RU2644937C1 - Method for forming rast anastomosis at the reconstruction of the right ventricular exit sites by extracardyal conduit in children with congenital heart diseases without pulmonary stem - Google Patents
Method for forming rast anastomosis at the reconstruction of the right ventricular exit sites by extracardyal conduit in children with congenital heart diseases without pulmonary stem Download PDFInfo
- Publication number
- RU2644937C1 RU2644937C1 RU2017115356A RU2017115356A RU2644937C1 RU 2644937 C1 RU2644937 C1 RU 2644937C1 RU 2017115356 A RU2017115356 A RU 2017115356A RU 2017115356 A RU2017115356 A RU 2017115356A RU 2644937 C1 RU2644937 C1 RU 2644937C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- conduit
- segments
- anastomosis
- section
- incision
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/11—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, может быть использовано при оперативном лечении сложных врожденных пороков сердца, характеризующихся отсутствием легочного ствола и требующих реконструкции выводного отдела правого желудочка с помощью экстракардиального кондуита.The invention relates to medicine, namely to cardiac surgery, can be used in the surgical treatment of complex congenital heart defects, characterized by the absence of a pulmonary trunk and requiring reconstruction of the output section of the right ventricle using extracardial conduit.
На сегодняшний день наложение дистального анастомоза при имплантации кондуитов (в частности, из яремной вены быка) производится в форме круга или овала (в последнем случае с продолжением разреза на левую легочную артерию) [1-3]. Данные линии анастомозов циркулярно замкнуты в двухмерном пространстве и ограничивают круглую и овальную плоскости соответственно. В случае развития неоинтимальной пролиферации, являющейся морфологическим субстратом развития дистального стеноза (актуального клинического события в отдаленные сроки после имплантации), последняя будет развиваться по «следам» наложенного анастомоза, то есть по циркулярно замкнутому контуру.To date, the application of a distal anastomosis during implantation of conduits (in particular, from the jugular vein of a bull) is made in the form of a circle or oval (in the latter case, with a continuation of the incision into the left pulmonary artery) [1-3]. These lines of anastomoses are circularly closed in two-dimensional space and limit the round and oval planes, respectively. In the case of the development of neointimal proliferation, which is a morphological substrate for the development of distal stenosis (an actual clinical event in the long term after implantation), the latter will develop along the “traces” of the superimposed anastomosis, that is, in a circularly closed loop.
Известен способ наложения дистального анастомоза овального типа при реконструкции выводного отдела правого желудочка после U-образной кройки отточного сегмента на примере кондуита из яремной вены быка [4]. Способ предполагает выполнение специальной кройки кондуита и Т-образного разреза в области бифуркации легочного ствола. Этапы наложения анастомоза представлены на фиг. 1.A known method of applying a distal anastomosis of oval type during reconstruction of the excretory section of the right ventricle after a U-shaped cut of the outflow segment using the example of conduit from the jugular vein of a bull [4]. The method involves performing a special tailoring of the conduit and a T-shaped incision in the area of the bifurcation of the pulmonary trunk. The stages of application of the anastomosis are presented in FIG. one.
Недостатками данного метода являются необходимость выполнения дополнительного перпендикулярного разреза на стволе легочной артерии, сложная техника наложения швов, а также невозможность использования при атрезии легочного ствола.The disadvantages of this method are the need to perform an additional perpendicular incision on the trunk of the pulmonary artery, the complex technique of suturing, and the inability to use for atresia of the pulmonary trunk.
В качестве прототипа нами выбран способ наложения дистального анастомоза при имплантации экстракардиального кондуита, который предполагает наложение анастомоза в форме овала [5].As a prototype, we have chosen a method for applying a distal anastomosis during implantation of extracardiac conduit, which involves the application of an anastomosis in the form of an oval [5].
Однако линия овального анастомоза циркулярно замкнута в двухмерном пространстве и ограничивает овальную плоскость и опасна в плане развития осложнений, обусловленных послеоперационным стенозом в отдаленном периоде.However, the line of the oval anastomosis is circularly closed in two-dimensional space and limits the oval plane and is dangerous in terms of the development of complications caused by postoperative stenosis in the long term.
