RU2708866C1 - Способ хирургического доступа к кости верхней челюсти пациента при выполнении ортогнатического вмешательства - Google Patents
Способ хирургического доступа к кости верхней челюсти пациента при выполнении ортогнатического вмешательства Download PDFInfo
- Publication number
- RU2708866C1 RU2708866C1 RU2018145596A RU2018145596A RU2708866C1 RU 2708866 C1 RU2708866 C1 RU 2708866C1 RU 2018145596 A RU2018145596 A RU 2018145596A RU 2018145596 A RU2018145596 A RU 2018145596A RU 2708866 C1 RU2708866 C1 RU 2708866C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patient
- upper jaw
- muscle
- bone
- intervention
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 45
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 35
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 28
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 claims abstract description 24
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 claims abstract description 15
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 claims abstract description 15
- ZKMNUMMKYBVTFN-HNNXBMFYSA-N (S)-ropivacaine Chemical compound CCCN1CCCC[C@H]1C(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C ZKMNUMMKYBVTFN-HNNXBMFYSA-N 0.000 claims abstract description 8
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 210000004283 incisor Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 claims abstract description 8
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 claims abstract description 8
- 229960001549 ropivacaine Drugs 0.000 claims abstract description 8
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 claims abstract description 7
- UCTWMZQNUQWSLP-VIFPVBQESA-N (R)-adrenaline Chemical compound CNC[C@H](O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-VIFPVBQESA-N 0.000 claims abstract 2
- 229930182837 (R)-adrenaline Natural products 0.000 claims abstract 2
- 229960005139 epinephrine Drugs 0.000 claims abstract 2
- 230000000717 retained effect Effects 0.000 claims abstract 2
- 238000012800 visualization Methods 0.000 claims description 9
- 210000004513 dentition Anatomy 0.000 claims description 7
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 claims description 7
- 230000036346 tooth eruption Effects 0.000 claims description 7
- 230000005856 abnormality Effects 0.000 claims 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 8
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 4
- 210000001087 myotubule Anatomy 0.000 abstract description 4
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 206010049244 Ankyloglossia congenital Diseases 0.000 abstract 1
- 241000590631 Biblis hyperia Species 0.000 abstract 1
- 208000010513 Stupor Diseases 0.000 abstract 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 abstract 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 abstract 1
- 238000011017 operating method Methods 0.000 abstract 1
- 210000004761 scalp Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N adrenaline Chemical compound CNCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 10
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 8
- 206010070918 Bone deformity Diseases 0.000 description 5
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 5
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 5
- 210000000492 nasalseptum Anatomy 0.000 description 5
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 3
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 3
- 206010027543 Micrognathia Diseases 0.000 description 2
- 208000002598 Micrognathism Diseases 0.000 description 2
- 206010051821 Retrognathia Diseases 0.000 description 2
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 2
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 1
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 1
- 210000001331 nose Anatomy 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/24—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for use in the oral cavity, larynx, bronchial passages or nose; Tongue scrapers
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B6/00—Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Otolaryngology (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- High Energy & Nuclear Physics (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для хирургического доступа к кости верхней челюсти при выполнении ортогнатического вмешательства. В предоперационный период определяют методом спиральной компьютерной томографии объем и размеры подлежащих хирургическому лечению костных деформаций верхней челюсти. Выполняют 64 среза за один оборот гентри с толщиной среза 0,625 мм, без наклона «гентри» с напряжением 120 kV, силой тока 175 mA, за время 2,2 секунды при pitch 0,516:1. С использованием обзорной скенограммы осуществляют построение мультипланарных реконструкций изображения верхней челюсти пациента в трех плоскостях - коронарной, фронтальной и сагиттальной. После выполнения эндотрахеального наркоза и антисептической обработки операционной области выполняют проводниковую и инфильтрационную анестезию в области верхней челюсти с использованием раствора ропивакаина с адреналином в концентрации 1:200000. Отодвигают с натяжением верхнюю губу пациента с