RU2523344C2 - Способ лечения отека рейнке-гайека - Google Patents
Способ лечения отека рейнке-гайека Download PDFInfo
- Publication number
- RU2523344C2 RU2523344C2 RU2012149642/14A RU2012149642A RU2523344C2 RU 2523344 C2 RU2523344 C2 RU 2523344C2 RU 2012149642/14 A RU2012149642/14 A RU 2012149642/14A RU 2012149642 A RU2012149642 A RU 2012149642A RU 2523344 C2 RU2523344 C2 RU 2523344C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- reinke
- mucous membrane
- vocal
- oedema
- edema
- Prior art date
Links
Landscapes
- Laser Surgery Devices (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано при лечении больных с отеком Рейнке. CO2 лазером фирмы «Lumenis» «SHARPLAN 30C» с адаптером «Acuspot-712» мощностью 1-1,5 Вт в суперимпульсном режиме производят продольный разрез слизистой оболочки верхней части голосовой складки вдоль свободного края на всем протяжении отека. Элекроотсосом удаляют мукозный экссудат, находящийся в подслизистом пространстве. Слизистую укладывают на место, моделируют ее для закрытия дефекта и фиксируют к подлежащим тканям клеем «Гемо-Компакт». Клей наносят на собственную пластинку голосовой складки. Способ позволяет достигнуть близкой к норме формы голосовых складок, минимизировать риск образования грубой рубцовой ткани, добиться наилучшей фиксации слизистой оболочки. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано в целях лечения больных с отеком Рейнке.
В настоящее время в оториноларингологии известны различные способы лечения больных с отеком Рейнке-Гайека.
При легких начальных формах заболевания, когда имеется лишь небольшая отечность, рекомендуются ингаляции с кортикостероидами, прием внутрь антигистаминных, ферментных препаратов, электрофорез с хлористым кальцием. Используют внутрискладковое введение кортикостероидов [1].
При значительной выраженности полипозной дегенерации прибегают к хирургическому лечению, суть которого сводится к микрохирургическому удалению патологически измененных участков.
Так, известна методика декортикации голосовых складок по Kleinsasser. При этом стараются сохранить эпителий в области комиссуры с обеих сторон во избежание последующего сращения и образования рубцовой мембраны или спайки [2].
При использовании методики Hirano проводят разрез вдоль латерального края голосовых складок, аспирируют студенистую массу, избыточную эпителиальную ткань иссекают ножницами, а оставшуюся укладывают на голосовую складку [3].
Для хирургического лечения отека Рейнке-Гайека используются также криохирургические методы [4], активно используются лазерные методики [5].
Возникновением осложнений после хирургического лечения, таких как возникновение рубцовой мембраны или синехий в переднем отделе гортани, рубцовой деформации голосовых складок, объясняется сохранение актуальности в поиске новых методов лечения отека Рейнке-Гайека.
Наиболее близким к предлагаемому нами способу является способ восстановления голоса при отеке Рейнке-Гайека [6], заключающийся в уменьшении полиповидно-измененной слизистой путем ее удаления при помощи гортанного электрода холодноплазменного аппарата «CoblatorII» при прямой опорной ларингоскопии под контролем операционного микроскопа с зеленым светофильтром.
Недостатками данного способа являются: длительный период голосовой реабилитации, отсутствие вибрационной волны, ухудшение «качества» голоса.
Чтобы устранить эти недостатки, мы предлагаем новый способ хирургического лечения отека Рейнке-Гайека.
Технический результат предлагаемого способа заключается в достижении близкой к норме формы голосовых складок. В описываемом нами методе для разреза и вскрытия пространства Рейнке используется CO2 лазер. Поскольку излишняя работа CO2 лазером в пространстве Рейнке чревата образованием грубой рубцовой ткани, были подобраны оптимальные параметры излучения и область воздействия, при которых риск образования грубой рубцовой ткани минимален. За счет фиксации слизистой оболочки клеем на завершающем этапе операции достигается наилучшее соприкосновение соединяемых тканей, что способствует более быстрому и лучшему заживлению.