Техническая проблема состоит в создании дистального анастомоза при реконструкции выводного отдела правого желудочка у детей с врожденными пороками сердца при отсутствии легочного ствола с помощью экстракардиального кондуита при одновременной профилактике сужения анастомоза в послеоперационном периоде.The technical problem is the creation of a distal anastomosis during reconstruction of the excretory section of the right ventricle in children with congenital heart defects in the absence of a pulmonary trunk using extracardiac conduit while preventing the narrowing of the anastomosis in the postoperative period.
Исходя из этого, представляется обоснованным создание принципиально новой формы дистального анастомоза, исключающей принцип циркулярной двухмерной замкнутости зоны анастомоза.Based on this, it seems reasonable to create a fundamentally new form of distal anastomosis, excluding the principle of circular two-dimensional closure of the anastomosis zone.
Технический результат, достигаемый при осуществлении изобретения, заключается в:The technical result achieved by the implementation of the invention is:
- предупреждении дисфункции кондуита при развитии дистального стеноза в отдаленном периоде после операции, что имеет место при классическом круглом и овальном типах анастомоза, благодаря отсутствию двухмерной циркулярной замкнутости линии анастомоза;- prevention of conduit dysfunction with the development of distal stenosis in the long period after surgery, which occurs with the classic round and oval types of anastomosis, due to the lack of two-dimensional circular closure of the anastomosis line;
- возможности манипуляции углом соединения кондуита с бифуркацией легочной артерии с целью минимизации изгиба его отточного сегмента в зависимости от выбора места выполнения сосудистого разреза на легочных артериях;- the possibility of manipulating the angle of the junction of the conduit with pulmonary bifurcation in order to minimize the bending of its outflow segment, depending on the choice of the location of the vascular incision in the pulmonary arteries;
- возможности наложения анастомоза при отсутствии легочного ствола.- the possibility of applying an anastomosis in the absence of a pulmonary trunk.
Сущность изобретения заключается в следующем.The invention consists in the following.
Начиная от края конца кондуита, соединяемого с областью легочных артерий, выполняют продольный разрез вдоль кондуита и поперечный разрез, причем длина поперечного разреза соответствует половине длины окружности кондуита. Полученные поперечным разрезом сегменты кондуита разводят в разные стороны, придавая указанному концу кондуита форму буквы Т. Производят разрез, проходящий через правую и левую легочные артерии до устьев их долевых ветвей с каждой стороны. Ориентируют кондуит таким образом, чтобы разведенные сегменты кондуита - плоская часть буквы Т - совпадали с длиной выполненного сосудистого разреза, и вшивают кондуит в указанный разрез.Starting from the edge of the end of the conduit connected to the region of the pulmonary arteries, a longitudinal section along the conduit and a transverse section are made, the length of the transverse section corresponding to half the circumference of the conduit. The conduit segments obtained by cross-section are bred in different directions, giving the indicated end of the conduit the shape of the letter T. An incision is made passing through the right and left pulmonary arteries to the mouths of their lobar branches on each side. The conduit is oriented so that the diluted conduit segments — the flat part of the letter T — coincide with the length of the vascular incision made, and the conduit is sewn into the indicated incision.
В частном случае перед выполнением сосудистого разреза моделируют полуокружность кондуита, расположенную в области его края и ограниченную медиальными концами нижних сторон сегментов, выполняя разрез полулунной формы на всю ее длину с максимальным углублением в осевом направлении на 3-8 мм.In a particular case, before performing a vascular incision, a conduit semicircle is located located in the region of its edge and bounded by the medial ends of the lower sides of the segments, making a half-moon incision along its entire length with a maximum axial depression of 3-8 mm.
После укорочения сегментов их боковые края могут быть смоделированы с приданием каждому из них формы полукруга или трапеции. Моделирование сегментов обеспечивает «сглаживание» линии анастомоза.After shortening the segments, their lateral edges can be modeled to give each of them a semicircle or trapezoid shape. Segment modeling provides “smoothing” of the anastomosis line.
Для технического удобства выполнения вмешательства в качестве первого выбирают сегмент, наиболее удаленный от хирурга.For the technical convenience of performing the intervention, the segment farthest from the surgeon is selected as the first.
Способ поясняется следующими фигурами.The method is illustrated by the following figures.
