RU2519771C1 - Способ склерозирующего лечения варикозного расширения вен - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к области медицины, а именно к сосудистой хирургии. Под контролем УЗИ устанавливают не менее 4 периферических внутривенных катетеров вдоль всей вены. При этом верхний устанавливают в 1-1,5 см от сафено-феморального соустья. Далее работают с парами катетеров снизу-вверх. Вводят микропенную форму склерозирующего вещества в дозе, рассчитанной по оригинальной формуле в нижерасположенный катетер, и одновременно осуществляют аспирацию шприцом из вышележащего катетера до появления пены в шприце. После чего производят удаление нижерасположенного катетера. Затем осуществляют фиксацию марлевых валиков по ходу вены. Бинтование участка конечности осуществляют до вышерасположенного катетера эластичным бинтом. Затем процедуру последовательно выполняют для следующих пар катетеров. Дойдя до верхней пары катетеров, заполнение пеной завершают удалением катетеров и эластичным бинтованием конечности выше уровня стояния катетера. Способ позволяет провести полное склерозирование ствола подкожной вены с минимальным риском осложнений.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии.

Традиционное склерозирование стволов варикозно трансформированных вен нижних конечностей заключается во введении склерозирующего вещества в просвет вены (Феган Дж. Варикозная болезнь. Компрессионная склеротерапия / Дж. Феган. - М. - 1997). Склерозирующее вещество вводится в виде жидкости или в виде вспененной формы.

Несколько более точным и безопасным является эхо-склеротерапия, когда применяют узи-контроль введения склерозирующего вещества.

Однако всегда при стволовой склеротерапии имеется риск распространения введенного склерозирующего вещества в глубокие вены с исходом в тромбоз глубоких вен - опасное осложнение лечения. Кроме того, полноценный контроль полного распространения препарата не всегда осуществим. И встречается такое осложнение, как «ловушка крови», где склерозированные участки перемежаются заполненными кровью неотсклерозированными участками.

Нами разработан и выполнен в клинических условиях новый способ склерозирования вен нижних конечностей, позволяющий избежать всех перечисленных выше трудностей и рисков.

Суть способа заключается в следующем. В предоперационном периоде проводят полное ультразвуковое исследование, определяя как традиционные узи-показатели исследования вен, так и диаметры вены на всех участках с маркировкой полученных величин на коже маркером. Далее выполняется разделение на отрезки склерозируемой вены путем маркерной разметки. Под узи-контролем (навигация) устанавливают пластиковые иглы-катетеры для внутривенных инъекций по всей вене, снизу-вверх, устанавливая катетеры во всех точках разбивки на отрезки, в начале и в конце склерозируемой вены, обычно числом не менее четырех, устанавливая верхний в 1-1,5 см от сафено-феморального соустья. Работая с парами катетеров и двигаясь снизу-вверх, производят введение микропенной формы склерозирующего вещества. Доза вводимого на каждом из отрезков вены микропенного склерозирующего вещества рассчитывается по формуле

$$V={\left(\frac{1}{2}d\right)}^2*\pi *l$$

где V - объем вводимого склерозирующего вещества, мл;

d - диаметр вены на обрабатываемом отрезке, см;

l - длина обрабатываемого отрезка вены, см;

π - число пи, 3.1415926…

Склерозирующее вещество вводят в нижерасположенный катетер и дополняют одновременной аспирацией шприцом из вышележащего катетера до появления пены в шприце при одновременной ручной компрессии выше вышележащего катетера.

Далее производят удаление нижерасположенного катетера, фиксируют марлевые валики по ходу вены, бинтуют эластичным бинтом участок конечности соответственно обработанному отрезку вены, до вышерасположенного катетера.

Далее переходят к следующей паре катетеров, выполняют инфузионно-аспирационное введение склерозирующего вещества согласно вышеописанному, подобную последовательность действий выполняют для следующих пар катетеров.

Дойдя до верхней пары катетеров заполнение пеной завершают удалением обоих катетеров и бинтованием конечности выше уровня стояния катетера.

Применение заявленного способа позволяет избежать введения избыточного количества склерозирующего вещества, поскольку полностью исключается распространение склерозирующего вещества за пределы склерозируемой вены.

Способ позволяет избежать распространения препарата в систему глубоких вен, сводя к нулю риск тромбоза глубоких вен, чрезвычайно опасного осложнения склеротерапии.

Способ позволяет добиться полного заполнения вены склерозирующим веществом, вплоть до сафено-феморального соустья, избежать «ловушек крови».

Способ позволяет произвести склерозирование ствола подкожной вены вплоть до соустья (впадения в глубокую систему) без риска проникновения склерозирующего вещества через указанное соустье за пределы системы подкожных вен в систему глубоких вен.

Установка катетеров исключает необходимость в дополнительных инъекциях, что позволяет избежать другого осложнения склеротерапии - паравазального введения с некрозами и последующей пигментацией кожи.

Способ применен в клинической практике, получены удовлетворительные результаты.

Claims (1)

1. Способ склерозирующего лечения варикозного расширения вен нижних конечностей, включающий выполнение ультразвукового исследования, введение микропенной формы склерозирующего вещества, отличающийся тем, что в подлежащую склерозированию подкожную вену под контролем УЗИ устанавливают несколько, не менее 4 периферических катетеров вдоль всей вены, устанавливая верхний в 1-1,5 см от сафено-феморального соустья, работая с парами катетеров снизу-вверх, производят введение микропенной формы склерозирующего вещества в дозе
   

   

   

   
   где V - объем вводимого склерозирующего вещества, мл,
   d - диаметр вены на обрабатываемом отрезке, см,
   l - длина обрабатываемого отрезка вены, см,
   π - число пи, 3.1415926…,
   в нижерасположенный катетер и одновременную аспирацию шприцом из вышележащего катетера до появления пены в шприце, после чего производят удаление нижерасположенного катетера, фиксацию марлевых валиков по ходу вены, бинтование участка конечности до вышерасположенного катетера эластичным бинтом, подобную последовательность действий выполняют для следующих пар катетеров, дойдя до верхней пары катетеров заполнение пеной завершают удалением катетеров и эластичным бинтованием конечности выше уровня стояния катетера.