RU2575590C1 - Способ лечения рецидивирующих эрозий роговицы - Google Patents

Способ лечения рецидивирующих эрозий роговицы Download PDF

Info

Publication number
RU2575590C1
RU2575590C1 RU2014152568/14A RU2014152568A RU2575590C1 RU 2575590 C1 RU2575590 C1 RU 2575590C1 RU 2014152568/14 A RU2014152568/14 A RU 2014152568/14A RU 2014152568 A RU2014152568 A RU 2014152568A RU 2575590 C1 RU2575590 C1 RU 2575590C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
day
treatment
drops
cornea
days
Prior art date
Application number
RU2014152568/14A
Other languages
English (en)
Inventor
Иван Александрович Пронкин
Дмитрий Юрьевич Майчук
Original Assignee
федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Application granted granted Critical
Publication of RU2575590C1 publication Critical patent/RU2575590C1/ru

Links

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может применяться в лечении хронической и рецидивирующей эрозии роговицы различного генеза. Пациенту предварительно инсталлируют в конъюнктивальную полость глазные капли противомикробного действия, в качестве которых используют или пиклоксидин гидрохлорид 0,05%, или бензилдиметил аммония хлорид моногидрат 0,01%, или сульфацетамид 20-30%, или карбетопендициния бромид 0,019%, а также репаративное средство, обладающее корнеопротекторным действием, в качестве которого используют или декспантенол 5%, депротеинизированный диализат крови телят 20%, или Баларпан-Н 0,01% по 2 капли 4 раза в день каждого препарата. Интервал между закапываниями 5-10 минут. МКЛ устанавливают на роговицу с первого дня лечения, а перед установкой на внутреннюю поверхность МКЛ наносят биологический матрикс сферогель с последующей заменой каждые 4-6 дней. Весь курс лечения составляет 28 дней, количество курсов - от одного до трех. Способ позволяет улучшить регенерацию эпителия роговицы, предотвратить рецидивирование хронических дефектов эпителия, продлить период ремиссии. 2 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может применяться в лечении хронической и рецидивирующей эрозии роговицы различного генеза.
Рецидивирующая эрозия - это хроническое трофическое воспалительное заболевания роговицы, характеризующееся длительным и спонтанным нарушением эпителизации (Каспарова Е.А. с соавт. Рецидивирующая эрозия роговицы: диагностика и лечение // Вестник офтальмологии. - 2010. - №126(5). - С. 3-8; Diez-Feijoo E.L. et al. Clinical Presentation and Causes of Recurrent Corneal Erosion Syndrome: Review of 100 Patients // Cornea. - 2014. - Apr. 2. - Epub ahead of print).
Рецидивирующая эрозия роговицы сопровождается признаками раздражения глаза, снижает трудоспособность пациентов, требует длительного лечения и часто приводит к снижению остроты зрения. В связи с этим разработка способов лечения рецидивирующей эрозии роговицы является актуальной задачей офтальмологии.
Традиционная терапия включает обычно применение репаративных препаратов, витаминов, препаратов, улучшающих трофику роговицы, слезозаместителей, противовоспалительных средств в качестве стимуляторов различных стадий репаративных процессов в роговице либо в качестве ингибиторов патологических процессов и сопутствующих заболеваний, потенциирующих незаживающий дефект роговицы. Однако, несмотря на разнообразие предлагаемых способов лечения, часто не удается добиться полной эпителизации роговицы.
Ближайшим аналогом является патент РФ №2173122 на "Способ лечения эрозии роговицы", согласно которому на внутренней поверхности мягкой контактной линзы (МКЛ) выращивают многослойный пласт эпителиальных клеток (аппликанты), а затем укладывают на пораженную роговицу контактную линзу.
Недостатками данного способа являются сложность культивации клеток, быстрая биодеградация клеток, сложность и травматичность использования биологических аппликантов.
Задачей предлагаемого изобретения является разработка способа лечения рецидивирующих эрозий роговицы.
