RU2222307C2 - Method for preventing and treating affected functions and deformations in motor system - Google Patents

Method for preventing and treating affected functions and deformations in motor system Download PDF

Info

Publication number
RU2222307C2
RU2222307C2 RU2002100729/14A RU2002100729A RU2222307C2 RU 2222307 C2 RU2222307 C2 RU 2222307C2 RU 2002100729/14 A RU2002100729/14 A RU 2002100729/14A RU 2002100729 A RU2002100729 A RU 2002100729A RU 2222307 C2 RU2222307 C2 RU 2222307C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
foot
massage
muscle
arch
joint
Prior art date
Application number
RU2002100729/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2002100729A (en
Inventor
И.И. Паюков
Original Assignee
Паюков Иван Иванович
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Паюков Иван Иванович filed Critical Паюков Иван Иванович
Priority to RU2002100729/14A priority Critical patent/RU2222307C2/en
Publication of RU2002100729A publication Critical patent/RU2002100729A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2222307C2 publication Critical patent/RU2222307C2/en

Links

Abstract

FIELD: medicine, manual therapy. SUBSTANCE: the present innovation deals with preventing and treating affected functions and deformations of motor system in persons dealing with ball dances. Trainings and performances should be carried out by applying shoes with flexible sole to exclude the feeling about uneven surface of the floor, its heels being not higher than 6 mm, with tough arch support with bordering rim and bandage being not below the level of ankles. After trainings it is necessary to conduct relaxation massage for iliac, rear surface of a foot, anterior surface of shin, peristaltic massage in area of tibial crest, relaxation massage at stretching gastrocnemius muscle. One should remove functional blocks in metatarsophalangeal joints, then - in Chopart's joint due to mobilization derotation technique without application of manipulations, mobilization of Lisfanc's joint due to multiple pressure upon sole area of navicular bone with highly elastic spherical ball its radius being equal to that of the second beam of longitudinal arch and power being equal to a half of patient's body weight. Toning up massage is carried out of external sole surface followed by massage of sole surface similar to zipper-type fastening. Then it is necessary to remove functional blocks in sacroiliac articulation, carry out automobilization of lumboiliac, external oblique muscles of abdomen at subsequent their training in burdening mode up to leveling the power of synergists. The present innovation prevents development of foot deformation, provides symmetry nature of inferior limbs' length and provides vertebral growth without deviations of physiological curvatures. EFFECT: higher efficiency of prevention and therapy. 6 cl _

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к мануальной медицине, занимающейся предупреждением и лечением нарушений функций, деформаций в системе опорно-двигательного аппарата у лиц, занимающихся бальными танцами. В медицинской, спортивной литературе уделяют внимание врачей, тренеров на предупреждение и лечение острой травмы и не уделено совсем вопросу влияния хронических воздействий, как эндовоздействий, так и экзовоздействий на растущий организм, в частности на опорно-двигательный аппарат. О роли влияния хронических воздействий на опорно-двигательный аппарат лиц, занимающихся бальными танцами, литературных источников мы не обнаружили. Однако в последнее десятилетие отмечено увлечение бальными танцами, обучающимися у специальных учителей или в школах танц. The invention relates to medicine, namely to manual medicine, engaged in the prevention and treatment of impaired functions, deformations in the musculoskeletal system in persons involved in ballroom dancing. In the medical and sports literature, doctors and trainers pay attention to the prevention and treatment of acute injury and do not completely address the issue of the impact of chronic effects, both endo-effects and exo-effects on a growing organism, in particular on the musculoskeletal system. On the role of the influence of chronic effects on the musculoskeletal system of persons involved in ballroom dancing, we did not find any literary sources. However, in the last decade, there has been a fascination with ballroom dancing, studying with special teachers or in dance schools.

В Большой Российской энциклопедии, серия Новый энциклопедический словарь, Москва, Рипол Классик, 2000 г. дано следующее определение бальным танцам: "бальный танец. . . имеет народные истоки, простота исполнения способствовала его распространению...". Однако за этой "простотой" кроется титаническая работа по усвоению техники исполнения танца исполнителей с еще незаконченным формированием опорно-двигательного аппарата. Уместно привести мнение руководителя медицинского центра по подготовке команд к Олимпийским Играм В.И. Васичкина (1997), относящееся, по нашему мнению, и к бальным танцам: "Спортивная деятельность включает в себя все возможности человека, изначально данные ему природой и развитие путем изнурительных тренировок, желание победы над собой, а зачастую и над своим недугом, а также материальную заинтересованность и жажду известности". При воспроизведении любого танца выявляется специфика движений. Так при исполнении "стандарта", например, фигурного вальса характерны повороты в обе стороны, променады, баланс. Особенности движений: переступание на полупальцы, повороты с приседанием, подскоки с продвижением вперед, повороты. In the Great Russian Encyclopedia, a series of New Encyclopedic Dictionary, Moscow, Ripol Classic, 2000, the following definition of ballroom dancing is given: "ballroom dance... Has folk origins, ease of execution contributed to its distribution ...". However, behind this "simplicity" lies the titanic work of mastering the dance technique of the performers with the unfinished formation of the musculoskeletal system. It is appropriate to give the opinion of the head of the medical center on preparing the teams for the Olympic Games V.I. Vasichkina (1997), relating, in our opinion, to ballroom dancing: "Sports activity includes all the possibilities of a person, originally given to him by nature and development through exhausting training, the desire to defeat oneself, and often over one’s ailment, as well material interest and thirst for fame. " When playing any dance, the specificity of movements is revealed. So when performing a “standard”, for example, a figured waltz, turns in both directions, boardwalks, and balance are characteristic. Features of movements: stepping on half-fingers, turns with a squat, jumps with forward movement, turns.

Приведем краткую характеристику движений, в которых не только показаны характер, направление, ритм, вовлечение того или иного сегмента тела, но и перемещения общего центра тяжести, а также локального, т.е. сегментарного центра тяжести. Итак, вальс: 54-58 тактов в 1 минуту, сочетание поворотов по 180o, движения плавные, непрерывные, шаги на полупальцах, тело опускают на всю ступню, колени подтянуты, но не напряжены (слегка согнуты). Танго: исполняют остро, преобладают левые повороты, темп от 32 до 34 тактов в 1 минуту, колена постоянно согнуты, но не расслаблены. Преобладают шаги вперед с каблука на всю ступню, реже шаги назад с подушечки на всю ступню. При движениях ноги устанавливают накрест, часты повороты туловища от 45 до 180o, отклонения корпуса назад, перенос тела с внутреннего ребра ступни на всю ступню, перенос веса тела назад на одну ногу или перенос веса тела сначала на внутреннее ребро ступни, затем на всю ступню. Характеристика квикстэпа с точки зрения оценки движений: темп - умеренно быстрый, подъемы на полупальцы, опускание не всю ступню, шаги с каблука, сочетание медленных и быстрых движений во всех направлениях.We give a brief description of movements in which not only the nature, direction, rhythm, involvement of a particular segment of the body, but also the movements of the general center of gravity, as well as the local, i.e. segmental center of gravity. So, the waltz: 54-58 beats per 1 minute, a combination of turns of 180 o , smooth, continuous movements, steps at half-fingers, the body is lowered to the entire foot, knees are tightened, but not strained (slightly bent). Tango: perform sharply, left turns prevail, pace from 32 to 34 measures in 1 minute, knees are constantly bent, but not relaxed. Steps prevail from the heel to the whole foot, less often steps back from the cushion to the whole foot. When moving the legs set crosswise, frequent body turns from 45 to 180 o , body backward deviation, transferring the body from the inner rib of the foot to the entire foot, transferring the body weight back to one foot or transferring the body weight first to the inner rib of the foot, then to the whole foot . Quickstep characteristics in terms of movement assessment: pace - moderately fast, half-finger lifts, lowering the whole foot, steps from the heel, a combination of slow and fast movements in all directions.

Специфика танцев группы: "Латино" следующая: Джайв: разнообразные переходы, неожиданные повороты, смена рук, постоянное напряжение рук. Все шаги с подушечки на всю стопу. Движения бедер: на каждом шаге бедро немного выводится в сторону той ноги, с которой исполняется шаг, во всех фигурах покачивания, повороты на 90-270o, шаги назад, сгибая в коленях, отклонение корпуса назад, изображение волны корпусом, стремительные, один за другим повороты корпуса, не одной ноге, крестообразные шаги ступней. Танец Ча-ча-ча: темп 32-34 такта в 1 минуту, движения с подушечки ступни, колени несколько согнуты, движения бедрами в стороны движущейся ноги, частые удержания веса тела на одной ноге, повороты от 45 до 135o.The specifics of the group’s dances: “Latino” is as follows: Jive: various transitions, unexpected turns, change of hands, constant tension of the hands. All steps from the pads to the entire foot. Hip movements: at each step, the hip is slightly brought out to the side of the foot with which the step is taken, in all swinging figures, 90-270 o turns, steps backward, bending at the knees, the body tilts backward, the wave image is body, swift, one after other body turns, not one leg, cruciform foot steps. Cha-cha-cha dance: tempo 32-34 measures per 1 minute, movements from the foot pad, knees slightly bent, movements of the hips to the sides of the moving leg, frequent holding of the body weight on one leg, turns from 45 to 135 o .

