RU2708059C1 - Method of combined treatment of severe forms of secondary neovascular glaucoma - Google Patents
Method of combined treatment of severe forms of secondary neovascular glaucoma Download PDFInfo
- Publication number
- RU2708059C1 RU2708059C1 RU2019126311A RU2019126311A RU2708059C1 RU 2708059 C1 RU2708059 C1 RU 2708059C1 RU 2019126311 A RU2019126311 A RU 2019126311A RU 2019126311 A RU2019126311 A RU 2019126311A RU 2708059 C1 RU2708059 C1 RU 2708059C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- eyeball
- cycles
- cycle
- hemisphere
- limb
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K39/00—Medicinal preparations containing antigens or antibodies
- A61K39/395—Antibodies; Immunoglobulins; Immune serum, e.g. antilymphocytic serum
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P27/00—Drugs for disorders of the senses
- A61P27/02—Ophthalmic agents
- A61P27/06—Antiglaucoma agents or miotics
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Microbiology (AREA)
- Immunology (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Mycology (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Surgery (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения тяжелых форм вторичной неоваскулярной глаукомы.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used to treat severe forms of secondary neovascular glaucoma.
Вторичная неоваскулярная глаукома является одним из наиболее тяжелых проявлений общесоматической эндокринной и сосудистой патологии и возникает при наличии таких заболеваний, как пролиферативная диабетическая ретинопатия, ишемическая форма тромбоза центральной вены сетчатки, хронические увеиты, отслойка сетчатки, нарушение кровообращения в каротидном бассейне и другой патологии (Бикбов М.М., Бабушкин А.Э., Оренбуркина О.И., Абсалямов М.Ш. К лечению неоваскулярной глаукомы // Вестник Оренбургского государственного университета.- 2010. - №12 (118).- С. 29-30).Secondary neovascular glaucoma is one of the most severe manifestations of somatic endocrine and vascular pathology and occurs in the presence of diseases such as proliferative diabetic retinopathy, ischemic thrombosis of the central retinal vein, chronic uveitis, retinal detachment, circulatory disorders in the carotid pool and other pathologies (Bikb .M., Babushkin A.E., Orenburkina OI, Absalyamov M.Sh. On the treatment of neovascular glaucoma // Bulletin of the Orenburg State University. - 2010. - №1 2 (118) .- S. 29-30).
В ответ на длительную гипоксию внутренних слоев сетчатки активируется выработка эндотелиального фактора роста сосудов (VEGF), который индуцирует неоваскулярную пролиферацию. Выделяют 3 стадии неоваскулярной глаукомы. При первой стадии новообразованные сосуды расположены по зрачковому краю радужной оболочки. При второй стадии неоваскуляризация доходит до угла передней камеры (УПК), не закрывая его, при этом сосуды растут по тонкому слою новообразованной соединительной ткани. При развитии третьей стадии неоваскулярная мембрана покрывает весь периметр УПК, что приводит к его полной органической блокаде (Робустова О.В., Бессмертный A.M. Современные представления об этиологии и патогенезе неоваскулярной глаукомы // Глаукома. - 2003. - №4. - С. 34-38).In response to prolonged hypoxia of the inner layers of the retina, the production of endothelial vascular growth factor (VEGF) is activated, which induces neovascular proliferation. There are 3 stages of neovascular glaucoma. In the first stage, the newly formed vessels are located along the pupil edge of the iris. In the second stage, neovascularization reaches the angle of the anterior chamber (CCP) without closing it, while the vessels grow along a thin layer of newly formed connective tissue. With the development of the third stage, the neovascular membrane covers the entire perimeter of the CPC, which leads to its complete organic blockade (Robustova O.V., Immortal AM Modern ideas about the etiology and pathogenesis of neovascular glaucoma // Glaucoma. - 2003. - No. 4. - P. 34. -38).
Новообразованные сосуды имеют тонкую (порозную) стенку, вследствие неполноценного эндотелиального покрытия и характеризуются высокой геморрагической активностью. Недостатком известных методов хирургического лечения неоваскулярной глаукомы являются геморрагические осложнения, вызываемые травматизацией неоваскулярной претрабекулярной мембраны, а также геморрагической реакцией неоваскулярной ткани на резкое снижение внутриглазного давления (ВГД).Newly formed vessels have a thin (porous) wall, due to an inferior endothelial coating and are characterized by high hemorrhagic activity. A disadvantage of the known methods of surgical treatment of neovascular glaucoma is hemorrhagic complications caused by trauma to the neovascular pretrabular membrane, as well as the hemorrhagic reaction of neovascular tissue to a sharp decrease in intraocular pressure (IOP).
Вышесказанное определяет актуальность лечения тяжелых форм вторичной неоваскулярной глаукомы, в том числе при развитии полной облитерации УПК и стойкой декомпенсации ВГД.The above determines the relevance of treatment of severe forms of secondary neovascular glaucoma, including the development of complete obliteration of the CPC and persistent IOP decompensation.
Ближайшим аналогом является способ лечения неоваскулярной глаукомы, заключающийся в имплантации дренажа Ahmed с предварительным введением ингибиторов VEGF (Lucentis) в переднюю камеру глаза (В.А. Крылов, М.К. Розенкранц, Е.В. Афонина. Оценка эффективности комбинированного применения анти-VEGF-терапии с имплантацией клапанного эксплантодренажа Ахмеда при неоваскулярной рефрактерной глаукоме у пациентов, страдающих сахарным диабетом. // Офтальмохирургия. - 2011. - №2. - С. 26-29).The closest analogue is a method of treating neovascular glaucoma, which consists in implanting Ahmed drainage with the preliminary introduction of VEGF inhibitors (Lucentis) into the anterior chamber of the eye (VA Krylov, MK Rosenkrantz, EV Afonina. Evaluation of the effectiveness of the combined use of anti- VEGF-therapy with implantation of valve implant drainage Ahmed with neovascular refractory glaucoma in patients with diabetes mellitus // Ophthalmic surgery. - 2011. - No. 2. - P. 26-29).
