RU2816066C1 - Method of treating corneal flap injuries by microkeratome during keratorefractive lasik or femto lasik surgery - Google Patents

Method of treating corneal flap injuries by microkeratome during keratorefractive lasik or femto lasik surgery Download PDF

Info

Publication number
RU2816066C1
RU2816066C1 RU2023110866A RU2023110866A RU2816066C1 RU 2816066 C1 RU2816066 C1 RU 2816066C1 RU 2023110866 A RU2023110866 A RU 2023110866A RU 2023110866 A RU2023110866 A RU 2023110866A RU 2816066 C1 RU2816066 C1 RU 2816066C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
flap
lasik
drops
oko
corneal
Prior art date
Application number
RU2023110866A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Ольга Александровна Киселева
Ирина Александровна Федорова
Екатерина Олеговна Шаталова
Елена Владимировна Карлова
Инна Евгеньевна Швайликова
Николай Владимирович Чапурин
Юлия Семеновна Прокопьева
Original Assignee
Общество с ограниченной ответственностью "МЕЖРЕГИОНАЛЬНАЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ КЛИНИКА МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА" (ООО "МВК МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА")
Filing date
Publication date
Application filed by Общество с ограниченной ответственностью "МЕЖРЕГИОНАЛЬНАЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ КЛИНИКА МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА" (ООО "МВК МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА") filed Critical Общество с ограниченной ответственностью "МЕЖРЕГИОНАЛЬНАЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ КЛИНИКА МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА" (ООО "МВК МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА")
Application granted granted Critical
Publication of RU2816066C1 publication Critical patent/RU2816066C1/en

Links

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to ophthalmology. Corneal flap injuries are treated with a microkeratome in the process of LASIK or Femto Lasik keratorefractive surgery. After the flap is damaged, it is repositioned into the stromal bed and instillation of antimicrobial drops, 0.1% dexamethasone and SPHERO-oko epithelium protector every 3 minutes, 2 drops. After the instillations, a soft contact lens with SPHERO-oko preparation applied on its surface is put on the cornea. On 2nd day, the contact lens is removed, and the instillation regimen is continued for 14 days 4–5 times a day. In a particular case, the antimicrobial drops used are 0.5% moxifloxacin or 0.5% levofloxacin. If the flap is damaged in the form of a full section or a thin flap or decentration is formed, excimer laser ablation is carried out in accordance with the design program.
EFFECT: method provides improved corneal regeneration with reduced length of postoperative rehabilitation and increased effect of repeated keratorefractive surgery.
3 cl, 6 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при повреждениях роговичного лоскута микрокератомом в процессе кераторефракционной операции LASIK/Femtolasik.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used for damage to the corneal flap with a microkeratome during the keratorefractive surgery LASIK/Femtolasik.

Кераторефракционные операции в последние десятилетия получили широкое распространение, особенно это относится к операциям типа LASIK или Femtolasik.Keratorefractive surgeries have become widespread in recent decades, especially for operations such as LASIK or Femtolasik.

Однако в процессе этих операций могут быть такие осложнения как повреждение роговичного лоскута микрокератомом, которые встречаются в 1 случае на 2000 операций. Повреждения могут быть в виде тонкого среза, неравномерного среза, button-hole (лоскут с круглым дефектом в центре), полный срез, неполный срез, децентрированный лоскут (К.Б. Першин, Н.Ф. Пашинова Осложнения ЛАСИК: анализ 1250 операций. РМЖ Клиническая офтальмология. 2000; 4:96). Однако, учитывая высокую распространенность кераторефракционной хирургии, такие осложнения представляют значительную социальную проблему, поскольку требуют длительного послеоперационного лечения, могут привести к снижению остроты зрения и, соответственно, трудоспособности пациентов, в основном молодых людей в возрасте 20-40 лет.However, during these operations there may be complications such as damage to the corneal flap by a microkeratome, which occurs in 1 case in 2000 operations. Damage can be in the form of a thin cut, an uneven cut, a button-hole (a flap with a round defect in the center), a full cut, an incomplete cut, a decentered flap (K.B. Pershin, N.F. Pashinova Complications of LASIK: analysis of 1250 operations. RMJ Clinical Ophthalmology 2000; 4:96). However, given the high prevalence of keratorefractive surgery, such complications represent a significant social problem, since they require long-term postoperative treatment and can lead to a decrease in visual acuity and, accordingly, the ability to work of patients, mainly young people aged 20-40 years.

В связи с этим разработка способа лечения осложнений кераторефракционной хирургии, обусловленных интраоперационным повреждением лоскута роговицы микрокератомом, представляет актуальную задачу офтальмологии.In this regard, the development of a method for treating complications of keratorefractive surgery caused by intraoperative damage to the corneal flap by a microkeratome is an urgent task in ophthalmology.

Традиционными способами лечения осложнений, обусловленных интраоперационным повреждением лоскута роговицы микрокератомом (тонкий срез, неравномерный срез, button-hole, полный срез, неполный срез, децентрированный лоскут), являются остановка операции, репозиция лоскута в стромальное ложе, в послеоперационном периоде инстилляция бактерицидных капель, стероидов, применение репаративных препаратов. Повторное хирургическое вмешательство возможно через 3-6 месяцев. Неудовлетворенность пациента отсутствием эффекта операции, длительный срок восстановительной терапии существенно ухудшают пациентоориентированность хирургии (К.Б. Першин, Н.Ф. Пашинова Осложнения ЛАСИК: анализ 1250 операций. РМЖ Клиническая офтальмология. 2000; 4:96; Tran K, Ryce A. Laser Refractive Surgery for Vision Correction: A Review of Clinical Effectiveness and Cost-effectiveness [Internet]. Ottawa (ON): Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2018 Jun 22. PMID: 30379512).Traditional methods of treating complications caused by intraoperative damage to a corneal flap with a microkeratome (thin section, uneven section, button-hole, full section, incomplete section, decentered flap) are stopping the operation, repositioning the flap into the stromal bed, and instillation of bactericidal drops and steroids in the postoperative period , the use of reparative drugs. Repeated surgery is possible after 3-6 months. Patient dissatisfaction with the lack of effect of the operation, the long period of rehabilitation therapy significantly worsen the patient-oriented nature of surgery (K.B. Pershin, N.F. Pashinova Complications of LASIK: analysis of 1250 operations. Breast Cancer Clinical Ophthalmology. 2000; 4:96; Tran K, Ryce A. Laser Refractive Surgery for Vision Correction: A Review of Clinical Effectiveness and Cost-effectiveness [Internet]. Ottawa (ON): Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2018 Jun 22. PMID: 30379512).

