RU2585412C1 - Способ хирургического лечения застарелого разрыва сухожилия большой грудной мышцы - Google Patents
Способ хирургического лечения застарелого разрыва сухожилия большой грудной мышцы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2585412C1 RU2585412C1 RU2015104095/14A RU2015104095A RU2585412C1 RU 2585412 C1 RU2585412 C1 RU 2585412C1 RU 2015104095/14 A RU2015104095/14 A RU 2015104095/14A RU 2015104095 A RU2015104095 A RU 2015104095A RU 2585412 C1 RU2585412 C1 RU 2585412C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tendon
- muscle
- pectoralis major
- seam
- major muscle
- Prior art date
Links
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 title claims abstract description 36
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 210000000062 pectoralis major Anatomy 0.000 title claims description 25
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims description 16
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 title claims description 8
- 206010043248 Tendon rupture Diseases 0.000 title description 12
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 claims abstract description 42
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 11
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 230000007704 transition Effects 0.000 claims abstract description 6
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 claims description 3
- 210000003489 abdominal muscle Anatomy 0.000 claims description 2
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 claims 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 claims 1
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 6
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 6
- 210000002758 humerus Anatomy 0.000 abstract description 6
- 238000002224 dissection Methods 0.000 abstract description 5
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 abstract description 4
- 210000002976 pectoralis muscle Anatomy 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 206010058046 Post procedural complication Diseases 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 8
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 6
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 description 5
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 5
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 5
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 5
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 4
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 4
- 241001285221 Breviceps Species 0.000 description 2
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 2
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 2
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- 208000000491 Tendinopathy Diseases 0.000 description 1
- 206010043255 Tendonitis Diseases 0.000 description 1
- 210000001099 axilla Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 230000001483 mobilizing effect Effects 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 238000009958 sewing Methods 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 201000004415 tendinitis Diseases 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. При застарелом разрыве сухожилия осуществляют малоинвазивный модифицированный передний подмышечный доступ, длиной не более четырех сантиметров по передней стенке подмышечной впадины. При этом топографическим ориентиром для разреза с внутренней стороны является латеральный край оторванной и ретрактированной большой грудной мышцы. Затем выделяют брюшко мышцы в области мышечно-сухожильного перехода, после чего выполняют диссекцию в латеральном направлении вместе с переходом грудной фасции в плечевую и отсекают единый сухожильно-фасциальный комплекс максимально латерально. При реинсерции указанный комплекс используют в качестве пластического материала для удлинения сухожилия большой грудной мышцы. Далее осуществляют реинсерцию сухожилия между местом прикрепления широчайшей мышцы спины и длинной головки двуглавой мышцы плеча к гребню малого бугорка плечевой кости, по меньшей мере, двумя предварительно установленными анкерными фиксаторами посредством блокируемого шва с тремя ярусами петель, после этого выполняют послойное ушивание раны. В частности, в качестве пластического материала используют дупликатуру из рубцового регенерата местных тканей, рубцово-измененного паратенона, а в качестве блокируемого шва используют шов «Краков». Способ позволяет адаптировать сухожилия к кости без избыточного натяжения, ускорить реабилитацию пациента, минимизировать риск интраоперационных и послеоперационных осложнений. 2 з.п. ф-лы, 16 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано для хирургического лечения застарелых подкожных разрывов сухожилия большой грудной мышцы.
Известен способ хирургического лечения разрыва сухожилия большой грудной мышцы с использованием дельтовидно-пекторального доступа и трансоссальных швов с реинсерцией к нативному месту прикрепления (статья: Repair of Pectoralis Major Ruptures: Single-surgeon Case Series Grant E. Garrigues, MD; Matthew J. Kraeutler, BS; Robert J. Gillespie, MD; Mark D. Lazarus, MD Orthopedics August 2012 - Volume 35 Issue 8:e1184-e1190).
