RU2811888C1 - Способ фиксации переломов верхней челюсти при адентии - Google Patents
Способ фиксации переломов верхней челюсти при адентии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2811888C1 RU2811888C1 RU2023126128A RU2023126128A RU2811888C1 RU 2811888 C1 RU2811888 C1 RU 2811888C1 RU 2023126128 A RU2023126128 A RU 2023126128A RU 2023126128 A RU2023126128 A RU 2023126128A RU 2811888 C1 RU2811888 C1 RU 2811888C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- steel ligature
- upper jaw
- ligature
- steel
- oral cavity
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 55
- 229910000831 Steel Inorganic materials 0.000 claims abstract description 85
- 239000010959 steel Substances 0.000 claims abstract description 85
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 claims abstract description 52
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 claims abstract description 44
- 210000002454 frontal bone Anatomy 0.000 claims abstract description 44
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 claims abstract description 31
- 239000010936 titanium Substances 0.000 claims abstract description 31
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 30
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 206010072170 Skin wound Diseases 0.000 claims abstract description 9
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 claims abstract description 9
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 claims abstract description 7
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims description 8
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 claims description 6
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 claims description 6
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 claims description 6
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 claims description 6
- 238000005553 drilling Methods 0.000 claims 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 abstract description 8
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 abstract description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 4
- 230000037182 bone density Effects 0.000 abstract description 3
- 210000004086 maxillary sinus Anatomy 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 210000005179 oral vestibule Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 30
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 5
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 3
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 3
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 3
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 2
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 210000004709 eyebrow Anatomy 0.000 description 2
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 2
- 210000004761 scalp Anatomy 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 229910000851 Alloy steel Inorganic materials 0.000 description 1
- 208000006386 Bone Resorption Diseases 0.000 description 1
- 241000218998 Salicaceae Species 0.000 description 1
- XAGFODPZIPBFFR-UHFFFAOYSA-N aluminium Chemical compound [Al] XAGFODPZIPBFFR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229910052782 aluminium Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000024279 bone resorption Effects 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 210000004513 dentition Anatomy 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 210000001847 jaw Anatomy 0.000 description 1
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 210000002050 maxilla Anatomy 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003239 periodontal effect Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 210000003625 skull Anatomy 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000036346 tooth eruption Effects 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, предназначено для лечения переломов верхней челюсти при адентии. При переломе беззубой верхней челюсти по типу Ле-Форт II или Ле-Форт III в области скулолобного шва производят разрез 2,0 см. Затем в скуловом отростке лобной кости просверливают сверлом сквозное отверстие выше щели перелома. Через образованное отверстие вводят первый конец стальной лигатуры в сторону глазницы и выводят его со стороны глазничной поверхности скулового отростка лобной кости. Далее первый конец стальной лигатуры огибают вокруг скулового отростка лобной кости. В зажим захватывают первый и второй концы стальной лигатуры и проводят их в преддверие полости рта, скользя по внутренней поверхности скуловой кости. Выполняют разрез на слизистой оболочке преддверия рта по переходной складке в проекции первого моляра и выводят концы стальной лигатуры из раневого канала. Кожную рану в области скулового отростка лобной кости ушивают. Далее с вестибулярной поверхности на уровне первого и второго моляров на расстоянии 0,5 см через слизистую оболочку в альвеолярном отростке верхней челюсти просверливают два сквозных отверстия в сторону внутренней поверхности альвеолярного отростка, через которые из преддверия полости рта на внутреннюю поверхность альвеолярного отростка вводят первый и второй концы стальной лигатуры соответственно. Осуществляют фиксацию стальной лигатуры с помощью овальной титановой пластины размером 1,5*0,8 см в диаметре с двумя отверстиями на расстоянии друг от друга 0,5 см. Через отверстия в пластине продевают первый и второй концы стальной лигатуры, титановую мини-пластину прижимают к внутренней поверхности альвеолярного отростка при скручивании первого и второго концов стальной лигатуры между собой. Через 4 недели конструкцию удаляют под проводниковой анестезией. Способ позволяет предупредить вторичное смещение отломков, обеспечивает быстрое и малоинвазивное удаление конструкции, фиксирующей верхнюю челюсть, обеспечивает возможность проводить репозицию и фиксацию отломков верхней челюсти при полной адентии в один этап, применим при свежих переломах верхней челюсти по Ле-Форт II и III, позволяет фиксировать верхнюю челюсть при условии пониженной плотности костной ткани или при мелкооскольчатых переломах стенок верхнечелюстной пазухи за счет совокупности приемов заявленного изобретения. 5 ил., 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, предназначено для лечения переломов верхней челюсти при адентии.
