RU2518141C1 - Method for hip replacement in congenital hip dislocation - Google Patents

Method for hip replacement in congenital hip dislocation Download PDF

Info

Publication number
RU2518141C1
RU2518141C1 RU2013118381/14A RU2013118381A RU2518141C1 RU 2518141 C1 RU2518141 C1 RU 2518141C1 RU 2013118381/14 A RU2013118381/14 A RU 2013118381/14A RU 2013118381 A RU2013118381 A RU 2013118381A RU 2518141 C1 RU2518141 C1 RU 2518141C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
endoprosthesis
femur
hip
osteotomy
bone
Prior art date
Application number
RU2013118381/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Канат Сисенгалиевич Юсупов
Александр Владимирович Нам
Николай Николаевич Павленко
Сергей Иванович Киреев
Артём Сергеевич Летов
Дмитрий Александрович Марков
Радик Казыевич Абдулнасыров
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздрава России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздрава России) filed Critical Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздрава России)
Priority to RU2013118381/14A priority Critical patent/RU2518141C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2518141C1 publication Critical patent/RU2518141C1/en

Links

Images

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: hip joint is surgically approached. An osteotomy of a neck is performed, and a head is removed. A cotyloid component of an endoprosthesis is placed into a true cotyloid cavity. A test hip component of the endoprosthesis is placed. That is followed by a femoral bone traction towards the cotyloid cavity to tense the muscles as much as possible, and the femoral bone is fixed in the achieved position. A distance L of the upper edge of the cotyloid cavity to the upper pole of the head of the hip component of the endoprosthesis is measured, and the latter is removed. A shortening osteotomy of the femoral bone below the lesser trochanter is performed at a distance along a longitudinal axis of the femoral bone of approximately 1.5-2 cm, and a bone fragment of a height equal to the pre-measured distance L is removed by the double angular dissection from the lateral side of the femoral bone. The hip component of the endoprosthesis is placed, and the endoprosthesis is assembled with a reposition of femoral bone fragments and lock-type reduction.
EFFECT: method enables minimising a risk of postoperative traction and neurotrophic complications and reducing the length of the rehabilitation period.
2 cl, 1 ex, 3 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для эндопротезирования тазобедренного сустава при высоком врожденном вывихе бедра.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used for hip replacement with high congenital dislocation of the hip.

При врожденном вывихе бедра эндопротезирование тазобедренного сустава представляется сложной технически трудновыполнимой операцией, обусловленной выраженными анатомическими изменениями со стороны вертлужной впадины, проксимального отдела бедра и параартикулярных мягких тканей. При этом ягодичная группа мышц и наружные ротаторы бедра в связи с его смещением вверх становятся короткими и препятствуют низведению проксимального отдела бедра до истинной вертлужной впадины. Поэтому при эндопротезировании тазобедренного сустава в таких случаях применяют различные методы, позволяющие восстановить длину конечности и обеспечить в той или иной степени функцию сустава [патент RU на изобретение №2423085].With congenital dislocation of the hip, hip replacement is a difficult technically difficult operation, due to pronounced anatomical changes in the acetabulum, proximal femur and paraarticular soft tissues. At the same time, the gluteal muscle group and the external rotators of the thigh, due to its upward displacement, become short and prevent the proximal femur from being reduced to the true acetabulum. Therefore, in case of hip replacement in such cases, various methods are used to restore the length of the limb and provide, to one degree or another, the function of the joint [RU patent for invention No. 2423085].

Известны способы эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра, характеризующиеся выполнением двухэтапного хирургического вмешательства. На первом этапе осуществляют установку дистракционного аппарата, с помощью которого в течение последующих недель производят дистракцию бедренной кости с обеспечением низведения проксимального отдела бедра до уровня вертлужной впадины. На втором этапе проводят имплантацию эндопротеза [патенты RU на изобретения №2171643, №2406459].Known methods for hip replacement with congenital dislocation of the hip, characterized by a two-stage surgical intervention. At the first stage, a distraction apparatus is installed, with the help of which, in the following weeks, the femur is distilled to ensure that the proximal femur is reduced to the level of the acetabulum. At the second stage, the implant is implanted [RU patents for inventions No. 2171643, No. 2406459].

