RU2738704C1 - Surgical management of patients with patellar ligament rupture - Google Patents
Surgical management of patients with patellar ligament rupture Download PDFInfo
- Publication number
- RU2738704C1 RU2738704C1 RU2020116804A RU2020116804A RU2738704C1 RU 2738704 C1 RU2738704 C1 RU 2738704C1 RU 2020116804 A RU2020116804 A RU 2020116804A RU 2020116804 A RU2020116804 A RU 2020116804A RU 2738704 C1 RU2738704 C1 RU 2738704C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tendon
- patellar
- tibia
- muscle
- patellar ligament
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии и касается способов хирургического лечения пациентов с разрывом связки надколенника.The invention relates to medicine, in particular to traumatology and orthopedics, and concerns methods of surgical treatment of patients with a ruptured patellar ligament.
Известен способ хирургического лечения пациентов с разрывом связки надколенника, сущность которого заключается в том, что на связки надколенника накладывают блокируемые швы с последующим формированием костных туннелей от нижнего к верхнему полюсу надколенника, проводят нити от выполненного сухожильного шва в костных туннелях и завязывают их в области верхнего полюса [1].There is a known method of surgical treatment of patients with a ruptured patellar ligament, the essence of which lies in the fact that lockable sutures are applied to the patellar ligaments, followed by the formation of bone tunnels from the lower to the upper pole of the patella, threads are drawn from the performed tendon suture in the bone tunnels and tied in the upper poles [1].
Недостатком способа является то, что лавсановые нити не обеспечивают стабильной фиксации, вследствие чего необходима длительная иммобилизация сустава гипсовой лонгетой. Это приводит к развитию стойкой контрактуры и длительному восстановительному лечению.The disadvantage of this method is that lavsan threads do not provide stable fixation, as a result of which long-term immobilization of the joint with a plaster splint is required. This leads to the development of persistent contracture and long-term rehabilitation treatment.
Известен способ хирургического лечения пациентов с разрывом связки надколенника, сущность которого заключается в том, что на связку надколенника накладывают блокируемые швы с последующим формированием костных туннелей от нижнего к верхнему полюсу надколенника, проводят нити от выполненного блокируемого шва в костных туннелях и завязывают их в области верхнего полюса. Формируют поперечный костный туннель в области бугристости большеберцовой кости и проводят в нем и через толщу сухожилия четырехглавой мышцы бедра у верхнего полюса надколенника металлическую проволоку. Этим достигается армирование блокируемого шва, что позволяет избежать длительной иммобилизации коленного сустава и сократить сроки восстановительного лечения [2].There is a known method of surgical treatment of patients with a ruptured patellar ligament, the essence of which lies in the fact that lockable sutures are applied to the patellar ligament, followed by the formation of bone tunnels from the lower to the upper pole of the patella, threads are drawn from the performed lockable suture in the bone tunnels and they are tied in the upper poles. A transverse bone tunnel is formed in the area of the tibial tuberosity and a metal wire is passed through it and through the tendon of the quadriceps femoris muscle at the upper pole of the patella. This achieves the reinforcement of the blocked suture, which makes it possible to avoid prolonged immobilization of the knee joint and shorten the period of rehabilitation treatment [2].
Недостатком способа является то, что металлическая проволока является инородным телом, требует удаления. Проволока является не растяжимой (не эластичной), вследствие чего формируется пателлофеморальный артроз. Данный способ взят нами за прототип.The disadvantage of this method is that the metal wire is a foreign body that requires removal. The wire is not stretchable (not elastic), as a result of which patellofemoral arthrosis is formed. We have taken this method as a prototype.
Целью изобретения является создание нового способа хирургического лечения пациентов с разрывом связки надколенника.The aim of the invention is to create a new method of surgical treatment of patients with a ruptured patellar ligament.