Недостатком известного способа является травматичный дельтовидно-пекторальный доступ длиной 8-10 см, характеризующийся значительным риском кровопотери, инфекционных осложнений и формированием грубого послеоперационного рубца. Дельтовидно-пекторальный доступ сопровождается высоким риском повреждения вены cephalica за счет значительного повреждения мягких тканей, а также создаются предпосылки для инфицирования послеоперационной раны, а большая протяженность послеоперационного рубца приводит к плохому косметическому результату.
Кроме того, для реинсерции в известном способе Grant Е. Garrigues использует трансоссальные швы, что сопровождается большим риском интраоперационных и послеоперационных осложнений за счет значительного повреждения костной ткани при ее рассверливании.
Также существует дополнительный риск повреждения нитей при их трансоссальном проведении, что приводит к снижению прочности фиксации, а то, что реинсерция производится только к месту нативного прикрепления приводит к высокому риску реруптуры и риску развития тендинита сухожилия бицепса.
Известен способ хирургического лечения разрыва сухожилия большой грудной мышцы, включающий в себя физиологическое натяжение мышцы и ее фиксацию посредством сухожилия к кости (патент РФ RU2018277, МПК А61В 17/56, опубликовано: 30.08.1994 г.).
Данное техническое решение принято за прототип, как наиболее близкое к изобретению по технической сущности и достигаемому результату.
Недостатками прототипа являются длительность реабилитации, большая вероятность интраоперационных и послеоперационных осложнений, адаптация сухожилия к кости со значительным натяжением.
Технический результат от использования изобретения заключается в ускорении реабилитации, минимизации риска интраоперационных и послеоперационных осложнений, адаптации сухожилия к кости без избыточного натяжения за счет использования в качестве пластического материала местные ткани.
Сущность изобретения как технического решения выражается в совокупности следующих существенных признаков, характеризующих причинно-следственную связь изобретения с указанным техническим результатом.
Способ хирургического лечения застарелого разрыва сухожилия большой грудной мышцы, включающий в себя физиологическое натяжение мышцы и ее фиксацию посредством сухожилия к кости. При застарелом разрыве сухожилия осуществляют малоинвазивный модифицированный передний подмышечный доступ длиной не более четырех сантиметров по передней стенке подмышечной впадины, при этом топографическим ориентиром для разреза с внутренней стороны является латеральный край оторванной и ретрактированной большой грудной мышцы. Затем выделяют брюшко мышцы в области мышечно-сухожильного перехода. После чего выполняют диссекцию в латеральном направлении вместе с переходом грудной фасции в плечевую и отсекают единый сухожильно-фасциальный комплекс максимально латерально. При реинсерции указанный комплекс используют в качестве пластического материала для удлинения сухожилия большой грудной мышцы. Далее осуществляют реинсерцию сухожилия между местом прикрепления широчайшей мышцы спины и длинной головки двуглавой мышцы плеча к гребню малого бугорка плечевой кости, по меньшей мере, двумя предварительно установленными анкерными фиксаторами посредством блокируемого шва с тремя ярусами петель, после этого выполняют послойное ушивание раны. В качестве пластического материала используют дупликатуру из рубцового регенерата местных тканей, рубцово-измененного паратенона. В качестве блокируемого шва используют шов «Краков».