Ближайшим аналогом предлагаемого способа является способ того же назначения, предусматривающий формирование повторного роговичного клапана (Костенев С.В., Литасова Ю.А., Черных В.В. Интраоперационная коррекция осложнений операции Фемто-Lasik. Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2011 Рефракционная хирургия https.//eyepress.ru/article.aspx?9779), однако не при всех видах интраоперационных осложнений повторное формирование клапана может обеспечить необходимый рефракционный результат и предупреждение послеоперационных осложнений.The closest analogue of the proposed method is a method of the same purpose, which involves the formation of a repeated corneal valve (Kostenev S.V., Litasova Yu.A., Chernykh V.V. Intraoperative correction of complications of the Femto-Lasik operation. Modern technologies of cataract and refractive surgery - 2011 Refractive surgery https.//eyepress.ru/article.aspx?9779), however, not with all types of intraoperative complications, re-formation of the valve can provide the necessary refractive result and prevent postoperative complications.

Задачей предлагаемого изобретения является разработка способа лечения различных осложнений кераторефракционной хирургии, обусловленных интраоперационным повреждением лоскута роговицы микрокератомом.The objective of the present invention is to develop a method for treating various complications of keratorefractive surgery caused by intraoperative damage to the corneal flap by a microkeratome.

Техническим результатом предлагаемого способа является улучшение регенерации роговицы с сокращением сроков постоперационной реабилитации и повышением эффекта повторной кераторефракционной операции.The technical result of the proposed method is to improve corneal regeneration with a reduction in postoperative rehabilitation time and an increase in the effect of repeated keratorefractive surgery.

Технический результат достигается за счет определенного режима местного использования комплекса лекарственных средств после репозиции лоскута.The technical result is achieved through a specific regimen of local use of a complex of drugs after repositioning the flap.

В комплекс входят последовательно инстиллируемые после репозиции поврежденного лоскута: противомикробное средство, дексаметазон и корнеопротектор. Противомикробные капли в первую очередь обеспечивают санацию, дексаметазон оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное действие, корнеопротектор СФЕРО-око оказывает комплексное полифунциональное воздействие не только на поврежденные во время операции участки роговицы, но и на здоровую ее ткань, поскольку в составе препарата СФЕРО-око содержится большое количество биологически активных веществ, антивирусных и антимикробных веществ, факторов роста, антиагрегационных средств, компонентов физиологических культуральных сред, пептидов частично гидролизованного коллагена, что способствует активации выработки собственного внеклеточного матрикса, ускоряет репаративные процессы, улучшает трофику и обменные процессы; в раннем послеоперационном периоде комплексное применение антибиотика и стероидного препарата оказывает противомикробное действие, снижая риск присоединения вторичной инфекции, а также оказывая противоотечный эффект (https:/www.vidal.ru/drugs/sphero-oko).The complex includes sequentially instilled after repositioning the damaged flap: an antimicrobial agent, dexamethasone and a corneoprotector. Antimicrobial drops primarily provide sanitation, dexamethasone has a pronounced anti-inflammatory, anti-allergic and anti-exudative effect, the corneoprotector SPHERO-oko has a complex multifunctional effect not only on areas of the cornea damaged during surgery, but also on its healthy tissue, since the drug SPHERO-oko contains contains a large amount of biologically active substances, antiviral and antimicrobial substances, growth factors, antiaggregation agents, components of physiological culture media, peptides of partially hydrolyzed collagen, which helps activate the production of its own extracellular matrix, accelerates reparative processes, improves trophism and metabolic processes; in the early postoperative period, the combined use of an antibiotic and a steroid drug has an antimicrobial effect, reducing the risk of secondary infection, as well as providing an anti-edematous effect (https:/www.vidal.ru/drugs/sphero-oko).

В качестве противомикробного средства используют, преимущественно моксифлоксацин 0,5% или левофлоксацин 0,5%. После окончания операции надевают мягкую контактную линзу, причем с нанесенным на ее внутреннюю поверхность препаратом СФЕРО-око, что оказывает дополнительное протективное действие на эпителий роговицы, обеспечивает лучшую адгезию лоскута, исключает болевой синдром у пациента. В случае повреждения лоскута в виде полного среза или формировании тонкого лоскута или при децентрации лоскута перед репозицией заканчивают операцию - эксимерлазерной абляцией в соответствии с расчетной программой.The antimicrobial agent used is predominantly moxifloxacin 0.5% or levofloxacin 0.5%. After the operation is completed, a soft contact lens is put on, with the drug SPHERO-oko applied to its inner surface, which has an additional protective effect on the corneal epithelium, ensures better adhesion of the flap, and eliminates pain in the patient. In case of damage to the flap in the form of a complete cut or the formation of a thin flap or decentration of the flap before reposition, the operation is completed with excimer laser ablation in accordance with the calculation program.

Нами проведено 9 операций LASIK и Femtolasik, при которых в процессе формирования лоскута микрокератомом возникли различные повреждения лоскута. Наблюдения за пациентами и контроль с помощью оценки томографии переднего сегмента глаза показали, что с помощью предложенного способа удалось устранить повреждения, получить необходимый рефракционный эффект и избежать интра- и послеоперационные осложнения.We performed 9 LASIK and Femtolasik operations, during which various damage to the flap occurred during the formation of the flap with a microkeratome. Observations of patients and control using tomography of the anterior segment of the eye showed that using the proposed method it was possible to eliminate damage, obtain the necessary refractive effect and avoid intra- and postoperative complications.

Способ осуществляют следующим образом.The method is carried out as follows.

