RU2725245C1 - Method of rehabilitation of patients after hip replacement - Google Patents
Method of rehabilitation of patients after hip replacement Download PDFInfo
- Publication number
- RU2725245C1 RU2725245C1 RU2019128934A RU2019128934A RU2725245C1 RU 2725245 C1 RU2725245 C1 RU 2725245C1 RU 2019128934 A RU2019128934 A RU 2019128934A RU 2019128934 A RU2019128934 A RU 2019128934A RU 2725245 C1 RU2725245 C1 RU 2725245C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- leg
- walking
- foot
- patient
- operated
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 36
- 238000011540 hip replacement Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 claims abstract description 108
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 claims abstract description 89
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 48
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 claims abstract description 33
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 claims abstract description 25
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 claims abstract description 20
- 238000012549 training Methods 0.000 claims abstract description 18
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 claims abstract description 17
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 230000001447 compensatory effect Effects 0.000 claims abstract description 11
- 206010023509 Kyphosis Diseases 0.000 claims abstract description 9
- 239000011436 cob Substances 0.000 claims abstract description 4
- 238000012937 correction Methods 0.000 claims abstract description 3
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 claims description 23
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 claims description 16
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 claims description 14
- 210000001061 forehead Anatomy 0.000 claims description 12
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 claims description 8
- 210000000878 metatarsophalangeal joint Anatomy 0.000 claims description 8
- 210000002417 xiphoid bone Anatomy 0.000 claims description 5
- 238000013459 approach Methods 0.000 claims description 4
- 238000001514 detection method Methods 0.000 claims description 3
- 238000002559 palpation Methods 0.000 claims description 3
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 abstract description 16
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 abstract description 16
- 230000008569 process Effects 0.000 abstract description 10
- 230000007659 motor function Effects 0.000 abstract description 9
- 238000011882 arthroplasty Methods 0.000 abstract description 8
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 8
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 8
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 abstract description 7
- 238000011084 recovery Methods 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract description 5
- 230000008859 change Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 3
- 230000008407 joint function Effects 0.000 abstract 1
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 25
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 22
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 22
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 18
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 15
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 9
- 230000006870 function Effects 0.000 description 9
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 9
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 8
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 8
- 210000000474 heel Anatomy 0.000 description 8
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 8
- 230000002354 daily effect Effects 0.000 description 7
- 238000011161 development Methods 0.000 description 7
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 7
- 208000007353 Hip Osteoarthritis Diseases 0.000 description 6
- 206010049816 Muscle tightness Diseases 0.000 description 6
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 6
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 description 5
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 5
- 210000004247 hand Anatomy 0.000 description 4
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 4
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 4
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 4
- 210000003371 toe Anatomy 0.000 description 4
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 3
- 230000036541 health Effects 0.000 description 3
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 3
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 3
- 230000002829 reductive effect Effects 0.000 description 3
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 3
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 3
- 230000003068 static effect Effects 0.000 description 3
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010048744 Fear of falling Diseases 0.000 description 2
- 208000007623 Lordosis Diseases 0.000 description 2
- 241001272996 Polyphylla fullo Species 0.000 description 2
- 210000000459 calcaneus Anatomy 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 2
- 210000003692 ilium Anatomy 0.000 description 2
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 2
- 230000002232 neuromuscular Effects 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- AGGKEGLBGGJEBZ-UHFFFAOYSA-N tetramethylenedisulfotetramine Chemical compound C1N(S2(=O)=O)CN3S(=O)(=O)N1CN2C3 AGGKEGLBGGJEBZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000000431 third toe Anatomy 0.000 description 2
- 210000003813 thumb Anatomy 0.000 description 2
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 2
- 208000008035 Back Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 241000489861 Maximus Species 0.000 description 1
- 208000021642 Muscular disease Diseases 0.000 description 1
- 201000009623 Myopathy Diseases 0.000 description 1
- 206010029240 Neuritis Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 1
- 206010069135 Periprosthetic fracture Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000013201 Stress fracture Diseases 0.000 description 1
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 description 1
- 230000006399 behavior Effects 0.000 description 1
- 239000012267 brine Substances 0.000 description 1
- 210000001217 buttock Anatomy 0.000 description 1
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 description 1
- 239000004568 cement Substances 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 1
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 1
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 210000001619 diaphragma pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 1
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 1
- 238000009826 distribution Methods 0.000 description 1
- 238000001962 electrophoresis Methods 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 1
- 238000009499 grossing Methods 0.000 description 1
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 1
- 210000001255 hallux Anatomy 0.000 description 1
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 239000011707 mineral Substances 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000037023 motor activity Effects 0.000 description 1
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 1
- 201000001119 neuropathy Diseases 0.000 description 1
- 230000007823 neuropathy Effects 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 210000002640 perineum Anatomy 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 208000033808 peripheral neuropathy Diseases 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 238000011321 prophylaxis Methods 0.000 description 1
- 229910052704 radon Inorganic materials 0.000 description 1
- SYUHGPGVQRZVTB-UHFFFAOYSA-N radon atom Chemical compound [Rn] SYUHGPGVQRZVTB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000008707 rearrangement Effects 0.000 description 1
- 230000002040 relaxant effect Effects 0.000 description 1
- 230000000284 resting effect Effects 0.000 description 1
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 1
- 206010039722 scoliosis Diseases 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- HPALAKNZSZLMCH-UHFFFAOYSA-M sodium;chloride;hydrate Chemical compound O.[Na+].[Cl-] HPALAKNZSZLMCH-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000003313 weakening effect Effects 0.000 description 1
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H1/00—Apparatus for passive exercising; Vibrating apparatus; Chiropractic devices, e.g. body impacting devices, external devices for briefly extending or aligning unbroken bones
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Physical Education & Sports Medicine (AREA)
- Rehabilitation Therapy (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к реабилитации пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава, путем выполнения комплекса физических упражнений.The invention relates to medicine, namely to the rehabilitation of patients after endoprosthetics of the hip joint, by performing a set of physical exercises.
Дегенеративно-дистрофические поражения суставов конечностей в настоящее время относятся к числу самых распространенных заболеваний и сохраняют устойчивую тенденцию к дальнейшему росту. Остеоартрозом страдают 10-15% людей. Статистика утверждает, что через 10-11 лет от начала заболевания деформирующий артроз почти в 100% случаев приводит к инвалидности; мужчины и женщины болеют одинаково часто. Консервативное лечение при деформирующем артрозе дает временный, нестойкий эффект и только на начальных стадиях процесса, поэтому основным методом лечения больных является операция эндопротезирования. Эндопротезирование сустава (артропластика) - это хирургическая операция, которая заключается в замене изношенной части сустава на искусственный компонент. Внедрение артропластических операций позволило значительно уменьшить болевой синдром и восстановить функциональный дефицит у большинства с патологией тазобедренных суставов.Degenerative-dystrophic lesions of the joints of the limbs are currently among the most common diseases and maintain a steady tendency to further growth. Osteoarthrosis affects 10-15% of people. Statistics say that after 10-11 years from the onset of the disease, deforming arthrosis in almost 100% of cases leads to disability; men and women get sick equally often. Conservative treatment for deforming arthrosis gives a temporary, unstable effect and only at the initial stages of the process, therefore the endoprosthetics operation is the main treatment method for patients. Joint replacement (arthroplasty) is a surgical operation that involves replacing a worn part of a joint with an artificial component. The introduction of arthroplastic operations has significantly reduced pain and restored functional deficiency in the majority with hip joint pathology.
В настоящее время тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТЭТС) является распространенным методом лечения тяжелых форм дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава. Ежегодно в мире выполняется более 450 тыс. таких операций. По статистике развитых стран, на 1000 человек приходится одно эндопротезирование сустава.Currently, total hip arthroplasty (TETS) is a common treatment for severe forms of degenerative-dystrophic diseases of the hip joint. More than 450 thousand such operations are carried out annually in the world. According to statistics from developed countries, there is one joint replacement per 1000 people.
По данным согласительной конференции развития эндопротезирования Национального Института Здоровья США: «Тотальное эндопротезирование тазобтазобедренного сустава является методом выбора почти для всех пациентов с его патологией, приводящей к хроническому дискомфорту и функциональной недостаточности. Большинство пациентов имеют великолепные прогнозы для долгосрочного восстановления качества жизни».According to a conciliation conference on the development of endoprosthetics at the National Institute of Health, USA: “Total hip arthroplasty is the method of choice for almost all patients with its pathology leading to chronic discomfort and functional failure. Most patients have excellent predictions for the long-term restoration of quality of life. ”
Однако, несмотря на постоянное совершенствование конструкций и техники их имплантации, функциональные исходы эндопротезирования не всегда удовлетворяют пациента и хирурга. Причина заключается в том, что развитие дегенеративно-дистрофического процесса приводит к существенным нарушениям статики и локомоции, выраженность которых зависит от давности и тяжести заболевания. Резко снижается сила мышц тазобедренного сустава, особенно мышц отводящей группы, разгибателей бедра. Вследствие длительности заболевания в этот процесс вовлекаются и другие звенья опорно-двигательной системы с формированием сложных адаптационно-компенсаторных перестроек не только функций, но и анатомических взаимоотношений. Наступившие изменения влекут за собой ограничение выполнения требований повседневной жизни на 36%, профессиональной деятельности - на 67%, социальных функций - на 25%.However, despite the continuous improvement of the designs and techniques for their implantation, the functional outcomes of endoprosthetics do not always satisfy the patient and the surgeon. The reason is that the development of a degenerative-dystrophic process leads to significant violations of statics and locomotion, the severity of which depends on the duration and severity of the disease. The strength of the muscles of the hip joint, especially the muscles of the abduction group, the extensors of the thigh, sharply decreases. Due to the duration of the disease, other parts of the musculoskeletal system are involved in this process with the formation of complex adaptive-compensatory rearrangements of not only functions, but also anatomical relationships. The changes that have come about entail a 36% restriction in meeting the requirements of everyday life, 67% in professional activities, and 25% in social functions.
Хорошие результаты оперативного лечения достигаются в том числе, благодаря проведению адекватной реабилитации, в которой нуждаются все больные в послеоперационном периоде для закрепления и улучшения полученного эффекта.Good results of surgical treatment are achieved, among other things, due to the adequate rehabilitation, which all patients in the postoperative period need to consolidate and improve the effect.
Отсутствие восстановительного лечения после эндопротезирования грозит возникновением вывиха головки эндопротеза из-за слабости связок, перипротезным переломом, развитием неврита и другими осложнениями.The absence of reconstructive treatment after endoprosthetics threatens to cause a dislocation of the endoprosthesis head due to ligament weakness, periprosthetic fracture, development of neuritis and other complications.
Цель реабилитации - оптимальное восстановление функций тотально замещенного сустава и статодинамической функции конечности в целом, а также приобретение самостоятельности в быту, способности к профессиональной деятельности, то есть полноценное функциональное, социально-бытовое и профессиональное восстановление. Наиболее важным критерием эффективности реабилитационных мероприятий является оценка качества функции ходьбы и проходимой дистанции.The purpose of rehabilitation is the optimal restoration of the functions of the totally replaced joint and the statodynamic function of the limb as a whole, as well as the acquisition of independence in everyday life, the ability to professional activity, that is, a full-fledged functional, social, everyday and professional recovery. The most important criterion for the effectiveness of rehabilitation measures is to assess the quality of the walking function and the distance traveled.
Известен способ реабилитации пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава, описанный в методическом пособии: Кинезотерапия в реабилитации пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава./ Кочетков А.В., Кочунева О.Я., Методическое пособие, Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА РОССИИ), Центральная клиническая больница восстановительного лечения (ФГБУЗ ЦКБВЛ ФМБА РОССИИ), Институт повышения квалификации (ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА РОССИИ) Кафедра реабилитационной и спортивной медицины, Москва, 2013 г.There is a method of rehabilitation of patients after hip replacement, described in the methodical manual: Kinesitherapy in the rehabilitation of patients after hip replacement. / Kochetkov A.V., Kochuneva O.Ya., Methodical manual, Federal Medical and Biological Agency (FMBA RUSSIA), Central Clinical Hospital for Rehabilitation (FGBUZ TSKBVL FMBA RUSSIA), Institute for Advanced Studies (FGBOU DPO IPK FMBA RUSSIA) Department of Rehabilitation and Sports Medicine, Moscow, 2013
Продолжительность этапов реабилитации и интенсивность реабилитационных мероприятий определяются тяжестью клинических и социальных нарушений, вызванных заболеванием и необходимой для их решения возможностью медико-социальных учреждений.The duration of the stages of rehabilitation and the intensity of rehabilitation measures are determined by the severity of the clinical and social disorders caused by the disease and the ability of medical and social institutions necessary to solve them.
