RU2708054C1 - Method for vestibuloplasty - Google Patents
Method for vestibuloplasty Download PDFInfo
- Publication number
- RU2708054C1 RU2708054C1 RU2018126245A RU2018126245A RU2708054C1 RU 2708054 C1 RU2708054 C1 RU 2708054C1 RU 2018126245 A RU2018126245 A RU 2018126245A RU 2018126245 A RU2018126245 A RU 2018126245A RU 2708054 C1 RU2708054 C1 RU 2708054C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- along
- width
- depth
- vestibule
- fragments
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/24—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for use in the oral cavity, larynx, bronchial passages or nose; Tongue scrapers
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Otolaryngology (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при лечении таких патологических состояний как мелкое преддверие полости рта.The invention relates to medicine, namely to dental surgery, and can be used in the treatment of pathological conditions such as a small vestibule of the oral cavity.
По данным современной литературы, недостаток глубины преддверия часто является причиной множества различных патологических состояний, таких как десневая рецессия, гиперчувствительность, потеря прикрепления и костной ткани после ортопедического и имплантологического лечения и др.According to modern literature, the lack of depth of the vestibule is often the cause of many different pathological conditions, such as gingival recession, hypersensitivity, loss of attachment and bone tissue after orthopedic and implantological treatment, etc.
Вестибулопластика - пластическая операция по углублению преддверия полости рта. Она показана при мелком преддверии полости рта, при недостаточной ширине прикрепленной десны (менее 2-5 мм) или ее полном отсутствии.Vestibuloplasty is a plastic surgery to deepen the vestibule of the oral cavity. It is indicated with a small vestibule of the oral cavity, with insufficient width of the attached gum (less than 2-5 mm) or its complete absence.
В стоматологической литературе описано довольно много методик углубления преддверия рта, отличающихся по технике выполнения. В первой группе операций основной разрез выполняется по муко-гингивальной линии (по Кларку, по Гликману), а рана заживает вторичным натяжением поверх открытой надкостницы, при этом в раннем периоде заживления часто развиваются инфекционные осложнения, происходит значительное снижение глубины сформированного преддверия или рецидив за счет структурных особенностей вновь образованной ткани и послеоперационной реорганизацией рубца. Во второй группе вестибулопластик (по Казаньяну, по Эдлану-Мейхеру в модификации Шмидт) лоскут формируется со стороны губы или щеки, но при этом не происходит изменения качества слизистой и увеличения ширины кератинизированного прикрепленного эпителия.The dental literature describes quite a lot of techniques for deepening the vestibule of the mouth, which differ in execution technique. In the first group of operations, the main incision is performed along the muco-gingival line (according to Clark, according to Glickman), and the wound heals by secondary tension over the open periosteum, while in the early healing period infectious complications often develop, a significant decrease in the depth of the formed vestibule or relapse due to structural features of the newly formed tissue and postoperative scar reorganization. In the second group, vestibuloplasty (according to Kazanyan, according to Edlan-Meikher in the Schmidt modification), a flap is formed on the side of the lip or cheek, but there is no change in the quality of the mucosa and an increase in the width of the keratinized attached epithelium.
Для решения вышеуказанных технических проблем, а также снижения послеоперационных осложнений, были разработаны модификации, в которых разрез выполняют на 0,5-1 мм выше муко-гингивальной линии («апикально смещенный слизистый лоскут», Ariaudo et Tyrell, 1960; Hileman, 1960), при этом в процессе вторичной эпителизиции происходит значительное увеличение кератинизироанного эпителия, либо, при полном его отсутствии, открытая часть надкостницы закрывают свободным десневым трансплантатом с неба.To solve the above technical problems, as well as to reduce postoperative complications, modifications have been developed in which the incision is performed 0.5-1 mm above the muco-gingival line ("apically displaced mucous flap", Ariaudo et Tyrell, 1960; Hileman, 1960) , while in the process of secondary epithelialization there is a significant increase in keratinized epithelium, or, in its complete absence, the open part of the periosteum is closed with a free gingival graft from the sky.
Однако, основными недостатками использования аутотрансплантата являются некроз лоскута в результате альтерации под воздействием тепловой ишемии и реперфузионных повреждений, возникающих при восстановлении кровотока, а также некоторая усадка трансплантата в отдаленном периоде, формирующая малоэстетичный эффект «заплатки» белого цвета. Кроме того, объем забираемого с неба материала крайне ограничен, а дефект тканей в донорской зоне велик. Есть проблемы и в донорской зоне, где возникают аналогичные осложнения, связанные с кровотечением и инфицированием, а также наличие выраженного болевого синдрома на стадии гранулирования.However, the main disadvantages of using an autograft are flap necrosis as a result of alteration due to thermal ischemia and reperfusion injuries that occur during restoration of blood flow, as well as some transplant shrinkage in the long-term period, which forms an unaesthetic white patch effect. In addition, the amount of material taken from the sky is extremely limited, and the tissue defect in the donor zone is large. There are problems in the donor zone, where there are similar complications associated with bleeding and infection, as well as the presence of severe pain at the granulation stage.
Малый размер трансплантата является проблемой, особенно в тех случаях, когда потеря прикрепления возникает в результате многоэтапного реконструктивного лечения при частичной или полной потере зубов с использованием костнопластических операций и последующей имплантацией. Для ее решения была предложена так называемая «стрип-техника» десневой аутотрансплантатации в виде пересадки узкой полосы слизистой оболочки десны, взятой с неба, в апикальную зону дефекта и закрытия раневой поверхности коллагеновым матриксом(1. Urban, J. L Lozada, K. Nagy, M. Sanz / The International journal of periodontics & restorative dentistry 05/2015; 35(3):345-353. DOI: 10.11607/prd.2287).The small size of the graft is a problem, especially in cases where the loss of attachment occurs as a result of multi-stage reconstructive treatment with partial or complete loss of teeth using bone-plastic surgery and subsequent implantation. To solve this problem, the so-called “strip technique” of gingival autograft was proposed in the form of a transplant of a narrow strip of gingival mucosa taken from the sky into the apical zone of the defect and covering the wound surface with a collagen matrix (1. Urban, J. L Lozada, K. Nagy , M. Sanz / The International journal of periodontics & restorative dentistry 05/2015; 35 (3): 345-353. DOI: 10.11607 / prd.2287).
