RU2122392C1 - Method of treating degenerative-dystrophic diseases of thoracal, thoracolumbar and cervicothoracal parts of vertebral column in combination with arthroses of costovertebral joints - Google Patents
Method of treating degenerative-dystrophic diseases of thoracal, thoracolumbar and cervicothoracal parts of vertebral column in combination with arthroses of costovertebral joints Download PDFInfo
- Publication number
- RU2122392C1 RU2122392C1 RU98103817A RU98103817A RU2122392C1 RU 2122392 C1 RU2122392 C1 RU 2122392C1 RU 98103817 A RU98103817 A RU 98103817A RU 98103817 A RU98103817 A RU 98103817A RU 2122392 C1 RU2122392 C1 RU 2122392C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patient
- spine
- thoracic
- displacement
- roller
- Prior art date
Links
Landscapes
- Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к мануальной терапии, и используется в вертебрологии при лечении заболеваний дегенеративно-дистрофического характера в грудном, грудопоясничном и шейно-грудном отделах позвоночника, артрозах реберно-позвоночных суставов. The invention relates to medicine, namely to manual therapy, and is used in vertebrology in the treatment of degenerative-dystrophic diseases in the thoracic, thoracolumbar and cervicothoracic spine, arthrosis of the costal vertebral joints.
В связи с аллергизацией населения фармакологические методы лечения остеохондроза порой противопоказаны или неэффективны и уступают мануальной терапии. Due to allergization of the population, pharmacological methods of treating osteochondrosis are sometimes contraindicated or ineffective and inferior to manual therapy.
Предлагаемый способ показан при болевом синдроме остеохондроза позвоночника в виде дискалгий, торакалгий, видах остеохондроза, характеризующихся смещениями позвонков, псевдоспондилолистезами, вытягиванием фиброзного кольца межпозвонкового диска, сублюксацией с развитием рефлекторного спазма мышц, синдрома псевдостенокардии на почве остеохондроза, дискинезии желчных путей при отсутствии органического поражения, для снятия локальных и распространенных спазмов межреберных мышц, сопровождающих артрозы и периартрозы реберно-позвоночных суставов, сопровождающих дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника и его переходах в шейный и поясничный. The proposed method is indicated for pain of spinal osteochondrosis in the form of dyscalgia, thoracalgia, types of osteochondrosis, characterized by displacement of the vertebrae, pseudospondylolisthesis, stretching of the fibrous ring of the intervertebral disc, subluxation with the development of reflex muscle spasm, pseudostenosis syndrome, pseudostenosis to relieve local and common spasms of the intercostal muscles accompanying arthrosis and periarthrosis of the rib-vertebral joints, accompanying dystrophic changes in the thoracic spine and its transitions to the cervical and lumbar.
Известен способ комбинированного применения тракционной и мануальной терапии при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника (Периферическая нервная система, выпуск 12, Минск: Наука и техника, 1989, с. 193-196). Перед вытяжением (10-15 мин) на функциональном столе или подводным вертикальным вытяжением проводили комплекс приемов мануальной терапии, включающий массаж по классической и сегментарной методикам, мобилизации на блокированных позвоночных двигательных сегментах, выполняемые в виде ритмических движений в пределах физиологических возможностей сустава с последующим деблокированием посредством манипуляции на данном сегменте. A known method of the combined use of traction and manual therapy for neurological manifestations of osteochondrosis of the spine (Peripheral Nervous System, Issue 12, Minsk: Science and Technology, 1989, pp. 193-196). Before stretching (10-15 min) on a functional table or underwater vertical stretching, a set of manual therapy techniques was performed, including massage according to classical and segmental techniques, mobilization on blocked vertebral motor segments, performed in the form of rhythmic movements within the physiological capabilities of the joint, followed by release by manipulations on this segment.
Как указывают сами авторы известного способа, эффективность лечения с увеличением времени обострения заболевания резко снижается. Так при обострении свыше 3 мес эффективность снижается до 54%. При обострении более 3 мес у больных с выраженным болевым синдромом лечение оказывается безуспешным или приводит к ухудшению состояния. As the authors of the known method themselves indicate, the effectiveness of treatment with an increase in the time of exacerbation of the disease sharply decreases. So with an exacerbation of more than 3 months, the effectiveness decreases to 54%. With an exacerbation of more than 3 months in patients with severe pain, treatment is unsuccessful or worsens.
При вытяжении позвоночника увеличивается высота межпозвонковых дисков, снижается внутридисковое давление, что ведет к втягиванию выпавших структур диска. Но это происходит к больных с небольшой давностью заболевания. У больных с развивающимися зонами миофиброзов в растягиваемых позвоночных мышцах или в мышцах, сдавливаемых при вытяжении корсетами на уровне грудного или поясничного отделов, внутридисковое давление уменьшается, пока вес груза не превышает 17-20 кг. При большей нагрузке появляется защитное мышечное напряжение позвоночной мускулатуры, увеличивается внутридисковое давление. When the spine is stretched, the height of the intervertebral discs increases, the intradiscal pressure decreases, which leads to the retraction of the precipitated disc structures. But this happens to patients with a small prescription of the disease. In patients with developing zones of myofibrosis in stretched vertebral muscles or in muscles squeezed by traction with corsets at the level of the thoracic or lumbar regions, the intra-disk pressure decreases until the weight of the load exceeds 17-20 kg. With a greater load, protective muscle tension of the vertebral muscles appears, and the intradiscal pressure increases.