Недостатком данного способа является местное применение анти-VEGF препаратов и отсутствие патогенетического воздействия на зоны ишемии в заднем отрезке глаза. При далеко зашедших стадиях неоваскулярной глаукомы необходима такая концентрация ингибиторов ангиогенеза, при которой происходит регресс новообразованных сосудов не только в переднем отрезке глаза, но и в его заднем сегменте. В таких случаях целесообразно введения ингибиторов VEGF в полость стекловидного тела с целью воздействия на основное звено патогенеза - ангиогенез сосудов сетчатки.The disadvantage of this method is the local use of anti-VEGF drugs and the absence of pathogenetic effects on ischemic zones in the posterior segment of the eye. With far advanced stages of neovascular glaucoma, a concentration of angiogenesis inhibitors is necessary, in which regression of newly formed vessels occurs not only in the anterior segment of the eye, but also in its posterior segment. In such cases, it is advisable to introduce VEGF inhibitors into the vitreous cavity in order to influence the main pathogenesis link - angiogenesis of the retinal vessels.
Имплантация клапана Ahmed при наличии новообразованных сосудов в УПК приводит к повышенному риску кровоизлияния в переднюю камеру глаза, а также развитию послеоперационных осложнений, как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде. Среди них длительная послеоперационная гипотония, мелкая передняя камера, макулярный отек, блокада дренажного отверстия фиброзной тканью и другие осложнения.Ahmed valve implantation in the presence of newly formed vessels in the CPC leads to an increased risk of hemorrhage in the anterior chamber of the eye, as well as the development of postoperative complications, both in the early and late postoperative period. Among them, prolonged postoperative hypotension, shallow anterior chamber, macular edema, blockage of the drainage hole by fibrous tissue and other complications.
Задачей изобретения является разработка щадящего и эффективного способа комбинированного лечения тяжелых форм вторичной неоваскулярной глаукомы у пациентов с выраженной неоваскуляризацией глазного дна, с признаками неоваскуляризации радужной оболочки 2-3 стадии, декомпенсированным ВГД на гипотензивном режиме и толщиной цилиарного тела (ЦТ), измеренном методом ультразвуковой биомикроскопии (УБМ), более 0,53 мм. Толщина ЦТ менее 0,53 мм свидетельствует об имеющейся начальной атрофии ЦТ у пациентов с глаукомы (Егорова Э.В., Соколовская Т.В., Узунян Д.Г. с соавт. Оценка результатов контактной транссклеральной диод-лазерной циклокоагуляции с учетом изменений цилиарного тела при исследовании методом ультразвуковой биомикроскопии у больных с терминальной глаукомой. // Офтальмохирургия. - 2013. - №3. - С. 72-77).The objective of the invention is to develop a gentle and effective method for the combined treatment of severe forms of secondary neovascular glaucoma in patients with severe neovascularization of the fundus, with signs of neovascularization of the iris 2-3 stages, decompensated IOP in hypotensive mode and the thickness of the ciliary body (CT), measured by ultrasonic biomicroscopy (UBM), more than 0.53 mm. A CT thickness of less than 0.53 mm indicates an initial CT atrophy in patients with glaucoma (Egorova EV, Sokolovskaya TV, Uzunyan DG et al. Evaluation of the results of contact transscleral diode-laser cyclocoagulation taking into account changes in ciliary body when examined by ultrasound biomicroscopy in patients with terminal glaucoma. // Ophthalmic surgery. - 2013. - No. 3. - S. 72-77).
Техническим результатом предложенного способа является регресс неоваскуляризации радужной оболочки и уменьшение количества новообразованных сосудов в УПК, открытие УПК при его облитерации, уменьшение активности пролиферативных процессов в заднем отрезке глаза, достижение стойкого гипотензивного эффекта и сохранение зрительных функций.The technical result of the proposed method is the regression of neovascularization of the iris and the decrease in the number of newly formed vessels in the CPC, the opening of the CPC when it is obliterated, the decrease in the activity of proliferative processes in the posterior segment of the eye, the achievement of a persistent hypotensive effect and the preservation of visual functions.
Технический результат достигается тем, что в способе комбинированного лечения тяжелых форм вторичной неоваскулярной глаукомы, включающим введение в переднюю камеру глаза раствора ранибизумаба в объеме 0,025 мл (0,25 мг) иглой диаметром 29 G через прокол в области лимба параллельно плоскости радужки, согласно изобретению, после введения раствора ранибизумаба в переднюю камеру глаза проводят контактную транссклеральную диод-лазерную циклофотокоагуляцию (ЦФК) в микроимпульсном режиме циклично в нижней полусфере глазного яблока с 4 до 8 часов в 4 мм от лимба, затем циклично в верхней полусфере глазного яблока с 10 до 2 часов в 4 мм от лимба, с мощностью 2000 мВт, рабочим циклом 31,3%, длительностью импульса 0,5 мс, периодом 1,1 мс, при этом экспозиция за один цикл составляет 10 сек, первый цикл воздействия производят по дуге окружности 120 градусов в одну сторону, второй цикл по этой же дуге окружности в противоположную сторону, последующие циклы проводят аналогично первым двум, всего проводят 8 циклов в верхней полусфере глазного яблока и 8 циклов в нижней полусфере глазного яблока, далее через 1 месяц производят интравитреальное введение ингибитора VEGF ранибизумаба в количестве 0,05 мл.The technical result is achieved in that in a method for the combined treatment of severe forms of secondary neovascular glaucoma, comprising introducing into the anterior chamber of the eye a solution of ranibizumab in a volume of 0.025 ml (0.25 mg) with a needle with a diameter of 29 G through a puncture in the limb region parallel to the plane of the iris, according to the invention, after the introduction of ranibizumab solution into the anterior chamber of the eye, contact transscleral diode laser cyclophotocoagulation (CPK) is carried out in the micropulse mode cyclically in the lower hemisphere of the eyeball from 4 to 8 hours 4 mm from the limb, then cyclically in the upper hemisphere of the eyeball from 10 to 2 hours 4 mm from the limb, with a power of 2000 mW, a duty cycle of 31.3%, a pulse duration of 0.5 ms, a period of 1.1 ms, while the exposure in one cycle is 10 seconds, the first cycle of exposure is performed along a circular arc of 120 degrees in one direction, the second cycle along the same circular arc in the opposite direction, subsequent cycles are carried out similarly to the first two, spend 8 cycles in the upper hemisphere of the eyeball and 8 cycles in the lower hemisphere of the eyeball, then after 1 m syats produce intravitreal injection of ranibizumab VEGF inhibitor in an amount of 0.05 ml.