В процессе операции LASIK или Femtolasik при повреждении лоскута производят его репозицию в стромальное ложе. Инстиллируют последовательно однократно противомикробные капли, дексаметазон 0,1% и протектор эпителия роговицы СФЕРО-око через каждые 3 мин. по 2 капли. После инстилляций на роговицу надевают мягкую контактную линзу с предварительно нанесенным на ее внутреннюю поверхность препаратом СФЕРО-ОКО. Режим инстилляций продолжают в течение 14 дней 4-5 раз в сутки.During LASIK or Femtolasik surgery, if the flap is damaged, it is repositioned into the stromal bed. Antimicrobial drops, dexamethasone 0.1% and the corneal epithelial protector SPHERO-Oko are instilled sequentially once every 3 minutes. 2 drops each. After instillation, a soft contact lens with the SFERO-OKO preparation previously applied to its inner surface is put on the cornea. The instillation regimen is continued for 14 days 4-5 times a day.

В качестве противомикробного средства используют, преимущественно, моксифлоксацин 0,5% или левофлоксацин 0,5%. В случае повреждения лоскута в виде полного среза или формировании тонкого лоскута или при децентрации лоскута перед репозицией заканчивают операцию - проводят эксимерлазерную абляцию в соответствии с расчетной программой.The antimicrobial agent used is predominantly moxifloxacin 0.5% or levofloxacin 0.5%. In case of damage to the flap in the form of a complete cut or the formation of a thin flap or when the flap is decentered before reposition, the operation is completed - excimer laser ablation is performed in accordance with the calculated program.

Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами. The method is illustrated by the following clinical examples.

Пример 1.Example 1.

Пациент Щ., 32 года, обратился в клинику "МВК микрохирургии глаза г. Сочи" для коррекции зрения с диагнозом: OU миопия слабой степени. Сложный миопический астигматизмPatient Sh., 32 years old, applied to the clinic "MVK Eye Microsurgery in Sochi" for vision correction with a diagnosis of mild OU myopia. Complex myopic astigmatism

Из анамнеза: очками пользовался с 20 летFrom the anamnesis: I have been using glasses since I was 20 years old

Офтальмологический статус:Ophthalmological status:

Vis OD 0.16 c.k sph -0.5 cyl -1.75 ax 80=1,0Vis OD 0.16 c.k sph -0.5 cyl -1.75 ax 80=1.0

OS 0.16 c.k sph -0.5 cyl -1.5 ax 75=1,0OS 0.16 c.k sph -0.5 cyl -1.5 ax 75=1.0

Произведены специальные офтальмологические обследования по протоколу:Special ophthalmological examinations were carried out according to the protocol:

рефрактометрия мидриазrefractometry mydriasis

Vis OD sph - 0.25 cyl -1.75 ax 80Vis OD sph - 0.25 cyl -1.75 ax 80

OS sph -0.25 cyl -1.5 ax 75OS sph -0.25 cyl -1.5 ax 75

кератометрия OD 42,49/43.56keratometry OD 42.49/43.56

OS 42.70/43.72OS 42.70/43.72

пахиметрия 593/597pachymetry 593/597

проба Норна 22c/23 сNorn test 22c/23s

проба Ширмера 17 мм/18 ммSchirmer test 17 mm/18 mm

мейбография (топограф корнеальный SIRIUS) в нормеmeibography (corneal topograph SIRIUS) normal

неинвазивная оценка слезной пленки (топограф корнеальный SIRIUS) в норме.non-invasive assessment of the tear film (corneal topograph SIRIUS) is normal.

Операция LASIK выполнялась на Эксимерном лазере WaveLigh® ЕХ500 Alcon по стандартной методике.LASIK surgery was performed using the WaveLigh® EX500 Alcon excimer laser using standard techniques.

OS без осложнений.OS without complications.

Обработка операционного поля Sol. Chlorhexidini (водный раствор). OD Местная анестезия: Sol. Alcaini 2 капли × 2 раза. Установлен блефаростат. Наложено вакуумное кольцо. При формировании роговичного лоскута в ходе операции, произошел неполный срез, микрокератом с вакумным кольцом деликатно убрали, не повреждая роговичный лоскут. Ложе роговицы, как это принято, промыто BSS, провели репозицию лоскута, разгладили, края лоскута сопоставлены. Инстилляций: однократно моксифлоксацин 0,5%, дексаметазон 0,1%, СФЕРО-око через каждые 3 мин. по 2 капли. Наложена мягкая контактная линза, с предварительно нанесенным на ее поверхность препаратом СФЕРО-ОКО.Treatment of the surgical field Sol. Chlorhexidini (aqueous solution). OD Local anesthesia: Sol. Alcaini 2 drops × 2 times. A blepharostat was installed. A vacuum ring has been applied. When forming the corneal flap during the operation, an incomplete cut occurred; the microkeratome with a vacuum ring was delicately removed without damaging the corneal flap. The corneal bed, as is customary, was washed with BSS, the flap was repositioned, smoothed, and the edges of the flap were compared. Instillations: once moxifloxacin 0.5%, dexamethasone 0.1%, SPHERO-oko every 3 minutes. 2 drops each. A soft contact lens is applied, with the preparation SPHERO-OKO previously applied to its surface.

МКЛ снята на 2 сутки. На 2 сутки Бомикроскопия: флэп адаптирован, интерфейс чистый. В последующие 2 недели режим инстилляций продолжен - в течение 14 дней 4 раза в сутки - моксифлоксацин 0,5%, дексаметазон 0,1%, СФЕРО-око через каждые 3 мин. по 2 капли.The SCL was removed on the 2nd day. On day 2 Bomicroscopy: the flap is adapted, the interface is clean. In the next 2 weeks, the instillation regimen was continued - for 14 days 4 times a day - moxifloxacin 0.5%, dexamethasone 0.1%, SPHERO-oko every 3 minutes. 2 drops each.

Данные специальных методов исследования:Data from special research methods:

OCT- через 1 мес.полное восстановление топографической однородности роговицы; по оценке топограммы в динамике в течение 2-4 недель показатели стационарны; неинвазивная оценка слезной пленки (топограф корнеальный SIRIUS) - в норме.OCT - after 1 month, complete restoration of the topographic homogeneity of the cornea; according to the assessment of the topogram in dynamics over 2-4 weeks, the indicators are stationary; non-invasive assessment of the tear film (SIRIUS corneal topograph) is normal.

Произведена повторная операция методом LASIK через 1 мес, без осложнений.Repeated LASIK surgery was performed 1 month later, without complications.

