RU2636898C1 - Method of surgical treatment of disorder of bilutary aortal valve - Google Patents
Method of surgical treatment of disorder of bilutary aortal valve Download PDFInfo
- Publication number
- RU2636898C1 RU2636898C1 RU2016138383A RU2016138383A RU2636898C1 RU 2636898 C1 RU2636898 C1 RU 2636898C1 RU 2016138383 A RU2016138383 A RU 2016138383A RU 2016138383 A RU2016138383 A RU 2016138383A RU 2636898 C1 RU2636898 C1 RU 2636898C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- prosthesis
- fibrous ring
- ring
- guide
- perceval
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии.The invention relates to medicine, namely to cardiac surgery.
Пороки аортального клапана занимают одно из центральных мест в структуре приобретенных заболеваний сердца. На их долю приходится около 35% всех клапанных заболеваний. Стеноз аортального клапана является самым частым пороком и встречается в 23-34% случаев. Отчетливо прослеживается тенденция к росту числа пациентов старшей возрастной группы, нуждающихся в кардиохирургической помощи. Одной из причин стеноза аортального клапана у этой группы пациентов является двустворчатый аортальный клапан. Среди врожденных пороков сердца двустворчатый аортальный клапана составляет 2%, который со временем может кальцинироваться и в 50% случаев служит причиной хирургического лечения у пожилых пациентов.Defects of the aortic valve occupy one of the central places in the structure of acquired heart diseases. They account for about 35% of all valvular diseases. Aortic valve stenosis is the most common defect and occurs in 23-34% of cases. There is a clear tendency towards an increase in the number of patients in the older age group requiring cardiac surgery. One of the causes of aortic valve stenosis in this group of patients is a bicuspid aortic valve. Among congenital heart defects, the bicuspid aortic valve is 2%, which over time can calcify and in 50% of cases causes surgical treatment in elderly patients.
«Золотым» стандартом лечения стеноза аортального клапана является хирургическое лечение порока аортального клапана. На сегодняшний день в арсенале кардиохирурга имеется широкий спектр протезов сердца. Пациентам старшего возраста рекомендуется имплантация протезов сердца из биологической ткани. Учитывая преморбидный фон пожилых пациентов и высокий риск хирургического лечения порока аортального клапана, от хирурга требуется уменьшить время на протезирование клапана.The “gold” standard for treating aortic valve stenosis is the surgical treatment of aortic valve disease. Today, in the arsenal of a cardiac surgeon, there is a wide range of heart prostheses. Older patients are advised to implant heart prostheses from biological tissue. Given the premorbid background of elderly patients and the high risk of surgical treatment of aortic valve disease, the surgeon is required to reduce the time for valve replacement.
Разработана модель бесшовного протеза аортального клапана, позволяющая уменьшить время пережатия аорты, время искусственного кровообращения и улучшить результаты хирургического вмешательства. Предложенный в 2005 году фирмой Sorin Biomedica Cardio Srl, Sallugia, Italy, биологический бесшовный протез «Perceval S» нашел свое применение в кардиохирургических клиниках. Однако в инструкции по применению вышеуказанного клапана разработчиком указано, что одним из противопоказаний для имплантации бесшовного протеза «Perceval S» является врожденный порок сердца - двустворчатый аортальный клапан. Противопоказание обусловлено риском необеспечения требуемого позиционирования клапана, приводящего к регургитации, что влечет за собой развитие параклапанных фистул с развитием результатов неэффективной операции.A model of a seamless aortic valve prosthesis has been developed, which allows to reduce aortic clamping time, cardiopulmonary bypass and improve the results of surgical intervention. The biological seamless prosthesis “Perceval S”, proposed in 2005 by Sorin Biomedica Cardio Srl, Sallugia, Italy, found its application in cardiac surgery clinics. However, the instructions for the use of the above valve, the developer indicates that one of the contraindications for the implantation of the seamless prosthesis "Perceval S" is a congenital heart disease - a bicuspid aortic valve. Contraindication is due to the risk of not ensuring the required valve positioning, leading to regurgitation, which entails the development of paravalvular fistulas with the development of the results of an ineffective operation.
Известен способ хирургического лечения порока двустворчатого аортального клапана, принятый за прототип, включающий установку протеза клапана сердца (Патент RU 850051, з.09.01.1979, оп. 30.07.1981). Способ выполняют в условиях искусственного кровообращения. Способ включает удаление створок клапана до фиброзного кольца.A known method of surgical treatment of bicuspid aortic valve disease, adopted as a prototype, including the installation of a prosthetic heart valve (Patent RU 850051, 09/09/1979, op. 30.07.1981). The method is performed under cardiopulmonary bypass. The method includes removing valve flaps to the fibrous ring.
Кальциевые включения фиброзного кольца препятствуют быстрой подготовке кольца к имплантации протеза. Большое количество кальцинатов будет препятствовать имплантации и равномерному расположению протеза в фиброзном кольце аортального клапана. Прошивание фиброзного кольца по периметру для фиксации протеза также удлиняет время пережатия аорты во время искусственного кровообращения.Calcium inclusions of the fibrous ring impede the rapid preparation of the ring for implantation of the prosthesis. A large amount of calcifications will impede the implantation and uniform distribution of the prosthesis in the fibrous ring of the aortic valve. Stitching the fibrous ring around the perimeter to fix the prosthesis also lengthens the aortic clamping time during cardiopulmonary bypass.
Задачей и техническим результатом заявляемого изобретения является повышение эффективности хирургического лечения порока двустворчатого аортального клапана, сокращение времени операции и, следовательно, сокращение времени искусственного кровообращения, быстрое восстановление гемодинамики сердца.The objective and technical result of the claimed invention is to increase the effectiveness of surgical treatment of bicuspid aortic valve disease, reduce the time of surgery and, consequently, reduce the time of cardiopulmonary bypass, rapid restoration of cardiac hemodynamics.