Известны также пути отказа от забора лоскута и замены его с целью изолирования раны от микробной контаминации при сохранении визуализации дефекта различными искусственными материалами, в том числе с использованием силиконовых мембран (Bessho K et all, 1998 / Вестибулопластика с использованием силиконовой мембраны, комбинированной со слоем коллагена (Шинкевич Д.С., Щипский А.В., Афанасьев В.В., 2007 / Вестибулопластика с использованием силиконовой мембраны).There are also known ways to refuse to take the flap and replace it in order to isolate the wound from microbial contamination while maintaining visualization of the defect with various artificial materials, including using silicone membranes (Bessho K et all, 1998 / Vestibuloplasty using a silicone membrane combined with a collagen layer (Shinkevich D.S., Shchipsky A.V., Afanasyev V.V., 2007 / Vestibuloplasty using a silicone membrane).
Другим материалом, заменяющим собственные ткани, является коллагеновый матрикс (форма выпуска - «Мукографт», Geitslich) (Sanz М, Lorenzo R, Aranda JJ, Martin C, Orsini M., 2009; Nevins M, Nevins ML, Kim SW, Schupbach P, Kim DM., 2011; Fu JH, Su CY, Wang HL., 2012; Simion M, Rocchietta I, Fontana F, Dellavia C., 2012; I. Urban, J. L Lozada, K. Nagy, M. Sanz, 2015). Основными его преимуществами, кроме большого размера мембраны и меньшего числа осложнений со стороны донорской зоны, являются снижение болевого синдрома, равномерная толщина по всей оперируемой области и возможность использования открытым способом вследствие наличия плотного поверхностного слоя, защищающего от рану от инфицирования, а также более высокий эстетический результат с отсутствием эффекта «заплатки».Another material that replaces its own tissues is the collagen matrix (release form - Mucograft, Geitslich) (Sanz M, Lorenzo R, Aranda JJ, Martin C, Orsini M., 2009; Nevins M, Nevins ML, Kim SW, Schupbach P , Kim DM., 2011; Fu JH, Su CY, Wang HL., 2012; Simion M, Rocchietta I, Fontana F, Dellavia C., 2012; I. Urban, J. L Lozada, K. Nagy, M. Sanz , 2015). Its main advantages, in addition to the large membrane size and fewer complications from the donor area, are the reduction of pain, uniform thickness throughout the operated area and the possibility of using the open method due to the presence of a dense surface layer that protects against wounds from infection, as well as a higher aesthetic result with no patch effect.
За прототип предлагаемого изобретения выбран способ вестибулопластики, включающий формирование преддверия полости рта разрезом по мукогингивальной линии, забор с твердого неба полоски свободного десневого аутотрансплантата, реконструкцию зоны кератинизированной десны с помощью выкроенной полоски и закрытия раневой поверхности искусственной мембраной, известный как «комбинированная графт-техника», (Istvan Urban et oil., 2015, называемой «стрип-техникой» (I. Urban, J. L Lozada, K. Nagy, M. Sanz / The International journal of periodontics & restorative dentistry 05/2015; 35(3):345-353. DOI: 10.11607/prd.2287).For the prototype of the present invention, a method of vestibuloplasty was selected, including forming the vestibule of the oral cavity by a cut along the mucogingival line, collecting from the hard palate strips of a free gingival autograft, reconstructing the keratinized gum zone using a cut strip and closing the wound surface with an artificial membrane, known as a “combined graft technique” , (Istvan Urban et oil., 2015, called “strip technique” (I. Urban, J. L Lozada, K. Nagy, M. Sanz / The International journal of periodontics & restorative dentistry 05/2015; 35 (3) : 345-353. DOI: 10.11607 / prd. 2287).
Известный способ осуществляют следующим образом:The known method is as follows:
Под местной анестезией 4% раствором артикаина с адреналином 1:100000 выполняют разрез параллельно муко-гингивальной линии в области участка челюсти, подвергнутой ранее костной реконструкции и имплантации, и максимально палатинально, выполнют углубление преддверия до первоначального уровня, на твердом небе забирают свободный десневой аутотрансплантат в виде полоски шириной 2-3 мм и толщиной 1-1,5 мм, который укладывают в самую глубокую часть преддверия и фиксируют резорбируемыми швами 5-0 матрасными швами. По шаблону из стерильной фольги выкраивают коллагеновый мартрикс, укладывают на открытую надкостницу и ушивают нерезорбируемыми швами Gore-Tex CV-5 Suture. В послеоперационном периоде назначают антисептические полоскания Хлоргексидина 0,1% и НПВС.Under local anesthesia with a 4% solution of articaine with an adrenaline of 1: 100000, an incision is performed parallel to the mucogingival line in the area of the jaw section that has undergone previous bone reconstruction and implantation, and as deep as possible, they deepen the vestibule to the initial level, a free gingival autograft is taken in a hard palate into in the form of a strip 2-3 mm wide and 1-1.5 mm thick, which is laid in the deepest part of the vestibule and fixed with resorbable sutures with 5-0 mattress sutures. According to the template, collagen martrix is cut out of sterile foil, placed on the open periosteum and sutured with non-resorbable Gore-Tex CV-5 Suture sutures. In the postoperative period, Chlorhexidine 0.1% antiseptic rinses and NSAIDs are prescribed.
