RU2574919C1 - Способ восстановительной нутритивной поддержки паллиативных онкологических пациентов с кахексией - Google Patents
Способ восстановительной нутритивной поддержки паллиативных онкологических пациентов с кахексией Download PDFInfo
- Publication number
- RU2574919C1 RU2574919C1 RU2015104960/15A RU2015104960A RU2574919C1 RU 2574919 C1 RU2574919 C1 RU 2574919C1 RU 2015104960/15 A RU2015104960/15 A RU 2015104960/15A RU 2015104960 A RU2015104960 A RU 2015104960A RU 2574919 C1 RU2574919 C1 RU 2574919C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patient
- daily
- palliative
- nutritional
- day
- Prior art date
Links
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 title claims abstract description 67
- 206010006895 Cachexia Diseases 0.000 title claims description 28
- 238000002638 palliative care Methods 0.000 title abstract description 3
- 230000001502 supplementation Effects 0.000 title abstract 2
- 230000000246 remedial Effects 0.000 title 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 26
- 239000002775 capsule Substances 0.000 claims abstract description 15
- 239000011701 zinc Substances 0.000 claims abstract description 15
- 229910052725 zinc Inorganic materials 0.000 claims abstract description 15
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 claims abstract description 13
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 claims abstract description 13
- 235000015097 nutrients Nutrition 0.000 claims abstract description 12
- 235000003715 nutritional status Nutrition 0.000 claims abstract description 11
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 claims abstract description 9
- 229940095618 Calcium Glycerophosphate Drugs 0.000 claims abstract description 8
- UHHRFSOMMCWGSO-UHFFFAOYSA-L Calcium glycerylphosphate Chemical compound [Ca+2].OCC(CO)OP([O-])([O-])=O UHHRFSOMMCWGSO-UHFFFAOYSA-L 0.000 claims abstract description 8
- 239000001736 Calcium glycerylphosphate Substances 0.000 claims abstract description 8
- 108060008443 TPPP Proteins 0.000 claims abstract description 8
- 235000019299 calcium glycerylphosphate Nutrition 0.000 claims abstract description 8
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 claims abstract description 8
- MYVIATVLJGTBFV-UHFFFAOYSA-M thiamine(1+) chloride Chemical compound [Cl-].CC1=C(CCO)SC=[N+]1CC1=CN=C(C)N=C1N MYVIATVLJGTBFV-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 8
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 claims abstract description 7
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 claims description 57
- 230000000771 oncological Effects 0.000 claims description 48
- RMRCNWBMXRMIRW-BYFNXCQMSA-M cyanocobalamin Chemical compound N#C[Co+]N([C@]1([H])[C@H](CC(N)=O)[C@]\2(CCC(=O)NC[C@H](C)OP(O)(=O)OC3[C@H]([C@H](O[C@@H]3CO)N3C4=CC(C)=C(C)C=C4N=C3)O)C)C/2=C(C)\C([C@H](C/2(C)C)CCC(N)=O)=N\C\2=C\C([C@H]([C@@]/2(CC(N)=O)C)CCC(N)=O)=N\C\2=C(C)/C2=N[C@]1(C)[C@@](C)(CC(N)=O)[C@@H]2CCC(N)=O RMRCNWBMXRMIRW-BYFNXCQMSA-M 0.000 claims description 14
- OVBPIULPVIDEAO-LBPRGKRZSA-N folic acid Chemical compound C=1N=C2NC(N)=NC(=O)C2=NC=1CNC1=CC=C(C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(O)=O)C=C1 OVBPIULPVIDEAO-LBPRGKRZSA-N 0.000 claims description 14
- 230000037396 body weight Effects 0.000 claims description 11
- 239000007788 liquid Substances 0.000 claims description 10
- 210000001035 Gastrointestinal Tract Anatomy 0.000 claims description 9
- 229960000304 Folic Acid Drugs 0.000 claims description 7
- BAUYGSIQEAFULO-UHFFFAOYSA-L Iron(II) sulfate Chemical compound [Fe+2].[O-]S([O-])(=O)=O BAUYGSIQEAFULO-UHFFFAOYSA-L 0.000 claims description 7
- 229960004172 Pyridoxine Hydrochloride Drugs 0.000 claims description 7
- 229940118149 Zinc sulfate monohydrate Drugs 0.000 claims description 7
- 235000014633 carbohydrates Nutrition 0.000 claims description 7
- 150000001720 carbohydrates Chemical class 0.000 claims description 7
- 229960002104 cyanocobalamin Drugs 0.000 claims description 7
- 235000000639 cyanocobalamin Nutrition 0.000 claims description 7
- 239000011666 cyanocobalamin Substances 0.000 claims description 7
- 239000003925 fat Substances 0.000 claims description 7
- 235000019152 folic acid Nutrition 0.000 claims description 7
- 239000011724 folic acid Substances 0.000 claims description 7
- 229910000358 iron sulfate Inorganic materials 0.000 claims description 7
- 238000000034 method Methods 0.000 claims description 7
- ZUFQODAHGAHPFQ-UHFFFAOYSA-N pyridoxine hydrochloride Chemical compound Cl.CC1=NC=C(CO)C(CO)=C1O ZUFQODAHGAHPFQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 7
- 235000019171 pyridoxine hydrochloride Nutrition 0.000 claims description 7
- 239000011764 pyridoxine hydrochloride Substances 0.000 claims description 7
- RNZCSKGULNFAMC-UHFFFAOYSA-L zinc;hydrogen sulfate;hydroxide Chemical compound O.[Zn+2].[O-]S([O-])(=O)=O RNZCSKGULNFAMC-UHFFFAOYSA-L 0.000 claims description 7
- 239000000523 sample Substances 0.000 claims description 5
- 238000007918 intramuscular administration Methods 0.000 claims description 4
- 230000014860 sensory perception of taste Effects 0.000 claims description 4
- 235000019640 taste Nutrition 0.000 claims description 4
- 230000035917 taste Effects 0.000 claims description 4
- 230000037149 energy metabolism Effects 0.000 claims description 3
- 229930003270 Vitamin B Natural products 0.000 claims 1
- 235000019156 vitamin B Nutrition 0.000 claims 1
- 239000011720 vitamin B Substances 0.000 claims 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 9
- 229930003451 Vitamin B1 Natural products 0.000 abstract description 7
- 239000000243 solution Substances 0.000 abstract description 7
- 229960003495 thiamine Drugs 0.000 abstract description 7
