RU2514344C1

RU2514344C1 - Vestibuloplasty technique

Info

Publication number: RU2514344C1
Application number: RU2012152343/14A
Authority: RU
Inventors: Вячеслав Дмитриевич Архипов; Алексей Вячеславович Архипов; Вадим Сергеевич Новиков; Сергей Иванович Вырмаскин; Александра Сергеевна Пинкина
Priority date: 2012-12-05
Filing date: 2012-12-05
Publication date: 2014-04-27

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: after regional anesthesia and antiseptic oral preparation, a lip or a cheek is displaced to expose a mucogingival junction in the oral vestibule at the level of a surgical intervention. An insulated hairpin electrode of Vesalius LX80 molecular resonance generator creating currents within the range of 4 to 16 MHz is inserted into a submucous membrane of a moving mucosa of an alveolar process in parallel at 1-2 mm from the mucogingival junction. Once a "coagulation" mode is activated, the electrode is slowly removed. The manipulation is repeated 6-12 times depending on the location of the mucogingival junction and the thickness of the submucous membrane in the operation region. The surgical intervention requires no incisions and soft tissue resections.

EFFECT: method enables reducing the intraoperative injuries and the length of the intervention ensured by using a molecular resonance technique applying high-frequency currents generating molecular resonant in tissues.

1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Операция вестибулопластики заключается в увеличении площади неподвижной слизистой оболочки альвеолярного отростка на уровне преддверья полости рта (1). Оперативное вмешательство увеличивает ширину прикрепленной десны в целях устранения механической травмы краевого пародонта тяжами мышц приротовой области: губных, подбородочных, щечных, язычных и мимических. Одним из главных показаний является предупреждение рецессии десны либо же прекращение ее прогрессирования.The invention relates to medicine, namely to dentistry. The operation of vestibuloplasty is to increase the area of the motionless mucous membrane of the alveolar process at the level of the vestibule of the oral cavity (1). Surgical intervention increases the width of the attached gums in order to eliminate mechanical trauma to the regional periodontal cords by muscles of the oral cavity: labial, chin, buccal, lingual and facial. One of the main indications is the prevention of gum recession or the cessation of its progression.

Вестибулопластика проводится при мелком преддверии полости рта, которое также способствует развитию пародонтальных, костных карманов, обнажению корней, а также исключает надежную фиксацию съемных протезов в полости рта. При протезировании на дентальных имплантатах это приводит к возникновению периимплантитов.Vestibuloplasty is performed with a small vestibule of the oral cavity, which also contributes to the development of periodontal, bone pockets, exposure of the roots, and also eliminates the reliable fixation of removable dentures in the oral cavity. When prosthetics on dental implants, this leads to the occurrence of peri-implantitis.

Разработаны различные методы углубления преддверья полости рта (2).Various methods have been developed for deepening the vestibule of the oral cavity (2).

Вестибулопластика выполняется после проведения анестезии, антисептической обработки полости рта, смещения губ и щеки, определения мукогингивальной границы на уровне оперативного вмешательства. Затем скальпелем проводится разрез по слизисто-десневой границе до надкостницы. Слизистую оболочку с области переходной складки отсепаровывают, перемещают в область более глубокого свода преддверия полости рта и подшивают к надкостнице. Образующаяся раневая поверхность заживает вторичным натяжением (2) или покрывается свободным аутотрансплантатом (1), несвободным лоскутом из участка крылочелюстной складки (3) либо аллогенной брюшиной (4) и др.Vestibuloplasty is performed after anesthesia, antiseptic treatment of the oral cavity, displacement of the lips and cheek, determination of the mucogingival border at the level of surgical intervention. Then, a cut is made with a scalpel along the mucous-gingival border to the periosteum. The mucous membrane from the region of the transitional fold is separated, moved to the region of the deeper arch of the vestibule of the oral cavity and is sutured to the periosteum. The resulting wound surface is healed by secondary intention (2) or covered with a free autograft (1), a non-free flap from the area of the pterygo-maxillary fold (3) or an allogeneic peritoneum (4), etc.

Недостатками подобных вмешательств является их значительная травматичность, длительность проведения оперативного вмешательства, высокая возможность микробного инфицирования, отторжения лоскута, длительная потеря трудоспособности, невозможность обычного приема пищи и проведения гигиены полости рта, нарушение функции речи, значительный риск возникновения рецидивов.The disadvantages of such interventions are their significant morbidity, the duration of the surgical intervention, the high possibility of microbial infection, flap rejection, long-term disability, the inability to take normal food and oral hygiene, impaired speech function, and a significant risk of relapse.