Проведение всех реабилитационных мероприятий разделено на 3 периода этапно-курсовой реабилитации:The implementation of all rehabilitation measures is divided into 3 periods of stage-stage rehabilitation:
I. Предоперационный период или подготовительный (1,5-2 недели до оперативного вмешательства);I. Preoperative or preparatory period (1.5-2 weeks before surgery);
II. Послеоперационный период:II. Postoperative period:
1. Ранний реабилитационный этап послеоперационного периода (до 1,5 мес. после операции) - восстановление функциональных возможностей нижней конечности, составления ИПР. Включает ранний послеоперационный период (до 5-7 дней после операции) и щадящий период (от 5-7 до 17-21 дня после операции).1. The early rehabilitation phase of the postoperative period (up to 1.5 months after surgery) - restoration of the functionality of the lower limb, compilation of IPR. It includes an early postoperative period (up to 5-7 days after surgery) and a sparing period (from 5-7 to 17-21 days after surgery).
2. Промежуточный реабилитационный этап послеоперационного периода (от 1,5 до 3,5 мес. после операции) - период восстановления опороспособности оперированной конечности (переход к полной нагрузке при ходьбе без дополнительных средств опоры), выполнения ИПР.2. The intermediate rehabilitation phase of the postoperative period (from 1.5 to 3.5 months after the operation) - the period of restoration of the support ability of the operated limb (transition to full load when walking without additional support), IPR.
3. Поздний реабилитационный этап послеоперационного периода (от 3,5 до 8 мес. после операции) или адаптационный период (с 4-4,5 до 8-10 месяцев после операции) - период полного восстановления показателей стато-динамической функции конечности, формирования нормального стереотипа ходьбы, социально-трудовой адаптации, проведения медико-социальной экспертизы, социально-трудовой реабилитации по показателям выявления и ликвидации поздних осложнений на предыдущих этапах реабилитации.3. Late rehabilitation phase of the postoperative period (from 3.5 to 8 months after surgery) or the adaptation period (from 4-4.5 to 8-10 months after surgery) - the period of complete restoration of the stato-dynamic function of the limb, the formation of normal stereotype of walking, social and labor adaptation, medical and social examination, social and labor rehabilitation in terms of identifying and eliminating late complications at the previous stages of rehabilitation.
III. Резидуальный период - плановое курсовое лечебно-профилактическое лечение в дневном стационаре, курортно-санаторное, амбулаторное, планирование и осуществление оздоровительных мероприятий, рекомендаций по режиму, диете, дозированию физических нагрузок.III. The residual period is a planned course therapeutic and preventive treatment in a day hospital, resort and sanatorium, outpatient, planning and implementation of recreational activities, recommendations on the regimen, diet, and dosing of physical exertion.
На всех этапах предусмотрено проведение лечебной физкультуры с выполнением изометрических и активных упражнений для тренировки мышц туловища и ног. Обучение пациента технике вставания с кровати, сидения на высоком стуле. Проводится дальнейшее расширение режима за счет введения исходного положения стоя, обучения больного ходьбе на костылях, включения отягощений при упражнениях на укрепление мышц плечевого пояса, увеличения упражнений для всех суставов оперированной конечности в облегченных условиях и проведения активно-пассивных движений в оперированном тазобедренном суставе (ТС).At all stages, physiotherapy exercises with isometric and active exercises for training the muscles of the trunk and legs are provided. Teaching the patient the technique of getting out of bed, sitting on a high chair. The regime is further expanded by introducing the initial standing position, teaching the patient to walk on crutches, including weights during exercises to strengthen the muscles of the shoulder girdle, increasing exercises for all joints of the operated limb in lightened conditions and conducting active-passive movements in the operated hip joint (TS) .
Весь процесс обучения ходьбе делится на 3 этапа. На первом этапе основное внимание уделяют обучению стоянию с опорой на обе конечности; второй этап - является переходным от стояния к ходьбе, где разучивают и закрепляют элементы шага; третий этап направлен на воспитание ритмичной, плавной, равномерной ходьбы, приближающейся к ходьбе здорового человека. На первых 2-3 занятиях используют дополнительную опору. Для уменьшения нагрузки на сустав при ходьбе вырабатывают навык ходьбы с напряжением ягодичных мышц мелкими шагами без раскачивания корпусом.The whole process of walking training is divided into 3 stages. At the first stage, the main attention is paid to standing training with support on both limbs; the second stage is a transition from standing to walking, where the elements of the step are learned and fixed; The third stage is aimed at raising a rhythmic, smooth, uniform walk, approaching the walking of a healthy person. In the first 2-3 lessons, additional support is used. To reduce the load on the joint while walking, they develop the skill of walking with tension of the gluteal muscles in small steps without rocking the body.
В позднем послеоперационном периоде (от 3,5 до 8 мес. после операции) преобладает процесс регенерации костной ткани, который продолжается до 10-12 недель. В этом режиме происходят подготовка больных к бытовым нагрузкам и социальная адаптация. Проводят обучение ходьбе с дозированной опорой на больную ногу, восстановление правильного стереотипа ходьбы без дополнительной опоры, освоение спуска и подъема по лестнице, адаптацию к некоторым силовым и скоростным напряжениям, дальнейшая адаптация к повседневной и рабочей двигательной активности; восстановление профессиональных навыков и возвращение к труду ранее работавших пациентов.In the late postoperative period (from 3.5 to 8 months after surgery), the process of bone tissue regeneration predominates, which lasts up to 10-12 weeks. In this mode, patients are prepared for everyday activities and social adaptation. They teach walking with dosed support on a sore foot, restore the correct stereotype of walking without additional support, master the descent and climb stairs, adapt to certain power and speed stresses, further adapt to everyday and working physical activity; restoration of professional skills and return to work of previously working patients.
Недостаток способа в том, что он делает акцент на использование лечебной физкультуры, обучение навыкам ходьбы со вспомогательными средствами без оценки и контроля правильности выполнения восстанавливаемых двигательных функций, выявления их нарушений и своевременного исправления вырабатываемых стереотипов двигательных функций, например, коррегирующими физическими упражнениями.The disadvantage of this method is that it focuses on the use of physical therapy, training in walking skills with assistive devices without assessing and monitoring the correct execution of restored motor functions, identifying their disorders and correcting the generated stereotypes of motor functions, for example, corrective physical exercises.
Известен способ реабилитации описанный в «Руководстве по физической реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава», найдено http://bcphysio.org/sites/default/files/fileattachments/resource/Patient-Exercise-Guide-Hip-Replacement-Surgerv.pdf. Перевод с английского, выполнен врачом-реабилитологом Ириной Третьякович. Предложенный способ предлагает физические упражнения до и после операции эндопротезирования. Перед операцией предлагают научится напрягать мышцы кора. Мышцы кора - это глубокие мышцы, которые держат позвоночник и таз (диафрагма таза, нижний пресс). До операции выполняют упражнения для укрепления мышц рук, для увеличения объема движений, укрепляющие упражнений, стрейчинг.A known rehabilitation method described in the "Guide to physical rehabilitation after hip replacement," found http://bcphysio.org/sites/default/files/fileattachments/resource/Patient-Exercise-Guide-Hip-Replacement-Surgerv.pdf. Translated from English, performed by a rehabilitologist Irina Tretyakovich. The proposed method offers physical exercises before and after the endoprosthetics operation. Before surgery, they offer to learn how to strain the muscles of the cortex. The cortex muscles are the deep muscles that hold the spine and pelvis (pelvic diaphragm, lower abs). Before surgery, perform exercises to strengthen the muscles of the hands, to increase the range of motion, strengthening exercises, stretching.
После операции выполняют упражнения в постели для срока 0-3 недели: для голеностопных суставов, дыхательные упражнения, упражнения для ноги с ее выпрямлением, повторяют эти упражнения до 6 недель. Разработаны упражнения для срока 6-9 недель с рекомендацией использовать трость, 9-12 недель, от 3 месяцев до 1 года. Предлагается давать силовую нагрузку, проводить тренировку нервно-мышечного контроля, и координации, тренировать гибкость. Даны рекомендации для занятий спортом и проведению досуга.After the operation, exercises are performed in bed for a period of 0-3 weeks: for ankle joints, breathing exercises, exercises for the leg with its straightening, repeat these exercises up to 6 weeks. Exercises were developed for a period of 6-9 weeks with a recommendation to use a cane, 9-12 weeks, from 3 months to 1 year. It is proposed to give power load, to carry out training of neuromuscular control, and coordination, to train flexibility. Recommendations for sports and leisure activities are given.
В способе не осуществляется контроль за правильностью приобретенных навыков двигательной активности с правильным выполнением двигательных функций в восстановительный период и в процессе использования вспомогательных средств для ходьбы.The method does not control the correctness of the acquired skills of motor activity with the correct performance of motor functions in the recovery period and in the process of using assistive devices for walking.
Известна комплексная реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава - упражнения ЛФК, физиотерапия, профилактика осложнений, что позволяет получить весь возможный потенциал от такого вида лечения. (Поэтапная реабилитация после операции по эндопротезированию ТБС - залог успеха. Руководство по реабилитации, фирма ARTUSMED 6, найдено: http://msk-artusmed.ru/programma-lecheniya/poetapnaya-reabilitatsiya-posleoperatsii-po-endoprotezirovaniyu-tbs-zalog-uspeha/).Comprehensive rehabilitation after hip joint replacement is known - exercise therapy exercises, physiotherapy, prevention of complications, which allows you to get all the potential potential from this type of treatment. (Phased rehabilitation after surgery for endoprosthetics of TBS is the key to success. Rehabilitation guide, company ARTUSMED 6, found: http://msk-artusmed.ru/programma-lecheniya/poetapnaya-reabilitatsiya-posleoperatsii-po-endoprotezirovaniyu-tbs-zalog- uspeha /).
После эндопротезирования тазобедренного сустава реабилитация продолжается в среднем 3 месяца. Она состоит из этапов, для каждого из них разработана своя система лечебно-восстановительных мероприятий, основанных на физических упражнениях и вспомогательных процедурах. Поэтапное лечебное воздействие на протезированный сегмент позволяет не допустить осложнений, быстро ликвидировать отек и болезненные признаки, основательно разработать конечность, восстановив работоспособность ноги. Проводится медикаментозное лечение, комплексная физиотерапия: электромиостимуляция, электрофорез, УВЧ, лазеролечение, массаж, бальнеотерапия и грязелечение.After hip replacement, rehabilitation lasts an average of 3 months. It consists of stages, for each of them has developed its own system of treatment and rehabilitation measures based on physical exercises and supporting procedures. A phased therapeutic effect on the prosthetic segment allows you to prevent complications, quickly eliminate edema and painful signs, thoroughly develop a limb, restoring leg performance. Medical treatment, complex physiotherapy are carried out: electromyostimulation, electrophoresis, UHF, laser therapy, massage, balneotherapy and mud therapy.
На основное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава уходит 10 недель. Из них 3 недели - это ранняя фаза, с третей по 10 неделю - поздняя стадия. И все это время необходимо плодотворно выполнять задания и упражнения для реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, продиктованные хирургом и реабилитологом.The main recovery after hip replacement takes 10 weeks. Of these, 3 weeks is the early phase, from the third to 10 weeks is the late stage. And all this time it is necessary to fruitfully carry out tasks and exercises for rehabilitation after hip replacement, dictated by a surgeon and a rehabilitologist.