Техническим результатом являются улучшение регенерации эпителия роговицы, предотвращение рецидивирования хронических дефектов эпителия, продление периода ремиссии и сокращение сроков лечения.
Технический результат достигается тем, что в способе лечения рецидивирующих эрозий роговицы, включающем установку на роговицу мягкой контактной линзы (МКЛ), согласно изобретению пациенту ежедневно инсталлируют в конъюнктивальную полость: глазные капли противомикробного действия, в качестве которых используют пиклоксидин гидрохлорид 0,05%, или бензилдиметил аммония хлорид моногидрат 0,01%, или сульфацетамид 20-30%, или карбетопендициния бромид 0,019%, а также репаративное средство, обладающее корнеопротекторным действием, в качестве которого используют декспантенол 5%, или депротеинизированный диализат крови телят 20%, или Баларпан-Н 0,01% по 2 капли 4 раза в день каждого препарата с интервалом между закапываниями 5-10 минут, МКЛ устанавливают на роговицу с первого дня лечения, а перед установкой на внутреннюю поверхность МКЛ наносят биологический матрикс сферогель с последующей заменой каждые 4-6 дней; весь курс лечения составляет 28 дней, количество курсов - от одного до трех.
Технический результат достигается благодаря сочетанному действию препаратов в комбинированной схеме лечения рецидивирующей эрозии, а именно:
- противомикробному действию глазных капель, которые значительно снижают риск присоединения вторичной инфекции и обладают большим антимикробным спектром, они оставляют среду асептической, способствуя тем самым лучшему усвоению репаративных средств, сферогеля, их большей биодоступности и ускорению эффекта заживления;
- корнеопротекторному действию репаративного средства, которое стимулирует регенераторные процессы в эпителии роговицы, а также оказывает слабый противовоспалительный эффект, кроме того, имея гелеобразную вязкую структуру, эти средства являются еще и механической защитой от воздействий на роговицу;
- МКЛ выполняет бандажную функцию и препятствует механическому воздействию на эпителий;
- биостимулирующему действию препарата сферогель. В его составе содержится большое количество биологически активных веществ, антивирусные и антимикробные вещества, факторы роста, антиагрегационные средства, компоненты физиологических культуральных сред, пептиды частично гидролизованного коллагена и другие компоненты. Наряду с отсутствием иммуногенной активности препарата его богатый мультикомпонентный состав сам по себе оказывает комплексное полифункциональное воздействие не только на поврежденные участки роговицы, но и на здоровую ее ткань, способствуя выработке клетками собственного внеклеточного матрикса, ускорению репаративного процесса, улучшению трофики, обменных процессов.
Способ лечения осуществляется следующим образом: пациенту инсталлируют в конъюнктивальную полость антисептик, глазные капли противомикробного действия с целью предотвращения вторичной инфекции, в качестве которого могут быть использованы пиклоксидина гидрохлорид 0,05% (витабакт), или 0,01% p-p бензилдиметил аммония хлорида моногидрата (окомистин), или 20-30% p-p сульфацетамида (сульфацил натрия), или 0,019% карбетопендициния бромида (ОфтальмоСептонекс), репаративное средство, обладающее корнеопротекторным действием, в качестве которого используют декспантенол 5% (корнерегель), или депротеинизированный диализат крови телят 20% (солкосерил-гель), или гликозаминогликаны (баларпан 0,01%), с интервалом 5-10 минут между закапываниями. Кратность использования препаратов - 4 раза в день. Пациенту с первого дня лечения надевают мягкую контактную линзу, на внутреннюю поверхность которой наносят препарат сферогель, представляющий собой коллагеновый матрикс из микросфер, содержащий дополнительные компоненты в виде антивирусных и антимикробных веществ, факторов роста, антиагрегационных средств, компоненты физиологических культуральных сред и других компонентов. МКЛ служит в качестве дополнительного защитного средства от механического воздействия на эпителий. Замена МКЛ со сферогелем происходит каждые 4-6 дней. Длительность лечения составляет 28 дней и при необходимости курс лечения повторяют. Контрольный осмотр проводится еженедельно в течение 1-го месяца, затем через 3 и 6 месяцев, затем по мере необходимости.