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Сначала производят введение в переднюю камеру глаза раствора ранибизумаба в объеме 0,025 мл иглой диаметром 29 G через прокол в области лимба параллельно плоскости радужки на 11 или 13 часах. Далее выполняют контактную транссклеральную ЦФК с помощью диодного лазера в микроимпульсном режиме с длиной волны 810 нм циклично по дуге окружности длиной 120 градусов с 4 до 8 часов в нижней полусфере глазного яблока в 4 мм от лимба, затем циклично по дуге окружности длиной 120 градусов с 10 до 2 часов в верхней полусфере глазного яблока в 4 мм от лимба, с мощностью 2000 мВт, рабочим циклом 31,3%, длительностью импульса 0,5 мс, периодом 1,1 мс, при этом экспозиция за один цикл составляет 10 сек. Первый цикл воздействия осуществляют по дуге окружности 120 градусов в одну сторону, второй цикл по этой же дуге окружности в противоположную сторону, последующие циклы проводят аналогично первым двум, всего проводят 8 циклов в верхней полусфере глазного яблока и 8 циклов в нижней полусфере глазного яблока. Далее через 1 месяц вводят ингибитор VEGF ранибизумаба в полость стекловидного тела в количестве 0,05 мл с помощью инъекционной иглы 30 G в проекции плоской части цилиарного тела в 3,5-4,0 мм от лимба на 11 или 13 часах через двухступенчатый самогерметизирующийся прокол склеры.First, a ranibizumab solution is introduced into the anterior chamber of the eye in a volume of 0.025 ml with a needle with a diameter of 29 G through a puncture in the limb region parallel to the iris plane at 11 or 13 hours. Next, they perform a contact transscleral CTF using a diode laser in a micropulse mode with a wavelength of 810 nm cyclically along a circular arc of 120 degrees from 4 to 8 hours in the lower hemisphere of the eyeball 4 mm from the limb, then cyclically along a circular arc of 120 degrees with 10 up to 2 hours in the upper hemisphere of the eyeball 4 mm from the limb, with a power of 2000 mW, a duty cycle of 31.3%, a pulse duration of 0.5 ms, a period of 1.1 ms, while the exposure per cycle is 10 seconds. The first cycle of exposure is carried out along an arc of a circle of 120 degrees to one side, the second cycle along the same arc of a circle to the opposite side, subsequent cycles are carried out similarly to the first two, in total 8 cycles are performed in the upper hemisphere of the eyeball and 8 cycles in the lower hemisphere of the eyeball. Then, after 1 month, the ranibizumab VEGF inhibitor is injected into the vitreous cavity in an amount of 0.05 ml using a 30 G injection needle in the projection of the flat part of the ciliary body 3.5-4.0 mm from the limbus at 11 or 13 hours through a two-stage self-sealing puncture sclera.
Введение ингибитора VEGF ранибизумаба в переднюю камеру обуславливает местное воздействие на новообразованные сосуды и позволяет добиться эффективного регресса неоваскуляризации радужки и угла передней камеры.The introduction of the ranibizumab VEGF inhibitor into the anterior chamber causes local effects on the newly formed vessels and allows for effective regression of neovascularization of the iris and anterior chamber angle.
Применение диодного лазера в микроимпульсном режиме при проведении транссклеральной ЦФК уменьшает возможность чрезмерного лазерного воздействия на цилиарное тело, что позволяется снизить количество послеоперационных осложнений, в особенности стойкой гипотонии с последующей субатрофией глазного яблока, а также дает возможность использовать данный метод лазерного лечения у пациентов с сохранными зрительными функциями. Микроимпульсную ЦФК проводят по дуге окружности 120 градусов, с 4 до 8 часов, в нижней полусфере глазного яблока, и по дуге окружности 120 градусов, с 10 до 2 часов, в верхней полусфере глазного яблока, так как необходимо избегать воздействия лазера на 3 и 9 часах, в связи с тем, что в этих областях на склеру проецируется выход цилиарных сосудов в супрахориоидальное пространство. Проведение 8 циклов по 10 секунд в каждой полусфере дает суммарную экспозицию 160 секунд, что по данным исследований, позволяет доставить достаточное количество лазерной энергии в ЦТ с последующим гипотензивным эффектом. Проведение микроимпульсной ЦФК в двух полусферах глазного яблока доставляет лазерную энергию по всей окружности ЦТ, что позволяет добиться эффективного снижения ВГД при его исходной декомпенсации.The use of a diode laser in a micropulse mode during transscleral CTF reduces the possibility of excessive laser exposure to the ciliary body, which allows to reduce the number of postoperative complications, especially persistent hypotension with subsequent subatrophy of the eyeball, and also makes it possible to use this laser treatment method in patients with intact visual functions. The micropulse DPC is carried out along an arc of a circle of 120 degrees, from 4 to 8 hours, in the lower hemisphere of the eyeball, and along an arc of a circle of 120 degrees, from 10 to 2 hours, in the upper hemisphere of the eyeball, since it is necessary to avoid laser exposure of 3 and 9 hours, due to the fact that in these areas the exit of the ciliary vessels into the suprachoroid space is projected onto the sclera. Conducting 8 cycles of 10 seconds in each hemisphere gives a total exposure of 160 seconds, which, according to research, allows you to deliver a sufficient amount of laser energy to the CT with a subsequent hypotensive effect. Conducting a micropulse CPC in two hemispheres of the eyeball delivers laser energy along the entire circumference of the CT, which allows to achieve an effective reduction in IOP during its initial decompensation.