Способ осуществляется следующим образом: Под общей анестезией (проводилась тотальная внутривенная анестезия (пропофол, фентанил) эндотрахеальным методом с применением мышечных релаксантов (нимбекс)) устанавливается ларингоскоп. На интубационную трубку укладывается влажная марлевая салфетка для профилактики повреждений трубки. Гортанными микрощипчиками оттягивается свободный край голосовой складки и производится продольный разрез слизистой оболочки верхней части голосовой складки вдоль свободного края на всем протяжении отека CO2 лазером фирмы «Lumenis» «SHARPLAN 30С» с адаптером «Acuspot-712» мощностью 1-1,5 Вт в суперимпульсном режиме. Электроотсосом удаляется мукозный экссудат, находящийся в подслизистом пространстве. Затем слизистая снова укладывается на место, моделируется для закрытия дефекта, при этом иногда возникает необходимость иссечения узкой полоски слизистой оболочки, выходящей за край разреза. Сформированная слизистая фиксируется к подлежащим тканям клеем «Гемо-Компакт», клей наносится на собственную пластинку голосовой складки при помощи гортанной канюли по JOUSSEN, гибкой, с замком LUER, что обеспечивает надежную фиксацию и приживление. При распространении отека на две голосовые складки аналогичное воздействие проводится и с другой стороны.
Предлагаемым методом к настоящему времени в клинике прооперировано 5 больных (4 женщины и 1 мужчина) с отеком Рейнке-Гайека с хорошими результатами. Возраст больных варьировал от 37 до 72 лет. Основные жалобы: дисфония. В послеоперационном периоде результат оценивался ларингоскопией и акустическим анализом голоса.
Пример
Больная С., 72 года, поступила в ЛОР-отделение ГКБ№67 20.06.12 г с диагнозом «отек Рейнке-Гайека». Единственной жалобой пациентки была дисфония, которая длилась около 7-8 лет, ухудшение голоса наблюдалось последние 3 года, проводимая консервативная терапия была неэффективна. При непрямой ларингоскопии: вход в гортань свободный, по свободному краю правой и левой голосовой складки визуализируется отечная и утолщенная слизистая оболочка розового цвета, при фонации флотирует, смыкание голосовых складок неполное, голосовая щель широкая, дыхание свободное, осиплость. При видеостробоскопии волновые движения слизистой голосовых складок отсутствуют.
Проведена операция с помощью заявленного способа. После операции по данным ларингоскопии - практически полное смыкание голосовых складок при фонации, видеостробоскопически - амплитуда колебательных движений увеличилась, появилась «волна». Послеоперационный период протекал без осложнений, выписана на 10-е сутки под наблюдение фониатра и фонопеда.
Источники информации
1. Антонив В.Ф., Тохми А.Х. Применение дипроспана в комплексном лечении больных хроническим отечно-полипозным ларингитом. - 2003. - №1. - С.13-15.
2. Преображенский Ю.Б. Микроларингоскопия и эндоларингеальная микрохирургия / Ю.Б. Преображенский, Д.Г. Черешкин, Н.С. Гальперина / - М., 1980. - С.96-98.
3. Василенко Ю.С. Голос. Фониатрические аспекты. - М.: Энергоиздат, 2002. - 480 с.
4. Ронзин А.Ю., Безчинская М.Я., Улоза В.Д., Ившина И.А. Эндоларингеальная микрохирургия с криовоздействием при лечении заболеваний гортани. //Вести, оторинолар. - 1982. - №3. - с.51-54.
5. М.С. Плужников и др. Полупроводниковый лазер «АТКУС-15» в хирургии глотки и гортани (Пособие для врачей) под ред. проф. Н.Н. Петрищева, СПб, 2002, с.23-24
6. Патент RU 2432913, Кочесокова Э.А., Иванченко Г.Ф., Демченко Е.В., 11.05.2010.