Способ позволяет значительно сократить сроки эпителизации дефектов, продлить период ремиссии и предотвратить рецидивирование хронических дефектов эпителия, а также повысить качество жизни пациентов и удовлетворенность лечением.
Способ подтверждается следующими клиническими примерами.
Пример 1
Пациент К., 42 года, обратился в диагностическое отделение поликлиники ФГБУ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова" Минздрава России с жалобами на слезотечение, светобоязнь, чувство инородного тела и покраснение правого глаза. При сборе анамнеза пациент указывал на травму роговицы пальцем ребенка, повлекшее возникновение аналогичных жалоб, которые были купированы назначением репаративных препаратов и антибиотика районным офтальмологом. После этого пациент отмечал неоднократное повторение подобных жалоб в течение 2-х лет. Он проходил консервативное лечение репаративными средствами, а также применением МКЛ в районной поликлинике по месту жительства. После проведенного курса терапии состояние пациента улучшалось, однако через несколько месяцев симптомы возобновлялись. При биомикроскопии были выявлены: смешанная инъекция глазного яблока, отечность роговицы и дефект эпителия в парацентральной зоне диаметром около 2 мм, глубжележащие отделы без патологии. Острота зрения в день обращения составила 0,9. Был выставлен диагноз: рецидивирующая эрозия роговицы правого глаза.
Пациенту было назначено следующее лечение: антисептик - глазные капли противомикробного действия витабакт по 2 капли 4 раза в день, репаративное средство корнерегель по 2 капли 4 раза в день с интервалом между закапываниями 5-10 минут в течение 4-х недель, биологический матрикс сферогель по 2 капли наносили на внутреннюю поверхность МКЛ с первого дня лечения с заменой каждые 6 дней. Контрольный осмотр проводили через одну неделю после проведенного лечения. При осмотре глаз спокоен, при окрашивании флуоресцеином дефекта эпителия не выявлено, острота зрения восстановилась до 1. Пациенту рекомендовали пользоваться слезозаместителями. Контрольный осмотр проводили через 1, 3, 6, 12, 18 и 24 месяца, рецидивов эрозии не выявлено.
Пример 2
Пациент Б., 34 года, обратился в диагностическое отделение поликлиники ФГБУ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова" Минздрава России с жалобами на слезотечение, светобоязнь, чувство инородного тела и покраснение левого глаза. При сборе анамнеза пациент указывал на травму роговицы краем листа бумаги 1 год назад. При биомикроскопии были выявлены: смешанная инъекция глазного яблока, отечность роговицы и дефект эпителия в центральной зоне диаметром около 3 мм, глубжележащие отделы без патологии. Острота зрения в день обращения составила 0,5. Был выставлен диагноз: рецидивирующая эрозия роговицы левого глаза.
Пациенту было назначено следующее лечение: антисептик - глазные капли противомикробного действия окомистин по 2 капли 4 раза в день, репаративное средство солкосерил-гель по 2 капли 4 раза в день с интервалом между закапываниями 5-10 минут в течение 4-х недель, биологический матрикс сферогель по 2 капли наносили на внутреннюю поверхность МКЛ с первого дня лечения с заменой каждые 4 дня. Контрольный осмотр проводили через одну неделю после проведенного лечения. При осмотре глаз спокоен, при окрашивании флуоресцеином выявлен остаточный дефект эпителия, острота зрения восстановилась до 1. Пациенту был проведен повторный курс лечения.
Контрольный осмотр проводили через 1, 3, 6, 12, 18 и 24 месяца, рецидивов эрозии не выявлено. Пациенту рекомендовали пользоваться слезозаместителями.
Таким образом, предлагаемый способ лечения рецидивирующей эрозии роговицы позволяет существенно сократить сроки эпителизации и снизить количество рецидивов у пациентов с данной патологией.

