RU2676629C1

RU2676629C1 - Temporary removable dental prosthesis for short tooth rows

Info

Publication number: RU2676629C1
Application number: RU2018113257A
Authority: RU
Inventors: Сергей Дарчоевич Арутюнов; Александр Геннадьевич Степанов; Григорий Гарсеванович Багдасарян; Дмитрий Иванович Поляков; Левон Гамлетович Киракосян
Original assignee: Сергей Дарчоевич Арутюнов
Priority date: 2018-04-12
Filing date: 2018-04-12
Publication date: 2019-01-09

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine, in particular to dentistry, and is intended for use in the horizontal movement of teeth with defects of short tooth rows included. Temporary removable denture of small length is made, made by computer simulation and 3D printing from a dental polymer in the form of a missing tooth crown with a chewing surface corresponding to the occlusal surface of the antagonist teeth, monolithically made retention elements 2 mm thick, passing from the lingual and buccal sides along the clinical equator of the teeth, limiting the defect of the dentition with its overlap above and below the boundary line by 2 mm, and the longitudinal size of the prosthesis by 1 mm exceeds the distance between the teeth, limiting the defect along the line of their contact with the prosthesis, the number of temporary dentures is regulated by the distance of the necessary movement of the teeth and is determined at the stage of planning the dental treatment.

EFFECT: method allows temporarily restoring the chewing effectiveness, as well as forming the space necessary for permanent prosthetics in patients with deformed dentitions.

1 cl, 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а в частности к стоматологии и может быть использовано для горизонтального перемещения зубов при включенных дефектов зубных рядов малой протяженности в случае денто-альвеолярных перемещений.The invention relates to medicine, and in particular to dentistry and can be used for horizontal movement of teeth with included defects in the dentition of short length in the case of dento-alveolar movements.

Из уровня техники известен адгезионный мостовидный зубной протез, состоящий из перемычки с вертикальными опорами и искусственного зуба, который установлен на перемычке. Опоры могут быть выполнены Г-образными с противоположно направленными концами (Патент РФ №2125419).The prior art adhesive bridge-like denture consisting of a bridge with vertical supports and an artificial tooth that is mounted on the bridge. Supports can be made L-shaped with opposite ends (Patent RF №2125419).

Известен способ протезирования малых включенных дефектов зубных рядов в боковом отделе, заключающийся в подготовке опорных зубов, снятии оттисков, отливки рабочей и вспомогательной моделей, изготовлении протеза. Фиксацию протеза осуществляют посредством заполнения зон поднутрения, образованных боковыми поверхностями протеза и опорных зубов, клеевым материалом с помощью, установленной на ложе восковой матрицы для сохранения промывного пространства (Патент РФ №2268021).A known method of prosthetics of small included defects of the dentition in the lateral region, which consists in the preparation of abutment teeth, taking impressions, casting the working and auxiliary models, the manufacture of the prosthesis. The prosthesis is fixed by filling in the undercut zones formed by the lateral surfaces of the prosthesis and abutment with adhesive material using a wax matrix installed on the bed to preserve the wash space (RF Patent No. 2268021).

Известен съемный протез малой протяженности, содержащий промежуточную часть с искусственными зубами и опорно-удерживающими элементами, отличающийся тем, что промежуточная часть с искусственными зубами и опорно-удерживающими элементами выполнены монолитно из полиуретана, опорно-удерживающие элементы выполнены в виде кламмеров и окклюзионных накладок, причем кламмеры имеют два Т-образных плеча и соединены с окклюзионной накладкой с возможностью фиксации на опорных зубах за счет сил упругости (Патент РФ №2380055).Known removable prosthesis of short length, containing an intermediate part with artificial teeth and supporting-retaining elements, characterized in that the intermediate part with artificial teeth and supporting-retaining elements is made integral of polyurethane, supporting-retaining elements are made in the form of clasps and occlusal overlays, and the clasps have two T-shaped shoulders and are connected to the occlusal pad with the possibility of fixation on the abutment teeth due to elastic forces (RF Patent No. 2380055).