На фиг. 1 представлена техника кройки кондуита, где 1 - продольная составляющая перевернутого Т-образного разреза; 2 - поперечная составляющая перевернутого Т-образного разреза; 3 - развернутые сегменты; 4 - полулунный разрез концевой (расположенной в области края кондуита) полуокружности кондуита, ограниченной медиальными концами нижних сторон сегментов.In FIG. 1 shows a conduit cutting technique, where 1 is the longitudinal component of an inverted T-shaped section; 2 - transverse component of an inverted T-shaped section; 3 - expanded segments; 4 - a half-moon section of the end (located in the region of the edge of the conduit) semicircle of the conduit bounded by the medial ends of the lower sides of the segments.
На фиг. 2 представлен вид кондуита после его кройки, где 5 - первый сегмент (левый); 6 - второй сегмент (правый); 7 - верхний край сегмента; 8 - боковой край сегмента; 9 - нижний край сегмента; 10 - концевая (расположенная в области края кондуита) полуокружность кондуита, ограниченная медиальными концами нижних сторон сегментов; 11 - полуокружность кондуита, ограниченная медиальными концами верхних сторон сегментов.In FIG. 2 shows a view of the conduit after its cutting, where 5 is the first segment (left); 6 - the second segment (right); 7 - the upper edge of the segment; 8 - lateral edge of the segment; 9 - the lower edge of the segment; 10 - end (located in the region of the edge of the conduit) semicircle of the conduit, bounded by the medial ends of the lower sides of the segments; 11 - conduit semicircle bounded by the medial ends of the upper sides of the segments.
На фиг. 3 показано моделирование боковых краев сегментов в форме полукруга, где:In FIG. 3 shows a simulation of the lateral edges of the semicircle segments, where:
12 - верхняя половина бокового края сегмента; 13 - нижняя половина бокового края сегмента.12 - the upper half of the lateral edge of the segment; 13 - the lower half of the lateral edge of the segment.
На фиг. 4 представлены этапы выполнения анастомоза между концом кондуита и сосудистым разрезом: на схеме А показаны точки соответствия между сшиваемыми участками кондуита и нижним краем сосудистого разреза; на схеме Б представлено подшивание первого сегмента к соответствующей части нижнего края сосудистого разреза; на схеме В показано завершение формирования задней губы анастомоза; на схеме Г - выполнение передней губы анастомоза.In FIG. Figure 4 shows the stages of the anastomosis between the end of the conduit and the vascular incision: Figure A shows the points of correspondence between the stitched portions of the conduit and the lower edge of the vascular incision; Figure B shows the hemming of the first segment to the corresponding part of the lower edge of the vascular incision; Figure B shows the completion of the formation of the posterior lip of the anastomosis; in diagram D, anastomosis of the front lip.
На фиг. 5 представлено сердце с отсутствием легочного ствола до (А) и после реконструкции выводного отдела правого желудочка экстракардиальным кондуитом после его кройки (Б).In FIG. Figure 5 shows the heart with the absence of a pulmonary trunk before (A) and after reconstruction of the excretory section of the right ventricle with extracardial conduit after its cutting (B).
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Предлагаемый способ может быть использован при хирургическом лечении врожденных пороков сердца у детей с отсутствием легочного ствола, которым требуется реконструкция выводного отдела правого желудочка экстракардиальным кондуитом.The proposed method can be used in the surgical treatment of congenital heart defects in children with no pulmonary trunk who require reconstruction of the excretory section of the right ventricle with extracardial conduit.
При имплантации экстракардиального кондуита для реконструкции выводного отдела правого желудочка у детей с врожденными пороками сердца с отсутствием легочного ствола проксимальный анастомоз накладывают между одним из концов кондуита и вентрикулотомным разрезом в выводном отделе правого желудочка.When extracardiac conduitis is implanted to reconstruct the right ventricular excretory section in children with congenital heart defects with no pulmonary trunk, a proximal anastomosis is placed between one end of the conduit and a ventriculotomic incision in the excretory section of the right ventricle.
При формировании дистального анастомоза соединяют область легочных артерий и другой (отточный) конец кондуита. Отточным следует считать конец кондуита, анастомозируемый с легочными артериями.When a distal anastomosis is formed, the region of the pulmonary arteries is connected and the other (outflow) end of the conduit. The end of the conduit, anastomosed with the pulmonary arteries, should be considered as perfect.
Производят кройку отточного конца кондуита так, как показано на фиг. 1 и 2.The outflow end of the conduit is cut as shown in FIG. 1 and 2.