Известен также аналогичный способ, при котором дистракцию бедренной кости выполняют путем наложения скелетного вытяжения [патент RU на изобретение №2204350].There is also a similar method in which the distraction of the femur is performed by applying skeletal traction [RU patent for the invention No. 2204350].

Однако использование вышеописанных способов двухэтапного эндопротезирования повышает риск возникновения гнойно-инфекционных осложнений, увеличивает срок лечения и реабилитации. Проведение двух хирургических вмешательств требует дополнительных финансовых затрат. При наложении аппарата внешней фиксации на таз и бедро могут возникнуть: прорезывание из-за натяжения спиц мягких тканей с последующим их воспалением; нестабильность аппарата и, тем самым, снижение репозиционных возможностей, что вызовет технические сложности при низведении бедра дистально.However, the use of the above two-stage endoprosthesis replacement methods increases the risk of purulent-infectious complications, increases the duration of treatment and rehabilitation. Two surgical interventions require additional financial costs. When the external fixation apparatus is applied to the pelvis and thigh, the following can occur: teething due to tension of the spokes of the soft tissues with their subsequent inflammation; the instability of the apparatus and, thereby, the reduction of repositional capabilities, which will cause technical difficulties when lowering the thigh distally.

Известен также способ эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра, при котором производят остеотомию большого вертела с последующим эндопротезированием сустава и фиксацией вертела к бедру с помощью винтов и/или проволоки. [Paavilainen Т. Total hip replacement for developmental dysplasia of the hip. / T. Paavilainen. // Acta Orthop. Scand. - 1997. - Vol.68, N 1. - P.77-84.]There is also known a method of hip replacement for congenital dislocation of the hip, in which osteotomy of the greater trochanter is performed, followed by joint arthroplasty and fixation of the trochanter to the hip using screws and / or wire. [Paavilainen T. Total hip replacement for developmental dysplasia of the hip. / T. Paavilainen. // Acta Orthop. Scand. - 1997. - Vol.68, N 1. - P.77-84.]

Недостатком этого способа является то, что при этом происходит перерастяжение ягодичных мышц, нарушение их трофики и иннервации, что впоследствии может привести к их несостоятельности. Кроме того, достаточно часто (21,2%) большой вертел не срастается с бедренной костью.The disadvantage of this method is that in this case there is an overstretching of the gluteal muscles, a violation of their trophism and innervation, which subsequently can lead to their failure. In addition, quite often (21.2%), the large skewer does not grow together with the femur.

Наиболее близким аналогом к заявляемому изобретению является «Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при высоком врожденном вывихе бедра». Он заключается в том, что мышцы, которые крепятся к большому вертелу, отсепаровывают от него поднадкостнично единым блоком. Затем резецируют большой вертел. Формируют по наружной поверхности бедренной кости опил клиновидной формы. После установки эндопротеза нанизывают большой вертел на клиновидной формы опил, предварительно формируя в большом вертеле соответствующей величины и формы отверстие. Дополнительно фиксируют большой вертел к бедренной кости с помощью винта. Отсепарованный ранее поднадкостнично-мышечный блок укладывают на наружную поверхность бедренной кости и подшивают к мягким параартикулярным тканям [патент RU на изобретение №2423085].The closest analogue to the claimed invention is the "Method of hip replacement with high congenital dislocation of the hip." It consists in the fact that the muscles that are attached to the greater trochanter are separated from it subperiosteally in a single block. Then resect a large skewer. A sawdust-shaped sawdust is formed on the outer surface of the femur. After installing the endoprosthesis, a large skewer is strung on a wedge-shaped sawdust, previously forming a hole in a large skewer of the appropriate size and shape. Additionally fix the large trochanter to the femur using a screw. Separated previously subperiosteal muscle block is placed on the outer surface of the femur and sutured to soft paraarticular tissues [RU patent for invention No. 2423085].

