RU2179457C1 - Способ склеротерапии варикозных вен нижних конечностей - Google Patents
Способ склеротерапии варикозных вен нижних конечностей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2179457C1 RU2179457C1 RU2001101372A RU2001101372A RU2179457C1 RU 2179457 C1 RU2179457 C1 RU 2179457C1 RU 2001101372 A RU2001101372 A RU 2001101372A RU 2001101372 A RU2001101372 A RU 2001101372A RU 2179457 C1 RU2179457 C1 RU 2179457C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- sclerotherapy
- veins
- vein
- solution
- varicose
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к сосудистой хирургии, и может быть использовано для склеротерапии варикозных вен нижних конечностей. В каждую точку варикозно измененного сегмента вены многократно вводят по 1,0 мл 0,25%-ного раствора тетрадецилсульфата натрия или 0,5%-ного раствора полидоканола без предварительной элевации конечности и последующей эластической компрессии. Проводят 3-4 сеанса инъекционно-склерозирующей терапии. Способ позволяет стимулировать склеротический процесс в венозной стенке без образования в просвете обтурирующего тромба. Это повышает эффективность лечения. 3 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано при лечении варикозной и посттромботической болезней.
Известен способ склеротерапии варикозных вен нижних конечностей путем их пункции и введения склерозирующего вещества в максимально освобожденный от крови и изолированный пальцами врача сегмент вены с последующей немедленной, постоянной и длительной эластической компрессией (ирландская, "пустой вены", техника склеротерапии). Последняя необходима для того, чтобы размеры внутрисосудистого тромба, образование которого индуцировано введением склерозирующего вещества, были минимальны, что в свою очередь создает возможность быстрейшей его организации (замещение соединительной тканью). [Феган Д. Варикозная болезнь. Компрессионная склеротерапия, М., 1997 г. - 83 с.].
Недостатком известного способа является невозможность его применения без адекватной эластической компрессии склерозируемой вены в следующих случаях: 1) расположение вен на участках конечности, которые невозможно подвергнуть адекватному сдавлению (в/з бедра; половые органы; подколенная, ягодичная, паховая и седалищные области; 2) выраженном ожирении пациента; 3) категорическом отказе некоторых больных от постоянного и длительного ношения эластических бинтов, особенно в жаркое время года, из-за физических и эстетических неудобств.
При проведении склеротерапии в этих случаях возникает реканализация тромба с рецидивом варикозного процесса.
Задача изобретения: применение склеротерапии варикозных вен в случаях невозможности создания адекватной эластической компрессии.
Поставленная задача достигается тем, что соединительно-тканная окклюзия вены вызывается постепенным развитием утолщения венозной стенки в ответ на введение повторных минимальных доз склерозирующего агента, способного вызвать лишь локальное поверхностное поражение по типу "ожога" эндотелия. Постепенное замещение эндотелия вен элементами соединительной ткани, которое возникает в ответ на повреждение интимы сосудов, приводит вначале к уменьшению его просвета до размеров, равных толщине венозной стенки, а затем к его соединительно-тканной облитерации.
На фиг. 1 представлена гистологическая картина склерозируемой вены по способу прототипа.
На фиг. 2 представлена гистологическая картина склерозируемой вены по предлагаемому способу после первой инъекции склерозирующего вещества.
На фиг. 3 представлена гистологическая картина склерозируемой вены по предлагаемому способу после третьей инъекции склерозирующего вещества.
Сравнение выявленных технических решений с прототипом позволило установить соответствие критерию "новизна", т.к. облитерация вен развивается не в результате организации тромба в просвете вены, а за счет постепенной соединительно-тканной трансформации стенок вен.
Сравнивая заявленное решение с другими техническими решениями, выявлены "существенные отличия". В известном способе однократно вводится достаточная доза склерозирующего вещества (обычно 1 мл 1%-ного раствора тетрадецилсульфата натрия), способная вызвать образование тромба в просвете вены, и немедленно выполняется эластическая компрессия, длительность которой составляет не менее 6 недель (средние сроки замещения тромба соединительной тканью).
В заявленном техническом решении в склерозируемую вену многократно вводится минимальная доза склерозанта (1 мл 0,25%-ного раствора тетрадецилсульфата натрия), способная лишь стимулировать развитие склеротического процесса в венозной стенке без возникновения тромба в ее просвете. Создания эластической компрессии не требуется. Кроме этого, при многократном введении склерозирующего вещества в просвет вены нет необходимости добиваться предварительного максимального опорожнения ее от крови путем поднятия конечности, так как объемный кровоток в венах с утолщенной стенкой резко снижается, что позволяет сохранить достаточную эффективность склеротерапии.