Известный способ позволяет значительно увеличить зону прикрепленной кератинизированной десны до 6,33 мм. Применение известного способа вследствие небольшого объема забираемых на небе тканей хорошо воспринимается пациентами, отмечается низкий уровень болевых ощущений, слабовыраженный болевой синдром и минимальное количество используемых анальгетиков.The known method can significantly increase the area of the attached keratinized gums to 6.33 mm. The use of the known method due to the small amount of tissue taken in the sky is well perceived by patients, there is a low level of pain, a mild pain syndrome and a minimal amount of analgesics used.
Однако известный способ имеет и ряд недостатков. Процесс заживления протекает достаточно длительно из-за замедленного прорастания верхнего плотного слоя матрикса. При этом сохраняются такие недостатки при заживлении коллагенового матрикса как кровоточивость в процессе заживления, сложность работы при намокании, замедленная регенерация за счет эпителизации с краев дефекта (до 3-4 недель), значительная усадка матрикса в процессе заживления - отмечено сокращение площади первично полученной зоны на 43% в течение первых 6 мес., рубцевание, особенно по краям дефекта.However, the known method has several disadvantages. The healing process takes quite a long time due to the delayed germination of the upper dense matrix layer. At the same time, such shortcomings in the healing of the collagen matrix as bleeding during the healing process, difficulty in getting wet, delayed regeneration due to epithelization from the edges of the defect (up to 3-4 weeks), significant shrinkage of the matrix in the healing process are noted - a decrease in the area of the initially obtained zone by 43% during the first 6 months, scarring, especially along the edges of the defect.
Задачей предлагаемого изобретением является создание способа вестибулопластики, который лишен недостатков прототипа и может быть широко использован как для обычного увеличения глубины преддверия при ее недостатке, так и в условиях полного отсутствия кератинизированной десны на отдельных участках в области зубов и имплантатов.The objective of the invention is to create a method of vestibuloplasty, which is devoid of the disadvantages of the prototype and can be widely used both for the usual increase in the depth of the vestibule with its lack, and in the absence of keratinized gums in separate areas in the area of teeth and implants.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является создание условий для равномерной клеточной пролиферации по всей раневой поверхности, обеспечение фиксированной глубины преддверия, максимально возможное увеличения ширины зоны прикрепленной кератинизированной десны в условиях ее практически полного отсутствия на отдельных участках в области зубов и имплантатов при минимальном риске инфицирования, уменьшение размера дефекта донорской зоны по протяжению.The technical result of the invention is the creation of conditions for uniform cell proliferation along the entire wound surface, providing a fixed vestibule depth, the maximum possible increase in the width of the zone of attached keratinized gums in conditions of its almost complete absence in certain areas in the area of teeth and implants with minimal risk of infection, reduction in size defect of the donor zone along.
Технический результат достигается совокупностью приемов способа.The technical result is achieved by a set of methods.
Сущность способа заключается в том, что способ вестибулопластики включает формирование преддверия полости рта разрезом параллельно муко-гингивальной линии, забор с твердого неба полоски свободного десневого аутотрансплантата, реконструкцию зоны кератинизированной десны с помощью выкроенной полоски и закрытие раневой поверхности искусственной мембраной, при этом разрез по мукогингивальной линии начинают и заканчивают в зонах с нормальной шириной прикрепленной десны, разрез производят на глубину слизистого слоя по границе прикрепленной кератинизированной десны и подвижной слизистой оболочки, мышечные тяжи отсепаровывают от надкостницы таким образом, чтобы глубина получаемого преддверия была глубже необходимой глубины на 15-20%, край слизистой смещают апикально и фиксируют к надкостнице горизонтальными матрацными швами при помощи резорбируемых нитей 5-0, аутотрансплантат разделяют вдоль S-образным линейным разрезом на два симметричных фрагмента, при этом один из концов фрагментов имеют ширину, соответствующую ширине нормально прикрепленной десны, вторые концы фрагментов составляют не менее 1,5-2,0 мм шириной, полученные фрагменты укладывают вдоль в самой глубокой части полученного преддверия, широкие концы фрагментов фиксируют к краям прикрепленной десны с нормальной шириной нерезорбируемыми швами 6-0, в качестве искусственной мембраны для закрытия открытой надкостницы используют полимерную фосфолипидную матрицу, представляющую собой двухслойную пленку с внутренней шероховатой и наружной рельефной поверхностью, которую моделируют по форме дефекта, укладывают шероховатым слоем на рану и фиксируют по внешним краям нерезорбируемыми моно-нитями 6-0 узловатыми швами, поверх накладывают крестообразные или двойные горизонтальные прижимающие швы, донорскую небную зону закрывают той же матрицей; швы снимают к концу 2-й недели.The essence of the method lies in the fact that the method of vestibuloplasty includes the formation of the vestibule of the oral cavity with a cut parallel to the muco-gingival line, taking strips of the free gingival autograft from the hard palate, reconstructing the area of the keratinized gum using a cut strip and closing the wound surface with an artificial membrane, while the incision is made according to the mucogingival the lines begin and end in areas with a normal width of the attached gum, the incision is made to the depth of the mucous layer along the border of the attached keratinized gums and the movable mucous membrane, muscle cords are separated from the periosteum so that the depth of the vestibule is deeper than the required depth by 15-20%, the edge of the mucosa is displaced apically and fixed to the periosteum with horizontal mattress sutures using resorbable sutures 5-0, autograft divided along an S-shaped linear section into two symmetrical fragments, while one of the ends of the fragments have a width corresponding to the width of the normally attached gums, the second ends of the fra gents are at least 1.5-2.0 mm wide, the fragments obtained are laid lengthwise in the deepest part of the vestibule, the wide ends of the fragments are fixed to the edges of the attached gums with normal width with 6-0 non-resorbable sutures, as an artificial membrane to close the open periosteum use a polymer phospholipid matrix, which is a two-layer film with an internal rough and external relief surface, which is modeled according to the shape of the defect, and is laid with a rough layer on the wound and fixer dissolved by the outer edges of the mono-filaments nerezorbiruemymi 6-0 knotted sutures applied on top of the horizontal cross-shaped or double crimping seams donor palatal zone close the same matrix; stitches are removed by the end of the 2nd week.