Однако при выполнении данного способа производят отсечение большого вертела, что повышает риск несращения последнего после его транспозиции и может привести к нарушению функций конечности. Отсепарирование мышц от большого вертела может привести в дальнейшем к нестабильности эндопротеза, т.к. нарушается баланс мышечного аппарата.However, when performing this method, a large trochanter is cut off, which increases the risk of the latter not joining after its transposition and can lead to impaired limb functions. Separation of muscles from the greater trochanter can lead to further instability of the endoprosthesis, because muscle balance is disturbed.

Задачей заявляемого изобретения является оптимизация одноэтапного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном высоком вывихе бедра, минимизируя при этом риск послеоперационных тракционных и нейротрофических осложнений и сокращая сроки реабилитационного периода, тем самым уменьшая экономические затраты.The task of the invention is to optimize a one-stage total hip joint replacement for congenital high hip dislocation, while minimizing the risk of postoperative traction and neurotrophic complications and shortening the rehabilitation period, thereby reducing economic costs.

Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что в способе эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра, включающем осуществление хирургического доступа к тазобедренному суставу, проведение остеотомии шейки с удалением головки, установление вертлужного компонента эндопротеза в истинную вертлужную впадину, выполнение укорачивающей остеотомии бедренной кости с удалением костного фрагмента, осуществление установки бедренного компонента эндопротеза и проведение сборки эндопротеза, перед выполнением укорачивающей остеотомии бедренной кости производят установку пробного бедренного компонента эндопротеза, затем выполняют тракцию бедренной кости в направлении вертлужной впадины до максимально возможного натяжения мышц и фиксируют бедренную кость в достигнутом положении, измеряют расстояние от верхнего края вертлужной впадины до верхнего полюса головки бедренного компонента эндопротеза L и удаляют последний, укорачивающую остеотомию выполняют ниже малого вертела, отступя от него вдоль продольной оси бедренной кости порядка 1,5-2 см и обеспечивая удаление костного фрагмента высотой, равной измеренному ранее расстоянию L, путем осуществления с латеральной стороны бедренной кости двойного рассечения углообразной формы, при установке бедренного компонента эндопротеза производят репозицию костных отломков бедренной кости, обеспечивая сопоставление их краев по типу «замка».The essence of the claimed invention lies in the fact that in the method of hip arthroplasty for congenital dislocation of the hip, including surgical access to the hip joint, osteotomy of the neck with removal of the head, the establishment of the acetabular component of the endoprosthesis in the true acetabulum, performing shortening of the bone fragment, the installation of the femoral component of the endoprosthesis and the assembly of the endoprosthesis, before performing of a shortened osteotomy of the femur, the test femoral component of the endoprosthesis is installed, then the femur is traction in the direction of the acetabulum to the maximum possible muscle tension and the femur is fixed in the reached position, the distance from the upper edge of the acetabulum to the upper pole of the femoral component of the endoprosthesis L is measured and removed the last shortening osteotomy is performed below the small trochanter, departing from it along the longitudinal axis of the femur of the order of 1.5-2 s and providing a bone fragment removal height equal to the previously measured distance L, by performing a lateral side of the femur double incision angulate shape during installation of the femoral component endoprosthesis produce reposition bone fragments of the femur, providing a comparison of their edges by type "lock".

Заявляется также способ с вышеописанными признаками, в котором перед репозицией костных отломков превентивно накладывают серкляжные швы на каждый из отломков бедренной кости.A method is also claimed with the above-described features, in which, before reposition of bone fragments, cerclage sutures are preventively placed on each of the fragments of the femur.

Технический результат заявляемого изобретения.The technical result of the claimed invention.