Для решения поставленной задачи в способе хирургического лечения порока двустворчатого аортального клапана, включающем установку протеза клапана сердца, согласно изобретению используют биологический бесшовный протез клапана сердца «Perceval S», для установки которого предварительно иссекают поврежденные кальцинозом створки фиброзного кольца, определяют диаметр фиброзного кольца посредством подбора измерителя, входящего в комплект протеза клапана сердца «Perceval S», затем определяют точки наложения трех направляющих швов путем прикладывания к фиброзному кольцу средства для разметки швов, выполненного в виде кольца, диаметр которого соответствует диаметру фиброзного кольца, и содержащего три метки по окружности, расположенные на равных расстояниях друг от друга и служащие ориентиром для выбора точек наложения направляющих швов, после чего накладывают направляющие швы на фиброзное кольцо аортального клапана в выбранных местах с желудочковой стороны в аорту, собирают протез на доставляющем устройстве, свободные концы нитей направляющих швов с желудочковой стороны продевают через соответствующие фиксированные петли на протезе клапана сердца «Perceval S», по направляющим нитям протез позиционируют на уровне фиброзного кольца, снимают с доставляющего устройства, нижнюю часть протеза фиксируют двойной аннулярной манжетой к фиброзному кольцу, обжимают протез баллоном с давлением 4 Ат в течение 30 сек, контролируя правильное расположение двойной аннулярной манжеты протеза клапана сердца «Perceval S» в фиброзном кольце, после чего направляющие швы удаляют.To solve the problem in a method of surgical treatment of bicuspid aortic valve disease, including the installation of a prosthetic heart valve, according to the invention, a biological seamless prosthetic valve of the heart valve “Perceval S” is used, for installation of which the fibrous ring leaflets damaged by calcification are pre-excised, the diameter of the fibrous ring is determined by selecting a meter included in the set of prosthetic heart valve "Perceval S", then determine the point of application of the three guide sutures by applying applying to the fibrous ring a means for marking the seams, made in the form of a ring, the diameter of which corresponds to the diameter of the fibrous ring, and containing three circumferential marks located at equal distances from each other and serving as a guide for selecting the points of overlap of the guide seams, after which guide seams are applied on the fibrous ring of the aortic valve in selected places from the ventricular side to the aorta, the prosthesis is assembled on the delivery device, the free ends of the threads of the guiding sutures from the ventricular side are prod they are inserted through the corresponding fixed loops on the Perceval S heart valve prosthesis, along the guide threads the prosthesis is positioned at the level of the fibrous ring, removed from the delivery device, the lower part of the prosthesis is fixed with a double annular cuff to the fibrous ring, the prosthesis is pressed with a cylinder with a pressure of 4 At for 30 sec, controlling the correct location of the double annular cuff of the prosthetic heart valve prosthesis "Perceval S" in the fibrous ring, after which the guide sutures are removed.
Возможен вариант реализации изобретения, при котором в качестве средства для разметки швов используют измеритель, входящий в комплект протеза клапана сердца «Perceval S», выполненный в виде кольца с тремя внутренними ребрами жесткости, взаимосвязанными между собой одним концом в центре кольца, другим концом - с кольцом, в опорных точках, расположенных по кольцу на равных расстояниях друг от друга и являющихся метками.An embodiment of the invention is possible, in which, as a means for marking the seams, a meter is used, which is included in the Perceval S heart valve prosthesis kit, made in the form of a ring with three internal stiffening ribs interconnected by one end in the center of the ring and the other end with ring, at reference points located along the ring at equal distances from each other and which are marks.
Способ осуществляется следующим образом. После введения пациента в наркоз, интубации трахеи под контролем ларингоскопа в пищевод вводят мультиплановый датчик для транспищеводного эхокардиографического контроля установки бесшовного протеза клапана сердца «Perceval S». Рассекают кожу и мягкие ткани над грудиной. Выполняют срединную мини J стернотомию до 4 межреберья. Рассекают перикард над аортой. Накладывают два кисетных шва на восходящую часть аорты и кисетный шов на ушко правого предсердия. Накладывают П-образный шов на прокладках на восходящую часть аорты для проведения кардиоплегии. Канюлируют восходящую аорту, правое предсердие и нижнюю полую вену двустадийной венозной канюлей. Устанавливают кардиоплегическую канюлю и дренаж в левый желудочек через правую ветвь легочной вены. Подключают аппарат искусственного кровообращения (АИК) в условиях нормотермии. Пережимают аорту. Проводят кардиоплегию антеградно раствором на крови. Асистолия сердечной деятельности возникла. Поперечно рассекают аорту на уровне аортальной складки (на 4 см выше фиброзного кольца аортального клапана). При осмотре врожденного двустворчатого аортального клапана выявляют кальциноз створок и фиброзного кольца. Створки аортального клапана иссекают. Расположение комиссур соответствует двустворчатому аортальному клапану (межкомиссуральное расстояние и синусы находятся на разном расстоянии друг от друга). Переходят к этапу имплантации протеза клапана сердца. Определяют диаметр фиброзного кольца при помощи измерителя, входящего в комплект поставки фирмы-изготовителя бесшовного протеза клапана сердца «Perceval S». Затем выбирают протез и производят его сборку на доставляющем устройстве.The method is as follows. After the patient is anesthetized, tracheal intubation under the control of a laryngoscope is inserted into the esophagus with a multi-plane sensor for transesophageal echocardiographic monitoring of the installation of a seamless heart valve prosthesis “Perceval S”. Cut the skin and soft tissue over the sternum. Perform median mini J sternotomy up to 4 intercostal spaces. Dissect the pericardium over the aorta. Two purse string sutures are placed on the ascending part of the aorta and a purse string suture on the ear of the right atrium. Impose a U-shaped suture on the pads on the ascending part of the aorta for cardioplegia. The ascending aorta, right atrium and inferior vena cava are cannulated with a two-stage venous cannula. A cardioplegic cannula and drainage are installed in the left ventricle through the right branch of the pulmonary vein. The heart-lung machine (AIC) is connected under normothermia. Pinch the aorta. Cardioplegia is performed with antegrade solution on the blood. Asystole of cardiac activity has arisen. Transversely dissect the aorta at the level of the aortic fold (4 cm above the fibrous ring of the aortic valve). When examining the congenital bicuspid aortic valve, calcifications of the valves and the fibrous ring are revealed. Valves of the aortic valve excised. The location of the commissures corresponds to a bicuspid aortic valve (intercomissural distance and sinuses are at different distances from each other). Go to the stage of implantation of the prosthesis of the heart valve. The diameter of the fibrous ring is determined using the meter included in the delivery of the manufacturer of the seamless heart valve prosthesis “Perceval S”. Then the prosthesis is selected and assembled on the delivery device.
Важным этапом имплантации бесшовного протеза клапана сердца «Perceval S» при трехстворчатом аортальном клапане является наложение на подготовленное фиброзное кольцо аортального клапана трех одиночных направляющих швов, на область самой нижней точки фиброзного полулуния, из желудка в аорту. Направляющие швы необходимы для точного позиционирования протеза.An important stage in the implantation of the seamless heart valve prosthesis “Perceval S” with a tricuspid aortic valve is the application of three single guiding sutures to the prepared fibrous ring of the aortic valve, to the region of the lowest point of the fibrous crescent, from the stomach to the aorta. Guiding stitches are essential for precise positioning of the prosthesis.
При операции по заявляемому способу при врожденном пороке двустворчатого аортального клапана, найти точки прошивания направляющих швов визуально крайне сложно.When surgery according to the claimed method with congenital malformation of a bicuspid aortic valve, it is visually extremely difficult to find the points of flashing of the guiding sutures.