Недостатками указанных конструкций временных зубных протезов является их пассивность, т.е. они не оказывают давление на зубы ограничивающий дефект, поэтому их нельзя использовать с целью исправления деформированных зубных рядов при такой патологии как Феномен Попова-Годона.The disadvantages of these designs of temporary dentures is their passivity, i.e. they do not exert pressure on the teeth of the limiting defect, therefore, they cannot be used to correct deformed dentitions with such a pathology as the Popov-Godon phenomenon.

Зубочелюстные деформации являются одним из ведущих симптомов клиники частичной потери зубов. Протезирование таких больных невозможно без сложной предварительной подготовки. Зубочелюстные деформации приводят к травматической окклюзии, нарушениям в височно-нижнечелюстном суставе, парафункции жевательных мышц, нарушается функция регионального кровообращения в пародонте, что препятствует рациональному протезированию или полностью исключают его возможность. Актуальность проблемы очевидна, если принять во внимание значительную частоту возникновения деформаций при частичной потере зубов и повсеместное применение оперативных методов устранения деформаций - удаление, сошлифовывание значительного количества твердых тканей с предварительным депульпированием (Гаврилов Е.И. Деформации зубных рядов. М.: Медицина, 1984, 96 с., ил.).Dental maxillary deformities are one of the leading symptoms of a partial tooth loss clinic. Prosthetics of such patients is impossible without complicated preliminary preparation. Dental and maxillary deformities lead to traumatic occlusion, disorders in the temporomandibular joint, parafunction of the masticatory muscles, the function of regional blood circulation in the periodontium is impaired, which prevents rational prosthetics or completely excludes its possibility. The urgency of the problem is obvious if we take into account the significant incidence of deformations with partial tooth loss and the widespread use of surgical methods to eliminate deformations - the removal, grinding of a significant amount of hard tissue with preliminary depulpation (Gavrilov E.I. Deformations of the dentition. M .: Medicine, 1984 , 96 p., Ill.).

Для коррекции зубоальвеолярной деформации, а именно экструзии зубов переднего отдела верхней челюсти при глубоком дистальном прикусе, используется пластинка Катца, представляющая собой частичный съемный акриловый протез, фиксирующийся на боковой группе зубов нижней челюсти, а также на слизистой оболочке полости рта и имеющий накусочную площадку в переднем отделе для смыкания с верхними передними зубами. Лечение основано на наслоении пластмассы в области окклюзионной площадки, высота разобщения 0,5-1 мм, разобщение повторяют через каждые 2-4 недели до завершения лечения. (Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их компклесное лечение. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - С. 235). Известен способ, заключающийся в использовании частичного съемного пластиночного акрилового протеза, замещающего дефект зубных рядов в области зубоальвеолярного удлинения и имеющего накусочную поверхность, на которую наслаивают пластмассу для интрузии зубов с периодичностью 2-3 недели с созданием уровня разобщения 0,5-1 мм. (В.Н. Трезубов, А.С. Щербаков, Р.А. Фадеев. Ортодонтия. - М.: Медицинская книга, 2005. - С. 101.) Задачей, на решение которой направлено изобретение является временное протезирование и формирование пространства в деформированном зубном ряду пациента для дальнейшего функционального протезирования несъемными зубными протезами с опорой на зубы или дентальные имплантаты.To correct dentoalveolar deformation, namely the extrusion of the teeth of the anterior maxilla with a deep distal bite, a Katz plate is used, which is a partial removable acrylic prosthesis fixed on the lateral group of teeth of the lower jaw, as well as on the mucous membrane of the oral cavity and has a bite pad in the front section for closure with the upper front teeth. The treatment is based on layering of plastic in the area of the occlusal area, the separation height is 0.5-1 mm, the separation is repeated every 2-4 weeks until the treatment is completed. (Khoroshilkina F.Y. Orthodontics. Defects in teeth, dentition, malocclusion, morphofunctional disorders in the maxillofacial region and their comprehensive treatment. - M .: Medical Information Agency LLC, 2006. - P. 235). A known method is to use a partial removable lamellar acrylic prosthesis that replaces a defect in the dentition in the area of dentoalveolar elongation and has a bite surface on which plastic is laminated for intrusion of teeth with a frequency of 2-3 weeks with a separation level of 0.5-1 mm. (V.N. Trezubov, A.S. Shcherbakov, R.A. Fadeev. Orthodontics. - M .: Medical book, 2005. - P. 101.) The task the invention is directed to is the temporary prosthetics and the formation of space in deformed dentition of the patient for further functional prosthetics with fixed dentures based on teeth or dental implants.