Начиная от края кондуита, выполняют разрез в виде перевернутой буквы Т. При этом сначала выполняют продольный разрез, располагая его параллельно оси кондуита. Длина продольного разреза подбирается индивидуально и составляет 4-10 мм. Длина поперечного разреза (поперечная линия условной буквы Т) соответствует половине длины окружности просвета кондуита. Причем середина поперечного разреза соответствует концу продольного разреза, то есть обе половины поперечного разреза симметричны относительно продольного разреза.Starting from the edge of the conduit, a cut is made in the form of an inverted letter T. In this case, a longitudinal cut is first performed, placing it parallel to the axis of the conduit. The length of the longitudinal section is selected individually and is 4-10 mm. The length of the transverse section (the transverse line of the conditional letter T) corresponds to half the circumference of the lumen of the conduit. Moreover, the middle of the transverse section corresponds to the end of the longitudinal section, that is, both halves of the transverse section are symmetrical with respect to the longitudinal section.
После проведения поперечной и продольной составляющей Т-образного разреза на конце кондуита получают фрагменты прямоугольной формы - сегменты, каждый из которых соединен с кондуитом своей медиальной боковой стороной. Полученные на конце кондуита сегменты разворачивают наружу.After conducting the transverse and longitudinal components of the T-shaped section at the end of the conduit, rectangular fragments are obtained - segments, each of which is connected to the conduit with its medial lateral side. The segments obtained at the end of the conduit are turned outward.
Кройка кондуита может быть пояснена следующим образом: на задней полуокружности отточного сегмента кондуита по средней линии выполняют вертикальный (продольный) разрез, от точки завершения которого проводят два дополнительных горизонтальных (поперечных) разреза в противоположные стороны на 
Сформированные правый и левый сегменты (соответствующие правой и левой легочным артериям) разворачивают в разные стороны, после чего отточный сегмент кондуита приобретает Т-образную форму.The formed right and left segments (corresponding to the right and left pulmonary arteries) are deployed in different directions, after which the outflow segment of the conduit acquires a T-shape.
Длина вертикального разреза составляет 4-10 мм. Ширина размаха сегментов (или размах сегментов) - это максимальное расстояние между их латеральными (боковыми) краями после разворота. Она равна длине окружности кондуита. Разворачивание сегментов производят таким образом, чтобы они располагались в одной плоскости.The length of the vertical section is 4-10 mm. The width of the span of the segments (or the span of the segments) is the maximum distance between their lateral (lateral) edges after a turn. It is equal to the circumference of the conduit. The deployment of the segments is made in such a way that they are located in the same plane.
В частном случае перед выполнением сосудистого разреза моделируют полуокружность кондуита, расположенную в области его края и ограниченную медиальными концами нижних сторон сегментов, выполняя разрез полулунной формы на всю ее длину с максимальным углублением в осевом направлении на 3-8 мм. Другими словами моделируют полуокружность кондуита, расположенную по его краю, образованному после разворачивания сегментов.In a particular case, before performing a vascular incision, a conduit semicircle is located located in the region of its edge and bounded by the medial ends of the lower sides of the segments, making a half-moon incision along its entire length with a maximum axial depression of 3-8 mm. In other words, they simulate a semicircle of a conduit located along its edge formed after the deployment of segments.
Затем выполняют сосудистый разрез линейной формы через область правой и левой легочных артерий до устьев их долевых ветвей. Край разреза, ближний к правому желудочку, является нижним, другой край - верхним.Then, a linear vascular incision is made through the region of the right and left pulmonary arteries to the mouths of their lobar branches. The edge of the incision closest to the right ventricle is lower, the other edge is upper.
Сосудистый разрез выполняют максимально возможной длины (от долевых ветвей левой легочной артерии до соответствующих ветвей правой легочной артерии). Симметрично укорачивают латеральные (боковые) концы сегментов, обеспечивая соответствие ширины их размаха длине сосудистого разреза.A vascular incision is performed as long as possible (from the lobar branches of the left pulmonary artery to the corresponding branches of the right pulmonary artery). The lateral (lateral) ends of the segments are symmetrically shortened, ensuring that their width is consistent with the length of the vascular incision.
