RU2386409C1 - Method of treating congenital assymetric keeled chest in children - Google Patents
Method of treating congenital assymetric keeled chest in children Download PDFInfo
- Publication number
- RU2386409C1 RU2386409C1 RU2008152524/14A RU2008152524A RU2386409C1 RU 2386409 C1 RU2386409 C1 RU 2386409C1 RU 2008152524/14 A RU2008152524/14 A RU 2008152524/14A RU 2008152524 A RU2008152524 A RU 2008152524A RU 2386409 C1 RU2386409 C1 RU 2386409C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- chest
- plate
- costal
- ribs
- deformation
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано для оперативного лечения врожденной асимметричной килевидной деформации грудной клетки (парастернального реберного горба) у детей всех возрастов.The present invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used for surgical treatment of congenital asymmetric keeled chest deformity (parasternal rib hump) in children of all ages.
Известны различные способы хирургического лечения врожденной деформации грудной клетки. Так, известен способ лечения килевидной деформации грудной клетки, включающий поперечный разрез кожи, отслойку кожных лоскутов с подкожно-жировой клетчаткой и обнажением грудино-реберного комплекса, отсечение мечевидного отростка с прямой мышцей живота от грудины, билатеральную резекцию хрящевых зон в пределах IV-VI ребер и выполнение поперечной стернотомии. После стернотомии от грудины отсекают VI, VII, VIII ребра, которые подтягивают в медиальном направлении, накладывая при этом их на грудину, и по достижении максимально возможного смещения ребер, на их поверхность, на уровне анатомического крепления к грудине, наносят метки, по которым осуществляют резекцию. Затем укороченные ребра подшивают к грудине (Способ хирургического лечения килевидной деформации грудной клетки: заявка РФ на изобретение №2002128107: МКИ7 A61B 17/00 / Щитинин В.Е., Хаспеков Д.В., Тиликин А.Е., Судейкина О.А.; опубл. 2004.04.27).Various methods of surgical treatment of congenital chest deformity are known. Thus, there is a method of treating keel-like deformity of the chest, including a transverse skin incision, detachment of skin flaps with subcutaneous fat and exposing the sternocostal complex, cutting off the xiphoid process with the rectus abdominis muscle from the sternum, bilateral resection of cartilage zones within the IV-VI ribs and performing transverse sternotomy. After sternotomy, ribs VI, VII, VIII are cut from the sternum, which are pulled in the medial direction, while applying them to the sternum, and upon reaching the maximum possible displacement of the ribs, marks are applied to their surface at the level of anatomical attachment to the sternum, by which resection. Then, the shortened ribs are sutured to the sternum (Method for surgical treatment of keeled chest deformity: RF application for invention No. 2002128107: MKI 7 A61B 17/00 / Shchitinin V.E., Khaspekov D.V., Tilikin A.E., Sudeikina O. A .; publ. 2004.04.27).
К недостаткам данного способа следует отнести его высокую травматичность, обусловленную широким поперечным доступом по передней поверхности грудной клетки и мобилизацией кожи и мягких тканей, что приводит к нарушению в них микроциркуляции и, как следствие, к ишемии.The disadvantages of this method include its high morbidity, due to wide transverse access along the front surface of the chest and mobilization of the skin and soft tissues, which leads to disruption of microcirculation in them and, as a result, to ischemia.
К существенным недостаткам данного способа также следует отнести и уменьшение общего объема грудной клетки и ее экскурсии в результате его осуществления. Кроме этого данное оперативное вмешательство сопровождается кровопотерей от 50 до 150 мл. В косметическом плане широкий поперечный рубец также имеет отрицательный момент.Significant disadvantages of this method should also include a decrease in the total volume of the chest and its excursion as a result of its implementation. In addition, this surgery is accompanied by blood loss from 50 to 150 ml. In cosmetic terms, a wide transverse scar also has a negative point.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ хирургического лечения килевидной деформации грудной клетки, включающий хирургическое вмешательство и коррекцию деформации со стернотомией, клиновидную резекцию грудины и хондротомию ребер.The closest in technical essence to the proposed is a method of surgical treatment of keeled chest deformity, including surgery and correction of deformity with sternotomy, wedge-shaped resection of the sternum and chondrotomy of the ribs.