Техническим результатом изобретение является изготовление ряда индивидуально программируемых несъемных зубных протезов обеспечивающих временное восстановления жевательной эффективности, а также, формирование пространства необходимого для постоянного протезирования у пациентов с деформированными зубными рядами.The technical result of the invention is the manufacture of a number of individually programmable fixed dentures providing temporary restoration of masticatory effectiveness, as well as the formation of the space necessary for permanent prosthetics in patients with deformed dentitions.

Технический результат достигается за счет того, что, временный съемный зубной протез малой протяженности, выполненный методом компьютерного моделирования и 3D-печати из стоматологического полимера в виде коронки отсутствующего зуба с жевательной поверхностью соответствующей окклюзионной поверхностью зубов антагонистов монолитно выполненными ретенционными элементами толщиной 2 мм, проходящими с лингвальной и щечной сторонам по клиническому экватору зубов ограничивающих дефект зубного ряда с его перекрытием выше и ниже межевой линии на 2 мм, а, продольный размер протеза на 1 мм превосходит расстояние между зубами ограничивающими дефект по линии их контактов с протезом, при этом количество временных съемных протезов регламентировано расстоянием необходимого перемещения зубов и определяется на этапе планирования стоматологического лечения.The technical result is achieved due to the fact that a temporary removable denture of small length, made by computer simulation and 3D printing from a dental polymer in the form of a crown of an absent tooth with a chewing surface with the corresponding occlusal surface of the teeth of the antagonists, is made with integral retention elements 2 mm thick, passing with lingual and buccal sides along the clinical equator of teeth limiting the defect of the dentition with its overlap above and below the boundary line to 2 mm and a longitudinal size of the prosthesis 1 mm exceeds the distance between the teeth limitative defect through their contacts with the prosthesis, the number of temporary dentures regulated distance necessary tooth movement is determined at step dental treatment planning.

Конструкция временного съемного протеза малой протяженности поясняется чертежом, где, на фиг. 1The design of a temporary removable short prosthesis is illustrated by the drawing, where, in FIG. one

1. Зубой ряд пациента1. The dentition of the patient

2. Зубы, ограничивающие дефект зубного ряда2. Teeth limiting dentition defect

3. Временный съемный протез3. Temporary removable denture

4. Ретенционные элементы временного съемного зубного протеза.4. Retention elements of a temporary removable denture.

Протезирования пациентов с использованием предлагаемых конструкций временных съемных зубных протезов малой протяженности осуществляется следующим образом:Prosthetics of patients using the proposed designs of temporary removable dentures of short length is as follows:

1. Проведение конусно-лучевой компьютерной томографии челюстей пациента.1. The cone beam computed tomography of the jaws of the patient.

2. Получение виртуального отображения зубных рядов пациента [1] с регистрацией окклюзии методом внутриротового сканирования.2. Obtaining virtual imaging of the patient’s dentition [1] with recording of occlusion by the method of intraoral scanning.

3. Сопоставление в компьютерной программе DICOM-файла, полученного при проведении конусно-лучевой компьютерной томографии с STL-файлом, полученным при внутроротовом сканировании в единое объемное изображение.3. Comparison in a computer program of a DICOM file obtained during cone beam computed tomography with an STL file obtained during intraoral scanning into a single volumetric image.

4. Загрузка полученного объемного изображения ортодонтический модуль компьютерного модельера.4. Downloading the obtained volumetric image orthodontic module of a computer designer.

5. Перемещение в ортодонтическом модуле компьютерного модельера наклоненных зубов ограничивающий дефект зубного ряда [2] при оказываемом на них давлении до полного их перемещения в соответствии с вертикальной осью зуба с шагом перемещения в 1 мм.5. The movement in the orthodontic module of a computer designer of inclined teeth restricting the defect of the dentition [2] at the pressure exerted on them until they are completely displaced in accordance with the vertical axis of the tooth with a displacement step of 1 mm.