VIS после операции OD 1.0VIS after operation OD 1.0

OS 1.0OS 1.0

Пример 2Example 2

Пациент Т., 30 лет, обратился в клинику "МВК микрохирургии глаза г. Сочи" для коррекции зрения.Patient T., 30 years old, applied to the MVK Eye Microsurgery Clinic in Sochi for vision correction.

Диагноз: OU миопия высокой степени, сложный миопический астигматизм.Diagnosis: OU high myopia, complex myopic astigmatism.

Из анамнеза: пользовался мкл с 16 летFrom the anamnesis: I have been using MCL since I was 16 years old

Офтальмологический статус:Ophthalmological status:

Vis OD 0.05c.k sph -6.5 cyl -0,75 ax 170=1.0Vis OD 0.05c.k sph -6.5 cyl -0.75 ax 170=1.0

OS 0.04c.k sph -6.75 cyl -0.5 ax 172=1.0OS 0.04c.k sph -6.75 cyl -0.5 ax 172=1.0

Произведены специальные офтальмологические обследования по протоколу:Special ophthalmological examinations were carried out according to the protocol:

рефрактометрия мидриаз refractometry mydriasis

Vis OD sph-6.25 cyl -0.5 ax 170=1.0 Vis OD sph-6.25 cyl -0.5 ax 170=1.0

OS sph -6.5 cyl -0.5 ax 172=1.0 OS sph -6.5 cyl -0.5 ax 172=1.0

кератометрия OD 40,00/40,54keratometry OD 40.00/40.54

OS 40,27/40,77OS 40.27/40.77

пахиметрия 558/572pachymetry 558/572

проба Норна 24c/25 сNorn test 24c/25s

проба Ширмера 16 мм/17 ммSchirmer test 16 mm/17 mm

мейбография (топограф корнеальный SIRIUS) в нормеmeibography (corneal topograph SIRIUS) normal

неинвазивная оценка слезной пленки (топограф корнеальный SIRIUS) в нормеnon-invasive assessment of the tear film (corneal topograph SIRIUS) is normal

Операция LASIK выполнялась на Эксимерном лазере WaveLigh® ЕХ500 Alcon по стандартной методике.LASIK surgery was performed using the WaveLigh® EX500 Alcon excimer laser using standard techniques.

Правый глаз без осложнений.The right eye is without complications.

Обработка операционного поля Sol. Chlorhexidini (водный раствор). OS Местная анестезия:Sol. Alcaini 2 капли × 2 раза.. Установлен блефаростат. Учитывая данные кератометрии (плоская роговица), на эпителий роговицы в проекции предполагаемого поверхностного лоскута нанесли цветные маркировочные метки для точной репозиции поверхностного лоскута на завершающем этапе операции. Наложено вакуумное кольцо. При формировании роговичного лоскута в ходе операции произошел полный срез. Микрокератом с вакумным кольцом убрали. Выполнена эксимерлазерная абляция в соответствии с расчетной программой. Ложе роговицы промыто BSS, лоскут уложен в исходное положение при помощи точного совмещения маркировочных меток, лоскут разглажен, края лоскута сопоставлены. Инстилляций: однократно моксифлоксацин 0,5%, дексаметазон 0,1%, СФЕРО-око через каждые 3 мин. по 2 капли. Наложена мягкая контактная линза.Treatment of the surgical field Sol. Chlorhexidini (aqueous solution). OS Local anesthesia: Sol. Alcaini 2 drops × 2 times.. Blepharostat installed. Taking into account the keratometry data (flat cornea), colored markings were applied to the corneal epithelium in the projection of the intended superficial flap for precise reposition of the superficial flap at the final stage of the operation. A vacuum ring has been applied. When forming the corneal flap during the operation, a complete cut occurred. The microkeratome with the vacuum ring was removed. Excimer laser ablation was performed in accordance with the calculation program. The corneal bed is rinsed with BSS, the flap is placed in its original position using precise alignment of the markings, the flap is smoothed, and the edges of the flap are aligned. Instillations: once moxifloxacin 0.5%, dexamethasone 0.1%, SPHERO-oko every 3 minutes. 2 drops each. A soft contact lens is applied.

МКЛ снята на 2 сутки. На 2 сутки Биомикроскопия: флэп адаптирован, интерфейс чистый. В последующие 2 недели режим инстилляций продолжен. Длительность лечения составила 14 дней 5 раз в сутки - моксифлоксацин 0,5%, дексаметазон 0,1%, СФЕРО-око через каждые 3 мин. по 2 капли.The SCL was removed on the 2nd day. On day 2 Biomicroscopy: flap is adapted, the interface is clean. In the next 2 weeks, the instillation regimen was continued. The duration of treatment was 14 days 5 times a day - moxifloxacin 0.5%, dexamethasone 0.1%, SPHERO-oko every 3 minutes. 2 drops each.

БМС: флэп адаптирован, интерфейс чистый.BMS: flap adapted, interface clean.

Данные специальных методов исследования:Data from special research methods:

ОСТ- через 1 мес.полное восстановление топографической однородности роговицы; по оценке топограммы в динамике в течение 2-4 недель показатели стационарны; неинвазивная оценка слезной пленки (топограф корнеальный SIRIUS) - в нормеOST - after 1 month, complete restoration of the topographic homogeneity of the cornea; according to the assessment of the topogram in dynamics over 2-4 weeks, the indicators are stationary; non-invasive assessment of the tear film (corneal topograph SIRIUS) - normal

VIS OD 1.0VIS OD 1.0

OS 1.0OS 1.0

Пример 3Example 3

Пациент И., 34 года, обратился в клинику "МВК микрохирургии глаза г. Сочи" для коррекции зрения.Patient I., 34 years old, applied to the MVK Eye Microsurgery Clinic in Sochi for vision correction.

