RU2553194C1 - Способ интраоперационного исследования центральных и периферических отделов глазного дна после факоэмульсификации или лазерной экстракции катаракты - Google Patents
Способ интраоперационного исследования центральных и периферических отделов глазного дна после факоэмульсификации или лазерной экстракции катаракты Download PDFInfo
- Publication number
- RU2553194C1 RU2553194C1 RU2013152902/14A RU2013152902A RU2553194C1 RU 2553194 C1 RU2553194 C1 RU 2553194C1 RU 2013152902/14 A RU2013152902/14 A RU 2013152902/14A RU 2013152902 A RU2013152902 A RU 2013152902A RU 2553194 C1 RU2553194 C1 RU 2553194C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- eye
- lens
- central
- fundus
- examining
- Prior art date
Links
Landscapes
- Eye Examination Apparatus (AREA)
Abstract
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для интраоперационного исследования центральных и периферических отделов глазного дна после факоэмульсификации или лазерной экстракции катаракты. Перед имплантацией интраокулярной линзы после удаления мутного хрусталика и кортикальных масс с помощью ирригационной канюли на поверхности глаза создают водяную линзу за счет препятствия оттока пальцем или пальцами у наружного края орбиты. После этого коаксиальный микроскоп (КМ) наклоняют для осмотра центральных отделов глазного дна на 5-7 градусов относительно вертикальной оси. Затем под контролем хирурга при отведении глаза на 4 мм вправо при осмотре левого глаза и влево при осмотре правого глаза визуализируют диск зрительного нерва, физиологическую экскавацию и выход центральных сосудов сетчатки. Для осмотра периферических отделов глазного дна от экватора до зубчатой линии КМ наклоняют на 8-12 градусов с максимальным отведением глаза в сторону. Способ позволяет интраоперационно определить прогноз зрительных функций и выбрать тип ИОЛ. 5 пр.
Description
Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии и предназначено для интраоперационного исследования центральных и периферических отделов глазного дна после факоэмульсификации (ФЭ) или лазерной экстракции (ЛЭ) катаракты.
Исследование глазного дна - один из важнейших элементов обследования пациентов. Оно необходимо для диагностики заболеваний, приводящих к снижению остроты зрения, центральных и периферических витреохориоретинальных дистрофий, разрывов, отслоек сетчатки и др. Изменения глазного дна также возникают при общих заболеваниях организма, например гипертонической болезни, сахарном диабете, болезнях крови, поражениях головного мозга.
Ближайшим аналогом предлагаемого способа исследования является способ того же назначения с применением трехзеркальной линзы Гольдмана (Дж. Кански, С.А. Милевски, Б.Э. Дамато, В. Тэннер. Заболевания глазного дна. 2009. М.: МЕДпресс-информ, стр.9-12). Исследование проводят под местной анестезией. На вогнутую центральную часть линзы наносят слой иммерсионной жидкости (геля). Края линзы заводят за веки пациента. Центральная часть линзы дает прямое изображение заднего полюса с углом обзора около 30°. «Экваториальное» зеркало (самое большое, имеющее трапециевидную форму) предназначено для осмотра средней периферии (от 30° до экватора). Периферия (от экватора до зубчатой линии) осматривается с помощью среднего по размеру прямоугольного зеркала.
Недостатками данного способа исследования является следующее.
Проведение исследования возможно только после закапывания местного анестетика и нанесения слоя иммерсионной жидкости (геля) на центральную вогнутую поверхность линзы. При контакте линзы с глазом возможно попадание пузырьков воздуха под линзу, для удаления которых требуется компрессия глазного яблока. При работе инструмента (ирригационная канюля, витреотом) в стандартных роговичных доступах для энергетической хирургии катаракты установка контактной линзы невозможна. Многократные стерилизации линзы снижают ее оптические свойства. Невозможность использования данного способа исследования при гипотонии.
Техническим результатом является прогнозирование зрительных функций, повышение качества диагностики, что позволит выбрать тип интраокулярной линзы (ИОЛ), интраоперационно выявить различную патологию на глазном дне, невидимую до операции вследствие мутного хрусталика, и своевременно определить дальнейшую тактику ведения пациента, снизить травматичность исследования глазного дна.