Изобретение иллюстрируется чертежами, где: на фиг. 1 показано определение ретракции мышцы при ее напряжении, состояние до операции при разрыве сухожилия; на фиг. 2 - нативное место прикрепления и сухожильно-фасциальный комплекс, застарелый разрыв сухожилия; на фиг. 3 - дельтовиднопекторальная борозда и модифицированный переднеподмышечный доступ; на фиг. 4 - место установки анкеров между проксимальными сухожилиями длинной и короткой головок двуглавой мышцы плеч; на фиг. 5 - дупликатура из сухожильно-фасциального комплекса подшита к новому месту прикрепления; на фиг. 6 - место установки анкеров между проксимальными сухожилиями длинной и короткой головок двуглавой мышцы плеча; на фиг. 7 - определение отрыва сухожилия грудинно-реберной части большой грудной мышцы на МРТ; на фиг. 8 - выполнение модифицированного переднеподмышечного доступа длиной 4 см; на фиг. 9 - интраоперационно определяется мощный уплотненный паратенон из спаянных поверхностной и глубокой грудной фасции, замещающий сухожилие большой грудной мышцы; на фиг. 10 - внешний вид рубцового регенерата после освобождения от спаек; на фиг. 11 - место для реинсерции кнаружи от места прикрепления широчайшей мышцы спины, кнутри от проксимального сухожилия длинной головки двуглавой мышцы; на фиг. 12 - установка анкерных фиксаторов; на фиг. 13 - прошивание сухожилия, выполняется адаптация, для увеличения длины сухожилия и площади контакта сухожилия с костью используется дупликатура из рубцового регенерата; на фиг. 14 - внешний вид послеоперационного шва; на фиг. 15 - вид пациента через 6 месяцев после операции, симметрия грудных мышц; на фиг. 16 - вид пациента через 6 месяцев после операции, передняя стенка подмышечной впадины восстановлена, определяется косметический послеоперационный рубец.
Способ хирургического лечения застарелого разрыва сухожилия большой грудной мышцы, включающий в себя физиологическое натяжение большой грудной мышцы 1 и ее фиксацию посредством сухожилия 2 к плечевой кости 3.
При застарелом разрыве сухожилия осуществляют малоинвазивный модифицированный передний подмышечный доступ 4 (фиг. 7) длиной не более четырех сантиметров по передней стенке подмышечной впадины 5.
Топографическим ориентиром для разреза с внутренней стороны является латеральный край оторванной и ретрактированной большой грудной мышцы 1.
При застарелом разрыве сухожилия 2 после выделения брюшка 6 мышцы 1 в области мышечно-сухожильного перехода 7 выполняют диссекцию в латеральном направлении (фиг. 7) вместе с переходом грудной фасции в плечевую 16 и отсекают единый сухожильно-фасциальный комплекс 17 максимально латерально.
При реинсерции указанный комплекс 17 используют в качестве пластического материала для удлинения сухожилия 2 большой грудной мышцы 1.
Далее осуществляют реинсерцию сухожилия 2 между местом прикрепления широчайшей мышцы спины и длинной головки 9 двуглавой мышцы плеча 10 к гребню малого бугорка 11 плечевой кости 3, по меньшей мере, двумя предварительно установленными анкерными фиксаторами 13 посредством блокируемого шва 14 нитями 15 с тремя ярусами петель.
В качестве пластического материала может быть использована дупликатура из рубцового регенерата местных тканей, рубцового измененного паратенона.
После этого выполняют послойное ушивание раны (фиг. 12), для чего в качестве блокируемого шва используют шов «Краков».
Сравнение заявленного технического решения с уровнем техники, известным из научно-технической и патентной документации на дату приоритета в основной и смежной рубриках, не выявило средство, которому присущи признаки, идентичные всем признакам, содержащимся в предложенной заявителем формуле изобретения, включая характеристику назначения. Т.е. совокупность существенных признаков заявленного решения ранее не была известна и не тождественна каким-либо известным техническим решениям, следовательно, оно соответствует условию патентоспособности "новизна".
Данное техническое решение промышленно применимо, поскольку в описании к заявке и названии изобретения указано его назначение, оно может быть осуществлено промышленным способом и для хирургического лечения свежих и застарелых подкожных разрывов сухожилия большой грудной мышцы, осуществимо и воспроизводимо, а отличительные признаки, приведенные в формуле изобретения устройства, позволяют получить заданный технический результат, т.е. являются существенными.
Изобретение в том виде, как оно охарактеризовано в каждом из пунктов формулы, может быть осуществлено с помощью средств и методов, описанных в патенте RU 2018277, ставшим общедоступным до даты приоритета изобретения.
Следовательно, заявленное техническое решение соответствует условию патентоспособности "промышленная применимость".