- KYMBYSLLVAOCFI-UHFFFAOYSA-N thiamine Chemical compound CC1=C(CCO)SCN1CC1=CN=C(C)N=C1N KYMBYSLLVAOCFI-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 7
- 239000011691 vitamin B1 Substances 0.000 abstract description 7
- 235000010374 vitamin B1 Nutrition 0.000 abstract description 7
- 230000001580 bacterial Effects 0.000 abstract description 4
- 230000003612 virological Effects 0.000 abstract description 4
- HCHKCACWOHOZIP-UHFFFAOYSA-N zinc Chemical compound [Zn] HCHKCACWOHOZIP-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 4
- 230000002458 infectious Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000002496 gastric Effects 0.000 abstract description 2
- 238000003872 feeding technique Methods 0.000 abstract 1
- 239000007927 intramuscular injection Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 7
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 6
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 5
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 5
- 230000000050 nutritive Effects 0.000 description 4
- 230000001575 pathological Effects 0.000 description 4
- 210000004400 Mucous Membrane Anatomy 0.000 description 3
- 229940091251 Zinc Supplements Drugs 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 239000000796 flavoring agent Substances 0.000 description 3
- 235000019634 flavors Nutrition 0.000 description 3
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 3
- 231100000601 Intoxication Toxicity 0.000 description 2
- 208000002720 Malnutrition Diseases 0.000 description 2
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 208000005374 Poisoning Diseases 0.000 description 2
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 2
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 2
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 2
- 230000004083 survival Effects 0.000 description 2
- 230000000152 swallowing Effects 0.000 description 2
- 208000008581 Brain Disease Diseases 0.000 description 1
- 210000000481 Breast Anatomy 0.000 description 1
- 208000008787 Cardiovascular Disease Diseases 0.000 description 1
- 206010057668 Cognitive disease Diseases 0.000 description 1
- 206010014623 Encephalopathy Diseases 0.000 description 1
- 206010014625 Encephalopathy Diseases 0.000 description 1
- 206010050366 Fear of eating Diseases 0.000 description 1
- 235000016623 Fragaria vesca Nutrition 0.000 description 1
- 240000009088 Fragaria x ananassa Species 0.000 description 1
- 235000011363 Fragaria x ananassa Nutrition 0.000 description 1
- 206010017758 Gastric cancer Diseases 0.000 description 1
- 210000004185 Liver Anatomy 0.000 description 1
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 1
- 208000003286 Protein-Energy Malnutrition Diseases 0.000 description 1
- 241000921645 Ranunculus auricomus Species 0.000 description 1
- 208000006292 Refeeding Syndrome Diseases 0.000 description 1
- 235000011034 Rubus glaucus Nutrition 0.000 description 1
- 240000003497 Rubus idaeus Species 0.000 description 1
- 235000009122 Rubus idaeus Nutrition 0.000 description 1
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 description 1
- 230000001476 alcoholic Effects 0.000 description 1
- 230000000202 analgesic Effects 0.000 description 1
- 230000003474 anti-emetic Effects 0.000 description 1
- 239000002111 antiemetic agent Substances 0.000 description 1
- 201000009910 diseases by infectious agent Diseases 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 235000000824 malnutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000001071 malnutrition Effects 0.000 description 1
- 235000020938 metabolic status Nutrition 0.000 description 1
- 235000020826 protein-energy malnutrition Nutrition 0.000 description 1
- 238000007670 refining Methods 0.000 description 1
- 201000011549 stomach cancer Diseases 0.000 description 1
- 201000000498 stomach carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 201000010874 syndrome Diseases 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для восстановительной нутритивной поддержки паллиативных онкологических пациентов с кахексией. Для этого оценивают нутритивный статус онкологического пациента с использованием уравнения Харрисона-Бенедикта для подсчета суточной потребности кормления онкологического пациента в ккал/сутки. Затем выполняют корректировку подсчитанной суточной потребности пациента с учетом выраженности его нутритивно-энергетической недостаточности с использованием полученного в результате клинических наблюдений поправочного коэффициента 0,745. Нутритивную поддержку выполняют с использованием сипинга или зондового питания ежедневным 3-5 раз в день введением пациенту в течение всех дней госпитализации гиперкалорических питательных смесей («Нутридринк», «Нутридринк Компакт Протеин», «Нутридринк Эдванс Нутризон»). Одновременно назначают внутримышечное ежедневное одноразовое введение витамина B1 (тиамина хлорида) в дозе 0,025-0,05 г, ежедневный одноразовый прием перорально одной капсулы Фенюльс-цинка, ежедневное внутривенное введение раствора Рингера в количестве 800-1300 мл/сутки со скоростью введения не более 60 капель/мин, прием перорально глицерофосфата кальция в дозе 0,5 г перед приемом пищи по 1 таблетке 3 раза в день. Изобретение обеспечивает восстановление у паллиативных онкологических пациентов целостности слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, предотвращение инфекционных осложнений вирусной и бактериальной природы, улучшение самочувствия пациента и уменьшение выраженности клинических симптомов заболевания. 4 з.п. ф-лы, 3 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к способу восстановительной нутритивной поддержки паллиативных онкологических пациентов с кахексией, и может быть использовано в условиях онкологических, хирургических и других стационаров.