Диагноз: OU миопия средней степени, миопический астигматизмDiagnosis: OU moderate myopia, myopic astigmatism

Из анамнеза: пользовался мкл с 14 летFrom the anamnesis: I have been using MCL since I was 14 years old

Данные при обращении:Contact information:

Vis OD 0.05 c.k sph- 4.5 cyl -0.5 ax 5=1.0Vis OD 0.05 c.k sph- 4.5 cyl -0.5 ax 5=1.0

OS 0.06 c.k sph - 4.75 cyl -0.5 ax 145=1.0OS 0.06 c.k sph - 4.75 cyl -0.5 ax 145=1.0

Произведены специальные офтальмологические обследования по протоколу:Special ophthalmological examinations were carried out according to the protocol:

рефрактометрия мидриазrefractometry mydriasis

OD sph -4,0cyl -0.25 ах 5=1.0OD sph -4.0cyl -0.25 ah 5=1.0

OS sph -4,25 cyl -0.5 ax 145=1.0OS sph -4.25 cyl -0.5 ax 145=1.0

кератометрия OD 43,59/44,09keratometry OD 43.59/44.09

OS 43,18/43,69OS 43.18/43.69

пахиметрия 554/543pachymetry 554/543

проба Норна 24с/25 сNorn test 24s/25s

проба Ширмера 17 мм/19 ммSchirmer test 17 mm/19 mm

мейбография(топограф корнеальный SIRIUS) в нормеmeibography (corneal topograph SIRIUS) normal

неинвазивная оценка слезной пленки (топограф корнеальный SIRIUS) в нормеnon-invasive assessment of the tear film (corneal topograph SIRIUS) is normal

Биомикроскопия: неовасуляризация в верхнем секторе с 10 до 13 ч роговицы оба глазаBiomicroscopy: neovascularization in the upper sector from 10 a.m. to 1 p.m. of the cornea in both eyes

Операция FemtoLASIK выполнялась на Femto LDV Z8. Ziemer по стандартной методике.The FemtoLASIK procedure was performed on a Femto LDV Z8. Ziemer according to standard methods.

Обработка операционногополя Sol. Chlorhexidini (водный раствор). Блефаростат. Местная анестезия: Sol. Alcaini 2 капли × 2 раза. Учитывая данные биомикроскопии, для исключения интраоперационного кровотечения, наложено вакуумное кольцо с децентрацией книзу. При формировании роговичного лоскута он децентрирован книзу. Выполнена эксимерлазерная абляция в соответствии с расчетной программой. Лоскут уложен в исходное положение, разглажен, края лоскута сопоставлены. Инстилляций: однократно моксифлоксацин 0,5%, дексаметазон 0,1%, СФЕРО-око через каждые 3 мин. по 2 капли. Наложена мягкая контактная линза предварительно нанесенным на ее внутреннюю поверхность препаратом СФЕРО-ОКО.Treatment of the surgical field Sol. Chlorhexidini (aqueous solution). Blepharostat. Local anesthesia: Sol. Alcaini 2 drops × 2 times. Taking into account the biomicroscopy data, to exclude intraoperative bleeding, a vacuum ring was applied with decentration downwards. When forming a corneal flap, it is decentered downward. Excimer laser ablation was performed in accordance with the calculation program. The flap is placed in its original position, smoothed, and the edges of the flap are aligned. Instillations: once moxifloxacin 0.5%, dexamethasone 0.1%, SPHERO-oko every 3 minutes. 2 drops each. A soft contact lens is applied with the preparation SFERO-OKO previously applied to its inner surface.

МКЛ снята на 2 сутки. Длительность лечения составила 14 дней 5 раз в сутки - моксифлоксацин 0,5%, дексаметазон 0,1%, СФЕРО-око через каждые 3 мин. по 2 капли.The SCL was removed on the 2nd day. The duration of treatment was 14 days 5 times a day - moxifloxacin 0.5%, dexamethasone 0.1%, SPHERO-oko every 3 minutes. 2 drops each.

Биомкроскопия: флап адаптирован, интерфейс чистый.Biomcroscopy: flap adapted, interface clean.

Данные специальных методов исследования:Data from special research methods:

ОСТ - через 1 мес. полное восстановление топографической однородности роговицы; по оценке топограммы в динамике в течение 2-4 недели показатели стационарны; неинвазивная оценка слезной пленки (топограф корнеальный SIRIUS) - в норме.OST - after 1 month. complete restoration of the topographic homogeneity of the cornea; according to the assessment of the topogram in dynamics over 2-4 weeks, the indicators are stationary; non-invasive assessment of the tear film (SIRIUS corneal topograph) is normal.

VIS OD 1.0VIS OD 1.0

OS 1.0OS 1.0

Пример 4Example 4

Пациент С., 25 лет, обратился в клинику "МВК микрохирургии глаза г. Сочи" для коррекции зрения.Patient S., 25 years old, applied to the MVK Eye Microsurgery Clinic in Sochi for vision correction.

Диагноз: OU миопия слабой степени. Сложный миопический астигматизмDiagnosis: OU mild myopia. Complex myopic astigmatism

Из анамнеза: очковая коррекция с 16 лет.From the anamnesis: spectacle correction since the age of 16.

Офтальмологический статус:Ophthalmological status:

Vis OD 0.2 c.k sph -1,25 cyl -0.5 ax 145=1.0Vis OD 0.2 c.k sph -1.25 cyl -0.5 ax 145=1.0

OS 0,16 c.k sph- 1,5 cyl -0.5 ax 49=1.0OS 0.16 c.k sph- 1.5 cyl -0.5 ax 49=1.0

Произведены специальные офтальмологические обследования по протоколу:Special ophthalmological examinations were carried out according to the protocol:

рефрактометрия мидриаз.refractometry mydriasis.

OD sph -1,25 cyl -0.5 ах 145=1.0OD sph -1.25 cyl -0.5 ah 145=1.0

OS sph -1,0 cyl -0.5 ах 49=1.0OS sph -1.0 cyl -0.5 ah 49=1.0

кератометрия OD 40,39/41,09keratometry OD 40.39/41.09

OS 40,18/40,79OS 40.18/40.79

пахиметрия 544/533pachymetry 544/533

проба Норна 26с/27 сNorn test 26s/27s

проба Ширмера 19 мм/20 ммSchirmer test 19 mm/20 mm

мейбография (топограф корнеальный SIRIUS) в нормеmeibography (corneal topograph SIRIUS) normal

неинвазивная оценка слезной пленки (топограф корнеальный SIRIUS) в норме.non-invasive assessment of the tear film (corneal topograph SIRIUS) is normal.

Операция LASIK выполнялась на Эксимерном лазере WaveLigh® ЕХ500 Alcon по стандартной методике.LASIK surgery was performed using the WaveLigh® EX500 Alcon excimer laser using standard techniques.

