RU2535078C1

RU2535078C1 - Disconnecting post-operation dentoalveolar prosthesis

Info

Publication number: RU2535078C1
Application number: RU2013142721/14A
Authority: RU
Inventors: Сергей Дарчоевич Арутюнов; Анатолий Сергеевич Арутюнов; Антон Александрович Пивоваров; Самвел Владиславович Апресян
Original assignee: Сергей Дарчоевич Арутюнов
Priority date: 2013-09-20
Filing date: 2013-09-20
Publication date: 2014-12-10

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to field of medicine, in particular to dentistry, and can be applied for orthopedic dental rehabilitation of oncologic patients with post-operation defects of upper jaw and dentitions. Disconnecting post-operation dentoalveolar prosthesis of upper jaw for formation of prosthetic bed in the section of performed operation and initial impact for epithelisation of defect boundaries contains basis, scar ring former, retention elements and artificial teeth. Artificial teeth are obtained by initial model after scanning patient's own teeth in pre-operation period. Prosthesis is made in one piece by method of computer milling from plastic disc.

EFFECT: invention makes it possible to make disconnecting post-operation dentoalveolar prosthesis for upper jaw for all types of its resection, which provides formation of prosthetic bed in the section of performed operation, optimal fixation under unfavourable clinical conditions of prosthetic bed, recovery of chewing function and restoration of height of the lower third of face after surgery.

1 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, и может быть использовано для ортопедической стоматологической реабилитации онкологических пациентов с послеоперационными дефектами верхней челюсти и зубных рядов.The invention relates to medicine, in particular to dentistry, and can be used for orthopedic dental rehabilitation of cancer patients with postoperative defects of the upper jaw and dentition.

Известен способ формования зубных и челюстно-лицевых протезов из пластмасс методом обычного прессования, заключающийся в получении слепка (оттиска), изготовлении гипсовой модели, моделировки воскового шаблона обтуратора, загипсовки модели с восковым шаблоном в кювету в вертикальном положении, паковки и полимеризации пластмассы в вертикальном направлении (см. В.Н. Копейкин, Я.С. Кнубовец, В.Ю. Курляндский, И.М. Оксман. Зубопротезная техника, гл. 8, 9, ст. “Технология применения пластмасс”. М.: Медицина, 1978 г., с.105-109; 272-275).A known method of molding dental and maxillofacial prostheses from plastic by conventional pressing, which consists in obtaining a cast (impression), making a plaster model, modeling a wax obturator template, plastering a model with a wax template in a cuvette in a vertical position, packaging and polymerizing the plastic in a vertical direction (see V.N. Kopeikin, Ya.S. Knubovets, V.Yu. Kurlandsky, I.M. Oksman. Dental prosthetics, chap. 8, 9, art. “Technology of the use of plastics.” M .: Medicine, 1978 city, pp. 105-109; 272-275).

Однако данные конструкции протезов изготавливаются отсроченно - как правило, на 14-20 сутки после операции, когда эпителизация раневой поверхности заканчивается и соответственно указанные протезы не могут использоваться с целью оформления краев операционного поля, что в свое время способствует дальнейшей фиксации протеза.However, these designs of prostheses are made on a delayed basis - as a rule, on 14-20 days after the operation, when the epithelization of the wound surface ends and, accordingly, these prostheses cannot be used to form the edges of the surgical field, which at one time contributes to the further fixation of the prosthesis.

Известна также конструкция резекционного съемного протеза верхней челюсти, состоящая из двух разъемных частей - базиса и обтуратора (см. Б.К. Костур, В.А. Миняева. “Челюстно-лицевое протезирование”. Медицина, 1985 г., с.33-34).Also known is the design of the resection removable denture of the upper jaw, consisting of two detachable parts - the basis and the obturator (see B.K. Kostur, V. A. Minyaev. “Maxillofacial prosthetics.” Medicine, 1985, p. 33- 34).

Известно непосредственное протезирование после резекции по методике И.М. Оксмана в три приема. Вначале готовят фиксирующую часть протеза с кламмерами на опорные зубы. Для этого снимают оттиск с верхней челюсти, отливают модель, моделируют фиксирующую пластинку из воска и заменяют его пластмассой, затем получают вспомогательный оттиск с нижней челюсти. Отливают модели и гипсуют их в окклюдаторе.Known for direct prosthetics after resection according to the method of I.M. Oksman's in three steps. First, the fixing part of the prosthesis with clasps for supporting teeth is prepared. To do this, an impression is taken from the upper jaw, the model is cast, a fixing plate of wax is modeled and replaced with plastic, then an auxiliary impression from the lower jaw is obtained. Cast models and plaster them in an occluder.