На фиг. 1 изображен симметрично разделенный лоскут по предлагаемому способу.In FIG. 1 shows a symmetrically divided flap according to the proposed method.
Предлагаемое изобретение отвечает критериям изобретения «новизна» и «изобретательский уровень», так как проведенные патентно-информационные исследования не выявили источников научно-технической и патентной литературы, порочащие новизну предлагаемого способа, равно как и технических решений с существенными признаками предлагаемого способа.The present invention meets the criteria of the invention of "novelty" and "inventive step", since the conducted patent information research did not reveal the sources of scientific, technical and patent literature, discrediting the novelty of the proposed method, as well as technical solutions with essential features of the proposed method.
Из современного обзора технических средств известна полимерная фосфолипидная матрица под торговым названием «Реперен», которая широко применяется в области хирургии (РФ патент №2521194, МПК A61F 2/02, A61L 27/14, А61К 41/00, А61К 47/30). Матрицу используют как трасплантат для пластики свода черепа, при хирургическом лечении грыж в абдоминальной хирургии, при лечении позвоночника, для пластики посттравматических дефектов и деформаций дна и стенок глазницы.From a modern review of technical means, a polymer phospholipid matrix is known under the trade name "Reperen", which is widely used in the field of surgery (RF patent No. 2521194, IPC A61F 2/02, A61L 27/14, A61K 41/00, A61K 47/30). The matrix is used as a graft for plastic surgery of the cranial vault, in the surgical treatment of hernias in abdominal surgery, in the treatment of the spine, for plastic surgery of post-traumatic defects and deformations of the bottom and walls of the orbit.
«Реперен» представляет собой двухслойную пленку, у которой сплошной слой имеет шероховатость поверхности другой слой сформирован в виде рельефного рисунка, с образующим элементом в форме кольца и обеспечивает прочность при подшивании и натяжении швов. Слои изготовлены из разных по составу полимеров, но подобраны таким образом, что в ходе дальнейшей эксплуатации матрикса усадка материалов будет происходить синхронно, что повышает надежность их соединения. Полимерный материал рельефного рисунка обладает устойчивостью к различного рода отложениям, на его поверхности не происходит абсорбции белков и каких-либо веществ, содержащихся в слюне. Материал обладает такими свойствами, как эластичность, т.е. способность принимать любую заданную форму без складок и натяжений и отсутствием остаточной деформации, соответствует всем требованиям, предъявляемым к искусственным материалам, и обеспечивает гладкость послеоперационного периода. Матрица не обладает антигенной чужеродностью, не резорбируется, не отторгается и не некротизируется, легко адаптируется, а стабильность формы позволяет избежать ранней усадки и уменьшения глубины преддверия в процессе заживления."Reperen" is a two-layer film in which a continuous layer has a surface roughness; another layer is formed in the form of a relief pattern with a forming element in the form of a ring and provides strength when sewing and tensioning joints. The layers are made of polymers of different compositions, but are selected in such a way that during the further operation of the matrix, the shrinkage of materials will occur synchronously, which increases the reliability of their connection. The polymeric material of the relief pattern is resistant to various deposits, no absorption of proteins and any substances contained in saliva occurs on its surface. The material has properties such as elasticity, i.e. the ability to take any given shape without wrinkles and tension and the absence of permanent deformation, meets all the requirements for artificial materials, and ensures smoothness of the postoperative period. The matrix does not possess antigenic foreignness, does not resorb, is not rejected and does not necrotic, is easily adapted, and shape stability allows to avoid early shrinkage and reduce the depth of the vestibule in the healing process.
Преимуществом предлагаемого способа является заключается в объективно доказанным эффектом - быстрой и равномерной регенерацией тканей под фосфолипидной матрицей. В ходе проведенных ранее исследований и анализа динамики роста и развития культуры нервных клеток с помощью инвертированного микроскопа было выявлено, что в конце первых суток жизнеспособные клетки прикрепляются в большом количестве на данный полимерный материал. На второй день часть клеток отделяется от полимера, оставшиеся прогениторные клетки образуют нейросфероподобные структуры с отходящими из центра отростками. В процессе деления прогениторных клеток и развития тяжей глиальных клеток, вдоль которых располагаются нейроны, происходит формирование новых нейросфероподобных структур. Наблюдается дальнейшее образование на поверхности субстрата сложных сплетений растущих отростков нервных и глиальных клеток, где идут интенсивные процессы роста, дифференцировки и пролиферации диссоциированных клеток нервной системы, соединение нейросфероподобных структур между собой многочисленными отростками (Мухина И.В. с соавт., патент №2521194 от 16.11.2011). Это обеспечивает равномерный процесс гранулирования и эпителизации под поверхностью мембраны.The advantage of the proposed method is the objectively proven effect - fast and uniform tissue regeneration under the phospholipid matrix. In the course of previous studies and analysis of the dynamics of growth and development of nerve cell culture using an inverted microscope, it was revealed that at the end of the first day, viable cells attach in large quantities to this polymer material. On the second day, part of the cells is separated from the polymer, the remaining progenitor cells form neurosphere-like structures with processes extending from the center. In the process of division of progenitor cells and the development of strands of glial cells along which neurons are located, new neurosphere-like structures are formed. There is further formation on the surface of the substrate of complex plexuses of growing processes of nerve and glial cells, where there are intensive processes of growth, differentiation and proliferation of dissociated cells of the nervous system, the connection of neurosphere-like structures among themselves by numerous processes (Mukhina I.V. et al., Patent No. 2521194 11/16/2011). This ensures a uniform granulation and epithelization process under the membrane surface.