Для определения точек наложения направляющих швов используют средство для разметки швов, выполненное в виде кольца, диаметр которого соответствует диаметру фиброзного кольца, и содержащее три метки по окружности, расположенные на равных расстояниях друг от друга. В качестве средства для разметки швов можно использовать измеритель, который ранее подобрали при определении диаметра фиброзного кольца. Измеритель выполнен в виде кольца с тремя внутренними ребрами жесткости, взаимосвязанными между собой одним концом в центре кольца, другим концом - с кольцом, в опорных точках, расположенных по кольцу на равных расстояниях друг от друга и являющихся метками. Измеритель прикладывают к фиброзному кольцу. Определяют места наложения трех направляющих швов, которые соответствуют меткам на кольце измерителя. Используя три нити пролен 3/0, трижды прошивают фиброзное кольцо аортального клапана в выбранных местах с желудочковой стороны в аорту. Свободные концы нитей направляющих швов продевают с желудочковой стороны через соответствующие фиксированные петли на протезе. По направляющим нитям протез клапана сердца «Perceval S» позиционируют на уровне фиброзного кольца, снимают с доставляющего устройства. Нижнюю часть протеза фиксируют двойной аннулярной манжетой к фиброзному кольцу. При неправильном расположении двойной манжеты протеза в фиброзном кольце, возникает риск дислокации протеза при переходе на самостоятельное кровообращение после искусственного кровообращения, поэтому тщательно контролируют правильное расположение двойной манжеты протеза в фиброзном кольце. Производят обжатие протеза баллоном с давлением 4 Ат в течение 30 сек. Затем ушивают аорту. Проводят меры профилактики воздушной эмболии. Снимают зажим с аорты. Восстанавливают сердечный ритм. Подшивают электрод для временной наружной ЭКС. При стабильной гемодинамике отключают аппарат искусственного кровообращения. Удаляют канюли. Герметизируют полости. Гемостаз. Накладывают швы на перикард. Устанавливают дренаж в переднее средостение, перикард. Сшивают грудину. Накладывают послойные швы на рану, ас. повязку.To determine the points of overlap of the guiding seams, a means for marking the seams is used, made in the form of a ring, the diameter of which corresponds to the diameter of the fibrous ring, and containing three circumferential marks located at equal distances from each other. As a means for marking the seams, you can use a meter that was previously selected when determining the diameter of the fibrous ring. The meter is made in the form of a ring with three internal stiffening ribs interconnected by one end in the center of the ring, the other end - with the ring, at reference points located along the ring at equal distances from each other and which are marks. The meter is applied to the fibrous ring. Determine the location of the three guide seams that correspond to the marks on the ring of the meter. Using three strands of prolene 3/0, the fibrous ring of the aortic valve is sutured three times in selected places from the ventricular side into the aorta. The free ends of the filaments of the guiding sutures are threaded from the ventricular side through the corresponding fixed loops on the prosthesis. On guiding threads, the prosthetic heart valve “Perceval S” is positioned at the level of the fibrous ring, removed from the delivery device. The lower part of the prosthesis is fixed with a double annular cuff to the fibrous ring. If the double cuff of the prosthesis is improperly located in the fibrous ring, there is a risk of the dislocation of the prosthesis when switching to independent circulation after cardiopulmonary bypass, therefore, the correct location of the double cuff of the prosthesis in the fibrous ring is carefully controlled. Compress the prosthesis with a cylinder with a pressure of 4 At for 30 seconds. Then the aorta is sutured. Measures are taken to prevent air embolism. Remove the clamp from the aorta. Restore heart rate. The electrode for a temporary external EX is filed. With stable hemodynamics, the heart-lung machine is turned off. Remove the cannula. Seal the cavity. Hemostasis. Suture the pericardium. Install drainage in the anterior mediastinum, pericardium. Suture the sternum. Layered stitches on the wound, ace. bandage.
Использование бесшовного протеза клапана сердца «Perceval S» позволяет значительно сократить время имплантации. Достижения полной декальцинации фиброзного кольца не требуется. Методика установки бесшовного протеза подразумевает кальцинированное кольцо для более жесткой фиксации протеза в фиброзном кольце аортального клапана. И сама имплантация протеза занимает минимум времени по сравнению с известным способом.The use of the Perceval S seamless heart valve prosthesis significantly reduces implantation time. Achieving complete decalcification of the fibrous ring is not required. The procedure for installing a seamless prosthesis involves a calcined ring for more rigid fixation of the prosthesis in the fibrous ring of the aortic valve. And the implantation of the prosthesis itself takes a minimum of time compared to the known method.
Таким образом, заявляемое изобретение позволяет повысить эффективность хирургического лечения порока двустворчатого аортального клапана, сократить время операции и, как следствие, сократить время искусственного кровообращения, что приводит к быстрому восстановлению гемодинамики сердца. Также сокращение времени искусственного кровообращения и времени операции предотвращает возникновение тяжелых осложнений со стороны органов и систем.Thus, the claimed invention allows to increase the efficiency of surgical treatment of bicuspid aortic valve disease, reduce the time of surgery and, as a result, reduce the time of cardiopulmonary bypass, which leads to a quick recovery of cardiac hemodynamics. Also, reducing the time of cardiopulmonary bypass and the time of surgery prevents the occurrence of severe complications from organs and systems.