Обработка операционного поля Sol. Chlorhexidini (водный раствор). Местная анестезия: Sol. Alcaini 2 капли × 2 раза. Наложено вакуумное кольцо. При формировании роговичного лоскута в ходе операции произошло формирование тонкого лоскута. Выполнена эксимерлазерная абляция в соответствии с расчетной программой. Лоскут уложен в исходное положение, разглажен. Инстилляций: однократно моксифлоксацин 0,5%, дексаметазон 0,1%, СФЕРО-око через каждые 3 мин. по 2 капли. Наложена мягкая контактная линза предварительно нанесенным на ее внутреннюю поверхность препаратом СФЕРО-ОКО.Treatment of the surgical field Sol. Chlorhexidini (aqueous solution). Local anesthesia: Sol. Alcaini 2 drops × 2 times. A vacuum ring has been applied. When forming a corneal flap during the operation, a thin flap was formed. Excimer laser ablation was performed in accordance with the calculation program. The flap is placed in its original position and smoothed. Instillations: once moxifloxacin 0.5%, dexamethasone 0.1%, SPHERO-oko every 3 minutes. 2 drops each. A soft contact lens is applied with the preparation SFERO-OKO previously applied to its inner surface.

МКЛ снята на 2 сутки. Длительность лечения составила 14 дней 4 раза в сутки - моксифлоксацин 0,5%, дексаметазон 0,1%, СФЕРО-око через каждые 3 мин. по 2 капли.The SCL was removed on the 2nd day. The duration of treatment was 14 days 4 times a day - moxifloxacin 0.5%, dexamethasone 0.1%, SPHERO-oko every 3 minutes. 2 drops each.

Биомикроскопия: флап адаптирован, интерфейс чистый.Biomicroscopy: the flap is adapted, the interface is clean.

ОСТ- через 1 мес.полное восстановление топографической однородности роговицы; по оценке топограммы в динамике в течение 2-4 недель показатели стационарны; неинвазивная оценка слезной пленки (топограф корнеальный SIRIUS) - в нормеOST - after 1 month, complete restoration of the topographic homogeneity of the cornea; according to the assessment of the topogram in dynamics over 2-4 weeks, the indicators are stationary; non-invasive assessment of the tear film (corneal topograph SIRIUS) - normal

VIS OD 1.0VIS OD 1.0

OS 1.0OS 1.0

Пример 5Example 5

Пациет И., 28 лет, обратился в клинику "МВК микрохирургии глаза г. Сочи" для коррекции зрения.Patient I., 28 years old, applied to the MVK Eye Microsurgery Clinic in Sochi for vision correction.

Диагноз: OU Миопия слабой степен. Сложный миопический астигматизмDiagnosis: OU Mild myopia. Complex myopic astigmatism

Из анамнеза: пользовался мкл с 18 лет.From the anamnesis: I have been using MCL since I was 18 years old.

Офтальмологический статус:Ophthalmological status:

Vis OD 0.05c.k sph - 2,75 cyl -0.75 ax 120=1.0Vis OD 0.05c.k sph - 2.75 cyl -0.75 ax 120=1.0

OS 0,16 c.k sph - 1,75cyl -0.75 ax 180=1.0OS 0.16 c.k sph - 1.75cyl -0.75 ax 180=1.0

Произведены специальные офтальмологические обследования по протоколу:Special ophthalmological examinations were carried out according to the protocol:

рефрактометрия мидриазrefractometry mydriasis

OD sph -2,25cyl -0.25 ах 120=1.0OD sph -2.25cyl -0.25 ah 120=1.0

OS sph -1,25 cyl -0.5 ах 180=1.0 OS sph -1.25 cyl -0.5 ah 180=1.0

кератометрия OD 45,79/46,59keratometry OD 45.79/46.59

OS 45,58/46.29 OS 45.58/46.29

пахиметрия 561/558 pachymetry 561/558

проба Норна 24с/25 сNorn test 24s/25s

проба Ширмера 18 мм/15 ммSchirmer test 18 mm/15 mm

мейбография (топограф корнеальный SIRIUS) в нормеmeibography (corneal topograph SIRIUS) normal

неинвазивная оценка слезной пленки (топограф корнеальный SIRIUS) в нормеnon-invasive assessment of the tear film (corneal topograph SIRIUS) is normal

операция LASIK выполнялась на Эксимерном лазере WaveLigh®LASIK surgery was performed using the WaveLigh® excimer laser

ЕХ500 Alcon по стандартной методикеEX500 Alcon according to standard methods

Правый глаз без осложнений.The right eye is without complications.

Обработка операционного поля Sol. Chlorhexidini (водный раствор). OS Местная анестезия: Sol. Alcaini 2 капли × 2 раза. Установлен блефаростат. Учитывая данные кератометрии (крутая роговица) на эпителий роговицы в проекции предполагаемого поверхностного лоскута нанесли цветные маркировочные метки для точной репозиции поверхностного лоскута на завершающем этапе операции. Наложено вакуумное кольцо. При формировании роговичного лоскута в ходе операции произошло Button hole (лоскут с круглым дефектом в центре), лоскут уложен в исходное положение. Инстилляции: однократно левофлоксацин 0,5%, дексаметазон 0,1%, СФЕРО-око через каждые 3 мин. по 2 капли. Наложена мягкая контактная линза предварительно нанесенным на ее внутреннюю поверхность препаратом СФЕРО-ОКО.Treatment of the surgical field Sol. Chlorhexidini (aqueous solution). OS Local anesthesia: Sol. Alcaini 2 drops × 2 times. A blepharostat was installed. Taking into account the keratometry data (steep cornea), colored markings were applied to the corneal epithelium in the projection of the intended superficial flap for precise reposition of the superficial flap at the final stage of the operation. A vacuum ring has been applied. When forming a corneal flap during the operation, a Button hole occurred (a flap with a round defect in the center), the flap was placed in its original position. Instillations: once levofloxacin 0.5%, dexamethasone 0.1%, SPHERO-oko every 3 minutes. 2 drops each. A soft contact lens is applied with the preparation SFERO-OKO previously applied to its inner surface.