использованием крючков Лангенбека. Проводят разрез слизистой оболочки, линию которого располагают параллельно переходной складке верхнего преддверия полости рта и по середине между красной каймой верхней губы и прикреплением уздечки верхней губы пациента. Причем длину разреза слизистой оболочки выбирают соответствующей мезиодистальным размерам центральных и боковых резцов верхней челюсти и аномалии развития зубочелюстной системы. Слизистую оболочку после разреза удерживают и отводят вниз с использованием крючков Лангенбека. Рассекают ткани параллельно слизистой оболочке над круговой мышцей рта в подслизистом слое и обнажают кость верхней челюсти пациента. Затем с помощью распатора отделяют от кости верхней челюсти пациента без их травмирования опускающую перегородку носа мышцу, крыльную и поперечную части носовой мышцы, щечную мышцу, круговую мышцу рта, носовую мышцу. Таким образом, обеспечивают доступ к кости верхней челюсти пациента и ее визуализацию перед выполнением запланированного ортогнатического вмешательства. Способ обеспечивает создание хирургического доступа к кости верхней челюсти пациента при выполнении ортогнатического вмешательства, достаточную и необходимую визуализации кости верхней челюсти, минимизацию нарушения кровообращения в области мягких тканей периоральной, подглазничной и щечных областей, отсутствие скальпированной раны мышечных волокон, а также сокращение времени реабилитации пациента за счет оптимальной предоперационной и операционной методики. 3 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, к способу хирургического доступа к кости верхней челюсти пациента при выполнении ортогнатического вмешательства и может быть использовано в условиях челюстно-лицевого, стоматологического отделения, а также других лечебных заведений.
Известен способ хирургического доступа к кости верхней челюсти пациента при выполнении ортогнатического вмешательства, включающий выполнение разреза слизистой оболочки с последующим доступом к кости верхней челюсти пациента, (см. Pravin K. Patel/«Feffaro's Fundamentals of Maxillofacial Surgery» Springer New York, 2015, p. 399, fig. 30.5).
Однако известный способ при своем использовании обладает следующими недостатками:
- не обеспечивает минимизации нарушения кровообращения в области мягких тканей периоральной, подглазничной и щечных областей,
- не обеспечивает отсутствие скальпированной раны мышечных волокон,
- не обеспечивает сокращение времени реабилитации пациента.
Задачей изобретения является создание способа хирургического доступа к кости верхней челюсти пациента при выполнении ортогнатического вмешательства.
Техническим результатом является обеспечение достаточной и необходимой визуализации кости верхней челюсти пациента при выполнении ортогнатического вмешательства, обеспечение минимизации нарушения кровообращения в области мягких тканей периоральной, подглазничной и щечных областей, обеспечение отсутствия скальпированной раны мышечных волокон, а также сокращение времени реабилитации пациента.
Технический результат достигается тем, что предложен способ хирургического доступа к кости верхней челюсти пациента при выполнении ортогнатического вмешательства, включающий выполнение разреза слизистой оболочки с последующим доступом к кости верхней челюсти пациента, при этом в предоперационный период перед выполнением ортогнатического вмешательства определяют методом спиральной компьютерной томографии объем и размеры подлежащих хирургическому лечению костных деформаций верхней челюсти пациента выполнением 64 срезов за один оборот гентри с толщиной среза 0,625 мм, без наклона «гентри» с напряжением 120 kV, силой тока 175 mA, за время 2,2 секунды при pitch 0,516:1 и с использованием обзорной скенограммы осуществляют построение мультипланарных реконструкций изображения верхней челюсти пациента в трех плоскостях - коронарной, фронтальной и сагиттальной, затем, после выполнения эндотрахеального наркоза и антисептической обработки операционной области, выполняют проводниковую и инфильтрационную анестезию в области верхней челюсти с использованием раствора ропивакаина с адреналином в концентрации 1:200000, отодвигают с натяжением верхнюю губу пациента с использованием крючков Лангенбека, проводят разрез слизистой оболочки, линию которого располагают параллельно переходной складке верхнего преддверия полости рта и по середине между красной каймой верхней губы и прикреплением уздечки верхней губы пациента, причем длину разреза слизистой оболочки выбирают соответствующей мезиодистальным размерам центральных и боковых резцов верхней челюсти и аномалии развития зубочелюстной системы, слизистую оболочку после разреза удерживают и отводят вниз с использованием крючков Лангенбека, рассекают ткани параллельно слизистой оболочке над круговой мышцей рта в подслизистом слое и обнажают кость верхней челюсти пациента, затем с помощью распатора отделяют от кости верхней челюсти пациента без их травмирования опускающую перегородку носа мышцу, крыльную и поперечную части носовой мышцы, щечную мышцу, круговую мышцу рта, носовую мышцу и обеспечивают доступ к кости верхней челюсти пациента и ее визуализацию перед выполнением запланированного ортогнатического вмешательства.