Позвоночник нельзя рассматривать независимо от грудной клетки. Любое ограничение подвижности грудного отдела позвоночника, что является патогманичным для дегенеративно-дистрофических заболеваний, неизбежно вызывает соответствующее ограничение подвижности ребер. Сколиозы или сколиотическая установочная деформация позвоночника ухудшает положение ребер и вызывает функциональные блоки в реберно-позвоночных сочленениях. Нарушается взаимное перемещение двух отдельных ребер, отягчается спазмами межреберной мускулатуры, уменьшается амплитуда нормальных перемещений, т.е. расширение и сближение между обеими ребрами. Возникают боли в области межреберного промежутка, боли усиливаются при учащении дыхания или кашля. Если этот спазм мышц сохраняется, то в конце концов образуются спайки и мышца переходит в состояние фиброзита. Грыжи межпозвонковых дисков могут быть причиной болей по всей окружности грудной клетки, порой в брюшной зоне иннервации межреберного нерва (кардиальные, легочные, исходящими от желудка, желчного пузыря и т.д.). The spine cannot be viewed independently of the chest. Any restriction of the mobility of the thoracic spine, which is pathoganical for degenerative-dystrophic diseases, inevitably causes a corresponding restriction of the mobility of the ribs. Scoliosis or scoliotic installation deformity of the spine worsens the position of the ribs and causes functional blocks in the rib-vertebral joints. The mutual displacement of two separate ribs is disturbed, aggravated by spasms of the intercostal muscles, the amplitude of normal movements decreases, i.e. expansion and rapprochement between both ribs. There are pains in the area of the intercostal space, pain intensifies with rapid breathing or coughing. If this muscle spasm persists, then commissures are formed and the muscle goes into fibrositis. Hernias of the intervertebral discs can cause pain along the entire circumference of the chest, sometimes in the abdominal zone of the innervation of the intercostal nerve (cardiac, pulmonary, coming from the stomach, gall bladder, etc.).
Мануальная терапия складывается из приемов различного вида массажа, мобилизации и манипуляции. Первые два приема направлены на подготовку тканей к решающему и завершающему приему-манипуляции, в результате которой нормализуется соотношение составляющих позвоночнодвигательного сегмента. Тракция висом с последующим кифозированием грудного отдела позвоночника является важнейшим приемом по мобилизации тканей, подготовке их к проведению манипуляции. Проведение действий в обратной последовательности объясняет неэффективность лечения у ряда больных по известному и вышеизложенному способу, а при заболевании грудного отдела вообще неприемлемо из-за его анатомо-физиологических особенностей. Manual therapy consists of techniques of various types of massage, mobilization and manipulation. The first two methods are aimed at preparing the tissues for the decisive and final reception-manipulation, as a result of which the ratio of the components of the spinal segment is normalized. Traction by vis followed by kyphosis of the thoracic spine is the most important technique for mobilizing tissues, preparing them for manipulation. Carrying out actions in the reverse sequence explains the ineffectiveness of treatment in a number of patients according to the known and the above method, and in case of a disease of the thoracic region is generally unacceptable due to its anatomical and physiological characteristics.
При разработке предлагаемого способа были учтены наши исследования: верхние поверхности фасеток в суставах дужек позвонков направлены дорсально и слегка вверх. В связи с этим направление толчка не должно быть абсолютно вертикальным при манипуляции, толчок должен быть выполнен под углом в каудальном направлении. Чем дальше продвигаться по позвоночнику снизу вверх, тем больше увеличивается каудальная составляющая вертикального толчка. When developing the proposed method, our studies were taken into account: the upper surfaces of the facets in the joints of the vertebral arches are directed dorsally and slightly upward. In this regard, the direction of the push should not be absolutely vertical during manipulation, the push should be made at an angle in the caudal direction. The further you move up the spine, the more the caudal component of the vertical push increases.
Позвоночно-двигательные сегменты верхнегрудного отдела сохраняют относительно хорошую подвижность. Среднегрудной отдел почти неподвижен, сохраняет положение кифоза. Нижнегрудные позвоночно-двигательные сегменты, соседние с верхнепоясничными относительно подвижны, возможны движения во взаимно перпендикулярных плоскостях. The vertebral-motor segments of the upper thoracic region retain relatively good mobility. The mid-thoracic region is almost motionless, preserves the position of kyphosis. The lower thoracic vertebral-motor segments adjacent to the upper lumbar segments are relatively mobile, movements in mutually perpendicular planes are possible.