После этого следует изготовление резекционной части протеза. На моделях верхней челюсти отмечают границу резекции в соответствии с планом операции. Затем на стороне опухоли срезают на уровне шейки один зуб, чтобы в последующем протез не мешал эпителизации костной раны. Остальные зубы срезают вместе с альвеолярным отростком до апикального базиса. Поверхность фиксирующей пластинки делают шероховатой, образовавшийся дефект заполняют воском и устанавливают искусственные зубы в окклюзии нижней челюсти. Искусственную десну моляров и премоляров моделируют валиком, идущим в передне-заднем направлении. В послеоперационном периоде валик образует ложе в слизистой оболочке щеки, которое будет служить пунктом анатомической ретенции. Восковую репродукцию протеза заменяют на пластмассу. После операции протез накладывается на послеоперационную рану (см. А.С. Щербаков, Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов, Е.Н. Жулев. Ортопедическая стоматология. С.-Пб.: ИКФ «Фолиант», 1998 г., с.526-527). Данная конструкция выбрана за прототип.After this follows the manufacture of the resection part of the prosthesis. On the models of the upper jaw mark the border of the resection in accordance with the plan of operation. Then, on the side of the tumor, one tooth is cut off at the level of the neck so that the subsequent prosthesis does not interfere with epithelization of the bone wound. The remaining teeth are cut together with the alveolar bone to the apical basis. The surface of the fixing plate is roughened, the resulting defect is filled with wax and artificial teeth are placed in the occlusion of the lower jaw. The artificial gums of molars and premolars are modeled with a roller going in the anteroposterior direction. In the postoperative period, the roller forms a bed in the mucous membrane of the cheek, which will serve as the point of anatomical retention. Wax reproduction of the prosthesis is replaced by plastic. After surgery, the prosthesis is placed on the postoperative wound (see A. S. Shcherbakov, E. I. Gavrilov, V. N. Trezubov, E. N. Zhulev. Orthopedic dentistry. S.-St. Petersburg: ICF "Foliant", 1998 ., p. 526-527). This design is selected as a prototype.

Известен способ изготовления разобщающего послеоперационного челюстного протеза для верхней челюсти путем получения гипсовой модели до операции, на которой планируют и очерчивают предполагаемые границы операционного поля и удаляют соответствующие зубы, гравируют данные границы в вертикальном и горизонтальном направлениях шириной и глубиной 1,5-2,0 мм, после чего моделируют восковую композицию разобщающего послеоперационного челюстного протеза с искусственными зубами, кламмерами и ретенционными элементами, проводят дублирование полученной пластмассово-восковой композиции, замещение воска на пластмассу с последующим восстановлением удаленных участков формирования наружных границ операционного поля мягкой прокладкой, после этого фиксируют пластинку в силиконовом дубликате и полимеризуют в условиях вакуума с последующим шлифованием и полированием поверхности пластинки, обращенной к дефекту, до зеркального блеска (Патент РФ №2427344).A known method of manufacturing a disconnecting postoperative maxillary denture for the upper jaw by obtaining a plaster model before surgery, which plan and outline the proposed boundaries of the surgical field and remove the corresponding teeth, engrave these borders in vertical and horizontal directions with a width and depth of 1.5-2.0 mm then model the wax composition of the uncoupling postoperative jaw prosthesis with artificial teeth, clasps and retention elements, duplicate the floor of the studied plastic-wax composition, replacing the wax on the plastic with the subsequent restoration of the remote areas of the formation of the external borders of the surgical field with a soft gasket, then the plate is fixed in a silicone duplicate and polymerized under vacuum, followed by grinding and polishing the surface of the plate facing the defect to a mirror shine (RF patent No. 2427344).

Данный способ выбран за прототип.This method is selected for the prototype.

Задачей настоящего изобретения является восстановление жевательной функции и формирование протезного ложа у онкологических пациентов с послеоперационными дефектами верхней челюсти и зубных рядов.The present invention is the restoration of masticatory function and the formation of the prosthetic bed in cancer patients with postoperative defects of the upper jaw and dentition.

Техническим результатом является изготовление разобщающего послеоперационного зубочелюстного протеза для верхней челюсти при всех видах ее резекции, обеспечивающего формирование протезного ложа в участке проведенной операции, оптимальной фиксации при неблагоприятных клинических условиях протезного ложа, восстановлении жевательной функции и восстановлении высоты нижней трети лица после оперативного вмешательства.The technical result is the manufacture of a disconnecting postoperative denture for the upper jaw with all types of resection, ensuring the formation of the prosthetic bed in the area of the operation, optimal fixation under adverse clinical conditions of the prosthetic bed, restoration of masticatory function and restoration of the height of the lower third of the face after surgery.

Технический результат достигается тем, что разобщающий послеоперационный зубочелюстной протеза выполнен монолитно из пластмассы методом компьютерного фрезерования и состоит из базиса, формирователя рубцового кольца, ретенционных элементов и искусственных зубов.The technical result is achieved by the fact that the disconnecting postoperative denture is made integrally of plastic by computer milling and consists of a basis, a shaper of the scar ring, retention elements and artificial teeth.