Способ осуществляется следующим образом. В предоперационный период перед осуществлением ортогнатического вмешательства определяют методом спиральной компьютерной томографии объем и размеры подлежащих хирургическому лечению костных деформации верхней челюсти пациента. При этом используют 64 среза за один оборот гентри с толщиной среза 0,625 мм, без наклона «гентри» с напряжением 120 kV, силой тока 175 mA, за время 2,2 секунды при pitch 0,516:1. Затем с использованием обзорной скенограммы осуществляют построение мультипланарных реконструкций изображения верхней челюсти пациента в трех плоскостях - коронарной, фронтальной и сагиттальной.
После эндотрахеального наркоза и антисептической обработки операционной области выполняют проводниковую и инфильтрационную анестезию в области верхней челюсти с использованием раствора ропивакаина с адреналином в концентрации 1: 200000. Отодвигают с натяжением верхнюю губу пациента с использованием крючков Лангенбека. Выполняют разрез слизистой оболочки, линию которого располагают параллельно переходной складке верхнего преддверия полости рта и по середине между красной каймой верхней губы и прикреплением уздечки верхней губы пациента. Причем длину разреза слизистой оболочки выбирают соответствующей мезиодистальным размерам центральных и боковых резцов верхней челюсти и аномалии развития зубочелюстной системы.
Слизистую оболочку после разреза удерживают и отводят вниз с использованием крючков Лангенбека. Рассекают ткани параллельно слизистой оболочке над круговой мышцей рта в подслизистом слое и обнажают кость верхней челюсти пациента. Затем с помощью распатора отделяют от кости верхней челюсти пациента без их травмирования опускающую перегородку носа мышцу, крыльную и поперечную части носовой мышцы, щечную мышцу, круговую мышцу рта, носовую мышцу и обеспечивают доступ к кости верхней челюсти пациента и ее визуализацию перед выполнением запланированного ортогнатического вмешательства.
Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ хирургического доступа к кости верхней челюсти пациента при выполнении ортогнатического вмешательства, отличительными являются:
- определение в предоперационный период перед выполнением ортогнатического вмешательства методом спиральной компьютерной томографии объема и размера подлежащих хирургическому лечению костных деформаций верхней челюсти пациента выполнением 64 срезов за один оборот гентри с толщиной среза 0,625 мм, без наклона «гентри» с напряжением 120 kV, силой тока 175 mA, за время 2,2 секунды при pitch 0,516:1,
- осуществление с использованием обзорной скенограммы построения мультипланарных реконструкций изображения верхней челюсти пациента в трех плоскостях - коронарной, фронтальной и сагиттальной,
- осуществление, после выполнения эндотрахеального наркоза и антисептической обработки операционной области, проводниковой и инфильтрацион-ную анестезию в области верхней челюсти с использованием раствора ропивакаина с адреналином в концентрации 1: 200000,
- отодвигают с натяжением верхнюю губу пациента с использованием крючков Лангенбека,
- проведение разреза слизистой оболочки, линию которого располагают параллельно переходной складке верхнего преддверия полости рта и по середине между красной каймой верхней губы и прикреплением уздечки верхней губы пациента, причем длину разреза слизистой оболочки выбирают соответствующей мезиодистальным размерам центральных и боковых резцов верхней челюсти и аномалии развития зубочелюстной системы,
- удержание слизистой оболочки после разреза и отводение вниз с использованием крючков Лангенбека,
- рассечение ткани параллельно слизистой оболочке над круговой мышцей рта в подслизистом слое и обнажение кости верхней челюсти пациента,
- отделение с помощью распатора от кости верхней челюсти пациента без их травмирования опускающей перегородку носа мышцы, крыльной и поперечной части носовой мышцы, щечной мышцы, круговой мышцы рта, носовой мышцы и обеспечение доступа к кости верхней челюсти пациента и ее визуализацию перед выполнением запланированного ортогнатического вмешательства.
