Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. The invention relates to medicine, namely to traumatology.
Цель изобретения - предупреждение нестабильности сустава. The purpose of the invention is the prevention of joint instability.
Изобретение иллюстрируется следующим примером. The invention is illustrated by the following example.
П р и м е р. Больной С. , 42 года, диагноз: застарелое повреждение передней крестообразной связки левого коленного сустава. Внутренним парапателярным разрезом вскрывают капсулу коленного состава. Затем из собственной связки надколенника берут трансплантат шириной 0,5 см с костными фрагментами из нижнего полюса надколенника и бугристости большеберцовой кости. Ложе, откуда берут полоску собственной связки, зашивают узловыми швами. Трансплантат прошивают в дистальном направлении лигатуров из непрерывного Z-образного шва, свободные концы выводят через костный фрагмент бугристости большеберцовой кости. PRI me R. Patient S., 42 years old, diagnosis: chronic damage to the anterior cruciate ligament of the left knee joint. An internal parapatelaric incision opens the knee capsule. Then a transplant 0.5 cm wide with bone fragments from the lower pole of the patella and the tibial tuberosity is taken from the patellar ligament. The bed from where they take a strip of their own ligament is sutured with interrupted sutures. The graft is stitched in the distal direction of the ligatures from a continuous Z-shaped suture, the free ends are removed through the bone fragment of the tibial tuberosity.
На следующем этапе сверлом диаметром 1,5 см делают костные каналы в наружном мыщелке бедра от межмыщелкового углубления косо снаружи, а во внутреннем мыщелке большеберцовой кости - от места взятия костного фрагмента из бугристости большеберцовой кости до межмыщелкового возвышения. В костные каналы вводят костные фрагменты, связанные с трансплантатом из собственной связки надколенника и фиксируют узловыми швами к кортикальному слою в положении натяжения трансплантата. Затем в надколеннике сверлом диаметром 1 см сверлят поперечный канал на уровне нижнего полюса и через него пропускают оба свободных конца лигатуры, проведенной через трансплантат собственной связки надколенника. At the next stage, bone channels are made with a diameter of 1.5 cm in the external condyle of the femur from the intercondylar recess obliquely from the outside, and in the internal condyle of the tibia - from the site of taking the bone fragment from the tuberosity of the tibia to the intercondylar elevation. Bone fragments connected with the graft from the patellar ligament are inserted into the bone canals and fixed with interrupted sutures to the cortical layer in the position of the graft tension. Then, a transverse canal is drilled in the patella with a drill 1 cm in diameter at the level of the lower pole and both free ends of the ligature passed through the graft of the patellar ligament are passed through it.
Далее свободные концы лигатуры хирургической иглой прошивают, проводя через собственную связку надколенника на уровне его нижнего полюса и в положении максимального натяжения завязывают. Накладывают швы на капсулу коленного сустава, фасции и кожу. Асептическая повязка и гипсовая задняя лангета на один месяц, которую затем снимают, начинают делать активно-пассивную лечебную гимнастику в коленном суставе, массаж мышц голени и бедра. Через 1,5 месяца после операции разрешают опорную нагрузку на конечность. Через 6 месяцев после операции жалоб не предъявляет, объем движений в левом коленном суставе полный, ходит без хромоты. Клинически левый коленный сустав правильной конфигурации, симптом переднего выдвижного ящика отсутствует. Next, the free ends of the ligature are stitched with a surgical needle, passing through their own ligament of the patella at the level of its lower pole and tied in the position of maximum tension. Sutures on the capsule of the knee joint, fascia and skin. The aseptic dressing and plaster back brace for one month, which is then removed, begin to do active-passive therapeutic exercises in the knee joint, massage the muscles of the leg and thigh. 1.5 months after the operation, the supporting load on the limb is allowed. 6 months after surgery, no complaints, the range of motion in the left knee joint is complete, walks without limp. Clinically, the left knee joint is of the correct configuration; there is no symptom of the anterior drawer.
Использование изобретения позволит сократить сроки реабилитации. (56) Никитин В. В. Бесшовный способ аутопластики крестообразных связок коленного сустава. - Ортопедия травм, 1981, N 3, с. 46-47. The use of the invention will reduce the rehabilitation time. (56) V. Nikitin. Seamless method for autoplasty of cruciate ligaments of the knee joint. - Orthopedics of injuries, 1981, N 3, p. 46-47.