Claims (2)
1. Способ лечения отека Рейнке-Гайека, включающий воздействие на патологическую область физическим фактором, отличающийся тем, что CO2 лазером фирмы «Lumenis» «SHARPLAN 30С» с адаптером «Acuspot-712» мощностью 1-1,5 Вт в суперимпульсном режиме производят продольный разрез слизистой оболочки верхней части голосовой складки вдоль свободного края на всем протяжении отека, электроотсосом удаляют мукозный экссудат, находящийся в подслизистом пространстве, затем слизистую снова укладывают на место, моделируют ее для закрытия дефекта и фиксируют к подлежащим тканям клеем «Гемо-Компакт», при этом клей наносят на собственную пластинку голосовой складки.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при распространении отека на две голосовые складки аналогичное воздействие проводится и с другой стороны.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012149642/14A RU2523344C2 (ru) | 2012-11-22 | 2012-11-22 | Способ лечения отека рейнке-гайека |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012149642/14A RU2523344C2 (ru) | 2012-11-22 | 2012-11-22 | Способ лечения отека рейнке-гайека |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2012149642A RU2012149642A (ru) | 2014-05-27 |
RU2523344C2 true RU2523344C2 (ru) | 2014-07-20 |
Family
ID=50775144
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2012149642/14A RU2523344C2 (ru) | 2012-11-22 | 2012-11-22 | Способ лечения отека рейнке-гайека |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2523344C2 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2758136C1 (ru) * | 2021-04-05 | 2021-10-26 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы. | Способ консервативного лечения хронического отечно-полипозного ларингита |
RU2772098C1 (ru) * | 2021-09-07 | 2022-05-16 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СПб НИИ ЛОР Минздрава России") | Способ лечения опухолеподобных образований гортани |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2309700C1 (ru) * | 2006-04-14 | 2007-11-10 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ лечения доброкачественных новообразований гортани |
RU2432913C1 (ru) * | 2010-05-11 | 2011-11-10 | ФГУ "НКЦ оториноларингологии" ФМБА России | Способ восстановления голоса при отеке рейнке-гайека |
-
2012
- 2012-11-22 RU RU2012149642/14A patent/RU2523344C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2309700C1 (ru) * | 2006-04-14 | 2007-11-10 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ лечения доброкачественных новообразований гортани |
RU2432913C1 (ru) * | 2010-05-11 | 2011-11-10 | ФГУ "НКЦ оториноларингологии" ФМБА России | Способ восстановления голоса при отеке рейнке-гайека |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
КАРПИЩЕНКО С.А. Контактная лазерная фонохирургия. Автореф. на соиск. уч. ст. дмн, Спб 2004г, с.10-11. GROSSENBACHER R. CO2 Laser Surgery on Bening Lesions of the Vocal Cords, Adv Otholaryngology, 1995, 49: 158-61, abstract * |
Полупроводниковый лазер "АТКУС-15" в хирургии глотки и гортани. Под ред. проф. Н.Н.Петрищева. Спб, 2002г., с.23,24. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2758136C1 (ru) * | 2021-04-05 | 2021-10-26 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы. | Способ консервативного лечения хронического отечно-полипозного ларингита |
RU2772098C1 (ru) * | 2021-09-07 | 2022-05-16 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СПб НИИ ЛОР Минздрава России") | Способ лечения опухолеподобных образований гортани |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2012149642A (ru) | 2014-05-27 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Koltai et al. | Power-assisted adenoidectomy | |
Somani et al. | Endoscopic adenoidectomy with microdebrider | |
RU2523344C2 (ru) | Способ лечения отека рейнке-гайека | |
RU2551941C1 (ru) | Способ хирургического лечения хронического стеноза гортани паралитической этиологии | |
RU2477980C2 (ru) | Способ хирургического доступа при резекции верхней челюсти | |
RU2392875C1 (ru) | Бесшовная геморроидэктомия при помощи плазменного скальпеля | |
RU2570962C2 (ru) | Способ удаления слюнных камней из верхнего полюса поднижнечелюстной слюнной железы | |
RU2408309C1 (ru) | Способ лечения одонтогенного перфоративного верхнечелюстного синусита | |
RU2432913C1 (ru) | Способ восстановления голоса при отеке рейнке-гайека | |
RU2655832C2 (ru) | Способ хирургического лечения больных с тотальными рубцовыми деформациями лица | |
Khasanov et al. | Comparative Characteristics Of Surgical Treatment Methods For Patients With Nasal Septum Deviation | |
RU2772098C1 (ru) | Способ лечения опухолеподобных образований гортани | |
Júnior et al. | A brief history of tonsillectomy | |
RU2454959C1 (ru) | Способ замещения субтотального кожно-слизисто-хрящевого дефекта концевого отдела носа и кожи верхней губы при частично сохранившихся крыльях носа | |
Fazlitdinovich et al. | Reasons of functional disturbances after rhinoplastic dependence on surgical access, technology and volume of operation | |
RU2591546C1 (ru) | Способ лечения контактных гранулём гортани | |
RU2618203C1 (ru) | Способ оперативного лечения вросшего ногтя путем образования буферной зоны | |
Kim et al. | Salvage of impending rhinostomy failure after dacryocystorhinostomy with office-based microdebrider treatment | |
RU2741692C1 (ru) | Способ лечения хронического нейрогенного стеноза гортани | |
Wang et al. | The outcomes of endoscopic approach for attic cholesteatoma: underwater continuous drilling versus traditional intermittent drilling | |
RU2777485C1 (ru) | Способ удаления поднижнечелюстной слюнной железы с эндоскопическим ассистированием внутриротовым доступом | |
Pagella et al. | Evolution of the adenoidectomy in the endoscopic era | |
RU2750128C1 (ru) | Способ замещения дефектов верхней челюсти | |
RU2813661C1 (ru) | Способ операции при хроническом эпитимпаноантральном гнойном среднем отите | |
RU2769059C1 (ru) | Способ лечения пилонидальной кисты копчика |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20141123 |