Таким образом, после укорачивания сегментов суммарная длина полуокружности кондуита и двойная длина верхнего края сегмента должна соответствовать длине сосудистого разреза.Thus, after shortening the segments, the total length of the semicircle of the conduit and the double length of the upper edge of the segment should correspond to the length of the vascular incision.
Далее моделируют боковые (латеральные) края сегментов, придавая каждому из них форму полукруга или трапеции для сглаживания линии анастомоза (фиг. 3).Next, the lateral (lateral) edges of the segments are modeled, giving each of them a semicircle or trapezoid shape to smooth the anastomosis line (Fig. 3).
Для предупреждения перегиба задней губы анастомоза и ее килевидного выбухания в просвет кондуита моделируют полуокружность последнего (ограниченную медиальными концами нижних сторон сегментов), выполняя разрез полулунной формы на всю ее длину с максимальным углублением в осевом направлении на 3-8 мм.To prevent kink of the posterior lip of the anastomosis and its keeled bulging into the conduit lumen, the semicircle of the latter is simulated (limited by the medial ends of the lower sides of the segments), making a half-moon incision along its entire length with a maximum axial depression of 3-8 mm.
После окончания кройки отточного сегмента кондуита и моделирования его сегментов переходят к этапу наложения дистального анастомоза между кондуитом и легочными артериями. Выполнение анастомоза начинается с формирования задней губы. Непрерывным швом последовательно соединяют с нижним краем сосудистого разреза нижнюю половину бокового края первого сегмента, нижний край первого сегмента, полуокружность кондуита, ограниченную спереди медиальными краями нижних краев сегментов, нижний край второго сегмента и нижнюю половину бокового края второго сегмента.After the cutting of the outflow segment of the conduit and the modeling of its segments proceed to the stage of applying a distal anastomosis between the conduit and the pulmonary arteries. Anastomosis begins with the formation of the posterior lip. A continuous seam sequentially connects the lower half of the lateral edge of the first segment, the lower edge of the first segment, the conduit semicircle bounded in front by the medial edges of the lower edges of the segments, the lower edge of the second segment and the lower half of the lateral edge of the second segment.
Края сегментов, расположенные ближе к правому желудочку, являются нижними, а удаленные от него - верхними. Другими словами, нижние края (стороны) сегментов - это длинные стороны сегментов, удаленные от края конца кондуита, анастомозируемого с областью легочных артерий, а верхние края (стороны) сегментов - это длинные стороны сегментов, расположенные в области края конца кондуита, анастомозируемого с областью легочных артерий. Латеральные (боковые) края сегментов соответствуют краям продольной составляющей Т-образного разреза.The edges of the segments located closer to the right ventricle are lower, and those removed from it are upper. In other words, the lower edges (sides) of the segments are the long sides of the segments remote from the edge of the end of the conduit anastomosed with the region of the pulmonary arteries, and the upper edges (sides) of the segments are the long sides of the segments located in the region of the edge of the end of the conduit anastomosed with the region pulmonary arteries. The lateral (lateral) edges of the segments correspond to the edges of the longitudinal component of the T-shaped section.
В качестве первого может быть выбран сегмент, наиболее удаленный от хирурга. Это обеспечивает техническое удобство для хирурга при наложении анастомоза.The segment farthest from the surgeon can be selected as the first. This provides technical convenience for the surgeon when applying an anastomosis.
Затем формируют переднюю губу анастомоза. Непрерывным швом последовательно соединяют с верхним краем сосудистого разреза верхнюю половину бокового края второго сегмента, верхний край (верхнюю сторону) второго сегмента, полуокружность кондуита, ограниченную медиальными краями верхних сторон (верхних краев) сегментов, верхний край (верхнюю сторону) первого сегмента, верхнюю половину бокового края первого сегмента (фиг. 4). Конечный вид операции представлен на фиг. 5.Then form the front lip of the anastomosis. The upper half of the lateral edge of the second segment, the upper edge (upper side) of the second segment, the conduit semicircle bounded by the medial edges of the upper sides (upper edges) of the segments, the upper edge (upper side) of the first segment, the upper half are sequentially connected to the upper edge of the vascular incision with a continuous suture. the lateral edge of the first segment (Fig. 4). The final view of the operation is shown in FIG. 5.
Для подтверждения возможности реализации заявленного назначения и достижения указанного технического результата приводим следующие данные.To confirm the feasibility of implementing the stated purpose and achieving the specified technical result, we present the following data.