Клинические примерыClinical examples
1. Больная С. 79 лет. Поступила в клинику с жалобами на давящие боли в грудной клетке при физической нагрузке и одышку при ходьбе, подъеме на 1 этаж, головокружение, повышение АД до 200/110 мм рт.ст. Порок сердца выявлен 5 лет назад, когда появились данные жалобы. На дооперационном этапе было проведено плановое дообследование. По данным ЭКГ: синусовый ритм 67 в мин. ЭхоКГ: ТАГ PG 105 MG 67 mmHg, Са III ст., S 0,35 см2, V 5,12 м/с, Re I ст., на фоне выраженного кальциноза створок аортального клапана затруднительно определить этиологию заболевания, створки не дифференцируются, КДО 114 мл, КСО 42,5 мл, КДР 49 мм, КСР 32 мм, EF 0,62, FS 0,33 SV 71,5 ml, LVPWD 13 мм, LVPWS 18 мм. Сужение выходного отдела левого желудочка с умеренной обструкцией PG 18 MG 9 mmHg V 2,1 м/с. RVSP по трикуспидальной Re 33 mmHg. МСКТ: диаметр фиброзного кольца АК 21-22 мм, выраженный кальциноз створок аортального клапана, высота правого коронарного синуса 18 мм, расстояние от фиброзного кольца АК до устья RCA - 12,2 мм, высота левого коронарного синуса 18,1 мм, расстояние от фиброзного кольца АК до устья LM - 11,6 мм, ширина восходящего отдела Ао на уровне 45 мм выше измеряемой полости фиброзного кольца 33-34 мм. КАГ: поражение коронарных артерий не выявлено, грудная аорта не расширена, признаки недостаточности аортального клапана I ст. Учитывая клинические данные и данные инструментального исследования, больной показано протезирование аортального клапана. С больной согласованы возможности имплантации бесшовного биологического протеза Perceval S в условиях ИК и ККП. EuroSCORE II - 6,5%. Операция: введение пациента в наркоз, интубация трахеи, под контролем ларингоскопа в пищевод вводят мультиплановый датчик для транспищеводного эхокардиографического контроля установки бесшовного протеза клапана сердца «Perceval S». Рассекают кожу и мягкие ткани над грудиной, срединная мини-J стернотомия до 4-го межреберья. Плевральные полости не вскрыты. Рассечен перикард. Полость перикарда свободна от спаек. Конюлирована восходящая аорта и нижняя полая вена, правое предсердие двустадийной венозной канюлей. Дренировано левое предсердие. Подключен АИК Nt. Пережата аорта. Выполнено введение антеградно кровяного кардиоплегического раствора 1500 мл. Асистолия. CO2 в рану. Выполнена поперечная аортатомия на уровне 4 см выше фиброзного кольца. Ревизия аортального клапана. Клапан двустворчатый имеет ложную комиссуру. Створки кальцинированы с переходом на фиброзное кольцо и восходящую аорту. Сворки клапана иссечены в пределах фиброзного кольца аортального клапана. Частично удаление кальцинированных участков фиброзного кольца. Фиброзное кольцо эллипсовидной формы. Измерителем определен диаметр фиброзного кольца - 21 мм, что соответствует размеру протеза S (21). Выполнить наложение направляющего шва на фиброзное кольцо по стандартным точкам невозможно. Синусы расположены на разных расстояниях. Выполнено наложение трех направляющих швов на фиброзное кольцо из левого желудочка в аорту с использованием измерителя. Сборка протеза на доставляющем устройстве. По направляющим нитям протез позиционирован на уровне фиброзного кольца, снят с доставляющего устройства. Нижняя часть протеза зафиксирована двойной аннулярной манжетой к фиброзному кольцу. Обжатие протеза баллоном с давлением 4 Ат. 30 сек. Аорта ушита двухрядным швом. Подшит электрод к миокарду для временной ЭКС. Проведены меры профилактики воздушной эмболии. Снят зажим с аорты. Самостоятельное восстановление сердечного ритма. При стабильной гемодинамике отключен АИК. Удалены канюли. Герметизированы полости. Гемостаз. Швы на перикард. Установлен дренаж в перикард и переднее средостение. Счет салфеток сошелся. Сшита грудина отдельными крестообразными швами с заступом предыдущего шва. Послойные швы на рану. Ас. повязка. Окончательный диагноз: ВПС дисплазия соединительной ткани. Двустворчатый аортальный клапан. Комбинированный аортальный порок с преобладанием стеноза. Са III ст. Re I ст. Кардиомегалия. 3 ф.к. по NYHA НК IIA. Больная на ИВЛ переведена в отделение РАО. Ближайший послеоперационный период протекал спокойно. Назначен клопидогрель 75 мг и тромбо АСС 100 мг в сутки. В-блокаторы (конкор 10 мг в сутки). При контрольных исследованиях выявлена положительная динамика. ЭКГ: синусовый ритм 77 в мин. Без признаков коронарной недостаточности. ЭхоКГ: нормальная функция аортального биопротеза. ТАГ PG 23 MG 12 mmHg, V 1,9 м/с, Re I ст. центральная, КДР 52 мм, КСР 34 мм, EF 0,63, LVPWS 18 мм. Выпота в перикарде нет. Больная в удовлетворительном состоянии на 8 сутки после операции выписана из клиники.1. Patient S. 79 years. Was admitted to the hospital with complaints of pressing pains in the chest during exercise and shortness of breath when walking, climbing to the 1st floor, dizziness, increased blood pressure to 200/110 mm Hg Heart disease was discovered 5 years ago when these complaints appeared. At the preoperative stage, a planned follow-up examination was conducted. According to the ECG: sinus rhythm 67 per min. Echocardiography: TAG PG 105 MG 67 mmHg, Ca III st., S 0.35 cm 2 , V 5.12 m / s, Re I st., Against the background of severe calcification of the valves of the aortic valve, it is difficult to determine the etiology of the disease, the valves do not differentiate, BWW 114 ml, KSO 42.5 ml, KDR 49 mm, KSR 32 mm, EF 0.62, FS 0.33 SV 71.5 ml, LVPWD 13 mm, LVPWS 18 mm. Narrowing of the outlet of the left ventricle with moderate obstruction PG 18 MG 9 mmHg V 2.1 m / s. RVSP by tricuspid Re 33 mmHg. MSCT: diameter of the AK fibrous ring 21-22 mm, pronounced calcification of the aortic valve cusps, the height of the right coronary sinus 18 mm, the distance from the AK fibrous ring to the RCA mouth - 12.2 mm, the height of the left coronary sinus 18.1 mm, the distance from the fibrous AK rings to the mouth of LM - 11.6 mm, the width of the ascending AO section is 45 mm higher than the measured cavity of the fibrous ring 33-34 mm. KAG: no damage to the coronary arteries was detected, the thoracic aorta was not dilated, signs of aortic valve insufficiency, I st. Given the clinical data and the data of instrumental studies, the patient is shown aortic valve replacement. The possibilities of implantation of a seamless biological prosthesis Perceval S under conditions of IR and CCP were agreed with the patient. EuroSCORE II - 