RU2692991C1 - Diagnostic and therapeutic approach to the patients with compensated and decompensated tmj functioning pathologies - Google Patents
Diagnostic and therapeutic approach to the patients with compensated and decompensated tmj functioning pathologies Download PDFInfo
- Publication number
- RU2692991C1 RU2692991C1 RU2018139697A RU2018139697A RU2692991C1 RU 2692991 C1 RU2692991 C1 RU 2692991C1 RU 2018139697 A RU2018139697 A RU 2018139697A RU 2018139697 A RU2018139697 A RU 2018139697A RU 2692991 C1 RU2692991 C1 RU 2692991C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- teeth
- crowns
- articulator
- occlusion
- physiological
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
- A61C7/00—Orthodontics, i.e. obtaining or maintaining the desired position of teeth, e.g. by straightening, evening, regulating, separating, or by correcting malocclusions
- A61C7/002—Orthodontic computer assisted systems
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности стоматологии и может использоваться при лечении дисфункций ВНЧС, планировании протезирования и демонстрации пациенту будущего размера и эстетики (форма, текстура, цвет, пропорции) зубных рядов.The invention relates to the field of medicine, in particular, dentistry and can be used in the treatment of dysfunctions of the temporomandibular joint, planning prosthetics and demonstration to the patient of a future size and aesthetics (shape, texture, color, proportions) of dentition.
Известны способы лечения дисфункции ВНЧС с применением шин. В медицинской литературе описана методика лечения таких патологий в несколько этапов: диагностика ВНЧС, изготовление межокклюзионной шины для восстановления положения челюстей в терапевтическом или физиологическом положении ВНЧС, лечебный курс восстановления (см., например, «Анатомия, физиология и биомеханика зубочелюстной системы» [Электронный ресурс] / Под ред. Л.Л. Колесникова, С.Д. Арутюнова, И.Ю. Лебеденко, В.П. Дегтярева - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970411117.html, «Диагностика при комплексном лечении пациентов с окклюзионными нарушениями зубных рядов, ассоциированных с патологией ВНЧС. Актуальные вопросы клинической биологии» [Текст]: сб. науч. статей / А.А. Долгалев, Е.А. Браги. - Ставрополь, 2008. - С. 147-151, «Клиническая гнатология»: учебник. / В.А. Хватова / Москва «Медицина» - 2005.Known methods of treatment of dysfunction of the TMJ using tires. The medical literature describes the method of treating such pathologies in several stages: diagnostics of the temporomandibular joint, manufacture of an inter-occlusal splint to restore the position of the jaws in the therapeutic or physiological position of the temporomandibular joint; ] / Under the editorship of LL Kolesnikov, SD Arutyunov, I. Yu. Lebedenko, VP Degtyarev - M .: GEOTAR-Media, 2009. - http://www.studmedlib.ru/book /ISBN9785970411117.html, “Diagnosis in the complex treatment of patients with occlusive impaired dentition associated with TMJ pathology. Current issues in clinical biology [Text]: collection of scientific articles / AA Dolgalev, EA Bragi. - Stavropol, 2008. - P. 147-151, "Clinical Gnathology ": a textbook. / VA Khvatova / Moscow" Medicine "- 2005.
Восстановление и лечение физиологического состояния ВНЧС требует ношения в полости рта на зубных рядах верхней или нижней челюстей шины, изготавливаемой по авторским методам: Michigan, Sveda, Ramfierd и др, которые имеют ряд недостатков: удерживаются в полости рта на зубах с помощью ретенционных элементов (кламмеры, пеллоты), не повторяют форму зубов, при ношении вызывают дискомфорт у пациентов из-за не эстетического внешнего вида, что вызывает комплекс у пациента, вынуждает снимать шину при важном общении, требуется снимать шину при приеме пищи, что приводит к снижению эффективности лечения дизокклюзии, изготавливаются шины из зуботехнической пластмассы для базисов протезов, которая не предназначена для долгих окклюзионных нагрузок, не устойчива к истиранию при контакте с антагонистами зубов, что соответственно приводит к потере достигнутого межчелюстного лечебного разобщения (см., например, Хватова В.А., Чикунов С.О. «Окклюзионные шины (современное состояние проблемы)», М., Мед. Книга, 2010 г., 56 с.).Restoration and treatment of the physiological state of the TMJ requires wearing in the oral cavity on the dentition of the upper or lower jaws of the tire, manufactured according to the author's methods: Michigan, Sveda, Ramfierd and others, which have several disadvantages: are retained in the oral cavity on the teeth with the help of retention elements (clampers , pellets), do not repeat the shape of the teeth, while wearing cause discomfort in patients due to non-aesthetic appearance, which causes a complex in the patient, compels to remove the tire with important communication, it is required to remove the tire when eating, leads to a decrease in the efficiency of treatment of diococclusion, tires are made of dental plastic for denture bases, which is not designed for long occlusal loads, is not resistant to abrasion when in contact with antagonists of teeth, which accordingly leads to a loss of achieved maxillary therapeutic disconnection (see, for example, Khvatov V.A., Chikunov S.O., “Occlusal Tires (Current State of the Problem)”, M., Med. Book, 2010, 56 p.).
