RU2178276C1

RU2178276C1 - Method for repairing dental row occlusion surface

Info

Publication number: RU2178276C1
Application number: RU2000128213A
Authority: RU
Inventors: С.Д. Арутюнов; И.Ю. Лебеденко; А.С. Арутюнов; А.И. Лебеденко; Н.С. Тутуров; Н.В. Набиев; С.Е. Кравеишвили
Original assignee: Московский государственный медико-стоматологический университет
Priority date: 2000-11-14
Filing date: 2000-11-14
Publication date: 2002-01-20

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: method involves applying abrasive wax on trapezoid recess formed on tooth occlusion surface and having 2 mm depth and divergence angle of 40-50 deg so that it overhangs above the recess edge by 1-2 mm. Abrasive wax is substituted with self-hardening plastic material after carrying out functional tests sequentially on every tooth. Then, occlusion relations are adjusted under X-ray control when repairing occlusion surface of one of functional groups of teeth. Wax substitution is carried out at the same time. EFFECT: improved accuracy of dental row occlusion surface correction. 2 cl

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии. The invention relates to medicine, namely to orthopedic dentistry.

Известен способ восстановления окклюзионной поверхности зубных рядов, состоящий в том, что опорные зубы препарируют традиционным способом, получают слепки; по каждому слепку изготавливают 2 модели: рабочую и вспомогательную пары; вспомогательные модели обжимают в термовакуумном аппарате слоем полистерола и вырезают шаблоны в качестве твердых базисов для восковых валиков; валики изготавливают из воска, содержащего речной песок; традиционным методом определяют высоту нижнего отдела лица и размеры необходимого увеличения межальвеолярного расстояния; после проверки шаблонов на рабочих моделях и в полости рта производят пришлифовку последних в полости рта, в результате чего индивидуально формируют рельеф окклюзионной поверхности зубных рядов; пришлифованные валики фиксируют в положении центральной окклюзии, устанавливают на рабочие модели, которые затем гипсуют в окклюдаторе; коронки и мостовидные протезы на верхней челюсти моделируют из воска в соответствии с окклюзионной поверхностью нижнего прикусного валика, а по реконструированному верхнему зубному ряду моделируют нижний зубной ряд; восковую композицию переводят в пластмассу; окклюзионное соотношение в полости рта выверяют традиционным способом до получения множественных контактов; окончательное формирование окклюзионных взамоотношений осуществляется в процессе использования пластмассовых капп в течение 6 месяцев. После адаптации больного к окклюзионным взаимоотношениям, их переносят на поверхность постоянных зубных протезов [Абдуллов И. И. Ортопедическое лечение пациентов с некомпенсированной формой повышенной стираемости твердых тканей зубов протезами с индивидуальной жевательной поверхностью. // Автореф. дисс. . . . канд. мед. наук. - Тверь. - 1991. - с. 22. ] . Этот способ выбран за прототип. A known method of restoring the occlusal surface of the dentition, consisting in the fact that the abutment teeth are dissected in the traditional way, get casts; 2 models are made for each cast: working and auxiliary pairs; auxiliary models are crimped in a thermal vacuum apparatus with a layer of polystyrene and patterns are cut out as solid bases for wax rollers; rollers are made of wax containing river sand; the traditional method determines the height of the lower part of the face and the size of the necessary increase in the interalveolar distance; after checking the patterns on working models and in the oral cavity, the latter are ground in the oral cavity, as a result of which the relief of the occlusal surface of the dentition is individually formed; ground rollers are fixed in the central occlusion position, installed on working models, which are then gypsum in the occluder; crowns and bridges on the upper jaw are modeled from wax in accordance with the occlusal surface of the lower bite shaft, and the lower dentition is modeled on the reconstructed upper dentition; the wax composition is converted to plastic; the occlusal ratio in the oral cavity is verified in the traditional way until multiple contacts are obtained; the final formation of occlusal relationships is carried out in the process of using plastic mouthguards for 6 months. After the patient’s adaptation to the occlusal relationship, they are transferred to the surface of permanent dentures [Abdullov I. I. Orthopedic treatment of patients with an uncompensated form of increased abrasion of hard tissues of teeth with prostheses with an individual chewing surface. // Abstract. diss. . . . Cand. honey. sciences. - Tver. - 1991. - p. 22.]. This method is selected for the prototype.

