RU2738704C1 - Surgical management of patients with patellar ligament rupture - Google Patents

Surgical management of patients with patellar ligament rupture Download PDF

Info

Publication number
RU2738704C1
RU2738704C1 RU2020116804A RU2020116804A RU2738704C1 RU 2738704 C1 RU2738704 C1 RU 2738704C1 RU 2020116804 A RU2020116804 A RU 2020116804A RU 2020116804 A RU2020116804 A RU 2020116804A RU 2738704 C1 RU2738704 C1 RU 2738704C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
tendon
patellar
tibia
muscle
patellar ligament
Prior art date
Application number
RU2020116804A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Геннадий Петрович Котельников
Юрий Дмитриевич Ким
Дмитрий Сергеевич Шитиков
Никита Алексеевич Князев
Никита Эдуардович Лихолатов
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2020116804A priority Critical patent/RU2738704C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2738704C1 publication Critical patent/RU2738704C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Surgical Instruments (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to medicine, particularly to traumatology and orthopedics, and can be used for surgical management of patients with patellar ligament rupture. Transverse bone tunnels are formed within the lower pole of the patella and tuberosity of the tibia. Tender tendon and the tendon of the semitendinous muscle are sampled on a distal base without cutting off from the attachment point to the tibia to preserve nutrition. Proximal end of the tendon of the tender muscle is delivered through the bone tunnels in the patella and the tuberosity of the tibia X-shaped, followed by a bone fixation by the button on the medial side of the tibia. Proximal end of the tendon of the semitendinous muscle is passed through the proximal portion of the patellar ligament and the proximal end of the tendon is anchored to its distal end and the distal end of the tendon of the tender muscle. Locked suture of the patellar ligament is performed.
EFFECT: method allows to preserve patellar elasticity and mobility during movement, provides stable fixation of autotendons and reinforcement of the interrupted patellar ligament of the patellar band due to a combination of methods of the declared method, which enables the patient to begin active dosed movements in the knee joint and reduce the length of the restorative treatment.
1 cl, 1 ex, 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии и касается способов хирургического лечения пациентов с разрывом связки надколенника.The invention relates to medicine, in particular to traumatology and orthopedics, and concerns methods of surgical treatment of patients with a ruptured patellar ligament.

Известен способ хирургического лечения пациентов с разрывом связки надколенника, сущность которого заключается в том, что на связки надколенника накладывают блокируемые швы с последующим формированием костных туннелей от нижнего к верхнему полюсу надколенника, проводят нити от выполненного сухожильного шва в костных туннелях и завязывают их в области верхнего полюса [1].There is a known method of surgical treatment of patients with a ruptured patellar ligament, the essence of which lies in the fact that lockable sutures are applied to the patellar ligaments, followed by the formation of bone tunnels from the lower to the upper pole of the patella, threads are drawn from the performed tendon suture in the bone tunnels and tied in the upper poles [1].

Недостатком способа является то, что лавсановые нити не обеспечивают стабильной фиксации, вследствие чего необходима длительная иммобилизация сустава гипсовой лонгетой. Это приводит к развитию стойкой контрактуры и длительному восстановительному лечению.The disadvantage of this method is that lavsan threads do not provide stable fixation, as a result of which long-term immobilization of the joint with a plaster splint is required. This leads to the development of persistent contracture and long-term rehabilitation treatment.

Известен способ хирургического лечения пациентов с разрывом связки надколенника, сущность которого заключается в том, что на связку надколенника накладывают блокируемые швы с последующим формированием костных туннелей от нижнего к верхнему полюсу надколенника, проводят нити от выполненного блокируемого шва в костных туннелях и завязывают их в области верхнего полюса. Формируют поперечный костный туннель в области бугристости большеберцовой кости и проводят в нем и через толщу сухожилия четырехглавой мышцы бедра у верхнего полюса надколенника металлическую проволоку. Этим достигается армирование блокируемого шва, что позволяет избежать длительной иммобилизации коленного сустава и сократить сроки восстановительного лечения [2].There is a known method of surgical treatment of patients with a ruptured patellar ligament, the essence of which lies in the fact that lockable sutures are applied to the patellar ligament, followed by the formation of bone tunnels from the lower to the upper pole of the patella, threads are drawn from the performed lockable suture in the bone tunnels and they are tied in the upper poles. A transverse bone tunnel is formed in the area of the tibial tuberosity and a metal wire is passed through it and through the tendon of the quadriceps femoris muscle at the upper pole of the patella. This achieves the reinforcement of the blocked suture, which makes it possible to avoid prolonged immobilization of the knee joint and shorten the period of rehabilitation treatment [2].