Медицинской помощью больным с далеко зашедшими формами злокачественных новообразований, когда излечение уже невозможно, занимаются подразделения паллиативной помощи онкологическим больным, которые традиционно называются хосписами. Средняя продолжительность дожития таких пациентов хосписа колеблется от нескольких месяцев до 1,5-2 лет, при этом последние месяцы жизни онкологических пациентов сопровождаются, как правило, тяжелыми болями, связанными с прогрессированием основного заболевания, белково-энергетической недостаточностью и нарастающей кахексией. Развитие опухолевого процесса сопровождается нутритивной (питательной) недостаточностью.
Известен способ восстановительной нутритивной поддержки онкологических пациентов с кахексией, включающий оценку нутритивного статуса онкологического пациента определением степени белково-энергетической недостаточности для последующего проведения нутритивной поддержки с обеспечением организма онкологического пациента питательными веществами через желудочно-кишечный тракт, (см. Palesty J.A., Dudrick S.J., Cachexia, malnutrition, the refeeding syndrome, and lessons Goldilocks. Surg Clin Norm Fm. 2011 jun, 91 (3), h/ 653-673).
Однако известный способ при своем использовании имеет следующие недостатки:
- не обеспечивает в достаточной степени достижение улучшения качества дожития у паллиативных онкологических пациентов с запущенными формами онкопатологии,
- обладает недостаточной эффективностью восстановления у паллиативных онкологических пациентов метаболического статуса, что приводит к развитию рефидинг-синдрома,
- в недостаточной степени улучшает самочувствие паллиативных онкологических пациентов, а также в недостаточной степени уменьшает выраженность клинических симптомов заболевания.
Задачей изобретения является создание способа восстановительной нутритивной поддержки паллиативных онкологических пациентов с кахексией.
Техническим результатом является обеспечение в достаточной степени переносимости нутритивной поддержки у паллиативных онкологических пациентов с запущенными формами онкопатологии, повышение эффективности восстановления у паллиативных онкологических пациентов целостности слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, повышение эффективности предотвращения у пациентов инфекционных осложнений вирусной и бактериальной природы, а также улучшение самочувствия пациента и уменьшение выраженности клинических симптомов заболевания.
Технический результат достигается тем, что предложен способ восстановительной нутритивной поддержки паллиативных онкологических пациентов с кахексией, включающий оценку нутритивного статуса онкологического пациента определением степени белково-энергетической недостаточности для последующего проведения нутритивной поддержки с обеспечением организма онкологического пациента питательными веществами через желудочно-кишечный тракт, при этом перед осуществлением нутритивной поддержки выполняют с использованием уравнения Харрисона-Бенедикта подсчет суточной потребности кормления онкологического пациента в ккал/сутки, затем выполняют корректировку подсчитанной суточной потребности кормления паллиативного онкологического пациента с учетом выраженности его нутритивно-энергетической недостаточности в сторону уменьшения с использованием полученного в результате клинических наблюдений поправочного коэффициента 0,745, а нутритивную поддержку выполняют с использованием сипинга или зондового питания ежедневным 3-5 раз в день введением паллиативному онкологическому пациенту в течение всех дней госпитализации гиперкалорических питательных смесей, содержащих сбалансированный состав белков, углеводов и жиров, в скорректированной суммарной суточной потребности его кормления в ккал/сутки, при этом в процессе выполнения нутритивной поддержки паллиативному онкологическому пациенту одновременно назначают во время госпитализации внутримышечное ежедневное одноразовое введение витамина B1 (тиамина хлорида) в дозе 0,025-0,05 г, ежедневный одноразовый прием перорально одной капсулы Фенюльс-цинка, ежедневное внутривенное введение раствора Рингера в количестве 800-1300 мл/сутки со скоростью введения не более 60 капель/мин, а также прием перорально глицерофосфата кальция в дозе 0,5 г перед приемом пищи по 1 таблетке 3 раза в день. При этом основной энергетический обмен паллиативного онкологического пациента мужского пола с кахексией по уравнению Харрисона-Бенедикта вычисляют по формуле: 66 плюс (произведение 13,7 на массу тела онкологического пациента) плюс (произведение 5 на рост онкологического пациента) минус (произведение 6,8 на возраст онкологического пациента). При этом основной энергетический обмен паллиативной онкологической пациентки женского пола с кахексией по уравнению Харрисона-Бенедикта вычисляют по формуле: 655 плюс (произведение 9,6 на массу тела онкологической пациентки) плюс (произведение 1,8 на рост онкологической пациентки) минус (произведение 4,5 на возраст онкологической пациентки). При этом в качестве жидких гиперкалорических питательных смесей нутритивной поддержки используют смеси «Нутридринк», «Нутридринк Компакт Протеин» или «Нутридринк Эдванс Нутризон» различных вкусов. При этом используют капсулу Фенюльс-цинк, содержащую 150 мг сульфата железа, 3 мг пиридоксина гидрохлорида, 1,5 мг фолиевой кислоты, 15 мг цианокобаламина и 61,8 мг цинка сульфата моногидрата.