Использование заявляемого способа позволяет исключить травматизацию мышц коротких ротаторов бедра и сохранить адекватное кровоснабжение в проксимальном отделе бедренной кости, что способствует более раннему восстановлению функций нижней конечности в послеоперационном периоде. Совокупность признаков выполнения данного одномоментного способа эндопротезирования тазобедренного сустава при высоком врожденном вывихе бедра, а именно проведение укорачивающей остеотомии бедренной кости с заданной линией пересечения и разработка процесса определения высоты удаленного в дальнейшем костного фрагмента, позволяет исключить тракционные повреждения нервов и сосудов в оперированной нижней конечности за счет снижения натяжения широкой фасции бедра, илиотибиального тракта и мышц бедра. Выполнение укорачивающей остеотомии ниже малого вертела, отступя от него 1,5-2 см, позволяет сохранить зону дуги Адамса, которая несет большую часть биомеханической нагрузки после эндопротезирования, тем самым исключая развития нестабильности бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава при его эксплуатации. Разработанная форма укорачивающей остеотомии бедренной кости позволяет увеличить площадь остеотомированных поверхностей, что сокращает сроки консолидации фрагментов бедра, и произвести репозицию проксимальной и дистальной частей бедренной кости конец в конец по типу «замка», что обеспечивает ротационную стабильность по линии остеотомии, тем самым создавая оптимальные условия для сращения бедренной кости. Выполнение репозиции на бедренном компоненте эндопротеза позволяет обеспечить необходимую для сращения бедренной кости фиксацию ее частей без применения дополнительных конструкций, таких как пластины, винты и т.п., что способствует снижению риска возникновения гнойно-воспалительных послеоперационных осложнений. Использование разработанного авторами способа с описанными в данной заявке отличительными признаками позволяет значительно сократить экономические затраты за счет исключения применения дополнительных конструкций, сокращения сроков пребывания больного в стационаре и реабилитационного периода.Using the proposed method allows to exclude trauma to the muscles of short femoral rotators and maintain adequate blood supply in the proximal femur, which contributes to an earlier restoration of lower limb functions in the postoperative period. The combination of signs of the implementation of this one-stage method of hip joint replacement with high congenital dislocation of the hip, namely, a shortening osteotomy of the femur with a given line of intersection and the development of a process for determining the height of a subsequently removed bone fragment, eliminates traction damage to nerves and blood vessels in the operated lower limb due to reducing the tension of the wide fascia of the thigh, or otibial tract and muscles of the thigh. Performing a shortening osteotomy below the small trochanter, departing from it 1.5-2 cm, allows you to save the Adams arc zone, which carries most of the biomechanical load after endoprosthetics, thereby eliminating the instability of the femoral component of the hip joint prosthesis during its operation. The developed form of shortening osteotomy of the femur allows to increase the area of osteotomized surfaces, which reduces the time of consolidation of the femoral fragments, and reposition the proximal and distal parts of the femur end to end as a “lock”, which ensures rotational stability along the line of osteotomy, thereby creating optimal conditions for fusion of the femur. Performing reposition on the femoral component of the endoprosthesis allows for the fixation of its parts necessary for the fusion of the femur without the use of additional structures, such as plates, screws, etc., which helps to reduce the risk of purulent-inflammatory postoperative complications. Using the method developed by the authors with the distinguishing features described in this application can significantly reduce economic costs by eliminating the use of additional designs, reducing the length of the patient’s hospital stay and rehabilitation period.

Заявляемое изобретение поясняется с помощью Фиг.1-3, на которых изображены: на Фиг.1 - вид таза при врожденном вывихе бедра с нанесением линий укорачивающей остеотомии; на Фиг.2 - вид таза при врожденном вывихе бедра после удаления костного фрагмента; на Фиг.3 - вид оперированного тазобедренного сустава после сборки эндопротеза.The invention is illustrated using Fig.1-3, which depict: Fig.1 is a view of the pelvis with congenital dislocation of the thigh with the application of lines of shortening osteotomy; figure 2 - view of the pelvis with congenital dislocation of the hip after removal of the bone fragment; figure 3 is a view of the operated hip joint after assembly of the endoprosthesis.

Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра осуществляют следующим образом.The method of hip replacement with congenital dislocation of the hip is as follows.