Технический результат достигается тем, что в способе интраоперационного исследования центральных и периферических отделов глазного дна после факоэмульсификации или лазерной экстракции катаракты, согласно изобретению перед имплантацией интраокулярной линзы после удаления мутного хрусталика и кортикальных масс с помощью ирригационной канюли на поверхности глаза создают водяную линзу за счет препятствия оттока пальцем или пальцами у наружного края орбиты, после этого коаксиальный микроскоп (КМ) наклоняют для осмотра центральных отделов глазного дна на 5-7 градусов относительно вертикальной оси, затем под контролем хирурга при отведении глаза на 4 мм вправо при осмотре левого глаза и влево при осмотре правого глаза визуализируют диск зрительного нерва, физиологическую экскавацию и выход центральных сосудов сетчатки, а для осмотра периферических отделов глазного дна от экватора до зубчатой линии КМ наклоняют на 8-12 градусов с максимальным отведением глаза в сторону.
Способ осуществляется следующим образом. Перед имплантацией ИОЛ после удаления мутного хрусталика и кортикальных масс с помощью ирригационной канюли на поверхности глаза создают водяную линзу сбалансированным солевым раствором. Водяная линза образуется за счет препятствия оттока жидкости средним и указательным пальцем у наружного края орбиты. Коаксиальный микроскоп (КМ) наклоняют на 5-12 градусов относительно вертикальной оси, проходящей через центр глаза и расположенной перпендикулярно горизонтальной поверхности жидкости при положении пациента лежа. Для осмотра центральных отделов глазного дна КМ наклоняют на 5-7 градусов. При этом доступна осмотру макулярная область, а если попросить пациента под контролем хирурга взглянуть вправо на 4 мм при осмотре левого глаза и влево под контролем хирурга на 4 мм при осмотре правого глаза, визуализируются диск зрительного нерва (ДЗН), физиологическая экскавация и выход центральных сосудов сетчатки. Для визуализации периферических отделов глазного дна от экватора до зубчатой линии КМ наклоняют на 8-12 градусов и просят пациента максимально отводить глаз в сторону. Смещение КМ осуществляется не менее чем на 8 и не более чем на 12 градусов в связи с появлением бликов в окулярах от горизонтальной поверхности воды.
Пример 1.
Пациент К., 60 лет, обратился в клинику с жалобами на ухудшение зрения левого глаза (OS). Из анамнеза известно, что 1 год назад по месту жительства диагностирована возрастная катаракта.
При обследовании visus OS: 0,1 sph -5,0=0,2.
При ультразвуковой биометрии OS: Глубина передней камеры 3,0. Толщина хрусталика 5,0. Длина переднезадней оси глаза 23,00 мм.
Кератометрия (KR) OS: 42,50-100, 43,00-1000.
Объективно: OS: спокоен. Роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага чистая, зрачок округлый, 3 мм, хрусталик мутный во всех слоях. Рефлекс с глазного дна розовый, внутриглазное давление (ВГД) пальпаторно в норме. Глублежащие среды не офтальмоскопируются.
Перед имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) после удаления мутного хрусталика и кортикальных масс OS методом ФЭ с помощью ирригационной канюли на поверхности глаза создают водяную линзу.
Согласно изобретению проведено исследование центральных и периферических отделов глазного дна по вышеописанной методике. При наклоне КМ на 6 градусов макулярная область в норме, а при отведении левого глаза вправо на 4 мм под контролем хирурга визуализируется у ДЗН слегка проминирующий одиночный узел черного цвета с четкими границами, ход сосудов правильный. При смещении КМ на 8 градусов периферия сетчатки без изменений.
Учитывая данные осмотра глазного дна, предполагаем невысокие послеоперационные зрительные функции. Рекомендована консультация в отделе офтальмоонкологии. Через неделю пациент был проконсультирован, поставлен диагноз: Меланоцитома. Лечение не требуется, но пациент должен находиться под систематическим наблюдением офтальмолога.
При выписке visus OS: 0,6. ВГД OS = пальпаторно норма.
Пациент 2.
Пациент В., 65 лет, обратился к окулисту с жалобами на пелену перед правым глазом (OD). Из анамнеза известно, что жалобы появились год назад. С детства миопия -9.0 Дптр.
При обследовании visus OD: 0,05 sph -10,0=0,1.
При ультразвуковой биометрии OD: глубина передней камеры 3,5. Толщина хрусталика 4,5. Длина переднезадней оси глаза 28,80 мм.
KR OD: 43,50-50.00, 42,00-95.00.