Интравитреальное введение ингибитора VEGF ранибизумаба воздействует на главное звено патогенеза развития неоваскулярной глаукомы, приводит к снижению активности пролиферативных процессов в заднем отрезке глаза, уменьшению рубеоза радужной оболочки с профилактикой полной органической блокады УПК.The intravitreal administration of ranibizumab VEGF inhibitor affects the main pathogenesis link for the development of neovascular glaucoma, leads to a decrease in the activity of proliferative processes in the posterior segment of the eye, and a decrease in iris rubeosis with the prevention of complete organic blockade of the CCP.
Для контроля проводимого лечения у всех пациентов целесообразно проведение ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) иридоцилиарной зоны и оптической когерентной томографии (ОКТ) с ангиографией.To control the treatment in all patients, it is advisable to conduct ultrasound biomicroscopy (UBM) of the iridociliary zone and optical coherence tomography (OCT) with angiography.
У пациентов с тяжелыми формами глаукомы важно учитывать особенности изменения структуры и толщины ЦТ, что является важным аспектом при планировании проведения микроимпульсной ЦФК. Проведение УБМ иридоцилиарной зоны с измерением толщины ЦТ до и после операции дает возможность в динамике оценить воздействие лазерной энергии на ЦТ при проведении ЦФК в микроимпульсном режиме.In patients with severe forms of glaucoma, it is important to take into account the features of changes in the structure and thickness of the CT, which is an important aspect when planning a micropulse CPC. Conducting UBM of the iridociliary zone with measuring the thickness of the CT before and after the operation makes it possible to dynamically evaluate the effect of laser energy on the CT during CTF in the micropulse mode.
Оптическая когерентная томография диагностика с функцией ангиографии является стандартным и наиболее объективным методом для мониторинга и оценки эффективности лечения пролиферативной ретинопатии различного генеза. ОКТ с функцией ангиографии является неинвазивным способом визуализации, которым позволяет отображать структуры сетчатки, структуру сосудистой сети сетчатки, скорость кровотока и плотность капиллярной сети без введения внутривенно контрастного вещества (Rodolfo М., Luca D. A., Silvio D. S., et al. Optical Coherence Tomography Angiography in Retinal Vascular Diseases and Choroidal Neovascularization. // Journal of Ophthalmology. - 2015. - P. 8).Optical coherence tomography diagnostics with angiography function is the standard and most objective method for monitoring and evaluating the effectiveness of treatment of proliferative retinopathy of various origins. OCT with angiography function is a non-invasive imaging method that allows you to display retinal structures, the structure of the retinal vasculature, blood flow velocity and capillary density without administration of an intravenous contrast medium (Rodolfo M., Luca DA, Silvio DS, et al. Optical Coherence Tomography Angiography in Retinal Vascular Diseases and Choroidal Neovascularization. // Journal of Ophthalmology. - 2015 .-- P. 8).
Способ подтверждается следующими примерами.The method is confirmed by the following examples.
Пример 1. Пациент А., 42 года. В анамнезе: сахарный диабет 1 типа в течение 21 года. В 2009 году поставлен диагноз OU Пролиферативная диабетическая ретинопатия, проведено лазерное лечение в МНТК. В 2011 году на OD диагностирован макулярный отек, проведено интравитреальное введение ингибитора VEGF с положительной динамикой. В 2013 году на OS диагностирован макулярный отек, проведено интравитреальное введение ингибитора VEGF с положительной динамикой. В 2015 году проведено хирургическое лечение OD по поводу катаракты в МНТК. В 2016 году на OD впервые выявлено повышение ВГД, был поставлен диагноз OD Вторичная неоваскулярная глаукома, назначен максимальный гипотензивный режим, ВГД компенсировано. В ноябре 2018 года впервые выявлено повышение ВГД на OD, впервые поставлен диагноз OD Вторичная неоваскулярная глаукома, назначен гипотензивный режим, ВГД компенсировано, на OD выявлена декомпенсация ВГД. При обращении VIS OD 0,05, ВГД=34 мм рт.ст., количество гипотензивных капель - 3 препарата. При биомикроскопии OD: Глаз спокоен, роговица умеренно отечна, срез утолщен, передняя камера средняя, влага прозрачная, радужка структурная, множественные новообразованные сосуды, доходящие до корня радужки, ИОЛ в капсульном мешке. При офтальмоскопии: диск зрительного нерва (ДЗН) бледный, границы четкие, Э/Д=0,8, неоваскуляризация ДЗН более 1/2 его площади, выраженная неоваскуляризация сетчатки, равная площади ДЗН, на периферии во всех квадрантах множественные пигментированные лазеркоагуляты. При гониоскопии: УПК открыт на 1-2 и 7-9 часах, множественные новообразованные сосуды в УПК.Example 1. Patient A., 42 years old. History: type 1 diabetes for 21 years. In 2009, he was diagnosed with OU Proliferative Diabetic Retinopathy, laser treatment was performed in MNTK. In 2011, OD was diagnosed with macular edema, and intravitreal administration of a VEGF inhibitor with positive dynamics was performed. In 2013, macular edema was diagnosed on the OS, and intravitreal administration of a VEGF inhibitor with positive dynamics was performed. In 2015, he underwent surgical treatment of OD for cataract in MNTK. In 2016, an increase in IOP was detected for the first time in OD, a diagnosis was made of OD Secondary neovascular glaucoma, a maximum hypotensive regimen was prescribed, and IOP was compensated. In November 2018, an increase in IOP for OD was detected for the first time, OD was diagnosed for the first time with Secondary Neovascular Glaucoma, a hypotensive regimen was prescribed, IOP was compensated, IOP decompensation was detected for OD. When handling VIS OD 0.05, IOP = 34 mm Hg, the number of antihypertensive drops is 3 drugs. At biomicroscopy OD: The eye is calm, the cornea is moderately swollen, the section is thickened, the anterior chamber is medium, the moisture is clear, the iris is structural, multiple newly formed vessels reaching the root of the iris, IOL in the capsule bag. With ophthalmoscopy: the optic nerve disk (optic nerve disc) is pale, the boundaries are clear, E / D = 0.8, neovascularization of the optic disc is more than 1/2 of its area, pronounced neovascularization of the retina, equal to the area of the optic disc, there are multiple pigmented laser coagulates on the periphery in all quadrants. With gonioscopy: the CPC is open at 1-2 and 7-9 hours, multiple newly formed vessels in the CPC.