Известен способ остеосинтеза переломов верхней челюсти (патент РФ №2380051, публикация: 2010.01.27 Автор(ы): Петренко В.А., Клевакин А.Ю., Бурдин В.В., Елфимов П.В.). В заявленном способе остеосинтеза верхней челюсти репозицию отломков осуществляют с помощью стальных лигатур и внутрикостных винтов, вводимых в близлежащий к линии перелома участок кости верхней челюсти и в альвеолярный отросток между первым и вторым молярами в полости рта. На винты накидывают лигатуру в виде проволочной петли, с помощью сосудистой иглы проводят ее под скуловой костью в преддверие полости рта и после репозиции отломков верхней челюсти концы лигатур фиксируют к введенным винтам в участки кости верхней челюсти и лобной кости. Аналогичное оперативное вмешательство проводилось с противоположной стороны.
Недостатки способа:
1. Использование винтов для фиксации лигатур повышает риск воспалительных процессов, резорбции кости при длительном ношении конструкции.
2. Невозможность фиксировать пористую кость, так как вкручивание винтов может с высокой вероятностью приводить к ее разрушению.
Наиболее близким к заявленному способу является способ Адамса (Переломы челюстей / В.А. Малышев - «СпецЛит», 2005 I SBN 5-299-00292-0), который подразумевает закрепление отломков верхней челюсти к неповрежденным костям черепа. Применяется при свежих переломах верхней челюсти с легко вправимыми отломками. Оперативное вмешательство проводиться по ЭТН.
Перед операцией на зубы верхней челюсти накладывают гладкую шину-скобу или шину с зацепными петлями, обращенными вершинами зацепных крючков вниз и расположенными в области моляров.
При переломе верхней челюсти по верхнему типу Ле-Фор II (суборбитальный) дугообразный разрез длиной 2 см делают в области скулолобного шва вдоль волосистой части брови. Надкостницу отслаивают на чешуе и глазничной поверхности лобной кости. Отверстие в кости просверливают на 1 см выше щели перелома. Через образованное отверстие проводят конец лигатуры, выводят его из глазницы и с помощью полой иглы проводят в преддверие рта с внутренней стороны скуловой кости на уровне первого моляра. Другой конец лигатуры проводят также с внутренней стороны скуловой кости, но на уровне первого верхнего премоляра, полую иглу извлекают со стороны полости рта. Фиксацию лигатур производят к ранее наложенному аппарату фиксации - шинам с зацепными петлями. Кожные раны зашивают.
При переломе верхней челюсти по верхнему типу Ле-Фор III (суббазальный) дугообразный разрез длиной 2 см делают в области скулолобного шва вдоль волосистой части брови. Надкостницу отслаивают на чешуе и глазничной поверхности лобной кости. Отверстие в кости просверливают на 1 см выше щели перелома. Через образованное отверстие проводят конец лигатуры, выводят его из глазницы и с помощью полой иглы проводят в преддверие рта с внутренней стороны скуловой кости на уровне первого моляра. Другой конец лигатуры проводят также с внутренней стороны скуловой кости, но на уровне первого верхнего премоляра, полую иглу извлекают со стороны полости рта. Фиксацию лигатур производят к ранее наложенному аппарату фиксации - шинам с зацепными петлями. Кожные раны зашивают.
К недостаткам способа относятся:
1. Невозможность использовать данный способ при тотальной адентии, когда наложение шин на верхнюю челюсть невозможно.
2. Необходимость наложения шин в качестве фиксирующей точки на верхнюю челюсть для подвешивания верхней челюсти к лобной кости как отдельного этапа, что занимает время хирурга и усложняет алгоритм лечения данной патологии.