Экспериментальные исследования предложенного способа хирургического доступа к кости верхней челюсти пациента при выполнении ортогнатического вмешательства в клинических условиях показали его высокую эффективность. Способ хирургического доступа к кости верхней челюсти пациента при выполнении ортогнатического вмешательства при своем использовании обеспечил достаточную и необходимую визуализацию кости верхней челюсти пациента при выполнении ортогнатического вмешательства, обеспечил минимизацию нарушения кровообращения в области мягких тканей периоральной, подглазничной и щечных областей, обеспечил отсутствие скальпированной раны мышечных волокон, а также позволил сократить время реабилитации пациента.
Реализация предложенного способа хирургического доступа к кости верхней челюсти пациента при выполнении ортогнатического вмешательства иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Пациентка Ч., 31 год, поступила в клинику с диагнозом: «III скелетный класс. Верхняя микро и ретрогнатия».
Соматический статус: Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное, в пространстве и времени ориентирована полностью. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, нормальной влажности и окраски. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. ЧДА - 17 в минуту, АД 110/60 мм рт.ст., пульс 54 уд. в минуту.
Пациентке выполнили хирургический доступ к кости верхней челюсти при выполнении остеотомии верхней челюсти по ЛеФорI.
В предоперационный период перед осуществлением ортогнатического вмешательства определили методом спиральной компьютерной томографии объем и размеры подлежащих хирургическому лечению костных деформации верхней челюсти пациента. При этом использовали 64 среза за один оборот гентри с толщиной среза 0,625 мм, без наклона «гентри» с напряжением 120 kV, силой тока 175 mA, за время 2,2 секунды при pitch 0,516:1. Затем с использованием обзорной скенограммы осуществили построение мультипла-нарных реконструкций изображения верхней челюсти пациента в трех плоскостях - коронарной, фронтальной и сагиттальной.
После эндотрахеального наркоза и антисептической обработки операционной области выполнили проводниковую и инфильтрационную анестезию в области верхней челюсти с использованием раствора ропивакаина с адреналином в концентрации 1:200000.
Отодвинули с натяжением верхнюю губу пациента с использованием крючков Лангенбека. Выполнили разрез слизистой оболочки, линию которого расположили параллельно переходной складке верхнего преддверия полости рта и по середине между красной каймой верхней губы и прикреплением уздечки верхней губы пациентки. Причем длину разреза слизистой оболочки выбрали соответствующей мезиодистальным размерам центральных и боковых резцов верхней челюсти и аномалии развития зубочелюстной системы.
Слизистую оболочку после разреза удержали и отвели вниз с использованием крючков Лангенбека. Рассекли ткани параллельно слизистой оболочке над круговой мышцей рта в подслизистом слое и обнажили кость верхней челюсти пациента. Затем с помощью распатора отделили от кости верхней челюсти пациентки без их травмирования опускающую перегородку носа мышцу, крыльную и поперечную части носовой мышцы, щечную мышцу, круговую мышцу рта, носовую мышцу и обеспечили доступ к кости верхней челюсти пациента и ее визуализацию перед выполнением остеотомии верхней челюсти по ЛеФорI.
Пример 2. Пациент К., 18 лет, поступил в клинику с диагнозом: «Несимметричная деформация челюстей. Верхняя макро и прогнатия».
Соматический статус: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, нормальной влажности и окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. ЧДА - 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД 120/70 мм рт.ст., пульс 65 уд. в минуту.
Пациенту выполнили хирургический доступ к кости верхней челюсти при выполнении остеотомии верхней челюсти по ЛеФорI.
В предоперационный период перед осуществлением ортогнатического вмешательства определили методом спиральной компьютерной томографии объем и размеры подлежащих хирургическому лечению костных деформации верхней челюсти пациента. При этом использовали 64 среза за один оборот гентри с толщиной среза 0,625 мм, без наклона «гентри» с напряжением 120 kV, силой тока 175 mA, за время 2,2 секунды при pitch 0,516:1. Затем с использованием обзорной скенограммы осуществили построение мультипла-нарных реконструкций изображения верхней челюсти пациента в трех плоскостях - коронарной, фронтальной и сагиттальной.