До операции проведены дополнительные обследования. УБМ иридоцилиарной зоны OD: толщина цилиарного тела - 0,72 мм. ОКТ сетчатки с ангиографией OD: снижение плотности капиллярной сети во внутренних слоях сетчатки, множественные зоны неперфузии сетчатки во всех сегментах, новообразованные сосуды в зоне неперфузии, равные площади ДЗН.Before the operation, additional examinations were performed. UBM of the iridociliary zone OD: the thickness of the ciliary body is 0.72 mm. Retinal OCT with angiography OD: decrease in the density of the capillary network in the inner layers of the retina, multiple zones of retinal nonperfusion in all segments, newly formed vessels in the nonperfusion zone, equal to the area of the optic disc.
В феврале 2019 проведен первый этап операции согласно изобретению: OD Введение в переднюю камеру глаза раствора ранибизумаба в объеме 0,025 мл (0,25 мг) с последующей транссклеральной диод-лазерной ЦФК в микроимпульсном режиме на приборе Cyclo G6 Glaucoma laser system (IRIDEX, США). Далее через 1 месяц произвели второй этап операции согласно изобретению: интравитреальное введение ингибитора VEGF ранибизумаба в количестве 0,05 мл.In February 2019, the first stage of the operation according to the invention was carried out: OD The introduction of ranibizumab solution in the volume of 0.025 ml (0.25 mg) into the anterior chamber of the eye followed by the transscleral diode-laser CPC in micropulse mode using a Cyclo G6 Glaucoma laser system (IRIDEX, USA) . Then, after 1 month, the second stage of the operation according to the invention was performed: intravitreal administration of a VEGF inhibitor ranibizumab in an amount of 0.05 ml.
В послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось.In the postoperative period, complications were not observed.
На 1 сутки после первого этапа операции VIS OD 0,05, ВГД=32 мм рт.ст., количество гипотензивных капель - 3 препарата.On 1 day after the first stage of the operation, VIS OD is 0.05, IOP = 32 mmHg, the number of antihypertensive drops is 3 drugs.
При выписке на 3 сутки: жалоб нет, VIS OD 0,05, ВГД=31 мм рт.ст.По данным ультразвукового В-сканирования - оболочки прилежат. Через неделю проведена УБМ иридоцилиарной зоны: толщина ЦТ - 0,74 мм.When discharged for 3 days: no complaints, VIS OD 0.05, IOP = 31 mm Hg.According to ultrasonic B-scan data, the membranes are adjacent. A week later, an UBM of the iridociliary zone was performed: the thickness of the CT was 0.74 mm.
Данные обследования через 1 месяц: VIS OD 0,08, ВГД=25 мм рт.ст., количество гипотензивных капель - 3 препарата. При биомикроскопии OD: Глаз спокоен, роговица прозрачна, передняя камера средняя, влага прозрачная, радужка структурная, единичные новообразованные сосуды по краю зрачка, на 2-3 и 5-7 часах доходящие до середины радужки, ИОЛ в капсульном мешке. При офтальмоскопии: ДЗН бледный, границы четкие, Э/Д=0,8, неоваскуляризация ДЗН 1/3 его площади, уменьшение количества новообразованных сосудов до 1/2 площади ДЗН, на периферии во всех квадрантах множественные пигментированные лазеркоагуляты. При гониоскопии: УПК открыт, среднеширокий, единичные новообразованные сосуды на 2 и 6 часах.Examination data after 1 month: VIS OD 0.08, IOP = 25 mm Hg, the number of antihypertensive drops - 3 drugs. During biomicroscopy, OD: The eye is calm, the cornea is transparent, the anterior chamber is medium, moisture is transparent, the iris is structural, single newly formed vessels along the edge of the pupil, reaching the middle of the iris for 2-3 and 5-7 hours, IOL in the capsule bag. When ophthalmoscopy: optic nerve disc disease, clear boundaries, E / D = 0.8, neovascularization of the optic nerve disc 1/3 of its area, a decrease in the number of newly formed vessels to 1/2 the area of the optic nerve disc, multiple pigmented laser coagulates on the periphery in all quadrants. With gonioscopy: the CPC is open, medium wide, single newly formed vessels at 2 and 6 hours.
УБМ иридоцилиарной зоны OD: толщина цилиарного тела - 0,72 мм. ОКТ сетчатки с ангиографией OD: во всех участках сетчатки отмечается положительная динамика, уменьшение площади зоны неперфузии сетчатки и количества новообразованных сосудов в зоне неперфузии, занимающие 1/3 площади ДЗН.UBM of the iridociliary zone OD: the thickness of the ciliary body is 0.72 mm. Retinal OCT with angiography OD: in all areas of the retina there is a positive dynamics, a decrease in the area of the retinal nonperfusion zone and the number of newly formed vessels in the nonperfusion zone, occupying 1/3 of the optic disc area.
На 1 сутки после второго этапа операции VIS OD 0,0,8, ВГД=24 мм рт.ст., количество гипотензивных капель - 3 препарата.On 1 day after the second stage of the operation, VIS OD is 0.0.8, IOP = 24 mmHg, the number of antihypertensive drops is 3 drugs.
При выписке на 3 сутки: жалоб нет, VIS OD 0,08, ВГД=22 мм рт.ст. По данным ультразвукового В-сканирования - оболочки прилежат.At discharge on the 3rd day: no complaints, VIS OD 0.08, IOP = 22 mm Hg According to the data of ultrasonic B-scan - the shells are adjacent.