Известный способ включает выполнение доступа поперечным волнообразным разрезом, мобилизацию деформированной грудной клетки проводят путем сегментарной билатеральной резекции II-VII ребер в парастернальной области, отступив 0,5 см от грудины. Хондротомию ребер проводят на 1,0-1,5 см медиальнее границы костно-хрящевой части и в месте наиболее деформированных участков ребер. Фиксацию грудино-реберного комплекса проводят в натяжении перфорированными титановыми пластинами, уложенными на передней поверхности скелетированных грудины и ребер. Рану послойно ушивают (Способ лечения килевидной деформации грудной клетки: патент РФ № 2166292: МКИ7 A61B 17/56, 17/68 / Щамик Б.В., Осипочев С.Н.; опубл. 2001.05.10).The known method includes performing access by a transverse wave-like incision, mobilization of the deformed chest is carried out by segmental bilateral resection of the II-VII ribs in the parasternal region, 0.5 cm from the sternum. Chondrotomy of the ribs is carried out 1.0-1.5 cm medial to the border of the bone-cartilaginous part and in the place of the most deformed sections of the ribs. The sternum-rib complex is fixed in tension with perforated titanium plates laid on the front surface of the skeletonized sternum and ribs. The wound is sutured in layers (Method for the treatment of keeled chest deformity: RF patent No. 2166292: MKI 7 A61B 17/56, 17/68 / Shchamik B.V., Osipochev S.N .; publ. 2001.05.10).
К недостаткам данного способа, как и аналогичного, следует отнести высокую его травматичность, обусловленную широким поперечным доступом по передней поверхности грудной клетки и широкой мобилизацией кожи и мягких тканей, что приводит к нарушению в них микроциркуляции и ишемии. К существенным недостаткам известного способа также следует отнести уменьшение общего объема грудной клетки и ее экскурсии в результате его выполнения.The disadvantages of this method, as well as similar, should be attributed to its high invasiveness due to wide transverse access along the front surface of the chest and wide mobilization of the skin and soft tissues, which leads to a violation of microcirculation and ischemia in them. Significant disadvantages of the known method should also include a decrease in the total volume of the chest and its excursion as a result of its implementation.
Задачей заявляемого технического решения является разработка хирургического способа лечения врожденной асимметричной килевидной деформации (парастернального реберного горба) у детей всех возрастных групп.The objective of the proposed technical solution is to develop a surgical method for the treatment of congenital asymmetric keeled deformity (parasternal rib hump) in children of all age groups.
Техническим результатом предлагаемого способа является снижение травматичности оперативного вмешательства, сохранение общего объема грудной клетки, а также повышение эффективности лечения за счет интраоперационного устранения деформации грудино-реберного комплекса и обеспечения стабильной фиксации в корригированном положении с достижением косметического эффекта.The technical result of the proposed method is to reduce the morbidity of surgical intervention, preservation of the total chest volume, as well as increasing the effectiveness of treatment due to intraoperative elimination of deformation of the sterno-costal complex and ensuring stable fixation in a corrected position with a cosmetic effect.
Технический результат достигается тем, что способ лечения врожденной асимметричной килевидной деформации грудной клетки (парастернального реберного горба) у детей включает поперечный разрез кожи, хондротомию деформированных ребер и фиксацию грудино-реберного комплекса металлическими пластинами.The technical result is achieved in that a method of treating congenital asymmetric keeled chest deformity (parasternal rib hump) in children includes a transverse skin incision, chondrotomy of deformed ribs and fixation of the sterno-rib complex with metal plates.
Отличительными приемами заявляемого способа является установка троакаров на стороне деформации грудной клетки по средне-подмышечной линии в V-м и VI-м межреберьях и создание через них пневмоторакса.Distinctive techniques of the proposed method is the installation of trocars on the side of chest deformation along the mid-axillary line in the Vth and VIth intercostal spaces and the creation of pneumothorax through them.
Отличие предлагаемого способа заключается и в том, что измененные ребра визуализируют со стороны грудной полости, надсекают их на высоте деформации на 2/3 толщины их хрящевой части, после чего пневмоторакс ликвидируют.The difference of the proposed method lies in the fact that the altered ribs are visualized from the side of the chest cavity, they are cut at the deformation height by 2/3 of the thickness of their cartilaginous part, after which the pneumothorax is eliminated.