Задачей изобретения является устранение указанных недостатков и разработка способа диагностики и лечения пациентов с компенсированными и декомпенсированными патологиями функционирования ВНЧС, с использованием современных цифровых методов.The objective of the invention is to eliminate these disadvantages and the development of a method for the diagnosis and treatment of patients with compensated and decompensated pathologies of the functioning of TMJ using modern digital methods.
Поставленная задача решается с помощью предлагаемого способа диагностики и лечения пациентов с компенсированными и декомпенсированными патологиями функционирования ВНЧС, содержащего диагностичекую компьютерную томографию (КТ), цифровую аксиографию с помощью аппарата (Freecoder BlueFox, Германия), метод ТЭНС (электронейростимуляции жевательной мускулатуры), виртуальное репозиционирование мыщелков нижней челюсти, получение технического листа индивидуальных настроек артикулятора, перенос гипсовых моделей верхней и нижней челюстей в артикулятор относительно шарнирной оси в состоянии терапевтической или физиологической окклюзии, изготовление цифровых дубликатов гипсовых моделей челюстей и положения зубных рядов в состоянии терапевтической или физиологической окклюзии в формате STL в виртуальном артикуляторе, анализ клинического состояния зубочелюстной системы и планирование комплексного лечения, изготовление шины на верхнюю челюсть по технологии Cad/Cam, компьютерное моделирование разрушенных зубов в программе Zirconsahn по оцифрованным моделям в положении физиологической окклюзии, изготовление из пластмассы РММА пластмассовых временных коронок, проведение пластики пришеечной десны и формирование зенита зубов, установку шины пациенту и ее ношение на период от одного до шести месяцев до достижения физиологической нормы или максимально приближенной к ней формы компенсации работы стоматологического комплекса: ВНЧС, жевательной мускулатуры и сбалансированной окклюзии зубных рядов, проведение для снятия повышенного тонуса жевательной мускулатуры инъекций ботулотоксина, выполнение диодным лазером гингивиопластики пришеечной десны фронтальной группы зубов верхней челюсти с одномоментным препарированием зубов под виниры, накладки, полукоронки и коронки в зависимости об объема разрушения зубов, последующую смену съемной шины на несъемную и временные коронки для верхней челюсти, на нижней челюсти при этом сохраняется съемная шина, которая фиксируется за счет удержания за экваторной линией, изготовление керамических реставраций по цифровой технологии на зубы верхней и нижней челюстей, после чего снимают временные коронки и съемную шину и устанавливают постоянные коронки с керамическими реставрациями преимущественно у пациентов с потерей высоты прикуса при значительных разрушениях или частичной потере зубов, после адаптивного периода в зависимости от клинического состояния на момент обращения, который может составлять от двух недель до 12 месяцев, проводят повторную диагностическую компьютерную томографию.The task is solved using the proposed method for the diagnosis and treatment of patients with compensated and decompensated pathologies of the functioning of the TMJ, containing diagnostic computed tomography (CT), digital axiography using the apparatus (Freecoder BlueFox, Germany), the TENS method (electroneurostimulation of the chewing muscles), virtual repository, and a repository, a virtual repository, and a repository. lower jaw, obtaining a technical sheet of individual settings of the articulator, transfer of plaster models of the upper and lower jaws to the article Yator with respect to the hinge axis in a state of therapeutic or physiological occlusion, production of digital duplicates of plaster jaw models and position of dentitions in a state of therapeutic or physiological occlusion in the STL format in a virtual articulator, analysis of the clinical condition of the dentofacial system and planning of complex treatment, manufacturing a tire on the upper jaw. Cad / Cam technology, computer modeling of decayed teeth in the Zirconsahn program using digitized models in the physiological position Acquisition, manufacture of plastic temporary crowns from PMMA plastic, plastics of the cervical gums and the formation of teeth zenith, installing the tire to the patient and wearing it for a period of one to six months until the physiological norm is reached or as close as possible to the form of compensation of the dental complex: TMJ, chewing muscles and balanced occlusion of the dentition, carrying out to remove the increased tone of the chewing muscles injections of botulinum toxin, performing gingivi with a diode laser optics of the cervical gums of the frontal group of teeth of the upper jaw with simultaneous preparation of teeth for veneers, onlays, half-crowns and crowns, depending on the extent of tooth decay, the subsequent replacement of the removable tire for fixed and temporary crowns for the upper jaw, while on the lower jaw remains a removable tire that fixed by holding the equatorial line, making ceramic restorations using digital technology on the teeth of the upper and lower jaws, after which they remove the temporary crowns and the removable splint and establish permanent crowns with ceramic restorations mainly in patients with loss of bite height with significant damage or partial loss of teeth, after the adaptive period, depending on the clinical condition at the time of treatment, which can be from two weeks to 12 months, repeated diagnostic computed tomography is performed.