Танец Самба: темп 52-56 тактов в 1 минуту, все шаги исполняют с подушечки пальцев, реже движения с каблука, перенос веса на 1 ногу с выпрямленным коленом, вывод бедра в сторону и слегка назад - "сесть на бедро", т.е. движения тазобедренного пояса за счет выпрямленной опорной ноги с полным переносом на нее веса тела, колени несколько согнуты. Samba dance: tempo 52-56 beats per 1 minute, all steps are performed from the fingertips, less often movements from the heel, weight transfer to 1 leg with a straightened knee, putting the hips to the side and slightly back - "sit on the thigh", i.e. . the movement of the hip belt due to the straightened supporting leg with the complete transfer of body weight to it, the knees are slightly bent.

Танец Пасодобль характеризуется неожиданными поворотами, горделивой осанкой в стиле матадора, темп 60-62 такта в минуту, шаги на подушечках ступней с весом тела на одной ноге, колени слегка согнуты, реже шаги на всю ступню с согнутыми коленями, шаги не носках с выпрямленными коленями, повороты от 45o, шаги вперед-назад и накрест, наклоны корпуса, переразгибание туловища, подъемы на высоких полупальцах и опускание на всю стопу. И дальше можно приводить специфику движений тела при исполнении все время изменяющихся танцев, которые приобретают различные оттенки, национальную стилистику, обогащаются и непрерывно видоизменяются.Paso doble dance is characterized by unexpected turns, a proud matador style posture, pace 60-62 beats per minute, steps on the foot pads with body weight on one leg, knees slightly bent, less often steps on the whole foot with bent knees, steps not socks with straightened knees , turns from 45 o , steps back and forth, tilts of the body, over-bending of the body, rises at high half-fingers and lowering to the whole foot. And further it is possible to give the specifics of body movements during the performance of constantly changing dances, which acquire various shades, national stylistics, are enriched and continuously modified.

Задача настоящего исследования заключается в выявлении слабых звеньев опорно-двигательного аппарата, механизма возникновения нарушений в том или ином слабом звене и с учетом этиопатогенетических факторов определить тактику устранения выявленных нарушений функционального характера, деформаций у лиц, занимающихся бальными танцами. Нерешенным является вопрос о механизмах патологического процесса. В своей практической деятельности врач чаще всего имеет дело лишь с заключительным этапом - сформировавшейся деформацией в опорно-двигательном аппарате. Напрашивался главный вопрос: с чего начинается этот процесс, какой фактор является ведущим на том или ином этапе формирования нарушений функции и появления деформаций. The objective of this study is to identify weak links of the musculoskeletal system, the mechanism of the occurrence of disorders in a particular weak link and, taking into account etiopathogenetic factors, determine the tactics for eliminating the revealed functional disorders, deformations in persons involved in ballroom dancing. The unresolved issue is the mechanisms of the pathological process. In his practical activities, the doctor most often deals only with the final stage - the formed deformation in the musculoskeletal system. The main question was asked: where does this process begin, what factor is leading at one or another stage of the formation of dysfunctions and the appearance of deformations.

При обсуждении лечения необходимо четко представлять, на каком из этапов патогенеза вмешивается врач. Можно ли приостановить развитие деформации того или иного звена в цепи "стопы-таз-позвоночник", воздействием на отдельное звено в этой цепи или необходимо воздействие на все звенья в этой длиной цепи. На все эти вопросы можно ответить только на основании изучения механизма развития деформации, нарушения функции в опорно-двигательном аппарате. Исследования проведены во всех возрастных группах с учетом классности выполнения программ бальных танцев. Исследовались группы танцующих одного возраста, пола, физической подготовки с подбором лиц, имеющих сходную обувь: без каблука, с каблуком до 6 мм, от 0,7 до 1,5 см, от 1,5 см до 3 см и более 3 см. Исследования проводили до тренировки, во время, после, а также после соревновательных выступлений. Обследование опорно-двигательного аппарата проводилось на фоне представления состояния здоровья обследуемого: вес, состояние сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, систем выделения и т.д. Изучению подлежали оценочные материалы, характеризующие состояние костно-связочного аппарата стопы, тонуса мышц, подометрические, плантографические показатели, в необходимых случаях рентгенологические данные, электромиографические. Изучались эти же показатели состояния мышц голени, бедра, позвоночника. Изучались характеристики положения общего и локальных центров тяжести. Выявленные показатели, линейные и угловые величины сравнивались, анализировались и ложились в основу выводов, к которым пришли в конечном результате. When discussing treatment, it is necessary to clearly understand at which stage of the pathogenesis the doctor intervenes. Is it possible to stop the development of deformation of a link in the foot-pelvis-spine chain by acting on an individual link in this chain or is it necessary to affect all links in this chain length. All these questions can be answered only on the basis of studying the mechanism of development of deformation, impaired function in the musculoskeletal system. The studies were carried out in all age groups, taking into account the classy performance of ballroom dancing programs. We studied groups of dancers of the same age, gender, physical fitness with the selection of people with similar shoes: without heels, with heels up to 6 mm, from 0.7 to 1.5 cm, from 1.5 cm to 3 cm and more than 3 cm. The studies were carried out before training, during, after, as well as after competitive performances. The examination of the musculoskeletal system was carried out against the background of the presentation of the subject's health status: weight, state of the cardiovascular, respiratory, nervous, excretory systems, etc. Evaluation materials characterizing the condition of the bone-ligamentous apparatus of the foot, muscle tone, podometric, plantographic indicators, and, if necessary, radiological data, electromyographic data were subject to study. We studied the same indicators of the state of the muscles of the lower leg, thigh, and spine. The characteristics of the position of the general and local centers of gravity were studied. The identified indicators, linear and angular values were compared, analyzed and laid the basis for the conclusions reached in the final result.

Изучалась ходьба по твердому покрытию босиком и с постепенно возрастающим каблуком обуви до 0,6 см и далее до 3 см. Данные сопоставлялись с биомеханикой, полученной у лиц, занимающихся бальными танцами в обуви до 0,6 см и далее до 3-5 см. Нами установлено, что биомеханика суставов стопы, нижней конечности при хождении босиком и в обуви с каблуком не более 0,6 см идентична, движения в суставах физиологичны, не отмечено даже намерений на то или иное патологическое отклонение или появления ограничений движений, т.е. функциональных блоков. Биомеханика всей стопы и отдельных суставов стопы, нижней конечности, таза, позвоночника меняется при пользовании на тренировках обувью с каблуком, превышающим 6 мм. Без обуви и без нагрузки в голеностопном суставе стопа совершает движения вокруг фронтальной оси, проходящей через блок таранной кости: тыльное сгибание, подошвенное сгибание, амплитуда движений 63-66o.We studied walking on hard surface barefoot and with a gradually increasing heel of shoes up to 0.6 cm and further up to 3 cm. The data were compared with biomechanics obtained from persons involved in ballroom dancing in shoes up to 0.6 cm and further up to 3-5 cm. We found that the biomechanics of the joints of the foot, lower limb when walking barefoot and in shoes with a heel of no more than 0.6 cm are identical, the movements in the joints are physiological, there are not even intentions for one or another pathological deviation or the appearance of movement restrictions, i.e. functional blocks. The biomechanics of the entire foot and individual joints of the foot, lower limb, pelvis, and spine changes when using shoes with heels exceeding 6 mm in training. Without shoes and without load in the ankle joint, the foot makes movements around the frontal axis passing through the talus block: back flexion, plantar flexion, range of motion 63-66 o .