Недостатком способа является то, что металлическая проволока является инородным телом, требует удаления. Проволока является не растяжимой (не эластичной), вследствие чего формируется пателлофеморальный артроз. Данный способ взят нами за прототип.The disadvantage of this method is that the metal wire is a foreign body that requires removal. The wire is not stretchable (not elastic), as a result of which patellofemoral arthrosis is formed. We have taken this method as a prototype.

Целью изобретения является создание нового способа хирургического лечения пациентов с разрывом связки надколенника.The aim of the invention is to create a new method of surgical treatment of patients with a ruptured patellar ligament.

Эта цель достигается тем, что дополнительно выполняют армирование связки надколенника сухожилиями полусухожильной и нежной мышц, выделяя их на дистальном основании; формируют поперечный костный туннель в области нижнего полюса надколенника; проксимальный конец сухожилия нежной мышцы проводят через костные туннели в надколеннике и бугристости большеберцовой кости Х-образно с последующей накостной фиксацией пуговицей с медиальной поверхности большеберцовой кости; проксимальный конец сухожилия полусухожильной мышцы проводят через проксимальную часть связки надколенника, подшивая его к дистальному концу и дистальному концу сухожилия нежной мышцы; выполняют блокируемый шов связки надколенника.This goal is achieved by the fact that the patellar ligament is additionally reinforced with the tendons of the semitendinosus and tender muscles, highlighting them on the distal base; form a transverse bone tunnel in the area of the lower pole of the patella; the proximal end of the tender muscle tendon is passed through the bony tunnels in the patella and the tibial tuberosity in an X-shape, followed by extra-bone fixation with a button from the medial surface of the tibia; the proximal end of the semitendinosus tendon is passed through the proximal part of the patellar ligament, suturing it to the distal end and the distal end of the tender muscle tendon; perform a lockable patellar ligament suture.

Выполнение армирование аутосухожилиями на дистальном основании с сохранением питания позволяет сохранить эластичность и подвижность надколенника при движении. Формирование двух поперечных костных туннелей в большеберцовой кости и в области нижнего полюса надколенника с последующей накостной фиксацией проксимального конца сухожилия нежной мышцы пуговицей и подшиванием проксимального конца сухожилия полусухожильной мышцы к его дистальному концу и дистальному концу сухожилия нежной мышцы позволяет стабильно зафиксировать аутосухожилия и выполнить армирование блокируемого шва связки надколенника. Это позволяет пациенту начать активные дозированные движения в коленном суставе и сократить сроки восстановительного лечения.Reinforcement with auto-tendons on the distal base while preserving nutrition allows maintaining the elasticity and mobility of the patella during movement. Formation of two transverse bone tunnels in the tibia and in the region of the lower pole of the patella, followed by extra-bone fixation of the proximal end of the tendon of the tender muscle with a button and suturing the proximal end of the tendon of the semitendinosus muscle to its distal end and the distal end of the tendon of the tender muscle allows to stably fix the auto-tendon and perform the suture patellar ligaments. This allows the patient to start active dosed movements in the knee joint and reduce the time of rehabilitation treatment.