Целью изобретения является разработка способа вестибулопластики, позволяющего существенно снизить травматичность оперативного вмешательства, сократить продолжительность операции и послеоперационного периода и значительно улучшить качество жизни больного.The aim of the invention is to develop a method of vestibuloplasty, which can significantly reduce the invasiveness of surgery, reduce the duration of the operation and the postoperative period and significantly improve the quality of life of the patient.

Эта цель достигается тем, что в подслизистый слой подвижной части слизистой оболочки альвеолярного отростка вводится параллельно и отступя на 1-2 мм от переходной складки волосковый изолированный электрод молекулярно-резонансного генератора, после включения которого электрод медленно извлекается, эту манипуляцию повторяют 6-12 раз в зависимости от расположения переходной складки и толщины подслизистого слоя в области операции; при проведении вмешательства не производится разрезов слизистой и не иссекаются мягкие ткани. Способ реализуется следующим образом. После проведения двусторонней мандибулярной анестезии, антисептической обработки полости рта смещают губу или щеку, чтобы была отчетливо видна мукогингивальная граница в преддверии полости рта на уровне оперативного вмешательства. Затем в подслизистый слой подвижной части слизистой оболочки альвеолярного отростка вводится параллельно и отступя на 1-2 мм от переходной складки волосковый изолированный электрод молекулярно-резонансного генератора Vesalius LX80 итальянского производства, создающий токи в диапазоне от 4 до 16 МГц, после включения в режим “коагуляция” которого электрод медленно извлекается, эту манипуляцию повторяют 6-12 раз в зависимости от расположения переходной складки и толщины подслизистого слоя в области операции.This goal is achieved by the fact that in the submucosal layer of the movable part of the mucous membrane of the alveolar process is introduced in parallel and retreating 1-2 mm from the transition folds of the hair-insulated electrode of the molecular resonance generator, after which the electrode is slowly removed, this manipulation is repeated 6-12 times depending on the location of the transitional fold and the thickness of the submucosal layer in the area of operation; during the intervention, no mucosal incisions are made and soft tissues are not excised. The method is implemented as follows. After bilateral mandibular anesthesia, antiseptic treatment of the oral cavity, the lip or cheek is displaced so that the mucogingival border is clearly visible in advance of the oral cavity at the level of surgical intervention. Then, in the submucous layer of the movable part of the mucous membrane of the alveolar ridge, a Italian insulated molecular-resonance generator Vesalius LX80 is introduced 1-2 mm from the transitional fold, creating currents in the range from 4 to 16 MHz after switching on to “coagulation” mode ”Of which the electrode is slowly removed, this manipulation is repeated 6-12 times depending on the location of the transitional fold and the thickness of the submucosal layer in the area of operation.

При проведении вмешательства не производится разрезов слизистой и не иссекаются мягкие ткани.During the intervention, no mucosal incisions are made and soft tissues are not excised.

Предложенный способ вестибулопластики основан на применении молекулярно-резонансной технологии, основанной на использовании высокочастотных токов, вызывающих образование в тканях явление молекулярного резонанса (5, 6, 7).The proposed method of vestibuloplasty is based on the use of molecular resonance technology based on the use of high-frequency currents that cause the formation of molecular resonance in tissues (5, 6, 7).

Продолжительность оперативного вмешательства, если не учитывать антисептическую обработку полости рта и обезболивание, составляет всего 0,5-3,0 мин.The duration of surgery, if you do not take into account the antiseptic treatment of the oral cavity and anesthesia, is only 0.5-3.0 minutes.

