RU2496438C2 - Method of surgical treatment of funnel chest deformation and device for its realisation - Google Patents
Method of surgical treatment of funnel chest deformation and device for its realisation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2496438C2 RU2496438C2 RU2010122783/14A RU2010122783A RU2496438C2 RU 2496438 C2 RU2496438 C2 RU 2496438C2 RU 2010122783/14 A RU2010122783/14 A RU 2010122783/14A RU 2010122783 A RU2010122783 A RU 2010122783A RU 2496438 C2 RU2496438 C2 RU 2496438C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- plate
- chest
- sternum
- holes
- edge
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Description
Группа изобретений относится к медицине, а именно к ортопедии.The group of inventions relates to medicine, namely to orthopedics.
Известен способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки, заключающийся в выполнении двух разрезов кожи и подкожно-жировой клетчатки длиной до 4 см по боковой поверхности грудной клетки в проекции шестого межреберья, формировании загрудинного тоннеля, проведении заранее симметрично изогнутой С-образной пластины, вогнутой поверхностью обращенной к грудине, через загрудинный тоннель, выполнении переворота пластины на 180° коррекций грудино-реберного комплекса, подшивании пластины узловыми швами к ребрам (см. Nuss D., Kelly R.E. Jr., Croitom D.P., Katz M.E. A 10-year review of minimally invasive technique for the correction ofpectus excavatum //J. Pediatr. Sunp. - 1998. Anr., 33:4. 545-552V).A known method of surgical treatment of funnel chest deformity, which consists of two cuts of the skin and subcutaneous fat up to 4 cm long on the lateral surface of the chest in the projection of the sixth intercostal space, the formation of the sternum tunnel, holding a pre-symmetrically curved C-shaped plate, the concave surface facing to the sternum, through the sternal tunnel, performing a 180 ° plate flipping of the sterno-rib complex corrections, stitching the plate with interrupted sutures to the ribs (see Nuss D ., Kelly R.E. Jr., Croitom D.P., Katz M.E. A 10-year review of minimally invasive technique for the correction ofpectus excavatum // J. Pediatr. Sunp. - 1998. Anr., 33: 4. 545-552V).
Однако данный способ коррекции воронкообразной деформации грудной клетки имеет существенные недостатки. Момент переворота широкой пластины на 180° приводит к травматизации жизненно важных органов грудной клетки - сердца, легких и возникновению тяжелых осложнений, значительно превышающих тяжесть основного заболевания. Для осуществления переворота пластины прикладывают значительные усилия, что приводит к разрывам тканей, неподатливых к растяжению, что увеличивает травматичность оперативного вмешательства. Одномоментное устранение деформации грудной клетки за счет переворота пластины приводит к возникновению перелома грудины, повреждению внутренней грудной артерии, межреберного сосудисто-нервного пучка. Отсутствие опоры пластины на ребра при выполнении ее переворота на фоне ригидной деформации грудной клетки не позволяет достичь полного восстановления правильного положения грудино-реберного комплекса.However, this method of correction of funnel chest deformity has significant disadvantages. The moment of a 180 ° wide plate flipping leads to trauma to the vital organs of the chest - heart, lungs and serious complications that significantly exceed the severity of the underlying disease. To carry out the revolution of the plate, significant efforts are made, which leads to rupture of tissues that are not resistant to stretching, which increases the invasiveness of surgical intervention. The simultaneous elimination of chest deformation due to a plate revolution leads to a sternum fracture, damage to the internal thoracic artery, intercostal neurovascular bundle. The lack of support of the plate on the ribs during its revolution against the background of rigid deformation of the chest does not allow to achieve full restoration of the correct position of the sterno-costal complex.
Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки, заключающийся в выполнении двух разрезов кожи и подкожно-жировой клетчатки протяженностью 3-4 см по боковой поверхности грудной клетки в проекции шестого межреберья, проведении изогнутой S-образной пластины через заранее сформированный загрудинный тоннель вогнутым концом вперед, размещении за грудиной выгнутой части пластины с коррекций грудино-реберного комплекса, загибании вогнутого конца пластины по форме грудной клетке после его выведения из-под грудины, подшивании пластины узловыми швами к ребрам (см. пат. 2214178 РФ, МПК: А61В 17/00, 2003 г.).Closest to the proposed invention is a method of surgical treatment of funnel chest deformity, which consists of two skin and subcutaneous fat sections 3-4 cm long along the lateral surface of the chest in the projection of the sixth intercostal space, holding a curved S-shaped plate through a preformed chest the tunnel with the concave end forward, placing the curved part of the plate behind the sternum with corrections of the sterno-rib complex, bending the concave end of the plate along the shape me thorax after its removal from under the sternum, hemming of the plate with interrupted sutures to the ribs (see Pat. 2214178 RF, IPC:
Однако загибание вогнутого конца пластины по форме грудной клетки - технически сложная процедура, сопряженная с риском смещения загрудинно расположенной части пластины и потерей достигнутой коррекции деформации грудной клетки. Придать вогнутому концу пластины точные контуры грудной клетки невозможно, в результате чего эта часть располагается непосредственно подкожно, что вызывает натяжение кожи и ухудшает кровоснабжение данной области. Локальная ишемизация кожи над загнутым концом пластины приводит к некрозу кожи и инфицированию раны. Наличие воспалительного процесса в непосредственной близости с имплантом, располагающимся в грудной полости, является прямым показанием для удаления пластины. Преждевременное удаление пластины приводит к значительной потере достигнутой коррекции деформации, что ухудшает косметический и функциональный результат лечения. Вогнутая часть пластины не повторяет контуры задней поверхности грудины, имеющей плоскую поверхность. При проведении вогнутой части пластины за грудиной она излишне отклоняется от ее задней поверхности, что увеличивает риск повреждения органов и структур, расположенных в средостении. При устранении деформации концы выгнутой части пластины располагаются в межреберном промежутке без опоры на соседние ребра с обеих сторон грудной клетки, в результате чего пластина неизбежно проваливается (погружается) в грудную полость, оказывая механическое воздействие на органы средостения и легкие. Неуправляемое погружение пластины в грудную клетку не позволяет достичь полной коррекции деформации. Попытка увеличения кривизны изгиба пластины с целью достижения полной коррекции деформации приводит к увеличению степени погружения пластины в грудную полость. Отсутствие опоры пластины на ребра при устранении деформации грудной клетки полностью нивелирует эластические свойства изогнутой пластины, что не позволяет достичь эффекта постепенной стернохондродистракции. Подшивание пластины к ребрам является ненадежным способом фиксации. При несоблюдении больным послеоперационного режима пластина смещается как во фронтальной, так и в сагиттальной плоскости, что приводит не только к потери коррекции, но и к повреждению органов средостения и легких.However, bending the concave end of the plate in the shape of the chest is a technically difficult procedure, associated with the risk of displacement of the sternum located in the plate and the loss of the achieved correction of chest deformation. It is impossible to give the exact contours of the chest to the concave end of the plate, as a result of which this part is located directly subcutaneously, which causes skin tension and impairs the blood supply to this area. Local ischemia of the skin over the bent end of the plate leads to skin necrosis and infection of the wound. The presence of an inflammatory process in close proximity to an implant located in the chest cavity is a direct indication for plate removal. Premature removal of the plate leads to a significant loss of the achieved correction of deformation, which worsens the cosmetic and functional result of the treatment. The concave portion of the plate does not follow the contours of the posterior surface of the sternum having a flat surface. When holding the concave part of the plate behind the sternum, it unnecessarily deviates from its posterior surface, which increases the risk of damage to organs and structures located in the mediastinum. When the deformity is eliminated, the ends of the curved part of the plate are located in the intercostal space without resting on adjacent ribs on both sides of the chest, as a result of which the plate inevitably falls (plunges) into the chest cavity, exerting a mechanical effect on the mediastinal organs and lungs. Uncontrolled immersion of the plate in the chest does not allow to achieve complete correction of deformation. An attempt to increase the curvature of the plate bend in order to achieve complete correction of the deformation leads to an increase in the degree of immersion of the plate in the chest cavity. The lack of support of the plate on the ribs while eliminating the deformation of the chest completely eliminates the elastic properties of the curved plate, which does not allow to achieve the effect of gradual sternochondrodistraction. Hemming the plate to the ribs is an unreliable fixation method. If patients do not follow the postoperative regime, the plate shifts both in the frontal and in the sagittal plane, which leads not only to loss of correction, but also to damage to the mediastinal organs and lungs.
Известно устройство для коррекции воронкообразных деформаций грудной клетки, содержащее пластину, на концах которой выполнены с возможностью вращения опорные площадки с отверстиями, причем одна из них съемная (см. патент РФ №2267306, А61В 17/56, 2006 г.).A device is known for correcting funnel chest deformities, comprising a plate, the ends of which are supported for rotation with support holes, one of which is removable (see RF patent No. 2267306, A61B 17/56, 2006).
Однако устройство имеет существенные недостатки. Присутствие мелких элементов в конструкции значительно усложняет сборку устройства в единое целое и чревато их потерей в ране при установке пластины. Неизбежное присутствие люфтов и зазоров в местах крепления подвижных элементов пластины снижает надежность фиксации грудины и передних отделов ребер в правильном положении. Наличие сборных компонентов значительно увеличивает риск самопроизвольного разрушения конструкции. При этом пластина смещается, как во фронтальной, так и в сагиттальной плоскостях, что приводит не только к потере коррекции деформации, но и к повреждению органов средостения и легких.However, the device has significant disadvantages. The presence of small elements in the design greatly complicates the assembly of the device into a single unit and is fraught with their loss in the wound when the plate is installed. The inevitable presence of backlashes and gaps at the points of attachment of the movable plate elements reduces the reliability of fixing the sternum and front sections of the ribs in the correct position. The presence of prefabricated components significantly increases the risk of spontaneous structural failure. In this case, the plate is displaced both in the frontal and in the sagittal planes, which leads not only to loss of correction of deformation, but also to damage to the mediastinal organs and lungs.
Наиболее близким к предлагаемому изобретению является устройство для коррекции воронкообразных деформаций грудной клетки, содержащее пластину, один из концов которой имеет треугольную форму со сквозными отверстиями для фиксации к рядом расположенным ребрам, а другой конец снабжен отверстиями и хвостовиком, шарнирно соединенным с загрудинной частью пластины, обеспечивающим закрепление на ребрах (см. пат. 2202979 РФ, МКИ А61В 17/68, 2003 г.).Closest to the proposed invention is a device for the correction of funnel chest deformities, containing a plate, one of the ends of which has a triangular shape with through holes for fixing to adjacent ribs, and the other end is equipped with holes and a shank pivotally connected to the sternum of the plate, providing fastening on the ribs (see Pat. 2202979 RF, MKI
Наличие шарнирного соединения в элементах конструкции снижает надежность фиксации грудины и передних отделов ребер в правильном положении. Увеличивается вероятность нарушения целостности конструкции в местах подвижного соединения ее элементов, что приводит к потере достигнутой коррекции деформации, смещению пластины и травматизации органов средостения. Попытка проведения треугольного конца пластины с шириной больше межреберного промежутка между двумя ребрами у края грудины приводит к повреждению грудино-реберных суставов, межреберного сосудисто-нервного пучка. При дальнейшем продвижении треугольного конца пластины повышается вероятность травматизации жизненно важных органов грудной клетки - сердца и легких. При устранении деформации концы пластины располагаются в межреберном промежутке без адекватной (постоянной) опоры на соседние ребра с обеих сторон грудной клетки, в результате чего пластина неизбежно смещается в грудную полость и не позволяет достичь полной коррекции деформации. Дополнительная фиксация пластины узловыми швами к двум соседним ребрам не позволяет предупредить погружение пластины в грудную клетку и является одной из основных причин механического повреждения органов средостения и легких. При первых признаках нестабильности пластины ставятся показания к ее удалению. Преждевременное удаление пластины приводит к значительной потере достигнутой коррекции деформации, что ухудшает косметический и функциональный результат лечения.The presence of a swivel in the structural elements reduces the reliability of fixation of the sternum and front sections of the ribs in the correct position. The probability of violation of the integrity of the structure in the places of the movable connection of its elements increases, which leads to the loss of the achieved correction of deformation, displacement of the plate and traumatization of the mediastinal organs. An attempt to hold the triangular end of the plate with a width greater than the intercostal space between two ribs at the edge of the sternum leads to damage to the sterno-costal joints, the intercostal neurovascular bundle. With further advancement of the triangular end of the plate, the likelihood of trauma to the vital organs of the chest — the heart and lungs — increases. When the deformity is eliminated, the ends of the plate are located in the intercostal space without adequate (constant) support on adjacent ribs on both sides of the chest, as a result of which the plate inevitably shifts into the chest cavity and does not allow complete correction of the deformation. Additional fixation of the plate by interrupted sutures to two adjacent ribs does not prevent the immersion of the plate in the chest and is one of the main causes of mechanical damage to the mediastinal organs and lungs. At the first signs of plate instability, indications are given for its removal. Premature removal of the plate leads to a significant loss of the achieved correction of deformation, which worsens the cosmetic and functional result of the treatment.
Задачей предлагаемого изобретения является снижение риска повреждения органов и структур грудной полости, уменьшение травматичности коррекции деформации грудной клетки и повышение надежности фиксации грудино-реберного комплекса в правильном положении.The objective of the invention is to reduce the risk of damage to organs and structures of the chest cavity, reduce the morbidity of correction of deformation of the chest and increase the reliability of fixation of the sterno-costal complex in the correct position.
Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем выполнение двух разрезов кожи и подкожно-жировой клетчатки по боковым поверхностям грудной клетки, проведение изогнутой пластины за грудиной с коррекцией грудино-реберного комплекса и подшивание пластины к ребрам, проводят изогнутую пластину с постоянной и удаляемой частями, имеющую в сечении форму параболы с разнодлинными концами, надламывают удаляемую часть после ее выведения из под грудины, проводят постоянную часть пластины за грудину, осуществляя постепенное исправление деформации грудной клетки по мере продвижения пластины за грудиной с постоянной опорой выступами на переднюю поверхность двух соседних ребер обеих половин грудной клетки, отгибают кверху и устанавливают выступы переднего конца постоянной части пластины на наружно-боковую поверхность двух соседних ребер правой половины грудной клетки, отгибают выступы, расположенные друг против друга на разных краях заднего конца постоянной части пластины в противоположных направлениях так, чтобы напротив выступа, обращенного кверху, располагался выступ, направленный книзу, устанавливают отогнутые выступы заднего конца постоянной части на наружно-боковую и внутренне-боковую поверхность двух соседних ребер левой половины грудной клетки и погружают пластину в межреберный промежуток с обеих сторон грудной клетки.The problem is solved due to the fact that in the method, which includes two cuts of the skin and subcutaneous fat along the lateral surfaces of the chest, holding a curved plate behind the sternum with correction of the sternum-rib complex and suturing the plate to the ribs, a curved plate with a constant and the removed part, having the cross section in the form of a parabola with different ends, break the removed part after it is removed from under the sternum, spend the constant part of the plate behind the sternum, gradually the deformation of the chest as the plate moves behind the sternum with constant support of the protrusions on the front surface of two adjacent ribs of both halves of the rib cage, bend up and set the protrusions of the front end of the constant part of the plate on the outer-lateral surface of two adjacent ribs of the right half of the rib cage located opposite each other at different edges of the rear end of the constant part of the plate in opposite directions so that opposite the ledge facing up, is agalsya projection directed downwardly bent tabs mounted the rear end of the constant part on the outer-side and inner-side surface of two adjacent edges of the left chest, and the plate was immersed in the intercostal space on both sides of the chest.
В устройстве для осуществления способа, включающем пластину со сквозными отверстиями, пластина имеет в сечении форму параболы с разнодлинными концами и состоит из удаляемой и постоянной частей, между которыми расположен поперечный пропил на 1/4 толщины пластины, удаляемая часть выполнена в виде 1/2 части эллипса с изогнутым под углом 45° во фронтальной плоскости уплощенным концом и сквозным отверстием у края его вершины, передний конец постоянной части снабжен выступами со сквозными отверстиями и вырезами в виде сегмента круга одинакового диаметра по обоим краям пластины, при этом выступ на одном крае расположен напротив выреза на другом крае пластины, а оба края заднего конца постоянной части пластины снабжены двумя парами однонаправленных выступов, выполненных в виде сегмента круга одинакового диаметра со сквозными отверстиями.In an apparatus for performing the method, comprising a plate with through holes, the plate has a sectional shape of a parabola with different height ends and includes a removable and permanent parts, between which a cross-propyl 1/4 plate thickness, the removed portion is formed in a half part an ellipse with a flattened end bent at an angle of 45 ° in the frontal plane and a through hole at the edge of its peak, the front end of the constant part is provided with protrusions with through holes and cutouts in the form of a circle segment equally diameter on both edges of the plate, with the protrusion on one edge opposite the cutout on the other edge of the plate, and both edges of the rear end of the constant part of the plate are provided with two pairs of unidirectional protrusions made in the form of a circle segment of the same diameter with through holes.
Способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки и устройство для его осуществления поясняется чертежами, где на фиг.1 изображен общий вид устройства, вид сверху; фиг.2 изображен общий вид устройства, вид сбоку; на фиг.3 - проведение удаляемой части пластины за грудиной; на фиг.4 - расположение постоянной части пластины при полной коррекции деформации грудной клетки.A method of surgical treatment of a funnel chest deformity and a device for its implementation is illustrated by drawings, where in Fig.1 shows a General view of the device, top view; figure 2 shows a General view of the device, side view; figure 3 - holding the removed part of the plate behind the sternum; figure 4 - the location of the constant part of the plate with full correction of deformation of the chest.
Устройство для осуществления способа представляет собой титановую пластину, имеющую в сечении форму параболы с разнодлинными концами и состоящую из удаляемой части 1 и постоянной части 2. Между удаляемой частью 1 и постоянной частью 2 выполнен поперечный пропил 3 на 1/4 толщины пластины. Удаляемая часть 1 пластины выполнена в виде 1/2 части эллипса и снабжена сквозным отверстием 4 у края вершины и загнутым под углом 45° во фронтальной плоскости уплощенным концом 5. На переднем конце постоянной части 2 пластины выполнены выступы 6 и 7 со сквозными отверстиями 8 и 9 и вырезы 10 и 11 в виде сегмента круга с одинаковым диаметром по обоим краям пластины, при этом выступ на одном крае расположен напротив выреза на другом крае пластины. Задний конец постоянной части 2 пластины снабжен двумя парами однонаправленных выступов 12, 13, 14 и 15, выполненных в виде сегмента круга одинакового диаметра со сквозными отверстиями 16, 17, 18 и 19 (фиг.1 и фиг.2).An apparatus for carrying out the process is a titanium plate having a sectional shape of a parabola with different height and consisting of ends of the
Способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки осуществляется следующим образом. Выполняют два поперечных разреза кожи и подкожно-жировой клетчатки протяженностью 3-4 см каждый на боковой поверхности грудной клетки в проекции шестого межреберья. Раздвигают грудные и межреберные мышцы в шестом межреберье, отслаивают париетальную плевру с внутренней стороны пятого и шестого ребер с обеих сторон по направлению к грудине. Формируют загрудинный тоннель, через который проводят длинный изогнутый зажим. Через образованный тоннель проводят капроновую нить. Нить привязывают к титановой пластине. Приподнимают грудину при помощи зажима, устраняя деформацию грудной клетки в среднем на 1/2 ее величины. Подтягивая за нить, вводят в тоннель и проводят за грудиной удаляемую часть 1 пластины. Затем выводят ее из-под грудины и надламывают на уровне поперечного пропила 3. Постоянную часть 2 пластины устанавливают над межреберными мышцами с опорой выступами 6, 7 на переднем конце пластины и выступами 12, 13, 14 и 15 на заднем конце пластины на переднюю поверхность двух соседних ребер с обеих сторон грудной клетки (фиг.3). Проводят постоянную часть 2 пластины за грудиной, осуществляя постепенное исправление деформации грудной клетки по мере продвижения пластины за грудиной с постоянной опорой выступами 6, 7, 12, 13, 14 и 15 на переднюю поверхность двух соседних ребер обеих половин грудной клетки. Отгибают кверху и устанавливают выступы 6 и 7 переднего конца постоянной части 2 пластины на наружно-боковую поверхность двух соседних ребер правой половины грудной клетки. Выступы 12 и 14, 13 и 15, расположенные друг против друга на разных краях заднего конца постоянной части 2 пластины, отгибают в противоположных направлениях (кверху и книзу) так, чтобы напротив выступа 13, обращенного кверху, располагался выступ 15, направленный книзу, а напротив выступа 14, обращенного кверху, находился выступ 12, направленный книзу. После чего устанавливают отогнутые выступы 13 и 14 заднего конца постоянной части 2 пластины на наружно-боковую, а выступы 12 и 15 - на внутренне-боковую поверхность двух соседних ребер левой половины грудной клетки. Погружают пластину в межреберный промежуток с обеих сторон грудной клетки. Пластину подшивают к пятому и шестому ребрам узловыми швами через сквозные отверстия 8, 9, 16, 17, 18 и 19 на постоянной части 2 пластины (фиг.4). Через дополнительный разрез кожи устанавливают дренажную трубку вдоль пластины. Операционные разрезы послойно ушивают с наложением внутрикожного косметического шва кожи. Пластину удаляют через 1,5 года после выполненной операции.A method of surgical treatment of funnel chest deformity is as follows. Two transverse incisions of the skin and subcutaneous fat are performed, each 3-4 cm long, on the lateral surface of the chest in the projection of the sixth intercostal space. Spread the pectoral and intercostal muscles in the sixth intercostal space, exfoliate the parietal pleura from the inside of the fifth and sixth ribs on both sides towards the sternum. A sternum tunnel is formed through which a long curved clamp is held. A nylon thread is passed through the formed tunnel. The thread is tied to a titanium plate. Sternum lifted using the clamp, eliminating the deformation of the chest on average half of its value. Pulling the thread, enter into the tunnel and spend behind the sternum removed
Клинический пример. Больной С., 11 лет, история болезни №243383, поступил в отделение ортопедии детей ФГУ «ННИИТО Росмедтехнологий» с диагнозом: врожденная воронкообразная деформация грудной клетки. В плановом порядке выполнено оперативное лечение по предложенной методике. Осложнений во время операций не было, получен выраженный косметический эффект. Больной осмотрен через 1 год, состояние ребенка удовлетворительное, жалоб нет. При осмотре грудная клетка правильной формы, активно участвует в акте дыхания. Пластина неконтурирует под кожей, пальпаторно определяется в межреберном промежутке между пятым и шестым ребрами, пальпация безболезненна. Потери достигнутой коррекции деформации грудной клетки нет. Ребенок ведет активный образ жизни, двигательный режим без ограничений. Родители ребенка результатом оперативного лечения довольны.Clinical example. Patient S., 11 years old, medical history No. 243383, was admitted to the orthopedics department of children FSI NNIITO Rosmedtekhnologii with a diagnosis of congenital funnel chest deformity. In a planned manner, surgical treatment was performed according to the proposed methodology. There were no complications during operations; a pronounced cosmetic effect was obtained. The patient was examined after 1 year, the child's condition is satisfactory, there are no complaints. When viewed from the chest, the correct form is actively involved in the act of breathing. The plate is not contoured under the skin, palpation is determined in the intercostal space between the fifth and sixth ribs, palpation is painless. There is no loss of achieved correction of chest deformity. The child leads an active lifestyle, motor mode without restrictions. Parents of the child are satisfied with the result of surgical treatment.
Способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки и устройство для его осуществления отличаются малой травматичностью и позволяют дозированно восстановить физиологически правильное положение грудины и передних отделов ребер. Незначительный объем рассекаемых структур при коррекции деформации исключает формирование обширных и грубых рубцов, снижает риск возникновения инфекционных осложнений в послеоперационном периоде и возврата деформации в отдаленные сроки. Уплощенный изогнутый конец удаляемой части пластины позволяет легко провести пластину по задней поверхности грудины, что исключает повреждение органов, расположенных в средостении. Чередование выступов и вырезов на переднем конце пластины увеличивает площадь опоры на переднюю поверхность двух соседних ребер на одной половине грудной клетки без увеличения ширины пластины. При этом расположение чередующихся выступов и вырезов одного диаметра на переднем конце постоянной части пластины происходит таким образом, что выступ на одном крае находится напротив выреза на другом крае пластины и позволяет снизить травматичность проведения пластины. В данном случае при прохождении переднего конца пластины между двумя ребрами у края грудины сначала одно (вышележащее) ребро попадает в вырез на одном крае пластины, а затем другое (нижележащее) ребро - в вырез на противоположном крае пластины, в результате чего за грудину проходит пластина с одинаковой шириной на всем ее протяжении. Проведение за грудиной пластины с шириной, равной межреберному промежутку, исключает повреждение грудино-реберных суставов, межреберного сосудисто-нервного пучка. Манипуляция по удалению части пластины не является технически сложной и не сопряжена с риском смещения загрудинно расположенной постоянной части пластины. После удаления части пластины постоянная часть пластины приобретает в сечении форму параболы с одинаковой длины концами, повторяющая контур правильно сформированной грудной клетки. Во время заведения пластины ее концы располагаются в межреберном промежутке с опорой выступами на соседние ребра с обеих сторон грудной клетки, в результате чего исключается смещение пластины в грудную полость и повреждение органов средостения и легких. При устранении деформации пластина осуществляет постоянную опору выступами на переднюю поверхность двух соседних ребер обеих половин грудной клетки, а вершиной параболы - на внутреннюю поверхность грудины, в результате чего полностью раскрываются эластические свойства изогнутой пластины и достигается эффект постепенной стернохондродистракции. Отогнутые выступы на переднем и заднем концах постоянной части пластины, опираясь на наружно-боковую и внутренне-боковую поверхности двух соседних ребер обеих половин грудной клетки, надежно удерживают пластину от смещения, как во фронтальной, так и в сагиттальной плоскостях. Стабильная фиксация грудино-реберного комплекса создает оптимальные условия для правильного развития грудной клетки в процессе роста ребенка и позволяет избежать в дальнейшем выполнения более тяжелых хирургических вмешательств. Способ позволяет расположить пластину в межреберном промежутке ниже уровня ребер с обеих сторон грудной клетки, не вызывая натяжения кожи и трофических нарушений в области операционной раны. В результате создаются оптимальные условия для достижения первичного заживления раны и получения хорошего косметического и функционального результата операции. Способ прост по технике исполнения, позволяет получить стойкую коррекцию деформации и улучшить функциональный результат оперативного лечения.The method of surgical treatment of funnel chest deformity and a device for its implementation are characterized by low morbidity and allow metered to restore the physiologically correct position of the sternum and front ribs. An insignificant volume of dissected structures during the correction of deformation excludes the formation of extensive and rough scars, reduces the risk of infectious complications in the postoperative period and the return of deformation in the long term. The flattened curved end of the removed part of the plate allows you to easily hold the plate on the back surface of the sternum, which eliminates damage to organs located in the mediastinum. The alternation of protrusions and cuts at the front end of the plate increases the area of support on the front surface of two adjacent ribs on one half of the chest without increasing the width of the plate. In this case, the arrangement of alternating protrusions and cuts of the same diameter at the front end of the constant part of the plate occurs in such a way that the protrusion at one edge is opposite the cutout at the other edge of the plate and reduces the trauma of the plate. In this case, when passing the front end of the plate between two ribs at the edge of the sternum, first one (overlying) rib falls into the cutout at one edge of the plate, and then the other (underlying) rib cuts into the cutout at the opposite edge of the plate, as a result of which the plate passes over the sternum with the same width over its entire length. Holding a plate with a width equal to the intercostal space behind the sternum eliminates damage to the sterno-costal joints, the intercostal neurovascular bundle. Manipulation to remove part of the plate is not technically difficult and is not associated with the risk of displacement of the sternum located constant part of the plate. After removing part of the plate, the constant part of the plate takes on a parabolic shape with equal ends in cross section, repeating the contour of a properly formed chest. During the insertion of the plate, its ends are located in the intercostal space with the support of the protrusions on adjacent ribs on both sides of the chest, which eliminates the displacement of the plate into the chest cavity and damage to the mediastinal organs and lungs. When the deformation is eliminated, the plate provides constant support with protrusions on the front surface of two adjacent ribs of both halves of the chest, and with the tip of the parabola on the inner surface of the sternum, as a result of which the elastic properties of the curved plate are fully revealed and the effect of gradual sternochondrodistraction is achieved. The bent protrusions at the front and rear ends of the constant part of the plate, resting on the outer-lateral and inner-lateral surfaces of two adjacent ribs of both halves of the chest, reliably hold the plate from displacement, both in the frontal and sagittal planes. Stable fixation of the sterno-costal complex creates optimal conditions for the correct development of the chest during the growth of the child and allows you to avoid further implementation of more serious surgical interventions. The method allows you to position the plate in the intercostal space below the level of the ribs on both sides of the chest, without causing skin tension and trophic disturbances in the area of the surgical wound. As a result, optimal conditions are created for achieving primary wound healing and obtaining a good cosmetic and functional result of the operation. The method is simple in execution technique, allows to obtain a stable correction of deformation and improve the functional result of surgical treatment.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010122783/14A RU2496438C2 (en) | 2010-06-03 | 2010-06-03 | Method of surgical treatment of funnel chest deformation and device for its realisation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010122783/14A RU2496438C2 (en) | 2010-06-03 | 2010-06-03 | Method of surgical treatment of funnel chest deformation and device for its realisation |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2010122783A RU2010122783A (en) | 2011-12-10 |
| RU2496438C2 true RU2496438C2 (en) | 2013-10-27 |
Family
ID=45405254
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010122783/14A RU2496438C2 (en) | 2010-06-03 | 2010-06-03 | Method of surgical treatment of funnel chest deformation and device for its realisation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2496438C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2019046626A1 (en) * | 2017-08-31 | 2019-03-07 | Notrica David M | Apparatus and methods for treating pectus excavatum |
| RU2705916C1 (en) * | 2019-03-07 | 2019-11-12 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Surgical technique for funnel-like deformity of thorax |
Citations (12)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA12466A (en) * | 1996-07-01 | 1997-02-28 | Київське Науково-Практичне Об'Єднання Швидкої Медичної Допомоги Та Медицини Катостроф | Method for surgical treatment of multiple and segmental rib frac |
| US6540769B1 (en) * | 2001-10-31 | 2003-04-01 | Miller, Iii Archibald S. | Method and apparatus for closing a severed sternum |
| RU2202979C2 (en) * | 2001-05-14 | 2003-04-27 | Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера | Plate for stabilizing sternocostal complex |
| RU2214178C1 (en) * | 2002-02-01 | 2003-10-20 | Виноградов Алексей Валерьевич | Surgical method for treating funnel-like chest deformity |
| WO2004028412A1 (en) * | 2002-09-28 | 2004-04-08 | Medixalign Co., Ltd. | Implant for correction of pectus excavatum |
| WO2005117547A2 (en) * | 2004-05-27 | 2005-12-15 | Mavrek Medical, L.L.C. | A surgical device for capturing, positioning and aligning portions of a severed human sternum |
| RU2268673C1 (en) * | 2004-09-20 | 2006-01-27 | Общество с ограниченной ответственностью "ИЛЬКОМ" | Plate for stabilizing sternocostal complex |
| US7011628B2 (en) * | 2003-03-20 | 2006-03-14 | Lidonnici Leslie | Methods and devices for minimizing the loss of blood through a severed sternum during cardiac and/or thoracic surgery |
| WO2006086679A1 (en) * | 2005-02-09 | 2006-08-17 | Miller Archibald S Iii | Sternal closure device with ratchet closure mechanism |
| RU87898U1 (en) * | 2009-03-30 | 2009-10-27 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | DEVICE FOR FIXING THE BREAST-RIBE COMPLEX |
| RU2372864C1 (en) * | 2008-06-24 | 2009-11-20 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ГОУ ДПО РМАПО Росздрава) | Method of surgical treatment of funnel-shaped chest deformity |
| US7871411B2 (en) * | 2005-08-12 | 2011-01-18 | Mark Grevious | Sternal closure device |
-
2010
- 2010-06-03 RU RU2010122783/14A patent/RU2496438C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (12)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA12466A (en) * | 1996-07-01 | 1997-02-28 | Київське Науково-Практичне Об'Єднання Швидкої Медичної Допомоги Та Медицини Катостроф | Method for surgical treatment of multiple and segmental rib frac |
| RU2202979C2 (en) * | 2001-05-14 | 2003-04-27 | Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера | Plate for stabilizing sternocostal complex |
| US6540769B1 (en) * | 2001-10-31 | 2003-04-01 | Miller, Iii Archibald S. | Method and apparatus for closing a severed sternum |
| RU2214178C1 (en) * | 2002-02-01 | 2003-10-20 | Виноградов Алексей Валерьевич | Surgical method for treating funnel-like chest deformity |
| WO2004028412A1 (en) * | 2002-09-28 | 2004-04-08 | Medixalign Co., Ltd. | Implant for correction of pectus excavatum |
| US7011628B2 (en) * | 2003-03-20 | 2006-03-14 | Lidonnici Leslie | Methods and devices for minimizing the loss of blood through a severed sternum during cardiac and/or thoracic surgery |
| WO2005117547A2 (en) * | 2004-05-27 | 2005-12-15 | Mavrek Medical, L.L.C. | A surgical device for capturing, positioning and aligning portions of a severed human sternum |
| RU2268673C1 (en) * | 2004-09-20 | 2006-01-27 | Общество с ограниченной ответственностью "ИЛЬКОМ" | Plate for stabilizing sternocostal complex |
| WO2006086679A1 (en) * | 2005-02-09 | 2006-08-17 | Miller Archibald S Iii | Sternal closure device with ratchet closure mechanism |
| US7871411B2 (en) * | 2005-08-12 | 2011-01-18 | Mark Grevious | Sternal closure device |
| RU2372864C1 (en) * | 2008-06-24 | 2009-11-20 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ГОУ ДПО РМАПО Росздрава) | Method of surgical treatment of funnel-shaped chest deformity |
| RU87898U1 (en) * | 2009-03-30 | 2009-10-27 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | DEVICE FOR FIXING THE BREAST-RIBE COMPLEX |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2019046626A1 (en) * | 2017-08-31 | 2019-03-07 | Notrica David M | Apparatus and methods for treating pectus excavatum |
| US11185358B2 (en) | 2017-08-31 | 2021-11-30 | Medical Design Innovation, Llc | Apparatus and methods for treating pectus excavatum |
| RU2705916C1 (en) * | 2019-03-07 | 2019-11-12 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Surgical technique for funnel-like deformity of thorax |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2010122783A (en) | 2011-12-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US20190307495A1 (en) | Surgical implant for correction of hallux valgus or tailor's bunion | |
| RU2496438C2 (en) | Method of surgical treatment of funnel chest deformation and device for its realisation | |
| RU2378993C1 (en) | Method of surgical treatment of funnel chest deformation | |
| Shang et al. | Orthotic Bracing or Minimally Invasive Surgery? A summary of 767 pectus carinatum cases for 9 years | |
| Song et al. | Internal fixation of claw-type rib bone plates on multiple fractured ribs | |
| CN205698131U (en) | A kind of NiTi memorial alloy encircling type prosthese rib | |
| Hirayama et al. | A new surgical method for repair of funnel chest | |
| JP2022010077A (en) | Treatment instrument | |
| RU2343870C1 (en) | Method of surgical treatment of funneled deformations of thorax | |
| RU2214178C1 (en) | Surgical method for treating funnel-like chest deformity | |
| RU2754388C1 (en) | Method for surgical treatment of funnel-shaped deformation of chest in adults with cryoablation of intercostal nerves | |
| Wooler et al. | Pectus excavatum | |
| RU2766773C1 (en) | Guide tunnel for insertion of plates in correction of pectus excavatum and method of application thereof in mobile forms of deformation | |
| RU2705916C1 (en) | Surgical technique for funnel-like deformity of thorax | |
| RU2778776C1 (en) | Plate for stabilising the chest in children and method for application thereof for treating rigid forms of pectus carinatum | |
| RU2705920C1 (en) | Surgical technique for funnel-like deformity of thorax | |
| RU2400159C1 (en) | Method of pectus excavatum surgical management | |
| RU2748958C1 (en) | Method for surgical correction of congenital asymmetric keeled chest deformation in children | |
| RU2373879C1 (en) | Method of treating inborn pigeon brest in combination with navicular deformation of costal margins | |
| RU2746436C1 (en) | Method of treating children with congenital high scapula standing in combination with its pterygoid deformity | |
| RU2386409C1 (en) | Method of treating congenital assymetric keeled chest in children | |
| RU2775114C1 (en) | Method for determination of level of carrying out corrective plate in surgical treatment of funnel-shaped chest deformation in children and adolescents in mini-invasive thoracoplasty | |
| Burjonrappa et al. | A Review of Current Treatment Trends in Pediatric Chest Wall Abnormalities | |
| RU2686045C1 (en) | Method of fixing pubic symphysis | |
| RU2769294C1 (en) | Method for surgical treatment of cavitary forms of pulmonary tuberculosis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140604 |