RU2440080C1 - Способ лечения периферических разрывов сетчатки, витреохориоретинальной дистрофии или локальной отслойки сетчатки при ограничении визуализации периферии глазного дна - Google Patents
Способ лечения периферических разрывов сетчатки, витреохориоретинальной дистрофии или локальной отслойки сетчатки при ограничении визуализации периферии глазного дна Download PDFInfo
- Publication number
- RU2440080C1 RU2440080C1 RU2010136446/14A RU2010136446A RU2440080C1 RU 2440080 C1 RU2440080 C1 RU 2440080C1 RU 2010136446/14 A RU2010136446/14 A RU 2010136446/14A RU 2010136446 A RU2010136446 A RU 2010136446A RU 2440080 C1 RU2440080 C1 RU 2440080C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- laser
- retinal
- visualisation
- dystrophy
- local
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicinal Preparation (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения периферических разрывов сетчатки, витреохориоретинальной дистрофии или локальной отслойки сетчатки при ограничении визуализации периферии глазного дна. В плоской части цилиарного тела устанавливают два микроинвазивных порта для световода и лазерного наконечника. Зону патологических изменений выводят в визуализируемую область при помощи склерокомпрессии. Проводят лазеркоагуляцию вокруг патологически измененной зоны непосредственно через неудаленное стекловидное тело с использованием эндовитреального выдвижного изогнутого лазерного наконечника без проведения витрэктомии. Способ обеспечивает хорошую визуализацию во время лечения, блокирование патологической зоны лазеркоагулятами в полном объеме, что снижает риск развития или распространения отслойки сетчатки.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения периферических разрывов сетчатки, витреохориоретинальной дистрофии или локальной отслойки сетчатки при ограничении визуализации периферии глазного дна.
Разрывы сетчатки и зоны периферической витреохориоретинальной дистрофии, также как и локальные отслойки сетчатки, принято лечить при помощи транспупиллярной лазеркоагуляции сетчатки (Плетнев С.Д. «Лазеры в клинической медицине.» Москва. «Медицина», 1981, стр.117-119).
Однако этот способ неэффективен при локализации патологических изменений на крайней периферии, в том числе при отрывах от зубчатой линии, а также при узком зрачке, локальном помутнении роговицы, при наличии кератопротеза, помутнении задней капсулы, фимозе или помутнении передней капсулы хрусталика, когда обзор периферии глазного дна ограничен и транспупиллярно невозможно выполнить качественную лазеркоагуляцию сетчатки. Иногда при этом удается провести коагуляцию проксимального края патологической зоны, но риск возникновения или прогрессирования отслойки сетчатки сохраняется, так как дистальный ее край остается разблокированным, и субретинальная жидкость может распространяться, огибая расположенные ниже лазерные коагуляты. Следует также отметить, что при проведении транспупиллярной лазеркоагуляции происходит рассеивание лазерной энергии оптическими средами глаза, что требует увеличения мощности лазерного луча для получения полноценного коагулята в зоне рыхлого прилегания сетчатки.
Задачей изобретения является разработка эффективного эндовитреального хирургического лечения разрывов сетчатки, периферической витреохориоретинальной дистрофии или локальной отслойки сетчатки при их труднодоступном расположении, а именно на крайней периферии, а также при узком зрачке, локальном помутнении роговицы, при наличии кератопротеза, помутнении задней капсулы, фимозе или помутнении передней капсулы хрусталика,
Техническим результатом является обеспечение хорошей визуализации во время лечения, блокирование патологической зоны лазеркоагулятами в полном объеме, что снижает риск развития или распространения отслойки сетчатки.
Технический результат достигается тем, что при ограничении визуализации периферии глазного дна в плоской части цилиарного тела устанавливают два микроинвазивных порта для световода и лазерного наконечника. Зону патологических изменений выводят в визуализируемую область при помощи склерокомпрессии, а для лазеркоагуляции используют эндовитреальный выдвижной изогнутый лазерный наконечник, которым проводят коагуляцию вокруг патологически измененной зоны непосредственно через неудаленное стекловидное тело.