Физическая основа метода состоит в том, что энергия генератора передается квантами, энергия которых абсолютно равна энергии межмолекулярных связей биологических клеток. При этом амплитуда колебаний отдельных молекул в клетках резко возрастает, что приводит к разрыву клеточных мембран. Для достижения коагулирующего эффекта при применении молекулярно-резонансной техники производится изменение частотного режима генератора таким образом, чтобы не обеспечивать 100% резонанса в молекулярных связях. В результате происходит изменение пространственной структуры белковых молекул, вызванное разрывом водородных связей (денатурация), что приводит к их “слипанию” и обеспечивает коагулирующий эффект. Коагулирующий эффект молекулярно-резонансного аппарата носит “мягкий” характер и не затрагивает прилежащие ткани: надкостницу и слизистую оболочку. При этом подвижная слизистая оболочка альвеолярного отростка жестко фиксируется к надкостнице и становится неподвижной, что клинически проявляется увеличением площади керотизированной слизистой.The physical basis of the method is that the energy of the generator is transmitted by quanta, the energy of which is absolutely equal to the energy of intermolecular bonds of biological cells. In this case, the amplitude of vibrations of individual molecules in cells increases sharply, which leads to rupture of cell membranes. To achieve a coagulating effect when applying the molecular resonance technique, the frequency regime of the generator is changed so as not to provide 100% resonance in molecular bonds. As a result, there is a change in the spatial structure of protein molecules caused by the breaking of hydrogen bonds (denaturation), which leads to their “sticking together” and provides a coagulating effect. The coagulating effect of the molecular resonance apparatus is “soft” in nature and does not affect the adjacent tissues: periosteum and mucous membrane. In this case, the movable mucous membrane of the alveolar process is rigidly fixed to the periosteum and becomes immobile, which is clinically manifested by an increase in the area of the kerotized mucosa.

Во время операции температура клеток несколько повышается и достигает 45-50°С, что не приводит к некрозу биологических структур. Коагулирующее действие, достигаемое не грубым тепловым воздействием, а изменением пространственной конфигурации белковых молекул позволяет проводить молекулярно-резонансные воздействие в непосредственной близости от кровеносных сосудов, нервных стволов и их окончаний. При этом при незначительном тепловом воздействии и минимальной болезненности не возникает кровопотери, операция проходит в практически “сухой” ране. Молекулярно-резонансная хирургия исключает обугливание тканей, воспаление и практически не вызывает болевых ощущений в ходе операции и в послеоперационном периоде.During the operation, the temperature of the cells rises slightly and reaches 45-50 ° C, which does not lead to necrosis of biological structures. The coagulating effect, achieved not by coarse thermal exposure, but by changing the spatial configuration of protein molecules allows molecular resonance effects in the immediate vicinity of blood vessels, nerve trunks and their endings. Moreover, with insignificant heat exposure and minimal soreness, blood loss does not occur, the operation takes place in a practically “dry” wound. Molecular resonance surgery eliminates carbonization of tissues, inflammation and practically does not cause pain during the operation and in the postoperative period.

При достижении коагулирующего эффекта слизистая оболочка бледнеет, что является основанием для прекращения воздействия.Upon reaching the coagulating effect, the mucous membrane turns pale, which is the basis for termination of exposure.

Способ использован при лечении 12 пациентов, ближайшие и отдаленные результаты хорошие.The method is used in the treatment of 12 patients, immediate and long-term results are good.

Клинический примерClinical example

Больная Р., 51 г. Диагноз: пародонтит генерализованный средней степени тяжести; мелкое преддверие полости рта в области нижней челюсти. Расстояние от гребня альвеолярного отростка до переходной складки на уровне от 34 до 44 составляло 4 мм.Patient R., 51 g. Diagnosis: periodontitis generalized moderate severity; shallow vestibule of the oral cavity in the lower jaw. The distance from the crest of the alveolar ridge to the transitional fold at a level of 34 to 44 was 4 mm.

После проведения двусторонней мандибулярной анестезии сместили нижнюю губу и углы рта, определили мукогингивальную границу в области оперативного вмешательства. Волосковый изолированный электрод внедрили в подслизистый слой параллельно и отступя на 1 мм от переходной складки на уровне от 31 до 34, затем включили аппарат, и электрод был медленно извлечен. При этом ориентиром являлось побледнение слизистой оболочки. Эту манипуляцию повторили еще четыре раза, расстояние между проколами слизистой оболочки составляло 1,0 мм. Аналогично выполнили операцию в области 41 и 44.After bilateral mandibular anesthesia, the lower lip and the corners of the mouth were displaced, and the mucogingival border was determined in the area of surgical intervention. A hairy insulated electrode was introduced into the submucosal layer in parallel and stepping 1 mm from the transition fold at a level of 31 to 34, then the apparatus was turned on, and the electrode was slowly removed. In this case, the blanching of the mucous membrane was a guideline. This manipulation was repeated four more times, the distance between the punctures of the mucous membrane was 1.0 mm. Similarly performed the operation in areas 41 and 44.