6.5%. Operation: introduction of the patient into anesthesia, intubation of the trachea, under the control of a laryngoscope, a multi-plane sensor is introduced into the esophagus for transesophageal echocardiographic monitoring of the installation of a seamless heart valve prosthesis “Perceval S”. Cut the skin and soft tissue over the sternum, median mini-J sternotomy to the 4th intercostal space. The pleural cavities are not opened. Dissected pericardium. The pericardial cavity is free of adhesions. The ascending aorta and the inferior vena cava, the right atrium of the two-stage venous cannula are conjugated. Left atrium drained. Connected AIC Nt. The aorta is clamped. The introduction of antegrade blood cardioplegic solution of 1500 ml. Asystole. CO2 to the wound. Performed a transverse aortomy at a level of 4 cm above the fibrous ring. Revision of the aortic valve. The bicuspid valve has a false commissure. Valves calcined with the transition to the fibrous ring and ascending aorta. Valvular folds are excised within the fibrous ring of the aortic valve. Partially removal of calcified sections of the fibrous ring. The fibrous ring is elliptical in shape. The meter determines the diameter of the fibrous ring - 21 mm, which corresponds to the size of the prosthesis S (21). It is not possible to overlay the guide seam on the fibrous ring at standard points. Sines are located at different distances. Three guide sutures were applied to the fibrous ring from the left ventricle to the aorta using a meter. Assembly of the prosthesis on the delivery device. On the guiding threads, the prosthesis is positioned at the level of the fibrous ring, removed from the delivery device. The lower part of the prosthesis is fixed by a double annular cuff to the fibrous ring. Compression of the prosthesis with a cylinder with a pressure of 4 At. 30 sec The aorta is sutured with a two-row suture. Hemmed the electrode to the myocardium for temporary EX. Measures have been taken to prevent air embolism. Clamp removed from the aorta. Self-restoration of heart rate. With stable hemodynamics, AIC is disabled. Cannulas removed. Sealed cavity. Hemostasis. Stitches on the pericardium. Installed drainage in the pericardium and anterior mediastinum. The napkin count has converged. The sternum is sewn with separate cruciform sutures with the protrusion of the previous suture. Layered seams on the wound. Ace. bandage. Final diagnosis: CHD connective tissue dysplasia. Bicuspid aortic valve. Combined aortic defect with a predominance of stenosis. Ca III Art. Re I Art. Cardiomegaly 3 fc by NYHA NK IIA. The patient on mechanical ventilation was transferred to the department of radioactive waste. The next postoperative period was calm. Clopidogrel 75 mg and thrombo ACC 100 mg per day were prescribed. B-blockers (concor 10 mg per day). Control studies revealed a positive trend. ECG: sinus rhythm of 77 per min. No signs of coronary insufficiency. Echocardiography: normal function of the aortic bioprosthesis. TAG PG 23 MG 12 mmHg, V 1.9 m / s, Re I st. central, KDR 52 mm, KSR 34 mm, EF 0.63, LVPWS 18 mm. There is no effusion in the pericardium. The patient is in satisfactory condition on the 8th day after the operation was discharged from the clinic.
2. Больной К. 62 года. Поступил в клинику с жалобами на жгучие боли в грудной клетке и одышку при физической нагрузке, подъеме на 3 этаж, повышение АД до 160/100 мм рт.ст. О пороке сердца известно около 40 лет, ухудшение состояния стал отмечать около 20 лет. Лечился амбулаторно по месту жительства. Последнее время стал отмечать ухудшение состояния. На дооперационном этапе было проведено плановое дообследовании по программе. По данным ЭКГ: синусовый ритм 73 в мин. ЭхоКГ: ТАГ PG 81 MG 49 mmHg, Ca II-III ст., S 0,89 см2, V 4,5 м/с, Re I ст., ФК 26 мм, определяется две створки аортального клапана., КДО 139 мл, КСО 36,4 мл, КДР 53 мм, КСР 30 мм, EF 0,74, FS 0,43, LVPWD 15 мм, LVPWS 16 мм. КАТ: Правый тип коронарного кровоснабжения. ЛКА (ствол) - не изменен, ПМЖА -1 сегмент - стеноз 75%, ЛОА, ПКА - без патологии. Нпв-6/2 ПП-6/2 ЛА-36/12 ПЖ-36/2 АО-150/65 Ао клапане - Ca IV ст. Аортальная недостаточность 2 ст. Ригидность створок аортального клапана. Восход, аорта - 28. Учитывая клинические данные и данные инструментального исследования, больному показано протезирование аортального клапана и МКШ в условиях ИК. С больным согласованы возможности имплантации бесшовного биологического протеза Perceval S и МКШа в условиях ИК и ККП. EuroSCORE II - 5,2%. Операция: введение пациента в наркоз, интубация трахеи, под контролем ларингоскопа в пищевод вводят мультиплановый датчик для транспищеводного эхокардиографического контроля установки бесшовного протеза «Perceval S». Срединная стернотомия. Вскрыта левая плевральная полость. Скелетизирована ВГА. Рассечен перикард. Полость перикарда свободна от спаек. Конюлирована восходящая аорта и нижняя полая вена, правое предсердие двустадийной венозной канюлей. Дренировано левое предсердие. Подключен АИК Nt. Пережата аорта. Выполнено введение антеградно кровяного кардиоплегического раствора 1250 мл. Далее дробно однократно в устья коронарных артерий 600 мл через 20 мин. Асистолия. CO2 в рану. Выполнена поперечная аортатомия на уровне 4 см выше фиброзного кольца. Ревизия аортального клапана. Клапан двустворчатый имеет ложную комиссуру. Створки кальцинированы с переходом на фиброзное кольцо. Сворки клапана иссечены в пределах фиброзного кольца аортального клапана. Частично удаление кальцинированных участков фиброзного кольца. Фиброзное кольцо продолговатой формы. Измерителем определен диаметр фиброзного кольца - 25 мм, что соответствует размеру протеза L (25). Выполнить наложение направляющего шва на фиброзное кольцо по стандартным точкам невозможно. Синусы расположены на разных расстояниях. Выполнено наложение трех направляющих швов на фиброзное кольцо из левого желудочка в аорту с использованием измерителя. Сборка протеза на доставляющем устройстве. По направляющим нитям протез позиционирован на уровне фиброзного кольца, снят с доставляющего устройства. Нижняя часть протеза зафиксирована двойной аннулярной манжетой к фиброзному кольцу. Обжатие протеза баллоном с давлением 4 Ат. 30 сек. Аорта ушита двухрядным швом. Выполнен дистальный анастомоз между левой внутренней грудной артерией и дистальным отделом ПМЖА проленовой нитью 8/0. Состояние шунтируемой артерии удовлетворительное. Подшит электрод к миокарду для временной ЭКС. Проведены меры профилактики воздушной эмболии. Снят зажим с аорты. Восстановление сердечного ритма путем ЭДС №1. При стабильной гемодинамике отключен АИК. Удалены канюли. Герметизированы полости. Гемостаз. Швы на перикард. Установлен дренаж в перикард, левую плевральную полость и переднее средостение. Счет салфеток сошелся. Сшита грудина отдельными крестообразными швами с заступом предыдущего шва. Послойные швы на рану. Ас. повязка. Окончательный диагноз: ВПС дисплазия соединительной ткани. Двустворчатый аортальный клапан. Комбинированный аортальный порок с преобладанием стеноза. Ca II ст. Re I ст. Кардиомегалия. ИБС Стенокардия II по CCS. 3 ф.