Нижний отдел голеностопного сустава и суставные соединения плюсны функционально тесно связаны с верхним отделом голеностопного сустава. При этом вращение пяточной кости вместе с ладьевидной и передним концом стопы происходит с объемом движений в 55o по оси, проходящей на тыльной стороне через головку таранной кости с выходом со стороны подошвы на боковой поверхности пяточной кости. При вращении стопы внутрь (пронация) приподнимается латеральный край стопы, а тыл обращается в медиальную сторону. При вращении кнаружи (супинация) приподнимается медиальный край с обращением тыла стопы в латеральную сторону. Возможно приведение и отведение по вертикальной оси, когда кончик стопы отклоняется от средней линии медиально или латерально. Тыльное и подошвенное сгибание происходит по фронтальной оси. Движения невелики, комбинируются вместе: супинация + приведение передней части стопы + небольшое подошвенное сгибание или пронация + отведение + тыльное сгибание стопы. В обуви без каблука или с каблуком до 6 мм таранная кость при супинации и пронации стопы не принимает участия в движениях, неподвижна, движения совершает стопа вместе с пяточной и ладьевидной костями. Обе лодыжки являются направляющими движений таранной кости. Кроме шарнирных движений таранная кость в лодыжечной вилке совершает небольшие ротационные движения. Тибиофибулярный синдесмоз участвует в движении блока таранной кости. Блок суживается в дорсальном направлении. При дорсальном сгибании стопы происходит напряжение синдесмоза не из-за формы и величины таранной кости, а из-за легкой ротации вовнутрь малоберцовой кости в вырезке большеберцовой.The lower part of the ankle joint and articular joints of the metatarsus are functionally closely related to the upper part of the ankle joint. The rotation of the calcaneus together with the scaphoid and forefoot of the foot occurs with a range of movements of 55 o along the axis passing on the back side through the head of the talus with the exit from the side of the sole on the lateral surface of the calcaneus. When the foot rotates inward (pronation), the lateral edge of the foot rises, and the rear turns to the medial side. When rotating outward (supination), the medial edge rises with the rear of the foot facing in the lateral direction. It is possible to bring and lead along the vertical axis, when the tip of the foot deviates medially or laterally from the midline. The back and plantar flexion occurs along the frontal axis. The movements are small, combined together: supination + adduction of the forefoot + slight plantar flexion or pronation + abduction + back flexion of the foot. In shoes without a heel or with a heel up to 6 mm, the talus does not take part in movements when supination and pronation of the foot, it is motionless, the foot makes movements along with the calcaneus and scaphoid. Both ankles are the guiding movements of the talus. In addition to articulated movements, the talus in the ankle fork makes small rotational movements. Tibiofibular syndesmosis is involved in the movement of the talus block. The block narrows in the dorsal direction. With dorsal flexion of the foot, syndesmosis is exerted not because of the shape and size of the talus, but because of easy rotation inward of the fibula in the tibia tenderloin.

При пользовании обувью с каблуком высотой до 6 мм в таранно-пяточно-ладьевидном суставе (сустав Шопара) движения происходят только вокруг оси, проходящей через медиальную часть головки таранной кости и латеральную поверхность пяточной кости. Объем движений ограничен, при вращении кнаружи приподнимается медиальный край стопы, тыльная поверхность поворачивается в латеральную сторону. При вращении внутрь соответственно эти анатомические образования поворачиваются в противоположную сторону. Общий объем движений супинация-пронация не превышает 50o. Нами установлено, что при пользовании каблуком больше 6 мм таранная кость начинает участвовать в пронационных движениях в силу отсутствия плотного охвата вилкой берцовых костей блока таранной кости.When using shoes with heels up to 6 mm high in the ram-heel-navicular joint (Shopar joint), movements occur only around the axis passing through the medial part of the head of the talus and the lateral surface of the calcaneus. The range of motion is limited, while rotating outward, the medial edge of the foot rises, the back surface rotates to the lateral side. When rotating inward, respectively, these anatomical formations rotate in the opposite direction. The total range of movements supination-pronation does not exceed 50 o . We found that when using the heel more than 6 mm, the talus begins to participate in pronation movements due to the lack of tight tibia coverage of the tibia block with a fork.

При пользовании обувью с каблуком более 6 мм стопа принимает положение относительного подошвенного сгибания. В этом положении более узкий задний участок блока таранной кости не тек крепко охватывается вилкой берцовых костей, в связи с чем возникают боковые движения в голенотаранном суставе. При тыльном сгибании боковые движения в этом суставе невозможны. При пользовании каблуком более 6 мм вес тела приходится на таранную кость, которая давит на пяточную, давление достигает до 200-300 кг/см2. Таранная кость, не прочно сжатая в вилке берцовых костей, ротируется вокруг сагиттальной оси против часовой стрелки, ротирует в свою очередь против часовой стрелки пяточную кость, в результате задней точкой опоры стопы становится передняя часть пяточной кости, а бугор пяточной кости и наружный край стопы приподнимается, внутренняя часть стопы опускается. Пяточная кость тянет за собой вниз и отодвигает кубовидную кость кнаружи и ротирует ее против часовой стрелки. Суставная поверхность большеберцовой кости смещается с суставной поверхности блока таранной кости внутрь, а последняя сползает с наклоненой суставной поверхности пяточной кости. Головка таранной кости внедряется между ладьевидной и пяточной костью, растягивает связки, давит на нервы подошвенной поверхности стопы. В результате такого смещения ладьевидная кость опускается и происходит ее ротация против часовой стрелки. Клиновидные кости, плюсневые и фаланги смещаются и ротируются в этом же направлении. В силу того, что задней точной опоры становятся передняя часть пяточной кости, а бугор пяточной кости приподнимается, а кубовидная и основания плюсневых костей отодвигаются в дистальном направлении, длинная подошвенная связка - решающая связка по укреплению свода стопы растягивается и еще больше способствует уменьшению продольного свода стопы. Нарушенные сочленения таранной кости с другими костями сразу же приводят к увеличению радиуса первого луча, т.е. внутренние части свода стопы. Смещение второго луча, самого длинного и высокого из продольного свода, связано со смещением и ротацией ладьевидной кости.When using shoes with a heel of more than 6 mm, the foot assumes a position of relative plantar flexion. In this position, the narrower posterior portion of the talus block is not tightly covered by the fork of the tibia, which causes lateral movements in the ankle joint. With back flexion, lateral movements in this joint are impossible. When using a heel of more than 6 mm, the body weight falls on the talus, which presses on the heel, the pressure reaches up to 200-300 kg / cm 2 . The talus, not tightly compressed in the fork of the tibia, rotates counterclockwise around the sagittal axis, rotates the calcaneus counterclockwise, as a result of which the anterior part of the calcaneus becomes the back support point of the foot, and the calcaneal tuber and the outer edge of the foot rise , the inside of the foot drops. The calcaneus pulls downward and pushes the cuboid bone outward and rotates it counterclockwise. The articular surface of the tibia is displaced from the articular surface of the talus block inward, and the latter slides from the inclined articular surface of the calcaneus. The head of the talus bone is introduced between the scaphoid and calcaneus, stretches the ligaments, presses on the nerves of the plantar surface of the foot. As a result of this displacement, the scaphoid is lowered and its rotation occurs counterclockwise. The sphenoid bones, metatarsals and phalanges are displaced and rotated in the same direction. Due to the fact that the anterior part of the calcaneus becomes the back exact support, and the tubercle of the calcaneus rises, and the cuboid and bases of the metatarsal bones move away in the distal direction, the long plantar ligament - the decisive ligament to strengthen the arch of the foot is stretched and further reduces the longitudinal arch of the foot . The broken joints of the talus with other bones immediately lead to an increase in the radius of the first ray, i.e. the inner parts of the arch of the foot. The displacement of the second ray, the longest and highest of the longitudinal arch, is associated with the displacement and rotation of the scaphoid.

В результате внедрения нижней части головки таранной кости между ладьевидной и пяточной костями растягивается пяточно-ладьевидная связка, прикрепляющаяся к заднелатеральному краю ладьевидной кости. В результате того, что пяточная кость тянет за собой вниз, отодвигает кубовидную кость кнаружи и ротирует ее против часовой стрелки, растягивается пяточно-кубовидная связка, прикрепляющаяся к тыльной поверхности кубовидной кости. В итоге обе связки, являющиеся составной частью раздвоенной связки, не могут удержать сустав Шопара (пяточно-кубовидно-таранно-ладьевидный), в нем постепенно наступает разболтанность с широким расхождением суставных поверхностей. Суставная сумка таранно-пяточно-ладьевидного сустава растягивается и не укрепляется с тыльной стороны растянутыми таранно-ладьевидной и пяточно-ладьевидной связками. Растянутая суставная сумка при тыльном сгибании стопы в момент отталкивания ноги от опоры нередко ущемляется между суставными поверхностями, вызывая или функциональные блоки, или настоящее блокирование с острой болью и полным нарушением движений по типу блока коленного сустава при повреждении мениска. В силу описанного механизма растягивается межкостная таранно-пяточная связка, проходящая в костном канале таранной кости и прикрепляющаяся к пяточной кости. As a result of the introduction of the lower part of the head of the talus between the scaphoid and calcaneus, the heel-scaphoid ligament is stretched, attached to the posterolateral edge of the scaphoid. As a result of the fact that the calcaneus pulls downward, pushes the cuboid bone outward and rotates it counterclockwise, the calcaneocube-like ligament is stretched, attached to the back surface of the cuboid bone. As a result, both ligaments, which are an integral part of the bifurcated ligament, cannot hold Shopar’s joint (heel-cuboid-talus-scaphoid), it loosens gradually with a wide divergence of the articular surfaces. The articular bag of the talan-calcaneo-navicular joint is stretched and not strengthened from the back by the stretched talon-navicular and calcaneo-navicular ligaments. An extended articular bag during the back flexion of the foot at the moment of repulsion of the leg from the support is often infringed between the articular surfaces, causing either functional blocks or real blocking with acute pain and complete violation of movements like a knee joint block when the meniscus is damaged. By virtue of the described mechanism, the interosseous talacaneal ligament is stretched, passing in the bony canal of the talus and attached to the calcaneus.

Суставная сумка голеностопного сустава, прикрепляющаяся вдоль хрящевого края суставных поверхностей и спереди на части шейки таранной кости, растягивается по передней поверхности и в фазу отталкивания ноги ущемляется между костями. The joint bag of the ankle joint, attached along the cartilaginous edge of the articular surfaces and in front on the neck of the talus, is stretched along the front surface and is infringed between the bones in the phase of repulsion of the leg.