3. Недостаточная стабильность шин в связи с тем, что они склонны к смещению в процессе эксплуатации (проволочные лигатуры, фиксирующие шину в полости рта, всегда расслабляются, рвутся), это нарушает стабильность всей конструкции.
4. Смещение шин в процессе эксплуатации может приводить к сдавлению прилежащих мягких тканей и, как следствие, их травматизации. Это, в свою очередь, повышает риск инфекционно-воспалительных осложнений.
5. Также, смещение шин в процессе эксплуатации конструкции приводит к необходимости периодической коррекции их положения, что влечет за собой дополнительный расход материала.
6. Отрицательное влияние алюминиевой шины на ткани пародонта.
Назначением настоящего изобретения является создание способа стабильной фиксации верхней челюсти при лечении переломов по типу Лефорт II (суборбитальный) - III (суббазальный) при адентии, при условии пониженной плотности костной ткани или при мелкооскольчатых переломах стенок верхнечелюстной пазухи, часто сопровождающих переломы верхней челюсти, а также создание устойчивой конструкции с минимальным повреждением кости и вмешательством в мягкие ткани.
Назначение достигается способом фиксации переломов верхней челюсти при адентии. При переломе беззубой верхней челюсти по типу Ле-Форт II (суборбитальный) или по типу Ле-Форт III (суббазальный) в асептических условиях под эндотрахеальным наркозом в области скулолобного шва производят разрез 2,0 см скальпелем. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, надкостницу, которую далее отслаивают распатором в области скулового отростка лобной кости и глазничной поверхности лобной кости. Затем в скуловом отростке лобной кости просверливают сверлом сквозное отверстие диаметром 0,2 см на 1,0 см выше щели перелома. Через образованное отверстие с помощью зажима вводят первый конец стальной лигатуры в сторону глазницы и выводят его со стороны глазничной поверхности скулового отростка лобной кости. Далее первый конец стальной лигатуры огибают вокруг скулового отростка лобной кости. В зажим захватывают первый и второй концы стальной лигатуры и тупым путем, под контролем пальца хирурга со стороны полости рта, проводят их в преддверие полости рта, скользя по внутренней поверхности скуловой кости, затем через мини-разрез 0,4 см, выполненный на слизистой оболочке преддверия рта по переходной складке в проекции первого моляра выводят первый и второй концы стальной лигатуры из раневого канала в проекции первого верхнего моляра. Кожную рану в области скулового отростка лобной кости ушивают. Далее с вестибулярной поверхности на уровне первого и второго моляров на расстоянии 0,5 см через слизистую оболочку в альвеолярном отростке верхней челюсти просверливают два сквозных отверстия в сторону внутренней поверхности альвеолярного отростка, через которые из преддверия полости рта на внутреннюю поверхность альвеолярного отростка последовательно в первое и второе отверстие вводят первый и второй концы стальной лигатуры соответственно. Фиксацию стальной лигатуры осуществляют посредством овальной титановой мини-пластины размером 1,5*0,8 см в диаметре с двумя отверстиями на расстоянии друг от друга 0,5 см. Через отверстия в пластине продевают первый и второй концы стальной лигатуры, титановую мини-пластину прижимают к внутренней поверхности альвеолярного отростка при скручивании первого и второго концов стальной лигатуры между собой, тем самым фиксируя титановую мини-пластину на внутренней поверхности альвеолярного отростка в проекции первого и второго моляров. Через 4 недели конструкцию удаляют под проводниковой анестезией: в полости рта концы стальной лигатуры раскручивают, удаляют титановую мини-пластину, первый конец стальной лигатуры срезают на границе с мягкими тканями. За второй конец стальной лигатуры, находящийся в преддверии полости рта, извлекают оставшийся участок стальной лигатуры из полости рта.
Новизна изобретения:
1. С вестибулярной поверхности на уровне первого и второго моляров на расстоянии 0,5 см через слизистую оболочку в альвеолярном отростке верхней челюсти просверливают два сквозных отверстия в сторону внутренней поверхности альвеолярного отростка, через которые из преддверия полости рта на внутреннюю поверхность альвеолярного отростка последовательно в первое и второе отверстие вводят первый и второй концы стальной лигатуры соответственно.