Объективно: OD: спокоен. Роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага чистая, зрачок округлый, 3 мм, хрусталик мутный во всех слоях. Рефлекс с глазного дна розовый. ВГД пальпаторно в норме. Глублежащие среды не офтальмоскопируются.
Перед имплантацией ИОЛ после удаления мутного хрусталика и кортикальных масс OS методом ФЭ с помощью ирригационной канюли на поверхности глаза создают водяную линзу.
Согласно изобретению проведено исследование центральных и периферических отделов глазного дна по вышеописанной методике. При наклоне КМ на 5 градусов в макулярной области перераспределение пигмента, а при отведении правого глаза влево на 4 мм под контролем хирурга визуализируется ДЗН бледно-розового цвета, с четкими границами, миопическая стафилома, физиологическая экскавация 0,4, ход сосудов правильный. При наклоне КМ на 9 градусов периферия глазного дна без изменений.
Учитывая данные интраоперационного осмотра глазного дна предполагаем невысокие послеоперационные зрительные функции.
При выписке visus OD: 0,2 sph - 2,0=0.6. ВГД OD = пальпаторно норма
Пример 3.
Пациент М., 59 лет, обратился в клинику с жалобами на постепенное снижение зрения OS. Из анамнеза известно, что 2 года назад по месту жительства диагностирована возрастная катаракта. Месяц назад пациент перенес контузию левого глаза (удар кулаком).
При обследовании visus OS: 0,1 не коррегируется. При ультразвуковой биометрии OS: Глубина передней камеры 3,0. Толщина хрусталика 4,5. Длина переднезадней оси глаза 23,50 мм.
KR OS: 42,50-13.00, 42,00-103.00.
Объективно: OS: спокоен. Роговица прозрачная, передняя камера неравномерная, влага чистая, зрачок округлый, 3 мм, хрусталик мутный во всех слоях. Факодонез. Иридодонез. Рефлекс с глазного дна розовый. ВГД пальпаторно в норме. Глублежащие среды не офтальмоскопируются.
Перед имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) после удаления мутного хрусталика и кортикальных масс OS методом ФЭ с помощью ирригационной канюли на поверхности глаза создают водяную линзу.
Согласно изобретению проведено исследование центральных и периферических отделов глазного дна по вышеописанной методике. При наклоне КМ на 6 градусов в макулярной области глыбки пигмента, а при отведении левого глаза вправо на 4 мм под контролем хирурга визуализируется ДЗН бледно-розового цвета, с четкими границами, физиологическая экскавация 0,3, ход сосудов правильный. При смещении КМ на 10 градусов в нижненаружных отделах глазного дна сетчатка имела серовато-белый цвет. Предположительно поставлен диагноз: Ретиношизис.
Учитывая данные осмотра глазного дна, предполагаем высокие послеоперационные зрительные функции. Рекомендованы консультация в лазерном отделе для возможности проведения ограничительной лазерной коагуляции зоны ретиношизиса. Через неделю пациент консультирован в лазерном отделе и в плановом порядке проведена ограничительная лазерная коагуляция зоны ретиношизиса. При выписке visus OS: 0,6. ВГД OS = пальпаторно норма.
Пример 4.
Пациент Н., 55 лет, обратился в клинику с жалобами на ухудшение зрения OS. Из анамнеза известно, что 3 года назад по месту жительства диагностирована осложненная (бурая) катаракта. Глаукома 5 лет, находится на гипотензивном лечение: косопт по 1 капле 2 раза в день
При обследовании visus OS: proectia certa
При ультразвуковой биометрии OS: Глубина передней камеры 2,30. Толщина хрусталика 5,50. Длина переднезадней оси глаза 23,00 мм.
KR OS: 42,50-100, 43,00-1000.
Объективно: OS: спокоен. Роговица прозрачная, передняя камера мелкая, влага чистая, зрачок округлый, 3 мм, хрусталик мутный во всех слоях. Рефлекс с глазного дна розовый. ВГД пальпаторно в норме. Глублежащие среды не офтальмоскопируются.
Перед имплантацией ИОЛ после удаления мутного хрусталика и кортикальных масс OS методом ФЭ с помощью ирригационной канюли на поверхности глаза создают водяную линзу.