к. по NYHA НК IIA. Больная на ИВЛ переведена в отделение РАО. Через 6 часов после операции экстубирован. Умеренная инотропная поддержка. Ближайший послеоперационный период протекал спокойно. Назначен клопидогрель 75 мг и тромбо АСС 100 мг в сутки. В-блокаторы (конкор 5 мг в сутки). При контрольных исследованиях выявлена положительная динамика. ЭКГ: синусовый ритм 63 в мин. Без признаков коронарной недостаточности. ЭхоКГ: нормальная функция аортального биопротеза. ТАГ PG 28 MG 19 mmHg, V 2,8 м/с, Re I ст. центральная, КДР 58 мм, КСР 37 мм, EF 0,65, LVPWS 12 мм. Выпота в перикарде нет. Больной в удовлетворительном состоянии на 10 сутки после операции выписан из клиники.2. Patient K., 62 years old. He was admitted to the hospital with complaints of burning pains in the chest and shortness of breath during physical exertion, ascent to the 3rd floor, increase in blood pressure to 160/100 mm Hg. About 40 years known about heart disease, deterioration began to mark about 20 years. He was treated on an outpatient basis at the place of residence. Recently, I began to notice a deterioration. At the preoperative stage, a scheduled follow-up examination was carried out according to the program. According to the ECG: sinus rhythm 73 per min. Echocardiography: TAG PG 81 MG 49 mmHg, Ca II-III st., S 0.89 cm 2 , V 4.5 m / s, Re I st., FC 26 mm, two aortic valve flaps are detected., BWW 139 ml , KSO 36.4 ml, KDR 53 mm, KSR 30 mm, EF 0.74, FS 0.43, LVPWD 15 mm, LVPWS 16 mm. CAT: Right type of coronary blood supply. LCA (trunk) - not changed, permanent residence -1 segment - stenosis 75%, LOA, PKA - without pathology. Npv-6/2 PP-6/2 LA-36/12 PZh-36/2 AO-150/65 Ao valve - Ca IV st. Aortic insufficiency 2 tbsp. Rigidity of the valves of the aortic valve. Sunrise, aorta - 28. Given the clinical data and instrumental examination data, the patient is shown prosthetics of the aortic valve and CABG under IR conditions. The possibilities of implantation of the seamless biological prosthesis Perceval S and MKSA under the conditions of IR and CCP were agreed with the patient. EuroSCORE II - 5.2%. Operation: introduction of the patient into anesthesia, intubation of the trachea, under the control of a laryngoscope, a multi-plane sensor is introduced into the esophagus for transesophageal echocardiographic monitoring of the installation of the seamless prosthesis “Perceval S”. Median sternotomy. The left pleural cavity is opened. Skeletonized HAV. Dissected pericardium. The pericardial cavity is free of adhesions. The ascending aorta and the inferior vena cava, the right atrium of the two-stage venous cannula are conjugated. Left atrium drained. Connected AIC Nt. The aorta is clamped. The introduction of antegrade blood cardioplegic solution 1250 ml. Next, fractionally once in the mouth of the coronary arteries 600 ml after 20 minutes. Asystole. CO2 to the wound. Performed a transverse aortomy at a level of 4 cm above the fibrous ring. Revision of the aortic valve. The bicuspid valve has a false commissure. Valves calcined with the transition to the fibrous ring. Valvular folds are excised within the fibrous ring of the aortic valve. Partially removal of calcified sections of the fibrous ring. The fibrous ring is oblong. The meter determines the diameter of the fibrous ring - 25 mm, which corresponds to the size of the prosthesis L (25). It is not possible to overlay the guide seam on the fibrous ring at standard points. Sines are located at different distances. Three guide sutures were applied to the fibrous ring from the left ventricle to the aorta using a meter. Assembly of the prosthesis on the delivery device. On the guiding threads, the prosthesis is positioned at the level of the fibrous ring, removed from the delivery device. The lower part of the prosthesis is fixed by a double annular cuff to the fibrous ring. Compression of the prosthesis with a cylinder with a pressure of 4 At. 30 sec The aorta is sutured with a two-row suture. Performed a distal anastomosis between the left internal thoracic artery and the distal PMA with 8/0 prolene suture. The condition of the shunt artery is satisfactory. Hemmed the electrode to the myocardium for temporary EX. Measures have been taken to prevent air embolism. Clamp removed from the aorta. Heart rate restoration by EMF No. 1. With stable hemodynamics, AIC is disabled. Cannulas removed. Sealed cavity. Hemostasis. Stitches on the pericardium. Installed drainage in the pericardium, left pleural cavity and anterior mediastinum. The napkin count has converged. The sternum is sewn with separate cruciform sutures with the protrusion of the previous suture. Layered seams on the wound. Ace. bandage. Final diagnosis: CHD connective tissue dysplasia. Bicuspid aortic valve. Combined aortic defect with a predominance of stenosis. Ca II Art. Re I Art. Cardiomegaly IHD Angina pectoris by CCS. 3 fc by NYHA NK IIA. The patient on mechanical ventilation was transferred to the department of radioactive waste. 6 hours after surgery, extubated. Moderate inotropic support. The next postoperative period was calm. Clopidogrel 75 mg and thrombo ACC 100 mg per day were prescribed. B-blockers (concor 5 mg per day). Control studies revealed a positive trend. ECG: sinus rhythm 63 per min. No signs of coronary insufficiency. Echocardiography: normal function of the aortic bioprosthesis. TAG PG 28 MG 19 mmHg, V 2.8 m / s, Re I st. central, KDR 58 mm, KSR 37 mm, EF 0.65, LVPWS 12 mm. There is no effusion in the pericardium. The patient is in satisfactory condition on the 10th day after the operation was discharged from the clinic.