Claims (1)

  1. Способ лечения рецидивирующих эрозий роговицы, включающий установку на роговицу мягкой контактной линзы (МКЛ), отличающийся тем, что пациенту 4 раза в день инсталлируют в конъюнктивальную полость: глазные капли противомикробного действия, в качестве которых используют пиклоксидин гидрохлорид 0,05%, или бензилдиметил аммония хлорид моногидрат 0,01%, или сульфацетамид 20-30%, или карбетопендициния бромид 0,019%, а также репаративное средство, обладающее корнеопротекторным действием, в качестве которого используют декспантенол 5%, или депротеинизированный диализат крови телят 20%, или Баларпан-Н 0,01% по 2 капли 4 раза в день каждого препарата с интервалом между закапываниями 5-10 минут; МКЛ устанавливают на роговицу с первого дня лечения, а перед установкой на внутреннюю поверхность МКЛ наносят биологический матрикс сферогель с последующей заменой каждые 4-6 дней; весь курс лечения составляет 28 дней, количество курсов - от одного до трех.
RU2014152568/14A 2014-12-25 Способ лечения рецидивирующих эрозий роговицы RU2575590C1 (ru)

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2575590C1 true RU2575590C1 (ru) 2016-02-20

Family

ID=

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2668474C1 (ru) * 2017-11-02 2018-10-01 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" (ФГБНУ НИИГБ) Способ лечения рецидивирующей эрозии роговицы
RU2716429C1 (ru) * 2019-05-29 2020-03-11 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ лечения рецидивирующей эрозии роговицы различного генеза

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1540820A1 (ru) * 1986-04-16 1990-02-07 Тернопольский государственный медицинский институт Способ лечени поверхностных кератитов
RU2173122C1 (ru) * 2000-11-28 2001-09-10 Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца Способ лечения эрозии роговицы

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1540820A1 (ru) * 1986-04-16 1990-02-07 Тернопольский государственный медицинский институт Способ лечени поверхностных кератитов
RU2173122C1 (ru) * 2000-11-28 2001-09-10 Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца Способ лечения эрозии роговицы

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
МАЙЧУК Д.Ю. Эрозии роговицы: клинические формы, новые методы лечения. Клиническая офтальмология. Офтальмофармакотерапия. 2004, N1, с.17-21. DAS S. et al. Recurrent corneal erosion syndrome. Surv. Ophthalmol. 2008, 53(1), p.3-15 (реферат), [он-лайн], [найдено 29.12.2008], найдено из БД PubMed. *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2668474C1 (ru) * 2017-11-02 2018-10-01 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" (ФГБНУ НИИГБ) Способ лечения рецидивирующей эрозии роговицы
RU2716429C1 (ru) * 2019-05-29 2020-03-11 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ лечения рецидивирующей эрозии роговицы различного генеза

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Raiskup et al. Corneal crosslinking with riboflavin and ultraviolet A. Part II. Clinical indications and results
Zauberman et al. Anterior stromal puncture for the treatment of recurrent corneal erosion syndrome: patient clinical features and outcomes
DE60006660T2 (de) Verwendung eines bestimmten hyaluronidases zur entfernung von hornhautnarbengewebe, trübung und schleier
RU2575590C1 (ru) Способ лечения рецидивирующих эрозий роговицы
RU2365358C1 (ru) Способ лечения рецидивирующей эрозии роговицы
Swan Pharmacology and Toxicology of the Cornea: Contemporary Concepts
RU2716429C1 (ru) Способ лечения рецидивирующей эрозии роговицы различного генеза
von SALLMANN Penicillin therapy of infections of the vitreous
Aster et al. Delay of corneal wound healing in patients treated with colchicine
RU2682494C1 (ru) Способ лечения кератэктазий методом импульсного акселерированного ультрафиолетового кросслинкинга роговицы
RU2495669C1 (ru) Способ лечения дегенеративных и дистрофических заболеваний сетчатки
Algawi et al. Randomized clinical trial of topical sodium hyaluronate after excimer laser photorefractive keratectomy
RU2669768C1 (ru) Гелеобразные капли для лечения воспалительных заболеваний глаз, включая инфекционные, устойчивые к антибиотикам
RU2644701C1 (ru) Способ консервативного лечения адаптированных проникающих ранений роговицы
RU2510701C1 (ru) Способ лечения блефароконъюнктивальной формы синдрома сухого глаза
RU2559580C1 (ru) Препарат для лечения синдрома "сухого глаза"
RU2353341C2 (ru) Способ лечения рецидива болящей буллезной кератопатии после фототерапевтической кератэктомии на глазах с глаукомой
KRAUSE et al. Treatment of metastatic meningococcic endophthalmitis: Report of a case
RU2700941C1 (ru) Способ предупреждения развития помутнения роговицы при ее механических травмах
RU2710553C1 (ru) Способ лечения пациентов после факоэмульсификации возрастной катаракты
RU2701178C1 (ru) Способ ускорения заживления роговицы при ее механических травмах
RU2706715C1 (ru) Применение раствора оксиэтиламмония метилфеноксиацетата
RU2782494C1 (ru) Способ лечения микозных язв роговицы
RU2122386C1 (ru) Способ лечения эрозий роговицы после эксимерлазерной фоторефракционной кератэктомии
RU2421191C1 (ru) Способ лечения дистрофических заболеваний роговицы