Согласно изобретению проведено исследование центральных и периферических отделов глазного дна по вышеописанной методике. При наклоне КМ на 6 градусов макулярная область в норме, а при отведении левого глаза вправо под контролем хирурга на 4 мм визуализируется ДЗН бледного цвета, с четкими границами, физиологическая экскавация 0,8, ход сосудов правильный. При смещении КМ на 8 градусов периферия сетчатки без изменений.
Учитывая данные осмотра глазного дна, предполагаем невысокие послеоперационные зрительные функции.
При выписке visus OS: 0,4. ВГД OS = пальпаторно норма.
Пример 5.
Пациент К., 56 лет, обратился к окулисту с жалобами на пелену перед правым глазом (OD). Из анамнеза известно, что жалобы появились год назад. С детства миопия -7.0 Дптр.
При обследовании visus OD: 0,05 sph - 6,0=0,1.
При ультразвуковой биометрии OD: глубина передней камеры 3,5. Толщина хрусталика 4,5. Длина переднезадней оси глаза 26,80 мм.
KR OD: 43,50-50.00, 42,00-95.00.
Объективно: OD: спокоен. Роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага чистая, зрачок округлый, 3 мм, хрусталик мутный во всех слоях. Рефлекс с глазного дна розовый. ВГД пальпаторно в норме. Глублежащие среды не офтальмоскопируются.
Перед имплантацией ИОЛ после удаление мутного хрусталика и кортикальных масс OS методом ФЭ с помощью ирригационной канюли на поверхности глаза создают водяную линзу.
Согласно изобретению проведено исследование центральных и периферических отделов глазного дна по вышеописанной методике. При наклоне КМ на 5 градусов в макулярной области перераспределение пигмента, а при отведении правого глаза влево на 4 мм под контролем хирурга визуализируется ДЗН бледно-розового цвета, с четкими границами, миопическая стафилома, физиологическая экскавация 0,4, ход сосудов правильный. При наклоне КМ на 9 градусов на периферии в верхненаружном сегменте отслоенная сетчатка.
Учитывая данные интраоперационного осмотра глазного дна предполагаем невысокие послеоперационные зрительные функции. Рекомендована консультация в витреоретинальном отделении для решения вопроса хирургического лечения. Предполагая в будущем хирургическое лечение с введением силикона, имплантирована гидрофильная ИОЛ. Через 2 дня пациент был проконсультирован в витреоретинальном отделении, рекомендована микроинвазивная субтотальная витрэктомия с введением перфторорганического соединения и силикона.
При выписке visus OD: 0,2 sph - 2,0=0.5. ВГД OD = пальпаторно норма.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет интраоперационно определить прогноз зрительных функций, повысить качество диагностики, что позволит интраоперационно выбрать тип ИОЛ, выявить различную патологию на глазном дне (новообразования, нарушение кровообращения, патологию зрительного нерва и другие заболевания), невидимую до операции вследствие мутного хрусталика, и своевременно определить дальнейшую тактику ведения пациента, снизить травматичность исследования глазного дна.
Claims (1)
- Способ интраоперационного исследования центральных и периферических отделов глазного дна после факоэмульсификации или лазерной экстракции катаракты, отличающийся тем, что перед имплантацией интраокулярной линзы после удаления мутного хрусталика и кортикальных масс с помощью ирригационной канюли на поверхности глаза создают водяную линзу за счет препятствия оттока пальцем или пальцами у наружного края орбиты, после этого коаксиальный микроскоп (КМ) наклоняют для осмотра центральных отделов глазного дна на 5-7 градусов относительно вертикальной оси, затем под контролем хирурга при отведении глаза на 4 мм вправо при осмотре левого глаза и влево при осмотре правого глаза визуализируют диск зрительного нерва, физиологическую экскавацию и выход центральных сосудов сетчатки, а для осмотра периферических отделов глазного дна от экватора до зубчатой линии КМ наклоняют на 8-12 градусов с максимальным отведением глаза в сторону.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013152902/14A RU2553194C1 (ru) | 2013-11-29 | 2013-11-29 | Способ интраоперационного исследования центральных и периферических отделов глазного дна после факоэмульсификации или лазерной экстракции катаракты |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013152902/14A RU2553194C1 (ru) | 2013-11-29 | 2013-11-29 | Способ интраоперационного исследования центральных и периферических отделов глазного дна после факоэмульсификации или лазерной экстракции катаракты |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2553194C1 true RU2553194C1 (ru) | 2015-06-10 |
Family
