RU2618163C1 - Способ освещения при проведении витреоретинальных операций - Google Patents
Способ освещения при проведении витреоретинальных операций Download PDFInfo
- Publication number
- RU2618163C1 RU2618163C1 RU2015151587A RU2015151587A RU2618163C1 RU 2618163 C1 RU2618163 C1 RU 2618163C1 RU 2015151587 A RU2015151587 A RU 2015151587A RU 2015151587 A RU2015151587 A RU 2015151587A RU 2618163 C1 RU2618163 C1 RU 2618163C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- port
- optical fiber
- illuminator
- insulation
- endo
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
Abstract
Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмохирургии, и может быть использовано для хирургического лечения заболеваний сетчатки и стекловидного тела. При проведении витреоретинального вмешательства через плоскую часть цилиарного тела по бесшовной технологии производят постановку четырех портов. Первый порт используют для ирригации, два - для введения в полость стекловидного тела активных инструментов, четвертый порт - для введения эндоосветителя. При этом сначала удаляют эндоосветительную часть и изоляцию оптического волокна, оставляя 2 мм оптического волокна без изоляции, после чего проводят модифицированный эндоосветитель через четвертый порт и устанавливают оптическое волокно в зависимости от необходимой силы освещения. Использование изобретения повышает степень освещения при проведении витреоретинальных операций за счет концентрации светового луча на определенном участке сетчатки, отсутствия затемнения на периферии витреальной полости, обеспечивает проведение операции без использования дополнительного осветителя, а также возможность бимануальной техники операции. 2 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмохирургии, и может быть использовано для хирургического лечения заболеваний сетчатки и стекловидного тела.
Главенствующую роль в витреоретинальных операциях занимает осветительная система. Техника выполнения витреоретинальной операции зависит от мастерства хирурга, которое в свою очередь обеспечивается адекватным освещением. На сегодняшний день осветительные системы офтальмологического оборудования включают технологию визуализации только переднего сегмента глазного яблока. Для проведения операций на сетчатке и стекловидном теле требуется дополнительная осветительная система (световод). Световод вводят в витреальную полость через хирургический порт. Основной проблемой является отсутствие универсальности подобной системы, что ограничивает возможность ее использования. Каждая система подразумевает использование однотипных портов доступа.
Известен способ трехпортового витреоретинального вмешательства через плоскую часть цилиарного тела [Захаров В.Д. Витреоретинальная хирургия. М., 2003, с. 60-66]. Для этого выполняют два разреза конъюнктивы. После этого осуществляют диатермокоагуляцию сосудов в зоне будущих склеротомий. Первым осуществляют прокол для инфузионной канюли в 4,0 мм от лимба параллельно ему. Затем делают еще два прокола для ввода инструментов. Они также расположены в 4,0 мм от лимба. Через один разрез вводят световод, через другой - рабочий инструмент. Недостатками данного способа являются отсутствие бимануального проведения операции, высокая травматичность, интраоперационное кровотечение в полость стекловидного тела, риск развития катаракты, удлинение времени оперативного вмешательства, длительная реабилитация пациентов, трудность купирования экспульсивной геморрагии, риск развития отслойки сетчатки за счет выраженной тракции со стороны цилиарного тела.
Наиболее близким аналогом изобретения является способ четырехпортового витреоретинального вмешательства через плоскую часть цилиарного тела по бесшовной технологии с использованием дополнительного эндоосветителя-шандельера. Для этого производят постановку четырех портов. Первый установленный порт служит для ирригации, два - для введения в полость стекловидного тела активных инструментов, четвертый - для эндоосветителя-шандельера. Благодаря эндоосветителю-шандельеру освобождается рука хирурга для проведения бимануальных манипуляций. После извлечения портов шовная герметизация проколов склеры и конъюнктивы не производится [Тахчиди Х.П. Современные технологии лечения витреоретинальной патологии 2007, М., 2007. Витреоретинальная хирургия 25 G: возможности и перспективы, с. 916].
Недостатками данного способа являются: низкая степень освещения витреальной полости, отсутствие концентрации светового луча на определенном участке сетчатки,
затемнение на периферии витреальной полости,
использование дополнительного осветителя,
необходимость использования инструментария только одной компании, осветитель которой совмещен с хирургическим портом.
Задачей изобретения стала разработка способа проведения витреоретинальных операций с высокой степенью освещения витреальной полости, без использования дополнительного осветителя, с возможностью бимануальной техники операции и использования любых витреоретинальных систем.
Технический результат при использовании изобретения - повышение степени освещения при проведении витреоретинальных операций за счет концентрации светового луча на определенном участке сетчатки, отсутствия затемнения на периферии витреальной полости, отсутствие использования дополнительного осветителя, возможность бимануальной техники операции.