МКЛ снята на 2 сутки. Длительность лечения составила 14 дней 5 раз в сутки - левофлоксацин 0,5%, дексаметазон 0,1%, СФЕРО-око через каждые 3 мин. по 2 капли.The SCL was removed on the 2nd day. The duration of treatment was 14 days, 5 times a day - levofloxacin 0.5%, dexamethasone 0.1%, SPHERO-oko every 3 minutes. 2 drops each.

Бомикроскопия: флэп адаптирован, интерфейс чистый.Bomicroscopy: flap adapted, interface clean.

Данные специальных методов исследования:Data from special research methods:

ОСТ- через 1 мес. полное восстановление топографической однородности роговицы; по оценке топограммы в динамике в течение 2-4 недели показатели стационарны; неинвазивная оценка слезной пленки (топограф корнеальный SIRIUS) - в норме.OST - after 1 month. complete restoration of the topographic homogeneity of the cornea; according to the assessment of the topogram in dynamics over 2-4 weeks, the indicators are stationary; non-invasive assessment of the tear film (SIRIUS corneal topograph) is normal.

Произведена повторная операция методом LASIK через 1 мес., без осложнений.Repeated LASIK surgery was performed 1 month later, without complications.

VIS после операции OD 1.0VIS after operation OD 1.0

OS 1.0OS 1.0

Пример 6Example 6

Пациет Р., 28 лет, обратился в клинику "МВК микрохирургии глаза г. Сочи" для коррекции зрения.Patient R., 28 years old, went to the MVK Eye Microsurgery Clinic in Sochi for vision correction.

Диагноз: OU Миопия высокой степени. Сложный миопический астигматизмDiagnosis: OU High myopia. Complex myopic astigmatism

Из анамнеза: пользовался мкл с 16 летFrom the anamnesis: I have been using MCL since I was 16 years old

Офтальмологический статус:Ophthalmological status:

Vis OD 0.02c.k sph- 6,25cyl -1.75 ax 110=1.0Vis OD 0.02c.k sph- 6.25cyl -1.75 ax 110=1.0

OS 0,16 c.k sph- 6,75cyl -1.0ax 50=1.0OS 0.16 c.k sph- 6.75cyl -1.0ax 50=1.0

Произведены специальные офтальмологические обследования по протоколу:Special ophthalmological examinations were carried out according to the protocol:

рефрактометрия мидриазrefractometry mydriasis

Vis OD sph -6,25cyl -1.75 ах 110Vis OD sph -6.25cyl -1.75 ah 110

OS sph -6,5 cyl -1.0 ах 50OS sph -6.5 cyl -1.0 ah 50

кератометрия OD 42.35/43.44keratometry OD 42.35/43.44

OS 42.93/43.64OS 42.93/43.64

пахиметрия 573/577pachymetry 573/577

проба Норна 26с/25 сNorn test 26s/25s

проба Ширмера 17 мм/18 ммSchirmer test 17 mm/18 mm

мейбография (топограф корнеальный SIRIUS) в нормеmeibography (corneal topograph SIRIUS) normal

неинвазивная оценка слезной пленки (топограф корнеальный SIRIUS) в нормеnon-invasive assessment of the tear film (corneal topograph SIRIUS) is normal

Операция LASIK выполнялась на Эксимерном лазере WaveLigh® ЕХ500 Alcon по стандартной методике.LASIK surgery was performed using the WaveLigh® EX500 Alcon excimer laser using standard techniques.

правый глаз без осложненний.right eye without complications.

Обработка операционного поля Sol. Chlorhexidini (водный раствор).OS Местная анестезия: Sol. Alcaini 2 капли × 2 раза. Вакуумное кольцо. При формировании роговичного лоскута в ходе операции произошло формирование неравномерного флэпа, лоскут уложен в исходное положение. Инстилляции: моксифлоксацин 0,5%, дексаметазон 0,1%, СФЕРО-око через каждые 3 мин. по 2 капли. Наложена мягкая контактная линза предварительно нанесенным на ее внутреннюю поверхность препаратом СФЕРО-ОКО.Treatment of the surgical field Sol. Chlorhexidini (aqueous solution).OS Local anesthesia: Sol. Alcaini 2 drops × 2 times. Vacuum ring. When forming a corneal flap during the operation, an uneven flap was formed; the flap was placed in its original position. Instillations: moxifloxacin 0.5%, dexamethasone 0.1%, SPHERO-oko every 3 minutes. 2 drops each. A soft contact lens is applied with the preparation SFERO-OKO previously applied to its inner surface.

МКЛ снята на 2 сутки. Длительность лечения составила 14 дней 5 раз в сутки - моксифлоксацин 0,5%, дексаметазон 0,1%, СФЕРО-око через каждые 3 мин. по 2 капли.The SCL was removed on the 2nd day. The duration of treatment was 14 days 5 times a day - moxifloxacin 0.5%, dexamethasone 0.1%, SPHERO-oko every 3 minutes. 2 drops each.

Бомикроскопия: флап адаптирован, интерфейс чистый.Bomicroscopy: the flap is adapted, the interface is clean.

Данные специальных методов исследования:Data from special research methods:

OCT- через 1 мес.полное восстановление топографической однородности роговицы; по оценке топограммы в динамике в течение 2-4 недель показатели стационарны; неинвазивная оценка слезной пленки (топограф корнеальный SIRIUS) - в нормеOCT - after 1 month, complete restoration of the topographic homogeneity of the cornea; according to the assessment of the topogram in dynamics over 2-4 weeks, the indicators are stationary; non-invasive assessment of the tear film (corneal topograph SIRIUS) - normal

Произведена повторная операция методом LASIK через 1 мес. без осложнений.Repeated LASIK surgery was performed 1 month later. without complications.

VIS после операции OD 1.0VIS after operation OD 1.0

OS 1.0OS 1.0

Таким образом, способ позволяет значительно сократить сроки послеоперационной реабилитациии и период временной нетрудоспособности пациентов, ускорить возможность проведения повторной операции, улучшить качество жизни пациентов и их удовлетворенность лечением.Thus, the method can significantly reduce the time of postoperative rehabilitation and the period of temporary disability of patients, speed up the possibility of reoperation, improve the quality of life of patients and their satisfaction with treatment.