3. Больная А. 65 лет. Поступила в клинику с жалобами на одышку при ходьбе, подъеме на 2 этаж, повышение АД до 180/100 мм рт.ст. Порок сердца выявлен 2 года назад, когда появились данные жалобы. На дооперационном этапе было проведено плановое дообследование. По данным ЭКГ: синусовый ритм 70 в мин. АВ-блокада I ст. (PQ - 0,26), периодически АВ - блокада II ст. 3:2 периоды Самойлова - Венгебаха. ГЛЖ. ЭхоКГ: ТАГ PG 56 MG 30 mmHg, Ca III ст., S 0,78 см2, V 3,73 м/с, Re I ст., ФК аортального клапана - 23 мм, определяются две створки аортального клапана. КДО 102 мл, КСО 29,8 мл, КДР 47 мм, КСР 28 мм, EF 0,71, FS 0,40 LVPWD 16 мм, LVPWS 14 мм. Митральная недостаточность Re I ст. МСКТ: диаметр фиброзного кольца АК 23-21-24 мм, выраженный кальциноз створок аортального клапана, высота правого коронарного синуса 20,6 мм, расстояние от фиброзного кольца АК до устья RCA - 15,3 мм, высота левого коронарного синуса 18,3 мм, расстояние от фиброзного кольца АК до устья LM - 15,4 мм, ширина восходящего отдела Ао на уровне 45 мм выше измеряемой полости фиброзного кольца 33-35 мм. КАГ: поражение коронарных артерий не выявлено, грудная аорта не расширена, признаки недостаточности аортального клапана I ст. Учитывая клинические данные и данные инструментального исследования, больной показано протезирование аортального клапана. С больной согласованы возможности имплантации бесшовного биологического протеза Perceval S в условиях ИК и ККП. EuroSCORE II - 4,2%. Операция: введение пациента в наркоз, интубация трахеи, под контролем ларингоскопа в пищевод вводят мультиплановый датчик для транспищеводного эхокардиографического контроля установки бесшовного протеза «Perceval S». срединная мини-J стернотомия. Плевральные полости не вскрыты. Рассечен перикард. Полость перикарда свободна от спаек. Конюлирована восходящая аорта и нижняя полая вена, правое предсердие двустадийной венозной канюлей. Дренировано левое предсердие. Подключен АИК Nt. Пережата аорта. Выполнено введение антеградно кровяного кардиоплегического раствора 1250 мл. Асистолия. CO2 в рану. Выполнена поперечная аортатомия на уровне 4 см выше фиброзного кольца. Ревизия аортального клапана. Клапан истинно двустворчатый не имеет ложную комиссуру. Створки кальцинированы с переходом на фиброзное кольцо и восходящую аорту. Сворки клапана иссечены в пределах фиброзного кольца аортального клапана. Частично удаление кальцинированных участков фиброзного кольца. Фиброзное кольцо эллипсовидной формы. Измерителем определен диаметр фиброзного кольца 25 мм, что соответствует размеру протеза L (25). Выполнить наложение направляющего шва на фиброзное кольцо по стандартным точкам невозможно. Синусы расположены на разных расстояниях. Выполнено наложение трех направляющих швов на фиброзное кольцо из левого желудочка в аорту с использованием измерителя. Сборка протеза на доставляющем устройстве. По направляющим нитям протез позиционирован на уровне фиброзного кольца, снят с доставляющего устройства. Нижняя часть протеза зафиксирована двойной аннулярной манжетой к фиброзному кольцу. Обжатие протеза баллоном с давлением 4 Ат. 30 сек. Аорта ушита двухрядным швом. Подшит электрод к миокарду для временной ЭКС. Проведены меры профилактики воздушной эмболии. Снят зажим с аорты. Восстановление сердечного ритма путем ЭДС №1. При стабильной гемодинамике отключен АИК. Удалены канюли. Герметизированы полости. Гемостаз. Швы на перикард. Установлен дренаж в перикард и переднее средостение. Счет салфеток сошелся. Сшита грудина отдельными крестообразными швами с заступом предыдущего шва. Послойные швы на рану. Ас. повязка. Окончательный диагноз: ВПС дисплазия соединительной ткани. Двустворчатый аортальный клапан. Комбинированный аортальный порок с преобладанием стеноза. Ca III ст. Re I ст. Кардиомегалия. 3 ф.к. по NYHA НК IIA/ Больная на ИВЛ переведена в отделение РАО. Ближайший послеоперационный период протекал спокойно. Назначен клопидогрель 75 мг и тромбо АСС 100 мг в сутки. В-блокаторы (Беталок ЗОК 50 мг в сутки). При контрольных исследованиях выявлена положительная динамика. ЭКГ: синусовый ритм 67 в мин. АВ-блокада I ст. (PQ - 0,28), Без признаков коронарной недостаточности. ЭхоКГ: нормальная функция аортального биопротеза. ТАГ PG 33 MG 19 mmHg, V 2,55 м/с, Re I ст. центральная, КДР 55 мм, КСР 32 мм, EF 0,70, кинетика ЛЖ хорошая. Выпота в перикарде нет. Больная в удовлетворительном состоянии на 10 сутки после операции выписана из клиники.3. Patient A. 65 years. Was admitted to the hospital with complaints of shortness of breath while walking, climbing to the 2nd floor, raising blood pressure to 180/100 mm Hg. Heart disease was detected 2 years ago when these complaints appeared. At the preoperative stage, a planned follow-up examination was conducted. According to the ECG: sinus rhythm of 70 per min. AV block I Art. (PQ - 0.26), periodically AB - blockade of II Art. 3: 2 periods of Samoilov - Wengerbach. LVH. Echocardiography: TAG PG 56 MG 30 mmHg, Ca III st., S 0.78 cm 2 , V 3.73 m / s, Re I st., FC of the aortic valve - 23 mm, two valves of the aortic valve are detected. BWW 102 ml, KSO 29.8 ml, KDR 47 mm, KSR 28 mm, EF 0.71, FS 0.40 LVPWD 16 mm, LVPWS 14 mm. Mitral insufficiency Re I Art. MSCT: diameter of the fibrous ring AK 23-21-24 mm, pronounced calcification of the valves of the aortic valve, the height of the right coronary sinus 20.6 mm, the distance from the fibrous ring AK to the mouth of the RCA - 15.3 mm, the height of the left coronary sinus 18.3 mm , the distance from the AK fibrous ring to the mouth of the LM is 15.4 mm, the width of the ascending AO section is 45 mm higher than the measured cavity of the fibrous ring 33-35 mm. KAG: no damage to the coronary arteries was detected, the thoracic aorta was not dilated, signs of aortic valve insufficiency, I st. Given the clinical data and the data of instrumental studies, the patient is shown aortic valve replacement. The possibilities of implantation of a seamless biological prosthesis Perceval S under conditions of IR and CCP were agreed with the patient. EuroSCORE II - 4.2%. Operation: introduction of the patient into anesthesia, intubation of the trachea, under the control of a laryngoscope, a multi-plane sensor is introduced into the esophagus for transesophageal echocardiographic monitoring of the installation of the seamless prosthesis “Perceval S”. median mini-J sternotomy. The pleural cavities are not opened. Dissected pericardium. The pericardial cavity is free of adhesions. The ascending aorta and the inferior vena cava, the right atrium of the two-stage venous cannula are conjugated. Left atrium drained. Connected AIC Nt. The aorta is clamped. The introduction of antegrade blood cardioplegic solution 1250 ml. Asystole. CO2 to the wound. Performed a transverse aortomy at a level of 4 cm above the fibrous ring. Revision of the aortic valve. A true bicuspid valve does not have a false commissure. Valves calcined with the transition to the fibrous ring and ascending aorta. Valvular folds are excised within the fibrous ring of the aortic valve. Partially removal of calcified sections of the fibrous ring. The fibrous ring is elliptical in shape. The diameter of the fibrous ring is 25 mm, which corresponds