Недостатками данного способа являются длительность сроков адаптации к каппам - до 6 месяцев, из-за недостаточной точности восстановления окклюзионной высоты, т. к. применяемые восковые валики деформируются в полости рта при проведении жевательных проб. The disadvantages of this method are the length of the adaptation time for mouthguards - up to 6 months, due to the lack of accuracy in restoring the occlusal height, because the used wax rollers are deformed in the oral cavity during chewing tests.

Задачей изобретения является повышение точности восстановления окклюзионной поверхности и сокращение сроков адаптации пациентов к каппам. The objective of the invention is to increase the accuracy of restoration of the occlusal surface and reduce the time of adaptation of patients to mouthguards.

Это достигается за счет того, что абразивный воск накладывают на трапецеидальное углубление, сформированное на окклюзионной поверхности зуба и имеющего глубину 2 мм и угол дивергенции 40-50^o, при этом он выступает над краем углубления на 1-2 мм, затем проводят функциональные пробы, после чего последовательно в каждом зубе заменяют абразивный воск на самотвердеющую пластмассу, проводя при этом коррекцию окклюзионных взаимоотношений.This is achieved due to the fact that the abrasive wax is applied to the trapezoidal recess formed on the occlusal surface of the tooth and having a depth of 2 mm and a divergence angle of 40-50 ^o , while it protrudes above the edge of the recess by 1-2 mm, then conduct functional tests, then successively in each tooth the abrasive wax is replaced with self-hardening plastic, while performing correction of the occlusal relationships.

Предлагаемый нами способ осуществляется следующим образом: изготавливают гипсовые модели обеих челюстей по слепкам и восковые шаблоны, перекрывающие зубные ряды, по моделям; препарируют зубы на гипсовых моделях под пластмассовую каппу, определяют и фиксируют высоту нижнего отдела лица с помощью восковых шаблонов (под контролем томограмм ВНЧС слева и справа); загипсовывают модели обоих зубных рядов в пространстве артикулятора; удаляют восковой шаблон с модели нижней челюсти (н/ч) и моделируют восковую композицию зубного протеза, а по рельефу полученного нижнего зубного ряда моделируют из воска протез верхней челюсти (в/ч); создают трапецеидальные углубления с углом дивергенции 40-50^o в области центральной фиссуры в проекции опорных бугров на всей окклюзионной поверхности жевательной группы зубов верхней и нижней челюстей, величиной до 2 мм и подобных полостей на оральной поверхности фронтальной группы зубов верхней челюсти; в зуботехнической лаборатории переводят восковую композицию в пластмассу; проводят припасовку капп на зубные ряды верхней и нижней челюсти; заполняют абразивным воском трапецеидальные углубления; восковые накладки делают выступающими на 1-2 мм над краем углубления, что позволяет обеспечить достаточный слой воска для оформления окклюзионной поверхности реконструируемого зубного ряда; затем проводят функциональные пробы при активной и произвольной артикуляции нижней челюсти, формируя окклюзионную поверхность; после функционального оформления окклюзионной поверхности поэтапно заменяют воск на жевательной поверхности каждого зуба самотвердеющей пластмассой, а в одной функциональной группе зубов замену абразивного воска можно проводить одновременно во всех зубах группы; наблюдают в динамике (до 7 дней) за субъективными ощущениями больного с временными ортопедическими конструкциями, коррекцию высоты каппы осуществляют под рентгенологическим контролем взаимоотношения элементов височно-нижнечелюстных суставов, коррекция (изменение высоты коронковой части зубов) осуществляется за счет одного из зубных рядов верхней или нижней челюстей; для сохранения формы окклюзионной поверхности замену временных ортопедических конструкций на постоянные осуществляем в соответствии с планом лечения; перенос сформированной окклюзионной поверхности осуществляют за счет изготовления вспомогательных моделей (лекал) по слепкам, полученным с зубных рядов, восстановленных каппами; совокупность выявленных и наблюдаемых признаков позволяет получить функционально оформленную, индивидуально адаптированную окклюзионную поверхность зубных рядов и фиксированную высоту нижнего отдела лица при завершении реконструктивного ортопедического лечения.Our proposed method is as follows: make plaster models of both jaws according to casts and wax patterns that overlap the dentition, according to models; teeth are prepared on plaster models under a plastic mouth guard, the height of the lower part of the face is determined and fixed using wax patterns (under the control of TMJ tomograms left and right); gypsum models of both dentitions in the space of the articulator; remove the wax template from the model of the lower jaw (n / h) and model the wax composition of the denture, and model the upper jaw prosthesis (wax / h) from the wax of the resulting lower dentition; create trapezoidal depressions with a divergence angle of 40-50 ^o in the region of the central fissure in the projection of the support tubercles on the entire occlusal surface of the chewing group of teeth of the upper and lower jaws, up to 2 mm in size and similar cavities on the oral surface of the frontal group of teeth of the upper jaw; in the dental laboratory, the wax composition is converted to plastic; carry out fitting kappa on the dentition of the upper and lower jaw; fill the trapezoidal recesses with abrasive wax; wax overlays are made protruding 1-2 mm above the edge of the recess, which allows you to provide a sufficient layer of wax to design the occlusal surface of the reconstructed dentition; then conduct functional tests with active and arbitrary articulation of the lower jaw, forming an occlusal surface; after the functional design of the occlusal surface, the wax on the chewing surface of each tooth is gradually replaced by self-hardening plastic, and in one functional group of teeth the abrasive wax can be replaced simultaneously in all the teeth of the group; observe in dynamics (up to 7 days) the subjective sensations of the patient with temporary orthopedic designs, the mouthguard height correction is carried out under X-ray control of the relationship of the temporomandibular joint elements, correction (change in the height of the crown of the teeth) is carried out due to one of the dentition of the upper or lower jaw ; to maintain the shape of the occlusal surface, we replace temporary orthopedic structures with permanent ones in accordance with the treatment plan; the transfer of the formed occlusal surface is carried out by manufacturing auxiliary models (patterns) according to the casts obtained from the dentition restored by mouth guards; the totality of identified and observed signs allows you to get a functionally designed, individually adapted occlusal surface of the dentition and a fixed height of the lower part of the face at the end of reconstructive orthopedic treatment.