При пользовании каблуком более 6 мм таранная кость входит в вилку своим наименьшим поперечником, возникают кроме сгибания-разгибания еще и боковые движения, приводящие к повторяющимся соударениям суставных поверхностей большеберцовой и таранной костей. Это приводит к появлению выемок в таранной кости, повреждениям хряща, остеохондритам, нередко к блокадам сустава. У танцоров возраста до 19 лет в связи с относительной мягкостью суставных концов этих костей по сравнению с лицами с законченным формированием костной системы, повреждения хрящевой части со смещением наблюдаются значительно чаще. When using a heel of more than 6 mm, the talus enters the fork with its smallest diameter, in addition to bending-unbending, lateral movements also occur, leading to repeated collisions of the articular surfaces of the tibia and talus. This leads to the appearance of notches in the talus, damage to the cartilage, osteochondritis, often to block the joint. In dancers under the age of 19 years, due to the relative softness of the articular ends of these bones as compared with persons with a completed formation of the skeletal system, damage to the cartilaginous part with displacement is observed much more often.

Твердую основу стопы определяют формы костей, образующих ее своды. Мышцы активно затягивают, удерживают своды. Поперечный свод поддерживают поперечные связки подошвы и косо расположенные сухожилия длинной малоберцовой мышцы, задней большеберцовой мышцы и поперечной головкой приводящей мышцы большого пальца. The solid base of the foot is determined by the shape of the bones that form its arches. Muscles actively tighten, hold the arches. The transverse arch is supported by the transverse ligaments of the sole and the oblique tendons of the long peroneal muscle, posterior tibial muscle and the transverse head of the adductor muscle of the thumb.

Мышцы голени и стопы при хождении босиком и на каблуке не более 6 мм прижимают область большого пальца к опоре, при этом ротационные движения на пронацию стопы возникают на уровне второго и третьего луча продольного свода. При ходьбе на каблуке, превышающем 6 мм, изменяются дистальные точки крепления мышц и пронационные движения возникают в первую очередь, а затем происходит прижим большого пальца к опоре обуви, что способствует снижению продольного свода. The muscles of the lower leg and foot, while walking barefoot and on the heel of no more than 6 mm, press the thumb area against the support, while rotational movements on pronation of the foot occur at the level of the second and third beam of the longitudinal arch. When walking with a heel in excess of 6 mm, the distal muscle attachment points change and pronational movements occur primarily, and then the thumb is pressed against the shoe support, which helps to reduce the longitudinal arch.

Выявленные дефекты формы и положения ступней являются причиной механических нарушений на сегментах опорно-двигательного аппарата, расположенных проксимальнее. Identified defects in the shape and position of the feet cause mechanical disturbances in the segments of the musculoskeletal system located proximal.

На стороне развивающегося уплощения стопы тазобедренный сустав смещается вниз и сзади, ротируется по часовой стрелке. Коленный сустав смещается вперед и вниз, ротируется против часовой стрелки. Голеностопный сустав смещается назад и вниз с ротацией по часовой стрелке. Вертикальная, т.е. механическая, ось всей нижней конечности смещается и проходит от центра головки бедренной кости медиальнее середины коленного сустава и середины голеностопного сустава, увеличивая ротацию костей стопы кнаружи, способствует уменьшению продольного свода стопы. В силу нарушения биомеханики распределения тяжести туловища латеральная группа мышц стопы, состоящая из короткого сгибателя мизинца, отводящей мышцы его, противополагающей мышцы, теряет главную роль в укреплении латерального края стопы. Их слабость приводит к снижению четвертого и пятого луча продольного свода, к перегрузке внутренней части свода. Длинный сгибатель пальцев вместе с трехглавой мышцей голени при хождении в обуви с каблуком более 6 мм участвует в постановке стопы на носок, как и при хождении босиком или в обуви с каблуком менее 6 мм. Но для удержания переднего отдела стопы в положении полного прилегания подошвенной части к опоре усиливают свою функцию передняя большеберцовая и длинный разгибатель большого пальца. Длительные или интенсивные тренировки приводят к увеличению давления в переднем фасциальном футляре этих мышц, проявляющиеся болями по передней поверхности голени и исчезающими после прекращения тренировки. Бессознательная реакция танцора на эту боль проявляется самомассажем передней поверхности голени, что часто отмечают и тренеры. On the side of the developing flattening of the foot, the hip joint moves down and back, rotates clockwise. The knee joint moves forward and down, rotates counterclockwise. The ankle joint moves back and down with rotation clockwise. Vertical, i.e. mechanical, the axis of the entire lower limb shifts and passes from the center of the femoral head more medially than the middle of the knee joint and the middle of the ankle joint, increasing the rotation of the bones of the foot outward, helps to reduce the longitudinal arch of the foot. Due to the violation of the biomechanics of the distribution of severity of the trunk, the lateral group of the muscles of the foot, consisting of a short flexor of the little finger, the abducting muscles of the opposite muscle, loses the main role in strengthening the lateral edge of the foot. Their weakness leads to a decrease in the fourth and fifth ray of the longitudinal arch, to overload the inner part of the arch. The long flexor of the fingers, together with the triceps muscle of the lower leg, when walking in shoes with heels more than 6 mm, is involved in setting the foot on the toe, as when walking barefoot or in shoes with heels less than 6 mm. But to keep the forefoot in a position of full fit of the sole of the foot to the support, the anterior tibial and long extensor of the thumb strengthen their function. Long or intense training leads to an increase in pressure in the anterior fascial case of these muscles, which are manifested by pains on the front surface of the lower leg and disappearing after the training is terminated. The dancer’s unconscious reaction to this pain is manifested by self-massage of the front surface of the lower leg, which is often noted by trainers.

Что же происходит в суставе Лисфранка - плюсно-предплюсневом или тарзально-метатарзальном суставе при пользовании каблуком более 6 мм. Кости плюсны в норме на поперечном срезе представляют как бы асимметричную арку. Замыкает эту арку вторая клиновидная кость. Вторая и третья клиновидные кости имеют свое основание, обращенное к тыльной поверхности стопы. Сочленение между второй плюсневой и второй клиновидной костями находится в углублении между первой и третьей клиновидными костями, что стабилизирует весь отдел стопы. Этому способствует связка между второй плюсневой костью и первой клиновидной. При каблуке более 6 мм эта связка постоянно находится в напряжении и со временем уступает силам, вызывающим смещение плюсневых костей к тылу, и возникает функциональные блоки, подвывихи плюсневых костей к тылу и дальнейшее их смещение всем блоком кнаружи. При каблуке более 6 мм возможно смещение 1 плюсневой кости кнутри, остальных кнаружи, но чаще 1 плюсневая кость остается на месте, остальные смещаются кнаружи и к тылу. Стопа в этой случае полностью теряет рессорную функцию из-за потери эластичности продольного свода. What happens in the Lisfranc joint - the tarsal-metatarsal-tarsal-metatarsal joint when using a heel of more than 6 mm. Metatarsal bones normally on a transverse section represent an asymmetric arch. The second wedge-shaped bone closes this arch. The second and third sphenoid bones have their base facing the back of the foot. The joint between the second metatarsal and second sphenoid bones is located in the recess between the first and third sphenoid bones, which stabilizes the entire foot. This is facilitated by the ligament between the second metatarsal bone and the first sphenoid. With a heel of more than 6 mm, this ligament is constantly in tension and eventually gives way to forces causing displacement of the metatarsal bones to the rear, and functional blocks arise, subluxations of the metatarsal bones to the rear and their further displacement by the entire block outwards. With a heel of more than 6 mm, 1 metatarsal bone can be displaced inside, the rest outwards, but more often 1 metatarsal bone remains in place, the rest are displaced outward and to the rear. The foot in this case completely loses spring function due to loss of elasticity of the longitudinal arch.

Продольно расположенные мышцы укорачивают стопу, а косые и поперечные суживают. Такое двустороннее действие мышц - затяжек заставило нас изменить методику массажа, направленную на сохранение и восстановление свода стопы. Массаж тканей стопы мы проводим следующим образом: по подошвенной поверхности направление движений пальцев массажист проводит от наружного края стопы к центру в поперечном, поперечно-косом направлении на протяжении от пяточной области до основания пальцев, затем от медиального края стопы к центру подошвы в поперечном направлении на протяжении всего длиника стопы, затем по тыльной поверхности от тыльной срединной части к наружному, затем к внутреннему краю стопы. Движение массажиста напоминают сворачивание стопы в трубку, так чтобы подошвенная поверхность оказалась бы внутренней стенкой трубки. Описанную технику массажа мы назвали "массаж по типу закрытия молнии-застежки". The longitudinally located muscles shorten the foot, and the oblique and transverse muscles narrow. This two-sided action of muscle puffs forced us to change the massage technique aimed at preserving and restoring the arch of the foot. We massage the tissues of the foot as follows: on the plantar surface, the masseur conducts the direction of the movements of the fingers from the outer edge of the foot to the center in the transverse, transverse-oblique direction from the heel to the base of the fingers, then from the medial edge of the foot to the center of the sole in the transverse direction along the entire length of the foot, then along the back surface from the back middle part to the outside, then to the inner edge of the foot. The movement of a massage therapist resembles folding a foot into a tube, so that the plantar surface would be the inner wall of the tube. We called the described massage technique "massage by the type of closing of a zipper-fastener".