Совместно специалисты составляют эффективную схему лечебной физкультуры.Together, experts draw up an effective regimen of physiotherapy exercises.
Суть тренировочных упражнений заключается в многоразовых, регулярно повторяющихся и последовательно увеличивающихся физических нагрузках, которые постепенно улучшают показатели двигательной активности, динамично совершенствуют и возвращают работоспособность. Спустя весь указанный отрезок времени после операции на тазобедренном суставе реабилитация окончательно не заканчивается. Все достижения, к которым пациент так долго шел и, наконец, достиг заветной безболезненной свободы движений, нужно закрепить.The essence of training exercises is reusable, regularly repeated and sequentially increasing physical activity, which gradually improve indicators of physical activity, dynamically improve and restore performance. After the entire specified period of time after surgery on the hip joint, rehabilitation does not finally end. All the achievements to which the patient has walked for so long and, finally, has reached the cherished painless freedom of movement, must be consolidated.
Рекомендуется на поздних сроках пройти реабилитацию после замены тазобедренного сустава в санатории. Кроме восстановительно-физкультурных методов, которые реализуются на различных реабилитационных снарядах и тренажерном оборудовании в гимнастическом зале или в водной среде, в оздоровительных лечебницах специализируются на применении природных целебных источников, уникальных по химико-биологическому составу.It is recommended in the later stages to undergo rehabilitation after replacing the hip joint in a sanatorium. In addition to the rehabilitation and physical education methods that are implemented on various rehabilitation equipment and training equipment in the gym or in the aquatic environment, health centers specialize in the use of natural healing springs, unique in chemical and biological composition.
В санаториях восстановление после замены тазобедренного сустава базируется на применении курсов пелоидолечения (лечебно-грязевые аппликации) и бальнеотерапии в виде рапных (минеральных), радоновых, углекислых, жемчужных ванн и пр. Органические и неорганические вещества, содержащиеся в целебных грязях и водах, проникают внутрь организма в момент лечебного сеанса и плодотворно способствуют восстановлению.In sanatoria, restoration after hip replacement is based on the use of mud therapy (mud therapy) and balneotherapy in the form of brine (mineral), radon, carbon dioxide, pearl baths, etc. Organic and inorganic substances contained in healing mud and water penetrate inside. organism at the time of the treatment session and fruitfully contribute to recovery.
Разработанная программа физической реабилитации при эндопротезировании ТС является достаточно эффективной. Однако она не предлагает проведение дополнительного обследования для выявления нарушения двигательных функций больного, формирующихся на этапе восстановительного лечения, когда пациент использует дополнительные средства опоры для ходьбы, что снижает качество лечения. Профилактика осложнение проводится только в послеоперационный период путем медикаментозного лечения и не связана с возникающими в процессе реабилитации функциональными нарушениями двигательных функций при ходьбе.The developed program of physical rehabilitation for endoprosthetics of the vehicle is quite effective. However, she does not offer an additional examination to detect a violation of the motor functions of the patient, which are formed at the stage of rehabilitation treatment, when the patient uses additional means of support for walking, which reduces the quality of treatment. Prevention of complication is carried out only in the postoperative period by drug treatment and is not associated with functional disorders of the motor functions that occur during walking during the rehabilitation process.
Наиболее близким, взятым за прототип, является способ реабилитации описанный в Федеральных клинических рекомендациях Министерства здравоохранения Российской Федерации «Реабилитация при эндопротезировании тазобедренного сустава в специализированном отделении стационара» Буйлова Т.В., Цыкунов М.Б., Карева О.В., Кочеткова О.В., - М., ФГБУ - 2014 г., - 32 с.The closest taken as a prototype is the rehabilitation method described in the Federal Clinical Recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation “Rehabilitation for hip joint replacement in a specialized department of the hospital” Builova TV, Tsykunov MB, Kareva OV, Kochetkova O .V., - M., FSBI - 2014, - 32 p.
В методических рекомендациях приведены клинические рекомендации по проведению реабилитационных мероприятий больным в пред- и послеоперационном периодах (раннем и позднем) при эндопротезировании тазобедренного сустава. Описаны основные правила проведения лечебной гимнастики у данной категории пациентов. Указаны сроки назначения физических упражнений в зависимости от вида эндопротезирования. Описана методика обучения ходьбе пациентов при помощи дополнительных средств опоры с учетом наиболее типичных ошибок, наблюдаемых у больных в раннем послеоперационном периоде. Даны рекомендации при выписке из стационара, касающиеся правил поведения во время сна, сидения на стуле, и в автомобиле, при самообслуживании, а также по лечебной гимнастике.The methodological recommendations provide clinical recommendations for the implementation of rehabilitation measures for patients in the pre- and postoperative periods (early and late) with hip arthroplasty. The basic rules for conducting therapeutic exercises in this category of patients are described. The dates of the appointment of physical exercises are indicated depending on the type of arthroplasty. A technique for teaching patients to walk with the help of additional means of support is described taking into account the most common mistakes observed in patients in the early postoperative period. Recommendations are given upon discharge from the hospital regarding the rules of behavior during sleep, sitting on a chair, and in a car, with self-care, as well as in therapeutic gymnastics.
Ранний послеоперационный период продолжается первые две недели, в течение которых проводят профилактику послеоперационных осложнений, заживления раны. Поздний послеоперационный период начинается с 15-го дня после операции и продолжается в течение 8 недель, (до 10-12 недель с момента операции). Поздний послеоперационный период делится на два периода: ранний восстановительный 2-6 неделя и поздний восстановительный 6-12 неделя.The early postoperative period lasts the first two weeks, during which prophylaxis of postoperative complications and wound healing is carried out. The late postoperative period begins on the 15th day after the operation and lasts for 8 weeks (up to 10-12 weeks from the time of the operation). The late postoperative period is divided into two periods: early recovery 2-6 weeks and late recovery 6-12 weeks.
После завершения стационарного этапа реабилитации пациенты направляются на амбулаторное или санаторно-курортное лечение.After completing the inpatient rehabilitation phase, patients are referred for outpatient or spa treatment.
Приведены комплексы лечебной физкультуры для всех периодов реабилитации, а также воздействие физическими факторами.Physical therapy complexes for all periods of rehabilitation, as well as exposure to physical factors are given.
Через 4-5 недель после операции назначают лечебные ванны и подводный душ-массаж4-5 weeks after surgery, therapeutic baths and an underwater shower massage are prescribed
Восстановление функции ходьбы начинают с обучения с помощью «ходунков», а затем (через 1-2 дня) - с помощью двух костылей. При выработке ходьбы возможны типичные ошибки правильного стереотипа ходьбы:Restoring the function of walking begins with training with the help of "walkers", and then (after 1-2 days) - with the help of two crutches. When developing a walk, typical errors of the correct stereotype of walking are possible:
1. Неравномерность шага: больной делает оперированной ногой шаг более длинный, а «здоровой» более короткий. Больной избегает разгибание в оперированном суставе, вызывающего чувство дискомфорта в паховой области. Проводится обучение больного делать более короткий шаг.1. Unevenness of the step: the patient makes the step with the operated leg longer and the “healthy” step shorter. The patient avoids extension in the operated joint, causing discomfort in the inguinal region. The patient is trained to take a shorter step.
2. Пациент сгибает ногу в коленном суставе при завершении фазы опоры. Сгибание ноги в коленном суставе сопровождается более ранним и быстрым приподниманием пятки в последнюю фазу опоры. Больной старается избежать разгибания в оперированном суставе. Проводят обучение не отрывать пятку и держать ее как можно ближе к поверхности земли в последнюю стадию опоры. На протяжении всей фазы опоры больной не должен сгибать колено.2. The patient bends the leg in the knee joint at the completion of the support phase. Flexion of the leg in the knee joint is accompanied by an earlier and faster lifting of the heel in the last phase of the support. The patient tries to avoid extension in the operated joint. They conduct training not to tear off the heel and to keep it as close to the surface of the earth as possible in the last stage of support. Throughout the entire phase of support, the patient should not bend the knee.
3. Ошибка появляется в среднюю и позднюю фазы опоры, во время которых больной наклоняет туловище вперед. Больной старается избежать разгибания в оперированном суставе. Учат больного во время средней и поздней стадии опоры, сохранять положение «таз вперед-плечи назад», не забывая при этом о «заблокированных» коленных суставах.3. An error appears in the middle and late phases of the support, during which the patient tilts the body forward. The patient tries to avoid extension in the operated joint. Teach the patient during the middle and late stages of support, maintain the position of the "pelvis forward-shoulders back", not forgetting about the "blocked" knee joints.
4. Туловище больного во время шага оказывается впереди костылей, что приводит к неправильному распределению осевой нагрузки.4. The body of the patient during the step is in front of the crutches, which leads to improper distribution of axial load.
Как правило больной через 6 недель переходит от пользования костылями к трости. Полную осевую нагрузку на оперированную ногу разрешают через 6 недель - после бесцементного и спустя 4-5 недель после цементного эндопротезирования.As a rule, the patient after 6 weeks switches from using crutches to a cane. Full axial load on the operated leg is allowed after 6 weeks - after cementless and 4-5 weeks after cement arthroplasty.
Недостатками способа при выработке стереотипа ходьбы являются:The disadvantages of the method when developing a stereotype of walking are:
- Оценка нарушений производится только с точки зрения выполнения шага, а именно оценки выполнения фазы опоры. Все нарушения связаны со старанием больного избежать разгибания в оперированном суставе.- Evaluation of violations is carried out only from the point of view of the step, namely the assessment of the implementation phase of the support. All violations are associated with the patient's efforts to avoid extension in the operated joint.
- Не учитываются другие параметры характеризующие функциональные нарушения биомеханики ходьбы, связанные с компенсаторными изменениями в позвоночнике.- Other parameters characterizing functional disorders of walking biomechanics associated with compensatory changes in the spine are not taken into account.
- При исправлении ошибок проводят только обучение правильному положению стопы и колена при ходьбе и не учитывают фактор необходимого при реабилитации укрепления и растяжения мышц не только мышц стопы, но и мышц туловища, в частности спины, бедер, ягодиц больного.- When correcting mistakes, they only teach the correct position of the foot and knee when walking and do not take into account the factor necessary for the rehabilitation of strengthening and stretching the muscles of not only the muscles of the foot, but also the muscles of the trunk, in particular the back, thighs, buttocks of the patient.
Назначение изобретения - создание способа реабилитации пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава, обеспечивающего более качественное восстановление функций тазобедренного сустава путем формирования правильной ходьбы, за счет своевременного выявления функциональных нарушений на этапе обучения пользованием дополнительными средствами опоры для ходьбы и исправление нарушений путем выполнения пациентами дополнительных целевых коррегирующих упражнений.The purpose of the invention is the creation of a method for the rehabilitation of patients after hip replacement, providing a better restoration of the functions of the hip joint by forming proper walking, due to the timely detection of functional disorders at the training stage by using additional means of support for walking and correcting violations by completing additional targeted corrective exercises by patients.
Назначение изобретения достигается способом реабилитации пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава, включающим этапно-курсовую программу физической реабилитации, содержащую этапы обучения пользованием вспомогательными средствами для ходьбы, выполнение лечебной физкультуры, выявление при выработке правильного стереотипа ходьбы нарушений, коррекцию нарушений. Проводят обследование пациента для выявления нарушений правильной биомеханики движений во время ходьбы. Способом плантографии определяют: угол ротации кнаружи стопы прооперированной ноги; отведение в сторону прооперированной ноги и угол ротации кнаружи ее стопы. Пальпаторно или на рентгенограмме находят и измеряют расстояния между анатомическими ориентирами и при разнице расстояний судят о наличии перекоса таза. По рентгенограмме оценивают приобретаемую компенсаторную кифотическую деформацию грудного отдела позвоночника, путем построения и измерения угла кифоза (УК) по Коббу. Выявляют наклон таза вперед, измеряя величину вогнутости в поясничном отделе позвоночника в положении пациента стоя у вертикальной поверхности. Выявляют неравномерность шага, измеряя длину шагов каждой ногой. При выявлении нарушений пациенты выполняют дополнительно к программе лечебной физкультуры коррегирующие упражнения.The purpose of the invention is achieved by the method of rehabilitation of patients after hip replacement, including a step-by-step physical rehabilitation program containing the steps of learning how to use walking aids, performing physical therapy, identifying violations when developing the correct stereotype of walking, and correcting violations. A patient is examined to identify violations of the correct biomechanics of movements while walking. By the method of plantography determine: the angle of rotation outside the foot of the operated leg; abduction to the side of the operated leg and the angle of rotation outside of her foot. By palpation or on the radiograph, the distances between the anatomical landmarks are found and measured, and if the distance difference is judged, there is a skew of the pelvis. The radiograph assesses the acquired compensatory kyphotic deformation of the thoracic spine, by constructing and measuring the angle of kyphosis (CC) according to Cobb. The forward inclination of the pelvis is detected by measuring the concavity in the lumbar spine in the position of the patient standing on a vertical surface. Uneven steps are detected by measuring the length of the steps with each foot. When violations are detected, patients perform corrective exercises in addition to the exercise therapy program.