Основная нагрузка приходится на передние отделы дисков, где чаще всего возникает очаг деструкции, утолщаются замыкательные пластинки, передние горизонтально направленные разрастания. Разрастания бывают значительными, но они не ведут к грубым клиническим проявлениям вследствие малой подвижности грудного отдела. Выпячивание дисков в грудном отделе через переднюю стенку позвоночного канала выглядит как стиральная доска. На данном уровне, где спинной мозг относительно тонок, а канал широк, имеют клиническое значение лишь большие задние грыжи-выпадения. Компрессия корешка при этом проявляется болью вокруг грудной клетки и гипалгезией в соответствующей зоне. The main load falls on the front sections of the discs, where the destruction center most often occurs, the closure plates thicken, and the front horizontally directed growths. Overgrowths are significant, but they do not lead to gross clinical manifestations due to the low mobility of the thoracic region. The protrusion of the discs in the thoracic region through the front wall of the spinal canal looks like a washboard. At this level, where the spinal cord is relatively thin and the canal is wide, only large posterior hernia prolapse is of clinical importance. In this case, root compression is manifested by pain around the chest and hypalgesia in the corresponding zone.
Межреберные нервы являются передними ветвями грудных смешанных нервов, проходят по нижнему краю ребра вдоль ее борозды между наружной и внутренней межреберными мышцами. В нижних отделах грудной клетки межреберные нервы у своего начала проходят непосредственно у капсулы и головки нижележащего ребра. Именно здесь в связи с артрозами и периартрозами суставов головки ребра возникают условия для невропатии межреберных нервов. Артрозы суставов головок и бугорков ребер рентгенологически характеризуются сужением щели суставов, подхрящевой слой склерозирован, разрастания краевых фасяток головки ребра и тела позвонка вдаются в межпозвонковое отверстие и суживают его. В области капсул пораженных суставов возникает гиперплазия пучков волокон синовиальной оболочки, ущемление менискоидов, что приводит к блокированию суставов. В последующем возникает анкилозирование, врастание сосудов, образование костных спаек. Склеротомная периартикулярная боль, связанная с суставами головок и бугорков ребер, усиливается при форсированном глубоком вдохе, локализуется в межреберных промежутках, охватывает обручем, затрудняет дыхание при внезапном физическом усилии, утренних потягиваниях. Боль может держаться сутками, нередко внезапно исчезает при каком-либо движении. Больной при этом слышит щелкающий звук за счет высвобождения ущемленного менискоида. Intercostal nerves are the anterior branches of the pectoral mixed nerves, pass along the lower edge of the rib along its groove between the external and internal intercostal muscles. In the lower parts of the chest, the intercostal nerves at their beginning pass directly at the capsule and head of the underlying rib. It is here that in connection with arthrosis and periarthrosis of the joints of the rib head, conditions arise for neuropathy of the intercostal nerves. Arthrosis of the joints of the heads and tubercles of the ribs is radiologically characterized by a narrowing of the joint gap, the cartilage layer is sclerotized, the growths of the marginal fascia of the rib head and vertebral body protrude into the intervertebral foramen and narrow it. In the area of the capsules of the affected joints, there is hyperplasia of the bundles of fibers of the synovial membrane, infringement of the meniscoid, which leads to blocking of the joints. Subsequently, ankylosing occurs, vascular ingrowth, the formation of bone adhesions. Sclerotomic periarticular pain associated with the joints of the heads and tubercles of the ribs intensifies with forced deep inspiration, is localized in the intercostal spaces, covers the hoop, makes breathing difficult with sudden physical effort, morning sipping. The pain can last for days, often suddenly disappears with any movement. At the same time, the patient hears a clicking sound due to the release of the restrained meniscoid.
Способ осуществляют следующим образом. Устанавливают нозологический диагноз заболевания при обязательном рентгенологическом исследовании, характер нарушений функции позвоночника и грудной клетки (функциональный блок, гипермобильность тех или иных отделов, нестабильность, дисбаланс мышц, степень выраженности боли, изменения подвижности в том или ином сегменте). Определяют тактику последовательного и дифференцированного применения приемов мануальной терапии, ее сочетание с другими факторами рефлекторного воздействия. Устанавливают психологический контакт с пациентом с сообщением ему необходимой информации о приемах лечения, которые будут направлены для устранения клинических проявлений заболевания. The method is as follows. A nosological diagnosis of the disease is established with mandatory x-ray examination, the nature of the dysfunction of the spine and chest (functional block, hypermobility of certain departments, instability, muscle imbalance, the severity of pain, changes in mobility in a particular segment). The tactics of sequential and differentiated application of manual therapy methods, its combination with other factors of reflex impact are determined. Establish psychological contact with the patient by informing him of the necessary information about treatment methods that will be sent to eliminate the clinical manifestations of the disease.