На стороне уменьшенного свода стопы верхняя суставная поверхность крестца опускается вниз, кзади с ротацией против часовой стрелки, как компенсаторный фактор, позвоночник в поясничном отделе отклоняется в сторону смещенного крестца с ротацией против часовой стрелки и образуется боковое искривление с выпуклостью в сторону смещенного крестца. Для сохранения центра тяжести в грудном отделе позвоночник отклоняется в противоположную от поясничной деформации сторону, а в шейном отделе в сторону поясничной деформации. Так формируется S-образная сколиотическая деформация. Устранение смещения крестца за счет выравнивания относительной разницы длины ног путем подкладок под короткую ногу (противоположную от стопы с уменьшенным сводом) приносит кратковременный эффект. Смещение крестца возникает снова после удаления подкладок. Наши исследования показали, что достигнуть устранения боковой деформации в поясничном отделе можно, только увеличив силу подвздошно-поясничной мышцы на стороне вогнутой дуги искривления и наружной косой мышцы живота при появлении признаков ротации позвонков. On the side of the reduced arch of the foot, the upper articular surface of the sacrum descends downward, posteriorly with counterclockwise rotation, as a compensating factor, the spine in the lumbar region deviates toward the displaced sacrum with counterclockwise rotation and a lateral curvature with a bulge towards the displaced sacrum is formed. To preserve the center of gravity in the thoracic spine, the spine deviates in the direction opposite to the lumbar deformity, and in the cervical region towards the lumbar deformity. Thus, an S-shaped scoliotic deformation is formed. Elimination of the displacement of the sacrum due to the alignment of the relative difference in the length of the legs by linings under the short leg (opposite from the foot with a reduced arch) brings a short-term effect. Sacral displacement occurs again after the removal of the pads. Our studies have shown that the elimination of lateral deformity in the lumbar can be achieved only by increasing the strength of the iliopsoas muscle on the side of the concave curvature arch and the external oblique muscle of the abdomen with signs of vertebral rotation.

Подвздошно-поясничная мышца состоит из большой поясничной и подвздошной мышц. Большая поясничная мышца берет начало на латеральной поверхности тел и поперечных отростков 12 грудного и всех поясничных мышц. Располагаясь впереди поперечных отростков, мышца плотно прилежит к телам позвонков. Подвздошная мышца прилежит с латеральной стороны к большой поясничной. Начинается от верхних двух третей подвздошной ямки, внутренней губы подвздошного гребня, передней крестцово-подвздошной и подвздошно-поясничной связок. Подвздошно-поясничная мышца выходит позади паховой связки через мышечную лакуну в область бедра и прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. При фиксированных ногах сгибает поясничную часть позвоночника и наклоняет таз вместе с туловищем вперед. Эту функцию мы использовали при устранении боковой деформации позвоночника в поясничном отделе. The ileo-lumbar muscle consists of the large lumbar and iliac muscles. The large lumbar muscle originates on the lateral surface of the bodies and transverse processes of the 12 pectoral and all lumbar muscles. Located in front of the transverse processes, the muscle is closely adjacent to the vertebral bodies. The ileum is adjacent from the lateral side to the large lumbar. It starts from the upper two-thirds of the iliac fossa, the inner lip of the iliac crest, the anterior sacroiliac and iliac-lumbar ligaments. The ileo-lumbar muscle extends behind the inguinal ligament through the muscle lacuna into the thigh area and attaches to the small trochanter of the femur. With fixed legs, bends the lumbar spine and tilts the pelvis along with the trunk forward. We used this function to eliminate lateral deformity of the spine in the lumbar region.

При функциональном блоке крестцово-подвздошного сустава пальпируется болезненная спазмированная подвздошная мышца. Пальпируется подвздошная мышца на поверхности таза параллельно паховой связке ниже верхней передней подвздошной кости. При наличии спазма при пальпации ощущается под пальцами болезненный валик. Большая поясничная мышца пальпируется глубоко по линии, параллельной срединной линии живота. Мышца всегда болезненна на стороне блокады крестцово-подвздошного сустава. Поэтому перед упражнениями по наращиванию силы мышцы проводят аутомобилизацию в положении лежа на спине: одна нога свисает с края кушетки, вторая максимально согнута в коленном, тазобедренном суставах и удерживается в положении максимального сгибания руками больного от 15 до 30 с, повторы делают до полного снятия спазма. Далее проводят упражнения по тренировке силы, когда мышца изменяет свою длину. Достаточно для этого использовать вес величиной, равной 30-50% от величины веса, который может быть преодолен подвздошно-поясничной мышцей. Подъем веса или преодоление сопротивления сокращению мышцы занимает две секунды, опускание веса производят за четыре-пять секунд с интервалом отдыха от двадцати до шестидесяти секунд. Преодоление веса мышцей можно проводить через систему блоков в положении на спине или использовать тарированную резину, пружину. При вертикальном положении тела удлиняются обе подвздошно-поясничные мышцы. При недостаточном растяжении или укорочении одной из мышц сегмент позвоночника в месте крепления мышцы отклоняется от средней линии тела, но верхние отделы позвоночника остаются в прежнем положении. В результате формируется боковой изгиб на уровне прикрепления этой мышцы. В связи с чем на стороне укороченной мышцы целесообразны упражнения, направленные на растяжение этой мышцы, увеличение силы ее. With the functional block of the sacroiliac joint, a painful spasmodic iliac muscle is palpated. The ileal muscle is palpated on the surface of the pelvis parallel to the inguinal ligament below the superior anterior iliac bone. In the presence of spasm during palpation, a painful roller is felt under the fingers. The psoas major muscle is palpated deep in a line parallel to the midline of the abdomen. The muscle is always painful on the blockade of the sacroiliac joint. Therefore, before exercises to build muscle strength, autobit is performed while lying on the back: one leg hangs from the edge of the couch, the other is maximally bent at the knee, hip joints and held in the position of maximum flexion of the patient’s arms from 15 to 30 s, repetitions are performed until the spasm is completely relieved . Then, exercises are carried out to train the strength when the muscle changes its length. It is enough for this to use weight equal to 30-50% of the weight that can be overcome by the iliopsoas muscle. Weight lifting or overcoming resistance to muscle contraction takes two seconds, lowering the weight is carried out in four to five seconds with an interval of rest from twenty to sixty seconds. Overcoming the weight of the muscle can be carried out through a system of blocks in the supine position or use tared rubber, spring. With the vertical position of the body, both iliopsoas muscles are lengthened. With insufficient stretching or shortening of one of the muscles, the segment of the spine at the attachment point of the muscle deviates from the midline of the body, but the upper parts of the spine remain in the same position. As a result, a lateral bend is formed at the level of attachment of this muscle. In this connection, exercises aimed at stretching this muscle and increasing its strength are advisable on the side of the shortened muscle.

В результате тренировок уменьшается наклон поясничного отдела на стороне тренированной мышцы, сколиотическая дуга и торсия тел позвонков. Воздействовать на мышцу с этой же целью можно электростимуляцией подвздошно-поясничной мышцы, что позволяет достичь более быстрого и более большего увеличения мышечного массива без усилий со стороны тренируемого. Одностороннее сокращение пояснично-подвздошной мышцы при фиксированных ногах или при асимметричном сокращении приводит к боковому отклонению поясничного отдела позвоночника. В условиях, когда начинает уменьшаться свод стопы, выявляется относительное удлинение конечности, смещение основания крестца в сторону удлиненной ноги, появление бокового смещения поясничного отдела позвоночника, пояснично-подвздошная мышца со стороны вогнутости дуги позвоночника после перенапряжения теряет силу. Мышца на стороне выпуклости еще больше усиливает деформацию. Когда отклонение достигает позвонков проксимальной части поясничного отдела и нижней части грудного отдела, в деформации начинает участвовать наружная косая мышца живота. Изменение положения мест прикрепления косой мышцы живота приводит к укорочению ее, нижние ребра смещаются вперед, выпрямляют лордоз в верхнепоясничном отделе и начинает дополнять боковую деформацию - ротационной в противоположном направлении. As a result of training, the inclination of the lumbar on the side of the trained muscle, the scoliotic arch and the torsion of the vertebral bodies are reduced. It is possible to influence the muscle for the same purpose by electrostimulation of the iliopsoas muscle, which allows to achieve a faster and greater increase in muscle mass without the efforts of the trainee. A one-sided contraction of the lumbar iliac muscle with fixed legs or with asymmetric contraction leads to lateral deviation of the lumbar spine. In conditions when the arch of the foot begins to decrease, the relative lengthening of the limb, the shift of the base of the sacrum towards the elongated leg, the appearance of a lateral displacement of the lumbar spine, and the lumbo-iliac muscle from the side of the concavity of the spinal arch after overvoltage lose strength. The muscle on the bulge side further enhances the deformation. When the deviation reaches the vertebrae of the proximal part of the lumbar region and the lower part of the thoracic region, the external oblique muscle of the abdomen begins to participate in the deformation. Changing the position of the attachment points of the oblique muscle of the abdomen leads to a shortening of it, the lower ribs are shifted forward, straighten the lordosis in the upper lumbar region and begin to complement the lateral deformation - rotational in the opposite direction.