Способ осуществляется следующим образом. У поступившего в клинику хосписа паллиативного онкологического пациента с кахексией выполняют оценку его нутритивного статуса с определением степени белково-энергетической недостаточности для последующего проведения нутритивной поддержки с обеспечением организма паллиативного онкологического пациента питательными веществами через желудочно-кишечный тракт. При этом перед осуществлением нутритивной поддержки выполняют с использованием уравнения Харрисона-Бенедикта подсчет суточной потребности кормления паллиативного онкологического пациента в ккал/сутки с последующей корректировкой подсчитанной суточной потребности кормления паллиативного онкологического пациента с учетом выраженности его нутритивно-энергетической недостаточности в сторону уменьшения с использованием полученного в результате клинических наблюдений поправочного коэффициента 0,745.
При этом основной энергетический обмен паллиативного онкологического пациента мужского пола с кахексией по уравнению Харрисона-Бенедикта вычисляют по формуле: 66 плюс (произведение 13,7 на массу тела онкологического пациента) плюс (произведение 5 на рост онкологического пациента) минус (произведение 6,8 на возраст онкологического пациента). При этом основной энергетический обмен паллиативной онкологической пациентки женского пола с кахексией по уравнению Харрисона-Бенедикта вычисляют по формуле: 655 плюс (произведение 9,6 на массу тела онкологической пациентки) плюс (произведение 1,8 на рост онкологической пациентки) минус (произведение 4,5 на возраст онкологической пациентки).
Нутритивную поддержку выполняют с использованием сипинга или зондового питания ежедневным 3-5 раз в день введением паллиативному онкологическому пациенту в течение всех дней госпитализации гиперкалорических питательных смесей, содержащих сбалансированный состав белков, углеводов и жиров, в скорректированной суммарной суточной потребности его кормления в ккал/сутки. В качестве жидких гиперкалорических питательных смесей нутритивной поддержки используют смеси «Нутридринк», «Нутридринк Компакт Протеин» или «Нутридринк Эдванс Нутризон» различных вкусов.
В процессе выполнения нутритивной поддержки паллиативному онкологическому пациенту одновременно назначают в период госпитализации внутримышечное ежедневное одноразовое введение витамина B1 (тиамина хлорида) в дозе 0,025-0,05 г, ежедневный одноразовый прием перорально одной капсулы Фенюльс-цинка, ежедневное внутривенное введение раствора Рингера в количестве 800-1300 мл/сутки со скоростью введения не более 60 капель/мин, а также прием перорально глицерофосфата кальция в дозе 0,5 г перед приемом пищи по 1 таблетке 3 раза в день. При этом используют капсулу Фенюльс-цинк, содержащую 150 мг сульфата железа, 3 мг пиридоксина гидрохлорида, 1,5 мг фолиевой кислоты, 15 мг цианокобаламина и 61,8 мг цинка сульфата моногидрата.
Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ восстановительной нутритивной поддержки онкологических пациентов с кахексией, отличительными являются:
- выполнение перед осуществлением нутритивной поддержки с использованием уравнения Харрисона-Бенедикта подсчета суточной потребности кормления онкологического пациента в ккал/сутки,
- выполнение корректировки подсчитанной суточной потребности кормления онкологического пациента с учетом выраженности его нутритивно-энергетической недостаточности в сторону уменьшения с использованием полученного в результате клинических наблюдений поправочного коэффициента 0,745,
- выполнение нутритивной поддержки с использованием сипинга или зондового питания ежедневным 3-5 раз в день введением паллиативному онкологическому пациенту в течение всех дней госпитализации гиперкалорических питательных смесей, содержащих сбалансированный состав белков, углеводов и жиров, в скорректированной суммарной суточной потребности его кормления в ккал/сутки,
- назначение в процессе выполнения нутритивной поддержки онкологическому пациенту во время госпитализации внутримышечного ежедневного одноразового введения витамина B1 (тиамина хлорида) в дозе 0,025-0,05 г,
- назначение в процессе выполнения нутритивной поддержки онкологическому пациенту во время госпитализации ежедневного одноразового приема перорально одной капсулы Фенюльс-цинка,
- назначение в процессе выполнения нутритивной поддержки онкологическому пациенту во время госпитализации ежедневного внутривенного введения раствора Рингера в количестве 800-1300 мл/сутки со скоростью введения не более 60 капель/мин,
- назначение в процессе выполнения нутритивной поддержки онкологическому пациенту во время госпитализации приема перорально глицерофосфата кальция в дозе 0,5 г перед приемом пищи по 1 таблетке 3 раза в день,
- вычисление основного энергетического обмена паллиативного онкологического пациента мужского пола с кахексией по уравнению Харрисона-Бенедикта по формуле: 66 плюс (произведение 13,7 на массу тела онкологического пациента) плюс (произведение 5 на рост онкологического пациента) минус (произведение 6,8 на возраст онкологического пациента),
- вычисление основного энергетического обмена паллиативной онкологической пациентки женского пола с кахексией по уравнению Харрисона-Бенедикта по формуле: 655 плюс (произведение 9,6 на массу тела онкологической пациентки) плюс (произведение 1,8 на рост онкологической пациентки) минус (произведение 4,5 на возраст онкологической пациентки),
- использование в качестве жидких гиперкалорических питательных смесей нутритивной поддержки смеси «Нутридринк», «Нутридринк Компакт Протеин» или «Нутридринк Эдванс Нутризон» различных вкусов,
- использование капсулы Фенюльс-цинк, содержащей 150 мг сульфата железа, 3 мг пиридоксина гидрохлорида, 1,5 мг фолиевой кислоты, 15 мг цианокобаламина и 61,8 мг цинка сульфата моногидрата.
Экспериментальные и клинические исследования предложенного способа восстановительной нутритивной поддержки паллиативных онкологических пациентов с кахексией в клинических условиях хосписа показали его высокую эффективность. Способ восстановительной нутритивной поддержки паллиативных онкологических пациентов с кахексией при своем использовании обеспечил в достаточной степени переносимость нутритивной поддержки у паллиативных онкологических пациентов с запущенными формами онкопатологии, достигнуто повышение эффективности восстановления у паллиативных онкологических пациентов целостности слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, достигнута высокая степень эффективности предотвращения у пациентов инфекционных осложнений вирусной и бактериальной природы, а также улучшено самочувствия пациентов и уменьшена выраженность клинических симптомов заболевания.
Сущность предложенного способа восстановительной нутритивной поддержки паллиативных онкологических пациентов с кахексией иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Пациентка З., 80 лет, поступила в стационар с диагнозом «Рак правой молочной железы T3NxM1. Состояние без специального лечения, прогрессирование: распад опухоли, кахексия». Пациентка поступила с массой тела 67 кг, при росте 170 см, что при расчете ИМТ (индекса массы тела) составило 23,3 кг/м2. Данные показатели относились к норме.
У поступившей в клинику хосписа паллиативной онкологической пациентки с кахексией выполнили оценку ее нутритивного статуса с определением степени белково-энергетической недостаточности для последующего проведения нутритивной поддержки с обеспечением организма онкологической пациентки питательными веществами через желудочно-кишечный тракт. Перед осуществлением нутритивной поддержки выполнили с использованием уравнения Харрисона-Бенедикта подсчет суточной потребности кормления онкологической пациентки в ккал/сутки. Подсчет выполнили по формуле 655 плюс (9,6×67) плюс (1,8×170) минус (4,5×80) и получили предварительный результат 1244 ккал/сутки. Выполнили последующую коррекцию предварительно подсчитанной суточной потребности кормления онкологической пациентки с использованием поправочного коэффициента 0,745 и получили суточную потребность онкологической пациентки в 927 ккал/сутки с учетом выраженности ее нутритивно-энергетической недостаточности.
Нутритивную поддержку выполнили с использованием сипинга трехразовым ежедневным введением онкологической пациентке в течение всех дней госпитализации жидких гиперкалорических питательных смесей, содержащих сбалансированный состав белков, углеводов и жиров, в скорректированной суммарной суточной потребности ее кормления в ккал/сутки. В качестве жидкой гиперкалорической питательной смеси использовали «Нутридринк» со вкусом малины. Одновременно паллиативной онкологической пациентке хосписа во время госпитализации внутримышечно ежедневно и однократно вводили витамин B1 (тиамина хлорид) в дозе 0,025 г. А также назначили во время госпитализации одновременный ежедневный одноразовый прием перорально одной капсулы Фенюльс-цинка, ежедневное внутривенное введение раствора Рингера в количестве 800 мл/сутки со скоростью введения 60 капель/мин, а также паллиативной онкологической пациентке назначили прием перорально глицерофосфата кальция в дозе 0,5 г перед приемом пищи по 1 таблетке 3 раза в день. При этом использовали капсулу Фенюльс-цинк, содержащую 150 мг сульфата железа, 3 мг пиридоксина гидрохлорида, 1,5 мг фолиевой кислоты, 15 мг цианокобаламина и 61,8 мг цинка сульфата моногидрата.