Больного укладывают на боку. Обрабатывают операционное поле антисептиками. Осуществляют хирургический доступ к тазобедренному суставу - заднелатеральный или переднелатеральный. Мобилизуют проксимальную часть бедренной кости. Головку вывихивают и производят остеотомию шейки бедренной кости. Затем головку и шейку удаляют. Бедренную кость смещают кпереди или кзади в зависимости от доступа. Формируют впадину под запланированный размер вертлужного компонента на уровне истинной вертлужной впадины. Устанавливают вертлужный компонент эндопротеза. Обрабатывают костномозговой канал бедренной кости с помощью развертки, формируют вход в костномозговой канал окончатым долотом, затем - рашпилем до необходимого размера. Производят установку пробного бедренного компонента эндопротеза. После выполняют тракцию бедренной кости в направлении вертлужной впадины до максимально возможного натяжения мышц и фиксируют бедренную кость в достигнутом положении. Измеряют расстояние от верхнего края вертлужной впадины до верхнего полюса головки бедренного компонента эндопротеза L и удаляют последний. Мобилизуют проксимальную часть бедренной кости. В положении внутренней ротации бедренной кости послойно рассекают и раздвигают близлежащие мышцы, осуществляя таким образом доступ к бедренной кости. С помощью, например, осцилляторной пилы выполняют укорачивающую остеотомию бедренной кости ниже малого вертела, отступя от него вдоль продольной оси бедренной кости порядка 1,5-2 см и обеспечивая удаление костного фрагмента высотой, равной измеренному ранее расстоянию L, путем осуществления с латеральной стороны бедренной кости двойного рассечения углообразной формы. При этом соответствующие линии, образующие каждую из углообразных форм, параллельно ориентированы друг другу, обеспечивая плотное сопоставление краев отломков бедренной кости после удаления ее фрагмента по типу «замка». После дистальному отломку бедренной кости придают правильное положение и при помощи рашпиля дорабатывают костномозговой канал на расстояние вдоль бедренной кости, равное высоте удаленного костного фрагмента L. Выполняют установку бедренного компонента эндопротеза, проводя при этом репозицию костных отломков бедренной кости и сопоставление их краев. Для профилактики продольного перелома перед репозицией костных отломков превентивно накладывают серкляжные швы на каждый из отломков бедренной кости. Производя сборку эндопротеза. Осуществляют гемостаз и дренирование полости сустава. Накладывают послойные швы на рану.The patient is laid on his side. They treat the surgical field with antiseptics. Perform surgical access to the hip joint - posterolateral or anterolateral. Mobilize the proximal femur. The head is dislocated and an osteotomy of the femoral neck is produced. Then the head and neck are removed. The femur is displaced anterior or posterior depending on access. Form a cavity for the planned size of the acetabular component at the level of the true acetabulum. The acetabular component of the endoprosthesis is installed. The bone marrow canal of the femur is treated with a reamer, the entrance to the medullary canal is formed with a graduated chisel, then with a rasp to the required size. The test femoral component of the endoprosthesis is installed. After performing traction of the femur in the direction of the acetabulum to the maximum possible muscle tension and fix the femur in the reached position. Measure the distance from the upper edge of the acetabulum to the upper pole of the head of the femoral component of the endoprosthesis L and remove the latter. Mobilize the proximal femur. In the position of the internal rotation of the femur, the nearby muscles are dissected and spread in layers, thereby accessing the femur. Using, for example, an oscillatory saw, a shortening osteotomy of the femur is performed below the small trochanter, departing from it along the longitudinal axis of the femur of the order of 1.5-2 cm and ensuring the removal of the bone fragment with a height equal to the previously measured distance L, by performing from the lateral side of the femur bones of double dissection of an angular shape. Moreover, the corresponding lines forming each of the angular forms are parallel oriented to each other, providing a tight comparison of the edges of the fragments of the femur after removing its fragment according to the type of "lock". After the distal fragment of the femur, the correct position is placed and the bone marrow canal is refined using a rasp to a distance equal to the height of the removed bone fragment L. The femoral component of the endoprosthesis is installed while repositioning the bone fragments of the femur and comparing their edges. To prevent a longitudinal fracture, prior to the reposition of bone fragments, cerclage sutures are preventively placed on each of the fragments of the femur. By assembling the endoprosthesis. Perform hemostasis and drainage of the joint cavity. Layered stitches on the wound.