Аутомобилизацию наружной косой мышцы живота проводят в положении на спине. Максимально отклоняют туловище от продольной центральной оси тела в сторону укороченной мышцы. В этом положении сгибают ногу в тазобедренном, коленном суставах и удерживают ее от 15 до 30 с до устранения спазма мышцы. Упражнения по наращиванию силы мышцы проводят путем сгибания туловища при фиксированных ногах, как при укреплении брюшного пресса, но только при боковом отведении туловища. Нормализации функции мышцы способствуют упражнения на вращение туловища влево-вправо при фиксированном тазе. The auto-mobilization of the external oblique muscle of the abdomen is carried out in the supine position. The body is maximally deflected from the longitudinal central axis of the body towards the shortened muscle. In this position, the leg is bent in the hip and knee joints and held for 15 to 30 seconds until the muscle spasm is eliminated. Muscle building exercises are performed by bending the body with fixed legs, as with strengthening the abdominal press, but only with lateral abduction of the body. The normalization of muscle function is facilitated by exercises to rotate the body left and right with a fixed pelvis.

Известно, что центральная вертикальная линия, проходящая через центр тяжести, в норме проходит через затылочные надмыщелки, через тело 1-го грудного позвонка, затем вентрально через грудной отдел позвоночника, пересекает тело 3-го поясничного позвонка, дорсально от бедренного сустава; вентрально от коленного и голеностопного сустава, пересекает таранно-ладьевидный сустав стопы. В итоге вес тела распределяется равномерно на тазобедренные суставы. При этом для равномерного распределения веса от центральной линии тяжести вес тела, расположенный кпереди от вертикальной линии, должен быть равным весу тела, расположенному кзади от этой линии. При таком раскладе веса легко сохранять равновесие, так как позвоночник и суставы нижних конечностей в состоянии обеспечить нормальную вертикальную осанку без особого напряжения мышц за счет синхронного напряжения. It is known that the central vertical line passing through the center of gravity normally passes through the occipital epicondyles, through the body of the 1st thoracic vertebra, then ventrally through the thoracic spine, crosses the body of the 3rd lumbar vertebra, dorsally from the femoral joint; ventrally from the knee and ankle joint, crosses the ram-navicular joint of the foot. As a result, body weight is evenly distributed on the hip joints. Moreover, for an even distribution of weight from the center line of gravity, the body weight located anterior to the vertical line should be equal to the body weight located posterior to this line. In this scenario, it is easy to maintain balance, since the spine and joints of the lower extremities are able to provide normal vertical posture without much muscle tension due to synchronous tension.

На каблуках более 6 мм вес тела переносится вперед, корпус откидывается назад настолько, насколько этого требует перенесенная вперед часть веса. При этом центральная вертикаль проходит кпереди (вентрально) от таранно-ладьевидного сустава через стопу, что приводит к перенапряжению мышц передней группы голени. Такое перераспределение веса приводит к увеличению поясничного лордоза, кифоза в грудном отделе, лордозу в шейном отделе с откидыванием головы назад. On heels more than 6 mm, the body weight is moved forward, the body leans back as much as the forward part of the weight requires. In this case, the central vertical passes anteriorly (ventrally) from the ram-navicular joint through the foot, which leads to an overstrain of the muscles of the anterior tibia. Such a redistribution of weight leads to an increase in lumbar lordosis, kyphosis in the thoracic region, lordosis in the cervical region with the head tilted back.

При правильной технике ходьбы при каждом шаге нога опускается на внешний край пятки, подошва ставится примерно под углом 40o к опоре, голень со стопой образуют прямой угол. Затем стопа опускается и опора занимает область от пятки до пальцев ног. При ходьбе на каблуке более 6 мм подошва становится к опоре под углом 70-80o, голень со стопой образует тупой угол - 120-130o, капсульно-связочный аппарат по передней поверхности резко натягивается, появляются боковые движения между берцовыми костями и блоком таранной кости. При опускании стопы на землю опора смещается на внутреннюю часть свода. Все это приводит к повышению в первую очередь нагрузки в пояснично-крестцовом суставе, затем на участке второго, третьего поясничных позвонков, нижнегрудных, в нижних шейных позвонках, в атланто-затылочных суставах. В этих условиях, когда все тело перемещается с одной ноги на другую при выполнении элементов танца, происходит сложная мышечная координация с компенсацией напряжения для поддержания равновесия. Возникающее уменьшение сводов стопы перемещает вес с одной ноги на другую, таз отклоняется в противоположную сторону от более нагруженной ноги, при этом в поясничном отделе возникает боковое искривление с вогнутостью в сторону менее нагруженной ноги, а в грудном отделе вогнутостью в сторону ноги, более нагруженной.With the correct walking technique, at each step, the leg falls on the outer edge of the heel, the sole is placed at an angle of about 40 o to the support, the lower leg and foot form a right angle. Then the foot drops and the support occupies the area from the heel to the toes. When walking on a heel more than 6 mm, the sole becomes to the support at an angle of 70-80 o , the lower leg with the foot forms an obtuse angle - 120-130 o , the capsule-ligamentous apparatus on the front surface is sharply stretched, lateral movements between the tibia and the talus block appear . When lowering the foot to the ground, the support is shifted to the inside of the arch. All this leads to an increase in the first load in the lumbosacral joint, then in the area of the second, third lumbar vertebrae, lower thoracic, lower cervical vertebrae, in the atlanto-occipital joints. Under these conditions, when the whole body moves from one leg to the other when performing dance elements, complex muscle coordination occurs with stress compensation to maintain balance. The resulting decrease in the arches of the foot moves the weight from one leg to the other, the pelvis deviates in the opposite direction from the more loaded leg, while in the lumbar region there is a lateral curvature with concavity to the side of the less loaded leg, and in the thoracic concavity to the side of the leg, more loaded.

Выявлено приспособление к укорочению ноги в пределах до 1 см за счет крестцово-подвздошных суставов, в которых за счет большего напряжения сохраняется горизонтальное положение суставной поверхности основания крестца. Но это дается за счет перегрузки в этих суставах. Повышенный тонус мышц, утолщение связок компенсируют укороченную или более нагружаемую ногу. Но такое состояние временное и при дополнительных перегрузках нарушает компенсацию, возникают боли в крестце. Потеря контроля над мышцами, перегрузки, ослабление активности той или иной группы мышц приводят к изменению длины связок, к дегенеративным изменениям вследствие нарушения локального кровообращения. Так при развивающемся плоскостопии пока тонус мышц хороший, болей в стопе нет, но при хронической перетренированности, продольный свод медленно уменьшается, появляется затяжная тупая боль. Синдром повышения давления в мышечных лакунах голени возникает и тогда, когда нерациональные тренировки увеличивают ту или иную группу мышц голени и мышечные фасциальные футляры становятся тесными для этих мышц. Наполненные кровью лакуны во время тренировок повышают давление, сдавливаются мышцы, нервы, возникают ноющие боли или острая боль давящего характера в области узкой лакуны. В покое все симптомы сразу стихают. При синдроме повышения давления в передней мышечной лакуне при попытке активного тыльного сгибания стопы возникает нередко слабость в мышцах, а при пассивном подошвенном сгибании стопы и особенно пальцев возникает боль. An adaptation to shortening the legs was revealed within 1 cm due to the sacroiliac joints, in which, due to greater tension, the horizontal position of the articular surface of the base of the sacrum is preserved. But this is due to overload in these joints. Increased muscle tone, thickening of the ligaments compensate for a shortened or more loaded leg. But this condition is temporary and with additional overloads violates the compensation, pain occurs in the sacrum. Loss of muscle control, overload, weakening of the activity of one or another muscle group lead to a change in the length of the ligaments, to degenerative changes due to impaired local blood circulation. So with developing flat feet, muscle tone is still good, there is no pain in the foot, but with chronic overtraining, the longitudinal arch slowly decreases, lingering dull pain appears. Syndrome of pressure increase in muscle lacunae of the lower leg arises when irrational training increases a particular group of lower leg muscles and muscle fascial cases become cramped for these muscles. Lacunae filled with blood during training increase pressure, muscles, nerves are compressed, aching pains or acute pain of a pressing nature in the area of a narrow gap exist. At rest, all symptoms immediately subside. With the syndrome of increased pressure in the anterior muscle gap, when trying to actively back flexion of the foot, muscle weakness often occurs, and with passive plantar flexion of the foot and especially the fingers, pain occurs.