Кроме того, соответствие изобретения условию патентоспособности "промышленная применимость" подтверждается приведенным ниже примером реализации способа хирургического лечения.
Анализ известных технических решений в данной области техники показал, что предложенное техническое решение не следует для специалиста явным образом из уровня техники, поскольку не выявлены решения, имеющие признаки, совпадающие с его отличительными признаками, а в выявленных аналогах не подтверждена известность влияния отличительных признаков на указанный в материалах заявки технический результат.
Т.е. заявленное решение имеет признаки, которые отсутствуют в известных технических решениях, а использование этих признаков в заявленной совокупности существенных признаков дает возможность получить новый технический результат - ускорение реабилитации, минимизация риска интраоперационных и послеоперационных осложнений, адаптация сухожилия к кости без избыточного натяжения.
Следовательно, предложенное техническое решение может быть получено только путем творческого подхода и неочевидно для среднего специалиста в этой области, т.е. имеет изобретательский уровень по сравнению с существующим уровнем техники.
Хирургическая операция при лечении разрыва сухожилия большой грудной мышцы при практическом осуществлении состоит из следующих этапов.
1. Передне-подмышечный доступ.
2. Выделение сухожильно-фасциального комплекса, освобождение его от спаек, тупая диссекция брюшка мышцы.
3. Сухожильно-фасциальный комплекс отсекается максимально латерально.
4. Посредством гофрирования или формирования обратной дупликатуры из тканей сухожильно-фасциального комплекса формируется сухожилие необходимой длины. Длина определяется посредством контроля степени натяжения трансплантата пальцем хирурга при его адаптации к месту прикрепления в положении отведения и наружной ротации плеча.
5. Подготовка места для реинсерции в области гребня малого бугорка плечевой кости посредством обработки буром.
6. Установка, например, трех анкерных фиксаторов параллельно проксимальному сухожилию длинной головки двуглавой мышцы плеча.
7. Прошивание сформированного аутотрансплантата швом «Краков» минимум с тремя ярусами петель (в среднем 3-5), отступя 1,5-2,0 см от края трансплантата, что позволит при затягивании шва максимально адаптировать трансплантат к кости.
8. Затягивание швов, адаптация аутотрансплантата.
9. Проверка объема движений.
10. Завязывание швов.
11. Послойное ушивание раны.
Практическое осуществление предлагаемого способа также поясняется иллюстрациями, представленными на фиг. 7-15, где показано:
- определение ретракции большой грудной мышцы 1 при ее напряжении (фиг. 1);
- определение на МРТ отрыва сухожилия 2 грудинно-реберной части большой грудной мышцы 1 (фиг. 6); выполнение модифицированного переднеподмышечного доступа 4 длиной четыре сантиметра (фиг. 7);
- интраоперационное определение мощно уплотненного паратенона из спаянных поверхностной и глубокой грудной фасции, замещающего сухожилие большой грудной мышцы 1, спаянного с фасциальными футлярами передней порции дельтовидной и плечелучевой мышц.
При аккуратной диссекции рубцовый регенерат может быть использован в качестве пластического материала в застарелых случаях с выраженной ретракцией (фиг. 8).
Далее на иллюстрациях показано:
- внешний вид рубцового регенерата после освобождения от спаек показан на (фиг. 9); определение места для реинсерции кнаружи от места прикрепления широчайшей мышцы спины, кнутри от проксимального сухожилия длинной головки двуглавой мышцы 10 (фиг. 10);
- установка анкерных фиксаторов 13 (фиг. 11); прошивание сухожилия 2 (шов «Краков»),
- выполняется адаптация, для увеличения длины сухожилия 2 и площади контакта сухожилия 2 с костью 3 используется дупликатура из рубцового регенерата (фиг. 12);
- внешний вид послеоперационного шва 18 (фиг. 13);
- вид пациента через шесть месяцев после операции: восстановлена симметрия грудных мышц (фиг. 14);
- вид через шесть месяцев после операции пациента: передняя стенка подмышечной впадины 5 восстановлена, определяется косметический послеоперационный рубец 19 (фиг. 15).
