RU2427344C2

RU2427344C2 - Method of manufacturing disconnecting post-operation jaw prosthesis of upper jaw

Info

Publication number: RU2427344C2
Application number: RU2009128755/14A
Authority: RU
Inventors: Сергей Дарчоевич Арутюнов (RU); Сергей Дарчоевич Арутюнов; Игорь Юльевич Лебеденко (RU); Игорь Юльевич Лебеденко; Александр Геннадьевич Степанов (RU); Александр Геннадьевич Степанов; Дмитрий Викторович Кравцов (RU); Дмитрий Викторович Кравцов; Давид Окроевич Санодзе (RU); Давид Окроевич Санодзе; Анатолий Сергеевич Арутюнов (RU); Анатолий Сергеевич Арутюнов
Priority date: 2009-07-27
Filing date: 2009-07-27
Publication date: 2011-08-27
Also published as: RU2009128755A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to field of medicine, in particular to dentistry, and can be used for manufacturing disconnecting post-operation plate for upper jaw in case of all types of its resection. Method of manufacturing disconnecting post-operation jaw prosthesis for upper jaw by obtaining plaster model before operation, on which supposed boundaries of operation field are planned and drawn and corresponding teeth are extracted, said boundaries are graved in vertical and horizontal directions, with 1.5-2.0 width and depth. After that, modelled is wax composition of disconnecting post-operation jaw prosthesis with artificial teeth, clasps and retention elements, duplication of obtained plastic-wax composition is carried out, wax is replaced with plastic with further reconstruction of extracted sections of formation of external boundaries of operation field with soft padding. After that plate is fixed in silicon duplicate and polymerised in conditions of vacuum with further grinding and polishing of plate surface facing defect to mirror luster.

EFFECT: manufacturing of disconnecting post-operation jaw prosthesis for upper jaw in case of all types of its resection, ensuring formation of prosthetic bed on the section of performed operation for optimal disconnection of nasal and oral cavities.

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, и может быть использовано для изготовления разобщающего послеоперационного протеза для верхней челюсти при всех видах ее резекции.The invention relates to medicine, in particular to dentistry, and can be used for the manufacture of a disconnecting postoperative prosthesis for the upper jaw for all types of resection.

Известна конструкция резекционного съемного протеза верхней челюсти (см. А.Д.Лубоцкий. "Ортопедическая помощь после резекции верхней челюсти" в сборнике "Вопросы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии". М., 1963 г., с.246-251).The design of a resectable removable denture of the upper jaw is known (see A.D. Lubotsky. "Orthopedic care after resection of the upper jaw" in the collection "Questions of Dentistry and Maxillofacial Surgery." M., 1963, p. 246-251).

Известна также конструкция резекционного съемного протеза верхней челюсти, состоящая из двух разъемных частей - базиса и обтуратора (см. Б.К.Костур, В.А.Миняева. "Челюстно-лицевое протезирование". Медицина, 1985 г., с.33-34).Also known is the design of the resectable removable denture of the upper jaw, consisting of two detachable parts - the basis and the obturator (see B.K. Kostur, V. A. Minyaeva. “Maxillofacial prosthetics.” Medicine, 1985, p. 33- 34).

Известен способ формования зубных и челюстно-лицевых протезов из пластмасс методом обычного прессования, заключающийся в получении слепка (оттиска), изготовлении гипсовой модели, моделировки воскового шаблона обтуратора, загипсовки модели с восковым шаблоном в кювету в вертикальном положении, паковки и полимеризации пластмассы в вертикальном направлении (см. В.Н.Копейкин, Я.С.Кнубовец, В.Ю.Курляндский, И.М.Оксман. Зубопротезная техника, гл. 8, 9, ст. "Технология применения пластмасс". М.: Медицина, 1978 г., с.105-109; 272-275).A known method of molding dental and maxillofacial prostheses from plastic by conventional pressing, which consists in obtaining a cast (impression), making a plaster model, modeling a wax obturator template, plastering a model with a wax template in a cuvette in a vertical position, packing and polymerizing the plastic in a vertical direction (see V.N. Kopeikin, Ya.S. Knubovets, V.Yu. Kurlandsky, I.M. Oksman. Denture technology, chap. 8, 9, art. "Technology of the use of plastics". M: Medicine, 1978 city, pp. 105-109; 272-275).

Однако данные конструкции протезов изготавливаются отсроченно - как правило, на 14-20 сутки после операции, когда эпителизация раневой поверхности заканчивается и соответственно указанные протезы не могут использоваться с целью оформления краев операционного поля, что в свое время способствует дальнейшей фиксации протеза.However, these designs of prostheses are made on a delayed basis - as a rule, on 14-20 days after the operation, when the epithelization of the wound surface ends and, accordingly, these prostheses cannot be used to form the edges of the surgical field, which at one time contributes to further fixation of the prosthesis.