Преимуществами предложенного способа является то, что за счет интраоперационной склерокомпрессии и изогнутого лазерного наконечника можно провести лазеркоагуляцию вокруг практически любой зоны сетчатки, в том числе недоступной транспупиллярному лазеру, а именно при локализации разрывов на крайней периферии, а также при узком зрачке, локальном помутнении роговицы, при наличии кератопротеза, помутнении задней капсулы, фимозе или помутнении передней капсулы хрусталика. В отличие от транспупиллярного доступа при эндовитреальной лазеркоагуляции не происходит потерь лазерной энергии за счет более близкого к сетчатке расположения лазерного наконечника. При этом можно получить полноценные лазерные коагуляты в зоне рыхлого прилегания сетчатки без значительного увеличения мощности лазерного луча.
Способ осуществляется следующим образом.
В случаях, если имеется разрыв сетчатки, участок витреохориоретинальной дистрофии или локальной отслойки сетчатки, а выполнить качественную транспупиллярную лазеркоагуляцию, полностью блокирующую патологическую зону невозможно (то есть при локализации разрывов на крайней периферии, в том числе при отрывах от зубчатой линии, узком зрачке, помутнении роговицы, при наличии кератопротеза, помутнении задней капсулы, фимозе или помутнении передней капсулы хрусталика), проводят эндовитреальное вмешательство по следующей методике. В плоской части цилиарного тела устанавливают два микроинвазивных порта: в один из портов вводят световод, а в другой - наконечник эндолазера. Используют аргоновый лазер мощностью энергии излучения 0,18-0,32 Вт при экспозиции 0,1-0,2 с. Зону разрыва, отслойки или витреохориоретинальной дистрофии сетчатки выводят в визуализируемую область при помощи склерокомпрессии. Далее проводят эндовитреальную лазеркоагуляцию, ограничивая коагулятами патологически измененную зону, с помощью выдвижного изогнутого лазерного наконечника без проведения витрэктомии и без инфузии сбалансированного раствора или других веществ, заполняющих витреальную полость.
Клинический пример
Пациентка Д., 38 лет.
Диагноз: Разрыв сетчатки с локальной отслойкой правого глаза. Состояние после транспупиллярной лазеркоагуляции сетчатки.
Данные обследования до операции.
Острота зрения правого глаза 0,9 без коррекции.
Офтальмоскопически определяется клапанный разрыв сетчатки на крайней периферии на 11 часах, края разрыва приподняты и формируют локальную плоскую отслойку сетчатки, пигментированные лазеркоагуляты по нижней границе разрыва, не блокирующие его. Верхняя граница разрыва при офтальмоскопии без склерокомпрессии не видна.
Операция выполнялась по предложенной методике. В 4 мм от лимба были установлены два микроинвазивных порта для световода и лазерного наконечника. Зона разрыва была выведена в визуализируемую область при помощи склерокомпрессии. Далее выполнили эндовитреальную лазеркоагуляцию вокруг зоны отслойки выдвижным изогнутым лазерным наконечником, при этом вся патологическая зона была окружена лазеркоагулятами, в том числе наиболее периферическая область разрыва, недоступная трнспупиллярному лазеру.
На 1-е сутки после операции острота зрения правого глаза составила 0,8 без коррекции. На 20-е сутки после операции острота зрения полностью восстановилась и составила 0,9. Признаков воспаления и деструкции стекловидного тела отмечено не было. Разрыв блокирован лазеркоагулятами в полном объеме.
Claims (1)
- Способ лечения периферических разрывов сетчатки, витреохориоретинальной дистрофии или локальной отслойки сетчатки, включающий ограничительную лазеркоагуляцию сетчатки, отличающийся тем, что при ограничении визуализации периферии глазного дна в плоской части цилиарного тела устанавливают два микроинвазивных порта для световода и лазерного наконечника, зону патологических изменений выводят в визуализируемую область при помощи склерокомпрессии, а для лазеркоагуляции используют эндовитреальный выдвижной изогнутый лазерный наконечник, которым проводят коагуляцию вокруг патологически измененной зоны непосредственно через неудаленное стекловидное тело.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2010136446/14A RU2440080C1 (ru) | 2010-09-02 | 2010-09-02 | Способ лечения периферических разрывов сетчатки, витреохориоретинальной дистрофии или локальной отслойки сетчатки при ограничении визуализации периферии глазного дна |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2010136446/14A RU2440080C1 (ru) | 2010-09-02 | 2010-09-02 | Способ лечения периферических разрывов сетчатки, витреохориоретинальной дистрофии или локальной отслойки сетчатки при ограничении визуализации периферии глазного дна |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2440080C1 true RU2440080C1 (ru) | 2012-01-20 |