Данной методике и многофункциональной шине дано название «ODS» Occlusal Digital SplintThis technique and multi-purpose bus is given the name “ODS” by Occlusal Digital Splint.
Изобретение иллюстрируется фотографиями и графическими материалами, где на фиг. 1 - А- движение головки ВНЧС при открывании рта, Б - метод ТЭНС, В - цифровая аксиография на оборудовании Freecoder BlueFox (Германия), на фиг. 2 - пациент М., 56 лет, с дистальной окклюзией и со значительной потерей межальвеолярной высоты, компенсацией потери межальвеолярной высоты выраженным гипертонусом жевательной мускулатуры, на фиг. 3 -. Смыкание зубов-антагонистов в переднем отделе у пациента М., 56 лет с дистальной окклюзией и со значительной потерей межальвеолярной высоты. Значительная потеря межальвеолярной высоты, с компенсацией потери межальвеолярной высоты выраженным гипертонусом жевательной мускулатуры, на фиг. 4 - Результаты аксиографического исследования, на фиг. 5 - Виртуальное репозиционирование на оборудовании Freecoder BlueFox с применением устройства CAR и гипсовых моделей челюстей пациента М., 56 лет (слева), справа - технический лист индивидуальных настроек артикулятора, на фиг. 6 - КТ челюстей пациента М., 56 лет с дистальной окклюзией и со значительной потерей межальвеолярной высоты, на фиг. 7 - Шина «ODS» на верхнюю челюсть. Проведено цифровое моделирование Mock Up разрушенных зубных рядов в программе Zirconsahn оцифрованных моделей в физиологической окклюзии полученной после анализа на оборудовании Freecoder BlueFox CAR, на фиг. 8 - Патент РФ на изобретенние №2593344, на фиг. 9 - Гингивопластика пришеечной десны фронтальной группы зубов верхней части и одномоментное препарирование зубов под виниры, накладки, полукоронки и коронки у пациента М., 56 лет с дистальной окклюзией и со значительной потерей межальвеолярной высоты, на фиг. 10 - Шина «ODS» в полости рта после перебазирования. На зубном ряду нижней челюсти пациент продолжает пользоваться съемной шиной «ODS», которая фиксируется за счет удержения за экваторной линией, на фиг. 11 - Шина «ODS» на нижней челюсти (в съемном состоянии), на фиг. 12 - Постоянные керамические реставрации зубов верхней челюсти изготовленные по цифровой технологии на гипсовой модели и после фиксации, на фиг. 13 - Смыкание зубных рядов, форма и размеры зубов у пациента М., 56 лет с дистальной окклюзией и со значительной потерей межальвеолярной высоты после комплексного стоматологического лечения (окклюзия, протрузия, латеротрузия).The invention is illustrated by photographs and graphic materials, where in FIG. 1 - A - movement of the head of the temporomandibular joint when the mouth is open, B - the TENS method, C - digital axiography on the Freecoder BlueFox equipment (Germany), in FIG. 2 - patient M., 56 years old, with distal occlusion and with a significant loss of interalveolar height, compensation for the loss of interalveolar height by a pronounced hyper tone of the masticatory muscles, in FIG. 3 -. Close antagonist teeth in the anterior section of patient M., 56 years of age with distal occlusion and with a significant loss of interalveolar height. Significant loss of the interalveolar height, with compensation for the loss of the interalveolar height by the pronounced hyper tone of the masticatory muscles, in FIG. 4 - Results of axiographic research, in fig. 5 - Virtual repositioning on Freecoder BlueFox equipment using a CAR device and plaster models of patient's jaws M., 56 years old (left), on the right - a technical sheet of individual settings of the articulator, in FIG. 6 - CT scan of the jaws of patient M., 56 years of age with distal occlusion and with a significant loss of interalveolar height; FIG. 7 - ODS splint on upper jaw. A digital simulation of the Mock Up of damaged dentition was performed in the Zirconsahn program of digitized models in physiological occlusion obtained after analysis on the Freecoder BlueFox CAR equipment, FIG. 8 - RF patent for invention No. 2593344, in FIG. 9 - Gingivoplasty of the cervical gums of the frontal group of teeth of the upper part and simultaneous preparation of teeth for veneers, onlays, half-crowns and crowns in patient M., 56 years old with distal occlusion and with a significant loss of interalveolar height, FIG. 10 - ODS tire in the oral cavity after redeployment. On the dentition of the lower jaw, the patient continues to use the removable “ODS” tire, which is fixed by holding the equatorial line; FIG. 11 - Tire "ODS" on the lower jaw (in a removable state), in FIG. 12 - Permanent ceramic restorations of the teeth of the upper jaw made according to digital technology on a plaster model and after fixation; FIG. 13 - The closure of the dentition, the shape and size of the teeth of patient M., 56 years old with distal occlusion and with a significant loss of interalveolar height after a comprehensive dental treatment (occlusion, protrusion, laterotrusion).