Пациента устанавливают лицом к гимнастической лестнице, ноги на ширину плеч. На уровне верхнепередних остей подвздошных костей между плоскостью лестницы, проходящей через боковые стойки, и пациентом укрепляют плотно эластичный валик, примерно 30-40 см в диаметре, на поясничный отдел пациента укладывают пояс, концы которого фиксируют к лестнице, при этом сохраняют вертикальное положение тела пациента. Пациент вытягивает руки максимально вверх, поднимается на пальцы стоп, т.е. становится на "цыпочки", руками захватывает и крепко удерживается за перекладину, делая в это время вдох. Далее, удерживая руками перекладину, опускается на пятки, одновременно производя выдох, и сгибает грудной, шейный отдел позвоночника, т.е. осуществляет вис на перекладине, осуществляя при этом контроль за болевыми ощущениями в мышцах верхних конечностей, плечевого пояса, грудной клетке, ребрах, позвоночника. При значительных болях, рефлекторных спазмах в мышцах при первой процедуре опускания туловища на пятки не производят. В таких случаях пациенту объясняют, что отвисание необходимо производить не сразу до полного соприкосновения пяточной области стопы до пола, а постепенно. Обычно через 4-5 упражнений первого сеанса больные свободно опускаются на всю подошвенную область стопы. Упражнение на растяжение, т.е. вис туловища, приводит к постепенному восстановлению объема движений в суставах вначале верхней конечности, затем в суставах, образованных между ребрами и позвонками, устраняет спазматическое укорочение мышц, в том числе спинных, межреберных, плечевого пояса. При этом осуществляется вытяжение в направлении оси позвоночника, а кифозирование позвоночника с одновременным растяжением увеличивает межпозвонковое пространство, устраняет "эластичную" не фиксированную протрузию. The patient is set facing the gymnastics ladder, feet shoulder width apart. At the level of the upper anterior iliac spine between the plane of the ladder passing through the lateral racks and the patient, a tightly elastic cushion is strengthened, approximately 30-40 cm in diameter, a belt is laid on the patient’s lumbar, the ends of which are fixed to the ladder, while maintaining the vertical position of the patient’s body . The patient extends his arms as high as possible, rises to the toes, i.e. stands on “tiptoe”, grabs with his hands and holds tightly to the crossbar, while breathing in. Further, holding the crossbar with his hands, he lowers onto the heels, while exhaling, and bends the thoracic, cervical spine, i.e. carries out vis on the crossbar, while controlling pain in the muscles of the upper extremities, shoulder girdle, chest, ribs, and spine. With significant pain, reflex cramps in the muscles during the first procedure of lowering the body to the heels do not produce. In such cases, the patient is explained that the sagging should be done not immediately until the heel of the foot is completely in contact with the floor, but gradually. Usually, after 4-5 exercises of the first session, patients freely descend to the entire plantar area of the foot. Tensile exercise, i.e. the vis of the trunk leads to a gradual restoration of the range of motion in the joints at the beginning of the upper limb, then in the joints formed between the ribs and vertebrae, eliminates spasmodic shortening of muscles, including the dorsal, intercostal, and shoulder girdle. In this case, traction is carried out in the direction of the axis of the spine, and kyphosis of the spine with simultaneous stretching increases the intervertebral space, eliminates the "elastic" non-fixed protrusion.
Увеличение межпозвонкового пространства устраняет избыточное деформирование фиброзного кольца межпозвонкового диска по всей поверхности или только в одной локальной зоне "(эластическая протрузия"). Больной повторяет вышеописанные однотипные приемы 5-10 раз, до усталости в мышцах верхних конечностей и спине. The increase in the intervertebral space eliminates the excessive deformation of the fibrous ring of the intervertebral disk over the entire surface or only in one local zone "(elastic protrusion"). The patient repeats the above methods of the same type 5-10 times, until fatigue in the muscles of the upper limbs and back.
Кифозирование грудного отдела и его переходов в шейный и поясничный отделы приводит не только к увеличению межпозвонкового пространства, снимающего компрессионный синдром. Создаваемый избыточный кифоз с одновременной тракцией позвоночника за счет виса туловища, ног отодвигает заднюю межпозвонковую связку, мобилизует ее и даже освобождает от неплотных сращений с корешком спинного мозга или его самого, увеличивает просвет сосудов, улучшая питание межпозвонкового диска. Кифозирование с одновременной тракцией за счет мобилизованной и натянутой задней межпозвонковой связки отодвигает пролабированное грыжевое выпячивание, устраняя компрессию на элементы спинного мозга: корешковые, сосудистые или их сочетания. Сочетание тракции с кифозированием позвоночника увеличивает объем движений в реберно-позвоночных соединениях, разрывает сращения в суставах между отростками позвонков и ребер, увеличивает амплитуду движений. Почти всегда при висе слышен хруст в позвоночно-реберных суставах. Но при этом не устраняется смещение позвонков в сагиттальной плоскости, которое наблюдается как сочетание чаще в верхнем и нижнем грудных отделах и реже в среднем отделе позвоночника. The kyphosis of the thoracic region and its transitions to the cervical and lumbar regions leads not only to an increase in the intervertebral space, which relieves compression syndrome. The excess kyphosis created with simultaneous traction of the spine due to the hang of the trunk and legs pushes the posterior intervertebral ligament, mobilizes it and even relieves loose connections with the root of the spinal cord or itself, increases the lumen of the vessels, improving the nutrition of the intervertebral disc. Kyphosis with simultaneous traction due to the mobilized and stretched posterior intervertebral ligament deflects the prolapsed hernial protrusion, eliminating compression on the elements of the spinal cord: radicular, vascular, or combinations thereof. The combination of traction with kyphosis of the spine increases the range of motion in the rib-vertebral joints, breaks the joint fusion between the processes of the vertebrae and ribs, and increases the amplitude of movements. Almost always, when hanging, a crunch is heard in the vertebral-costal joints. But this does not eliminate the displacement of the vertebrae in the sagittal plane, which is observed as a combination more often in the upper and lower thoracic regions and less often in the middle section of the spine.