В дальнейшем отрицательной динамики при наблюдении до 3 месяцев не отмечено. VIS OD 0,1, ВГД=17 мм рт.ст., количество гипотензивных капель - 3 препарата. УБМ иридоцилиарной зоны OD: толщина цилиарного тела - 0,70 мм. ОКТ сетчатки с ангиографией OD: во всех участках сетчатки отмечается выраженная положительная динамика, уменьшение площади зоны неперфузии сетчатки и количества новообразованных сосудов.In the future, negative dynamics during observation up to 3 months were not noted. VIS OD 0.1, IOP = 17 mmHg, the number of antihypertensive drops - 3 drugs. UBM of the iridociliary zone OD: the thickness of the ciliary body is 0.70 mm. Retinal OCT with angiography OD: in all areas of the retina, pronounced positive dynamics, a decrease in the area of the retinal nonperfusion zone and the number of newly formed vessels are noted.
В результате комбинированного лечения у пациента наблюдается регресс неоваскуляризации радужной оболочки и уменьшение количества новообразованных сосудов в УПК, открытие УПК, уменьшение активности пролиферативных процессов в заднем отрезке глаза, достижение стойкого гипотензивного эффекта и сохранение зрительных функций.As a result of the combined treatment, the patient regresses neovascularization of the iris and reduces the number of newly formed vessels in the CPC, opens the CPC, decreases the activity of proliferative processes in the posterior segment of the eye, achieves a persistent hypotensive effect and preserves visual functions.
Пример 2. Пациент С, 85 лет. В анамнезе: Гипертоническая болезнь 3 степени, 4 стадии, риск 4 около 10 лет, в 2015 году был ишемический инсульт, поставлен диагноз склероз общих сонных артерий, в 2016 году проведено стентирование общей сонной артерии справа. В мае 2018 года резкое снижение зрения на OS, к офтальмологу по месту жительства обратилась через месяц, поставлен диагноз OS Тромбоз центральной вены сетчатки, проведено консервативное лечение. В ноябре 2018 года выявлено повышение ВГД на OS, назначен гипотензивный режим, направлена в МНТК. При обращении в марте 2019 года VIS OS 0,04 sph -2,25=0,08, ВГД=36 мм рт.ст., количество гипотензивных капель - 2 препарата. При биомикроскопии OS: Глаз спокоен, роговица умеренно отечна, срез утолщен, передняя камера средняя, влага прозрачная, радужка структурная, множественные новообразованные сосуды, доходящие до корня радужки, в хрусталике начальные помутнения в кортикальных слоях. При офтальмоскопии: ДЗН бледный, границы четкие, Э/Д=0,7, неоваскуляризация ДЗН 2/3 его площади, выраженная неоваскуляризация сетчатки, равная 2 площадям ДЗН, преретинальная геморрагия площадью 1,5 ДЗН, на периферии микрогеморрагии, микроаневризмы. При гониоскопии: УПК закрыт на всем протяжении неоваскулярной мембраной. Поставлен диагноз OS Посттромботическая ретинопатия, Вторичная неоваскулярная глаукома некомпенсированная, гипотензивный режим усилен.Example 2. Patient C, 85 years old. History: Hypertension of 3 degrees, 4 stages, risk 4 for about 10 years, in 2015 there was an ischemic stroke, a diagnosis of sclerosis of the common carotid arteries was made, in 2016 a stenting of the common carotid artery was performed on the right. In May 2018, a sharp decrease in vision on OS, she visited an ophthalmologist at the place of residence a month later, she was diagnosed with OS Central retinal vein thrombosis, conservative treatment was performed. In November 2018, an increase in IOP on the OS was detected, a hypotensive regimen was assigned, and sent to the ISTC. When circulating in March 2019, VIS OS 0.04 sph -2.25 = 0.08, IOP = 36 mmHg, the number of antihypertensive drops is 2 drugs. OS biomicroscopy: The eye is calm, the cornea is moderately swollen, the section is thickened, the anterior chamber is medium, the moisture is clear, the iris is structural, there are multiple newly formed vessels reaching the root of the iris, in the lens there are initial opacities in the cortical layers. When ophthalmoscopy: optic nerve disc disease, clear boundaries, E / D = 0.7, neovascularization of the optic nerve disc 2/3 of its area, pronounced neovascularization of the retina, equal to 2 areas of the optic nerve disc, preretinal hemorrhage with an area of 1.5 optic disc, on the periphery of microhemorrhage, microaneurysm. With gonioscopy: the CPC is closed throughout the neovascular membrane. Diagnosed with OS Postthrombotic retinopathy, Secondary neovascular glaucoma uncompensated, hypotensive regimen enhanced.
До операции проведены дополнительные обследования. УБМ иридоцилиарной зоны OS: толщина цилиарного тела - 0,59 мм. ОКТ сетчатки с ангиографией OS: снижение плотности капиллярной сети во внутренних слоях сетчатки, множественные зоны неперфузии сетчатки во всех сегментах, новообразованные сосуды в зоне неперфузии, равные 2 площадям ДЗН.Before the operation, additional examinations were performed. UBM of the iridociliary zone OS: the thickness of the ciliary body is 0.59 mm. OCT of the retina with OS angiography: decrease in the density of the capillary network in the inner layers of the retina, multiple zones of retinal nonperfusion in all segments, newly formed vessels in the nonperfusion zone, equal to 2 areas of optic disc.
В марте 2019 проведен первый этап операции согласно изобретению: OS Введение в переднюю камеру глаза раствора ранибизумаба в объеме 0,025 мл (0,25 мг) с последующей транссклеральной диод-лазерной ЦФК в микроимпульсном режиме на приборе Cyclo G6 Glaucoma laser system (IRIDEX, США). Далее через 1 месяц произвели второй этап операции согласно изобретению: интравитреальное введение ингибитора VEGF ранибизумаба в количестве 0,05 мл.In March 2019, the first stage of the operation according to the invention was carried out: OS Introduction of a ranibizumab solution in the volume of 0.025 ml (0.25 mg) into the anterior chamber of the eye followed by a trans-scleral diode-laser CPC in micropulse mode using a Cyclo G6 Glaucoma laser system (IRIDEX, USA) . Then, after 1 month, the second stage of the operation according to the invention was performed: intravitreal administration of a ranibizumab VEGF inhibitor in an amount of 0.05 ml.
В послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось.In the postoperative period, complications were not observed.
На 1 сутки после первого этапа операции VIS OS 0,04 sph -2,25=0,08, ВГД=34 мм рт.ст., количество гипотензивных капель - 3 препарата.On 1 day after the first stage of the VIS OS operation, 0.04 sph -2.25 = 0.08, IOP = 34 mm Hg, the number of antihypertensive drops is 3 drugs.
При выписке на 3 сутки: жалоб нет, VIS OS 0,04 sph -2,25=0,08, ВГД=33 мм рт.ст. По данным ультразвукового В-сканирования - оболочки прилежат. Через неделю проведена УБМ иридоцилиарной зоны: толщина ЦТ - 0,60 мм.At discharge on day 3: no complaints, VIS OS 0.04 sph -2.25 = 0.08, IOP = 33 mmHg According to the data of ultrasonic B-scan - the shells are adjacent. A week later, an UBM of the iridociliary zone was performed: CT thickness - 0.60 mm.
Данные обследования через 1 месяц: VIS OS 0,08 sph -2,25=0,1, ВГД=27 мм рт.ст., количество гипотензивных капель - 3 препарата. При биомикроскопии OD: Глаз спокоен, роговица прозрачна, передняя камера средняя, влага прозрачная, радужка структурная, единичные новообразованные сосуды по краю зрачка, на 1-4 и 8-9 часах доходящие до корня радужки, в хрусталике начальные помутнения в области кортикальных слоев. При офтальмоскопии: ДЗН бледный, границы четкие, Э/Д=0,7, неоваскуляризация ДЗН 1/2 его площади, уменьшение количества новообразованных сосудов до 1,5 площади ДЗН, преретинальная геморрагия площадью 1,5 ДЗН, на периферии микрогеморрагии, микроаневризмы. При гониоскопии: УПК открыт на большем протяжении, закрыт новообразованными сосудами на 2-3 и 8-9 часах.Examination data after 1 month: VIS OS 0.08 sph -2.25 = 0.1, IOP = 27 mmHg, the number of antihypertensive drops - 3 drugs. During biomicroscopy, OD: The eye is calm, the cornea is transparent, the anterior chamber is medium, moisture is transparent, the iris is structural, single newly formed vessels along the edge of the pupil, reaching the root of the iris at 1-4 and 8-9 hours, in the crystalline lens are the initial opacities in the cortical layers. When ophthalmoscopy: optic nerve disc disease, clear boundaries, E / D = 0.7, neovascularization of the optic nerve disc 1/2 of its area, a decrease in the number of newly formed vessels to 1.5 of the optic nerve disc, preretinal hemorrhage with an area of 1.5 dns, on the periphery of microhemorrhage, microaneurysms. With gonioscopy: the CPC is open for a greater extent, closed by newly formed vessels at 2-3 and 8-9 hours.
УБМ иридоцилиарной зоны OD: толщина цилиарного тела - 0,59 мм. ОКТ сетчатки с ангиографией OD: во всех участках сетчатки отмечается положительная динамика, уменьшение площади зоны неперфузии сетчатки и количества новообразованных сосудов в зоне неперфузии, занимающие 1,5 площади ДЗН.UBM of the iridociliary zone OD: the thickness of the ciliary body is 0.59 mm. Retinal OCT with angiography OD: in all areas of the retina there is a positive trend, a decrease in the area of the retinal nonperfusion zone and the number of newly formed vessels in the nonperfusion zone, which occupy 1.5 areas of optic disc.
На 1 сутки после второго этапа операции VIS OS 0,08 sph -2,25=0,1, ВГД=25 мм рт.ст., количество гипотензивных капель - 3 препарата.On 1 day after the second stage of the VIS OS operation, 0.08 sph -2.25 = 0.1, IOP = 25 mmHg, the number of antihypertensive drops is 3 drugs.
При выписке на 3 сутки: жалоб нет, VIS OS 0,08 sph -2,25=0,1, ВГД=26 мм рт.ст., количество гипотензивных капель - 3 препарата. По данным ультразвукового В-сканирования - оболочки прилежат.At discharge on day 3: no complaints, VIS OS 0.08 sph -2.25 = 0.1, IOP = 26 mmHg, the number of antihypertensive drops is 3 drugs. According to the data of ultrasonic B-scan - the shells are adjacent.
В дальнейшем отрицательной динамики при наблюдении до 3 месяцев не отмечено. VIS OS 0,1 н/к, ВГД=21 мм рт.ст., количество гипотензивных капель - 3 препарата. УБМ иридоцилиарной зоны OS: толщина цилиарного тела - 0,57 мм. ОКТ сетчатки с ангиографией OS: во всех участках сетчатки отмечается выраженная положительная динамика, уменьшение площади зоны неперфузии сетчатки и количества новообразованных сосудов.In the future, negative dynamics during observation up to 3 months were not noted. VIS OS 0.1 n / a, IOP = 21 mmHg, the number of antihypertensive drops - 3 drugs. UBM of the iridociliary zone OS: the thickness of the ciliary body is 0.57 mm. Retinal OCT with angiography OS: in all areas of the retina there is a pronounced positive dynamics, a decrease in the area of the retinal nonperfusion zone and the number of newly formed vessels.