На основании изучения механизма, этиопатогеноза нарушения функций и деформаций, выявления слабых звеньев во всей цепи опорно-двигательного аппарата у занимающихся бальными танцами в период роста и формирования опорно-двигательного аппарата выработана тактика по предупреждению нарушений функций и деформаций и лечению их: тренировки проводят в обуви с гибкой подошвой, которая исключает восприятие и ощущение неровности покрытия пола. Биомеханика нижней конечности, голеностопного сустава, суставов стопы и стопы в целом не нарушается в обуви с каблуком не более 6 мм. При тренировках обувь должна быть снабжена жестким супинатором, выполняющим весь продольный свод. Based on the study of the mechanism, etiopathogenesis of impaired functions and deformations, the identification of weak links in the entire musculoskeletal system in ballroom dancers during the period of growth and formation of the musculoskeletal system, tactics were developed to prevent dysfunctions and deformations and treat them: training is carried out in shoes with a flexible sole, which eliminates the perception and feeling of unevenness of the floor covering. The biomechanics of the lower limb, ankle joint, joints of the foot and foot as a whole are not disturbed in shoes with heels no more than 6 mm. During training, the shoes should be equipped with a rigid arch support, performing the entire longitudinal arch.

Для предупреждения пронации заднего отдела стопы обувь снабжают окаймляющим пятку жесткоэластичным ободом. Биомеханика голеностопного сустава сохраняется в обуви, снабженной дополнительно бандажом не ниже уровня лодыжек. Необходимо обучить всех участников танцев, занимающихся в различных возрастных группах, приемам массажа, аутомобилизацией мышц и физических упражнений по укреплению той или иной группы мышц. Система мер, направленная на предупреждение нарушений, деформаций в опорно-двигательном аппарате, складывается из следующих мероприятий. Во-первых, любая тренировка должна заканчиваться предупредительного характера массажем, физическими упражнениями по нашей методике. Во-вторых, меры предупредительного характера проводятся на фоне общеукрепляющих. Меры предупредительного характера включают расслабляющий массаж подошвенной, тыльной поверхности стопы, передней поверхности голени, периостальный массаж в области гребня большеберцовой кости, расслабляющий массаж с растяжением икроножной мышцы. Затем устраняют функциональные блоки в плюснефаланговых суставах, в Шопаровом суставе путем мобилизационной деротационной техники, но без применения приемов манипуляции, приводящей к гипермобильности в суставе. To prevent pronation of the hindfoot, the shoes are equipped with a rigid-elastic rim bordering the heel. The biomechanics of the ankle joint are preserved in shoes equipped with an additional bandage not lower than the level of the ankles. It is necessary to train all dance participants involved in various age groups, massage techniques, muscle mobilization and physical exercise to strengthen a particular muscle group. The system of measures aimed at preventing violations, deformations in the musculoskeletal system consists of the following measures. Firstly, any training should end with a preventive massage, physical exercises according to our methodology. Secondly, preventive measures are carried out against the background of general strengthening. Preventive measures include relaxing massage of the plantar, dorsum of the foot, anterior surface of the lower leg, periosteal massage in the area of the tibial crest, relaxing massage with stretching of the calf muscle. Then the functional blocks in the metatarsophalangeal joints are eliminated, in the Shoparovy joint by means of mobilization derotational technique, but without the use of manipulation techniques leading to hypermobility in the joint.

Мобилизацию в суставе Лисфранка осуществляют путем многократного давления на подошвенную область ладьевидной кости тугоэластичным сферичной формы мячом с радиусом, равным радиусу второго луча продольного свода, причем сила давления должна быть равной половине веса тела. После устранения функциональных блоков в стопе проводят тонизирующий массаж наружной подошвенной поверхности стопы для укрепления мышечно-связочного аппарата этой области. Затем переходят к тонизирующему массажу подошвенной поверхности и производят его по типу "застежки-молнии": движения пальцев, удобнее большими пальцами, проводят в поперечном направлении к второму-третьему лучу продольного свода от краев подошвенной части стопы с усилением давления конце массажных движений по линии указанных лучей, при этом противоположные штрихи-движения по месту встречи заводят друг за друга, как в застежке-молнии. Mobilization in the Lisfranc joint is carried out by repeated pressure on the sole of the scaphoid with a tightly spherical ball with a radius equal to the radius of the second beam of the longitudinal arch, and the pressure force should be equal to half the body weight. After elimination of functional blocks in the foot, tonic massage of the outer plantar surface of the foot is performed to strengthen the musculo-ligamentous apparatus of this area. Then they go on to a tonic massage of the plantar surface and perform it according to the type of “zipper”: finger movements, more convenient with the thumbs, are carried out in the transverse direction to the second or third beam of the longitudinal arch from the edges of the sole of the foot with pressure increasing at the end of the massage movements along the lines indicated rays, while the opposite strokes of the movement at the venue lead to each other, as in a zipper.

В результате систематического контроля, не реже одного раза в месяц, после соревнований сразу после их проведения, контролируют положение основания крестца. При появлении первых незначительных признаков смещения основания крестца, устраняют функциональные блоки в крестцово-подвздошном сочленении с ликвидацией относительной разницы длины ног. Устранение функциональных блоков доступно самому танцору: в положении лежа на спине на горизонтальной твердой основе сгибают ноги в тазобедренных, коленных суставах, таз поднимают при опоре на пятки и области лопаток и резко опускают таз до ощущения удара крестцом, крестцово-подвздошными сочленениями об основу. Упражнения повторяют 5-6 раз. Относительная разница длины ног при отклонении оснований крестца достигала по нашим наблюдениям от 0,5 см до 1,5-1,7 см. Компенсаторная боковая деформация поясничного отдела позвоночника расценивается нами как запущенная стадия деформации, требующая энергичных лечебных мероприятий. При появлении первых признаков бокового отклонения дистальной части поясничного отдела позвоночника проводят упражнения на увеличение силы пояснично-подвздошной мышцы на стороне, противоположной смещению крестца, на контрлатеральной стороне проводят релаксацию с растяжением мышцы. В том случае, когда выявляют начинающуюся ротацию позвонков деформированной части поясничного отдела позвоночника, проводят упражнения на увеличение силы наружной косой мышцы живота на стороне вогнутой части дуги деформации и релаксацию с растяжением на контрлатеральной стороне. Наращивать силу мышц целесообразно и путем их электростимуляции. Перед проведением мероприятий по увеличению силы мышц проводят аутомобилизацию мышц вначале под контролем врача, затем самостоятельно. Лучшие результаты по увеличению силы мышц физическими упражнениями дает техника в режиме отягощения, которую следует проводить до выравнивания силы контрлатеральной мышцы, т.е. синергиста. As a result of systematic monitoring, at least once a month, after the competition immediately after their conduct, they control the position of the base of the sacrum. When the first slight signs of displacement of the base of the sacrum appear, functional blocks in the sacroiliac joint are eliminated with the elimination of the relative difference in the length of the legs. Elimination of functional blocks is available to the dancer himself: in the supine position on a horizontal firm base, they bend their legs in the hip, knee joints, raise the pelvis with support on the heels and areas of the shoulder blades and sharply lower the pelvis until it senses a blow with the sacrum, sacroiliac joints on the base. Exercise is repeated 5-6 times. According to our observations, the relative difference in leg length with deviation of the sacrum bases reached from 0.5 cm to 1.5-1.7 cm. Compensatory lateral deformation of the lumbar spine is regarded by us as a neglected stage of deformation requiring vigorous therapeutic measures. When the first signs of lateral deviation of the distal part of the lumbar spine appear, exercises are carried out to increase the strength of the lumbar-iliac muscle on the side opposite to the displacement of the sacrum, and relaxation with muscle stretching is performed on the contralateral side. In the event that the beginning rotation of the vertebrae of the deformed part of the lumbar spine is detected, exercises are performed to increase the strength of the external oblique muscle of the abdomen on the side of the concave part of the deformity arch and relaxation with stretching on the contralateral side. It is also advisable to build muscle strength through their electrical stimulation. Before carrying out measures to increase muscle strength, muscle self-mobilization is carried out, first under the supervision of a doctor, then independently. The best results in increasing muscle strength by physical exercises are given by a weight training technique, which should be carried out before leveling the strength of the contralateral muscle, i.e. synergist.