Кроме того, при проведении тракции с кифозированием выполняется вначале преодолевающая работа мышц, т.е. сила сокращения мышц плечевого пояса, мышц спины, изменяющая положение части позвоночника, тела, преодолевая силу сопротивления. In addition, during traction with kyphosis, initially overcoming muscle work is performed, i.e. the force of contraction of the muscles of the shoulder girdle, back muscles, which changes the position of part of the spine, body, overcoming the force of resistance.
Далее производится работа, при которой сила мышц верхней конечности, плечевого пояса, спины уступает действию силы тяжести туловища, таза, нижних конечностей. Мышцы работают, однако они не укорачиваются при этом виде работы, а наоборот, удлиняются, при этом исчезают спазмы мышц, а тонус мышц обретает симметричность по отношению к продольной оси позвоночника и способствует исправлению боковой деформации. При достижении опоры на всю подошвенную часть стопы выполняется удерживающая работа указанных мышц, т.е. силой мышечных сокращений тело пациента удерживается в вертикальном положении. Сила мышечных сокращений уравновешивает массу (вес) тела, при этом мышцы сокращаются без изменения их длины (изометрическое сокращение), причем сокращение их происходит уже после снятия спазма и повышенного тонуса, что подтверждено электромиографическими измерениями тонуса мышц, работа их осуществляется уже в физиологических условиях. Next, work is done in which the strength of the muscles of the upper limb, shoulder girdle, and back is inferior to the action of the gravity of the trunk, pelvis, and lower extremities. Muscles work, but they do not shorten during this type of work, but, on the contrary, lengthen, muscle spasms disappear, and muscle tone acquires symmetry with respect to the longitudinal axis of the spine and helps correct lateral deformation. Upon reaching support on the entire plantar part of the foot, the retaining work of these muscles is performed, i.e. by the force of muscle contractions, the patient’s body is held upright. The strength of muscle contractions balances the weight (weight) of the body, while the muscles contract without changing their length (isometric contraction), and their contraction occurs after spasm and increased tone are removed, which is confirmed by electromyographic measurements of muscle tone, they are already working in physiological conditions.
Таким образом, тракция позвоночника способом виса с кифозированием грудного отдела позвоночника и его переходных отделов приводит к увеличению межпозвонкового пространства, мобилизации связочного аппарата позвоночника, реберно-позвоночных суставов, постепенному утомлению мышц, в том числе обеспечивающих сгибание, разгибание, боковые наклоны и ротацию. Все это является подготовительными мероприятиями, т.е. мобилизацией перед самым ответственным приемом - манипуляцией для устранения смещений позвонков в сагиттальной плоскости. В грудном отделе смещений в других плоскостях практически не встречались. Данные выводы основаны на рентгенологических, томографических, электромиографических исследованиях и проведении определения до и после манипуляций тонуса мышц сгибателей-разгибателей спины, осуществляющих боковые наклоны, и ротаторов. Thus, spinal traction by the method of hanging with kyphosis of the thoracic spine and its transitional sections leads to an increase in the intervertebral space, mobilization of the ligamentous apparatus of the spine, costal-vertebral joints, the gradual fatigue of the muscles, including those providing flexion, extension, lateral tilts and rotation. All this is preparatory measures, i.e. mobilization before the most crucial technique - manipulation to eliminate displacement of the vertebrae in the sagittal plane. In the thoracic region, displacements in other planes practically did not occur. These findings are based on X-ray, tomographic, electromyographic studies and determination of the tone of the muscles of the back flexors-extensors performing lateral inclinations and rotators before and after manipulations.
На следующем этапе, после релаксации мышц, перед манипуляцией в положении на животе, подкладывают валик под переднюю область нижней трети бедер и верхне-передние ости гребней подвздошных костей для удержания существующего лордоза поясничной области. Валик подкладывают под переднюю поверхность грудной клетки до возможного увеличения кифоза. Руки пациента слегка согнуты в локтевых суставах, вытянуты вперед, пальцы разведены, а голова повернута в сторону от целителя. Целитель дает команду пациенту сделать резкий глубокий вдох и глубокий выдох, с повторением их. После 2-3 глубокого резкого вдоха во время выдоха пациент должен резко кашлянуть. Во время кашля целитель производит надавливание, не превышающее 2 кг, на область одного сегмента, начиная с нижнегрудного и далее вверх до первого грудного позвонка включительно в сагиттальной плоскости. Руки целитель располагает следующим образом: ладонная сторона одной кисти лежит на поперечных отростках, а ладонная сторона второй руки расположена на поперечных отростках того же позвонка на другой стороне, т.е. кисти расположены симметрично на поперечном отростке позвонка на уровне верхнего, среднего, нижнего отделов грудной части позвоночника. At the next stage, after muscle relaxation, before manipulation in the abdomen position, a roller is placed under the anterior region of the lower third of the thighs and the upper anterior spine of the iliac crests to hold the existing lordosis of the lumbar region. The roller is placed under the front surface of the chest until a possible increase in kyphosis. The patient’s hands are slightly bent at the elbow joints, stretched forward, fingers apart, and the head turned away from the healer. The healer instructs the patient to take a sharp deep breath and deep exhale, with a repetition of them. After 2-3 deep sharp breaths during exhalation, the patient should cough sharply. During a cough, the healer presses, not exceeding 2 kg, on the area of one segment, starting from the lower chest and then up to the first thoracic vertebra inclusively in the sagittal plane. The healer has his hands as follows: the palmar side of one hand lies on the transverse processes, and the palmar side of the second hand is located on the transverse processes of the same vertebra on the other side, i.e. the brushes are located symmetrically on the transverse process of the vertebra at the level of the upper, middle, lower parts of the thoracic spine.