После эндотрахеального наркоза и антисептической обработки операционной области выполнили проводниковую и инфильтрационную анестезию в области верхней челюсти с использованием раствора ропивакаина с адреналином в концентрации 1:200000.
Отодвинули с натяжением верхнюю губу пациента с использованием крючков Лангенбека. Выполнили разрез слизистой оболочки, линию которого расположили параллельно переходной складке верхнего преддверия полости рта и по середине между красной каймой верхней губы и прикреплением уздечки верхней губы пациентки. Причем длину разреза слизистой оболочки выбрали соответствующей мезиодистальным размерам центральных и боковых резцов верхней челюсти и аномалии развития зубочелюстной системы.
Слизистую оболочку после разреза удержали и отвели вниз с использованием крючков Лангенбека. Рассекли ткани параллельно слизистой оболочке над круговой мышцей рта в подслизистом слое и обнажили кость верхней челюсти пациента. Затем с помощью распатора отделили от кости верхней челюсти пациентки без их травмирования опускающую перегородку носа мышцу, крыльную и поперечную части носовой мышцы, щечную мышцу, круговую мышцу рта, носовую мышцу и обеспечили доступ к кости верхней челюсти пациента и ее визуализацию перед выполнением остеотомии верхней челюсти по ЛеФорI.
Пример 3. Пациентка Р., 21 год, поступила в клинику с диагнозом: «Несимметричная деформация челюстей. Верхняя микро и ретрогнатия».
Соматический статус: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, нормальной влажности и окраски. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. ЧДА - 18 в минуту, АД 120/70 мм рт.ст., пульс 70 уд. в минуту.
Пациентке выполнили хирургический доступ к кости верхней челюсти при выполнении остеотомии верхней челюсти по ЛеФорI.
В предоперационный период перед осуществлением ортогнатического вмешательства определили методом спиральной компьютерной томографии объем и размеры подлежащих хирургическому лечению костных деформации верхней челюсти пациента. При этом использовали 64 среза за один оборот гентри с толщиной среза 0,625 мм, без наклона «гентри» с напряжением 120 kV, силой тока 175 mA, за время 2,2 секунды при pitch 0,516:1. Затем с использованием обзорной скенограммы осуществили построение мультипла-нарных реконструкций изображения верхней челюсти пациента в трех плоскостях - коронарной, фронтальной и сагиттальной.
После эндотрахеального наркоза и антисептической обработки операционной области выполнили проводниковую и инфильтрационную анестезию в области верхней челюсти с использованием раствора ропивакаина с адреналином в концентрации 1:200000.
Отодвинули с натяжением верхнюю губу пациента с использованием крючков Лангенбека. Выполнили разрез слизистой оболочки, линию которого расположили параллельно переходной складке верхнего преддверия полости рта и по середине между красной каймой верхней губы и прикреплением уздечки верхней губы пациентки. Причем длину разреза слизистой оболочки выбрали соответствующей мезиодистальным размерам центральных и боковых резцов верхней челюсти и аномалии развития зубочелюстной системы.
Слизистую оболочку после разреза удержали и отвели вниз с использованием крючков Лангенбека. Рассекли ткани параллельно слизистой оболочке над круговой мышцей рта в подслизистом слое и обнажили кость верхней челюсти пациента. Затем с помощью распатора отделили от кости верхней челюсти пациентки без их травмирования опускающую перегородку носа мышцу, крыльную и поперечную части носовой мышцы, щечную мышцу, круговую мышцу рта, носовую мышцу и обеспечили доступ к кости верхней челюсти пациента и ее визуализацию перед выполнением остеотомии верхней челюсти по ЛеФорI.
