastic hip replacement in unstable endoprosthesis components inserted in wing of ilium in congenital high hip dislocation | |
| RU2806504C9 (en) | Method of surgical treatment of improperly fused fracture-dislocations of the palmar edge of the base of the middle phalanx of three-phalanx fingers using autograft from the middle phalanx of the second finger of the patient’s contralateral foot | |
| RU2281710C2 (en) | Method for obtaining surgical access in case of operations upon a hip joint | |
| RU2739677C1 (en) | Method for cotyloid reconstruction in case of hip dysplasia complicated by joint surface discongruence | |
| RU2806504C1 (en) | Method of surgical treatment of improperly fused fracture-dislocations of the palmar edge of the base of the middle phalanx of three-phalanx fingers using autograft from the middle phalanx of the second finger of the patient's contralateral foot | |
| RU2723739C1 (en) | Method of treating multicomponent deformation of proximal femur | |
| RU2518141C1 (en) | Method for hip replacement in congenital hip dislocation | |
| RU2502488C1 (en) | Method of front-lateral access for hip endoprosthetics | |
| RU2173108C1 (en) | Surgical method for correcting hip joint deformities |