Диспансерное наблюдение в динамике за состоянием опорных зубов, околозубных тканей, тонуса жевательной группы мышц, ВНЧС и возможность осуществления коррекции для формирования оптимальной высоты нижнего отдела лица делает значимым предложенный метод при лечении больных с потерянными окклюзионными ориентирами. Clinical monitoring in dynamics of the condition of abutment teeth, peridental tissues, tonus of the chewing muscle group, TMJ and the possibility of correction to form the optimal height of the lower face makes the proposed method significant in the treatment of patients with lost occlusal landmarks.

Использование временных зубных протезов (капп), наличие трапецеидальных углублений на их окклюзионной поверхности позволяет удерживать восковые накладки на жевательной поверхности капп без их смещения и деформации; притирание восковых накладок при взаимодействии их с поверхностью каппы-антогониста позволяет установить индивидуально определенный рельеф окклюзионной поверхности реконструируемых коронок зубов и оптимальную высоту нижнего отдела лица. Расположение восковых накладок, выступающими на 1,0-2,0 мм над краем углубления, позволяет обеспечить достаточный для истирания слой воска и оформления окклюзионной поверхности. После последовательной замены восковых накладок на пластмассу формируется индивидуально адаптированная окклюзионная поверхность, рельеф которой является лекалом для конструирования постоянных зубных протезов. The use of temporary dentures (mouth guards), the presence of trapezoidal recesses on their occlusal surface allows you to hold wax lining on the chewing surface of mouth guards without their displacement and deformation; rubbing wax overlays during their interaction with the surface of the mouthguard-antagonist allows you to set an individually defined relief of the occlusal surface of the reconstructed tooth crowns and the optimal height of the lower face. The location of the wax plates, protruding 1.0-2.0 mm above the edge of the recess, allows you to provide a layer of wax sufficient for abrasion and the design of the occlusal surface. After successive replacement of wax overlays with plastic, an individually adapted occlusal surface is formed, the relief of which is a pattern for constructing permanent dentures.

В сравнении с прототипом предложенный способ позволяет исключить операции изготовления дополнительных гипсовых моделей, капп из полистирола, сократить сроки лечения с 3-6 месяцев до 0,5-2 месяцев. Compared with the prototype, the proposed method eliminates the operation of manufacturing additional gypsum models, polystyrene mouthguards, and reduces treatment time from 3-6 months to 0.5-2 months.

Клинический пример. Clinical example.