ID=53295250
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013152902/14A RU2553194C1 (ru) | 2013-11-29 | 2013-11-29 | Способ интраоперационного исследования центральных и периферических отделов глазного дна после факоэмульсификации или лазерной экстракции катаракты |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2553194C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2784893C1 (ru) * | 2022-01-12 | 2022-11-30 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ интраоперационного исследования центрального отдела глазного дна после удаления мутного хрусталика |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2927U1 (ru) * | 1995-05-29 | 1996-10-16 | Краснодарский филиал МНТК "Микрохирургия глаза" | Устройство для осмотра глазного дна |
-
2013
- 2013-11-29 RU RU2013152902/14A patent/RU2553194C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2927U1 (ru) * | 1995-05-29 | 1996-10-16 | Краснодарский филиал МНТК "Микрохирургия глаза" | Устройство для осмотра глазного дна |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БАЛАШЕВИЧ Л.И. и др. Факоэмульсификация катаракты " 10-летний опыт. Офтальмохирургия, 2005, N 3, с.45-51. KIAMA S.G. et al. A scanning electron microscope study of the luminal surface specializations in the blood vessels of the pecten oculi in a diurnal bird, the black kite (Milvus migrans). Ann Anat. 1998 Oct;180(5):455-60 (Abstract) * |
| КАНСКИ ДЖ.ДЖ. и др. Заболевания глазного дна. М., "МЕДпресс-информ", 2009, с.9-12. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2784893C1 (ru) * | 2022-01-12 | 2022-11-30 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ интраоперационного исследования центрального отдела глазного дна после удаления мутного хрусталика |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Denniston et al. | Oxford handbook of ophthalmology | |
| Pesando et al. | Posterior chamber phakic intraocular lens (ICL) for hyperopia: ten-year follow-up | |
| Baumeister et al. | Position of angle-supported, iris-fixated, and ciliary sulcus–implanted myopic phakic intraocular lenses evaluated by Scheimpflug photography | |
| RU2313315C2 (ru) | Способ оперативного лечения катаракты в сочетании с глаукомой и инструмент для выполнения способа | |
| Stein et al. | Management | |
| Buratto et al. | Cataract surgery: introduction and preparation | |
| Barry et al. | A dictionary of ophthalmology | |
| Hu et al. | Physical examination | |
| RU2553194C1 (ru) | Способ интраоперационного исследования центральных и периферических отделов глазного дна после факоэмульсификации или лазерной экстракции катаракты | |
| Chourasia et al. | Comparison of surgically induced astigmatism in manual small incision cataract surgery following straight versus frown incision | |
| RU2166305C1 (ru) | Способ коррекции зрения при отслоении сетчатки | |
| Ledford | The little eye book: a pupil's guide to understanding ophthalmology | |
| Janiszewska-Bil et al. | Prospective Safety Evaluation of the Femtosecond Laser-Assisted Keratomileusis Procedure in Correcting Residual Ametropia in Patients After Deep Anterior Lamellar Keratoplasty | |
| Komur | Advances in vitreoretinal surgery | |
| RU2784893C1 (ru) | Способ интраоперационного исследования центрального отдела глазного дна после удаления мутного хрусталика | |
| RU2764362C1 (ru) | Способ оптимизированной коррекции миопии методом рефракционной экстракции лентикулы роговицы на низкоэнергетическом фемтосекундном лазере | |
| RU2394470C1 (ru) | Способ исследования периферических отделов сетчатки, хориоидеи и стекловидного тела | |
| RU2739227C1 (ru) | Способ дооперационного определения объема хирургического лечения закрытоугольной глаукомы с плоской радужкой | |
| RU2440080C1 (ru) | Способ лечения периферических разрывов сетчатки, витреохориоретинальной дистрофии или локальной отслойки сетчатки при ограничении визуализации периферии глазного дна | |
| Kumar et al. | Congenital Cataract: Morphology And Management | |
| Martinez-Toldos et al. | Step by step: vitrectomy | |
| RU2554228C1 (ru) | Способ коррекции послеоперационной гиперметропии слабой степени после факоэмульсификации или лазерной экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы | |
| Glasspool | Atlas of ophthalmology | |
| Lytvynchuk | Clinical implications of novel diagnostic and surgical methods in the intraocular surgery of pediatric and adult patients | |
| Buratto et al. | Eye Examination and Presurgery Examination |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20151130 |