ПримерExample

Больная И., 48 лет, поступила в травматолого-ортопедическое отделение с диагнозом: «Двухсторонние врожденные вывихи в тазобедренных суставах. Укорочение конечностей 9 см. Недостаточность функций II степени».Patient I., 48 years old, was admitted to the traumatology and orthopedic department with the diagnosis: “Bilateral congenital dislocations in the hip joints. Shortening of the limbs 9 cm. Lack of functions of the II degree. "

После предоперационной подготовки больной было выполнено хирургическое вмешательство на правом тазобедренном суставе по описанному выше способу. При этом осуществляли заднелатеральный доступ к правому тазобедренному суставу. Для чего выполняли разрез прямой над большим вертелом длиной 25 см. Мобилизовали проксимальную часть бедренной кости. Головку вывихнули кзади. Произвели остеотомию шейки. Головку и шейку удалили. Бедро сместили кпереди. Сформировали впадину под размер 1-43 вертлужного компонента эндопротеза (S&N bicon-plus) на уровне истинной впадины. Имплантировали конусную чашку 1-43, вкладыш bicon-plus 1/28. Костномозговой канал обработали разверткой, вход в костномозговой канал сформировали окончатым долотом, затем рашпилями до 1 размера. Осуществили гемостаз. Мобилизовали среднюю треть бедренной кости. В верхней трети бедренной кости произвели укорачивающую остетомию бедренной кости на 20 мм. Произвели репозицию отломков на ножке бедренного компонента эндопротеза. Имплантировали металлическую головку эндопротеза с диаметром 28+0. Проверили движение в суставе: сгибание/разгибание 90/0/10, отведение/приведение 35/0/0, ротация наружная/внутренняя 25/0/40. Установили пассивное дренирование трубкой. Наложили послойные швы на рану и асептическую повязку. Операционная кровопотеря составила 300 мл.After preoperative preparation, the patient underwent surgery on the right hip joint according to the method described above. At the same time, posterolateral access to the right hip joint was performed. For this, a straight section was made over a large trochanter 25 cm long. The proximal part of the femur was mobilized. The head was dislocated posteriorly. Made a neck osteotomy. The head and neck were removed. The thigh was shifted forward. A cavity was formed to the size of 1-43 acetabular component of the endoprosthesis (S&N bicon-plus) at the level of the true cavity. A conical cup 1-43 was implanted, bicon-plus insert 1/28. The medullary canal was processed with a sweep, the entrance to the medullary canal was formed with a graduated chisel, then with rasps up to 1 size. Carried out hemostasis. The middle third of the femur was mobilized. In the upper third of the femur, a 20 mm shortening of the femur was performed. Fragments were repositioned on the leg of the femoral component of the endoprosthesis. A metal endoprosthesis head with a diameter of 28 + 0 was implanted. Checked movement in the joint: flexion / extension 90/0/10, abduction / adduction 35/0/0, external / internal rotation 25/0/40. Passive drainage of the tube was established. Layered stitches on the wound and aseptic dressing. Surgical blood loss was 300 ml.

Выполнили активизацию больной на 2 сутки после хирургического вмешательства. Был рекомендован ортопедический режим, не отличающийся от стандартного эндопротезирования. Количество проведенных в стационаре дней составило 13. Через 3 месяца на контрольных рентгенограммах отмечали: положение эндопротеза анатомически удовлетворительно, резорбция костной ткани вокруг эндопротеза не наблюдалась. Больная передвигалась самостоятельно с опорой на трость, движения в оперированном суставе в удовлетворительном объеме, безболезненные. Сосудистых и неврологических нарушений в оперированной нижней конечности не наблюдалось. Было рекомендовано эндопротезирование левого тазобедренного сустава.The patient was activated on the 2nd day after surgery. An orthopedic regimen was recommended that does not differ from standard arthroplasty. The number of days spent in the hospital was 13. After 3 months on the control radiographs it was noted: the position of the endoprosthesis was anatomically satisfactory, bone resorption around the endoprosthesis was not observed. The patient moved independently with the support of a cane, movements in the operated joint in a satisfactory volume, painless. Vascular and neurological disorders in the operated lower limb were not observed. Endoprosthetics of the left hip joint were recommended.