Claims (3)

1. Способ лечения повреждений роговичного лоскута микрокератомом в процессе кераторефракционной операции LASIK или Femtolasik, отличающийся тем, что после повреждения лоскута производят его репозицию в стромальное ложе и инстилляцию однократно последовательно противомикробных капель, дексаметазона 0,1% и протектора эпителия роговицы СФЕРО-око через каждые 3 мин по 2 капли, после окончания инстилляций надевают на роговицу мягкую контактную линзу с предварительно нанесенным на ее поверхность препаратом СФЕРО-око, на 2 сутки контактную линзу снимают, а режим инстилляций продолжают в течение 14 дней 4-5 раз в сутки.1. A method for treating damage to a corneal flap with a microkeratome during keratorefractive surgery LASIK or Femtolasik, characterized in that after damage to the flap it is repositioned into the stromal bed and instilled once in a row with antimicrobial drops, dexamethasone 0.1% and the corneal epithelial protector SPHERO-oko every 3 minutes, 2 drops each, after the end of the instillations, put a soft contact lens on the cornea with the SPHERO-oko preparation previously applied to its surface, on the 2nd day the contact lens is removed, and the instillation regimen is continued for 14 days 4-5 times a day. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве противомикробных капель используют моксифлоксацин 0,5% или левофлоксацин 0,5%.2. The method according to claim 1, characterized in that moxifloxacin 0.5% or levofloxacin 0.5% is used as antimicrobial drops. 3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при повреждении лоскута в виде полного среза или формировании тонкого лоскута или децентрации перед репозицией проводят эксимерлазерную абляцию в соответствии с расчетной программой.3. The method according to claim 1, characterized in that if the flap is damaged in the form of a complete cut or the formation of a thin flap or decentration, excimer laser ablation is performed before reposition in accordance with the calculation program.
RU2023110866A 2023-04-27 Method of treating corneal flap injuries by microkeratome during keratorefractive lasik or femto lasik surgery RU2816066C1 (en)

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2816066C1 true RU2816066C1 (en) 2024-03-26

Family

ID=

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2145828C1 (en) * 1999-08-11 2000-02-27 ООО "Медицинский научно-исследовательский офтальмологический центр "НОВЫЙ ВЗГЛЯД" Method for making laser keratomylesis operation
RU2203004C2 (en) * 2001-06-26 2003-04-27 Шелудченко Татьяна Петровна Method for making repeated subgraft photokeratoablation operations
RU2493787C2 (en) * 2011-12-20 2013-09-27 Али Гумярович Амиров Method of scleral flap fixation in antiglaucomatous operations

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2145828C1 (en) * 1999-08-11 2000-02-27 ООО "Медицинский научно-исследовательский офтальмологический центр "НОВЫЙ ВЗГЛЯД" Method for making laser keratomylesis operation
RU2203004C2 (en) * 2001-06-26 2003-04-27 Шелудченко Татьяна Петровна Method for making repeated subgraft photokeratoablation operations
RU2493787C2 (en) * 2011-12-20 2013-09-27 Али Гумярович Амиров Method of scleral flap fixation in antiglaucomatous operations

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Костенев С.В. и др. Интраоперационная коррекция осложнений операции Фемто-Lasik. Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2011: Сб. науч. статей / ФГУ "МНТК "Микрохирургия глаза". - М., 2011.-472 с. Arenas E, Mieth A. Lamellar sclerokeratoplasty: Review of the literature and description of a special technique using fibrin glue and a giant hydrophilic contact lens. Taiwan J Ophthalmol. 2019 Sep 12; 9 (3): 160-165. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Melki et al. Late traumatic dislocation of laser in situ keratomileusis corneal flaps
Donnenfeld et al. Laser in situ keratomileusis for correction of myopia and astigmatism after penetrating keratoplasty
Autrata et al. Laser-assisted subepithelial keratectomy and photorefractive keratectomy for the correction of hyperopia: results of a 2-year follow-up
Alió et al. Ten-year follow-up of laser in situ keratomileusis for myopia of up to− 10 diopters
Schallhorn et al. Avoidance, recognition, and management of LASIK complications
Lee et al. Comparison of laser epithelial keratomileusis and photorefractive keratectomy for low to moderate myopia
Kim et al. Laser in situ keratomileusis versus laser-assisted subepithelial keratectomy for the correction of high myopia
Alió et al. Ten-year follow-up of laser in situ keratomileusis for high myopia
Ayala et al. Laser in situ keratomileusis to correct residual myopia after cataract surgery
Netto et al. Flap lift for LASIK retreatment in eyes with myopia
Francesconi et al. Hyperopic laser-assisted in situ keratomileusis for radial keratotomy induced hyperopia
Waring III et al. Prospective randomized comparison of simultaneous and sequential bilateral laser in situ keratomileusis for the correction of myopia
Morral et al. Paired-eye comparison of corneal endothelial cell counts after unilateral iris-claw phakic intraocular lens implantation
Titiyal et al. Iris-fixated intraocular lens implantation to correct moderate to high myopia in Asian-Indian eyes: Five-year results
Stojanovic et al. 200 Hz flying-spot technology of the LaserSight LSX excimer laser in the treatment of myopic astigmatism: six and 12 month outcomes of laser in situ keratomileusis and photorefractive keratectomy
Utine et al. LASIK in children with hyperopic anisometropic amblyopia
Lee et al. Comparison of two procedures: photorefractive keratectomy versus laser in situ keratomileusis for low to moderate myopia
El-Agha et al. Comparison of photorefractive keratectomy and laser in situ keratomileusis for the treatment of compound hyperopic astigmatism
Kremer et al. Myopic keratomileusis in situ combined with VISX 20/20 photorefractive keratectomy
Waring 3rd et al. Prospective, randomized comparison of simultaneous and sequential bilateral LASIK for the correction of myopia.
RU2816066C1 (en) Method of treating corneal flap injuries by microkeratome during keratorefractive lasik or femto lasik surgery
Goes Photorefractive keratectomy for myopia of-8.00 to-24.00 diopters
Agarwal et al. Laser in situ keratomileusis for residual myopia after radial keratotomy and photorefractive keratectomy
Michieletto et al. PermaVision intracorneal lens for the correction of hyperopia
RU2401653C1 (en) Method of repeated operation of laser specialised keratomelesis in patients with earlier performed anterior radial keratomia