2. Фиксацию стальной лигатуры осуществляют посредством овальной титановой мини-пластины размером 1,5*0,8 см в диаметре с двумя отверстиями на расстоянии друг от друга 0,5 см. Через отверстия в пластине продевают первый и второй концы стальной лигатуры, титановую мини-пластину прижимают к внутренней поверхности альвеолярного отростка при скручивании первого и второго концов стальной лигатуры между собой, тем самым фиксируя титановую мини-пластину на внутренней поверхности альвеолярного отростка в проекции первого и второго моляров.
Создание более прочной конструкции, за счет фиксации лигатуры к верхней челюсти посредством титановой мини-пластины.
3. В отличие от прототипа для фиксации не используется дополнительные этапы лечения - наложение шин, их коррекция.
Предложенный способ позволяет получить новый технический результат:
1. Способ позволяет предупредить вторичное смещение отломков при фиксации переломов верхней челюсти при адентии без использования внутрикостных винтов и спиц.
2. Обеспечивает быстрое и малоинвазивное удаление конструкции, фиксирующей верхнюю челюсть.
3. Способ дает возможность проводить репозицию и фиксацию отломков верхней челюсти при полной адентии в один этап.
4. Способ применим при свежих переломах верхней челюсти по Ле-Форт II (суборбитальный)-III (суббазальный), когда невозможно фиксировать перелом пластинами, винтами или спицами. Также способ позволяет фиксировать верхнюю челюсть при условии пониженной плотности костной ткани или при мелкооскольчатых переломах стенок верхнечелюстной пазухи, часто сопровождающих переломы верхней челюсти.
Способ поясняется чертежами представленными на Фиг. 1-5.
Фиг. 1 Участок лигатуры, фиксированный в отверстии скулового отростка лобной кости.
Фиг. 2 Стальная лигатура, проведенная с внутренней стороны скуловой кости в преддверие полости рта. Отверстия в альвеолярном отростке для фиксирующих стальных лигатур, альвеолярный отросток.
Фиг. 3 Фиксированная стальными лигатурами титановая мини-пластина на внутренней поверхности альвеолярного отростка верхней челюсти, скрученные между собой два конца стальной лигатуры.
Фиг. 4 Титановая мини-пластина, альвеолярный отросток с отсутствующим зубным рядом.
Фиг. 5 Титановая мини-пластина отверстие для стальной лигатуры.
На Фиг. 1-5 представлено: 1 - стальная лигатура, 2 - скуловой отросток лобной кости, 3 - первый конец стальной лигатуры, 4 - второй конец стальной лигатуры, 5 - альвеолярный отросток, 6 - первое отверстие в альвеолярном отростке верхней челюсти, 7 - вестибулярная поверхность альвеолярного отростка верхней челюсти, 8 - второе отверстие в альвеолярном отростке верхней челюсти, 9 - скрученные концы стальной лигатуры, 10 - титановая мини-пластина, 11 - внутренняя поверхность альвеолярного отростка, 12 - внутренняя поверхность скуловой кости, 13 - первое отверстие в титановой мини-пластине, 14 - второе отверстие в титановой мини-пластине.
Способ осуществляется следующим образом.
При переломе беззубой верхней челюсти по типу Ле-Форт II (суборбитальный).