При смещении позвонка во фронтальной плоскости, что выявляется чаще в нижнегрудном отделе, пациента укладывают на бок, противоположный смещению позвонка, голову пациента располагают на валике так, чтобы плечи не были на уровне головы. Подкладывают валик на переход грудного отдела в поясничный, ноги пациента при этом полусогнуты в коленных суставах и, например, при положении лежа на правом боку правая нога слегка отведена назад. Таким образом обеспечивают сколиотическую деформацию в сторону смещения позвонка. Пациенту дают команду закрыть глаза и расслабиться. Корпус пациента в подвздошной области прижимают к бедру целителя, тем самым создают кифоз в грудопоясничном отделе. Левую руку от локтя до кисти целитель располагает в области спины пациента в средней ее части, что позволяет прижать тело пациента плотнее к бедру и груди целителя. Правой рукой целитель надавливает на поясничный отдел позвоночника вперед. Большой палец рабочей правой руки целитель располагает на остистом отростке смещенного позвонка и при глубоком выдохе с кашлем резко надавливает в противоположную от смещения сторону и дистально по касательной, т. е. сзади кпереди и сверху вниз по касательной в каудальном направлении до смещения верхушки остистого отростка к срединной линии, образованной остистыми отростками. When the vertebra is displaced in the frontal plane, which is detected more often in the lower thoracic region, the patient is placed on the side opposite to the displacement of the vertebra, the patient's head is placed on the roller so that the shoulders are not at the level of the head. They put a roller on the transition of the thoracic to the lumbar, while the patient's legs are bent at the knee joints and, for example, when lying on the right side, the right leg is slightly laid back. Thus provide scoliotic deformation in the direction of the displacement of the vertebra. The patient is instructed to close his eyes and relax. The patient’s body in the iliac region is pressed against the healer’s thigh, thereby creating kyphosis in the thoracolumbar region. The healer has the left hand from the elbow to the hand in the middle part of the patient’s back, which allows the patient’s body to be pressed more tightly to the healer’s thigh and chest. With his right hand, the healer presses forward on the lumbar spine. The healer has the thumb of the working right hand on the spinous process of the displaced vertebra and, when exhaling deeply with a cough, abruptly presses in the direction opposite to the offset and distal along the tangent, i.e., posterior anteriorly and from top to bottom tangentially in the caudal direction until the tip of the spinous process is displaced midline formed by spinous processes.
В качестве критериев эффективности лечения производили оценку с учетом регресса компрессионного синдрома, восстановления функции позвоночника: объем движений при сгибании, разгибании, боковых наклонах, тонометрии спинных мышц, миографии. Исчезал вертебральный синдром: вынужденное положение, сколиоз, кифоз, выраженное ограничение движений назад и в сторону, дуги сколиоза. As criteria for the effectiveness of treatment, an assessment was made taking into account the regression of compression syndrome, restoration of spinal function: range of motion during flexion, extension, lateral inclinations, tonometry of the spinal muscles, myography. The vertebral syndrome disappeared: a forced position, scoliosis, kyphosis, a pronounced restriction of movements back and side, arches of scoliosis.
Пролечено 189 больных с различными заболеваниями дегенеративно-дистрофического характера, локализующихся в шейно-грудном, грудном, грудопоясничном отделах позвоночника в сочетании с грудной клеткой. В реберно-позвоночных сочленениях выявлены функциональные блоки, артрозы и периартрозы суставов головки ребер. 189 patients with various diseases of a degenerative-dystrophic nature, localized in the cervicothoracic, thoracic, and thoracolumbar spine in combination with the chest, were treated. Functional blocks, arthrosis and periarthrosis of the joints of the head of the ribs were revealed in the rib-vertebral joints.
В клинической картине выявлены нарушения позвоночника разной степени выраженности сколиоза, сглаженности лордоза или увеличения кифоза, гиперлордоз, локальной или распространенной миофиксации. Ограничение функции и объема движений выявлены у всех больных с продолжительностью заболевания свыше 3 мес. У всех больных имелось нарушение чувствительности в зоне иннервации компремированных корешков. При электромиографическом обследовании мышц спины до лечения амплитуда биопотенциалов в покое на пораженной стороне была на 22-40 мкВ снижена по сравнению с интактной стороной. Такой объективный показатель как величина сосудистого тонуса на нижних конечностях показал разницу между здоровой стороной и пораженной в отношении позвоночника, равную от 0,09 Ом до 0,17 Ом. После проведенного лечения, в том числе и у больных с остеохондрозом, выявленная ассиметрия в вышеприведенных критериях была устранена. Выравнивание объективных показателей отмечено как у больных с преобладанием болевого, так и рефлекторно-тонического синдрома. In the clinical picture, spinal disorders of varying severity of scoliosis, smoothness of lordosis or an increase in kyphosis, hyperlordosis, local or widespread myofixation were revealed. Restriction of function and range of motion were detected in all patients with a disease duration of more than 3 months. All patients had a violation of sensitivity in the area of innervation of compressed roots. During the electromyographic examination of the back muscles before treatment, the amplitude of the biopotentials at rest on the affected side was reduced by 22-40 μV compared with the intact side. Such an objective indicator as the value of vascular tone on the lower extremities showed the difference between the healthy side and the affected in relation to the spine, equal from 0.09 Ohms to 0.17 Ohms. After the treatment, including in patients with osteochondrosis, the identified asymmetry in the above criteria was eliminated. Alignment of objective indicators was noted both in patients with a predominance of pain and reflex-tonic syndrome.