Способ осуществляется следующим образом:
При проведении клинического и ультразвукового исследования венозной системы нижних конечностей производят маркировку варикозных вен в местах, на которых нельзя создать адекватную эластическую компрессию.
При проведении клинического и ультразвукового исследования венозной системы нижних конечностей производят маркировку варикозных вен в местах, на которых нельзя создать адекватную эластическую компрессию.
Положение, в котором производится пункция вены, зависит от их калибра. Если вена не спадается в горизонтальном положении пациента и ее удается пальпировать, то все манипуляции выполняются в горизонтальном положении. Если такового не удается, пациент переводится в полусидячее, сидячее или вертикальное положение.
Производят пункцию вены иглой диаметром 25 G, расположенной наиболее дистально. Затем мизинцем и указательным пальцем левой руки пережимают вену на 4-5 см выше и 4-5 см ниже места пункции и вводят 1 мл раствора склерозанта. Предпочтительно вводить 0,25%-ный раствор тетрадецилсульфата натрия ("тромбовар", "фибровейн") либо 0,5%-ного полидаканола ("этоксисклерол").
После 30-секундной экспозиции иглу быстро удаляют и на место пункции накладывают марлевую подушечку, которую в течение 3 мин туго прижимают пальцами для остановки кровотечения из прокола вены. Склеротерапию проксимально расположенных вен производят по описанной технологии. Доза склерозирующего вещества, даже производя 6-10 инъекций в случаях обширного варикозного процесса, не будет превышать разово допустимую. После окончания склеротерапии с целью профилактики подкожных гематом пациент удерживается в течение 10 мин в горизонтальном положении, производя активные движения в голеностопных суставах, для включения в работу мышечно-венозной "помпы" голени, что снижает венозное давление в склерозируемой вене. Сразу после процедуры больному рекомендуется получасовая прогулка и ежедневная ходьба на расстояния не менее 5 км.
Повторное посещение врача назначается через 1-2 недели, во время которого определяется динамика утолщения стенок и уменьшение размеров варикозных узлов.
Аналогичным образом проводят второй сеанс склерозирующей терапии с той лишь разницей, что из-за уменьшения размеров вен и утолщения их стенок возникает тенденция при их пункции к переводу больного в более вертикальное положение - из горизонтального в полусидячее и т.д., а также необходимости более тонких и, следовательно, более острых игл (27-30 G).
При третьем посещении врача, еще через одну-две недели сохраняется тенденция к сокращению вен и утолщению их стенок. Пункция в большинстве случаев становится возможной лишь в вертикальном положении.
До полной облитерации варикозных вен обычно требуются три-четыре сеанса иъекционно-склерозирующей терапии, и лишь в отдельных случаях пять.
Пример конкретного применения: больная К., 33 лет, история болезни 7415, поступила в отделение сосудистой хирургии БСМП 26.07.2000 г. с диагнозом: Варикозная болезнь. Варикозное расширение вен правой нижней конечности. XBH - I ст. Проведено комплексное обследование.
При осмотре констатировано, что стволы магистральных подкожных вен не расширены. Отмечается выраженное варикозное расширение вен в паховой области с переходом на переднебоковую поверхность бедра, далее в подколенную ямку и заднюю поверхность верхней трети голени.
При ультразвуковом исследовании вен установлено, что клапанный аппарат глубоких и магистральных подкожных вен состоятелен. В паховой области справа отмечается рефлюкс крови из сафено-бедренного соустья в расширенный латеральный приток, а далее по нему в подкожные вены бедра и голени. Недостаточных перфорантных вен не выявлено.
В процедурном кабинете в положении стоя раствором бриллиантовой зелени маркированы варикозные вены и намечены 8 точек их пункции на расстоянии приблизительно 10 см одна от другой. Пациент уложен на кушетку. Кожные покровы конечности в местах предполагаемых инъекций обработаны 70%-ным раствором этилового спирта. Пальпируя указательным пальцем левой руки наиболее дистально расположенный узел, правой рукой, используя 5-миллилитровый шприц с иглой 25 G, произведена его пункция. Мизинцем и указательным пальцем левой руки ограничен венозный сегмент на 5 см выше и 5 см ниже места пункции. В его просвет введено 1 мл 0,25% раствора тромбовара. После 30 секундной экспозиции игла удалена, а место пункции прижато на 3 мин марлевой салфеткой. Кровотечение из места прокола вены остановлено.