В асептических условиях под эндотрахеальным наркозом в области скулолобного шва производят разрез 2,0 см скальпелем. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, надкостницу, которую далее отслаивают распатором в области скулового отростка лобной кости 2 и глазничной поверхности лобной кости. Затем в скуловом отростке лобной кости 2 просверливают сверлом сквозное отверстие диаметром 0,2 см на 1,0 см выше щели перелома. Через образованное отверстие с помощью зажима вводят первый конец 3 стальной лигатуры 1 в сторону глазницы и выводят его со стороны глазничной поверхности скулового отростка лобной кости. Далее первый конец 3 стальной лигатуры 1 огибают вокруг скулового отростка лобной кости 2 (Фиг. 1). В зажим захватывают первый 3 и второй 4 концы стальной лигатуры 1 и тупым путем, под контролем пальца хирурга со стороны полости рта, проводят их в преддверие полости рта, скользя по внутренней поверхности скуловой кости 12, затем через мини-разрез 0,4 см, выполненный на слизистой оболочке преддверия рта по переходной складке в проекции первого моляра выводят первый 3 и второй 4 концы стальной лигатуры 1 из раневого канала в проекции первого верхнего моляра (Фиг. 2, Фиг. 4). Кожную рану в области скулового отростка лобной кости 2 ушивают. Далее с вестибулярной поверхности 7 на уровне первого и второго моляров на расстоянии 0,5 см через слизистую оболочку в альвеолярном отростке 5 верхней челюсти просверливают два сквозных отверстия 6, 8 в сторону внутренней поверхности альвеолярного отростка 11, через которые из преддверия полости рта на внутреннюю поверхность альвеолярного отростка 11 последовательно в первое 6 и второе 8 отверстие вводят первый 3 и второй 4 концы стальной лигатуры 1 соответственно (Фиг. 2, Фиг. 3.) Фиксацию стальной лигатуры 1 осуществляют посредством овальной титановой мини-пластины 10 размером 1,5*0,8 см в диаметре с двумя отверстиями 13, 14 на расстоянии друг от друга 0,5 см (Фиг. 5). Через отверстия в пластине продевают первый 3 и второй 4 концы стальной лигатуры, титановую мини-пластину 10 прижимают к внутренней поверхности альвеолярного отростка 11 при скручивании первого и второго концов стальной лигатуры 1 между собой, тем самым фиксируя титановую мини-пластину 10 на внутренней поверхности альвеолярного отростка 11 в проекции первого и второго моляров (Фиг. 3, Фиг. 4). Через 4 недели конструкцию удаляют под проводниковой анестезией: в полости рта концы стальной лигатуры 1 раскручивают, удаляют титановую мини-пластину 10, первый конец 3 стальной лигатуры срезают на границе с мягкими тканями. За второй конец 4 стальной лигатуры, находящийся в преддверии полости рта, извлекают оставшийся участок стальной лигатуры из полости рта.
При переломе беззубой верхней челюсти по типу Ле-Форт III (суббазальный).
В асептических условиях под эндотрахеальным наркозом в области скулолобного шва производят разрез 2,0 см скальпелем. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, надкостницу, которую далее отслаивают распатором в области скулового отростка лобной кости 2 и глазничной поверхности лобной кости. Затем в скуловом отростке лобной кости 2 просверливают сверлом сквозное отверстие диаметром 0,2 см на 1,0 см выше щели перелома. Через образованное отверстие с помощью зажима вводят первый конец 3 стальной лигатуры 1 в сторону глазницы и выводят его со стороны глазничной поверхности скулового отростка лобной кости. Далее первый конец 3 стальной лигатуры 1 огибают вокруг скулового отростка лобной кости 2 (Фиг. 1). В зажим захватывают первый 3 и второй 4 концы лигатуры 1 и тупым путем, под контролем пальца хирурга со стороны полости рта, проводят их в преддверие полости рта, скользя по внутренней поверхности скуловой кости 12, затем через мини-разрез 0,4 см, выполненный на слизистой оболочке преддверия рта по переходной складке в проекции первого моляра выводят первый 3 и второй 4 концы стальной лигатуры 1 из раневого канала в проекции первого верхнего моляра (Фиг. 2, Фиг. 4). Кожную рану в области скулового отростка лобной кости 2 ушивают. Далее с вестибулярной поверхности 7 на уровне первого и второго моляров на расстоянии 0,5 см через слизистую оболочку в альвеолярном отростке 5 верхней челюсти просверливают два сквозных отверстия 6, 8 в сторону внутренней поверхности альвеолярного отростка 11, через которые из преддверия полости рта на внутреннюю поверхность альвеолярного отростка 11 последовательно в первое 6 и второе 8 отверстие вводят первый 3 и второй 4 концы стальной лигатуры 1 соответственно (Фиг. 2, Фиг. 3) Фиксацию стальной лигатуры 1 осуществляют посредством овальной титановой мини-пластины 10 размером 1,5*0,8 см в диаметре с двумя отверстиями 13, 14 на расстоянии друг от друга 0,5 см (Фиг. 5). Через отверстия в пластине продевают первый 3 и второй 4 концы стальной лигатуры, титановую мини-пластину 10 прижимают к внутренней поверхности альвеолярного отростка 11 при скручивании первого и второго концов стальной лигатуры 1 между собой, тем самым фиксируя титановую мини-пластину 10 на внутренней поверхности альвеолярного отростка Ив проекции первого и второго моляров (Фиг. 3, Фиг. 4). Через 4 недели конструкцию удаляют под проводниковой анестезией: в полости рта концы стальной лигатуры 1 раскручивают, удаляют титановую мини-пластину 10, первый конец 3 стальной лигатуры срезают на границе с мягкими тканями. За второй конец 4 стальной лигатуры, находящийся в преддверии полости рта, извлекают оставшийся участок стальной лигатуры из полости рта.