В современной стоматологической практике при обращении пациентов за комплексной стоматологической помощью возникает сложность правильной организации диагностических мероприятий для создания необходимого плана лечения с учетом последовательного вмешательства.In modern dental practice, when patients apply for comprehensive dental care, there is a difficulty in properly organizing diagnostic measures to create the necessary treatment plan with regard to sequential intervention.
Организация и проведение функциональной диагностики при составлении плана стоматологического лечения, учитывая возможные осложнения, становятся обязательными для врачей-стоматологов.The organization and conduct of functional diagnostics in the preparation of a dental treatment plan, taking into account possible complications, become mandatory for dentists.
В основном пациенты для функциональной диагностики обращаются в состоянии декомпенсации, близкой или наступившей с признаками обострения, в анамнезе которых имеет место ортодонтическое или ортопедическое лечение. Симптомам обострения могут предшествовать травмы различной этиологии или челюстные аномалии наследственного характера. Большую часть составляют пациенты с окклюзионно-артикуляционным синдромом, а при хроническом течении заболевания с периодами ремиссии и рецидивами оно постепенно приобретает еще и симптомы нейро-мускулярной дисфункции с фасциальной эстезией.Basically, patients for functional diagnostics are treated in a state of decompensation, close to or occurring with signs of exacerbation, in the history of which there is orthodontic or orthopedic treatment. Symptoms of exacerbation may be preceded by injuries of various etiologies or maxillary anomalies of hereditary nature. Most of them are patients with occlusive articulatory syndrome, and in chronic course of the disease with periods of remission and relapses, it gradually acquires symptoms of neuro-muscular dysfunction with fascial aesthesia.
Задачей для врача функциональной диагностики и гнатологического лечения является выявление и устранение причин заболевания, восстановление функции до физиологической нормы или максимально приближенной к ней формы компенсации работы стоматологического комплекса: ВНЧС, жевательной мускулатуры и сбалансированной окклюзии зубных рядов.The task for the physician of functional diagnostics and gnathological treatment is to identify and eliminate the causes of the disease, restore function to the physiological norm or as close as possible to her form of compensation for the work of the dental complex: TMJ, chewing muscles and balanced occlusion of the dentition.
Материал и методы исследования. Было проведено обследование 189 пациентов в возрасте 25-60 лет, которых разбили на несколько групп:Material and methods of research. A survey of 189 patients aged 25-60 years, which were divided into several groups:
1. Пациенты с выраженными изменениями дисфункции ВНЧ сустава в виде щелчков, хруста в состоянии компенсации без болевых симптомов и выраженного ограничения артикуляционных движений.1. Patients with pronounced changes in dysfunction of the ULF joint in the form of clicks, crunch in a state of compensation without painful symptoms and marked limitation of articulation movements.
2. Пациенты без признаков изменения в ВНЧС, с потерей межальвеолярной высоты при значительных разрушениях зубов.2. Patients with no signs of changes in the temporomandibular joint, with a loss of interalveolar height with significant tooth damage.
3. Пациенты без признаков изменения ВНЧС, с незначительной потерей межальвеолярной высоты с заболеваниями парадонта, рецессией мягких и твердых тканей альвеолярного гребня, пациенты в состоянии декомпенсации и с обострением после стоматологических вмешательств.3. Patients without signs of changes in the temporomandibular joint, with a slight loss of interalveolar height with paradontal diseases, soft and hard tissue recession of the alveolar crest, patients in a state of decompensation and with exacerbation after dental procedures.
При проведении диагностических манипуляций использовали метод ТЭНС и цифровую аксиографию (Фиг. 1). На фиг. 1-А- движение головки ВНЧС при открывании рта. Б - метод ТЭНС. В - цифровая аксиография на оборудовании Freecoder BlueFox (Германия).When carrying out diagnostic manipulations, the TENS method and digital axiography were used (Fig. 1). FIG. 1-A- movement of the head of the temporomandibular joint when opening the mouth. B - TENS method. B - digital axiography on the Freecoder BlueFox equipment (Germany).