Аналогичным образом произведено введение по 1 мл 0,25%-ного раствора тромбовара в остальные 7 точек, продвигаясь в проксимальном направлении.
Пациент на 10 мин оставлен в горизонтальном положении с указанием выполнять активные движения в голеностопных суставах. После этого рекомендована ходьба в течении 1 ч с последующими ежедневными прогулками на расстояния не менее 5 км.
Осмотрена через 7 дней. Жалоб нет. Варикозные вены примерно на треть уменьшились в размерах. Пальпация их безболезненна. Стенка несколько уплотнена.
Стоя вновь отмечены точки для пункции. На этот раз их оказалось 6. В положении сидя, продвигаясь в проксимальном направлении, в каждую точку введено по 1 мл 0,25%-ного раствора тромбовара по описанной выше методике и даны аналогичные рекомендации.
При очередном посещении через 7 дней пальпация вен безболезненна. Объем вен уменьшился на 2/3 от начального, а на голени и в подколенной ямке они полностью облитерировались.
На бедре отмечены 4 точки для пункции, в которые в вертикальном положении пациента введены по 1 мл 0,25%-ного раствора тромбовара, но уже через иглу диаметром 27 G. При последующем визите, через 4 недели от начала лечения отмечены лишь 2 точки для инъекций, в которые введен тромбовар в той же дозе.
Контрольный осмотр проведен через 6 месяцев. Признаков рецидива болезни нет. По ходу бывшего расположения варикозных вен пальпируются плотные подвижные безболезненные узелки размерами с ячменное зернышко. При ультразвуковом исследовании кровотока в указанных выше образованиях не определяется.
Таким образом, поставленная задача достигнута за счет введения склерозирующего препарата в малых концентрациях, способствующего развитию активных склеротических процессов в венозной стенке без образования в просвете сосуда обтурирующего тромба.
Преимущество предлагаемого способа состоит в том, что он позволяет проводить склеротерапию варикозных вен в местах, не доступных эластической компрессий. При варикозной и посттромботической болезни это имеет место в 10-15% случаев и их лечение невозможно по способу прототипа изобретения.
Claims (1)
- Способ склеротерапии варикозных вен нижних конечностей путем пункции и введения склерозирующих препаратов в ограниченный венозный сегмент, отличающийся тем, что в каждую точку варикозной вены многократно вводят по 1,0 мл 0,25% раствора тетрадецилсульфата натрия или 0,5% раствора полидоканола без предварительной элевации конечности и последующей эластической компрессии, проводя 3-4 сеанса инъекционно-склерозирующей терапии.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2001101372A RU2179457C1 (ru) | 2001-01-17 | 2001-01-17 | Способ склеротерапии варикозных вен нижних конечностей |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2001101372A RU2179457C1 (ru) | 2001-01-17 | 2001-01-17 | Способ склеротерапии варикозных вен нижних конечностей |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2179457C1 true RU2179457C1 (ru) | 2002-02-20 |
Family
ID=20244919
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2001101372A RU2179457C1 (ru) | 2001-01-17 | 2001-01-17 | Способ склеротерапии варикозных вен нижних конечностей |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2179457C1 (ru) |
Cited By (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
ES2247898A1 (es) * | 2003-12-18 | 2006-03-01 | Universidad Complutense De Madrid | Utilizacion de una inyeccion previa de polidocamol en forma de microespuma para la extirpacion indolora de varices mediante laser. |
RU2646587C1 (ru) * | 2017-03-21 | 2018-03-05 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ склерозирования образований кровеносных сосудов в области век |
RU2669728C1 (ru) * | 2017-09-12 | 2018-10-15 | Азат Рафитович Хафизов | Способ комбинированной склеротерапии варикозно измененных подкожных вен |
EA037413B1 (ru) * | 2019-05-16 | 2021-03-25 | Ерик Ракишевич Бурумкулов | Способ склеротерапии варикозных вен нижних конечностей |
RU2797741C1 (ru) * | 2023-04-18 | 2023-06-08 | Дмитрий Вячеславович Романов | Способ лечения лимфовенозной мальформации |
-
2001