Технический результат предлагаемого изобретения заключается в обеспечении возможности создания условий для стимуляции клеточной регенерации кератинизированного эпителя при его практически полном отсутствии или ширине зоны прикрепленной десны менее 1-1,5 мм. Забор средней толщины свободного десневого аутотрансплантата минимально необходимых по ширине и длине размеров (шириной на 1,5-2 мм превышающей нормальную величину преддверия по краям раны и в 2 раза короче формируемого преддверия) и его моделирование путем разделения S-образным разрезом на две части с расширяющимися с одной стороны краями до ширины прикрепленной десны по краям оперируемой области («симметрично разделенный лоскут»), позволяют фиксировать глубину преддверия полости рта, обеспечить клеточную пролиферацию с обеих сторон раневой поверхности, ускорить и обеспечить равномерное заживление раны путем эпителизации по всей закрытой матрицей поверхности, создать максимально широкую и равномерную по ширине зоны кератинизированной десны, обеспечить создание плавного перехода к здоровым тканям десны без грубого рубцевания и стягивания, поскольку сводный десневой трансплантат по краям дефекта имеет наименьшую степень усадки. Размещение аутотрансплантата в глубине преддверия служит источником эпителиальных клеток для восстановления кератинизированного эпителия по всей раневой поверхности. Способ позволяет снизить риск инфицирования надкостницы с обнажением кости и корней зубов и получить высокий эстетический результата и функциональную стабильность. Закрытие дефекта на твердом небе также способствует его более быстрому заживлению. Прозрачность матрицы дает возможность визуального контроля за состоянием раны и по окончании эпителизации легко отделяется от поверхности слизистой оболочки без повреждения подлежащих свежерегенерированных тканей.The technical result of the invention is to provide the opportunity to create conditions for stimulating cellular regeneration of keratinized epithelium with its almost complete absence or the width of the zone of the attached gums less than 1-1.5 mm The fence of the average thickness of the free gingival autograft of the minimum necessary width and length sizes (1.5-2 mm wide exceeding the normal size of the vestibule at the wound edges and 2 times shorter than the vestibule formed) and modeling it by dividing it with an S-shaped cut into two parts with the edges expanding on one side to the width of the attached gingiva along the edges of the operated area (“symmetrically divided flap”), allow you to fix the depth of the vestibule of the oral cavity, to ensure cell proliferation on both sides of the ra non-invasive surface, accelerate and ensure uniform healing of the wound by epithelialization over the entire closed matrix of the surface, create the widest and most uniform keratinized gum zone in width, ensure a smooth transition to healthy gum tissue without rough scarring and contraction, since the consolidated gingival graft along the edges of the defect has least shrinkage. Placing the autograft in the depth of the vestibule serves as a source of epithelial cells for the restoration of keratinized epithelium along the entire wound surface. The method allows to reduce the risk of infection of the periosteum with exposure of bone and tooth roots and to obtain a high aesthetic result and functional stability. Closing a defect in a hard palate also contributes to its faster healing. The transparency of the matrix makes it possible to visually monitor the state of the wound and at the end of epithelization it is easily separated from the surface of the mucous membrane without damaging the underlying freshly regenerated tissues.
Положительные результаты хирургического лечения у 15 пациентов показали, что у всех пациентов в ходе заживления в течение 2-х недельного периода почти полностью отсутствовал болевой синдром как в реципиентной, так и в донорской зонах. Уже через сутки под мембраной «Реперен» наблюдался стабильный гемостаз, поверхность была ярко красной и чистой или покрыта организованным тромбом темного цвета. Трансплантат оставался бледным, жизнеспособным. На 3-4 сутки начинался процесс гранулирования с последующей равномерной эпителизацией, трансплантата приобретал равномерную розовую окраску. Через неделю на поверхности дефекта под мембраной были видны явные признаки активной эпителизации, а на поверхности фрагментов трансплантата заканчивалось отхождение частично мацерированного поверхностного слоя, под которым нарастал новый эпителий. К концу 2-х недельного срока наблюдения резорбируемые шва на трансплантате и в глубине преддверия практически рассосались и отпали, после снятия нерезобируемых швов на мембране она легко отделялась, обнажая ярко-розовую равномерно и полностью эпителизированную поверхность новой слизистой оболочки, при этом глубина преддверия была четко фиксирована как за счет ширины матрицы, так и за счет краевых более широких участков фрагментов трансплантата. Инфицирования, развития выраженного отека или кровотечения у пациентов не наблюдалось, как в основной так и в донорской зонах. Предлагаемый способ осуществляют следующим образом:Positive results of surgical treatment in 15 patients showed that in all patients, during the healing period over a 2-week period, pain was almost completely absent in both the recipient and donor areas. A day later, stable hemostasis was observed under the Reperen membrane, the surface was bright red and clean or covered with an organized blood clot of a dark color. The graft remained pale, viable. On 3-4 days, the granulation process began, followed by uniform epithelization, the graft acquired a uniform pink color. A week later, obvious signs of active epithelization were visible on the surface of the defect under the membrane, and on the surface of the graft fragments the discharge of the partially macerated surface layer, under which the new epithelium was growing, ended. By the end of the 2-week observation period, the resorbable sutures on the graft and in the depth of the vestibule almost resolved and fell away, after removal of the non-resorbable sutures on the membrane, it easily separated, exposing the bright pink evenly and completely epithelized surface of the new mucous membrane, while the depth of the vestibule was clearly fixed both due to the width of the matrix, and due to the edge of the wider sections of the fragments of the graft. Infection, the development of severe edema or bleeding in patients was not observed, both in the main and in the donor zones. The proposed method is as follows:
Под местной анестезией Sol. Articaini 4% с адреналином 1:100000 в зоне частичного или полного отсутствия прикрепленной десны в области зубов или имплантатов и 1-2 соседних зубов производят разрез по мукогингивальной линии на глубину подслизистого слоя слизистой по границе подвижной и неподвижной ее части, при этом разрез начинают и заканчивают в зонах с нормальной шириной прикрепления десны. Выполняют отсечение мышечных и соединительных тяжей от надкостницы таким образом, чтобы глубина получаемого преддверия была глубжн нобходимой глубины на 15-20%, край слизистой смещают апикально на полученную глубину и фиксируют к надкостнице горизонтальными матрацными швами при помощи резорбируемых нитей 5-0, аутотрансплантат разделяют вдоль S-образным линейным разрезом на два симметричных фрагмента, при этом один из концов фрагментов имеет ширину, соответствующую ширине нормально прикрепленной десны, вторые концы фрагментов составляют не менее 1,5-2 мм шириной, полученные фрагменты укладывают вдоль в самой глубокой части полученного преддверия, широкие концы фрагментов фиксируют к краям прикрепленной десны с нормальной шириной нерезорбируемыми мононитями 6-0; в качестве искусственной мембраны для закрытия открытой надкостницы используют полимерную фосфолипидную матрицу, представляющую собой двухслойную пленку с внутренней шероховатой и наружной рельефной поверхностью, которую моделируют по форме дефекта, укладывают шероховатым слоем на рану и фиксируют по внешним краям нерезорбируемыми мононитями 6-0 узловатыми швами, поверх накладывают крестообразные или двойные горизонтальные прижимающие швы, донорскую небную зону закрывают фосфолипидной матрицей, швы снимают к концу 2-й недели.Under local anesthesia Sol. Articaini 4% with an adrenaline of 1: 100000 in the area of partial or complete absence of attached gums in the area of teeth or implants and 1-2 adjacent teeth make an incision along the mucogingival line to the depth of the submucosal layer of the mucosa along the border of its movable and fixed parts, and the incision begins and end in areas with normal gingival attachment width. The muscle and connective cords are cut off from the periosteum so that the depth of the vestibule obtained is 15-20% deeper than the required depth, the edge of the mucosa is displaced apically to the obtained depth and fixed to the periosteum with horizontal mattress sutures using resorbable sutures 5-0, the autograft is divided along S-shaped linear section into two symmetrical fragments, while one of the ends of the fragments has a width corresponding to the width of the normally attached gums, the second ends of the fragments are not less than 1.5-2 mm wide, the obtained fragments are laid lengthwise in the deepest part of the obtained vestibule, the wide ends of the fragments are fixed to the edges of the attached gums with a normal width by 6-0 non-resorbable monofilaments; as an artificial membrane for closing the open periosteum, a polymer phospholipid matrix is used, which is a two-layer film with an internal rough and external relief surface, which is modeled according to the shape of the defect, laid with a rough layer on the wound and fixed on the outer edges with non-resorbable monofilament 6-0 knotted sutures, over crosswise or double horizontal pressing sutures are applied, the donor palatal zone is closed with a phospholipid matrix, the sutures are removed by the end of the 2nd week.
Клинический пример дан в виде выписки из истории болезниA clinical example is given as an extract from a medical history
Пациентка Н., 62 лет, явилась на раскрытие имплантатов на нижней челюсти слева в области 3.5, 3.7 по окончании интеграции. Имплантаты установлены 6 мес. назад с одномоментной аугментацией по вестибулярной поверхности.Patient N., 62 years old, was at the opening of the implants on the lower jaw on the left in the region of 3.5, 3.7 at the end of the integration. Implants are installed 6 months. back with simultaneous augmentation along the vestibular surface.
Объективно: имеется концевой дефект зубного ряда нижней челюсти. Отсутствуют зубы 3,5, 3.6, 3.7, 3.8. Имплантаты 3.5, 3.7 полностью покрыты слизистой оболочкой, рубец посередине гребня смещен язычно, с вестибулярной стороны прикрепленная десна отсутствует полностью, с язычной - сохранена. У зуба 3.4 определяется обнажение корня на 2,0 мм ниже эмалево-цементной границы с дистальной стороны, десневая рецессия III класса Miller с отсутствием прикрепленной десны. В области зубов переднего отдела нижней челюсти до зуба 3.3 и с медиальной стороны 3.4 уровень прикрепленной кератинизированной десны сохранен и составляет около 3-4 мм.Objectively: there is an end defect in the dentition of the lower jaw. Missing teeth 3.5, 3.6, 3.7, 3.8. Implants 3.5, 3.7 are completely covered by the mucous membrane, the scar in the middle of the ridge is lingually displaced, from the vestibular side the attached gum is completely absent, from the lingual - it is preserved. In tooth 3.4, root exposure is determined 2.0 mm below the enamel-cement border on the distal side, gingival recession of class III Miller with no attached gum. In the area of the teeth of the anterior lower jaw to the tooth 3.3 and from the medial side 3.4, the level of attached keratinized gums is preserved and is about 3-4 mm.
Рентгенологически (ОПТ) - имплантаты окружены костной тканью без признаков деструкции, в пришеечной области контуры кости ровные, четкие.Radiological (OPT) - implants are surrounded by bone tissue without signs of destruction, in the cervical region, the contours of the bone are even, clear.
Д-з: частичная потеря зубов нижней челюсти слева, мелкое преддверие, отсутствие прикрепления в боковом отделе нижней челюсти слева с вестибулярной стороны, десневая рецессия III класса Miller зуба 3.4.Dz: partial loss of teeth of the lower jaw on the left, small vestibule, lack of attachment in the lateral part of the lower jaw on the left from the vestibular side, gingival recession of class III Miller tooth 3.4.
Лечение: Операция вестибулогингивопластика нижней челюсти слева.Treatment: Operation of vestibulo-gingivoplasty of the lower jaw on the left.