При выявлении ротации кнаружи стопы прооперированной ноги на угол более 10°, пациенту во время отдыха и сна под наружный свод стопы оперированной ноги подкладывают валик, пациент выполняет коррегирующее упражнение:If rotation of the outside of the foot of the operated leg is detected at an angle of more than 10 °, the patient during the rest and sleep is placed a roller under the outer arch of the foot of the operated leg, the patient performs a corrective exercise:
исходное положение (ИП) сидя на стуле, ноги согнуты в коленных суставах под углом до 90°, мяч зажат между плюснефаланговыми суставами стоп, пациент здоровой стопой удерживает, а стопой прооперированной ноги надавливает на мяч.initial position (IP) while sitting on a chair, legs are bent at the knee joints at an angle of 90 °, the ball is sandwiched between the metatarsophalangeal joints of the feet, the patient holds with his healthy foot, and presses the ball with the foot of the operated leg.
При выявлении отведения в сторону прооперированной ноги более 6 см с ротацией кнаружи ее стопы более 10° градусов, пациент выполняет коррегирующие упражнения:If a lead to the side of the operated leg is detected more than 6 cm with rotation outside her foot more than 10 ° degrees, the patient performs corrective exercises:
исходное положение (ИП) сидя на стуле, ноги прямые в коленных суставах, мяч диаметром 20 см, зажат между коленными суставами, мяч такого же размера зажат между плюснефаланговыми суставами стоп; пациент здоровой ногой удерживает, а стопой прооперированной ноги надавливает на мяч;starting position (IP) sitting on a chair, legs straight at the knee joints, a ball 20 cm in diameter, sandwiched between the knee joints, a ball of the same size sandwiched between the metatarsophalangeal joints of the feet; the patient holds with a healthy foot, and presses the ball with the foot of the operated leg;
ИП сидя на кушетке с опорой рук сзади, пациент зажимает мяч между коленными суставами, сдавливает мяч, одновременно напрягая ягодичные мышцы и мышцы промежности;PI sitting on a couch with the support of hands behind, the patient clamps the ball between the knee joints, squeezes the ball, while straining the gluteal and perineal muscles;
ИП стоя, ходьба на наружных сводах стопIP standing, walking on the outer arches of the feet
При выявлении разницы расстояний от срединно-расположенного мечевидного отростка до передних верхних остей подвздошной кости слева и справа диагностируют перекос таза, пациент выполняет коррегирующие упражнения:If a difference in the distances from the midline-located xiphoid process to the anterior superior iliac spines of the left and right is diagnosed, pelvic skew is diagnosed, the patient performs corrective exercises:
ИП лежа на спине на кушетке, на вдохе потягивание рукой со стороны прооперированной ноги вверх, пяткой здоровой ноги вниз, одновременно в течение 5-6 сек, затем расслабиться;PI lying on his back on the couch, while inhaling, sipping with the hand from the side of the operated leg up, heel of the healthy leg down, at the same time for 5-6 seconds, then relax;
ИП лежа на спине на кушетке, к стопе здоровой ноги фиксируют резиновый жгут, прикрепленный к стене со стороны прооперированной ноги, отводят здоровую ногу в сторону с фиксацией в конечном положении 2-3 сек;FE lying on his back on the couch, to the foot of a healthy leg fix a rubber tourniquet attached to the wall from the side of the operated leg, take the healthy leg to the side with fixation in the final position for 2-3 seconds;
ИП лежа на боку на кушетке на стороне прооперированной ноги, отведение здоровой прямой ноги в сторону с фиксацией в конечном положении 2-3 сек;PI lying on its side on the couch on the side of the operated leg, leading a healthy straight leg to the side with fixation in the final position for 2-3 seconds;
ИП лежа на спине и/или на животе на кушетке, отведение здоровой прямой ноги в сторону с фиксацией в конечном положении 2-3 сек.PI lying on his back and / or on his stomach on the couch, leading a healthy straight leg to the side with fixation in the final position for 2-3 seconds.
При выявлении приобретаемой компенсаторной кифотической деформации грудного отдела позвоночника при угле кифоза более 30° пациент выполняет коррегирующие упражнения:When detecting acquired compensatory kyphotic deformity of the thoracic spine at an angle of kyphosis of more than 30 °, the patient performs corrective exercises:
ИП лежа на животе, руки вдоль туловища, лоб на подушке, отведение прямых рук назад - вверх;PI lying on his stomach, arms along the body, forehead on the pillow, abduction of straight arms backward - up;
ИП лежа на животе, руки вверх, лоб на подушке, отведение прямых рук вперед - вверх;PI lying on his stomach, arms up, forehead on the pillow, abduction of straight arms forward - up;
ИП лежа на животе, руки вверх, лоб на подушке, отведение прямых рук в стороны - вниз - в стороны - вверх.PI lying on his stomach, arms up, forehead on the pillow, abduction of straight arms to the sides - down - to the sides - up.
При выявлении наклона таза вперед при вогнутости в поясничном отделе позвоночника более 7 см у мужчин и более 10 см у женщин пациент выполняет коррегирующие упражнения:When revealing the inclination of the pelvis forward with concavity in the lumbar spine of more than 7 cm in men and more than 10 cm in women, the patient performs corrective exercises:
ИП лежа на спине, здоровая нога согнута в коленном суставе, поднимание таза вперед - вверх;PI lying on his back, a healthy leg bent at the knee joint, raising the pelvis forward - up;
ИП стоя у опоры, отведение прооперированной прямой ноги назад с вытягиванием носка.PI standing at the support, abduction of the operated straight leg back with elongation of the toe.
При выявлении неравномерности шага, когда шаги здоровой и больной ногой имеют разную длину, пациент выполняет коррегирующее упражнение: ходьба по разметке по прямой плоскости.If unevenness of the step is detected, when the steps with a healthy and sore foot have different lengths, the patient performs a corrective exercise: walking along the markings in a straight plane.
Дополнительные коррегирующие упражнения выполняют по 2-3 подхода по 2 раза в день.Additional corrective exercises perform 2-3 approaches 2 times a day.
Новизна изобретения.The novelty of the invention.
Предложено проводить обследование пациентов при реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава для выявления нарушений правильной биомеханики движений во время ходьбы, при обучении пользованием дополнительными средствами опоры для ходьбы и при переходе с использования одних видов средств на другие дополнительные средства опоры для ходьбы или при появлении видимых нарушений на этапах обучения ходьбе, которые отслеживают инструкторы и врачи ЛФК в процессе проведения занятий с пациентами. В зависимости от выявленных нарушений назначается и проводится определенный комплекс упражнений лечебной физкультуры, направленный на укрепление или расслабления определенных мышц.It is proposed to examine patients during rehabilitation after hip replacement to identify violations of the correct biomechanics of movements while walking, when learning to use additional means of support for walking, and when switching from using certain types of tools to other additional means of support for walking, or when visible violations appear at the stages walking training, which is monitored by instructors and exercise therapy doctors in the process of conducting classes with patients. Depending on the revealed violations, a certain set of exercises of physiotherapy exercises is prescribed and carried out, aimed at strengthening or relaxing certain muscles.
Предлагаемый способ позволяет получить новый технический результат:The proposed method allows to obtain a new technical result:
- сформировать у пациентов перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава правильные двигательные функции ходьбы, за счет восстановления тонуса мышц и функциональности прооперированной нижней конечности;- to form the correct motor functions of walking in patients undergoing hip replacement, due to restoration of muscle tone and functionality of the operated lower limb;
- улучшить физическую подготовленность больных, основные количественные показатели ходьбы;- improve the physical fitness of patients, the main quantitative indicators of walking;
- выработать устойчивый навык правильной ходьбы;- develop a stable skill of proper walking;
- снизить количество осложнений за счет профилактирования возникновения супинации головки эндопротеза, более качественно восстановить функции тазобедренного сустава.- reduce the number of complications due to the prevention of supination of the endoprosthesis head, restore the function of the hip joint in a better quality.
После операции ТЭТС сохраняются остаточные мио и нейропатия как следствие лордо-сколиоза пояснично-крестцового отдела позвоночника при длительном предоперационном периоде заболевания, наличии сопутствующей патологии периферической нейромышечной системы.After TETS surgery, residual myo and neuropathy are preserved as a result of lordoscoliosis of the lumbosacral spine with a long preoperative period of the disease, the presence of concomitant pathology of the peripheral neuromuscular system.