Обследование проводили в следующей последовательности: диагностическая компьютерная томография на оборудовании Sirona Galileos Comfort Pluse Fasescan (Германия); аксиография на оборудовании Freecoder BlueFox & САЩГермания) у пациентов с дисфункцией ВНЧС и виртуальное репозиционирование мыщелков нижней челюсти. Получен технический лист индивидуальных настроек артикулятора AmannGirrbach. Проведен перенос моделей в артикулятор относительно шарнирной оси в состоянии терапевтической или физиологической окклюзии. Изготовление цифровых дубликатов моделей и положения зубных рядов в состоянии терапевтической или физиологической окклюзии в формате STL в виртуальном артикуляторе на оборудовании Zirconsahn. Анализ клинического состояния и планирование гнатологического лечения. Изготовления рефлекторных приспособлений в виде различных шин по методам авторов (Sved, Ramfierd, Michigan и т.д.) лабораторным аналоговым (ручным) или по технологии Cad/Cam. После адаптивного периода в зависимости от клинического состояния на момент обращения (2 недели, 30 дней, 60 дней, 6 и 12 месяцев) проводили повторную диагностическую компьютерную томографию.The examination was carried out in the following sequence: diagnostic computed tomography on the equipment Sirona Galileos Comfort Pluse Fasescan (Germany); Axiography on the Freecoder BlueFox & SUSCHGermany equipment) in patients with TMJ dysfunction and virtual repositioning of the lower jaw condyles. A technical list of individual settings of the articulator AmannGirrbach was received. The models were transferred to the articulator relative to the hinge axis in a state of therapeutic or physiological occlusion. Production of digital duplicates of models and the position of dentitions in the state of therapeutic or physiological occlusion in the STL format in a virtual articulator on Zirconsahn equipment. Analysis of the clinical condition and planning gnathological treatment. Manufacturing reflex fixtures in the form of various tires according to the authors' methods (Sved, Ramfierd, Michigan, etc.) laboratory analog (manual) or Cad / Cam technology. After the adaptive period, depending on the clinical condition at the time of treatment (2 weeks, 30 days, 60 days, 6 and 12 months), repeated diagnostic computed tomography was performed.
По динамическим результатам, пациентов формировали в группы для планирования лечения.According to the dynamic results, patients were formed into groups for treatment planning.
Для подробной иллюстрации проведения обследования и оказания стоматологической помощи представлен пациент из второй группы. Клинический пример. Пациент М., 56 лет.For a detailed illustration of the examination and dental care provided by the patient from the second group. Clinical example. Patient M., 56 years old.
Клиническая картина пациента из группы №2 характеризуется по артикуляционно-окклюзионному синдрому со значительной потерей межальвеолярной высоты и ее компенсацией за счет изменения состояния межсуставного диска и его дислокацией, а также выраженым гипертонусом жевательной мускулатуры (Фиг. 2).The clinical picture of the patient from group No. 2 is characterized by articulation-occlusal syndrome with a significant loss of interalveolar height and its compensation due to changes in the state of the inter-articular disc and its dislocation, as well as pronounced hypertonus of the chewing muscles (Fig. 2).
Пациент жалуется на разрушение зубов, возникающие проблемы при приеме пищи, сложности при формирование пищевого комка; ночное скрежетание зубами и компенсация этого дефекта прокладыванием языка в межзубное пространство. При пережевывании пищи пациент также отмечает боль, которая возникает из-за травмы межзубных сосочков в области недавно установленных коронок с опорой на имплантаты (Фиг. 3). На фиг. 3 показано смыкание зубов-антагонистов в переднем отделе у пациента М., 56 лет, с дистальной окклюзией и со значительной потерей межальвеолярной высоты. Значительная потеря межальвеолярной высоты, с компенсацией потери межальвеолярной высоты, выраженным гипертонусом жевательной мускулатуры.The patient complains of tooth decay, problems arising from eating, difficulties in forming a food lump; night gnashing of teeth and compensation for this defect by laying the tongue into the interdental space. When chewing food, the patient also notes the pain that occurs due to trauma to the interdental papillae in the area of the newly established crowns with implant support (Fig. 3). FIG. 3 shows the closure of antagonist teeth in the anterior section of patient M., 56 years old, with distal occlusion and with a significant loss of interalveolar height. Significant loss of interalveolar height, with compensation for the loss of interalveolar height, pronounced hyper tone of the masticatory muscles.
Пациенту выполнили аксиографическое исследование ВНЧС, использован метод ТЭНС, после этого провели виртуальное репозиционирование на оборудовании Freecoder BlueFox с применением устройства CAR и гипсовых моделей челюстей пациента (Фиг. 4, 5).The patient underwent an axiographic study of the TMJ, the TENS method was used, then a virtual repositioning was performed on the Freecoder BlueFox equipment using a CAR device and plaster models of the patient's jaws (Fig. 4, 5).