Claims (1)
- Способ хирургического доступа к кости верхней челюсти пациента при выполнении ортогнатического вмешательства, включающий выполнение разреза слизистой оболочки с последующим доступом к кости верхней челюсти пациента, отличающийся тем, что в предоперационный период перед выполнением ортогнатического вмешательства определяют методом спиральной компьютерной томографии объем и размеры подлежащих хирургическому лечению костных деформаций верхней челюсти пациента выполнением 64 срезов за один оборот гентри с толщиной среза 0,625 мм, без наклона «гентри» с напряжением 120 kV, силой тока 175 mA, за время 2,2 секунды при pitch 0,516:1 и с использованием обзорной скенограммы осуществляют построение мультипланарных реконструкций изображения верхней челюсти пациента в трех плоскостях - коронарной, фронтальной и сагиттальной, затем, после выполнения эндотрахеального наркоза и антисептической обработки операционной области, выполняют проводниковую и инфильтрационную анестезию в области верхней челюсти с использованием раствора ропивакаина с адреналином в концентрации 1:200000, отодвигают с натяжением верхнюю губу пациента с использованием крючков Лангенбека, проводят разрез слизистой оболочки, линию которого располагают параллельно переходной складке верхнего преддверия полости рта и по середине между красной каймой верхней губы и прикреплением уздечки верхней губы пациента, причем длину разреза слизистой оболочки выбирают соответствующей мезиодистальным размерам центральных и боковых резцов верхней челюсти и аномалии развития зубочелюстной системы пациента, слизистую оболочку после разреза удерживают и отводят вниз с использованием крючков Лангенбека, рассекают ткани параллельно слизистой оболочке над круговой мышцей рта в подслизистом слое и обнажают кость верхней челюсти пациента, затем с помощью распатора отделяют от кости верхней челюсти пациента без их травмирования опускающую перегородку носа мышцу, крыльную и поперечную части носовой мышцы, щечную мышцу, круговую мышцу рта, носовую мышцу и обеспечивают доступ к кости верхней челюсти пациента и ее визуализацию перед выполнением запланированного ортогнатического вмешательства.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018145596A RU2708866C1 (ru) | 2018-12-21 | 2018-12-21 | Способ хирургического доступа к кости верхней челюсти пациента при выполнении ортогнатического вмешательства |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018145596A RU2708866C1 (ru) | 2018-12-21 | 2018-12-21 | Способ хирургического доступа к кости верхней челюсти пациента при выполнении ортогнатического вмешательства |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2708866C1 true RU2708866C1 (ru) | 2019-12-11 |
Family
ID=69006737
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018145596A RU2708866C1 (ru) | 2018-12-21 | 2018-12-21 | Способ хирургического доступа к кости верхней челюсти пациента при выполнении ортогнатического вмешательства |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2708866C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2785743C1 (ru) * | 2021-06-29 | 2022-12-12 | Константин Александрович Куракин | Способ хирургического доступа к костям носа с проведением остеотомии при симультанных операциях с ортогнатическим вмешательством и ринопластикой |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2601701C1 (ru) * | 2015-10-22 | 2016-11-10 | Государственное бюджетное образовательное Учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (МГМСУ имени А.И. Евдокимова" Минздрава России) | Способ хирургического доступа к височно-нижнечелюстному суставу при проведении операции частичной внутрисуставной резекции мыщелкового отростка нижней челюсти |
| RU2604774C1 (ru) * | 2015-08-31 | 2016-12-10 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России) | Способ моделирования костно-реконструктивных операций на лицевом отделе черепа у детей при приобретенных деформациях нижней и верхней челюстей, связанных с анкилозированием височно-нижнечелюстного сустава после гематогенного остеомиелита и/или родовой травмы |
| RU2635827C1 (ru) * | 2016-12-19 | 2017-11-16 | Михаил Аркадьевич Мохирев | Способ выполнения ортогнатической операции с максилло-мандибулярным выдвижением у лиц с синдромом обструктивного апноэ сна |
| RU2677529C1 (ru) * | 2017-12-06 | 2019-01-17 | Алексей Сергеевич Дикарев | Способ доступа к верхней челюсти и скулоорбитальному комплексу при хирургическом лечении опухолей |
-
2018