Оперативное вмешательство, как дополнительная травматизация, усиливает гипотонию и гипотрофию параартикулярных мышц (флексоров, экстензеров, аддукторов, абдукторов, наружных и внутренних ротаторов бедра), что способствует развитию неоптимального динамического стереотипа ходьбы и статики. Перекос таза связан с расслаблением и активной недостаточностью большой ягодичной, полусухожильной и полумембранозной, большой приводящей мышц, а также мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра. Порочная установка нижней конечности с внутренней ротацией бедра связана с укорочением двуглавой мышцы бедра. В связи с этим, до 6-8 недель противопоказаны приведение бедра в сочетании со сгибанием более 90° и внутренней ротацией, что способствует вывихиванию головки эндопротеза и расшатыванию его ножки. Тренировка мышц, стабилизирующих тазобедренный сустав, - основное средство профилактики развития нестабильности протеза. Вместе с тем, чрезмерные физические нагрузки вызывают чувство напряжения («усталости») кости и, как следствие, микропереломы, резорбцию костной ткани в зоне ее контакта с металлом, развитие остеопороза, расшатывание компонентов эндопротеза. У больных после эндопротезирования функциональное состояние больной конечности существенно снижено. Наличие болевого синдрома заставляет щадить конечность, что сопровождается гипотрофией мышц и перераспределением их тонуса. Такое состояние мышц сказывается на трофике всех тканей тазобедренного сустава. У больных по мере развития заболевания появляются контрактуры тазобедренного сустава, влекущие за собой изменение положения таза, что сопровождается сглаживанием поясничного лордоза, появлением компенсаторного сколиоза. Эти изменения нарушают биомеханику ходьбы, увеличивают нагрузку на позвоночник, вызывая в нем вторичные патологические изменения. Перераспределение мышечного тонуса приводит к формированию и закреплению патологического двигательного стереотипа. Способ осуществляется следующим образом. Реабилитация после эндопротезирования - неотъемлемый этап послеоперационного лечения, направленный на восстановление тонуса мышц и функциональности прооперированной нижней конечности. Реабилитация пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава включает этапно-курсовую программу физической реабилитации, содержащую этапы обучения с использованием вспомогательных средств опоры для ходьбы, выполнение лечебной физкультуры. В первые два дня после операции соблюдается постельный режим, однако пациент выполняет дыхательную гимнастику, изометрические упражнения, упражнения для тренировки мышц туловища и ног лежа на спине. На 3-4-й день пациенту разрешают садится в постели, опуская ноги с постели. С 5-го послеоперационного дня разрешается ходьба с ходунками или на костылях без опоры на оперированную конечность. Обучение ходьбе с дополнительными средствами опоры осуществляет инструктор по лечебной физкультуре. Пациент также ежедневно выполняет комплекс упражнений по лечебной физкультуре, которая является одним из основных этапов программы физической реабилитации, для тренировки мышц, для их укрепления и повышения их тонуса, а также для восстановления объема движений в суставах. Затем пациент переходит на ходьбу на костылях с опорой на обе конечности в течение 6 недель, после чего переходит на ходьбу с использованием двух тростей, затем одной трости в течение 1,5-2 мес.Surgery, as additional trauma, enhances hypotension and hypotrophy of the paraarticular muscles (flexors, extensers, adductors, abductors, external and internal femoral rotators), which contributes to the development of non-optimal dynamic stereotype of walking and statics. Pelvic skew is associated with relaxation and active insufficiency of the gluteus maximus, semi-tendon and semi-membranous, major adductor muscles, and also the muscle straining the broad fascia of the thigh. The vicious installation of the lower limb with internal femoral rotation is associated with the shortening of the biceps femoris. In this regard, up to 6-8 weeks is contraindicated in bringing the hip in combination with flexion of more than 90 ° and internal rotation, which contributes to dislocation of the endoprosthesis head and loosening of its legs. Training the muscles that stabilize the hip joint is the main means of preventing the development of instability of the prosthesis. At the same time, excessive physical exertion causes a feeling of tension ("fatigue") of the bone and, as a result, micro-fractures, resorption of bone tissue in the area of its contact with the metal, the development of osteoporosis, loosening of the components of the endoprosthesis. In patients after endoprosthetics, the functional state of the diseased limb is significantly reduced. The presence of pain makes the limb sparing, which is accompanied by muscle hypotrophy and redistribution of their tone. This state of muscles affects the trophism of all tissues of the hip joint. In patients with the development of the disease, contractures of the hip joint appear, entailing a change in the position of the pelvis, which is accompanied by a smoothing of lumbar lordosis, the appearance of compensatory scoliosis. These changes disrupt the biomechanics of walking, increase the load on the spine, causing secondary pathological changes in it. Redistribution of muscle tone leads to the formation and consolidation of the pathological motor stereotype. The method is as follows. Rehabilitation after endoprosthetics is an integral stage of postoperative treatment aimed at restoring muscle tone and functionality of the operated lower limb. Rehabilitation of patients after hip arthroplasty includes a step-by-step physical rehabilitation program containing the stages of training using auxiliary means of support for walking, and the implementation of physiotherapy exercises. In the first two days after surgery, bed rest is observed, but the patient performs breathing exercises, isometric exercises, exercises to train the muscles of the trunk and legs while lying on his back. On the 3-4th day, the patient is allowed to sit in bed, dropping his legs out of bed. Starting from the 5th postoperative day, walking with walkers or on crutches without resting on the operated limb is allowed. Training in walking with additional means of support is carried out by an instructor in physical therapy. The patient also daily performs a set of exercises in physiotherapy exercises, which is one of the main stages of the physical rehabilitation program, to train the muscles, to strengthen them and increase their tone, as well as to restore range of motion in the joints. Then the patient switches to walking on crutches with support on both limbs for 6 weeks, after which he switches to walking using two canes, then one cane for 1.5-2 months.
Через две недели после начала обучения пользованием дополнительными средствами опоры для ходьбы, после перехода с использования одних видов средств опоры на другие дополнительные средства опоры для ходьбы, при появлении видимых нарушений в процессе обучения ходьбе, при поступлении пациента на санаторное лечение проводят обследование пациента для выявления нарушений правильной биомеханики движений во время ходьбы.Two weeks after the start of training with the use of additional means of support for walking, after switching from the use of certain types of means of support to walking, when there are visible violations in the learning process for walking, when a patient enters sanatorium treatment, a patient is examined to identify violations proper biomechanics of movements while walking.
Способом плантографии определяют угол ротации кнаружи стопы прооперированной ноги или отведение в сторону прооперированной ноги и угол ротации кнаружи ее стопы. Для этого получают отпечатки стоп на горизонтальной поверхности во время выполнения пациентом шага. (Яременко Д.А., Диагностика и классификация статических деформаций стоп. Журн. ортопед, травматол. 1985; 11: с. 59-67.). На плантограмме проводят прямую направления движения, ось стопы на отпечатке стопы прооперированной ноги и ось стопы на отпечатке стопы здоровой ноги, оси стоп проходят от середины пяточной кости и через третий палец стопы. С помощью угломера измеряли углы между прямой направления движения и осями стоп. Стопа здоровой ноги в норме имеет угол ротации 10°, а оперированная нога, может иметь угол ротации стопы более 10°. Данная патология ротации кнаружи стопы прооперированной ноги возникает с ослаблением приводящих мышц стопы. Для укрепления этих мышц во время отдыха и сна под наружный свод стопы, оперированной ноги подкладывают валик во избежание заваливания стопы кнаружи. Пациент выполняет коррегирующее упражнение:By the method of plantography, the angle of rotation outside the foot of the operated leg is determined, or the abduction to the side of the operated foot and the angle of rotation outside of the foot are determined. For this, foot prints on a horizontal surface are obtained during the patient's step. (Yaremenko D.A., Diagnosis and classification of static deformations of the feet. Zhurn. Orthopedist, traumatol. 1985; 11: p. 59-67.). The direction of movement is carried out on the planogram, the axis of the foot on the footprint of the operated leg and the axis of the foot on the footprint of the healthy leg, the axis of the feet passing from the middle of the calcaneus and through the third toe. Using a goniometer, the angles between the forward direction of movement and the axes of the feet were measured. The foot of a healthy leg normally has a rotation angle of 10 °, and the operated leg may have a rotation angle of the foot of more than 10 °. This pathology of rotation outside the foot of the operated leg occurs with a weakening of the adductor muscles of the foot. To strengthen these muscles during rest and sleep, a roller is placed under the outer arch of the foot, the operated leg to prevent the foot from falling out. The patient performs a corrective exercise:
исходное положение (ИП) сидя на стуле, ноги согнуты в коленных суставах под углом до 90°, мяч зажат между плюснефаланговыми суставами стоп, пациент здоровой стопой удерживает, а стопой прооперированной ноги надавливает на мяч.initial position (IP) while sitting on a chair, legs are bent at the knee joints at an angle of 90 °, the ball is sandwiched between the metatarsophalangeal joints of the feet, the patient holds with his healthy foot, and presses the ball with the foot of the operated leg.
Очень часто при передвижении на костылях пациент отводит прооперированную ногу в сторону. Данное, нарушение возникает при выраженном болевом синдроме во время ходьбы. При отведении ноги в сторону и ротации стопы кнаружи опора приходится в основном на пятку. Для устранения этого нарушения необходимо укреплять приводящие мышцы бедра, приводящие мышцы стопы и скорректировать постановку стопы на грунт.Very often, when moving on crutches, the patient takes the operated leg to the side. This violation occurs with severe pain during walking. With the abduction of the leg to the side and the rotation of the foot outward, the support falls mainly on the heel. To eliminate this violation, it is necessary to strengthen the adducting muscles of the thigh, adducting muscles of the foot and adjust the placement of the foot on the ground.
У пациента выполняют плантограмму стоп. На плантограмму наносят линии - направление движения, линии осей стоп прооперированной стопы, здоровой стопы, проходящие через стопы от середины пяточной кости через третий палец стопы, измеряют углы между линией направления движения и осями стоп, и если он более 10° это говорит о ротации стопы прооперированной ноги кнаружи. Дополнительно наносят линию перпендикулярно линии направления движения на уровне основания большого пальца стопы прооперированной ноги. Измеряют расстояния от линии направления движения и основанием большого пальца. При расстоянии более 6 см диагностируют отведение в сторону прооперированной ноги. После установления диагноза пациенту назначают дополнительный курс упражнений:The patient performs a plantogram of the feet. The lines are applied to the planogram - the direction of movement, the lines of the axes of the feet of the operated foot, the healthy foot, passing through the feet from the middle of the calcaneus through the third toe of the foot, measure the angles between the line of direction of movement and the axes of the feet, and if it is more than 10 ° this indicates rotation of the foot operated leg outside. Additionally, a line is drawn perpendicular to the direction line of movement at the level of the base of the big toe of the operated foot. Measure the distance from the direction line and the base of the thumb. With a distance of more than 6 cm, a lead is diagnosed in the direction of the operated leg. After the diagnosis is established, the patient is prescribed an additional course of exercises:
исходное положение (ИП) сидя на стуле, ноги прямые в коленных суставах, мяч диаметром 20 см, зажат между коленными суставами, мяч такого же размера зажат между плюснефаланговыми суставами стоп; пациент здоровой ногой удерживает, а стопой прооперированной ноги надавливает на мяч;starting position (IP) sitting on a chair, legs straight at the knee joints, a ball 20 cm in diameter, sandwiched between the knee joints, a ball of the same size sandwiched between the metatarsophalangeal joints of the feet; the patient holds with a healthy foot, and presses the ball with the foot of the operated leg;
ИП сидя на кушетке с опорой рук сзади, пациент зажимает мяч между коленными суставами, сдавливает мяч, одновременно напрягая ягодичные мышцы и мышцы промежности;PI sitting on a couch with the support of hands behind, the patient clamps the ball between the knee joints, squeezes the ball, while straining the gluteal and perineal muscles;
ИП стоя, ходьба на наружных сводах стоп.SP standing, walking on the outer arches of the feet.
При переходе с костылей на трость увеличивается нагрузка на прооперированную ногу. Происходит «заваливание» на трость, у больного появляется ощущение, что прооперированная конечность короче здоровой, появляются боли в здоровой конечности и спине за счет перекоса таза и приобретаемой компенсаторной кифотической деформации грудного отдела позвоночника.When switching from crutches to a cane, the load on the operated leg increases. There is a “fall” on the cane, the patient has a feeling that the operated limb is shorter than the healthy one, there are pains in the healthy limb and back due to a skew of the pelvis and acquired compensatory kyphotic deformation of the thoracic spine.
Перекос таза определяют по изменению положения анатомических ориентиров и расстояний от срединно-расположенного мечевидного отростка до передних верхних остей подвздошной кости слева и справа. Факт перекоса таза определяется опытным специалистом визуально и пальпаторно по разновысокому стоянию выступов подвздошных костей в положении лежа.Pelvic distortion is determined by the change in the position of the anatomical landmarks and the distances from the mid-located xiphoid process to the anterior superior iliac spine left and right. The fact of a skew of the pelvis is determined by an experienced specialist visually and by palpation according to the uneven standing of the protrusions of the ilium in the supine position.
Также он определяется на рентгенограммах после измерения расстояний между анатомическими ориентирами.It is also determined on radiographs after measuring the distances between the anatomical landmarks.
Измеряют расстояния от передних верхних остей подвздошной кости, до срединно-расположенного мечевидного отростка. В норме эти расстояния равны. (Диагностика и консервативное лечение асимметрии таза у детей. Неретина Е.В., Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук., Иркутск, 2001 г., с. 27-35.)Measure the distance from the anterior superior iliac spine to the midline xiphoid process. Normally, these distances are equal. (Diagnosis and conservative treatment of pelvic asymmetry in children. Neretina EV, Thesis for the degree of candidate of medical sciences., Irkutsk, 2001, pp. 27-35.)
При выявлении разницы в измеренных расстояниях, диагностируют перекоса таза, пациент выполняет упражнения:If a difference in the measured distances is detected, the pelvic skew is diagnosed, the patient performs exercises:
ИП лежа на спине на кушетке, на вдохе потягивание рукой со стороны прооперированной ноги вверх, пяткой здоровой ноги вниз, одновременно в течение 5-6 сек, затем расслабиться;PI lying on his back on the couch, while inhaling, sipping with the hand from the side of the operated leg up, heel of the healthy leg down, at the same time for 5-6 seconds, then relax;
ИП лежа на спине на кушетке, к стопе здоровой ноги фиксируют резиновый жгут, прикрепленный к стене со стороны прооперированной ноги, отводят здоровую ногу в сторону с фиксацией в конечном положении 2-3 сек;FE lying on his back on the couch, to the foot of a healthy leg fix a rubber tourniquet attached to the wall from the side of the operated leg, take the healthy leg to the side with fixation in the final position for 2-3 seconds;
ИП лежа на боку на кушетке на стороне прооперированной ноги, отведение здоровой прямой ноги в сторону с фиксацией в конечном положении 2-3 сек;PI lying on its side on the couch on the side of the operated leg, leading a healthy straight leg to the side with fixation in the final position for 2-3 seconds;
ИП лежа на спине и/или на животе на кушетке, отведение здоровой прямой ноги в сторону с фиксацией в конечном положении 2-3 сек.PI lying on his back and / or on his stomach on the couch, leading a healthy straight leg to the side with fixation in the final position for 2-3 seconds.