Предлагаемый способ освещения при проведении четырехпортового витреоретинального вмешательства через плоскую часть цилиарного тела по бесшовной технологии осуществляется следующим образом. Производят постановку четырех портов. Первый установленный порт служит для ирригации, два - для введения в полость стекловидного тела активных инструментов. Для освещения витреальной полости используют любой эндоосветитель и хирургический порт. Модификацию для широкоформатной осветительной системы для витреоретинальных операций проводят следующим образом:
- хирургическими ножницами срезают эндоосветительную часть, предназначенную для визуализации витреальной полости, до появления оптического волокна в разрезе,
- удаляют эндоосветительную часть и изоляцию оптического волокна, оставляя 2 мм оптического волокна без изоляции,
- проводят модифицированный эндоосветитель через четвертый порт,
- выход в витреальной полости оптического волокна устанавливает хирург в зависимости от необходимой силы освещения.
Таким образом, в изобретении используется модификация широкоформатной осветительной системы для витреоретинальных операций, включающая удаление эндоосветительной части, предназначенной для визуализации витреальной полости, до появления оптического волокна в разрезе, удаление изоляции оптического волокна, выведение оптического волокна на расстояние 2 мм от края изоляции, проведение модифицированного эндоосветителя через любой порт, установка оптического волокна в зависимости от необходимой силы освещения.
Разработанный нами способ был апробирован в 23 случаях при проведении витреоретинальных операций у пациентов с отслойкой сетчатки. Всем пациентам произведена четырехпортовая витрэктомия с использованием широкоформатной осветительной системы.
Предлагаемый способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример №1. Пациент Х., 1954 г.р.
Острота зрения правого глаза: 0,05 н.к.
Острота зрения левого глаза: 0,8 н.к.
Объективно правый глаз: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины. Зрачок круглый. Хрусталик прозрачный. Стекловидное тело прозрачное. Сетчатка отслоена.
Диагноз: локальная отслойка сетчатки.
Операция: четырехпортовая витрэктомия с использованием широкоформатной осветительной системы, тампонада газовоздушной смесью.
Под местной анестезией острым путем пройдена плоская часть цилиарного тела в 4 мм от лимба на 10, 14, 16 и 20 ч при помощи троакара с мандреном. В подготовленные доступы введены рабочие наконечники ирригационной системы, широкоформатный осветитель с высокой степенью освещения витреальной полости, витреотом 25 G и рабочий операционный инструмент. С использованием микрохирургической системы "Millenium" произведена виртэктомия. Проведена эндотампонада сетчатки газовоздушной смесью. Использована модификация широкоформатной осветительной системы для витреоретинальных операций, включающая удаление эндоосветительной части, предназначенной для визуализации витреальной полости, до появления оптического волокна в разрезе, удаление изоляции оптического волокна, выведение оптического волокна на расстояние 2 мм от края изоляции, проведение модифицированного эндоосветителя через любой порт, установка оптического волокна в зависимости от необходимой силы освещения.
После операции на 2 сутки.
Острота зрения правого глаза: 0,3 н.к.
Острота зрения левого глаза: 0,8 н.к.
Объективно правый глаз: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины. Зрачок круглый. Хрусталик прозрачный. В витреальной полости газовоздушная смесь. Сетчатка прилежит.
Пример №2. Пациент С., 1950 г.р.
Острота зрения правого глаза: 0,03 н.к.
Острота зрения левого глаза: 0,9 н.к.
Объективно правый глаз: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины. Зрачок круглый. Хрусталик прозрачный. Стекловидное тело прозрачное. Сетчатка отслоена.
Диагноз: локальная отслойка сетчатки.
Операция: четырехпортовая витрэктомия с использованием широкоформатной осветительной системы, тампонада газовоздушной смесью.
Под местной анестезией острым путем пройдена плоская часть цилиарного тела в 4 мм от лимба на 10, 14, 16 и 20 ч при помощи троакара с мандреном. В подготовленные доступы введены рабочие наконечники ирригационной системы, широкоформатный осветитель с высокой степенью освещения витреальной полости, витреотом 25 G и рабочий операционный инструмент. С использованием микрохирургической системы "Millenium" произведена виртэктомия. Проведена эндотампонада сетчатки газовоздушной смесью. Использована модификация широкоформатной осветительной системы для витреоретинальных операций, включающая удаление эндоосветительной части, предназначенной для визуализации витреальной полости, до появления оптического волокна в разрезе, удаление изоляции оптического волокна, выведение оптического волокна на расстояние 2 мм от края изоляции, проведение модифицированного эндоосветителя через любой порт, установка оптического волокна в зависимости от необходимой силы освещения.
После операции на 2 сутки.
Острота зрения правого глаза: 0,1 н.к.
Острота зрения левого глаза: 0,9 н.к.
Объективно правый глаз: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины. Зрачок круглый. Хрусталик прозрачный. В витреальной полости газовоздушная смесь. Сетчатка прилежит.