Под инфильтрационной анестезией Ultracaini DS-forte - 1,8 ml * 2 карп. произведен разрез на глубину слизистой по границе подвижной и неподвижной слизистой оболочки в области зубов 3.4-3.8 до зоны с нормальной шириной прикрепления по краям; тупо и остро отсепарованы мышечные и соединительно-тканные тяжи от надкостницы, выполнено углубление преддверия. Края подвижной слизистой смещены апикально и фиксированы к надкостнице Викрилом-рапид 5-0 горизонтальными матрацными швами.Under Ultracaini DS-forte infiltration anesthesia - 1.8 ml * 2 carp. an incision was made to the depth of the mucosa along the border of the movable and stationary mucous membranes in the tooth area 3.4-3.8 to the zone with a normal width of attachment at the edges; muscular and connective tissue cords from the periosteum were stupidly and sharply separated, the vestibule was deepened. The edges of the movable mucosa are displaced apically and fixed to the periosteum with Vikril-rapid 5-0 horizontal mattress sutures.
Раскрыты имплантаты, установлены формирователи десны.Implants are revealed, gum formers are installed.
Под инфильтрационной анестезией Ultracaini DS - 1,2 ml на твердом небе вдоль десневого края и отступя от него на 1,5-2 мм взят свободный десневой трансплантат средней толщины (1,0-1,5 мм) прямоугольной формы (2,5 см × 5 мм), который разделен вдоль S-образным разрезом на две симметричные части с широкими концами фрагментов около 3,5-4 мм. Оба полученных лоскута уложены в глубине преддверия и широкими концами фиксированы к надкостнице Проленом 6-0. Задний широкий участок трансплантата находится непосредственно под формирователем десны имплантата 3.7, а передний - на уровне шейки зуба 3.4. По размеру открытой части надкостницы выкроена при помощи шаблона полимерная фосфолипидная матрица «Реперен», уложена шероховатым слоем выше аутотрансплантата на надкостницу и ушита по верхнему краю Проленом 6-0, наложены фиксирующие крестообразные швы через надкостницу ниже основания мембраны, но выше фрагментов трансплантата. Донорская зона закрыта фофсфолипидной мембраной и ушита.Under Ultracaini DS infiltration anesthesia - 1.2 ml on a hard palate along the gingival margin and 1.5-2 mm away from it, a free gingival transplant of medium thickness (1.0-1.5 mm), rectangular (2.5 cm), was taken × 5 mm), which is divided along an S-shaped section into two symmetrical parts with wide ends of the fragments of about 3.5-4 mm. Both flaps obtained are laid deep in the vestibule and fixed with wide ends to the periosteum Prolene 6-0. The posterior wide portion of the graft is located directly below the implant gum former 3.7, and the anterior one is at the level of the neck of the tooth 3.4. According to the size of the open part of the periosteum, the Reperen polymer phospholipid matrix was cut using a template, laid with a rough layer above the autograft on the periosteum and sutured along the upper edge with Prolen 6-0, fixing cruciform sutures were inserted through the periosteum below the base of the membrane, but above the graft fragments. The donor area is closed fofsfolipidnoy membrane and sutured.
В послеоперационном периоде назначено:In the postoperative period, it is prescribed:
- холод в первые сутки,- cold on the first day,
- НПВС по мере необходимости (внутрь или местно в виде раствора кетонала)- NSAIDs as needed (orally or topically as a solution of ketonal)
- Ротовые ванночки Хлоргексидина биглюконата 0,06% - 3 раза в день после приема пищи.- Oral baths of Chlorhexidine bigluconate 0.06% - 3 times a day after meals.
На 1-е сутки сутки болевой синдром практически отсутствовал. Под мембраной определяется чистая темно-красная поверхность со следами кровоизлияний синеватого цвета. Лоскуты в основании раны бледные, швы состоятельные. Отечность слизистой краев раны незначительная, кровоточивость отсутствует. Рана на небе выглядет аналогично.On the 1st day of the day, the pain syndrome was practically absent. Under the membrane, a clean dark red surface with traces of hemorrhages of a bluish color is determined. The flaps at the base of the wound are pale, the seams are wealthy. Swelling of the mucous edges of the wound is insignificant, bleeding is absent. A wound in the sky looks similar.
На 3-е сутки состояние практически не изменилось, появились участки розоватой окраски лоскутов в средних отделах. Под Репереном поверхность ярко красная, гранулирует, синюшность практически исчезла. Трансплантаты в основании преддверия равномерно розового цвета с поверхностной мацерацией эпителия. Швы состоятельные.On the 3rd day, the condition remained practically unchanged; pinkish patches of flaps appeared in the middle sections. Under Reperen, the surface is bright red, granulating, cyanosis has practically disappeared. Transplants at the base of the vestibule are uniformly pink in color with superficial maceration of the epithelium. Seams are wealthy.
На 7 сутки под мембраной раневая поверхность под мембраной представляет собой ярко-розовую и бледнеющую по краям равномерно эпителизирующуюся поверхность. Поверхность трансплантатов также эпителизируется. Швы состоятельные.On the 7th day under the membrane, the wound surface under the membrane is a bright pink and evenly epithelizing surface fading along the edges. The surface of the grafts is also epithelized. Seams are wealthy.
На 12 сутки швы на лоскутах и в глубине преддверия несостоятельные. Реперен фиксирован без смещения, под ним - ровная светло-розовая поверхность эпителия. Мембрана легко отходит после снятия швов, рана не кровоточит, заживление закончено.On the 12th day, the seams on the flaps and in the depths of the vestibule are untenable. The reperen is fixed without displacement, under it is a smooth light pink surface of the epithelium. The membrane easily leaves after removing the sutures, the wound does not bleed, healing is completed.