Клинические примеры.
Пример 1. Пациент А. 1951 года рождения, поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии ГАУЗ КГКБ №1 г. Новокузнецка в мае 2022. Дообследован: по КТ определяется суборбитальный перелом верхней челюсти слева. Госпитализирован с диагнозом: Перелом верхней челюсти по типу Ле-Фор II (суборбитальный) слева. Под эндотрахеальным наркозом, после двукратной обработки операционного поля растворами антисептиков на спиртовой основе, в области левого скулолобного шва выполнен разрез до 2,0 см. Послойно рассечены мягкие ткани, которые далее отслоены распатором в области скулового отростка лобной кости и глазничной поверхности лобной кости. Выполнено сквозное отверстие в скуловом отростке лобной кости на 1,0 см выше щели перелома. Через образованное отверстие с помощью зажима введен первый конец стальной лигатуры в сторону глазницы и выведен со стороны глазничной поверхности скулового отростка лобной кости. Далее первый конец стальной лигатуры проведен вокруг скулового отростка лобной кости. В зажим захвачены первый и второй концы лигатуры и тупым путем, под контролем пальца со стороны полости рта, проведены в преддверие полости рта, затем через мини-разрез 0,4 см, выполненный на слизистой оболочке преддверия рта по переходной складке в проекции первого моляра выведены концы стальной лигатуры из раневого канала в проекции первого верхнего моляра. Кожная рана в области скулового отростка лобной кости ушита. Далее с вестибулярной поверхности на уровне первого и второго моляров на расстоянии 0,5 см через слизистую оболочку в альвеолярном отростке верхней челюсти просверлено два сквозных отверстия в сторону внутренней поверхности альвеолярного отростка, через которые из преддверия полости рта на внутреннюю поверхность альвеолярного отростка последовательно в отверстия введены концы стальной лигатуры. Фиксация стальной лигатуры выполнена посредством овальной титановой мини-пластины с двумя отверстиями после скручивании первого и второго концов стальной лигатуры между собой, чем обеспечена жесткая фиксация всей конструкции. Через 7 дней пациент выписан на амбулаторный этап лечения. На амбулаторном этапе наблюдения без нареканий. Через 4 недели в условиях стационара под проводниковой анестезией лидокаина 2% - 5 мл конструкция удалена: в полости рта концы стальной лигатуры раскручены, из полости рта удалены: титановая мини-пластина и стальная лигатура. Пациент выписан с выздоровлением.