Пациент из-за страха падения на костылях, при недостаточно уверенной ходьбе, постоянно смотрит на свои ноги, вследствие чего и формируется нарушение - компенсаторная кифотическая деформация грудного отдела позвоночника. Данное нарушение часто возникает при использовании костылей типа «канадок».The patient, because of fear of falling on crutches, with insufficient confidence in walking, constantly looks at his legs, as a result of which a violation forms - compensatory kyphotic deformation of the thoracic spine. This violation often occurs when using crutches such as "canadas".
Приобретаемую компенсаторную кифотическую деформацию грудного отдела позвоночника определяют путем построения и измерения угла кифоза (УК) по Коббу по рентгенограмме. (В.О. Маркс Ортопедическая диагностика (руководство-справочник) Минск, Издательство «НАУКА И ТЕХНИКА», 1978, с. 92).Acquired compensatory kyphotic deformity of the thoracic spine is determined by constructing and measuring the angle of kyphosis (CC) according to Cobb by x-ray. (VO Marx Orthopedic diagnostics (reference book) Minsk, Publishing House "SCIENCE AND TECHNOLOGY", 1978, p. 92).
УК это угол между касательными, проведенными на уровне второго-третьего грудных позвонков и двенадцатого грудного - первого поясничного позвонков, в норме он составляет 30°.CC is the angle between the tangents drawn at the level of the second or third thoracic vertebrae and the twelfth thoracic vertebra - the first lumbar vertebrae; normally it is 30 °.
При выявлении приобретаемой компенсаторной кифотической деформации грудного отдела позвоночника при угле кифоза более 30° пациент выполняет коррегирующие упражнения:When detecting acquired compensatory kyphotic deformity of the thoracic spine at an angle of kyphosis of more than 30 °, the patient performs corrective exercises:
ИП лежа на животе, руки вдоль туловища, лоб на подушке, отведение прямых рук назад - вверх;PI lying on his stomach, arms along the body, forehead on the pillow, abduction of straight arms backward - up;
ИП лежа на животе, руки вверх, лоб на подушке, отведение прямых рук вперед - вверх;PI lying on his stomach, arms up, forehead on the pillow, abduction of straight arms forward - up;
ИП лежа на животе, руки вверх, лоб на подушке, отведение прямых рук в стороны - вниз - в стороны - вверх.PI lying on his stomach, arms up, forehead on the pillow, abduction of straight arms to the sides - down - to the sides - up.
Выявляют наклон таза вперед, измеряя величину вогнутости в поясничном отделе позвоночника. Ставят пациента спиной вплотную к вертикальной поверхности, например, к стене и измеряют расстояние между поясницей и стеной угловой линейкой. При «нормальной кривизне» поясницы, пространство между нею и стеной у мужчин в норме составляет 4-7 см, у женщин 7-10 см. Если расстояние между стеной и поясничным отделом больше, то выявлен наклон таза вперед. (В.О. Маркс Ортопедическая диагностика (руководство-справочник) Минск, Издательство «НАУКА И ТЕХНИКА», 1978, с. 90). При необходимости выполняют рентгенологическое обследование.The forward inclination of the pelvis is detected by measuring the concavity in the lumbar spine. The patient is placed with his back close to a vertical surface, for example, to a wall, and the distance between the lower back and the wall is measured with an angle ruler. With “normal curvature” of the lower back, the space between it and the wall in men is normally 4–7 cm, in women 7–10 cm. If the distance between the wall and the lumbar is greater, then the forward inclination of the pelvis is revealed. (VO Marx Orthopedic diagnostics (reference book) Minsk, Publishing house "SCIENCE AND TECHNOLOGY", 1978, p. 90). If necessary, perform an x-ray examination.
Передний наклон таза возникает из-за повышенного тонуса мышц передней поверхности бедра, а именно длинной мышцы бедра и портняжной мышцы, которые крепятся непосредственно к подвздошной ости, слабости ягодичных мышц. Находясь в напряжении, они как тетива тянут таз за собой, вынуждая его наклоняться вперед. Следствием избыточного наклона может быть увеличенный поясничный лордоз.The anterior tilt of the pelvis occurs due to an increased tone of the muscles of the anterior surface of the thigh, namely, the long thigh muscle and the tailor muscle, which are attached directly to the iliac spine, weakness of the gluteal muscles. Being in tension, they like a bowstring pull the pelvis behind them, forcing it to lean forward. Excessive incline may result in increased lumbar lordosis.
Для устранения этого нарушения применяются упражнения, растягивающие мышцы передней поверхности бедра, укрепляющие ягодичные мышцы, восстанавливающие правильное положение таза.To eliminate this violation, exercises are used that stretch the muscles of the front surface of the thigh, strengthen the gluteal muscles, restore the correct position of the pelvis.
При выявлении нарушений, когда расстояния от вертикальной поверхности, например, стены в поясничной вогнутости (ВП) более 7 см у мужчин и более 10 см у женщин, определяют наклон таза вперед, пациент выполняют дополнительно к программе лечебной физкультуры коррегирующие упражнения:If violations are detected, when the distance from the vertical surface, for example, the wall in the lumbar concavity (VP) is more than 7 cm in men and more than 10 cm in women, the forward inclination of the pelvis is determined, the patient performs, in addition to the exercise therapy program, corrective exercises:
ИП лежа на спине, здоровая нога согнута в коленном суставе, поднимание таза вперед - вверх;PI lying on his back, a healthy leg bent at the knee joint, raising the pelvis forward - up;
ИП стоя у опоры, отведение прооперированной прямой ноги назад с вытягиванием носка.PI standing at the support, abduction of the operated straight leg back with elongation of the toe.
Неравномерность шага пациента заметна при его ходьбе по разметке на полу или дорожке. Измеряют размер шага каждой ногой. За шаг принимается расстояние, которое отделяет две последовательные опоры одной и той же ноги. Длина шага представляет собой расстояние между отпечатками заднего края пятки одной и той же ноги. Из-за болевого синдрома пациент прооперированной ногой выполняет длинный шаг, здоровой - короткий.The unevenness of the patient's step is noticeable when he walks along the markings on the floor or track. Measure the step size of each foot. The step is the distance that separates two consecutive supports of the same leg. The stride length is the distance between the prints of the back edge of the heel of the same foot. Due to pain, the patient performs a long step with the operated leg and a short step with a healthy one.
При выявлении этого нарушения пациент выполняет упражнения:If this disorder is detected, the patient performs the exercises:
ходьба по разметке по прямой плоскости.walking on a straight line marking.
Дополнительные коррегирующие упражнения выполняют по 2-3 подхода по 2 раза в день. Упражнения выполняют до появления усталости или боли.Additional corrective exercises perform 2-3 approaches 2 times a day. Exercises are performed before the appearance of fatigue or pain.
Пример 1.Example 1
Больной С-в А.Ю., 1970 г.р. Болен с 2013 года. Диагноз: левосторонний коксартроз. Неоднократно проходил консервативное лечение. Предъявлял жалобы на боль в тазобедренном суставе и поясничном отделе позвоночника. При осмотре выявлено ограничение объема движений в тазобедренном суставе - угол сгибания 10°, разгибания - 0°, отведение - 7°, стопа ротирована носком кнаружи, опора в основном на пятку. В январе 2018 года - тотальное протезирование левого тазобедренного сустава. В первый день после операции проводилась дыхательная гимнастика, упражнения для дистальных отделов нижних конечностей и изометрическое напряжение мышц прооперированной ноги. После удаления дренажа, на третьи сутки больного посадили, затем поставили на костыли. Лечебная физкультура в стационаре проводилась ежедневно: один раз в день под контролем инструктора, второй раз самостоятельно. На 13 день больной поступил в санаторий, занятия ЛФК продолжили. При осмотре заметна ротация кнаружи стопы оперированной ноги. Выполнено обследование с помощью плантограммы, ротация кнаружи стопы здоровой ноги 10°, прооперированной ноги - 40°. Выполнялось коррегирующее упражнение:Patient S. in A.YU., born in 1970 Sick since 2013. Diagnosis: left-sided coxarthrosis. Repeatedly undergone conservative treatment. Complained of pain in the hip joint and lumbar spine. On examination, a limitation of the range of motion in the hip joint was revealed - a flexion angle of 10 °, extension - 0 °, abduction - 7 °, the foot rotated with the toe outward, bearing mainly on the heel. In January 2018 - total prosthetics of the left hip joint. On the first day after the operation, respiratory gymnastics, exercises for the distal parts of the lower extremities and isometric muscle tension of the operated leg were performed. After removing the drainage, on the third day the patient was seated, then put on crutches. Physical therapy in the hospital was carried out daily: once a day under the supervision of an instructor, a second time on their own. On day 13, the patient entered the sanatorium, exercise therapy continued. On examination, rotation outside the foot of the operated leg is noticeable. A survey was carried out using a plantogram, rotation outside the foot of a healthy leg was 10 °, and the operated leg was 40 °. The corrective exercise was performed:
исходное положение (ИП) сидя на стуле, ноги согнуты в коленных суставах под углом до 90°, мяч зажат между плюснефаланговыми суставами стоп, пациент здоровой стопой удерживает, а стопой прооперированной ноги надавливает на мяч 2 раза в день по 3 подхода для укрепления мышц, отвечающих за внутреннюю ротацию бедра и голени. Нагрузка регулировалась по болевым ощущениям и признакам усталости.the initial position (IP) while sitting on a chair, the legs are bent at the knee joints at an angle of 90 °, the ball is sandwiched between the metatarsophalangeal joints of the feet, the patient holds the healthy foot, and the foot of the operated leg presses the ball 2 times a day for 3 approaches to strengthen the muscles, responsible for the internal rotation of the thigh and lower leg. The load was regulated according to pain and signs of fatigue.
Через 10 дней угол ротации стопы оперированой ноги изменился и стал 25°, через 20 дней угол ротации стопы пришел к норме 10°. Угол сгибания в тазобедренном суставе увеличился до 47°, отведения - 20°, разгибания - 7°, восстановились правильные двигательные функции ходьбы, за счет восстановления тонуса мышц и функциональности прооперированной нижней конечности. После реабилитации улучшились основные количественные показатели ходьбы, выработался устойчивый навык правильной ходьбы, исчез болевой синдром.After 10 days, the angle of rotation of the foot of the operated leg changed and became 25 °, after 20 days, the angle of rotation of the foot came to normal at 10 °. The angle of flexion in the hip joint increased to 47 °, leads - 20 °, extension - 7 °, the correct motor functions of walking were restored, due to restoration of muscle tone and functionality of the operated lower limb. After rehabilitation, the basic quantitative indicators of walking improved, a stable skill of proper walking developed, the pain syndrome disappeared.