Пациентка также получила симптоматическую терапию, направленную на купирование патологических симптомов, связанных с основным заболеванием. Пациентка выписана через 30 дней с умеренно положительной динамикой и субъективным улучшением общего самочувствия и нутритивного статуса. Даны рекомендации и схемы для продолжения нутритивной поддержки и полиативной терапии в домашних условиях.
Пример 2. Пациентка Я., 44 лет, поступила с диагнозом «Рак желудка T4NxM1, IV кл. гр, прогрессирование, продолженный рост Раковая интоксикация, кахексия»
Пациентка поступила с массой тела 45 кг, при росте 165 см, что при расчете ИМТ (индекса массы тела) составило 16,5 кг/м2 и указывало на выраженный дефицит (при норме от 18,5). Данные показатели указывали на выраженное истощение пациентки. Со слов родственников и самой пациентки она отказывалась от приема пищи в течение последней недели, что было связано как с затруднением акта глотания, так и с сопутствующими патологическими симптомами (боль, тошнота и рвота).
У поступившей в клинику хосписа паллиативной онкологической пациентки с кахексией выполнили оценку ее нутритивного статуса с определением степени белково-энергетической недостаточности для последующего проведения нутритивной поддержки с обеспечением организма онкологической пациентки питательными веществами через желудочно-кишечный тракт. Перед осуществлением нутритивной поддержки выполнили с использованием уравнения Харрисона-Бенедикта подсчет суточной потребности кормления онкологической пациентки в ккал/сутки. Подсчет выполнили по формуле 655 плюс (9,6×45) плюс (1,8×165) минус (4,5×44) и получили предварительный результат 1186 ккал/сутки. Выполнили последующую коррекцию предварительно подсчитанной суточной потребности кормления онкологической пациентки с использованием поправочного коэффициента 0,745 и получили суточную потребность онкологической пациентки в 884 ккал/сутки с учетом выраженности ее нутритивно-энергетической недостаточности.
Нутритивную поддержку выполнили с использованием зондового питания четырехразовым ежедневным введением онкологической пациентке в течение всех дней госпитализации жидких гиперкалорических питательных смесей, содержащих сбалансированный состав белков, углеводов и жиров, в скорректированной суммарной суточной потребности его кормления в ккал/сутки. В качестве жидкой гиперкалорической питательной смеси использовали «Нутридринк Эдванс Нутризон» со вкусом клубники. Одновременно паллиативной онкологической пациентке хосписа во время госпитализации внутримышечно ежедневно и однократно вводили витамин B1 (тиамина хлорид) в дозе 0,04 г. А также назначили во время госпитализации одновременный ежедневный одноразовый прием перорально одной капсулы Фенюльс-цинка, ежедневное внутривенное введение раствора Рингера в количестве 1000 мл/сутки со скоростью введения 60 капель/мин, а также паллиативной онкологической пациентке назначили прием перорально глицерофосфата кальция в дозе 0,5 г перед приемом пищи по 1 таблетке 3 раза в день. При этом использовали капсулу Фенюльс-цинк, содержащую 150 мг сульфата железа, 3 мг пиридоксина гидрохлорида, 1,5 мг фолиевой кислоты, 15 мг цианокобаламина и 61,8 мг цинка сульфата моногидрата.
Пациентке назначена анальгетическая и противорвотная терапия с выраженным положительным эффектом.
Пациентка также получила симптоматическую терапию, направленную на купирование патологических симптомов, связанных с основным заболеванием. Пациентка к окончанию времени госпитализации переведена полностью на пероральный прием пищи и выписана через 30 дней с умеренно положительной динамикой и субъективным улучшением общего самочувствия и нутритивного статуса. Даны рекомендации и схемы для продолжения нутритивной поддержки и полиативной терапии в домашних условиях.
Пример 3. Пациент Я., 53 года, инвалид 2 группы поступил с диагнозом «Рак желудка T2N0M0, IV кл. гр, Хирургическое лечение (два года назад), Рецидив, MTS в печень, Интоксикация, кахексия. Состояние после ОНМК, когнитивная дисфункция, энцефалопатия алкогольного и смешанного генеза».
Пациент поступил с массой тела 47 кг, при росте 171 см, что при расчете ИМТ (индекса массы тела) составило 16,1 кг/м2 и указывало на выраженный дефицит (при норме от 18,5). Данные показатели также указывали на выраженное истощение пациента. Со слов родственников пациента беспокоила тошнота и единичные инциденты рвоты, что вызывало страх приема пищи и отказ от нее. При этом не был нарушен акт глотания.
У поступившего в клинику хосписа паллиативного онкологического пациента с кахексией выполнили оценку его нутритивного статуса с определением степени белково-энергетической недостаточности для последующего проведения нутритивной поддержки с обеспечением организма онкологического пациента питательными веществами через желудочно-кишечный тракт. Перед осуществлением нутритивной поддержки выполнили с использованием уравнения Харрисона-Бенедикта подсчет суточной потребности кормления онкологического пациента в ккал/сутки. Подсчет выполнили по формуле 65 плюс (13,7×47) плюс (5×171) минус (6,8×53) и получили предварительный результат 1205 ккал/сутки. Выполнили последующую коррекцию предварительно подсчитанной суточной потребности кормления онкологического пациента с использованием поправочного коэффициента 0,745 и получили суточную потребность онкологического пациента в 898 ккал/сутки с учетом выраженности его нутритивно-энергетической недостаточности.