Claims (1)
- Способ проведения четырехпортового витреоретинального вмешательства через плоскую часть цилиарного тела по бесшовной технологии, включающий установку четырех портов, при этом первый порт используют для ирригации, два других - для введения в полость стекловидного тела активных инструментов, четвертый порт - для введения эндоосветителя, отличающийся тем, что сначала удаляют эндоосветительную часть и изоляцию оптического волокна, оставляя 2 мм оптического волокна без изоляции, после чего проводят модифицированный эндоосветитель через четвертый порт и устанавливают оптическое волокно в зависимости от необходимой силы освещения.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015151587A RU2618163C1 (ru) | 2015-12-01 | 2015-12-01 | Способ освещения при проведении витреоретинальных операций |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015151587A RU2618163C1 (ru) | 2015-12-01 | 2015-12-01 | Способ освещения при проведении витреоретинальных операций |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2618163C1 true RU2618163C1 (ru) | 2017-05-02 |
Family
ID=58697861
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015151587A RU2618163C1 (ru) | 2015-12-01 | 2015-12-01 | Способ освещения при проведении витреоретинальных операций |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2618163C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2758027C1 (ru) * | 2021-04-02 | 2021-10-25 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ факоэмульсификации катаракты у пациентов с помутнениями роговицы |
| RU2765743C2 (ru) * | 2020-07-22 | 2022-02-02 | Джассер Дорошенко | Витреоретинальный осветитель |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2008106590A2 (en) * | 2007-02-28 | 2008-09-04 | Doheny Eye Institute | Portable handheld illumination system |
| RU2011134897A (ru) * | 2009-01-21 | 2013-02-27 | Алькон Рисерч, Лтд. | Офтальмологическая эндоиллюминация с использованием света, генерируемого волокном |
-
2015
- 2015-12-01 RU RU2015151587A patent/RU2618163C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2008106590A2 (en) * | 2007-02-28 | 2008-09-04 | Doheny Eye Institute | Portable handheld illumination system |
| RU2011134897A (ru) * | 2009-01-21 | 2013-02-27 | Алькон Рисерч, Лтд. | Офтальмологическая эндоиллюминация с использованием света, генерируемого волокном |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ЗАХАРОВ В.Д. Витреоретинальная хирургия, Москва, 2003, с.135. * |
| ТAXЧИДИ Х.П. Современные технологии лечения витреоретинальной патологии 2007, М., 2007. Витреоретинальная хирургия 25 G: возможности и перспективы, с. 916. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2765743C2 (ru) * | 2020-07-22 | 2022-02-02 | Джассер Дорошенко | Витреоретинальный осветитель |
| RU2758027C1 (ru) * | 2021-04-02 | 2021-10-25 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ факоэмульсификации катаракты у пациентов с помутнениями роговицы |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US10376414B2 (en) | Uni-port hybrid gauge surgical apparatuses and methods | |
| Farouk et al. | Outcomes of 25-gauge vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy | |
| Fujii et al. | Initial experience using the transconjunctival sutureless vitrectomy system for vitreoretinal surgery | |
| Fine et al. | Outcomes of 77 consecutive cases of 23-gauge transconjunctival vitrectomy surgery for posterior segment disease | |
| RU2618163C1 (ru) | Способ освещения при проведении витреоретинальных операций | |
| RU2633338C2 (ru) | Способ хирургического лечения рецидивирующего макулярного разрыва | |
| RU2389455C1 (ru) | Способ хирургического лечения макулярного разрыва | |
| RU2440081C1 (ru) | Способ лечения отслойки сетчатки через однопортовый доступ с помощью системы 25 g при неэффективности склерального пломбирования | |
| RU2578866C1 (ru) | СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ С ОТРЫВОМ ОТ ЗУБЧАТОЙ ЛИНИИ НА ПРОТЯЖЕНИИ 180º И БОЛЕЕ | |
| RU2455966C1 (ru) | Способ микроинвазивного хирургического лечения рецидива отслойки сетчатки | |
| RU2729031C1 (ru) | Способ хирургического лечения пролиферативной диабетической ретинопатии, осложненной гемофтальмом и тракционной отслойкой сетчатки | |
| Ruby et al. | Simple vitrectomy | |
| RU2478354C1 (ru) | Способ удаления силиконового масла из полости глаза | |
| RU2662903C1 (ru) | Способ поэтапной хромовитрэктомии при далекозашедшей стадии пролиферативной диабетической ретинопатии с применением суспензии "Витреоконтраст" | |
| RU2775807C1 (ru) | Способ хирургического лечения заболеваний витреомакулярного интерфейса | |
| RU2730932C1 (ru) | Способ хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки | |
| RU2803882C1 (ru) | Способ оперативного лечения регматогенной отслойки сетчатки, осложненной сквозным макулярным разрывом | |
| RU2758027C1 (ru) | Способ факоэмульсификации катаракты у пациентов с помутнениями роговицы | |
| RU2754515C1 (ru) | Способ микроинвазивного хирургического лечения рецидива отслойки сетчатки с применением ретинотомии и повторной тампонады витреальной полости | |
| RU2665176C1 (ru) | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки путем экстрасклерального баллонирования | |
| RU2777738C1 (ru) | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки | |
| RU2787155C1 (ru) | Способ хирургического лечения рецидива отслойки сетчатки | |
| RU2776766C1 (ru) | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки | |
| RU2817504C1 (ru) | Способ лечения интравитреальных послеоперационных кровоизлияний | |
| RU2440080C1 (ru) | Способ лечения периферических разрывов сетчатки, витреохориоретинальной дистрофии или локальной отслойки сетчатки при ограничении визуализации периферии глазного дна |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20171202 |