Получен технический лист индивидуальных настроек артикулятора для пациента (Фиг. 5, справа). Проведена компьютерная томография (КТ) челюстей (Фиг. 6) в состоянии привычной окклюзии для расчета положения структур области ВНЧС относительно друг друга (левой и правой сторон). Пациенту первоначально была изготовлена шина (Michigan) на верхнюю челюсть аналоговым методом. После проведено цифровое моделирование Mock Up разрушенных зубных рядов в программе Zirconsahn оцифрованных моделей (STL) в физиологической окклюзии, полученной после анализа на оборудовании Freecoder BlueFox CARA technical sheet of individual settings of the articulator for the patient was obtained (Fig. 5, right). Computed tomography (CT) of the jaws (Fig. 6) was performed in the state of habitual occlusion to calculate the position of the structures of the TMJ area relative to each other (left and right sides). The patient was originally made a splint (Michigan) on the upper jaw by the analog method. After a digital simulation of the Mock Up of damaged dentition was performed in the Zirconsahn program of digitized models (STL) in physiological occlusion, obtained after analysis on the equipment Freecoder BlueFox CAR
По Cad/Cam технологии из РММА изготовлены пластмассовые временные коронки (шины), которые имеют несколько функций: восстанавливают утраченную форму разрушенных зубов верхней и нижней челюстей; выполняют функцию шины для адаптации движения челюстей по новым артикуляционным траекториям и новому положению в физиологической позиции мыщелков ВНЧ суставов. Имеют возможность фиксации на зубных рядах без препарирования зубов за счет цифрового формирования путей введения и небольшой эластичности материала шины. Выполняют функцию десневого ключа для планирования пластики пришеечной десны и формирования зенитов прорезывания зубов. Данной методике и многофункциональной шине дано название «ODS» Occlusal Digital Splint (Фиг. 7.). Проведено цифровое моделирование Mock Up разрушенных зубных рядов в программе Zirconsahn оцифрованных моделей в физиологической окклюзии полученной после анализа на оборудовании Freecoder BlueFox CAR.According to Cad / Cam technology, PMMA made plastic temporary crowns (tires), which have several functions: they restore the lost shape of the destroyed teeth of the upper and lower jaws; perform the function of the tire to adapt the movement of the jaws on the new articulation trajectories and the new position in the physiological position of the condyles of the UHF joints. They have the possibility of fixing on the tooth rows without preparing the teeth due to the digital formation of the routes of administration and the slight elasticity of the tire material. They perform the function of the gingival key for planning the plasticity of the cervical gums and the formation of zenith teething. This technique and multifunctional tire is given the name “ODS” by Occlusal Digital Splint (Fig. 7.). A digital simulation of Mock Up of damaged dentition was performed in the Zirconsahn program of digitized models in physiological occlusion obtained after analysis on the equipment Freecoder BlueFox CAR.
Пациент в течении 60 дней проходил лечение с применением шины. Для снятия повышенного тонуса жевательной мускулатуры пациенту проведены инъекции БОТУЛОТОКСИНА по методике, на которую получен патент РФ на изобретение №2593344 (Фиг. 8).The patient was treated with splint for 60 days. To remove the increased tone of the chewing muscles, BOTULOTOXIN was injected into the patient according to the method for which the patent of the Russian Federation was received for invention No. 2593344 (Fig. 8).
Диодным лазером Sirolaser Sirona выполнена гингивопластика пришеечной десны фронтальной группы зубов верхней челюсти и одномоментно проведено препарирование зубов под виниры, накладки, полукоронки и коронки в зависимости от объема разрушения зубов (Фиг. 9). Съемная шина «ODS» изменена одновременно на несъемную шину и временные коронки для верхней челюсти внутриротовым способом перебазирования для сохранения достигнутых результатов гнатологического лечения и зашиты препарированных зубов. (Фиг. 10).The Sirolaser Sirona diode laser performed gingivoplasty of the cervical gums of the frontal group of the upper jaw teeth and simultaneously prepared the teeth for veneers, onlays, half-crowns and crowns, depending on the amount of tooth decay (Fig. 9). The removable tire “ODS” was simultaneously changed to a fixed tire and temporary crowns for the upper jaw by the intraoral relocation method in order to preserve the achieved results of the gnathological treatment and to protect the prepared teeth. (Fig. 10).
На зубном ряду нижней челюсти пациент продолжает пользоваться съемной шиной «ODS», которая фиксируется за счет удержания за экваторной линией (Фиг. 11). На фиг. 11 шина «ODS» на нижней челюсти (в съемном состоянии).On the dentition of the lower jaw, the patient continues to use the removable “ODS” tire, which is fixed by holding onto the equatorial line (Fig. 11). FIG. 11 “ODS” splint on lower jaw (in removable condition).
Керамические реставрации, изготовленные с применением Cad/Cam технологии и редуцированные техником, зафиксированы одномоментно у пациента М., 56 лет, с дистальной окклюзией и со значительной потерей межальвеолярной высоты.Ceramic restorations made with the use of Cad / Cam technology and reduced by a technician are fixed simultaneously in patient M., 56 years old, with distal occlusion and with a significant loss of interalveolar height.
Формы временных и постоянных реставраций, изготовленных по цифровой технологии, точно соответствуют друг другу и сохраняют достигнутое положение нижней челюсти (Фиг. 12).The forms of temporary and permanent restorations made using digital technology correspond exactly to each other and preserve the achieved position of the lower jaw (Fig. 12).
На фиг. 12 - постоянные керамические реставрации зубов верхней челюсти, изготовленные по цифровой технологии на гипсовой модели, и после фиксации.FIG. 12 - permanent ceramic restorations of the teeth of the upper jaw, made by digital technology on a plaster model, and after fixation.
По этой же технологии проведено восстановление зубов нижней челюсти. После восстановления зубов пациенту изготовили коронки с опорой на ранее установленные имплантаты.The same technology was used to restore the teeth of the lower jaw. After the restoration of the teeth, the patient was made crowns based on previously installed implants.
Путем предложенного способа протезирования зубов на верхней и нижней челюстях достигнуты: физиологическая функция ВНЧС, сбалансированная окклюзия с множественными контактами, эстетика улыбки (Фиг. 13). На фиг. 13 показано смыкание зубных рядов, форма и размеры зубов у пациента М., 56 лет с дистальной окклюзией и со значительной потерей межальвеолярной высоты после комплексного стоматологического лечения (окклюзия, протрузия, латеротрузия).By the proposed method of prosthetic teeth on the upper and lower jaws achieved: the physiological function of the temporomandibular joint, balanced occlusion with multiple contacts, aesthetics of a smile (Fig. 13). FIG. 13 shows the closure of the dentition, the shape and size of the teeth of patient M., 56 years of age with distal occlusion and with a significant loss of interalveolar height after a comprehensive dental treatment (occlusion, protrusion, laterotrusion).
Пациент отмечает комфорт и удобство восстановленных зубов и зубных рядов, прием пищи не причиняет боли, восстановленная межальвеолярная высота изменила пропорции нижней 1/3 лица с омолаживающим эффектом, а снятие гипертонуса жевательной мускулатуры изменило повышенный тонус мышц шейного отдела. Пациент испытывает улучшение качества жизни и доволен стабильностью достигнутого результата.The patient notes the comfort and convenience of the restored teeth and dentition, food intake does not cause pain, the restored interalveolar height changed the proportions of the lower 1/3 of the face with rejuvenating effect, and the removal of the hypertonus of the chewing muscles changed the increased muscle tone of the cervical region. The patient experiences an improvement in the quality of life and is satisfied with the stability of the achieved result.
Применение предлагаемого способа функциональной диагностики ВНЧС в комплексном стоматологическом лечении пациентов на этапе планирования реабилитации пациентов с применением цифровых технологий позволяет выстроить точные этапы лечебных мероприятий, предупредить осложнения и создать доверительные взаимоотношения между пациентами и командой врачей различных стоматологических профилей. Применение созданного технического листа для настроек артикуляторов (более 20 систем) позволяет врачам из разных клиник при направлении в кабинеты функциональной диагностики провести различные виды лечения, особенно ортодонтическое и тотальное ортопедическое, без осложнений и развития отсроченных патологий дисфункции ВНЧС.The application of the proposed method for functional diagnostics of TMJ in the complex dental treatment of patients at the planning stage of patient rehabilitation using digital technologies allows building exact stages of therapeutic measures, preventing complications and creating trusting relationships between patients and a team of doctors of various dental profiles. The application of the created technical sheet for articulator settings (more than 20 systems) allows doctors from different clinics to send different types of treatment, especially orthodontic and total orthopedic, without complications and the development of delayed pathologies of TMJ dysfunction.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018139697A RU2692991C1 (en) | 2018-11-08 | 2018-11-08 | Diagnostic and therapeutic approach to the patients with compensated and decompensated tmj functioning pathologies |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018139697A RU2692991C1 (en) | 2018-11-08 | 2018-11-08 | Diagnostic and therapeutic approach to the patients with compensated and decompensated tmj functioning pathologies |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2692991C1 true RU2692991C1 (en) | 2019-06-28 |
Family
ID=67251993
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018139697A RU2692991C1 (en) | 2018-11-08 | 2018-11-08 | Diagnostic and therapeutic approach to the patients with compensated and decompensated tmj functioning pathologies |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2692991C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2760086C1 (en) * | 2021-05-06 | 2021-11-22 | Лосев Владимир Федорович | Method for diagnosing of abnormal occlusion for choosing the tactics of orthopedic treatment |