Клинический пример.Clinical example.
Больной Е. 1 год 2 месяца поступил с профильный хирургический стационар для планового хирургического лечения врожденного порока сердца. Выставлен диагноз: атрезия легочной артерии (тип II), дефект межжелудочковой перегородки, открытое овальное окно. Принято решение о выполнении радикальной операции с имплантацией экстракардиального кондуита в условиях искусственного кровообращения, гипотермии и фармакохолодовой кардиоплегии. После выполнения пластики дефекта межжелудочковой перегородки ксеноперикардиальной заплатой и ушивания открытого овального окна начато выполнение реконструкции выводного отдела правого желудочка экстракардиальным кондуитом из яремной вены быка. Кондуит отмыт по стандартной методике в физиологическом растворе. Моделирование кондуита начиналось с выполнения перевернутого Т-образного разреза на отточном конце в соответствии с предлагаемым способом. Выполнен продольный разрез стенки кондуита в осевом направлении длиной 7 мм, от конечной точки которой проведены два симметричных поперечных разреза с суммарной длиной 
Имплантацию кондуита начинали с выполнения задней губы дистального анастомоза непрерывным обвивным швом нитью 6.0-13.0. Наложение анастомозов выполняли от дальнего от хирурга угла к ближнему. Нижний край сосудистого разреза последовательно соединили с нижней половиной бокового края первого сегмента, нижним краем первого сегмента, задней полуокружностью кондуита, ограниченной медиальными краями нижних сторон сегментов, нижним краем второго сегмента и нижней половиной бокового края второго сегмента. После завершения задней губы анастомоза перешли к выполнению передней губы другим концом нити. Верхний край сосудистого разреза соединили с верхней половиной бокового края второго сегмента, верхним краем второго сегмента, полуокружностью кондуита, ограниченной медиальными краями верхних сторон сегментов, верхним краем первого сегмента, верхней половиной бокового края первого сегмента. По завершении линий анастомоза оба конца нити завязывали. Далее выполнили проксимальный анастомоз с выводным отделом правого желудочка по стандартной методике. Общее время искусственного кровообращения и пережатия аорты составило 186 и 112 минут соответственно.Conduit implantation was started by performing the posterior lip of the distal anastomosis with a continuous twisting seam of thread 6.0-13.0. The application of anastomoses was performed from the angle farthest from the surgeon to the near one. The lower edge of the vascular section was successively connected to the lower half of the lateral edge of the first segment, the lower edge of the first segment, the posterior conduit semicircle bounded by the medial edges of the lower sides of the segments, the lower edge of the second segment and the lower half of the lateral edge of the second segment. After completion of the posterior lip, the anastomosis proceeded to the implementation of the anterior lip by the other end of the thread. The upper edge of the vascular section was connected with the upper half of the lateral edge of the second segment, the upper edge of the second segment, the conduit semicircle bounded by the medial edges of the upper sides of the segments, the upper edge of the first segment, and the upper half of the lateral edge of the first segment. At the end of the lines of the anastomosis, both ends of the thread were tied. Next, a proximal anastomosis was performed with the excretory section of the right ventricle according to a standard technique. The total time of cardiopulmonary bypass and clamping of the aorta was 186 and 112 minutes, respectively.
Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. Кардиотоническая поддержка: адреналин - 0,05 мкг/кг/мин, допамин - 5 мкг/кг/мин. Общее время ИВЛ - 33 часа. Общее время нахождения в отделении интенсивной терапии - 42 часа. В связи с положительной динамикой пациент выписан из стационара на восьмые сутки после операции. По данным контрольного ЭхоКГ - исследования перед выпиской: фракция выброса левого желудочка - 58%; недостаточность клапана кондуита отсутствовала, градиент на клапане кондуита - 11 мм рт.ст.The early postoperative period was uneventful. Cardiotonic support: adrenaline - 0.05 mcg / kg / min, dopamine - 5 mcg / kg / min. The total time of mechanical ventilation is 33 hours. The total time spent in the intensive care unit is 42 hours. Due to the positive dynamics, the patient was discharged from the hospital on the eighth day after surgery. According to the control echocardiography - studies before discharge: left ventricular ejection fraction - 58%; there was no conduit valve insufficiency; the gradient on the conduit valve was 11 mm Hg.