В результате комбинированного лечения у пациента наблюдается регресс неоваскуляризации радужной оболочки и уменьшение количества новообразованных сосудов в УПК, открытие УПК, уменьшение активности пролиферативных процессов в заднем отрезке глаза, достижение стойкого гипотензивного эффекта и сохранение зрительных функций.As a result of the combined treatment, the patient regresses neovascularization of the iris and reduces the number of newly formed vessels in the CPC, opens the CPC, decreases the activity of proliferative processes in the posterior segment of the eye, achieves a persistent hypotensive effect and preserves visual functions.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019126311A RU2708059C1 (en) | 2019-08-21 | 2019-08-21 | Method of combined treatment of severe forms of secondary neovascular glaucoma |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019126311A RU2708059C1 (en) | 2019-08-21 | 2019-08-21 | Method of combined treatment of severe forms of secondary neovascular glaucoma |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2708059C1 true RU2708059C1 (en) | 2019-12-03 |
Family
ID=68836518
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019126311A RU2708059C1 (en) | 2019-08-21 | 2019-08-21 | Method of combined treatment of severe forms of secondary neovascular glaucoma |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2708059C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2741373C1 (en) * | 2020-08-12 | 2021-01-25 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of combined treatment of severe forms of refractory glaucoma |
| RU2741374C1 (en) * | 2020-08-12 | 2021-01-25 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of combined treatment of primary closed-angle glaucoma |
| RU2750974C1 (en) * | 2020-12-01 | 2021-07-07 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of glaucoma with blockade of anterior chamber angle |
| RU2777739C1 (en) * | 2022-03-11 | 2022-08-09 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for the treatment of active choroidal neovascular membranes of extrafoveal localization |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2575966C2 (en) * | 2013-11-29 | 2016-02-27 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating neovascular glaucoma |
-
2019
- 2019-08-21 RU RU2019126311A patent/RU2708059C1/en active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2575966C2 (en) * | 2013-11-29 | 2016-02-27 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating neovascular glaucoma |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| M.S. SEVIM et al. Effect of Intravitreal Bevacizumab Injection before Ahmed Glaucoma Valve Implantation in Neovascular Glaucoma. Ophthalmologica, 2013(229), p.94-100. * |
| С.Ю. АНИСИМОВА и др. Алгоритм лечения неоваскулярной глаукомы. Клинический случай. Офтальмология. 2013(10), 2, стр. 73-75. * |
| С.Ю. АНИСИМОВА и др. Алгоритм лечения неоваскулярной глаукомы. Клинический случай. Офтальмология. 2013(10), 2, стр. 73-75. Э.В. ЕГОРОВА и др. Оценка влияния лазерной энергии диодного лазера на цилиарное тело у больных с терминальной болящей глаукомой. Практическая медицина. 2013, 1-3 (70), стр. 18-23. M.S. SEVIM et al. Effect of Intravitreal Bevacizumab Injection before Ahmed Glaucoma Valve Implantation in Neovascular Glaucoma. Ophthalmologica, 2013(229), p.94-100. * |
| Э.В. ЕГОРОВА и др. Оценка влияния лазерной энергии диодного лазера на цилиарное тело у больных с терминальной болящей глаукомой. Практическая медицина. 2013, 1-3 (70), стр. 18-23. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2741373C1 (en) * | 2020-08-12 | 2021-01-25 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of combined treatment of severe forms of refractory glaucoma |
| RU2741374C1 (en) * | 2020-08-12 | 2021-01-25 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of combined treatment of primary closed-angle glaucoma |
| RU2750974C1 (en) * | 2020-12-01 | 2021-07-07 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of glaucoma with blockade of anterior chamber angle |
| RU2777739C1 (en) * | 2022-03-11 | 2022-08-09 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for the treatment of active choroidal neovascular membranes of extrafoveal localization |
| RU2789438C1 (en) * | 2022-06-17 | 2023-02-02 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for the treatment of neovascular glaucoma |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2708059C1 (en) | Method of combined treatment of severe forms of secondary neovascular glaucoma | |
| Manabe et al. | Ultrasound biomicroscopic analysis of posterior chamber intraocular lenses with transscleral sulcus suture | |
| Miller et al. | Safety and efficacy of black iris diaphragm intraocular lens implantation in eyes with large iris defects: report 4 | |
| Sarkisian Jr et al. | Visual outcomes of combined cataract surgery and minimally invasive glaucoma surgery | |
| RU2708045C1 (en) | Method of combined treatment of secondary neovascular glaucoma at early stages | |
| Moshfeghi et al. | Valsalva-like retinopathy following hyperopic laser in situ keratomileusis | |
| RU2666688C1 (en) | Method of selecting yag-laser impact in syndrome of primary persistent vitreous humor in children | |
| RU2820310C1 (en) | Method for combined laser treatment of primary open-angle glaucoma | |
| Elksne et al. | Radius‐Maumenee syndrome: A case series with a long‐term follow‐up | |
| RU2796869C1 (en) | Method of two-stage surgical treatment of cataract in combination with primary open-angle glaucoma | |
| RU2731794C1 (en) | Method of combined surgical treatment of macular ruptures in complicated cataract | |
| RU2609050C1 (en) | Algorithm of glaucoma surgery in patients with native at artificial lens | |
| RU2773102C1 (en) | Method for implantation of ahmed antiglaucoma drainage in neovascular angle-closure glaucoma and pseudophakia | |
| RU2782493C1 (en) | Method for the treatment of secondary refractory glaucoma | |
| RU2576784C1 (en) | Method for ultrasonic scanning of vitreous body and retina (versions) | |
| RU2789438C1 (en) | Method for the treatment of neovascular glaucoma | |
| Valupadas | Nondiabetic Ocular Complications in Diabetes | |
| RU2773103C1 (en) | Method for repositioning and flange fixation of a dislocated intraocular lens together with a capsular bag to the iris (options) | |
| RU2816066C1 (en) | Method of treating corneal flap injuries by microkeratome during keratorefractive lasik or femto lasik surgery | |
| Hermans et al. | Complication after implantation of a suprachoroidal Cyclosporine device in a horse a wandering implant | |
| RU2788105C1 (en) | Method for laser surgical treatment of patients with initial and advanced stages of primary open-angle glaucoma | |
| RU2786145C1 (en) | Method for combined treatment of secondary neovascular open-angle glaucoma | |
| Yavuzer et al. | Evaluation of Anterior Segment Parameters with Scheimpflug Camera after Uneventful Phacoemulsification Surgery in Mature Cataracts | |
| Yasar et al. | The Importance of Anterior Segment Examination in Resistant Macular Edema | |
| RU2438629C1 (en) | Method for prevention of choroidal neovascularisation following cataract phacoemulsification surgery |