- 2001-01-17 RU RU2001101372A patent/RU2179457C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
БОГАЧЕВ В.Ю. и др. Компрессорная склеротерапия варикозной болезни и телеангиэктазий (опыт применения препарата фибровейна и техники микросклеротерапии). - Ангиология и сосудистая хирургия, 1997, № 4, с. 27-31. ФЕГАН Д. Варикозная болезнь. Компрессорная склеротерапия. - М.: 1997, с. 83. * |
Cited By (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
ES2247898A1 (es) * | 2003-12-18 | 2006-03-01 | Universidad Complutense De Madrid | Utilizacion de una inyeccion previa de polidocamol en forma de microespuma para la extirpacion indolora de varices mediante laser. |
RU2646587C1 (ru) * | 2017-03-21 | 2018-03-05 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ склерозирования образований кровеносных сосудов в области век |
RU2669728C1 (ru) * | 2017-09-12 | 2018-10-15 | Азат Рафитович Хафизов | Способ комбинированной склеротерапии варикозно измененных подкожных вен |
EA037413B1 (ru) * | 2019-05-16 | 2021-03-25 | Ерик Ракишевич Бурумкулов | Способ склеротерапии варикозных вен нижних конечностей |
RU2804229C2 (ru) * | 2021-11-24 | 2023-09-26 | Дмитрий Вячеславович Романов | Способ лечения лимфатической мальформации |
RU2797741C1 (ru) * | 2023-04-18 | 2023-06-08 | Дмитрий Вячеславович Романов | Способ лечения лимфовенозной мальформации |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Sugisawa et al. | Effects of compression stockings on elevation of leg lymph pumping pressure and improvement of quality of life in healthy female volunteers: A randomized controlled trial | |
Junger et al. | Efficacy of a ready-made tubular compression device versus short-stretch compression bandages in the treatment of venous leg ulcers | |
RU2179457C1 (ru) | Способ склеротерапии варикозных вен нижних конечностей | |
MOONEY et al. | Neurocirculatory disorders of the foot. | |
McDonagh et al. | Efficacy of the comprehensive objective mapping, precise image guided injection, anti-reflux positioning and sequential sclerotherapy (COMPASS) technique in the management of greater saphenous varicosities with saphenofemoral incompetence | |
Collens et al. | THE TREATMENT OF PERIPHERAL OBLITERATIVE ARTERIAL DISEASES: BY THE USE OF INTERMITTENT VENOUS OCCLUSION: A REPORT OF THE RESULTS IN TWENTY-NINE CASES | |
RU2729435C2 (ru) | Способ катетеруправляемого тромболизиса | |
RU2166336C1 (ru) | Способ склеротерапии недостаточных перфорантных вен голени | |
RU2669728C1 (ru) | Способ комбинированной склеротерапии варикозно измененных подкожных вен | |
Steinberg | Cardiosynchronous limb compression: effects on noninvasive vascular tests and clinical course of the ischemic limb | |
RU2638920C1 (ru) | Способ мультиспиральной компьютерной томографии-флебографии нижних конечностей при варикозной болезни вен | |
RU2220662C1 (ru) | Способ лечения варикозной болезни нижних конечностей | |
Williams et al. | Sclerosant treatment of varicose veins and deep vein thrombosis | |
RU2808920C1 (ru) | Способ лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей | |
POMEERANZ et al. | Visualization and obliteration of angiomata by radiopaque solutions | |
RU2210992C1 (ru) | Способ склерохирургического лечения острого поверхностного варикотромбофлебита нижних конечностей | |
RU2256414C1 (ru) | Способ лечения варикозной болезни нижних конечностей при частичной клапанной недостаточности большой подкожной вены | |
RU2690995C1 (ru) | Способ лечения хронической венозной недостаточнсти в стадии трофических расстройств | |
RU2157111C1 (ru) | Устройство для пункции вен и способ лечения варикозных вен нижних конечностей | |
RU2646126C1 (ru) | Способ лечения флегмон предплечья | |
JOHNSTON | Combined ligation and injection treatment of the varicosed great saphenous vein | |
Mitchell | Aetiology | |
Keshk et al. | Reconstruction of complex soft tissue defects in the lower extremities with free anterolateral thigh perforator flap | |
RU2161992C1 (ru) | Способ лечения высокого вено-венозного рефлюкса при склеротерапии варикозного расширения вен нижних конечностей | |
Olszewski | Microsurgical Operations on Lymphatic Vessels in Man |