Больной Г. , диагноз: частичная вторичная адентия, осложненная деформацией и патологической стираемостью зубных рядов. Patient G., diagnosis: partial secondary adentia complicated by deformation and pathological abrasion of the dentition.

03.03.00. Сняты слепки, лабораторным способом изготовлены временные мостовидные протезы (каппы) с трапецеидальными углублениями в области 17, 16, 15, 14; 24, 25, 26, 27; 47, 46, 45, 44 и 34, 35, 36, 37 зубов. 03.03.00. Casts were taken, temporary bridges (mouth guards) with trapezoidal depressions in the region 17, 16, 15, 14 were made in a laboratory way; 24, 25, 26, 27; 47, 46, 45, 44 and 34, 35, 36, 37 teeth.

06.03.00. Отпрепарированы традиционным способом зубы и препасованы по сформированным культям каппы. Проведены функциональные пробы, получены искомые окклюзионные поверхности, под рентгенологическим контролем взаимоотношения элементов височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС). Абразивный воск заменен последовательно в 17, 16; 15, 14; 24, 25; 26, 27; 47, 46; 45, 44; 34, 35 и 36,37 на быстротвердеющую пластмассу с коррекцией окклюзионных взаимоотношений. Полученные временные мостовидные протезы традиционным способом отполированы и зафиксированы на временный цемент (Provicol). 03/06/00. Teeth were prepared in the traditional way and prepared according to the formed stumps of the mouthguard. Functional tests were performed, the desired occlusal surfaces were obtained, under the radiological control of the relationship of the elements of the temporomandibular joints (TMJ). Abrasive wax is replaced sequentially at 17, 16; 15, 14; 24, 25; 26, 27; 47, 46; 45, 44; 34, 35 and 36.37 for quick-hardening plastic with correction of occlusal relationships. The resulting temporary bridges in the traditional way are polished and fixed to temporary cement (Provicol).

12.03.00. Субъективно. Со слов больного в первые дни после фиксации временных мостовидных протезов у пациента возникали неприятные ощущения в области ВНЧСВ, которые на 3-ти сутки исчезли. Объективно. Учитывая субъективные ощущениями больного и состояние зубных рядов в полости рта, проведена коррекция высоты каппы за счет одного из зубных рядов верхней или нижней челюстей, для сохранения формы окклюзионной поверхности, под рентгенологическим контролем (ВНЧС). 03/12/00. Subjectively. According to the patient, in the first days after the fixation of temporary bridges, the patient had unpleasant sensations in the region of the TMJ, which disappeared on the 3rd day. Objectively. Given the subjective sensations of the patient and the condition of the dentition in the oral cavity, a correction of the height of the mouthguard was carried out due to one of the dentition of the upper or lower jaw, to maintain the shape of the occlusal surface, under X-ray control (TMJ).

18.03.00. Субъективно. Со слов больного после первой коррекции никаких болевых ощущений и дискомфорта больной не испытывал. Объективно. После визуального и инструментального осмотра, никаких объективных нарушений со стороны окклюзионных взаимоотношений восстановленных зубных рядов и прилегающих тканей не обнаружено. Решено заменить временные мостовидные протезы на постоянные конструкции. Сняты 2 пары слепков: для изготовления постоянных мостовидных протезов и с временными мостовидными протезами для получения "лекал". 03/18/00. Subjectively. According to the patient, after the first correction, the patient did not experience any pain or discomfort. Objectively. After visual and instrumental examination, no objective violations from the occlusal relationship of the restored dentition and adjacent tissues were found. It was decided to replace temporary bridges with permanent structures. 2 pairs of casts were taken: for the manufacture of permanent bridges and with temporary bridges to obtain "patterns".

Claims

1. The method of reconstruction of the occlusal surface of the dentition, including the use of individual plastic mouth guards, abrasive wax, functional tests and functional grinding of mouth guards, characterized in that the abrasive wax is applied to the trapezoidal recess formed on the occlusal surface of the tooth and having a depth of 2 mm and a divergence angle 40-50 ^o, wherein it protrudes above the edge of the recess 1-2 mm, then subjected to functional tests, after which successively replace each tooth abrasive Sun on self-hardening plastic, spending at the same time correction of occlusal relationships already formed occlusal surface abrasive wax under fluoroscopic guidance mandatory relationship elements of the temporomandibular joints.

2. The method according to p. 1, characterized in that the replacement of the abrasive wax of the teeth of the functional group is carried out simultaneously.