Claims (2)

1. Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра, включающий осуществление хирургического доступа к тазобедренному суставу, проведение остеотомии шейки с удалением головки, установление вертлужного компонента эндопротеза в истинную вертлужную впадину, выполнение укорачивающей остеотомии бедренной кости с удалением костного фрагмента, осуществление установки бедренного компонента эндопротеза и проведение сборки эндопротеза, отличающийся тем, что перед выполнением укорачивающей остеотомии бедренной кости производят установку пробного бедренного компонента эндопротеза, затем выполняют тракцию бедренной кости в направлении вертлужной впадины до максимально возможного натяжения мышц и фиксируют бедренную кость в достигнутом положении, измеряют расстояние от верхнего края вертлужной впадины до верхнего полюса головки бедренного компонента эндопротеза L и удаляют последний, укорачивающую остеотомию выполняют ниже малого вертела, отступя от него вдоль продольной оси бедренной кости порядка 1,5-2 см и обеспечивая удаление костного фрагмента высотой, равной измеренному ранее расстоянию L, путем осуществления с латеральной стороны бедренной кости двойного рассечения углообразной формы, при установке бедренного компонента эндопротеза производят репозицию костных отломков бедренной кости, обеспечивая сопоставление их краев по типу «замка».1. A method for hip replacement in case of congenital dislocation of the hip, including surgical access to the hip joint, osteotomy of the neck with removal of the head, installation of the acetabular component of the endoprosthesis in the true acetabulum, performing a shortened osteotomy of the femur with the removal of the bone fragment installation, the implementation of the bone fragment and the assembly of the endoprosthesis, characterized in that before performing a shortened femoral osteotomy the bones install a test femoral component of the endoprosthesis, then traction of the femur in the direction of the acetabulum to the maximum possible muscle tension and fix the femur in the reached position, measure the distance from the upper edge of the acetabulum to the upper pole of the head of the femoral component of the endoprosthesis L and remove the last, shortening osteotomy is performed below the small trochanter, departing from it along the longitudinal axis of the femur of the order of 1.5-2 cm and ensuring the removal of bone fra an agent with a height equal to the previously measured distance L, by performing a double section of an angular shape on the lateral side of the femur, when installing the femoral component of the endoprosthesis, the bone fragments of the femur are repositioned, ensuring that their edges are compared according to the “lock” type. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что перед репозицией костных отломков превентивно накладывают серкляжные швы на каждый из отломков бедренной кости. 2. The method according to claim 1, characterized in that prior to the reposition of bone fragments, cerclage sutures are preventively placed on each of the fragments of the femur.
RU2013118381/14A 2013-04-19 2013-04-19 Method for hip replacement in congenital hip dislocation RU2518141C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2013118381/14A RU2518141C1 (en) 2013-04-19 2013-04-19 Method for hip replacement in congenital hip dislocation

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2013118381/14A RU2518141C1 (en) 2013-04-19 2013-04-19 Method for hip replacement in congenital hip dislocation

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2518141C1 true RU2518141C1 (en) 2014-06-10

Family

ID=51216282

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2013118381/14A RU2518141C1 (en) 2013-04-19 2013-04-19 Method for hip replacement in congenital hip dislocation

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2518141C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU189428U1 (en) * 2018-05-07 2019-05-22 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации Device for chevron shortening osteotomy of the femur with total hip arthroplasty

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2367372C2 (en) * 2006-05-15 2009-09-20 Ильдар Фуатович Ахтямов Method of postoperative complications prevention in hip replacement
RU2410053C1 (en) * 2009-11-16 2011-01-27 Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" Way of modelling the greater trochanter at hip replacement
RU2411013C1 (en) * 2009-06-01 2011-02-10 Федеральное государственное учреждение "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена Росмедтехнологий") Method longitudinal osteotomy of proximal femur in inserting femoral component of hip joint
RU2423085C2 (en) * 2009-09-14 2011-07-10 Федеральное государственное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "РНИИТО им.Р.Р.Вредена" Минздравсоцразвития России) Method of endoprosthetics of hip joint in case of high congenital hip dislocation