to the size of the prosthesis L (25). It is not possible to overlay the guide seam on the fibrous ring at standard points. Sines are located at different distances. Three guide sutures were applied to the fibrous ring from the left ventricle to the aorta using a meter. Assembly of the prosthesis on the delivery device. On the guiding threads, the prosthesis is positioned at the level of the fibrous ring, removed from the delivery device. The lower part of the prosthesis is fixed by a double annular cuff to the fibrous ring. Compression of the prosthesis with a cylinder with a pressure of 4 At. 30 sec The aorta is sutured with a two-row suture. Hemmed the electrode to the myocardium for temporary EX. Measures have been taken to prevent air embolism. Clamp removed from the aorta. Heart rate restoration by EMF No. 1. With stable hemodynamics, AIC is disabled. Cannulas removed. Sealed cavity. Hemostasis. Stitches on the pericardium. Installed drainage in the pericardium and anterior mediastinum. The napkin count has converged. The sternum is sewn with separate cruciform sutures with the protrusion of the previous suture. Layered seams on the wound. Ace. bandage. Final diagnosis: CHD connective tissue dysplasia. Bicuspid aortic valve. Combined aortic defect with a predominance of stenosis. Ca III Art. Re I Art. Cardiomegaly 3 fc according to NYHA NK IIA / Patient on mechanical ventilation transferred to the department of radioactive waste. The next postoperative period was calm. Clopidogrel 75 mg and thrombo ACC 100 mg per day were prescribed. B-blockers (Betalok ZOK 50 mg per day). Control studies revealed a positive trend. ECG: sinus rhythm 67 per minute. AV block I Art. (PQ - 0.28), Without evidence of coronary insufficiency. Echocardiography: normal function of the aortic bioprosthesis. TAG PG 33 MG 19 mmHg, V 2.55 m / s, Re I st. central, KDR 55 mm, KSR 32 mm, EF 0.70, LV kinetics is good. There is no effusion in the pericardium. The patient is in satisfactory condition on the 10th day after the operation was discharged from the clinic.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016138383A RU2636898C1 (en) | 2016-09-27 | 2016-09-27 | Method of surgical treatment of disorder of bilutary aortal valve |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016138383A RU2636898C1 (en) | 2016-09-27 | 2016-09-27 | Method of surgical treatment of disorder of bilutary aortal valve |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2636898C1 true RU2636898C1 (en) | 2017-11-28 |
Family
ID=60581164
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016138383A RU2636898C1 (en) | 2016-09-27 | 2016-09-27 | Method of surgical treatment of disorder of bilutary aortal valve |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2636898C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU850051A1 (en) * | 1979-01-09 | 1981-07-30 | За витель | Method of fixing heart artificial valve |
| RU2218096C2 (en) * | 2001-05-28 | 2003-12-10 | Государственное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им.акад. Е.Н.Мешалкина | Method for surgical treating aortal heart failure of infectious etiology |
-
2016
- 2016-09-27 RU RU2016138383A patent/RU2636898C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU850051A1 (en) * | 1979-01-09 | 1981-07-30 | За витель | Method of fixing heart artificial valve |
| RU2218096C2 (en) * | 2001-05-28 | 2003-12-10 | Государственное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им.акад. Е.Н.Мешалкина | Method for surgical treating aortal heart failure of infectious etiology |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Giuseppe Santarpino et al, Sorin Perceval S aortic valve implantation through a mini-sternotomy approach, Ann Cardiothorac Surg. 2015 Mar; 4(2): 191-192. * |
| Крайнюков П. Е. и др. Первый опыт применения бесшовного протеза аортального клапана PERCEVAL S, Военно-медицинский журнал, 2016, 8, 28-34. * |
| СКОПИН И.И. Пороки аортальных клапанов с узкими фиброзными кольцами - выбор метода хирургической коррекции. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2000, 2, с.15-20. * |
| СКОПИН И.И. Пороки аортальных клапанов с узкими фиброзными кольцами - выбор метода хирургической коррекции. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2000, 2, с.15-20. Giuseppe Santarpino et al, Sorin Perceval S aortic valve implantation through a mini-sternotomy approach, Ann Cardiothorac Surg. 2015 Mar; 4(2): 191-192. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP7036556B2 (en) | Stent with valve for replacement of heart mitral and tricuspid valves | |
| Cosgrove et al. | Minimally invasive approach for aortic valve operations | |
| JP2018047242A5 (en) | ||
| JP5877205B2 (en) | Intra-annular mounting frame for aortic valve repair | |
| US6182664B1 (en) | Minimally invasive cardiac valve surgery procedure | |
| JP2016517748A (en) | Medical device and related methods for implantation in a valve | |
| Braunwald et al. | A late evaluation of flexible teflon prostheses utilized for total aortic valve replacement: postoperative clinical, hemodynamic, and pathological assessments | |
| Ionescu et al. | Mitral valve replacement with aortic heterografts in humans | |
| RU2636898C1 (en) | Method of surgical treatment of disorder of bilutary aortal valve | |
| RU2664189C1 (en) | Method of prosthetic repair of all structures of the root of aorta | |
| RU2688219C2 (en) | Method of prevention of air embolism in heart surgeries under artificial circulation | |
| RU2453278C2 (en) | Method of implantation of mechanical prosthesis of heart | |
| RU2663486C1 (en) | Device for positioning of seamless aortic valve prostheses in aortic root | |
| RU2645634C1 (en) | Method for prosthetics of a tricuspidal valve in patients with infectious endocarditims | |
| RU2802744C1 (en) | Method of replacing the aortic root with a composite biological conduit consisting of a sutureless valve prosthesis and a linear vascular prosthesis | |
| RU2754772C1 (en) | Method for reconstruction of tricuspid valve in patients with infectious endocarditis | |
| RU2196527C2 (en) | Method for mitral and aortal prosthetics of cardiac valves at destruction of mitral-aortal juncture | |
| US20230233316A1 (en) | Heart valve using vascular graft | |
| RU2734748C2 (en) | Method for prosthetic repair of all structures of aortic root | |
| RU2748638C1 (en) | Method for aortic valve prosthetics | |
| RU2768174C1 (en) | Method for restrictive mitral valve annuloplasty by autopericardium | |
| RU2777478C1 (en) | Method for mitral valve prosthetics in patients with infectious endocarditis with abscess of the fibrous ring of the posterior leaflet | |
| RU2723355C1 (en) | Method for making cardiovascular prosthesis of pulmonary artery with three-leaf valve and cardiovascular prosthesis made by method thereof | |
| RU2285460C2 (en) | Method for surgical treatment of aneurysm of ascending aorta at insufficiency of aortic valve | |
| RU2681832C1 (en) | Method of implanting heart artificial valve through atrial septum partition in destructive damage of fibrous ring of mitral valve in the region of mitral-aortal contact |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180928 |