ЛитератураLiterature
1. Boudjemline Y., Bonnet D., Massih Т., Agnoletti G., Iserin F., Jaubert F. et al. Use of bovine jugular vein to reconstruct the right ventricular outflow tract: early results. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2003; 126: 490-497.1. Boudjemline Y., Bonnet D., Massih T., Agnoletti G., Iserin F., Jaubert F. et al. Use of bovine jugular vein to reconstruct the right ventricular outflow tract: early results. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2003; 126: 490-497.
2. Dave H., Kadner A., Bauersfeld U., Berger F., Turina M., Pretre R. Early results of using the bovine jugular vein for right ventricular outflow tract reconstruction during the Ross procedure. The Heart Surgery Forum. 2003.2. Dave H., Kadner A., Bauersfeld U., Berger F., Turina M., Pretre R. Early results of using the bovine jugular vein for right ventricular outflow tract reconstruction during the Ross procedure. The Heart Surgery Forum. 2003.
3. Fiore A., Brown J., Turrentine M., Ruzmetov M., Huynh D., Hanley S. et al. A bovine jugular vein conduit: A ten-year bi-institutional experience. Annals of Thoracic Surgery. 2011; 92: 183-192.3. Fiore A., Brown J., Turrentine M., Ruzmetov M., Huynh D., Hanley S. et al. A bovine jugular vein conduit: A ten-year bi-institutional experience. Annals of Thoracic Surgery. 2011; 92: 183-192.
4. Boething D., Thies W., Hecker H., Breymann T. Mid term course after pediatric right ventricular outflow tract reconstruction: a comparison of homografts, porcine xenografts and Contegras. Europen Journal of Cardiothoracic Surgery. 2005; 27: 58-66.4. Boething D., Thies W., Hecker H., Breymann T. Mid term course after pediatric right ventricular outflow tract reconstruction: a comparison of homografts, porcine xenografts and Contegras. Europen Journal of Cardiothoracic Surgery. 2005; 27: 58-66.
5. Dave H., Mueggler O., Comber M., Enodien В., Nikolaou G., Bauersfeld U. et al. Risk factor analysis of 170 single-institutional Contegra Implantations in pulmonary position. Annals of Thoracic Surgery. 2011; 91: 195-203.5. Dave H., Mueggler O., Comber M., Enodien B., Nikolaou G., Bauersfeld U. et al. Risk factor analysis of 170 single-institutional Contegra Implantations in pulmonary position. Annals of Thoracic Surgery. 2011; 91: 195-203.
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017115356A RU2644937C1 (en) | 2017-05-03 | 2017-05-03 | Method for forming rast anastomosis at the reconstruction of the right ventricular exit sites by extracardyal conduit in children with congenital heart diseases without pulmonary stem |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017115356A RU2644937C1 (en) | 2017-05-03 | 2017-05-03 | Method for forming rast anastomosis at the reconstruction of the right ventricular exit sites by extracardyal conduit in children with congenital heart diseases without pulmonary stem |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2644937C1 true RU2644937C1 (en) | 2018-02-14 |
Family
ID=61226900
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017115356A RU2644937C1 (en) | 2017-05-03 | 2017-05-03 | Method for forming rast anastomosis at the reconstruction of the right ventricular exit sites by extracardyal conduit in children with congenital heart diseases without pulmonary stem |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2644937C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN110548185A (en) * | 2018-10-15 | 2019-12-10 | 北京工业大学 | Artificial heart outlet pipeline rotating anastomosis joint |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2206276C2 (en) * | 2001-03-16 | 2003-06-20 | Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН | Method for reconstructing outflux ways from right vetricle at atresia of pulmonary artery |
-
2017
- 2017-05-03 RU RU2017115356A patent/RU2644937C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2206276C2 (en) * | 2001-03-16 | 2003-06-20 | Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН | Method for reconstructing outflux ways from right vetricle at atresia of pulmonary artery |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Boething D., Thies W., Hecker H., Breymann T. Mid term course after pediatric right ventricular outflow tract reconstruction: a comparison of homografts, porcine xenografts and Contegras. Europen Journal of Cardiothoracic Surgery. 2005; 27: 58-66. * |
| McGoon DC et al. Surgical management of large bronchial collateral arteries with pulmonary stenosis or atresia. Circulation 1975 Jul;52(l): 109-18. * |