Отличительные приемы заявляемого способа также заключаются и в проведении поперечного разреза кожи в средней части реберного горба и в выполнении на одной линии с ним контрапертурных разрезов по боковым поверхностям грудной клетки.Distinctive techniques of the proposed method also consist in conducting a transverse incision of the skin in the middle part of the rib hump and in performing on the same line with it counter-percutaneous incisions along the lateral surfaces of the chest.
Отличие предлагаемого способа также заключается в формировании над реберной деформацией через выполненные разрезы вертикального и горизонтального подкожных тоннелей.The difference of the proposed method also lies in the formation above the costal deformation through the cuts of the vertical and horizontal subcutaneous tunnels.
Отличительным приемом предлагаемого технического решения является размещение в сформированных подкожных тоннелях металлических пластин. При этом через поперечный разрез кожи в вертикальный подкожный тоннель вводят прямую металлическую пластину, которую размещают по длине реберного горба, а через контрапертурные разрезы в горизонтальном подкожном тоннеле устанавливают дугообразную пластину, размещая её сверху перпендикулярно вертикальной пластине.A distinctive technique of the proposed technical solution is the placement of metal plates in the formed subcutaneous tunnels. At the same time, through the transverse incision of the skin, a straight metal plate is inserted into the vertical subcutaneous tunnel, which is placed along the length of the rib hump, and through the counter-percutaneous incisions in the horizontal subcutaneous tunnel, an arched plate is placed, placing it on top perpendicular to the vertical plate.
Отличия заявляемого способа авторы усматривают и в том, что в вертикальной пластине выполнены отверстия, расположенные по диагонали. Дугообразная пластина отмоделирована по форме грудной клетки, и в месте наибольшей деформации реберного горба по диагонали выполнены шипы, которые при установке размещают в соответствующих отверстиях вертикальной пластины.The differences of the proposed method, the authors see in the fact that in the vertical plate made holes located diagonally. The arcuate plate is modeled in the shape of the chest, and at the site of the greatest deformation of the rib hump, diagonal spikes are made, which, when installed, are placed in the corresponding holes of the vertical plate.
Сопоставительный анализ заявляемого способа и прототипа показывает, что заявляемый способ отличается от известного вышеуказанными приемами. Эти отличия позволяют сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию изобретения «новизна».A comparative analysis of the proposed method and the prototype shows that the inventive method differs from the known above methods. These differences allow us to conclude that the claimed technical solution meets the criteria of the invention of "novelty."
Из проведенного анализа патентной и специальной литературы авторами установлено, что предлагаемое техническое решение имеет признаки, отличающие его не только от прототипа, но и от других технических решений в данной области медицины. Нами не найдено способа лечения врожденной килевидной асимметричной деформации грудной клетки (парастернального реберного горба) у детей, содержащего отличительные приемы предлагаемого способа.From the analysis of patent and specialized literature, the authors found that the proposed technical solution has features that distinguish it not only from the prototype, but also from other technical solutions in this field of medicine. We have not found a method for the treatment of congenital keeled asymmetric deformation of the chest (parasternal rib hump) in children, which contains the distinctive techniques of the proposed method.
Создание пневмоторакса на стороне деформации грудной клетки позволяет визуализировать измененные ребра на высоте деформации и надсечь их со стороны грудной полости. Надсечение деформированных ребер на 2/3 толщины хрящевой части обеспечивает необходимую их подвижность при сохранении целостности. После чего пневмоторакс ликвидируют.Creating pneumothorax on the side of the deformation of the chest allows you to visualize the changed ribs at the height of the deformation and cut them from the side of the chest cavity. Notching the deformed ribs to 2/3 of the thickness of the cartilaginous part provides their necessary mobility while maintaining integrity. After that, pneumothorax is eliminated.
Поперечный разрез кожи в средней части реберного горба и на одной линии с ним контрапертурные разрезы на боковых поверхностях грудной клетки дают возможность сформировать горизонтальный и вертикальный подкожные тоннели непосредственно над реберной деформацией.A transverse skin incision in the middle part of the costal hump and on the same line with it, counter-percutaneous incisions on the lateral surfaces of the chest make it possible to form horizontal and vertical subcutaneous tunnels directly above the costal deformity.