Известно непосредственное протезирование после резекции по методике И.М.Оксмана в три приема. Вначале готовят фиксирующую часть протеза с кламмерами на опорные зубы. Для этого снимают оттиск с верхней челюсти, отливают модель, моделируют фиксирующую пластинку из воска и заменяют его пластмассой, затем получают вспомогательный оттиск с нижней челюсти. Отливают модели и гипсуют их в окклюдаторе.Direct prosthetics after resection according to the method of I.M. Oksman in three stages is known. First, the fixing part of the prosthesis with clasps for supporting teeth is prepared. To do this, remove the impression from the upper jaw, cast the model, model the fixing plate of wax and replace it with plastic, then get an auxiliary impression from the lower jaw. Cast models and plaster them in an occluder.

После этого следует изготовление резекционной части протеза. На моделях верхней челюсти отмечают границу резекции в соответствии с планом операции. Затем на стороне опухоли срезают на уровне шейки один зуб, чтобы в последующем протез не мешал эпителизации костной раны. Остальные зубы срезают вместе с альвеолярным отростком до апикального базиса. Поверхность фиксирующей пластинки делают шероховатой, образовавшийся дефект заполняют воском и устанавливают искусственные зубы в окклюзии нижней челюсти. Искусственную десну моляров и премоляров моделируют валиком, идущим в передне-заднем направлении. В послеоперационном периоде валик образует ложе в слизистой оболочке щеки, которое будет служить пунктом анатомической ретенции. Восковую репродукцию протеза заменяют на пластмассу. После операции протез накладывается на послеоперационную рану (см. А.С.Щербаков, Е.И.Гаврилов, В.Н.Трезубов, Е.Н.Жулев. Ортопедическая стоматология. С.-Пб.: ИКФ «Фолиант», 1998 г., с.526-527). Данная конструкция выбрана за прототип.After this follows the manufacture of the resection part of the prosthesis. On the models of the upper jaw mark the border of the resection in accordance with the plan of operation. Then, on the side of the tumor, one tooth is cut off at the level of the neck so that the subsequent prosthesis does not interfere with epithelization of the bone wound. The remaining teeth are cut together with the alveolar bone to the apical basis. The surface of the fixing plate is roughened, the resulting defect is filled with wax and artificial teeth are placed in the occlusion of the lower jaw. The artificial gums of molars and premolars are modeled with a roller going in the anteroposterior direction. In the postoperative period, the roller forms a bed in the mucous membrane of the cheek, which will serve as the point of anatomical retention. Wax reproduction of the prosthesis is replaced by plastic. After surgery, the prosthesis is placed on the postoperative wound (see A.S. Scherbakov, E.I. Gavrilov, V.N. Trezubov, E.N. Zhulev. Orthopedic dentistry. S.-St. Petersburg: ICF "Foliant", 1998 ., p. 526-527). This design is selected as a prototype.

Недостатками этой конструкции является то, что границы протеза соответствуют границам операционного поля, что не позволяет оказывать дополнительное давление на данную зону, а также то, что внутренняя поверхность протеза выполнена шероховатой, что в свою очередь способствует повышенной адгезии агрессивной микрофлоры полости рта к ней и, как следствие, формированию стойкого фактора поддержания воспаления и длительному заживлению раны.The disadvantages of this design are that the borders of the prosthesis correspond to the boundaries of the surgical field, which does not allow additional pressure to be applied to this area, and also that the inner surface of the prosthesis is roughened, which in turn contributes to increased adhesion of aggressive microflora of the oral cavity to it and, as a result, the formation of a persistent factor for maintaining inflammation and prolonged wound healing.

Задачей настоящего изобретения является изготовление разобщающего послеоперационного челюстного протеза для верхней челюсти при всех видах ее резекции.The objective of the present invention is the manufacture of uncoupling postoperative maxillary jaw prosthesis for all types of resection.

Техническим результатом является изготовление разобщающего послеоперационного челюстного протеза для верхней челюсти при всех видах ее резекции, отвечающего правилам гигиены, обеспечивающего формирование протезного ложа в участке проведенной операции, что способствует оптимальному разобщению полостей носа и рта.The technical result is the manufacture of a disconnecting postoperative jaw prosthesis for the upper jaw with all types of resection, which meets the rules of hygiene, ensuring the formation of the prosthetic bed in the area of the operation, which contributes to the optimal separation of the nasal and oral cavities.