Ортопедическая стоматологическая реабилитация онкологических пациентов с послеоперационными дефектами челюстей осуществляется в три этапа протезирования. На первом этапе, в дооперационном периоде, изготавливается разобщающая пластинка, несущая функцию разделения полостей носа и рта и оказывающая начальное воздействие для эпителизации границ дефекта. Второй этап заключается в изготовлении и использовании пациентом формирующего протеза-обтуратора - служащего для временного восстановления жевательной эффективности и формирования фиброзного кольца дефекта неба, играющего в дальнейшем роль дополнительного ретенционного элемента, что особенно актуально у пациентов с полным отсутствием зубов. И заключительный этап протезирования характеризуется изготовлением окончательного протеза-обтуратора.Orthopedic dental rehabilitation of cancer patients with postoperative jaw defects is carried out in three stages of prosthetics. At the first stage, in the preoperative period, a disconnecting plate is produced that carries the function of separating the nasal and oral cavities and has an initial effect for epithelization of the defect boundaries. The second stage consists in the manufacture and use by the patient of a forming prosthetic obturator, which serves to temporarily restore masticatory effectiveness and form the fibrous ring of a defect in the sky, which later plays the role of an additional retention element, which is especially important in patients with complete absence of teeth. And the final stage of prosthetics is characterized by the manufacture of the final prosthetic obturator.

Предлагаемый протез осуществляет не только разграничение полости рта и полости носа, что, в свою очередь, обеспечивает возможность приема пищи, но и восстанавливает жевательную функцию, а также высоту нижней трети лица, что обусловлено наличием в полученном протезе зубных рядов и зубов, являющимися точной копией зубных рядов и зубов пациента в дооперационном периоде.The proposed prosthesis not only distinguishes between the oral cavity and nasal cavity, which, in turn, provides the possibility of eating, but also restores chewing function, as well as the height of the lower third of the face, due to the presence of dentitions and teeth in the resulting prosthesis, which are an exact copy dentitions and teeth of the patient in the preoperative period.

Конструкция разобщающего послеоперационного зубочелюстного протеза поясняется чертежом, где обозначено:The design of the uncoupling postoperative denture is illustrated by the drawing, where it is indicated:

1 - базис пластины,1 - base plate

2 - ретенционные элементы протеза,2 - retention elements of the prosthesis,

3 - формирователь рубцового кольца,3 - shaper of the scar ring,

4 - искусственные зубы.4 - artificial teeth.

Разобщающий послеоперационный зубочелюстной протез для верхней челюсти изготавливается следующим образом.Dissociating postoperative denture for the upper jaw is made as follows.

1. До операции у пациента получают оттиски с обеих челюстей, регистрируют прикус или центральное соотношение челюстей.1. Before surgery, the patient receives impressions from both jaws, register the bite or central ratio of the jaws.

2. По полученным оттискам изготавливают модели, в соответствии с данными регистрации прикуса и лицевой дуги, фиксируют модели в артикуляторе.2. Based on the received impressions, models are made, in accordance with the registration data of the bite and facial arch, the models are fixed in the articulator.

3. Рабочую модель сканируют и переводят в цифровой формат с помощью компьютерного модуля CAD/CAM системы.3. The working model is scanned and digitized using the computer module CAD / CAM system.

4. На исходной гипсовой модели очерчивают границы предполагаемого операционного поля и гравируют границы в вертикальном и горизонтальном направлениях шириной и глубиной 2,5 мм.4. On the initial gypsum model, the boundaries of the proposed surgical field are outlined and the boundaries are engraved in the vertical and horizontal directions with a width and depth of 2.5 mm.

5. Гравированную модель сканируют с помощью компьютерного модуля CAD/CAM системы.5. The engraved model is scanned using the CAD / CAM system computer module.

6. Моделируют на компьютерном модуле разобщающий послеоперационный зубочелюстной протез с ретенционными элементами, формирователем рубцового кольца, искусственными зубами путем сопоставления данных протезного ложа гравированной модели и зубных рядов исходной модели, полученной в дооперационном периоде.6. A disconnecting postoperative denture denture with retention elements, a scar ring shaper, artificial teeth is modeled on a computer module by comparing the data of the prosthetic bed of the engraved model and the dentition of the original model obtained in the preoperative period.

7. Фрезеруют смоделированную конструкцию разобщающего послеоперационного зубочелюстного протеза с искусственными зубами из пластмассового диска.7. The modeled design of the uncoupling postoperative denture with artificial teeth made of a plastic disc is milled.

8. Обрабатывают полученный протез, шлифуют и полируют.8. The resulting prosthesis is treated, sanded and polished.

9. Фиксируют протез в полости рта пациента.9. The prosthesis is fixed in the patient’s oral cavity.

Claims

Dissecting the postoperative maxillary denture for the formation of the prosthetic bed in the area of the operation and the initial impact for epithelialization of the defect boundaries, containing the base, scar ring shaper, retention elements and artificial teeth obtained according to the original model after scanning the patient’s own teeth in the preoperative period, while the prosthesis is made integrally by computer milling of a plastic disk.