Нутритивную поддержку выполнили с использованием сиппинга пятиразовым ежедневным введением паллиативному онкологическому пациенту в течение всех дней госпитализации жидких гиперкалорических питательных смесей, содержащих сбалансированный состав белков, углеводов и жиров, в скорректированной суммарной суточной потребности его кормления в ккал/сутки. В качестве жидкой гиперкалорической питательной смеси использовали «Нутридринк Компакт Протеин» со вкусом яблока. Одновременно паллиативному онкологическому пациенту хосписа во время госпитализации внутримышечно ежедневно и однократно вводили витамин B1 (тиамина хлорид) в дозе 0,05 г. А также назначили во время госпитализации одновременный ежедневный одноразовый прием перорально одной капсулы Фенюльс-цинка, ежедневное внутривенное введение раствора Рингера в количестве 1300 мл/сутки со скоростью введения 60 капель/мин, а также паллиативному онкологическому пациенту назначили прием перорально глицерофосфата кальция в дозе 0,5 г перед приемом пищи по 1 таблетке 3 раза в день. При этом использовали капсулу Фенюльс-цинк, содержащую 150 мг сульфата железа, 3 мг пиридоксина гидрохлорида, 1,5 мг фолиевой кислоты, 15 мг цианокобаламина и 61,8 мг цинка сульфата моногидрата.
Пациент также получил симптоматическую терапию, направленную на купирование патологических симптомов, связанных с основным заболеванием. Пациент выписан через 25 дней с положительной динамикой и субъективным улучшением общего самочувствия и нутритивного статуса. Даны рекомендации и схемы для продолжения нутритивной поддержки и полиативной терапии в домашних условиях.
Использование предложенного способа восстановительной нутритивной поддержки паллиативных онкологических пациентов с кахексией в клинических условиях обеспечило в достаточной степени переносимость нутритивной поддержки у паллиативных онкологических пациентов с запущенными формами онкопатологии, достигнуто повышение эффективности восстановления у паллиативных онкологических пациентов целостности слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, повышена эффективность предотвращения у пациентов инфекционных осложнений вирусной и бактериальной природы, а также улучшено самочувствие пациента и уменьшена выраженность клинических симптомов заболевания.
Claims (5)
1. Способ восстановительной нутритивной поддержки паллиативных онкологических пациентов с кахексией, включающий оценку нутритивного статуса онкологического пациента определением степени белково-энергетической недостаточности для последующего проведения нутритивной поддержки с обеспечением организма онкологического пациента питательными веществами через желудочно-кишечный тракт, отличающийся тем, что перед осуществлением нутритивной поддержки выполняют с использованием уравнения Харрисона-Бенедикта подсчет суточной потребности кормления паллиативного онкологического пациента в ккал/сутки, затем выполняют корректировку подсчитанной суточной потребности кормления паллиативного онкологического пациента с учетом выраженности его нутритивно-энергетической недостаточности в сторону уменьшения с использованием полученного в результате клинических наблюдений поправочного коэффициента 0,745, а нутритивную поддержку выполняют с использованием сипинга или зондового питания ежедневным 3-5 раз в день введением паллиативному онкологическому пациенту в течение всех дней госпитализации гиперкалорических питательных смесей, содержащих сбалансированный состав белков, углеводов и жиров, в скорректированной суммарной суточной потребности его кормления в ккал/сутки, при этом в процессе выполнения нутритивной поддержки паллиативному онкологическому пациенту одновременно назначают на время госпитализации внутримышечное ежедневное одноразовое введение витамина В 1 (тиамина хлорида) в дозе 0,025-0,05 г, ежедневный одноразовый прием перорально одной капсулы Фенюльс-цинка, ежедневное внутривенное введение раствора Рингера в количестве 800-1300 мл/сутки со скоростью введения не более 60 капель/мин, а также прием перорально глицерофосфата кальция в дозе 0,5 г перед приемом пищи по 1 таблетке 3 раза в день.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что основной энергетический обмен паллиативного онкологического пациента мужского пола с кахексией по уравнению Харрисона-Бенедикта вычисляют по формуле: 66 плюс (произведение 13,7 на массу тела онкологического пациента) плюс (произведение 5 на рост онкологического пациента) минус (произведение 6,8 на возраст онкологического пациента).
3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что основной энергетический обмен паллиативной онкологической пациентки женского пола с кахексией по уравнению Харрисона-Бенедикта вычисляют по формуле: 655 плюс (произведение 9,6 на массу тела онкологической пациентки) плюс (произведение 1,8 на рост онкологической пациентки) минус (произведение 4,5 на возраст онкологической пациентки).
4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве жидких гиперкалорических питательных смесей нутритивной поддержки используют смеси «Нутридринк», «Нутридринк Компакт Протеин» или «Нутридринк Эдванс Нутризон» различных вкусов.