Длительность операции, если не учитывать антисептическую обработку полости рта и обезболивание, составила три минуты. Незначительные боли, отек отмечались в течение первых суток после операции. Ближайшие и отдаленные результаты хорошие, глубина преддверья полости рта на уровне 34 и 44 через год составляла 9 мм. Больная отмечает существенное повышение качества жизни.The duration of the operation, if you do not take into account the antiseptic treatment of the oral cavity and anesthesia, was three minutes. Slight pain, swelling was noted during the first days after surgery. The immediate and long-term results are good, the depth of the vestibule of the oral cavity at the level of 34 and 44 a year later was 9 mm. The patient notes a significant improvement in the quality of life.

Предложенный способ может быть широко использован как в поликлиническом, так и стационарном звене стоматологических учреждений.The proposed method can be widely used both in outpatient and inpatient units of dental institutions.

ЛитератураLiterature

1. Артюшкевич А.С., Криштопенко Л.С. Сравнительная характеристика методов вестибулопластики. Стоматология, 1990, №6, с.54-56.1. Artyushkevich A.S., Krishtopenko L.S. Comparative characteristics of vestibuloplasty methods. Dentistry, 1990, No. 6, p. 54-56.

2. Middleton R.A. Preprosthetic surgery. In: McDonald R.E., Hurt W.C., Gilmore H.W., Middletqn R.A. Current therapy in dentistry, V.7, St. Louis, C.V. Mosby company, 1980, p.267-272.2. Middleton R.A. Preprosthetic surgery. In: McDonald R.E., Hurt W.C., Gilmore H.W., Middletqn R.A. Current therapy in dentistry, V.7, St. Louis, C.V. Mosby company, 1980, p. 267-272.

3. Бабаев Теймур Асад оглы (AZ), Фараджов Эльдар Гусейн оглы (AZ). Патент РФ 2248760.3. Babaev Teymur Asad oglu (AZ), Faradzhov Eldar Huseyn oglu (AZ). RF patent 2248760.

4. Степанов А.Е. Френулопластика, вестибулопластика и операции на мягких тканях пародонта. М., 2000, с.129-140.4. Stepanov A.E. Frenuloplasty, vestibuloplasty and periodontal soft tissue surgery. M., 2000, p.129-140.

5. D'Agostino R., Tarantino V., Calevo, MG. Blunt dissection versus electronic molecular resonance bipolar dissection for tonsillectomy: operative time and intraoperative and postoperative bleeding and pain. Int J Ped Otorhinolaryngol 2008; 72:1077-1084.5. D'Agostino R., Tarantino V., Calevo, MG. Blunt dissection versus electronic molecular resonance bipolar dissection for tonsillectomy: operative time and intraoperative and postoperative bleeding and pain. Int J Ped Otorhinolaryngol 2008; 72: 1077-1084.

6. Sebben J.E. Electrosurgery principles: cutting current and cutaneous surgery. J Dermat Surg Oncol 1998; 14:29-32.6. Sebben J.E. Electrosurgery principles: cutting current and cutaneous surgery. J Dermat Surg Oncol 1998; 14: 29-32.

7. Tarantino V., D'Agostino R., Melagrana A. et al. Safety of electronic molecular resonance adenoidectomy. Int J Ped Otorhinolaryngol 2004; 68:1519-1523.7. Tarantino V., D'Agostino R., Melagrana A. et al. Safety of electronic molecular resonance adenoidectomy. Int J Ped Otorhinolaryngol 2004; 68: 1519-1523.

Claims

The method of vestibuloplasty, including anesthesia, antiseptic treatment of the oral cavity, displacement of the lips and cheeks, determination of the mucogingival border at the level of surgical intervention, characterized in that the submucosal layer of the movable part of the mucous membrane of the alveolar bone is introduced in parallel and 1-2 mm away from the transitional fold a hair-insulated electrode of a molecular resonance generator that generates currents in the range from 4 to 16 MHz, and after turning it on in the “coagulation” mode, the electrode is slowly removed tsya; this manipulation is repeated 6-12 times depending on the location of the transitional fold and the thickness of the submucosal layer in the area of operation, while the intervention is performed without mucosal incisions and excision of soft tissues.