Пример 2.Example 2
Больная Ж-ва И.В., 1958 г.р. Больна с 2006 года. Диагноз: правосторонний коксартроз. Неоднократно проходила консервативное лечение. Предъявляла жалобы на боль в тазобедренном суставе и поясничном отделе позвоночника. В декабре 2017 года - тотальное протезирование правого тазобедренного сустава. В первый день после операции проводилась дыхательная гимнастика, упражнения для дистальных отделов нижних конечностей и изометрическое напряжение мышц прооперированной ноги. На третьи сутки, после удаления дренажа, больную посадили в постели, затем поставили на костыли. Гимнастика в стационаре проводилась ежедневно: один раз в день под контролем инструктора, второй раз самостоятельно. На 14 день больная поступила в санаторий, занятия ЛФК продолжили. При осмотре выявили отведенную в сторону оперированную ногу при ходьбе на костылях. Определяли отведение прооперированной ноги в сторону и ротацию стопы с помощью плантограммы. Перед выполнением корригирующих упражнений - отведение оперированной ноги - расстояние от линии направления движения до основания большого пальца - 18 см, угол ротации стопы кнаружи - 34°.Patient J.V. I.V., born in 1958 Sick since 2006. Diagnosis: right-sided coxarthrosis. Repeatedly undergone conservative treatment. Complained of pain in the hip joint and lumbar spine. In December 2017 - total prosthetics of the right hip joint. On the first day after the operation, respiratory gymnastics, exercises for the distal parts of the lower extremities and isometric muscle tension of the operated leg were performed. On the third day, after removal of the drainage, the patient was put in bed, then put on crutches. Gymnastics in the hospital was carried out daily: once a day under the supervision of an instructor, a second time on their own. On day 14, the patient entered the sanatorium, exercise therapy continued. On examination, the operated leg set aside when walking on crutches was revealed. The abduction of the operated leg to the side and the rotation of the foot were determined using a plantogram. Before performing corrective exercises - the abduction of the operated leg - the distance from the line of direction of movement to the base of the thumb is 18 cm, the angle of rotation of the foot outside is 34 °.
Через 10 дней выполнения коррегирующих упражнений угол ротации кнаружи равен - 24°, расстояние от средней линии - 11 см, почти норма. А через 20 дней постановка стопы и отведение ноги пришли к норме. Были выполнены специальные коррегирующие упражнения:After 10 days of performing corrective exercises, the angle of rotation outside is equal to 24 °, the distance from the midline is 11 cm, almost the norm. And after 20 days, the setting of the foot and abduction of the leg came back to normal. Special corrective exercises were performed:
1. Исходное положение: сидя на стуле, ноги прямые в коленных суставах, мяч диаметром 20 см, зажат между коленными суставами, мяч такого же размера зажат между плюснефаланговыми суставами стоп; пациент здоровой стопой удерживает, а стопой прооперированной ноги надавливает на мяч.1. Starting position: sitting on a chair, legs straight at the knee joints, a ball 20 cm in diameter, sandwiched between the knee joints, a ball of the same size sandwiched between the metatarsophalangeal joints of the feet; the patient holds with a healthy foot, and presses the ball with the foot of the operated leg.
2. ИП сидя на кушетке с опорой рук сзади, пациент зажимает мяч между коленными суставами, сдавливает мяч, одновременно напрягая ягодичные мышцы и мышцы промежности.2. PI sitting on a couch with the support of hands behind, the patient clamps the ball between the knee joints, squeezes the ball, while straining the gluteal muscles and muscles of the perineum.
3. ИП стоя, ходьба на наружных сводах стоп.3. IP standing, walking on the outer arches of the feet.
Упражнение выполняется 2 раза в день по 3 подхода. Нагрузка регулируется по болевым ощущениям и признакам усталости.Exercise is performed 2 times a day for 3 sets. The load is regulated by pain and signs of fatigue.
Восстановлен баланс ходьбы, снизилось количество осложнений за счет профилактирования возникновения супинации головки эндопротеза, улучшились основные количественные показатели ходьбы.The balance of walking was restored, the number of complications due to the prevention of supination of the endoprosthesis head was reduced, and the main quantitative indicators of walking improved.
Пример 3.Example 3
Больная М-ва И.В., 1955 г.р. Больна с 2008 года. Диагноз: левосторонний коксартроз. Консервативное лечение результата не дает. Жалобы на боль в тазобедренном суставе и спине. В марте 2018 года-тотальное протезирование левого тазобедренного сустава. В первый день после операции проводилась дыхательная гимнастика, упражнения для дистальных отделов нижних конечностей и изометрическое напряжение мышц прооперированной ноги. На четвертые сутки, после удаления дренажа, больную посадили на постели, затем поставили сначала на ходунки, затем на костыли. Гимнастика в стационаре проводилась ежедневно: один раз в день под контролем инструктора, второй раз самостоятельно. На 12 день больная была выписана на амбулаторное лечение по месту жительства (домой). В домашних условиях занималась самостоятельно. Через 2,5 месяца перешла с двух костылей на одну трость. Через 3 месяца поступила в санаторий. При осмотре выявлен перекос таза и сильный болевой синдром в здоровой нижней конечности. Расстояние на стороне перекоса от мечевидного отростка до ости левой подвздошной кости составляет - 28 см, правой подвздошной ости - 34 см. Занятия лечебной физкультурой продолжили. Пациентка выполняла коррегирующие упражнения рекомендованные при выявлении перекоса таза, дополнительно к занятиям ЛФК.Patient M-va I.V., born in 1955 Sick since 2008. Diagnosis: left-sided coxarthrosis. Conservative treatment does not give a result. Complaints of pain in the hip and back. In March 2018, total prosthetics of the left hip joint. On the first day after the operation, respiratory gymnastics, exercises for the distal parts of the lower extremities and isometric muscle tension of the operated leg were performed. On the fourth day, after removing the drainage, the patient was put on the bed, then placed first on a walker, then on crutches. Gymnastics in the hospital was carried out daily: once a day under the supervision of an instructor, a second time on their own. On day 12, the patient was discharged for outpatient treatment at the place of residence (home). At home, I studied independently. After 2.5 months I switched from two crutches to one cane. After 3 months, she entered the sanatorium. Examination revealed a skew of the pelvis and severe pain in a healthy lower limb. The distance on the side of the skew from the xiphoid process to the spine of the left ilium is 28 cm, the right iliac spine is 34 cm. Continued exercise therapy. The patient performed corrective exercises recommended for the detection of pelvic skew, in addition to exercise therapy.
1. ИП лежа на спине на кушетке, на вдохе потягивание рукой со стороны прооперированной ноги вверх, пяткой здоровой ноги вниз, одновременно в течение 5-6 сек, затем расслабиться, два подхода по 4-6 повторений, 2 раза в течении дня.1. PI lying on his back on the couch, while inhaling, pulling your hand from the side of the operated leg up, with the heel of your healthy leg down, at the same time for 5-6 seconds, then relax, two sets of 4-6 repetitions, 2 times during the day.
2. ИП лежа на спине на кушетке, к стопе здоровой ноги фиксируют резиновый жгут, прикрепленный к стене со стороны прооперированной ноги, отводят здоровую ногу в сторону с фиксацией в конечном положении 2-3 сек.2. PI lying on his back on the couch, to the foot of a healthy leg fix a rubber band attached to the wall from the side of the operated leg, take the healthy leg to the side with fixation in the final position for 2-3 seconds.
3. ИП лежа на боку на кушетке на стороне прооперированной ноги, отведение здоровой прямой ноги в сторону с фиксацией в конечном положении 2-3 сек.3. PI lying on his side on the couch on the side of the operated leg, leading a healthy straight leg to the side with fixation in the final position for 2-3 seconds.
4. ИП лежа на спине и/или на животе на кушетке, отведение здоровой прямой ноги в сторону с фиксацией в конечном положении 2-3 сек.4. PI lying on his back and / or on his stomach on the couch, leading a healthy straight leg to the side with fixation in the final position for 2-3 seconds.
Упражнения выполняла 2 раза в день по 3 подхода. Нагрузка регулировалась по болевым ощущениям и признакам усталости.Exercises performed 2 times a day for 3 sets. The load was regulated according to pain and signs of fatigue.
Рекомендована ходьба с двумя тростями. Первые 2 дня по 30 м, 2 раза в день; 4 дня по 50 м, 2 раза в день; с 7-го дня до 500 м по самочувствию один раз в день.Walking with two canes is recommended. The first 2 days of 30 m, 2 times a day; 4 days, 50 m, 2 times a day; from the 7th day to 500 m according to well-being once a day.
Через 12 дней расстояние на стороне левой подвздошной ости составляет -30 см, правой подвздошной ости - 32 см. Через 25 дней- расстояние на обеих сторонах - 31 см. Выработан устойчивый навык правильной ходьбы, правильные двигательные функции ходьбы, за счет восстановления тонуса мышц и функциональности нижних конечностей, исчез болевой синдром в спине. Больная через 3 недели перешла на ходьбу без опоры, одну трость больная удерживает за середину и использует для опоры только в плохих погодных условиях и препятствиях на дороге.After 12 days, the distance on the side of the left iliac spine is -30 cm, the right iliac spine is 32 cm. After 25 days, the distance on both sides is 31 cm. A stable skill of correct walking, proper motor functions of walking, due to restoration of muscle tone and functionality of the lower extremities, back pain disappeared. After 3 weeks, the patient switched to walking without support, the patient holds one cane in the middle and uses it for support only in bad weather conditions and obstacles on the road.
Пример 4.Example 4
Больная Я-ва И.В., 1965 г.р. Больна с 2012 года. Диагноз: левосторонний коксартроз. Неоднократно проходила консервативное лечение. Предъявляла жалобы на боль в тазобедренном суставе и грудном отделе позвоночника, появившуюся при ходьбе на костылях. При осмотре выявлено ограничение объема движений в тазобедренном суставе: угол сгибания - 12°, отведения - 0°, разгибания - 0°, и кифотические изменения в грудном отделе позвоночника, приобретенные во время ходьбы на костылях до операции. В феврале 2018 года - тотальное протезирование левого тазобедренного сустава. В первый день после операции проводилась дыхательная гимнастика, упражнения для дистальных отделов нижних конечностей и изометрическое напряжение мышц прооперированной ноги. На третьи сутки, после удаления дренажа, больную посадили на кровати, затем поставили на костыли. Гимнастика в стационаре проводилась ежедневно: один раз в день под контролем инструктора, второй раз самостоятельно. На 12 день больная поступила в санаторий, занятия ЛФК продолжили.Sick I.V., born in 1965 Sick since 2012. Diagnosis: left-sided coxarthrosis. Repeatedly undergone conservative treatment. Complained of pain in the hip joint and thoracic spine, which appeared when walking on crutches. On examination, a limitation of the range of motion in the hip joint was revealed: a flexion angle of 12 °, leads of 0 °, extension of 0 °, and kyphotic changes in the thoracic spine acquired while walking on crutches before surgery. In February 2018 - total prosthetics of the left hip joint. On the first day after the operation, respiratory gymnastics, exercises for the distal parts of the lower extremities and isometric muscle tension of the operated leg were performed. On the third day, after removing the drainage, the patient was put on the bed, then put on crutches. Gymnastics in the hospital was carried out daily: once a day under the supervision of an instructor, a second time on their own. On day 12, the patient was admitted to the sanatorium, exercise therapy continued.
При осмотре выявилось: кифотическая деформация в грудном отделе позвоночника, по рентгенограмме угол кифоза 40°, в результате неправильной ходьбы из-за страха падения на костылях и сильного болевого синдрома в тазобедренном суставе. В течение 25 дней наряду со специальными упражнениями, выполняла коррегирующие упражнения для мышц спины:On examination, it was revealed: kyphotic deformation in the thoracic spine, an x-ray angle of kyphosis of 40 °, as a result of improper walking due to fear of falling on crutches and severe pain in the hip joint. For 25 days, along with special exercises, she performed corrective exercises for the back muscles:
1. ИП лежа на животе, руки вдоль туловища, лоб на подушке, отведение прямых рук назад - вверх;1. PI lying on his stomach, arms along the body, forehead on the pillow, abduction of straight arms backward - up;
2. ИП лежа на животе, руки вверх, лоб на подушке, отведение прямых рук вперед - вверх;2. PI lying on his stomach, arms up, forehead on the pillow, abduction of straight arms forward - up;
3. ИП лежа на животе, руки вверх, лоб на подушке, отведение прямых рук в стороны - вниз - в стороны - вверх.3. PI lying on his stomach, arms up, forehead on the pillow, abduction of straight arms to the sides - down - to the sides - up.
В начале курса лечения пациентка могла выполнить упражнения до появления боли и усталости до 5 раз 2 подхода через 3-5 минут 2 раза в день.At the beginning of the course of treatment, the patient could perform the exercises until pain and fatigue appeared up to 5 times 2 sets in 3-5 minutes 2 times a day.