Способ хирургического лечения пациентов с разрывом связки надколенника реализуется следующим образом. Формируют поперечные костные туннели в области нижнего полюса надколенника и бугристости большеберцовой кости. Выполняют забор сухожилия нежной и сухожилия полу сухожилья ой мышцы на дистальном основании без отсечения от места прикрепления к большеберцовой кости для сохранения питания. Проксимальный конец сухожилия нежной мышцы проводят через костные туннели в надколеннике и бугристости большеберцовой кости Х-образно с последующей накостной фиксацией пуговицей с медиальной поверхности большеберцовой кости; проксимальный конец сухожилия полусухожильной мышцы проводят через проксимальную часть связки надколенника, подшивая его к дистальному концу и дистальному концу сухожилия нежной мышцы; выполняют блокируемый шов связки надколенника.The method of surgical treatment of patients with a ruptured patellar ligament is implemented as follows. Transverse bone tunnels are formed in the region of the lower pole of the patella and the tibial tuberosity. The tendon of the tender and the tendon of the semi-tendon of the th muscle is taken at the distal base without cutting off from the attachment point to the tibia to preserve nutrition. The proximal end of the tendon of the tender muscle is passed through the bony tunnels in the patella and tibial tuberosity in an X-shape, followed by extra-bone fixation with a button from the medial surface of the tibia; the proximal end of the semitendinosus tendon is passed through the proximal part of the patellar ligament, suturing it to the distal end and the distal end of the tender muscle tendon; perform a lockable patellar ligament suture.

Способ иллюстрируется графическим материалом. На фигуре 1 показаны проксимальная часть 1 и дистальная часть 2 разорванной связки надколенника, поперечный костный туннель 3 в области нижнего полюса надколенника, поперечный костный туннель 4 в области бугристости большеберцовой кости, сухожилие 5 нежной мышцы и сухожилие 6 полусухожильной мышцы, пуговица 7 для накостной фиксации, место 8 подшивания проксимального конца сухожилия 6 полусухожильной мышцы к его дистальному концу и дистальному концу сухожилия 5 нежной мышцы, блокируемый шов 9 связки надколенника.The method is illustrated by graphic material. Figure 1 shows the proximal part 1 and the distal part 2 of the torn patellar ligament, the transverse bone tunnel 3 in the region of the lower pole of the patella, the transverse bone tunnel 4 in the area of the tibial tuberosity, the tendon 5 of the tender muscle and the tendon 6 of the semitendinosus muscle, the button 7 for extra-bone fixation , place 8 of suturing the proximal end of the tendon 6 of the semitendinosus muscle to its distal end and the distal end of the tendon 5 of the tender muscle, the blocked suture 9 of the patellar tendon.

Способ выполняют следующим образом. Проводят парамедиальный доступ в области коленного сустава по передней поверхности. Выделяют и обрабатывают проксимальную 1 и дистальную 2 части разорванной связки надколенника. Перпендикулярно оси конечности формируют поперечный костный туннель 3 в области нижнего полюса надколенника и поперечный костный туннель 4 в области бугристости большеберцовой кости. При помощи открытого теновыделителя проводят забор сухожилия 5 нежной и сухожилия 6 полусухожильной мышцы на дистальном основании без отсечения от места прикрепления к большеберцовой кости. Проксимальный конец сухожилия 5 нежной мышцы проводят через сформированный костный туннель 3 в надколеннике и костный туннель 4 в области бугристости большеберцовой кости Х-образно с последующей накостной фиксацией пуговицей 7 с медиальной поверхности большеберцовой кости. Проксимальный конец сухожилия 6 полусухожильной мышцы проводят через проксимальную часть 1 связки надколенника, затем подшивают проксимальный конец сухожилия 6 к его дистальному концу и дистальному концу сухожилия 5 нежной мышцы в месте 8. Выполняют блокируемый шов 9 связки надколенника. Ушивают рану.The method is performed as follows. Paramedial access is performed in the area of the knee joint along the anterior surface. The proximal 1 and distal 2 parts of the torn patellar ligament are isolated and processed. Perpendicular to the axis of the limb form a transverse bone tunnel 3 in the lower pole of the patella and a transverse bone tunnel 4 in the area of the tibial tuberosity. With the help of an open tenovilator, the tendon 5 of the tender and tendon 6 of the semitendinosus muscle is taken at the distal base without cutting off from the place of attachment to the tibia. The proximal end of the tendon 5 of the tender muscle is passed through the formed bone tunnel 3 in the patella and the bone tunnel 4 in the area of the tibial tuberosity in an X-shape, followed by extra-bone fixation with a button 7 from the medial surface of the tibia. The proximal end of the tendon 6 of the semitendinosus muscle is passed through the proximal part 1 of the patellar ligament, then the proximal end of the tendon 6 is sutured to its distal end and the distal end of the tendon 5 of the tender muscle in place 8. A lockable suture 9 of the patellar ligament is performed. The wound is sutured.