Следует отметить, что все вышеперечисленные объективные показатели у больных с длительностью заболевания свыше 3 мес и леченых по способу-прототипу (группы подобраны идентичными) претерпели незначительные изменения после проведенного курса лечения и оставались на уровне величин определяемых до лечения. Это согласуется с авторами известного способа-прототипа, которые отмечают: "...лечение было безуспешным или приводило к ухудшению состояния". It should be noted that all of the above objective indicators in patients with a disease duration of more than 3 months and treated according to the prototype method (groups were selected identical) underwent minor changes after the course of treatment and remained at the level of values determined before treatment. This is consistent with the authors of the known prototype method, which note: "... the treatment was unsuccessful or led to a worsening of the condition."
Склеротомная периартикулярная боль, связанная с суставами головок и бугорков ребер, усиливающаяся при форсированном глубоком вдохе, локализующаяся в межреберных промежутках, иногда обхватывающая обручем, прошла у всех больных после 2-4 сеансов лечения. Причем все больные во время виса и кифозирования грудного отдела позвоночника сами слышали и ощущали щелкающий звук в области реберно-позвоночных сочленений. Этот феномен мы объясняем как высвобождение ущемленного менискоида. Но такое объяснение механизма появления звука - теоретическое предположение и требует дальнейших уточнений. Однако провоцировать эти боли можно при вращении туловища, при пальпации и перкуссии остистых отростков, межостистой и надостистой связкам, по области капсул суставов головок и бугорков ребер. Наряду с увеличением амплитуды экскурсии грудной клетки увеличивалась глубина дыхательных движений. Пропорционально этому после лечения заявленным способом увеличился дыхательный объем на 100-125 мл, а дополнительный, т.е. резервный объем вдоха, составил 300-375 мл (статистически достоверных). Жизненная емкость легких у пролеченных больных увеличилась от 0,7 до 1,2 л по сравнению с показателями до лечения. Все эти показатели мы связываем с улучшением условий работы аппарата внешнего дыхания (снятие спазма межреберных мышц, увеличения объема движения в суставах, образованных ребрами и отростками позвонков грудного отдела), так как на центральные отделы, регулирующие дыхание, воздействия не производилось. Sclerotomic periarticular pain associated with the joints of the heads and tubercles of the ribs, intensifying with forced deep inspiration, localized in the intercostal spaces, sometimes wrapping around a hoop, disappeared in all patients after 2-4 treatment sessions. Moreover, all patients during hanging and kyphosis of the thoracic spine themselves heard and felt a clicking sound in the region of the costal-vertebral joints. We explain this phenomenon as the release of a restrained meniscoid. But such an explanation of the mechanism of the appearance of sound is a theoretical assumption and requires further refinement. However, it is possible to provoke these pains during rotation of the body, during palpation and percussion of the spinous processes, interspinous and supraspinous ligaments, in the area of the capsule joints of the heads and tubercles of the ribs. Along with an increase in the amplitude of chest excursion, the depth of respiratory movements increased. In proportion to this, after treatment with the claimed method, the tidal volume increased by 100-125 ml, and the additional, i.e. reserve inspiratory volume was 300-375 ml (statistically significant). Vital lung capacity in treated patients increased from 0.7 to 1.2 L compared with pre-treatment. We associate all these indicators with an improvement in the working conditions of the external respiration apparatus (relieving spasm of the intercostal muscles, increasing the range of motion in the joints formed by the ribs and processes of the thoracic vertebrae), since there was no effect on the central departments that regulate respiration.