Эта цель достигается тем, что дополнительно выполняют армирование связки надколенника сухожилиями полусухожильной и нежной мышц, выделяя их на дистальном основании; формируют поперечный костный туннель в области нижнего полюса надколенника; проксимальный конец сухожилия нежной мышцы проводят через костные туннели в надколеннике и бугристости большеберцовой кости Х-образно с последующей накостной фиксацией пуговицей с медиальной поверхности большеберцовой кости; проксимальный конец сухожилия полусухожильной мышцы проводят через проксимальную часть связки надколенника, подшивая его к дистальному концу и дистальному концу сухожилия нежной мышцы; выполняют блокируемый шов связки надколенника.This goal is achieved by the fact that the patellar ligament is additionally reinforced with the tendons of the semitendinosus and tender muscles, highlighting them on the distal base; form a transverse bone tunnel in the area of the lower pole of the patella; the proximal end of the tender muscle tendon is passed through the bony tunnels in the patella and the tibial tuberosity in an X-shape, followed by extra-bone fixation with a button from the medial surface of the tibia; the proximal end of the semitendinosus tendon is passed through the proximal part of the patellar ligament, suturing it to the distal end and the distal end of the tender muscle tendon; perform a lockable patellar ligament suture.
Выполнение армирование аутосухожилиями на дистальном основании с сохранением питания позволяет сохранить эластичность и подвижность надколенника при движении. Формирование двух поперечных костных туннелей в большеберцовой кости и в области нижнего полюса надколенника с последующей накостной фиксацией проксимального конца сухожилия нежной мышцы пуговицей и подшиванием проксимального конца сухожилия полусухожильной мышцы к его дистальному концу и дистальному концу сухожилия нежной мышцы позволяет стабильно зафиксировать аутосухожилия и выполнить армирование блокируемого шва связки надколенника. Это позволяет пациенту начать активные дозированные движения в коленном суставе и сократить сроки восстановительного лечения.Reinforcement with auto-tendons on the distal base while preserving nutrition allows maintaining the elasticity and mobility of the patella during movement. Formation of two transverse bone tunnels in the tibia and in the region of the lower pole of the patella, followed by extra-bone fixation of the proximal end of the tendon of the tender muscle with a button and suturing the proximal end of the tendon of the semitendinosus muscle to its distal end and the distal end of the tendon of the tender muscle allows to stably fix the auto-tendon and perform the suture patellar ligaments. This allows the patient to start active dosed movements in the knee joint and reduce the time of rehabilitation treatment.
Способ хирургического лечения пациентов с разрывом связки надколенника реализуется следующим образом. Формируют поперечные костные туннели в области нижнего полюса надколенника и бугристости большеберцовой кости. Выполняют забор сухожилия нежной и сухожилия полу сухожилья ой мышцы на дистальном основании без отсечения от места прикрепления к большеберцовой кости для сохранения питания. Проксимальный конец сухожилия нежной мышцы проводят через костные туннели в надколеннике и бугристости большеберцовой кости Х-образно с последующей накостной фиксацией пуговицей с медиальной поверхности большеберцовой кости; проксимальный конец сухожилия полусухожильной мышцы проводят через проксимальную часть связки надколенника, подшивая его к дистальному концу и дистальному концу сухожилия нежной мышцы; выполняют блокируемый шов связки надколенника.The method of surgical treatment of patients with a ruptured patellar ligament is implemented as follows. Transverse bone tunnels are formed in the region of the lower pole of the patella and the tibial tuberosity. The tendon of the tender and the tendon of the semi-tendon of the th muscle is taken at the distal base without cutting off from the attachment point to the tibia to preserve nutrition. The proximal end of the tendon of the tender muscle is passed through the bony tunnels in the patella and tibial tuberosity in an X-shape, followed by extra-bone fixation with a button from the medial surface of the tibia; the proximal end of the semitendinosus tendon is passed through the proximal part of the patellar ligament, suturing it to the distal end and the distal end of the tender muscle tendon; perform a lockable patellar ligament suture.