- 2018-12-21 RU RU2018145596A patent/RU2708866C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2604774C1 (ru) * | 2015-08-31 | 2016-12-10 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России) | Способ моделирования костно-реконструктивных операций на лицевом отделе черепа у детей при приобретенных деформациях нижней и верхней челюстей, связанных с анкилозированием височно-нижнечелюстного сустава после гематогенного остеомиелита и/или родовой травмы |
| RU2601701C1 (ru) * | 2015-10-22 | 2016-11-10 | Государственное бюджетное образовательное Учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (МГМСУ имени А.И. Евдокимова" Минздрава России) | Способ хирургического доступа к височно-нижнечелюстному суставу при проведении операции частичной внутрисуставной резекции мыщелкового отростка нижней челюсти |
| RU2635827C1 (ru) * | 2016-12-19 | 2017-11-16 | Михаил Аркадьевич Мохирев | Способ выполнения ортогнатической операции с максилло-мандибулярным выдвижением у лиц с синдромом обструктивного апноэ сна |
| RU2677529C1 (ru) * | 2017-12-06 | 2019-01-17 | Алексей Сергеевич Дикарев | Способ доступа к верхней челюсти и скулоорбитальному комплексу при хирургическом лечении опухолей |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| PRAVIN K.P. Feffaro's Fundamentals of Maxillofacial Surgery. Springer 2014: 510 pp * |
| PRAVIN K.P. Feffaro's Fundamentals of Maxillofacial Surgery. Springer 2014: 510 pp. * |
| ИВАНОВ А.Л. Костная пластика верхней челюсти у пациентов с односторонней расщелиной губы и нёба аутотрансплантатом с нижней челюсти с использованием методов трехмерного компьютерного моделирования. Сентябрь-октябрь 45(6) 2017, стр. 502-510. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2785743C1 (ru) * | 2021-06-29 | 2022-12-12 | Константин Александрович Куракин | Способ хирургического доступа к костям носа с проведением остеотомии при симультанных операциях с ортогнатическим вмешательством и ринопластикой |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ward | Surgery of the Mandibular Joint: Charles Tomes Lecture delivered at the Royal College of Surgeons of England on 15th July 1960 | |
| Minton et al. | Pneumomediastinum, pneumothorax, and cervical emphysema following mandibular fractures | |
| Easley et al. | Basic equine orthodontics and maxillofacial surgery | |
| RU2708866C1 (ru) | Способ хирургического доступа к кости верхней челюсти пациента при выполнении ортогнатического вмешательства | |
| RU2699532C1 (ru) | Способ лечения двустороннего перекрёстного прикуса у пациентов с сужением верхней челюсти | |
| RU2489096C1 (ru) | Способ пластики обширного сквозного дефекта мягких тканей щеки, угла рта, фрагментов верхней и нижней губы | |
| Lane | Cleft palate and hare lip | |
| RU2705473C1 (ru) | Способ мобилизации верхней челюсти пациента при проведении ортогнатической операции | |
| Borsatto et al. | Unerupted second primary mandibular molar positioned inferior to the second premolar: case report | |
| RU2391923C1 (ru) | Способ хирургического лечения рака языка и дна полости рта | |
| RU2817927C1 (ru) | Способ лечения кистозных образований нижней челюсти | |
| Govind et al. | Four practical reconstructive techniques using the transantral approach to the orbital floor without the need for an endoscope | |
| RU2811888C1 (ru) | Способ фиксации переломов верхней челюсти при адентии | |
| Azevedo et al. | Hemifacial hyperplasia: a case report. | |
| RU2703345C2 (ru) | Способ подподбородочный интубации трахеи | |
| RU2756131C1 (ru) | Способ малоинвазивного остеосинтеза ангулярных переломов нижней челюсти с одномоментным устранением адентии | |
| RU2785743C1 (ru) | Способ хирургического доступа к костям носа с проведением остеотомии при симультанных операциях с ортогнатическим вмешательством и ринопластикой | |
| RU2816069C1 (ru) | Способ сохранения альвеолярной костной ткани при помощи трансдентальной экструзии зуба | |
| RU204619U1 (ru) | Стоматологический бор | |
| Hargrove | Treatment of oro-antral fistulae | |
| Kaner et al. | Some postoperative oral observations in congenital heart disease | |
| Wedgwood et al. | Tuberose sclerosis with unilateral involvement of the maxilla and mandible: a case report | |
| Fidler | Conlan’s Sinus Crisis | |
| SU1516094A1 (ru) | Способ лечени дефектов альвеол рного отростка верхней челюсти | |
| Ricalde | Surgical Repair of Maxillary Unilateral Cleft Defect |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20201222 |