Claims (2)
под переднюю поверхность нижней трети бедер и под верхне-передние ости гребней подвздошных костей подкладывают валики, удерживая существующий лордоз поясничной области, подкладывают валик под переднюю поверхность грудной клетки до возможного увеличения кифоза на уровне нижнего, среднего и верхнего грудных отделов позвоночника, во время резкого выдоха с кашлем производят надавливание, не превышающее 2 кг, на область одного сегмента, начиная с нижнегрудного и далее вверх до первого грудного позвонка включительно, причем надавливание производят симметрично в область поперечных отростков в сагиттальной плоскости.1. A method for the treatment of degenerative and dystrophic diseases of the thoracic, thoracolumbar, and cervicothoracic spine in combination with arthrosis of the costal vertebral joints by performing actions in the form of traction of the spine, mobilization and manipulation of the musculo-ligamentous joint apparatus of the spine, characterized in that traction they are carried out before mobilization and manipulation by placing the patient facing the gymnastic ladder, reinforcing a tight-elastic roller with a diameter of 30-40 cm at the level of the upper front axles her iliac crests between the plane of the ladder and the patient, laying on the lumbar belt, the ends of which are fixed to the ladder so that the patient’s vertical position is maintained, then the patient extends his arms as high as possible, rises to the toes, grabs and holds the crossbar with his hands, this time, inhale, after which it drops to the heels, while exhaling and flexing the thoracic transition into the cervical, lumbar spine, taking traction with kyphosis of the spine is repeated on the occurrence of fatigue in the muscles of the upper limbs, shoulders, back, in the next stage of the patient is placed on the abdomen,
underneath the anterior surface of the lower third of the thighs and under the anteroposterior spine of the iliac crests, place rollers, holding the existing lordosis of the lumbar region, lay a roller under the front surface of the chest until a possible increase in kyphosis at the level of the lower, middle and upper thoracic spine, during a sharp exhalation with a cough, produce pressure not exceeding 2 kg on the area of one segment, starting from the lower thoracic and further up to the first thoracic vertebra, inclusive, plague symmetrically to the transverse processes in the sagittal plane.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU98103817A RU2122392C1 (en) | 1998-03-16 | 1998-03-16 | Method of treating degenerative-dystrophic diseases of thoracal, thoracolumbar and cervicothoracal parts of vertebral column in combination with arthroses of costovertebral joints |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU98103817A RU2122392C1 (en) | 1998-03-16 | 1998-03-16 | Method of treating degenerative-dystrophic diseases of thoracal, thoracolumbar and cervicothoracal parts of vertebral column in combination with arthroses of costovertebral joints |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2122392C1 true RU2122392C1 (en) | 1998-11-27 |
| RU98103817A RU98103817A (en) | 1999-03-10 |
Family
ID=20202888
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU98103817A RU2122392C1 (en) | 1998-03-16 | 1998-03-16 | Method of treating degenerative-dystrophic diseases of thoracal, thoracolumbar and cervicothoracal parts of vertebral column in combination with arthroses of costovertebral joints |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2122392C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2609999C1 (en) * | 2015-12-08 | 2017-02-07 | Владимир Витальевич Кисляков | Method for treatment of lumbar osteochondrosis with prolapse and herniated discs |
-
1998
- 1998-03-16 RU RU98103817A patent/RU2122392C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Периферическая нервная система. Вып.12. - Минск: Наука и жизнь, 1989, с. 193-196. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2609999C1 (en) * | 2015-12-08 | 2017-02-07 | Владимир Витальевич Кисляков | Method for treatment of lumbar osteochondrosis with prolapse and herniated discs |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Phalen et al. | Spondylolisthesis and tight hamstrings | |
| RU2329014C2 (en) | Method of prevention and treatment of spinal deformations and related orthopaedic unit | |
| KUO et al. | Treatment of lumbar intervertebral disc protrusions by manipulation | |
| RU2367402C1 (en) | Therapy of degenerative dystrophic spinal conditions | |
| RU2308928C2 (en) | Method for curative-sanitizing impact upon a human being | |
| RU2545447C1 (en) | Method of spine and joints rehabilitation | |
| RU2122392C1 (en) | Method of treating degenerative-dystrophic diseases of thoracal, thoracolumbar and cervicothoracal parts of vertebral column in combination with arthroses of costovertebral joints | |
| RU2725088C1 (en) | Multi-vector therapeutic gymnastics | |
| Austin et al. | Case report Thoracic pain in a collegiate runner | |
| RU2108083C1 (en) | Method to treat degenerative-dystrophic diseases of lumbar and sacral departments of a backbone | |
| RU2222307C2 (en) | Method for preventing and treating affected functions and deformations in motor system | |
| RU2782995C1 (en) | Method for elimination of spinal deformity | |
| RU2155571C2 (en) | Method for correcting muscular unbalance of the vertebral column and paravertebral regions | |
| RU2800254C1 (en) | Method of rehabilitation of patients with diseases of the joints of the lower extremities | |
| AWATEF et al. | Effect of lumbar hyperlordosis correction on craniovertebral angle in low back pain patients | |
| RU2237459C2 (en) | Method for applying manual treatment | |
| RU2799125C1 (en) | Methods of leveling the pelvis, strengthening the abdominal wall, leveling the spine, leveling the shoulders, treatment of scoliose, as well as means for pushing the quad muscle of the lumbar and iliopsoas muscle | |
| RU2510727C1 (en) | Method of treating patients with vertebrogenic pain syndrome following lumbosacral decompression surgeries | |
| RU2823234C2 (en) | Method of treating musculoskeletal disorders | |
| RU2168972C1 (en) | Method for treating the cases of ankylosing spondyloarthritis | |
| RU2314779C2 (en) | Method for myodynamic traction of vertebral column (variants) | |
| Hibbs | FRACTURE-DISLOCATION OF THE SPINE: TREATED BY FUSION | |
| RU2086225C1 (en) | Method for treating diseases related to intervertebral disk protrusions and complications caused by compression-type vertebral column fracture | |
| Evans | Of Thesis: Rehabilitation Plan and Process to Treat a Patient with Chronic | |
| Jang et al. | Comparison of Hip Flexor Strength According to Pelvic Tilting Angle. |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130317 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20141110 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170317 |