Способ иллюстрируется графическим материалом. На фигуре 1 показаны проксимальная часть 1 и дистальная часть 2 разорванной связки надколенника, поперечный костный туннель 3 в области нижнего полюса надколенника, поперечный костный туннель 4 в области бугристости большеберцовой кости, сухожилие 5 нежной мышцы и сухожилие 6 полусухожильной мышцы, пуговица 7 для накостной фиксации, место 8 подшивания проксимального конца сухожилия 6 полусухожильной мышцы к его дистальному концу и дистальному концу сухожилия 5 нежной мышцы, блокируемый шов 9 связки надколенника.The method is illustrated by graphic material. Figure 1 shows the
Способ выполняют следующим образом. Проводят парамедиальный доступ в области коленного сустава по передней поверхности. Выделяют и обрабатывают проксимальную 1 и дистальную 2 части разорванной связки надколенника. Перпендикулярно оси конечности формируют поперечный костный туннель 3 в области нижнего полюса надколенника и поперечный костный туннель 4 в области бугристости большеберцовой кости. При помощи открытого теновыделителя проводят забор сухожилия 5 нежной и сухожилия 6 полусухожильной мышцы на дистальном основании без отсечения от места прикрепления к большеберцовой кости. Проксимальный конец сухожилия 5 нежной мышцы проводят через сформированный костный туннель 3 в надколеннике и костный туннель 4 в области бугристости большеберцовой кости Х-образно с последующей накостной фиксацией пуговицей 7 с медиальной поверхности большеберцовой кости. Проксимальный конец сухожилия 6 полусухожильной мышцы проводят через проксимальную часть 1 связки надколенника, затем подшивают проксимальный конец сухожилия 6 к его дистальному концу и дистальному концу сухожилия 5 нежной мышцы в месте 8. Выполняют блокируемый шов 9 связки надколенника. Ушивают рану.The method is performed as follows. Paramedial access is performed in the area of the knee joint along the anterior surface. The proximal 1 and distal 2 parts of the torn patellar ligament are isolated and processed. Perpendicular to the axis of the limb form a transverse bone tunnel 3 in the lower pole of the patella and a
Предложенный способ с положительным эффектом выполнен у пациента К. 32 лет с диагнозом: закрытый травматический разрыв связки надколенника слева. Пациент поступил в отделение травматологии и ортопедии №1 Клиник СамГМУ 26.03.2019 года. Травму получил 26.03.2019 года в результате падения на левый коленный сустав. Проведено дообследование (УЗИ, рентгенография левого коленного сустава в двух проекциях). 30.03.2019 г. проведена операция по предложенному способу. В послеоперационном периоде начаты ранние активные и пассивные движения в левом коленном суставе в ортезе с угловой стабильностью. Через 6 недель сила четырехглавой мышцы левого бедра 3-4 балла. Объем движений в коленном суставе в полном объеме восстановился к 3 месяцу. Хромоты нет. Сила четырехглавой мышцы левого бедра 4-5 баллов.The proposed method with a positive effect was performed in a patient K. 32 years old with a diagnosis of closed traumatic rupture of the patellar ligament on the left. The patient was admitted to the Department of Traumatology and Orthopedics No. 1 of the Samara State Medical University Clinics on March 26, 2019. The injury was received on 03/26/2019 as a result of a fall on the left knee joint. An additional examination was performed (ultrasound, radiography of the left knee joint in two projections). On 30.03.2019, the operation was performed according to the proposed method. In the postoperative period, early active and passive movements began in the left knee joint in an orthosis with angular stability. After 6 weeks, the strength of the quadriceps muscle of the left thigh is 3-4 points. The range of motion in the knee joint was fully restored by 3 months. No lameness. The strength of the quadriceps muscle of the left thigh is 4-5 points.
Способ хирургического лечения пациентов с разрывом связки надколенника может быть рекомендован к применению в травматоло-ортопедических стационарах.The method of surgical treatment of patients with a ruptured patellar ligament can be recommended for use in traumatological and orthopedic hospitals.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИINFORMATION SOURCES
1. Котельников Г.П., Миронов С.П. Травматология. Национальное руководство, 2017.1. Kotelnikov G.P., Mironov S.P. Traumatology. National guidelines, 2017.