Технический результат достигается тем, что изготавливается разобщающий послеоперационный челюстной протез для верхней челюсти путем получения гипсовой диагностической модели до операции, на которой хирург очерчивает предполагаемые границы операционного поля и удаляет соответствующие зубы. Зубной техник гравирует данные границы в вертикальном и горизонтальном направлениях шириной и глубиной 1,5-2,0 мм. Следующий этап - моделирование воскового шаблона базиса челюстного протеза с искусственными зубами и ретенционными элементами, проводят дублирование полученной композиции, замещение воска на пластмассу с последующим замещением участков формирования наружных границ операционного поля мягкой прокладкой, шлифованием и полированием поверхности пластинки, обращенной к дефекту челюсти.The technical result is achieved by the fact that a disconnecting postoperative maxillary denture for the upper jaw is made by obtaining a gypsum diagnostic model before surgery, in which the surgeon outlines the alleged boundaries of the surgical field and removes the corresponding teeth. A dental technician engraves these boundaries in the vertical and horizontal directions with a width and depth of 1.5-2.0 mm. The next stage is the modeling of the wax template of the basis of the jaw prosthesis with artificial teeth and retention elements, duplicating the obtained composition, replacing the wax with plastic, followed by replacing the areas of formation of the external borders of the surgical field with a soft pad, grinding and polishing the surface of the plate facing the jaw defect.

Конструкция разобщающей послеоперационной пластинки для верхней челюсти поясняется чертежом, где:The design of the disconnecting postoperative plate for the upper jaw is illustrated in the drawing, where:

1) базис пластины,1) the basis of the plate,

2) кламмеры,2) clasps,

3) участки формирования наружных границ операционного поля.3) areas of formation of the external borders of the surgical field.

Разобщающий послеоперационный челюстной протез для верхней челюсти изготавливается следующим образом.Dissociating postoperative jaw prosthesis for the upper jaw is made as follows.

1. До операции у пациента получают оттиски с обеих челюстей, регистрируют прикус или центральное соотношение челюстей.1. Before surgery, the patient receives impressions from both jaws, register the bite or central ratio of the jaws.

2. По полученным оттискам изготавливают модели, в соответствии с данными регистрации прикуса и лицевой дуги, фиксируют модели в артикуляторе.2. Based on the received impressions, models are made, in accordance with the registration data of the bite and facial arch, the models are fixed in the articulator.

3. На модели гравируют наружные границы операционного поля в вертикальном и горизонтальном направлениях шириной и глубиной 1,5-2,0 мм.3. On the model, the outer borders of the surgical field are engraved in the vertical and horizontal directions with a width and depth of 1.5-2.0 mm.

4. Моделируют восковой шаблон (композицию) челюстного протеза с постановкой зубов в артикуляторе, учитывая антропометрические показатели.4. Model a wax template (composition) of the jaw prosthesis with staging of teeth in the articulator, taking into account anthropometric indicators.

5. Пакуют полученную восковую композицию в кювету.5. Pack the resulting wax composition in a cuvette.

6. Замещают воск на пластмассу по стандартной технологии.6. Replace wax with plastic according to standard technology.

7. Полученную пластинку дублируют силиконовой массой.7. The resulting plate is duplicated with a silicone mass.

8. На пластмассовой пластинке гравируют участки формирования наружных границ операционного поля.8. On the plastic plate, the areas of formation of the external borders of the surgical field are engraved.

9. Удаленные участки формирования наружных границ операционного поля (3) восстанавливают мягкой прокладкой (например, ПМ «СтомаР») и фиксируют в силиконовом дубликате, после чего полимеризуют в условиях вакуума.9. The removed areas of the formation of the external borders of the surgical field (3) are restored with a soft pad (for example, PM StomaR) and fixed in a silicone duplicate, after which they are polymerized under vacuum.

10. Полученную разобщающую послеоперационную пластинку для верхней челюсти (1) с кламмерами (2) шлифуют и полируют как с наружных поверхностей, так и поверхность пластинки, обращенную к дефекту, до зеркального блеска.10. The resulting uncoupling postoperative plate for the upper jaw (1) with clasps (2) is ground and polished both from the outer surfaces and the surface of the plate facing the defect to a mirror shine.

Claims

A method of manufacturing a disconnecting postoperative maxillary denture for the upper jaw by obtaining a plaster model before the operation, on which the proposed borders of the surgical field are planned and outlined and the corresponding teeth are removed, these borders are engraved in vertical and horizontal directions with a width and depth of 1.5-2.0 mm, then they model the wax composition of the uncoupling postoperative jaw prosthesis with artificial teeth, clasps and retention elements, duplicate the obtained plastic-wax composition, replacing the wax on plastic, followed by restoring the remote areas of the formation of the external borders of the surgical field with a soft pad, then fix the plate in a silicone duplicate and polymerize under vacuum, followed by grinding and polishing the surface of the plate facing the defect to a mirror shine.