Осуществление заявленного изобретения достигается реализацией указанного назначения, что подтверждается приведенным ниже клиническим примером, показывающим возможность получения заявленного технического результата.
Пациент Ф., который получил разрыв сухожилия большой грудной мышцы во время выполнения жима штанги из положения лежа за шесть месяцев до поступления в клинику.
После предоперационного планирования выполнено оперативное вмешательство из малоинвазивного модифицированного передне-подмышечного доступа 4, заключавшееся в иссечении рубцов, мобилизации брюшка 6 мышцы, удлинение сухожилия 2 при помощи местных тканей, рубцово измененного паратенона, реинсерция к гребню малой бугристости плечевой кости с использованием трех анкерных фиксаторов 13.
В послеоперационном периоде раны зажили благодаря полученной стабильной фиксации, активизация правой верхней конечности разрешена непосредственно после операции.
После прохождения полного курса реабилитации через шесть месяцев после операции (фиг. 14) функция конечности и сила восстановлены полностью (фиг. 15).
Пример подтверждает реализацию заявленной совокупности существенных признаков формулы изобретения способа хирургического лечения разрывов сухожилия большой грудной мышцы.
Предложенным способом прооперированы 27 пациентов с хорошими и отличными результатами.
Использование изобретения позволяет выполнить малоинвазивное оперативное лечение разрывов сухожилия большой грудной мышцы, обеспечивающее стабильную фиксацию, более раннюю активизацию пациента.
Кроме того, операция сопровождается минимальными рисками интраоперационных и послеоперационных осложнений и хорошим функциональным и косметическим результатом.
Claims (3)
1. Способ хирургического лечения застарелого разрыва сухожилия большой грудной мышцы, включающий в себя физиологическое натяжение мышцы и ее фиксацию посредством сухожилия к кости, отличающийся тем, что при застарелом разрыве сухожилия осуществляют малоинвазивный модифицированный передний подмышечный доступ, длиной не более четырех сантиметров по передней стенке подмышечной впадины, при этом топографическим ориентиром для разреза с внутренней стороны является латеральный край оторванной и ретрактированной большой грудной мышцы, затем выделяют брюшко мышцы в области мышечно-сухожильного перехода, после чего выполняют диссекцию в латеральном направлении вместе с переходом грудной фасции в плечевую и отсекают единый сухожильно-фасциальный комплекс максимально латерально, при реинсерции указанный комплекс используют в качестве пластического материала для удлинения сухожилия большой грудной мышцы, далее осуществляют реинсерцию сухожилия между местом прикрепления широчайшей мышцы спины и длинной головки двуглавой мышцы плеча к гребню малого бугорка плечевой кости, по меньшей мере, двумя предварительно установленными анкерными фиксаторами посредством блокируемого шва с тремя ярусами петель, после этого выполняют послойное ушивание раны.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве пластического материала используют дупликатуру из рубцового регенерата местных тканей, рубцово-измененного паратенона.
3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве блокируемого шва используют шов «Краков».