Контрольный осмотр через 3 недели - снижения глубины преддверия не отмечено, на концах раны - равномерный переход в собственную зону прикрепленной кератинизированной десны. Поверхность свежего эпителия приобрела бледную окраску с явными признаками кератинизации, вокруг формирователей сформирована зона кератинизированной прикрепленной десны, восстановлен уровень прикрепления шириной до 6-8 мм от середины гребня на уровне зубов 3.5, 3.6 и 3,5 мм на уровне 3.7. Пациентка направлена на протезирование.A follow-up examination after 3 weeks - no decrease in the depth of the vestibule was noted, at the ends of the wound - a uniform transition to the own area of the attached keratinized gums. The surface of the fresh epithelium acquired a pale color with obvious signs of keratinization, a zone of keratinized attached gums was formed around the formers, the level of attachment was restored to a width of 6-8 mm from the middle of the crest at the level of teeth 3.5, 3.6 and 3.5 mm at the level of 3.7. The patient is directed to prosthetics.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018126245A RU2708054C1 (en) | 2018-07-16 | 2018-07-16 | Method for vestibuloplasty |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018126245A RU2708054C1 (en) | 2018-07-16 | 2018-07-16 | Method for vestibuloplasty |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2708054C1 true RU2708054C1 (en) | 2019-12-03 |
Family
ID=68836342
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018126245A RU2708054C1 (en) | 2018-07-16 | 2018-07-16 | Method for vestibuloplasty |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2708054C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2755696C1 (en) * | 2021-04-07 | 2021-09-20 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) | Method for reconstruction of soft tissues after osteoplastic operations on jaws with implant treatment |
| RU2816033C1 (en) * | 2023-08-17 | 2024-03-25 | Олеся Алексеевна Коганова | Method of suturing for graft fixation in soft tissue operations |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA42716U (en) * | 2009-06-10 | 2009-07-10 | Александр Николаевич Дзюбин | Method for treating reduced vestibule of mouth |
| RU2455953C1 (en) * | 2011-04-28 | 2012-07-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России) | Method of vestibuloplasty |
| RU2514344C1 (en) * | 2012-12-05 | 2014-04-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава России) | Vestibuloplasty technique |
| RU2655827C1 (en) * | 2018-02-08 | 2018-05-29 | Татьяна Владиславовна Брайловская | Method of surgical treatment of the gum recession |
-
2018
- 2018-07-16 RU RU2018126245A patent/RU2708054C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA42716U (en) * | 2009-06-10 | 2009-07-10 | Александр Николаевич Дзюбин | Method for treating reduced vestibule of mouth |
| RU2455953C1 (en) * | 2011-04-28 | 2012-07-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России) | Method of vestibuloplasty |
| RU2514344C1 (en) * | 2012-12-05 | 2014-04-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава России) | Vestibuloplasty technique |
| RU2655827C1 (en) * | 2018-02-08 | 2018-05-29 | Татьяна Владиславовна Брайловская | Method of surgical treatment of the gum recession |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| URBAN I.A. Treatment of severe mucogingival defects with a combination of strip gingival grafts and a xenogeneic collagen matrix: a prospective case series study. Int J Periodontics Restorative Dent. 2015 May-Jun;35(3):345-53. * |
| ЛУКЬЯНЕНКО А.А. Вестибулопластика с использованием свободного трансплантата с неба. Современные проблемы науки и образования N 1, 2012, 6 с. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2755696C1 (en) * | 2021-04-07 | 2021-09-20 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) | Method for reconstruction of soft tissues after osteoplastic operations on jaws with implant treatment |
| RU2816037C1 (en) * | 2023-05-11 | 2024-03-26 | Акоп Арменович Симонян | Simonyan's vestibuloplasty method |
| RU2820122C1 (en) * | 2023-05-31 | 2024-05-29 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се | Vestibuloplasty method |
| RU2816033C1 (en) * | 2023-08-17 | 2024-03-25 | Олеся Алексеевна Коганова | Method of suturing for graft fixation in soft tissue operations |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Herford et al. | Use of a porcine collagen matrix as an alternative to autogenous tissue for grafting oral soft tissue defects | |
| Batista Jr et al. | Management of soft tissue ridge deformities with acellular dermal matrix. Clinical approach and outcome after 6 months of treatment | |
| Rominger et al. | The use of guided tissue regeneration to improve implant osseointegration | |
| Froum et al. | Extraction sockets and Implantation of Hydroxyapatites with membrane barriers a histologic study | |
| Alghamdi et al. | Surgical management of gingival recession: A clinical update | |
| Powell et al. | Cranial bone grafting in facial aesthetic and reconstructive contouring | |
| RU2364356C1 (en) | Mandibular alveoloplasty technique | |
| RU2708054C1 (en) | Method for vestibuloplasty | |
| RU2662551C1 (en) | Method for preparing prosthetic bed tissues for prosthetics after tooth removal | |
| Żurek et al. | Multiple gingival recession coverage with an allogeneic biostatic fascia lata graft using the tunnel technique—A histological assessment | |
| RU2649138C1 (en) | Method for treating gum recession | |
| RU2687890C1 (en) | Method for vestibuloplasty | |
| CN1562388A (en) | Patch of oral cavity tissue and preparation method and application | |
| Smiler et al. | Dermal graft—a versatile technique for oral surgery | |
| Ku et al. | Vestibuloplasty covering titanium mesh with grafted free gingiva on anterior mandible: technical report and rationale | |
| RU2722262C1 (en) | Method of eliminating gum recession | |
| RU2755696C1 (en) | Method for reconstruction of soft tissues after osteoplastic operations on jaws with implant treatment | |
| RU2822326C1 (en) | Method of increasing thickness of gingiva in area of dental implant with simultaneous installation of dental implant | |
| RU2231986C1 (en) | Method for surgical treating inflammatory-destructive parodontium diseases | |
| RU2613673C1 (en) | Method of alveolar bone plastics for children with congenital cleft lip and palate | |
| RU2771335C1 (en) | Method for vestibuloplasty with suprabony immobilization of a free gingival autograft | |
| RU2750275C1 (en) | Method of forming a gingival cuff in the dental implant area from autogenous tissue of the patient attached on the bone | |
| RU2696044C1 (en) | Alveolar bone plasty method | |
| RU2818178C1 (en) | Method for simultaneous volume replacement of lost bone tissue and attached gingiva | |
| RU2806005C1 (en) | Method for manufacturing multilayer autogenous fibrin membrane |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| RH4A | Copy of patent granted that was duplicated for the russian federation |
Effective date: 20201016 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200717 |