| RU2761589C1 (en) * | 2020-12-14 | 2021-12-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Центр комплексной стоматологии" | Method for correcting the position of heads of lower jaw in patients with reduced interalveolar height |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20060003292A1 (en) * | 2004-05-24 | 2006-01-05 | Lauren Mark D | Digital manufacturing of removable oral appliances |
| US20140142897A1 (en) * | 2012-11-19 | 2014-05-22 | Align Technology, Inc. | Filling undercut areas of teeth relative to axes of appliance placement |
| RU2593344C2 (en) * | 2014-03-05 | 2016-08-10 | Михаил Григорьевич Сойхер | Method of treating bruxism |
| RU2608704C1 (en) * | 2015-09-11 | 2017-01-23 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России) | Method of analysis of computer tomograms of the temporomandibular joint |
| RU2622592C1 (en) * | 2016-06-14 | 2017-06-16 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | X-ray method of diagnostics of the dysfunction of the temporal-lower-male joint |
-
2018
- 2018-11-08 RU RU2018139697A patent/RU2692991C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20060003292A1 (en) * | 2004-05-24 | 2006-01-05 | Lauren Mark D | Digital manufacturing of removable oral appliances |
| US20140142897A1 (en) * | 2012-11-19 | 2014-05-22 | Align Technology, Inc. | Filling undercut areas of teeth relative to axes of appliance placement |
| RU2593344C2 (en) * | 2014-03-05 | 2016-08-10 | Михаил Григорьевич Сойхер | Method of treating bruxism |
| RU2608704C1 (en) * | 2015-09-11 | 2017-01-23 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России) | Method of analysis of computer tomograms of the temporomandibular joint |
| RU2622592C1 (en) * | 2016-06-14 | 2017-06-16 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | X-ray method of diagnostics of the dysfunction of the temporal-lower-male joint |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2761589C1 (en) * | 2020-12-14 | 2021-12-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Центр комплексной стоматологии" | Method for correcting the position of heads of lower jaw in patients with reduced interalveolar height |
| RU2760086C1 (en) * | 2021-05-06 | 2021-11-22 | Лосев Владимир Федорович | Method for diagnosing of abnormal occlusion for choosing the tactics of orthopedic treatment |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Mangano et al. | Combining intraoral and face scans for the design and fabrication of computer-assisted design/computer-assisted manufacturing (CAD/CAM) polyether-ether-ketone (PEEK) implant-supported bars for maxillary overdentures | |
| Ntounis et al. | A technique for managing and accurate registration of periimplant soft tissues | |
| RU2692991C1 (en) | Diagnostic and therapeutic approach to the patients with compensated and decompensated tmj functioning pathologies | |
| Yilmaz | CAD-CAM high-density polymer implant-supported fixed diagnostic prostheses | |
| RU2321375C1 (en) | Method for determining central relation of jaws | |
| Abduo | Geometrical effects of conventional and digital prosthodontic planning wax-ups on lateral occlusal contact number, contact area, and steepness | |
| Faraj A et al. | Comparative study between two types of attachments used for root-supported overdenture | |
| Postnikov et al. | Use of occlusal digital splint for treating the patients with temporomandibular joint dysfunction and planning orthopedic treatment | |
| Malara et al. | Screw-retained full arch restorations–methodology of computer aided design and manufacturing | |
| RU2692994C1 (en) | Method of manufacturing an occlusive splint | |
| RU2701888C1 (en) | Method for diagnosing and recovering a function to a physiological standard or as close to it as possible form of compensation for operation of the dental complex | |
| Malament | Prosthodontics: achieving quality esthetic dentistry and integrated comprehensive care | |
| RU2694503C1 (en) | Dental immobilisation tooth splint in patients with toothed muscle tone | |
| Hamilton et al. | Digital articulation of a complete arch fixed implant prosthesis using the implant prosthetic connections: A dental technique | |
| Jennes et al. | Digital treatment planning and prosthetic rehabilitation of a patient suffering from generalized tooth wear | |
| Malik et al. | Restricted mouth opening-impressions making | |
| RU2770110C1 (en) | Method for restoring the optimal height of the lower third of the face with second and third degree generalized pathological tooth erasure | |
| RU2736608C1 (en) | Method for determining the position of the lower jaw in patients with a distal ratio of dentures | |
| RU2744745C1 (en) | Individual spoon - bite plate, the method of its manufacture and use in the treatment of edentia based on dental implants | |
| RU2178276C1 (en) | Method for repairing dental row occlusion surface | |
| Chronaios et al. | Material options for restoring intentionally misaligned implants on maxillary edentulous arch: a clinical report | |
| RU2810960C2 (en) | Method for treating edentia of permanent teeth | |
| RU2692993C1 (en) | Digital occlusive splint | |
| RU2784297C1 (en) | Method for prosthetics in the complete absence of teeth using implants | |
| Sadid-Zadeh et al. | Digital workflow to rehabilitate worn dentition on a non-hinge simulated patient |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20201109 |