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2367372C2 (en) * 2006-05-15 2009-09-20 Ильдар Фуатович Ахтямов Method of postoperative complications prevention in hip replacement
RU2411013C1 (en) * 2009-06-01 2011-02-10 Федеральное государственное учреждение "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена Росмедтехнологий") Method longitudinal osteotomy of proximal femur in inserting femoral component of hip joint
RU2423085C2 (en) * 2009-09-14 2011-07-10 Федеральное государственное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "РНИИТО им.Р.Р.Вредена" Минздравсоцразвития России) Method of endoprosthetics of hip joint in case of high congenital hip dislocation
RU2410053C1 (en) * 2009-11-16 2011-01-27 Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" Way of modelling the greater trochanter at hip replacement

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ТИХИЛОВ P.M. и др., Основы эндопротезирования тазобедренного сустава, - СПб., 2008, с.222-223. SCHOFER MD "Reconstruction of the acetabulum in THA using femoral head autografts in developmental dysplasia of the hip" J Orthop Surg Res. 2011 Jun 22; 6:32 *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU189428U1 (en) * 2018-05-07 2019-05-22 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации Device for chevron shortening osteotomy of the femur with total hip arthroplasty

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Ring et al. Atrophic ununited diaphyseal fractures of the humerus with a bony defect: treatment by wave-plate osteosynthesis
Johnson et al. Human bone morphogenetic protein allografting for reconstruction of femoral nonunion.
Haentjens et al. Hip arthroplasty for failed internal fixation of intertrochanteric and subtrochanteric fractures in the elderly patient
Haentjens et al. Proximal femoral replacement prosthesis for salvage of failed hip arthroplasty: complications in a 2–11 year follow-up study in 19 elderly patients
Wagner Femoral osteotomies for congenital hip dislocation
El-Rosasy et al. Congenital pseudarthrosis of the tibia
RU2578839C1 (en) Method for elimination of metacarpal bone defect with loss of distal portion and replacement of fetlock joint
RU2604039C1 (en) Method of corrective femoral osteotomy in youth femoral head epiphysiolysis
Paprosky et al. Controlled femoral fracture: easy in
Waldman et al. Indications, technique, and results of total shoulder arthroplasty in rheumatoid arthritis
RU2518141C1 (en) Method for hip replacement in congenital hip dislocation
RU2397720C2 (en) Method of single-step bilateral hip arthroplasty at bilateral dysplastic coxarthrosis with fully dislocation and high displacement of whirlbones
D'Aubigné Surgical treatment of non-union of long bones
Lee Posttraumatic elbow arthritis and arthroplasty
RU2502487C1 (en) Method for osteotomy of proximal end of hip for placement and fixation of hip component of hip implant in congenital high hip dislocation
RU2342912C1 (en) Method of hip replacement with angular deformation of diaphysis of femur
RU2355339C2 (en) Cotyloid cavity autoosteoplasty technique in inspective hip joint replacement
RU2475197C1 (en) Method of revision plastic hip replacement in unstable endoprosthesis components inserted in wing of ilium in congenital high hip dislocation
RU2763654C1 (en) Method for treatment of dysplastic coxarthrosis
Paley Paley Cross-Union Protocol for Treatment of Congenital Pseudarthrosis of the Tibia
RU2405486C1 (en) Method of surgical treatment of children with hip joint pathology
RU2474393C1 (en) Method of cotyloid cavity transposition during double pelvic osteotomy
RU2745797C1 (en) Method for preventing false joints formation after triple pelvic osteotomy
RU2394517C1 (en) Bone grafting technique in correction of tibia recurvation deformation combined with lengthening of short lower extremity in children
RU2356505C1 (en) Surgical correction technique of distal femur defects

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20150420