Пример 2. Пациент Б. 1956 года рождения, поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии ГАУЗ КГКБ №1 г. Новокузнецка в сентябре 2022 г. Дообследован: по КТ определяется суббазальный перелом верхней челюсти справа. Госпитализирован с диагнозом: Перелом верхней челюсти по типу Ле-Фор III (суббазальный) справа. Под эндотрахеальным наркозом, после двукратной обработки операционного поля растворами антисептиков на спиртовой основе, в области правого скулолобного шва выполнен разрез до 2,0 см. Послойно рассечены мягкие ткани, которые далее отслоены распатором в области скулового отростка лобной кости и глазничной поверхности лобной кости. Выполнено сквозное отверстие в скуловом отростке лобной кости на 1,0 см выше щели перелома. Через образованное отверстие с помощью зажима введен первый конец стальной лигатуры в сторону глазницы и выведен со стороны глазничной поверхности скулового отростка лобной кости. Далее первый конец стальной лигатуры проведен вокруг скулового отростка лобной кости. В зажим захвачены первый и второй концы лигатуры и тупым путем, под контролем пальца со стороны полости рта, проведены в преддверие полости рта, затем через мини-разрез 0,4 см, выполненный на слизистой оболочке преддверия рта по переходной складке в проекции первого моляра выведены концы стальной лигатуры из раневого канала в проекции первого верхнего моляра. Кожная рана в области скулового отростка лобной кости ушита. Далее с вестибулярной поверхности на уровне первого и второго моляров на расстоянии 0,5 см через слизистую оболочку в альвеолярном отростке верхней челюсти просверлено два сквозных отверстия в сторону внутренней поверхности альвеолярного отростка, через которые из преддверия полости рта на внутреннюю поверхность альвеолярного отростка в отверстия введены концы стальной лигатуры. Фиксация стальной лигатуры выполнена посредством овальной титановой мини-пластины после скручивании первого и второго концов стальной лигатуры между собой, чем обеспечена жесткая фиксация всей конструкции. Через 9 дней пациент выписан на амбулаторный этап лечения в стоматологическую поликлинику. На амбулаторном этапе наблюдения без осложнений. Через 4 недели в условиях стационара под проводниковой анестезией лидокаина 2% - 4 мл конструкция удалена: в полости рта концы стальной лигатуры раскручены, удалены из полости рта: титановая мини-пластина и стальная лигатура. Пациент выписан с выздоровлением.
Claims (1)
- Способ фиксации переломов верхней челюсти при адентии, включающий при переломе верхней челюсти по типу Ле-Форт II или по типу Ле-Форт III под эндотрахеальным наркозом в области скулолобного шва дугообразный разрез длиной 2 см, отслаивание надкостницы в области скулолобного шва и глазничной поверхности лобной кости, просверливание отверстия в кости на 1 см выше щели перелома, проведение стальной лигатуры в преддверие полости рта в проекции первого моляра, фиксацию верхней челюсти, отличающийся тем, что через образованное отверстие с помощью зажима вводят первый конец стальной лигатуры в сторону глазницы и выводят его со стороны глазничной поверхности скулового отростка лобной кости, далее первый конец стальной лигатуры огибают вокруг скулового отростка лобной кости, в зажим захватывают первый и второй концы стальной лигатуры и тупым путем, под контролем пальца хирурга со стороны полости рта, проводят их в преддверие полости рта, скользя по внутренней поверхности скуловой кости, затем через мини-разрез 0,4 см, выполненный на слизистой оболочке преддверия рта по переходной складке в проекции первого моляра, выводят первый и второй концы стальной лигатуры из раневого канала в проекции первого верхнего моляра, кожную рану в области скулового отростка лобной кости ушивают, далее с вестибулярной поверхности на уровне первого и второго моляров на расстоянии 0,5 см через слизистую оболочку в альвеолярном отростке верхней челюсти просверливают два сквозных отверстия в сторону внутренней поверхности альвеолярного отростка, через которые из преддверия полости рта на внутреннюю поверхность альвеолярного отростка последовательно в первое и второе отверстие вводят первый и второй концы стальной лигатуры соответственно, фиксацию стальной лигатуры осуществляют посредством овальной титановой мини-пластины размером 1,5*0,8 см в диаметре с двумя отверстиями на расстоянии друг от друга 0,5 см, через отверстия в пластине продевают первый и второй концы стальной лигатуры, титановую мини-пластину прижимают к внутренней поверхности альвеолярного отростка при скручивании первого и второго концов стальной лигатуры между собой, через 4 недели конструкцию удаляют под проводниковой анестезией: в полости рта концы стальной лигатуры раскручивают, удаляют титановую мини-пластину, первый конец стальной лигатуры срезают на границе с мягкими тканями, за второй конец стальной лигатуры, находящийся в преддверии полости рта, извлекают оставшийся участок стальной лигатуры из полости рта.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2811888C1 true RU2811888C1 (ru) | 2024-01-18 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU921538A1 (ru) * | 1980-07-25 | 1982-04-23 | Datsko Aleksandr A | Способ лечени переломов верхней челюсти по Ле Фор Ш |