5. Способ по п. 1, отличающийся тем, что используют капсулу Фенюльс-цинк, содержащую 150 мг сульфата железа, 3 мг пиридоксина гидрохлорида, 1,5 мг фолиевой кислоты, 15 мг цианокобаламина и 61,8 мг цинка сульфата моногидрата.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2574919C1 true RU2574919C1 (ru) | 2016-02-10 |
Family
ID=
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2733709C1 (ru) * | 2020-02-05 | 2020-10-06 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения города Москвы (НИИ НДХ и Т) | Способ расчета нутритивной поддержки детей с позвоночно-спинномозговой травмой |
| RU2776490C1 (ru) * | 2021-06-11 | 2022-07-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования нутриционной недостаточности у больных злокачественными новообразованиями |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5658895A (en) * | 1991-10-07 | 1997-08-19 | Otsuka Pharmaceutical Factory, Inc. | Anticancer enteral feeding composition |
| RU2504778C1 (ru) * | 2012-07-10 | 2014-01-20 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАДИОЛОГИИ И ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ФГБУ "РНЦРХТ" Минздравсоцразвития России) | Способ оценки текущего состояния больных с распространенными злокачественными солидными новообразованиями |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5658895A (en) * | 1991-10-07 | 1997-08-19 | Otsuka Pharmaceutical Factory, Inc. | Anticancer enteral feeding composition |
| RU2504778C1 (ru) * | 2012-07-10 | 2014-01-20 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАДИОЛОГИИ И ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ФГБУ "РНЦРХТ" Минздравсоцразвития России) | Способ оценки текущего состояния больных с распространенными злокачественными солидными новообразованиями |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ОБУХОВА О.А. и др., Питательная поддержка в онкологии, Онкогинекология, 2014, N 1, С.34-45. Найдено из Интернета [он-лайн] на сайте http://www.osors.com/oncogynecology/JurText/j2014_1/01_14_C34.pdf/. PALESTY JA., et al., Cachexia, malnutrition, the refeeding syndrome, and lessons from Goldilocks, Surg Clin North Am., 2011 Jun;91(3):653-73. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2733709C1 (ru) * | 2020-02-05 | 2020-10-06 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения города Москвы (НИИ НДХ и Т) | Способ расчета нутритивной поддержки детей с позвоночно-спинномозговой травмой |
| RU2776490C1 (ru) * | 2021-06-11 | 2022-07-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования нутриционной недостаточности у больных злокачественными новообразованиями |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2484815C2 (ru) | Продолжительное 24-часовое введение в кишечник леводопа/карбидопа | |
| Choi et al. | Efficacy and safety of patient-controlled analgesia for morbidly obese patients following gastric bypass surgery | |
| KR102093872B1 (ko) | 지방제거용 주사제 조성물 및 이의 제조방법 | |
| CA2554860A1 (en) | Pharmaceutical composition and method for the transdermal delivery of magnesium | |
| CN110840895A (zh) | 使用维生素b组合物促进胃肠系统动力的方法 | |
| ES2625527T9 (es) | Aumento de la biodisponibilidad del fármaco en la terapia naltrexona | |
| Lim et al. | Nutrition and the elderly surgical patients | |
| JP2020503373A (ja) | 胃腸系の運動を促進する複合ビタミン組成物 | |
| NO20001717L (no) | Serotonin-inneholdende formulering for oral administrering og anvendelse av samme | |
| RU2574919C1 (ru) | Способ восстановительной нутритивной поддержки паллиативных онкологических пациентов с кахексией | |
| RU2662917C2 (ru) | Способы и композиции для лечения дивертикулёза | |
| De Cicco et al. | Supportive therapy of elderly cancer patients | |
| CN105233288A (zh) | 一种治疗或预防肥胖型高血压的药物组合物及其用途 | |
| ES2651903T3 (es) | Composiciones que comprenden aminoácidos para su uso en el tratamiento del estado inflamatorio sistémico asociado con el accidente cerebrovascular en pacientes con disfagia | |
| KR101671008B1 (ko) | TNP(N2-(m-Trifluorobenzyl), N6-(p-nitrobenzyl)purine) 또는 이의 약학적으로 허용가능한 염을 유효성분으로 함유하는 식욕억제용 약학적 조성물 | |
| Sun et al. | Effect of appetite-conditioned reflex stimulation on early enteral nutrition tolerance after surgery | |
| Easa | Effect of intravenous fluid supplementation on serum bilirubin level during conventional phototherapy of term infants with severe hyperbilirubinemia | |
| TWI670059B (zh) | 沒食子兒茶素之應用 | |
| Božić et al. | Vitamin B1, eye and brain | |
| RU2564907C1 (ru) | Способ лечения больных красным плоским лишаем | |
| US11766458B2 (en) | Method and a dietary composition on regulation, treatment, and prevention of obesity | |
| WO2022268049A1 (en) | Administration of baiba to increase benefit of losing weight of intermittent fasting | |
| RU2474420C1 (ru) | Способ лечения рака пищевода | |
| JPWO2009054360A1 (ja) | 内臓脂肪特異的低減剤 | |
| RU2177790C2 (ru) | Способ лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки |