RU2626909C1 - Способ постановки эпидурального катетера при проведении эпидуральной анальгезии у юных рожениц - Google Patents
Способ постановки эпидурального катетера при проведении эпидуральной анальгезии у юных рожениц Download PDFInfo
- Publication number
- RU2626909C1 RU2626909C1 RU2016110556A RU2016110556A RU2626909C1 RU 2626909 C1 RU2626909 C1 RU 2626909C1 RU 2016110556 A RU2016110556 A RU 2016110556A RU 2016110556 A RU2016110556 A RU 2016110556A RU 2626909 C1 RU2626909 C1 RU 2626909C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- epidural
- catheter
- needle
- syringe
- saline
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/42—Gynaecological or obstetrical instruments or methods
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/13—Amines
- A61K31/14—Quaternary ammonium compounds, e.g. edrophonium, choline
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/16—Amides, e.g. hydroxamic acids
- A61K31/165—Amides, e.g. hydroxamic acids having aromatic rings, e.g. colchicine, atenolol, progabide
- A61K31/167—Amides, e.g. hydroxamic acids having aromatic rings, e.g. colchicine, atenolol, progabide having the nitrogen of a carboxamide group directly attached to the aromatic ring, e.g. lidocaine, paracetamol
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M19/00—Local anaesthesia; Hypothermia
Landscapes
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии. Проводят асептическую обработку и местную анестезию места пункции, вводят иглу Туохи №16-18G в сагиттальной плоскости между остистыми отростками L2-L3. Удаляют мандрен после ощущения провала, присоединяют шприц низкого сопротивления с физиологическим раствором и продвигают иглу до потери сопротивления для физиологического раствора в шприце. Отсоединяют шприц, затем вставляют в иглу катетер и продвигают его через иглу. К наружному концу катетера присоединяют шприц с 5-7 мм физиологического раствора. Катетер медленно и непрерывно продвигают в краниальном направлении, при этом одновременно осуществляют инфильтрацию соединительной ткани эпидурального пространства вместе с эпидуральными венами физиологическим раствором, катетер устанавливают на глубину 4-5 см. Способ позволяет снизить риск развития эпидуральной гематомы и непреднамеренного введения местного анестетика в кровоток у юных рожениц.
Description
Изобретение относится к клинической медицине, а именно к способам постановки эпидурального катетера при проведении эпидуральной анальгезии у юных рожениц.
Известен способ постановки эпидурального катетера при проведении эпидуральной анальгезии у юных рожениц, при котором проводят асептическую обработку и местную анестезию места пункции, между остистыми отростками L2-L3 вводят иглу Туохи №16-18G в сагиттальной плоскости, после ощущения провала удаляют мандрен и присоединяют шприц низкого сопротивления с физиологическим раствором, продвигают иглу до потери сопротивления для физиологического раствора в шприце, затем отсоединяют шприц, вставляют катетер в иглу и ведут его через иглу в эпидуральном пространстве в краниальном направлении, а затем проводят аспирационную пробу и вводят «тест-дозу» местного анестетика (лидокаин 2% - 1,5 мл), после чего накладывают асептическую повязку и укладывают пациентку на правый или левый бок, меняя положение каждые 60 мин.
При проведении эпидуральной анальгезии таким способом часто возникают осложнения, а именно канюляция эпидуральной вены катетером. Патентный поиск, обзор отечественной и зарубежной литературы не выявил решений, позволяющих решить данную проблему.
Задачей изобретения является разработка способа, который будет направлен на снижение риска развития эпидуральной гематомы и непреднамеренного введения местного анестетика в кровоток у юных рожениц.
Указанная задача решается тем, что постановку эпидурального катетера осуществляют способом «брандспойта», который позволяет расширить эпидуральное пространство, заполненное рыхлой соединительной тканью, окружающей эпидуральные вены и корешки спинномозговых нервов. Осуществляется это путем инфильтрации 5-7 мл физиологического раствора перед продвижением эпидурального катетера.
Способ осуществляется следующим образом.
При выполнении катетеризации эпидурального пространства: положение пациентки лежа на боку с приведенными ногами либо сидя с выгнутой спиной. После асептической обработки и местной анестезии между остистыми отростками L2-L3 вводится игла Туохи №16-18G в сагиттальной плоскости. После ощущения провала удаляется мандрен и присоединяется шприц низкого сопротивления, заполненный физиологическим раствором. Игла продвигается до потери сопротивления для жидкости в шприце. Шприц отсоединяем. Отсутствие вытекания спинномозговой жидкости из иглы говорит о целостности твердой мозговой оболочки. Вставляем в иглу катетер и продвигаем его через иглу. К наружному концу катетера присоединен шприц с физиологическим раствором. Катетер медленно и непрерывно продвигают правой рукой в эпидуральном пространстве в краниальном направлении, а левой постоянно оказывают давление на поршень шприца. Таким образом, одновременно осуществляется инфильтрация физиологического раствора под давлением, тем самым раздвигая и расширяя рыхлую соединительную ткань эпидурального пространства вместе с эпидуральными венами. Катетер устанавливается в эпидуральном пространстве на глубину 4-5 см. Затем проводится аспирационная проба. Вводится «тест-доза» - лидокаин 2%-1,5 мл, при помощи которой определяется, попал ли местный анестетик в системный кровоток или в субарахноидальное пространство. Накладывается асептическая повязка и пациентка укладывается на правый или левый бок, меняя положение каждые 60 мин.
В Амурском областном перинатальном центре проведено исследование, посвященное оценке методики постановки эпидурального катетера способом «брандспойта». Было отобрано 80 пациенток в возрасте от 15 до 19 лет. В соответствии с заявляемым способом было обезболено 40 пациенток (основная группа) и 40 пациенток, которым была проведена постановка эпидурального катетера общепринятой методикой (контрольная группа).
Оценка эффективности и безопасности предлагаемой методики постановки эпидурального катетера проводилась на основании клинических данных (визуальное определение крови в катетере и проведение «тест-дозы» лидокаином 2%-1,5 мл для исключения попадания раствора местного анестетика в системный кровоток).
В основной группе не зафиксировано ни одного случая канюляции или повреждения эпидуральных вен, тогда как в контрольной группе кровь в катетере определялась в 7 случаях (17,5%).
Использование заявляемого способа в Амурском областном перинатальном центре позволило достичь несколько лечебных результатов.
1. Уменьшение вероятности повреждения эпидуральных вен и тем самым развития эпидуральной гематомы.
2. Уменьшение вероятности развития системной токсичности местных анестетиков.
Таким образом, техническим результатом использования изобретения является исключение травматичности при осуществлении эпидуральной анальгезии у юных рожениц, что позволяет безопасно осуществить процедуру.
Claims (1)
- Способ постановки эпидурального катетера при проведении эпидуральной анальгезии у юных рожениц, отличающийся тем, что проводят асептическую обработку и местную анестезию места пункции, вводят иглу Туохи №16-18G в сагиттальной плоскости между остистыми отростками L2-L3, удаляют мандрен после ощущения провала, присоединяют шприц низкого сопротивления с физиологическим раствором и продвигают иглу до потери сопротивления для физиологического раствора в шприце, отсоединяют шприц, затем вставляют в иглу катетер и продвигают его через иглу, к наружному концу катетера присоединяют шприц с 5-7 мм физиологического раствора, катетер медленно и непрерывно продвигают в краниальном направлении, при этом одновременно осуществляют инфильтрацию соединительной ткани эпидурального пространства вместе с эпидуральными венами физиологическим раствором, катетер устанавливают на глубину 4-5 см.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016110556A RU2626909C1 (ru) | 2016-03-22 | 2016-03-22 | Способ постановки эпидурального катетера при проведении эпидуральной анальгезии у юных рожениц |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016110556A RU2626909C1 (ru) | 2016-03-22 | 2016-03-22 | Способ постановки эпидурального катетера при проведении эпидуральной анальгезии у юных рожениц |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2626909C1 true RU2626909C1 (ru) | 2017-08-02 |
Family
ID=59632513
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016110556A RU2626909C1 (ru) | 2016-03-22 | 2016-03-22 | Способ постановки эпидурального катетера при проведении эпидуральной анальгезии у юных рожениц |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2626909C1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2286793C2 (ru) * | 2004-10-25 | 2006-11-10 | Игорь Викторович Михно | Способ анестезиологического пособия при оперативном родоразрешении беременных с гестозом |
| RU2548510C1 (ru) * | 2014-03-04 | 2015-04-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ спинальной анестезии у беременных с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией |
-
2016
- 2016-03-22 RU RU2016110556A patent/RU2626909C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2286793C2 (ru) * | 2004-10-25 | 2006-11-10 | Игорь Викторович Михно | Способ анестезиологического пособия при оперативном родоразрешении беременных с гестозом |
| RU2548510C1 (ru) * | 2014-03-04 | 2015-04-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ спинальной анестезии у беременных с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| VISSER L. Epidural Anaesthesia. Update in Anaesthesia, Issue 13, Article 11, Р.18. * |
| VISSER L. Epidural Anaesthesia. Update in Anaesthesia, Issue 13, Article 11, Р.18. БУНЯТИН А.А. Руководство по анестезии. М.: "Медицина", 1997, С.290-314. * |
| БУНЯТИН А.А. Руководство по анестезии. М.: "Медицина", 1997, С.290-314. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Gong et al. | Comparison of complications of peripherally inserted central catheters with ultrasound guidance or conventional methods in cancer patients | |
| Chen et al. | Continuous right thoracic paravertebral block following bolus initiation reduced postoperative pain after right-lobe hepatectomy: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial | |
| Jeon et al. | Popliteal sciatic nerve block versus spinal anesthesia in hallux valgus surgery | |
| Shin et al. | In-plane three-step needle insertion technique for ultrasound-guided continuous femoral nerve block after total knee arthroplasty: a retrospective review of 488 cases | |
| RU2626909C1 (ru) | Способ постановки эпидурального катетера при проведении эпидуральной анальгезии у юных рожениц | |
| Joshi et al. | Ultrasound guided paravertebral block vs. modified PecS block for modified radical mastectomy | |
| RU2295334C1 (ru) | Способ спинальной анестезии | |
| Koscielniak-Nielsen | Supraclavicular catheter may be an alternative to interscalene catheter in patients at risk for respiratory failure after major shoulder surgery | |
| Read | Incisional infiltration of local anesthetics and use of wound catheters | |
| Jose et al. | Low-dose intrathecal local anesthetic does not increase the threshold current for the epidural stimulation test: a prospective observational trial of neuraxial analgesia in labouring women | |
| Li et al. | Efficacy and safety of thoracoscopic-guided multiple paravertebral block for video-assisted thoracoscopic lobectomy surgery: a randomized blinded controlled study | |
| Hussein et al. | Comparative Study between Continuous transversus abdominis plane block and ON-Q anesthetic pump for postoperative analgesia following caesarean section | |
| RU2741241C1 (ru) | Способ лечения гидроцефалии | |
| Coe et al. | Ultrasound-guided ankle block for forefoot surgery: is sural nerve block necessary? | |
| RU2504369C1 (ru) | Способ пролонгированного обезболивания в раннем послеоперационном периоде у больных геморроем iii-iv стадии | |
| Mustafa | Peripheral nerve cathter techniques | |
| Mustafa | Peripheral nerve catheter techniques | |
| RU2553193C1 (ru) | Способ проведения ретробульбарной анестезии при онкологических заболеваниях глаза, проводимой с использованием радиоизотопного бета-аппликатора | |
| Chen et al. | The Tunneled Epidural Catheter Can Provide Timely Analge-sia for Refractory Cancer Pain–A Case Report | |
| Naimer | Modified infiltration technique for cutaneous nerve entrapment syndrome | |
| Zhan et al. | Overall effect of sufentanil-propofol general anesthesia combined with paravertebral block on patients with lung cancer resection | |
| Zubeyir et al. | Intravenous regional anesthesia or ultrasound-guided infraclaviculer block for upper limb surgery: 8AP2-5 | |
| Morrow-Barnes | Intravenous therapy | |
| Jae-Woo et al. | Evaluation of side effects of dexmedetomidine on axillary brachial plexus block in rats: 8AP2-4 | |
| Shoshiashvili et al. | Headache after Intrathecal Catheter-Subcutaneous Access Port Insertion for Cancer Pain Treatment–Case Report |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180323 |