В конце курса - до 15 раз 2 подхода через 3-5 минут 2 раза в день.At the end of the course - up to 15 times 2 sets in 3-5 minutes 2 times a day.
Через 25 дней угол кифоза - 12°, угол сгибания в тазобедренном суставе равен - 28°, разгибания - 7°, отведения - 12°.After 25 days, the angle of kyphosis is 12 °, the angle of flexion in the hip joint is 28 °, the extension is 7 °, and the leads are 12 °.
Значительно снизился болевой синдром, восстановился тонус мышц спины и функциональность прооперированной нижней конечности.The pain syndrome decreased significantly, the tone of the back muscles and the functionality of the operated lower limb recovered.
Пример 5Example 5
Больная К-ва И.В., 1959 г.р. Больна с 2010 года. Диагноз: левосторонний коксартроз. Неоднократно проходила консервативное лечение. Предъявляла жалобы на боль в тазобедренном суставе и спине. В декабре 2017 года - тотальное протезирование левого тазобедренного сустава. В первый день после операции проводилась дыхательная гимнастика, упражнения для дистальных отделов нижних конечностей и изометрическое напряжение мышц прооперированной ноги. На третьи сутки, после удаления дренажа, больную посадили на кровати, затем поставили на костыли. Гимнастика в стационаре проводилась ежедневно: один раз в день под контролем инструктора, второй раз самостоятельно. На 12 день больная поступила в санаторий, занятия ЛФК продолжены. При осмотре выявили чрезмерный наклон таза вперед. Определяли передний наклон таза, ставя пациентку спиной вплотную к стене и измеряли расстояние между поясницей и стеной угловой линейкой. Выявлено в начале курса лечения расстояние 17 см. Через 11 дней расстояние составляло 14 см, к 20 дню реабилитации расстояние равно 11 см.Patient K-va I.V., born in 1959 Sick since 2010. Diagnosis: left-sided coxarthrosis. Repeatedly undergone conservative treatment. Complained of pain in the hip joint and back. In December 2017 - total prosthetics of the left hip joint. On the first day after the operation, respiratory gymnastics, exercises for the distal parts of the lower extremities and isometric muscle tension of the operated leg were performed. On the third day, after removing the drainage, the patient was put on the bed, then put on crutches. Gymnastics in the hospital was carried out daily: once a day under the supervision of an instructor, a second time on their own. On day 12, the patient was admitted to the sanatorium, exercise therapy classes continued. Examination revealed an excessive inclination of the pelvis forward. The front slope of the pelvis was determined, putting the patient with her back close to the wall and measured the distance between the lower back and the wall with an angular ruler. A distance of 17 cm was revealed at the beginning of the course of treatment. After 11 days, the distance was 14 cm, by the 20th day of rehabilitation the distance was 11 cm.
Для устранения этого нарушения выполняли коррегирующие упражнения:To eliminate this violation, corrective exercises were performed:
ИП лежа на спине, здоровая нога согнута в коленном суставе, поднимание таза вперед - вверх;PI lying on his back, a healthy leg bent at the knee joint, raising the pelvis forward - up;
ИП стоя у опоры, отведение прооперированной прямой ноги назад с вытягиванием носка.PI standing at the support, abduction of the operated straight leg back with elongation of the toe.
Упражнения выполняли каждое по 6 раз в 3 подхода, через 3-5 мин, 2 раза в день.Exercises were performed each 6 times in 3 sets, after 3-5 minutes, 2 times a day.
Выработался устойчивый навык правильной ходьбы, исчез болевой синдром, значительно уменьшилась нагрузка на нижние конечности за счет исправления наклона таза, повысилась физическая подготовка больной, функциональные показатели и опороспособность оперированной конечности, что привело к значительной степени восстановления навыка правильной ходьбы.A stable skill of correct walking was developed, pain syndrome disappeared, the load on the lower extremities significantly decreased due to correction of the pelvic inclination, physical preparation of the patient, functional indicators and supportability of the operated limb increased, which led to a significant degree of restoration of the correct walking skill.
Пример.6Example 6
Больная Кор-ва, 1954 г.р. Больна с 2006 года. Диагноз: правосторонний коксартроз. Проходила несколько курсов консервативного лечения. Предъявляла жалобы на боль в тазобедренном суставе. В сентябре 2016 года - тотальное протезирование правого тазобедренного сустава. В первые дни после оперативного лечения проводилась дыхательная гимнастика, упражнения для мышц нижних конечностей и изометрическое напряжение мышц прооперированной ноги. На четвертые сутки, после удаления дренажа, больную присаживали в постели, затем поставили на костыли. Гимнастика в стационаре проводилась ежедневно: один раз в день под контролем инструктора, второй раз самостоятельно. На 16 день больная поступила в санаторий, где курс лечебной гимнастики был продолжен. При осмотре выявили неравномерность шага, провели измерение длины шагов здоровой и больной ногой. Из-за болевого синдрома пациентка прооперированной ногой выполняет длинный шаг, здоровой - короткий.Patient Kor-va, born in 1954 Sick since 2006. Diagnosis: right-sided coxarthrosis. She went through several courses of conservative treatment. Complained of pain in the hip joint. In September 2016 - total prosthetics of the right hip joint. In the first days after surgical treatment, breathing exercises, exercises for the muscles of the lower extremities and isometric muscle tension of the operated leg were performed. On the fourth day, after removal of the drainage, the patient was seated in bed, then put on crutches. Gymnastics in the hospital was carried out daily: once a day under the supervision of an instructor, a second time on their own. On day 16, the patient was admitted to the sanatorium, where the course of therapeutic exercises was continued. During the inspection revealed uneven step, measured the length of the steps with a healthy and sore foot. Due to the pain syndrome, the patient performs a long step with the operated leg, and a short step with a healthy one.
Коррелирующее упражнение: ходьба по разметке. Первые 2 дня больная проходила по 20 метров, с 3 по 5 день по 30 метров, на 15-16 день больная проходила по 150 метров.Correlation exercise: walking on the markup. The first 2 days, the patient walked 20 meters, from 3 to 5 days, 30 meters each, on days 15-16, the patient walked 150 meters.
Восстановлен баланс ходьбы, улучшились основные количественные показатели ходьбы, функциональные показатели и опороспособность оперированной конечности. Равномерность шага восстановилась.The balance of walking was restored, the basic quantitative indicators of walking, functional indicators and supportability of the operated limb improved. The uniformity of the step has recovered.
Claims (22)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019128934A RU2725245C1 (en) | 2019-09-13 | 2019-09-13 | Method of rehabilitation of patients after hip replacement |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019128934A RU2725245C1 (en) | 2019-09-13 | 2019-09-13 | Method of rehabilitation of patients after hip replacement |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2725245C1 true RU2725245C1 (en) | 2020-06-30 |
Family
ID=71509958
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019128934A RU2725245C1 (en) | 2019-09-13 | 2019-09-13 | Method of rehabilitation of patients after hip replacement |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2725245C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2753648C1 (en) * | 2020-10-26 | 2021-08-19 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for choosing mode of postoperative rehabilitation after hip replacement in patients with extensive bone defects in acetabulum |
| RU2783354C1 (en) * | 2022-07-11 | 2022-11-11 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (ФГБУ ННПЦ МСЭ и РИ Минтруда России) | Method for restoring mobility of patients with hemiparesis |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2309721C1 (en) * | 2006-02-16 | 2007-11-10 | Сергей Михайлович Бубновский | Method for rehabilitation in patients at hip joint's endoprosthetics |
| RU2411024C2 (en) * | 2009-01-11 | 2011-02-10 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of hip joint mobilisation |
| RU2693813C1 (en) * | 2018-12-03 | 2019-07-04 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of managing patients after hip endoprosthesis replacement |
-
2019
- 2019-09-13 RU RU2019128934A patent/RU2725245C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2309721C1 (en) * | 2006-02-16 | 2007-11-10 | Сергей Михайлович Бубновский | Method for rehabilitation in patients at hip joint's endoprosthetics |
| RU2411024C2 (en) * | 2009-01-11 | 2011-02-10 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of hip joint mobilisation |
| RU2693813C1 (en) * | 2018-12-03 | 2019-07-04 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of managing patients after hip endoprosthesis replacement |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БУЙЛОВА Т.В. и др. "Реабилитация при эндопротезировании тазобедренного сустава в специализированном отделении стационара". Федеральные клинические рекомендации Минздрава России. М., 2014. - С.11-26. * |
| КУРБАНОВ С.Х. Индивидуальная реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: Автореф. дис.д-ра мед. наук. - СПб., 2009. - С.17-25. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2753648C1 (en) * | 2020-10-26 | 2021-08-19 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for choosing mode of postoperative rehabilitation after hip replacement in patients with extensive bone defects in acetabulum |
| RU2783306C1 (en) * | 2022-07-04 | 2022-11-11 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (ФГБУ ННПЦ МСЭ и РИ Минтруда России) | Method for recovery of mobility of patients with tetraparesis |
| RU2783354C1 (en) * | 2022-07-11 | 2022-11-11 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (ФГБУ ННПЦ МСЭ и РИ Минтруда России) | Method for restoring mobility of patients with hemiparesis |
| RU2800254C1 (en) * | 2022-12-20 | 2023-07-19 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России) | Method of rehabilitation of patients with diseases of the joints of the lower extremities |
| RU2813048C2 (en) * | 2023-07-07 | 2024-02-06 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method of rehabilitation of patients after oncological endoprosthetics of humeral dhaphysus |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| EP2919871B1 (en) | Posture rehabilitation apparatus | |
| Bae et al. | The Effects of Dynamic Neuromuscular Stabilization Exercise on Forward Head Posture and Spine Posture. | |
| Najafi Ghagholestani et al. | Effects of dynamic neuromuscular stabilization and aquatic exercises on the pain, disability, lumbopelvic control, and spinal posture of patients with non-specific low back pain | |
| Santos et al. | Effects of manual therapy on body posture: Systematic review and meta-analysis | |
| RU2725245C1 (en) | Method of rehabilitation of patients after hip replacement | |
| Bettany-Saltikov et al. | Physical therapy for adolescents with idiopathic scoliosis | |
| Sasko et al. | Physical therapy for young men having vertebrogenic lumbosacral pain | |
| RU2448667C2 (en) | Method of treating combined pelvic and spinal deformity in children and device for implementation thereof | |
| RU2725088C1 (en) | Multi-vector therapeutic gymnastics | |
| RU2682813C1 (en) | Method for correction of movement pattern in children with brittle bone disease | |
| Bettany-Saltikov et al. | Physical therapy perspectives in the 21st century: challenges and possibilities | |
| Knappová et al. | Correction of defective foot position in a preschool child-case report | |
| RU2386426C1 (en) | Method for muscle tone rehabilitation in patients with vertebragenous pathology | |
| Fang | Computer modelling and experimental design of a gait orthosis for early rehabilitation of walking | |
| RU2815143C1 (en) | Method for increasing hip joint mobility in coxarthrosis in elderly patients | |
| RU2758631C1 (en) | Method for the treatment and prevention of back pain by isometric biofeedback training of patients after endoprosthesis of joints of lower limbs | |
| RU2572550C1 (en) | Method for forming vertical posture and walk in patients with para- or tetraparesis | |
| RU2222307C2 (en) | Method for preventing and treating affected functions and deformations in motor system | |
| RU2800254C1 (en) | Method of rehabilitation of patients with diseases of the joints of the lower extremities | |
| Bezyazychna et al. | Physical therapy of middle-aged women after the hip joint replacement | |
| RU2816046C1 (en) | Method of rehabilitation after hip joint surgery | |
| Rutkowski | Spine and hip range of motion and foot morphology in adolescent female ballet dance | |
| Bettany-Saltikov et al. | Physical therapy for adolescents with idiopathic scoliosis | |
| Wardani et al. | AQUATIC EXERCISE IN PATIENTS WITH CHRONIC LOW BACK PAIN: A CASE STUDY | |
| Duarte et al. | Physical therapy on the conservative treatment on adolescent with Scheuermann’s Disease–a case report. |