Предложенный способ с положительным эффектом выполнен у пациента К. 32 лет с диагнозом: закрытый травматический разрыв связки надколенника слева. Пациент поступил в отделение травматологии и ортопедии №1 Клиник СамГМУ 26.03.2019 года. Травму получил 26.03.2019 года в результате падения на левый коленный сустав. Проведено дообследование (УЗИ, рентгенография левого коленного сустава в двух проекциях). 30.03.2019 г. проведена операция по предложенному способу. В послеоперационном периоде начаты ранние активные и пассивные движения в левом коленном суставе в ортезе с угловой стабильностью. Через 6 недель сила четырехглавой мышцы левого бедра 3-4 балла. Объем движений в коленном суставе в полном объеме восстановился к 3 месяцу. Хромоты нет. Сила четырехглавой мышцы левого бедра 4-5 баллов.The proposed method with a positive effect was performed in a patient K. 32 years old with a diagnosis of closed traumatic rupture of the patellar ligament on the left. The patient was admitted to the Department of Traumatology and Orthopedics No. 1 of the Samara State Medical University Clinics on March 26, 2019. The injury was received on 03/26/2019 as a result of a fall on the left knee joint. An additional examination was performed (ultrasound, radiography of the left knee joint in two projections). On 30.03.2019, the operation was performed according to the proposed method. In the postoperative period, early active and passive movements began in the left knee joint in an orthosis with angular stability. After 6 weeks, the strength of the quadriceps muscle of the left thigh is 3-4 points. The range of motion in the knee joint was fully restored by 3 months. No lameness. The strength of the quadriceps muscle of the left thigh is 4-5 points.

Способ хирургического лечения пациентов с разрывом связки надколенника может быть рекомендован к применению в травматоло-ортопедических стационарах.The method of surgical treatment of patients with a ruptured patellar ligament can be recommended for use in traumatological and orthopedic hospitals.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИINFORMATION SOURCES

1. Котельников Г.П., Миронов С.П. Травматология. Национальное руководство, 2017.1. Kotelnikov G.P., Mironov S.P. Traumatology. National guidelines, 2017.

2. Т.П. Рюди, Р.Э. Баркли, К.Г. Моран. АО - Принципы лечения переломов. Том 2 - частная травматология. 2013.2.T.P. Ryudy, R.E. Barkley, C.G. Moran. AO - Principles of fracture treatment. Volume 2 - Private Traumatology. 2013.

Claims (1)

Способ хирургического лечения пациентов с разрывом связки надколенника, включающий наложение шва на связку и формирование поперечного костного туннеля в области бугристости большеберцовой кости, отличающийся тем, что дополнительно выполняют армирование связки надколенника сухожилиями полусухожильной и нежной мышц, выделяя их на дистальном основании; формируют поперечный костный туннель в области нижнего полюса надколенника, проксимальный конец сухожилия нежной мышцы проводят через костные туннели в надколеннике и бугристости большеберцовой кости Х-образно с последующей накостной фиксацией пуговицей с медиальной стороны большеберцовой кости; проксимальный конец сухожилия полусухожильной мышцы проводят через проксимальную часть связки надколенника и подшивают к его дистальному концу и дистальному концу сухожилия нежной мышцы; выполняют блокируемый шов на связку надколенника.A method of surgical treatment of patients with a ruptured patellar ligament, including suturing the ligament and the formation of a transverse bone tunnel in the tibial tuberosity, characterized in that the patellar ligament is additionally reinforced with the tendons of the semitendinosus and tender muscles, highlighting them on the distal base; a transverse bone tunnel is formed in the region of the lower pole of the patella, the proximal end of the tendon of the tender muscle is passed through the bony tunnels in the patella and the tuberosity of the tibia in an X-shape, followed by extra-bone fixation with a button from the medial side of the tibia; the proximal end of the semitendinosus tendon is passed through the proximal part of the patellar tendon and sutured to its distal end and the distal end of the tender muscle tendon; perform a lockable suture on the patellar ligament.
RU2020116804A 2020-05-19 2020-05-19 Surgical management of patients with patellar ligament rupture RU2738704C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020116804A RU2738704C1 (en) 2020-05-19 2020-05-19 Surgical management of patients with patellar ligament rupture