| RU2195885C2 (ru) * | 2000-09-19 | 2003-01-10 | Архангельская государственная медицинская академия | Способ фиксации фрагментов при переломах верхней челюсти по среднему и нижнему типу с помощью металлических спиц |
| RU2380051C1 (ru) * | 2008-12-18 | 2010-01-27 | Муниципальное учреждение Центральная городская клиническая больница №23 | Способ остеосинтеза переломов верхней челюсти |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU921538A1 (ru) * | 1980-07-25 | 1982-04-23 | Datsko Aleksandr A | Способ лечени переломов верхней челюсти по Ле Фор Ш |
| RU2195885C2 (ru) * | 2000-09-19 | 2003-01-10 | Архангельская государственная медицинская академия | Способ фиксации фрагментов при переломах верхней челюсти по среднему и нижнему типу с помощью металлических спиц |
| RU2380051C1 (ru) * | 2008-12-18 | 2010-01-27 | Муниципальное учреждение Центральная городская клиническая больница №23 | Способ остеосинтеза переломов верхней челюсти |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| СТОЛЯРЕНКО П.Ю. и др. История развития челюстно-лицевой травматологии (от истоков до современности). Часть 4. Danish Scientific Journal. 2020, 42-2, стр. 42-60. МИРАНОВИЧ С.И. и др. Неогнестрельные переломы верхней челюсти. Современная стоматология. 2012, 1(54), стр. 24-28. EUFINGER H. et al. Oral and maxillofacial surgery. Surgical textbook and atlas. Springer, Berlin, Heidelberg. 2023, pp.287-292. STOLL P. et al. The stabilization of midface-fractures in the vertical dimension. Journal of Maxillofacial Surgery. 1983, 11, pp. 248-251. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Coletti et al. | Application of intermaxillary fixation screws in maxillofacial trauma | |
| Jain | Principles and techniques of exodontia | |
| Ansari et al. | A comparison of anterior vs posterior isolated mandible fractures treated with intermaxillary fixation screws | |
| Bell | Surgical-orthodontic treatment of interincisal diastemas | |
| Dessner et al. | Mandibular lengthening using preprogrammed intraoral tooth-borne distraction devices | |
| RU2699532C1 (ru) | Способ лечения двустороннего перекрёстного прикуса у пациентов с сужением верхней челюсти | |
| RU2811888C1 (ru) | Способ фиксации переломов верхней челюсти при адентии | |
| Prein et al. | Stable internal fixation of midfacial fractures | |
| Schlieder et al. | Craniofacial Syndromes | |
| RU2380051C1 (ru) | Способ остеосинтеза переломов верхней челюсти | |
| Taney et al. | Oral surgery–Fracture and trauma repair | |
| Kang et al. | The 7-hole angle plate for mandibular angle fractures | |
| Lazow et al. | Mandible fracture: transoral 2.0-mm locking miniplate plus 1 week maxillomandibular fixation | |
| RU2201154C2 (ru) | Способ фиксации фрагментов при переломах верхней челюсти по верхнему типу с помощью металлических спиц | |
| RU2254072C1 (ru) | Способ лечения переломов нижней челюсти | |
| Niyas et al. | Atraumatic extractions: a revolution in exodontia-a review | |
| RU2705473C1 (ru) | Способ мобилизации верхней челюсти пациента при проведении ортогнатической операции | |
| RU2756131C1 (ru) | Способ малоинвазивного остеосинтеза ангулярных переломов нижней челюсти с одномоментным устранением адентии | |
| RU2785743C1 (ru) | Способ хирургического доступа к костям носа с проведением остеотомии при симультанных операциях с ортогнатическим вмешательством и ринопластикой | |
| RU2207073C1 (ru) | Способ лечения переломов челюстей с применением временных внутрикостных имплантатов | |
| Kim | Intraoral reinsertion after extracorporeal fixation in condylar fracture | |
| RU204619U1 (ru) | Стоматологический бор | |
| RU2195885C2 (ru) | Способ фиксации фрагментов при переломах верхней челюсти по среднему и нижнему типу с помощью металлических спиц | |
| Changmai et al. | A Prospective Randomized Clinical Trial Comparing 3-Dimensional and Standard Miniplate in the Treatment of Mandibular Symphysis & Parasymphysis Fractures | |
| RU2092115C1 (ru) | Способ хирургического лечения нижней макрогнатии |