Family
ID=45785590
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2010136446/14A RU2440080C1 (ru) | 2010-09-02 | 2010-09-02 | Способ лечения периферических разрывов сетчатки, витреохориоретинальной дистрофии или локальной отслойки сетчатки при ограничении визуализации периферии глазного дна |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2440080C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2720528C1 (ru) * | 2019-12-11 | 2020-04-30 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки с периферическим разрывом путем блокирования разрыва каплей аутоплазмы крови |
-
2010
- 2010-09-02 RU RU2010136446/14A patent/RU2440080C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
Лазеры в клинической медицине. / Под редакцией С.Д.Плетнева. - М.: Медицина, 1981, с.117-119. * |
САМОХВАЛОВА Н.М. и др. Метод лечения рецидивов отслойки сетчатки, возникших на глазах с силиконовой тампонадой. ARS MEDICA, 2009, №9(19), с.121-124. KRIECHBAUM К. et all. High-resolution imaging of the human retina in vivo after scatter photocoagulation treatment using a semiautomated laser system. Ophthalmology, 2010 Mar; 117(3):545-51. Epub 2010 Jan 19, abstract. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2720528C1 (ru) * | 2019-12-11 | 2020-04-30 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки с периферическим разрывом путем блокирования разрыва каплей аутоплазмы крови |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2620929C1 (ru) | Способ хирургического лечения макулярного разрыва | |
Gupta et al. | Clinically undetected retinal breaks causing retinal detachment: a review of options for management | |
RU2578866C1 (ru) | СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ С ОТРЫВОМ ОТ ЗУБЧАТОЙ ЛИНИИ НА ПРОТЯЖЕНИИ 180º И БОЛЕЕ | |
RU2440080C1 (ru) | Способ лечения периферических разрывов сетчатки, витреохориоретинальной дистрофии или локальной отслойки сетчатки при ограничении визуализации периферии глазного дна | |
RU2389455C1 (ru) | Способ хирургического лечения макулярного разрыва | |
Ibarz et al. | Femtosecond laser–assisted capsulotomy for treatment of bilateral anterior capsule contraction | |
RU2445050C1 (ru) | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки с центральными и парацентральными разрывами | |
RU2484775C1 (ru) | Способ определения дифференцированных показаний к выбору режима лазерного лечения центральной серозной хориоретинопатии с длиной волны 577 нм. | |
RU2478354C1 (ru) | Способ удаления силиконового масла из полости глаза | |
RU2739227C1 (ru) | Способ дооперационного определения объема хирургического лечения закрытоугольной глаукомы с плоской радужкой | |
Ali et al. | Corneal problems during and after phacoemulsification by beginner phacoemulsification surgeon | |
Boiko et al. | Clear corneal phacovitrectomy with posterior capsulorhexis and IOL implantation in management of selective vitreoretinal cases | |
Rao et al. | Outcomes of three-piece rigid scleral fixated intraocular lens implantation in subjects with deficient posterior capsule following complications in manual small incision cataract surgery | |
RU2758027C1 (ru) | Способ факоэмульсификации катаракты у пациентов с помутнениями роговицы | |
Gedik et al. | Retinal arterial macroaneurysm rupture following fundus fluorescein angiography and treatment with Nd: YAG laser membranectomy | |
RU2732724C1 (ru) | Способ интраоперационного выявления ретинальных разрывов при эписклеральном пломбировании регматогенной отслойки сетчатки | |
RU2385697C1 (ru) | Способ микродренирования при лечении глаукомы | |
RU2553194C1 (ru) | Способ интраоперационного исследования центральных и периферических отделов глазного дна после факоэмульсификации или лазерной экстракции катаракты | |
RU2701216C2 (ru) | Способ хирургического лечения неоваскулярной формы возрастной макулярной дегенерации | |
RU2172156C2 (ru) | Способ хирургического лечения отслойки сетчатой оболочки | |
RU2276596C1 (ru) | Способ удаления жидкого перфторорганического соединения в виде отдельной капли из-под сетчатки после витреоретинальной операции | |
RU2193376C2 (ru) | Способ интраоперационного контрастирования стекловидного тела и его патологических структур | |
Sharma et al. | To compare post-operative astigmatism in temporal clear corneal incision phacoemulsification and temporal manual small incision cataract surgery | |
Shiina et al. | Comparative study of surgical outcomes regarding tear meniscus area and high-order aberrations between two different interventional methods for primary acquired nasolacrimal duct obstruction | |
Moshfeghi | Pediatric vitreoretinal surgery |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120903 |