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020116804A RU2738704C1 (en) 2020-05-19 2020-05-19 Surgical management of patients with patellar ligament rupture

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2738704C1 true RU2738704C1 (en) 2020-12-15

Family

ID=73835030

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2020116804A RU2738704C1 (en) 2020-05-19 2020-05-19 Surgical management of patients with patellar ligament rupture

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2738704C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2791888C1 (en) * 2022-03-29 2023-03-14 федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се Patellar ligament autoplasty method

Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2124327C1 (en) * 1998-04-14 1999-01-10 Мусалатов Хасан Аласханович Method of treating closed fractures of patellae ligament

Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2124327C1 (en) * 1998-04-14 1999-01-10 Мусалатов Хасан Аласханович Method of treating closed fractures of patellae ligament

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
КОТЕЛЬНИКОВ Г.П. и др. Анализ результатов лечения вывиха надколенника различными способами. Казанский медицинский журнал. 2018, 99(3), стр. 504-507. TAKAZAWA Y. et al. Reconstruction of a ruptured patellar tendon using ipsilateral semitendinosus and gracilis tendons with preserved distal insertions: two case reports. BMC Res Notes, 2013, 6 (361), p. 1-5. SUNDARARAJAN S.R. et al. Neglected patellar tendon ruptures—a simple modified reconstruction using hamstrings tendon graft. Int Orthop. 2013, 37(11),p. 2159-2164. SPOLITI M. et al. Surgical repair of chronic patellar tendon rupture in total knee replacement with ipsilateral hamstring tendons. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2014, 24(10), p. 3183-3190. MAFFULLI N. et al. Ipsilateral hamstring tendon graft reconstruction for chronic patellar tendon ruptures: surgical technique. Muscles Ligaments Tendons J. 2017, 7(1), p. 157-162. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2791888C1 (en) * 2022-03-29 2023-03-14 федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се Patellar ligament autoplasty method

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2738704C1 (en) Surgical management of patients with patellar ligament rupture
RU2445015C1 (en) Method of restoring injured ligaments of ankle joint
RU2477093C1 (en) Method of surgical treatment of subcutaneous rupture of distal tendon of biceps brachii
RU2412666C1 (en) Method of surgical management of shoulder instability
RU2717369C1 (en) Repair method for anterior cruciate ligament of knee joint
RU2727744C1 (en) Method for preparation of anterior cruciate ligament autograft
RU2436536C1 (en) Method of surgical treatment of fresh ruptures of achilles tendon with step-by-step monitoring of tendon suture stability in conditions of mobilisation in postoperation and rehabilitation periods
RU2443394C1 (en) Method of treating slipping patella
RU2809799C1 (en) Method of surgical treatment of patients with meniscus root tear
RU2612100C1 (en) Method of surgery of multifragmental fractures of patella
RU2631107C1 (en) Method of plastic surgery on cruciate ligaments of knee joint
RU2245683C2 (en) Method for treating posterior-external rotation instability of knee joint
Massoud Repair of fresh open tear of Achilles tendon: Tension regulation at the suture line
RU2318460C2 (en) Method for treating posterior-lateral instability of knee joint
RU2633277C2 (en) Method for anatomic single-beam plasty of anterior cross-shaped ligament by patellar ligament transplant
RU2761744C1 (en) Method for treatment of patients with patellofemoral arthrosis
RU2054897C1 (en) Method for carrying out plastic reconstruction of cicatricial changed fibular collateral ligament of knee joint
RU2654404C1 (en) Method of subscapular muscle elongation with a tendon of the long head of biceps arm muscle in total shoulder joint endoprosthetics
RU2259173C2 (en) Method for treating injured anterior cruciform ligament of knee joint
SU1197654A1 (en) Method of recovery of anterior cruciform ligament of knee joint
RU2372042C1 (en) Method of arthrodesed knee joint
RU2682990C1 (en) Method of osteosynthesis at detachment of the lower pole of the kneecap
RU2348367C2 (en) Closed osteosynthesis method for transverse patella fracture
RU2325864C1 (en) Method of treatment of forward instability of knee joint
RU2007137C1 (en) Method for plasty of anterior cruciate ligament of knee joint