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015104095/14A RU2585412C1 (ru) | 2015-02-09 | 2015-02-09 | Способ хирургического лечения застарелого разрыва сухожилия большой грудной мышцы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015104095/14A RU2585412C1 (ru) | 2015-02-09 | 2015-02-09 | Способ хирургического лечения застарелого разрыва сухожилия большой грудной мышцы |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2585412C1 true RU2585412C1 (ru) | 2016-05-27 |
Family
ID=56096096
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015104095/14A RU2585412C1 (ru) | 2015-02-09 | 2015-02-09 | Способ хирургического лечения застарелого разрыва сухожилия большой грудной мышцы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2585412C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2760221C1 (ru) * | 2020-11-17 | 2021-11-22 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" (ГБУЗ СО "ЦСВМП "УИТО им. В.Д. Чаклина") | Способ лечения застарелого повреждения сухожилия большой грудной мышцы |
| RU2770631C1 (ru) * | 2021-08-17 | 2022-04-19 | Борис Борисович Колодкин | Способ лечения разрыва сухожилия с применением клеток стромально-сосудистой фракции |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2018277C1 (ru) * | 1991-05-12 | 1994-08-30 | Донецкий медицинский институт | Способ лечения подкожного разрыва большой грудной мышцы |
-
2015
- 2015-02-09 RU RU2015104095/14A patent/RU2585412C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2018277C1 (ru) * | 1991-05-12 | 1994-08-30 | Донецкий медицинский институт | Способ лечения подкожного разрыва большой грудной мышцы |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| МИРОНОВ С.П. и др. Спортивная медицина. Национальное руководство. М.: "ГЭОТАР-Медиа", 2012, с.1182. CT LIM et al. Early surgical treatment of pectoralis major tendon rupture: a case rep. Malays. Orthop. J. 2012, N 6, P.38-40. J.F. QUINLAN et al. Pectorais major tendon ruptures: when to operate. Br J Sports Med 2002, 36, P. 226-228. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2760221C1 (ru) * | 2020-11-17 | 2021-11-22 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" (ГБУЗ СО "ЦСВМП "УИТО им. В.Д. Чаклина") | Способ лечения застарелого повреждения сухожилия большой грудной мышцы |
| RU2770631C1 (ru) * | 2021-08-17 | 2022-04-19 | Борис Борисович Колодкин | Способ лечения разрыва сухожилия с применением клеток стромально-сосудистой фракции |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2404717C2 (ru) | Способы и устройства для наложения швов | |
| CN105960207B (zh) | 凹进外科紧固装置 | |
| RU2540904C2 (ru) | Устройство и способ закрытия разрезов | |
| AU2015321668B2 (en) | Method and means to attach anchor sutures onto mesh implants | |
| RU2641857C2 (ru) | Устройство размещения имплантата для восстановления ткани, набор, содержащий такое устройство, и способ восстановления ткани | |
| US20090105754A1 (en) | Tendon repair using tension-slide technique | |
| Armitage et al. | Skin incisions and wound closure | |
| RU2578359C1 (ru) | Способ хирургического лечения послеоперационного стерномедиастинита | |
| RU2585412C1 (ru) | Способ хирургического лечения застарелого разрыва сухожилия большой грудной мышцы | |
| RU2662084C1 (ru) | Способ лечения хронической передней нестабильности плечевого сустава | |
| RU2132659C1 (ru) | Способ пластики разрывов дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча | |
| RU2210334C1 (ru) | Способ комбинированной пластики культи первого пальца кисти | |
| RU2194469C2 (ru) | Способ хирургического доступа к стволам плечевого сплетения и магистральным сосудам | |
| RU2417061C1 (ru) | Способ лечения привычного вывиха плеча | |
| RU2283629C1 (ru) | Способ хирургического лечения привычного вывиха плеча | |
| Cvrtak | RECONSTRUCTIVE MICROSURGERY | |
| RU2479271C2 (ru) | Способ фиксации сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча | |
| RU2468763C1 (ru) | Способ хирургического лечения привычного вывиха плеча | |
| RU2303411C2 (ru) | Способ пластики поврежденных связок и сухожилий | |
| RU2663384C2 (ru) | Способ реинсерции дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча при его отрывах | |
| RU2754630C1 (ru) | Способ создания модели для комплексного исследования интеграции остеотропных материалов в эксперименте | |
| RU2405488C1 (ru) | Способ оперативного лечения привычного вывиха плеча | |
| RU2552030C1 (ru) | Способ пересадки широчайшей мышцы спины для восстановления разгибания предплечья | |
| RU2594438C1 (ru) | Способ пластики подкожного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча | |
| RU2135107C1 (ru) | Способ лечения глубоких дефектов лица и нижней челюсти |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170210 |