Claims (7)

1. Способ предупреждения и лечения нарушений функций, деформаций опорно-двигательного аппарата у лиц, занимающихся бальными танцами, включающий проведение тренировок и выступлений в обуви с гибкой подошвой, исключающей ощущение неровности поверхности пола, с каблуком не более 6 мм, жестким супинатором, выполняющим продольный свод стопы, окаймляющим пятку ободом и бандажом не ниже уровня лодыжек, проведение после тренировок расслабляющего массажа подошвенной, тыльной поверхности стопы, передней поверхности голени, периостального массажа в области гребня большеберцовой кости, раслабляющего массажа с растягиванием икроножной мышцы, устранение функциональных блоков в плюснефаланговых суставах, затем в шопаровом суставе путем мобилизационной деротационной техники без применения манипуляции, мобилизацию сустава Лисфранка путем многократного давления на подошвенную область ладьевидной кости тугоэластичным сферичной формы мячом с радиусом, равным радиусу второго луча продольного свода, причем сила давления равна половине веса тела, проведение тонизирующего массажа наружной подошвенной поверхности стопы, затем проведение массажа подошвенной поверхности по типу застежки-молнии, при появлении первых признаков смещения основания крестца устранение функциональных блоков в крестцово-подвздошном суставе, с ликвидацией относительной разницы длины ног, проведение аутомобилизации подвздошно-поясничных, наружных косых мышц живота с последующей тренировкой их в режиме отягощения до уравнивания силы контрлатеральных мышц.1. A method for the prevention and treatment of dysfunctions, deformations of the musculoskeletal system in persons involved in ballroom dancing, including training and performances in shoes with a flexible sole, eliminating the feeling of unevenness of the floor surface, with a heel of no more than 6 mm, a rigid arch support, performing longitudinal arch of the foot bordering the heel with a rim and bandage not lower than the level of the ankles, holding after training relaxing massage of the plantar, dorsum of the foot, anterior surface of the lower leg, periosteal massage and in the area of the tibial crest, a relaxing massage with stretching of the calf muscle, elimination of functional blocks in the metatarsophalangeal joints, then in the chopar joint by means of mobilization derotation technique without manipulation, mobilization of the Lisfranca joint by repeated pressure on the plantar region of the navicular bone with a spherical shape with elastic equal to the radius of the second beam of the longitudinal arch, and the pressure force is equal to half the body weight, holding a tonic massage n the right plantar surface of the foot, then massaging the plantar surface according to the type of zipper, when the first signs of displacement of the base of the sacrum appear, eliminating functional blocks in the sacroiliac joint, eliminating the relative difference in the length of the legs, conducting auto-mobilization of the iliopsoas, external oblique muscles with their subsequent training in the regime of weighting to equalize the strength of the contralateral muscles. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при появлении тенденции к уменьшению продольного свода тренировки прекращают, мероприятия предупреждающего характера переводят в лечебные, преимущественно на стороне сниженного свода.2. The method according to claim 1, characterized in that when a tendency to decrease the longitudinal arch is stopped, the preventive measures are transferred to therapeutic ones, mainly on the side of the reduced arch. 3. Способ по п.1, отличающийся тем, что массаж по типу застежки-молнии проводят движениями пальцев в поперечном направлении к второму-третьему лучу продольного свода от краев подошвенной части стопы с усилением давления в конце массажных движений по линии указанных лучей, при этом противоположные штрихи массажа по месту встречи заводят друг за друга, как в застежке-молнии.3. The method according to claim 1, characterized in that the massage according to the type of zipper is carried out by finger movements in the transverse direction to the second or third beam of the longitudinal arch from the edges of the sole of the foot with pressure amplification at the end of the massage movements along the lines of these rays, the opposite strokes of the massage at the venue lead to each other, as in a zipper. 4. Способ по п.1, отличающийся тем, что при появлении первых признаков бокового отклонения дистальной части поясничного отдела позвоночника проводят упражнения на увеличение силы подвздошно-поясничной мышцы на стороне, противоположной смещению крестца, на контрлетеральной стороне проводят релаксацию с растяжением мышцы.4. The method according to claim 1, characterized in that when the first signs of lateral deviation of the distal part of the lumbar spine appear, exercises are performed to increase the strength of the iliopsoas muscle on the side opposite to the displacement of the sacrum, and the muscle is relaxed on the counterpleral side. 5. Способ по п.1, отличающийся тем, что при появлении начинающей ротации позвонков проводят упражнения на увеличение силы наружной косой мышцы живота на стороне вогнутой части дуги и релаксацию с растяжением на контрлатеральной стороне.5. The method according to claim 1, characterized in that when the beginning rotation of the vertebrae occurs, exercises are performed to increase the strength of the external oblique muscle of the abdomen on the side of the concave part of the arc and relaxation with stretching on the contralateral side. 6. Способ по п.1, отличающийся тем, что меры предупреждающего характера нарушений и деформаций и лечебного воздействия проводят до окончания роста и формирования опорно-двигательного аппарата.6. The method according to claim 1, characterized in that the preventive measures of violations and deformations and therapeutic effects are carried out until the end of growth and formation of the musculoskeletal system. 7. Способ по п.1, отличающийся тем, что функциональные блоки в крестцово-подвздошных суставах устраняют в положении лежа на спине на горизонтальной твердой основе, при этом ноги огибают в тазобедренных, коленных суставах, таз поднимают при опоре на пятки и области лопаток и резко опускают таз до соударения крестцово-подвздошными областями и основы.7. The method according to claim 1, characterized in that the functional blocks in the sacroiliac joints are eliminated in a supine position on a horizontal solid base, while the legs are bent around the hip, knee joints, the pelvis is raised when resting on the heels and areas of the shoulder blades and sharply lower the pelvis to the collision of the sacroiliac regions and the base.
RU2002100729/14A 2002-01-18 2002-01-18 Method for preventing and treating affected functions and deformations in motor system RU2222307C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2002100729/14A RU2222307C2 (en) 2002-01-18 2002-01-18 Method for preventing and treating affected functions and deformations in motor system

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2002100729/14A RU2222307C2 (en) 2002-01-18 2002-01-18 Method for preventing and treating affected functions and deformations in motor system

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2002100729A RU2002100729A (en) 2003-10-10
RU2222307C2 true RU2222307C2 (en) 2004-01-27

Family

ID=32090612

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2002100729/14A RU2222307C2 (en) 2002-01-18 2002-01-18 Method for preventing and treating affected functions and deformations in motor system

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2222307C2 (en)

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2528824C2 (en) * 2012-12-14 2014-09-20 Бадмажап Эрдынеевич Мункожаргалов Method of treating functional block of talocalcaneal unit
RU2638684C2 (en) * 2015-11-03 2017-12-15 Иван Иванович Паюков Method health enhancement and development of physical capabilities of bicyclers
RU2757262C1 (en) * 2020-11-26 2021-10-12 Владимир Николаевич Корзаков Method for correcting functional disorders of musculoskeletal system in form of flat feet of i-ii degree using kyokushin kaikan karate in children aged 5 to 8

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
К.ФРАНКЕ, Спортивная травматология, М., Медицина, 1981, с. 11-33. Л.МАЙКЕЛИ и др. Энциклопедия спортивной медицины, Санкт-Петербург, Лань, 1997, с. 6-99. *
Руководство по ортопедии и травматологии, том I, M., Медицина, 1967, с. 169-219. *

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2528824C2 (en) * 2012-12-14 2014-09-20 Бадмажап Эрдынеевич Мункожаргалов Method of treating functional block of talocalcaneal unit
RU2638684C2 (en) * 2015-11-03 2017-12-15 Иван Иванович Паюков Method health enhancement and development of physical capabilities of bicyclers
RU2757262C1 (en) * 2020-11-26 2021-10-12 Владимир Николаевич Корзаков Method for correcting functional disorders of musculoskeletal system in form of flat feet of i-ii degree using kyokushin kaikan karate in children aged 5 to 8

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP6199306B2 (en) Footwear to treat spinal conditions
EP2919871B1 (en) Posture rehabilitation apparatus
US20020068884A1 (en) Osteoarticular repositioning devices and methodologies
Jam Evaluation and retraining of the intrinsic foot muscles for pain syndromes related to abnormal control of pronation
US20110319802A1 (en) Foot correction device
RU2545447C1 (en) Method of spine and joints rehabilitation
RU2222307C2 (en) Method for preventing and treating affected functions and deformations in motor system
Turgut et al. Hip-focused neuromuscular exercise provides immediate benefits in foot pronation and dynamic balance: A sham-controlled cross-over study
RU2725245C1 (en) Method of rehabilitation of patients after hip replacement
RU2725088C1 (en) Multi-vector therapeutic gymnastics
RU2661700C1 (en) Non-invasive method for correction of platypodia and abnormal postures in the frontal plane by changing the method of forming a step
Singh Athletic Care and Rehabilitation
Knappová et al. Correction of defective foot position in a preschool child-case report
Kravitz Dance medicine
Öktem et al. Evaluation of posture and flexibility in ballet dancers
RU2800254C1 (en) Method of rehabilitation of patients with diseases of the joints of the lower extremities
SOPA et al. Application of Kinetic Recovery Programs in Performance Sports Dance Pathologies
Rutkowski Spine and hip range of motion and foot morphology in adolescent female ballet dance
RU2237459C2 (en) Method for applying manual treatment
Alberman Case Study of Physiotherapy Treatment of a Patient with the Low Back Pain with Relation to Another Problems in Motor System
Evans Of Thesis: Rehabilitation Plan and Process to Treat a Patient with Chronic
RU2253385C1 (en) Method for complex rehabilitation of knee joint
Takahashi et al. Quantitative study of PIMT technique aiming its validation as physical therapy procedure
Murphy Sports Injuries and Rehabilitation
RU2122392C1 (en) Method of treating degenerative-dystrophic diseases of thoracal, thoracolumbar and cervicothoracal parts of vertebral column in combination with arthroses of costovertebral joints

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20130119

NF4A Reinstatement of patent

Effective date: 20141110

MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20170119