| ПОДЗОЛКОВ В.П. и др. Опыт хирургического лечения больных с атрезией правого атриовентрикулярного отверстия и гипоплазией системы легочного ствола. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - М., 1995, 4, с.19-23. * |
| ПОДЗОЛКОВ В.П. и др. Опыт хирургического лечения больных с атрезией правого атриовентрикулярного отверстия и гипоплазией системы легочного ствола. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - М., 1995, 4, с.19-23. McGoon DC et al. Surgical management of large bronchial collateral arteries with pulmonary stenosis or atresia. Circulation 1975 Jul;52(l): 109-18. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN110548185A (en) * | 2018-10-15 | 2019-12-10 | 北京工业大学 | Artificial heart outlet pipeline rotating anastomosis joint |
| CN110548185B (en) * | 2018-10-15 | 2024-03-19 | 北京工业大学 | Artificial heart outlet pipeline rotary anastomosis joint |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Bozso et al. | Dissected aorta repair through stent implantation trial: Canadian results | |
| US10314591B2 (en) | Medical device and corresponding method of use for arteriovenous fistula creation | |
| US20090177271A1 (en) | Prosthesis for Ascending Aortic Segment and Method for Surgical Treatment of an Aortic Valve Leak | |
| JP2017516612A (en) | Prosthetic valve for treating diseases that cause reflux in the lower limbs | |
| RU2639030C1 (en) | Method for distal anastomosis formation during right ventricle department outlet reconstruction by extracardiac conduit in children with congenital heart disease, causing stenosis of pulmonary arteries mouths | |
| US20210244525A1 (en) | Ascending aortic stent graft | |
| RU2644937C1 (en) | Method for forming rast anastomosis at the reconstruction of the right ventricular exit sites by extracardyal conduit in children with congenital heart diseases without pulmonary stem | |
| RU2644921C1 (en) | Method for distal anastomosis formation during right ventricle department outlet reconstruction by extracardiac conduit in children with congenital heart disease | |
| JP2008534046A (en) | Vascular graft | |
| RU2647226C1 (en) | Method for forming a distal anastomosis in reconstruction of right ventricular exit sites by extracardyal conduit in children with congenital heart diseases accompanied by oral stenosis of the right or left pulmonary artery | |
| RU2700127C2 (en) | Method for surgical management of heart defects by operation of fontan and homograft for implementation thereof | |
| RU2716062C1 (en) | Method of making a bifurcated conduit of the pulmonary artery and a bifurcating conduit made by this method | |
| RU2696057C2 (en) | Method of performing norwood operation, vascular homograft and method for producing vascular homograft | |
| RU2471430C1 (en) | Method of treating juxtarenal aneurysm of abdominal aorta by method of aorto-femoral bifurcation bypass grafting | |
| RU2294703C2 (en) | Method for surgical treatment of aneurysms of aortic root at keeping its own valve | |
| RU2784772C1 (en) | Method for surgical treatment of congenital aorta arch break in infants and newborns | |
| Sizarov et al. | Novel materials and devices in the transcatheter creation of vascular anastomosis–the future comes slowly (part 2) | |
| RU2174826C1 (en) | Method for transplanting left lobe of the liver taken from alive relative as donor | |
| RU2723355C1 (en) | Method for making cardiovascular prosthesis of pulmonary artery with three-leaf valve and cardiovascular prosthesis made by method thereof | |
| RU2551627C1 (en) | Method for simulating stent-graft fixation area in distal portion of ascending aorta in hybrid interventions | |
| RU2652061C1 (en) | Method of restoring blood flow along segmental arteries, supplying the spinal cord, with resection of thoracoabdominal aortic aneurysm | |
| RU215471U1 (en) | Composite linear prosthesis for seamless anastomosis of blood vessels | |
| RU2813443C1 (en) | Method of choosing tactics of surgical treatment of children with functionally single ventricle of heart and hypoplasia of pulmonary veins | |
| RU2784770C1 (en) | Method for surgical treatment of congenital aorta arch break in infants and newborns | |
| RU2784771C1 (en) | Method for manufacture of single-leaved prosthesis of pulmonary artery valve and single-leaved prosthesis of pulmonary artery valve, manufactured by this method |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190504 |