2. Т.П. Рюди, Р.Э. Баркли, К.Г. Моран. АО - Принципы лечения переломов. Том 2 - частная травматология. 2013.2.T.P. Ryudy, R.E. Barkley, C.G. Moran. AO - Principles of fracture treatment. Volume 2 - Private Traumatology. 2013.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020116804A RU2738704C1 (en) | 2020-05-19 | 2020-05-19 | Surgical management of patients with patellar ligament rupture |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020116804A RU2738704C1 (en) | 2020-05-19 | 2020-05-19 | Surgical management of patients with patellar ligament rupture |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2738704C1 true RU2738704C1 (en) | 2020-12-15 |
Family
ID=73835030
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2020116804A RU2738704C1 (en) | 2020-05-19 | 2020-05-19 | Surgical management of patients with patellar ligament rupture |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2738704C1 (en) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2791888C1 (en) * | 2022-03-29 | 2023-03-14 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се | Patellar ligament autoplasty method |
Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2124327C1 (en) * | 1998-04-14 | 1999-01-10 | Мусалатов Хасан Аласханович | Method of treating closed fractures of patellae ligament |
-
2020
- 2020-05-19 RU RU2020116804A patent/RU2738704C1/en active
Patent Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2124327C1 (en) * | 1998-04-14 | 1999-01-10 | Мусалатов Хасан Аласханович | Method of treating closed fractures of patellae ligament |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
КОТЕЛЬНИКОВ Г.П. и др. Анализ результатов лечения вывиха надколенника различными способами. Казанский медицинский журнал. 2018, 99(3), стр. 504-507. TAKAZAWA Y. et al. Reconstruction of a ruptured patellar tendon using ipsilateral semitendinosus and gracilis tendons with preserved distal insertions: two case reports. BMC Res Notes, 2013, 6 (361), p. 1-5. SUNDARARAJAN S.R. et al. Neglected patellar tendon ruptures—a simple modified reconstruction using hamstrings tendon graft. Int Orthop. 2013, 37(11),p. 2159-2164. SPOLITI M. et al. Surgical repair of chronic patellar tendon rupture in total knee replacement with ipsilateral hamstring tendons. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2014, 24(10), p. 3183-3190. MAFFULLI N. et al. Ipsilateral hamstring tendon graft reconstruction for chronic patellar tendon ruptures: surgical technique. Muscles Ligaments Tendons J. 2017, 7(1), p. 157-162. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2791888C1 (en) * | 2022-03-29 | 2023-03-14 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се | Patellar ligament autoplasty method |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2738704C1 (en) | Surgical management of patients with patellar ligament rupture | |
RU2445015C1 (en) | Method of restoring injured ligaments of ankle joint | |
RU2477093C1 (en) | Method of surgical treatment of subcutaneous rupture of distal tendon of biceps brachii | |
RU2412666C1 (en) | Method of surgical management of shoulder instability | |
RU2717369C1 (en) | Repair method for anterior cruciate ligament of knee joint | |
RU2727744C1 (en) | Method for preparation of anterior cruciate ligament autograft | |
RU2436536C1 (en) | Method of surgical treatment of fresh ruptures of achilles tendon with step-by-step monitoring of tendon suture stability in conditions of mobilisation in postoperation and rehabilitation periods | |
RU2443394C1 (en) | Method of treating slipping patella | |
RU2809799C1 (en) | Method of surgical treatment of patients with meniscus root tear | |
RU2612100C1 (en) | Method of surgery of multifragmental fractures of patella | |
RU2631107C1 (en) | Method of plastic surgery on cruciate ligaments of knee joint | |
RU2245683C2 (en) | Method for treating posterior-external rotation instability of knee joint | |
Massoud | Repair of fresh open tear of Achilles tendon: Tension regulation at the suture line | |
RU2318460C2 (en) | Method for treating posterior-lateral instability of knee joint | |
RU2633277C2 (en) | Method for anatomic single-beam plasty of anterior cross-shaped ligament by patellar ligament transplant | |
RU2761744C1 (en) | Method for treatment of patients with patellofemoral arthrosis | |
RU2054897C1 (en) | Method for carrying out plastic reconstruction of cicatricial changed fibular collateral ligament of knee joint | |
RU2654404C1 (en) | Method of subscapular muscle elongation with a tendon of the long head of biceps arm muscle in total shoulder joint endoprosthetics | |
RU2259173C2 (en) | Method for treating injured anterior cruciform ligament of knee joint | |
SU1197654A1 (en) | Method of recovery of anterior cruciform ligament of knee joint | |
RU2372042C1 (en) | Method of arthrodesed knee joint | |
RU2682990C1 (en) | Method of osteosynthesis at detachment of the lower pole of the kneecap | |
RU2348367C2 (en) | Closed osteosynthesis method for transverse patella fracture | |
RU2325864C1 (en) | Method of treatment of forward instability of knee joint | |
RU2007137C1 (en) | Method for plasty of anterior cruciate ligament of knee joint |