6. Изготовление, на каждом шаге перемещения, полимерных моделей зубных рядов пациента [1] методом 3D-печати.6. Production, at each step of movement, of polymer models of the patient’s dentition [1] using 3D printing.

7. Сканирование полимерных моделей с последующим их, и получением необходимого количества виртуальных моделей.7. Scanning polymer models followed by them, and obtaining the required number of virtual models.

8. Редукция контура зуба, ограничивающего дефект зубного ряда и имеющего наибольший наклон внутрь дефекта на 1 мм.8. The reduction of the contour of the tooth, limiting the defect of the dentition and having the greatest inclination inward of the defect by 1 mm.

9. Моделирование, в области включенного дефекта зубного ряда, отсутствующего зуба с жевательной поверхностью соответствующей жевательным поверхностям зубов антагонистов, и системой ретенционных элементов [4], проходящих от модели отсутствующего зуба и проходящие с лингвальной и щечной сторонам по клиническому экватору зубов ограничивающих дефект зубного ряда с его перекрытием на 2 мм.9. Modeling, in the area of the included dentition defect, of an absent tooth with a chewing surface corresponding to the chewing surfaces of antagonist teeth, and a system of retention elements [4] extending from the absent tooth model and extending from the lingual and buccal sides along the clinical equator of teeth limiting the dentition defect with its overlap of 2 mm.

10. 3-D печать необходимого количества, полученных при виртуальном моделировании, конструкций зубных протезов из стоматологического полимера [3].10. 3-D printing of the required number obtained by virtual modeling, designs of dentures made of dental polymer [3].

11. Припасовкой и фиксации в полости рта пациента полимерных конструкций временных зубных протезов [3].11. The fitting and fixation in the patient's oral cavity of polymer structures of temporary dentures [3].

12. Замена конструкций [3] с периодичностью 10 суток до достижения искомого результата.12. Replacement of structures [3] with a frequency of 10 days until the desired result is achieved.

Таким образом, компьютерное моделирование перемещения зубов позволяет врачу-стоматологу прогнозировать сроки лечения и количество необходимых временных протезов на этапе планирования лечения. Виртуальная редукция цифровой модели зуба, ограничивающего дефект зубного ряда на 1 мм, позволяет изготовить программируемые временные протезы оказывающее давление в определенных участках, что способствует ранее прогнозируемому перемещению зубов. Врач-стоматолог, планирует время перемещения зубов и необходимое количество протезов исходя из принципа: одна конструкция - перемещение на 1 мм - сроком 10 суток. Например, пациенту необходимо создать пространство для протезирования в 5 мм, для этого понадобится 5 временных протезов, а время перемещения зубов займет 50 суток. При этом, протезы выполняют и функцию временных зубных протезов.Thus, computer simulation of tooth movement allows the dentist to predict the duration of treatment and the number of necessary temporary prostheses at the stage of treatment planning. Virtual reduction of the digital model of the tooth, limiting the dentition defect by 1 mm, makes it possible to produce programmable temporary dentures that exert pressure in certain areas, which contributes to previously predicted tooth movements. The dentist plans the time of the movement of the teeth and the required number of prostheses based on the principle: one design - movement of 1 mm - for a period of 10 days. For example, the patient needs to create a space for prosthetics of 5 mm, for this it will take 5 temporary prostheses, and the time of the movement of the teeth will take 50 days. At the same time, dentures also perform the function of temporary dentures.

Claims

Short-term temporary denture made by computer simulation and 3D printing from a dental polymer in the form of a crown of an absent tooth with a chewing surface corresponding to the occlusal surface of the teeth of the antagonists, integral with retention elements 2 mm thick, passing from the lingual and buccal sides along the clinical equator teeth limiting the defect of the dentition with its overlap above and below the boundary line by 2 mm, and the longitudinal size of the prosthesis is 1 mm superior the distance between the teeth, limiting defect through their contacts with the prosthesis, the number of temporary dentures regulated distance necessary tooth movement is determined at step dental treatment planning.