Введение прямой металлической пластины через поперечный разрез кожи в вертикальный подкожный тоннель позволяет разместить её по длине реберного горба и тем самым обеспечить последующую компрессию деформированного грудино-реберного комплекса в коррегированном положении.The introduction of a direct metal plate through a transverse incision of the skin into a vertical subcutaneous tunnel allows it to be placed along the length of the rib hump and thereby provide subsequent compression of the deformed sterno-rib complex in a corrected position.
Размещение дугообразной пластины в горизонтальном подкожном тоннеле перпендикулярно вертикальной пластине позволяет достичь компрессии и иммобилизации грудино-реберного комплекса за счет дугообразной формы горизонтальной пластины, отмоделированной по форме грудной клетки, а также за счет взаимной фиксации пластин между собой.Placing an arched plate in a horizontal subcutaneous tunnel perpendicular to the vertical plate allows compression and immobilization of the sterno-rib complex due to the arched shape of the horizontal plate, modeled in the shape of the chest, and also due to the mutual fixation of the plates between each other.
Взаимная фиксация пластин достигается выполнением отверстий в вертикальной пластине и шипов в дугообразной пластине, диагональное расположение которых препятствует ротации и смещению пластин относительно друг друга.Mutual fixation of the plates is achieved by making holes in the vertical plate and spikes in the arcuate plate, the diagonal arrangement of which prevents rotation and displacement of the plates relative to each other.
Заявляемый способ позволяет достичь усматриваемый заявителем и авторами технический результат, а именно - снизить травматичность оперативного вмешательства за счет малоинвазивности предлагаемого технического решения.The inventive method allows to achieve the technical result perceived by the applicant and the authors, namely, to reduce the invasiveness of surgical intervention due to the minimally invasiveness of the proposed technical solution.
Повышение эффективности лечения достигается интраоперационным устранением деформации грудино-реберного комплекса и обеспечением стабильной фиксации в корригированном положении.Improving the effectiveness of treatment is achieved by intraoperative elimination of deformation of the sterno-costal complex and ensuring stable fixation in a corrected position.
Малоинвазивность проводимого вмешательства обеспечивает достижение косметического эффекта - общая длина операционных рубцов составляет 6-8 см, в то время как в способе-прототипе, за счет широкого доступа, длина рубца составляет 20-25 см.Minimally invasive intervention provides a cosmetic effect - the total length of surgical scars is 6-8 cm, while in the prototype method, due to wide access, the scar length is 20-25 cm.
Заявляемый способ позволяет интраоперационно устранить деформацию, достичь стабильной фиксации грудино-реберного комплекса, снизить срок иммобилизации в зависимости от возраста пациента и степени деформации грудино-реберного комплекса до 1-2-х лет и обеспечить хороший косметический эффект при лечении парастернального реберного горба.The inventive method allows intraoperatively to eliminate the deformation, achieve stable fixation of the sterno-costal complex, reduce the immobilization period depending on the patient’s age and the degree of deformation of the sterno-costal complex to 1-2 years and provide a good cosmetic effect in the treatment of parasternal rib hump.
Из изложенного следует, что предлагаемый способ соответствует критерию «изобретательский уровень».From the above it follows that the proposed method meets the criterion of "inventive step".
Способ, составляющий заявляемое изобретение, предназначен для использования в здравоохранении. Данный способ может быть использован в хирургии. Возможность его осуществления подтверждена описанными в заявке приемами и средствами, следовательно, предлагаемое решение соответствует критерию изобретения «промышленная применимость».The method comprising the claimed invention is intended for use in healthcare. This method can be used in surgery. The possibility of its implementation is confirmed by the methods and means described in the application, therefore, the proposed solution meets the criteria of the invention "industrial applicability".
Сущность предлагаемого способа поясняется чертежами, отражающими этапы его выполнения, где: 1 - доступ в V-м и 2 - VI-м межреберье по средней подмышечной линии; 3 - доступ в средней части реберного горба; 4-контрапертурный доступ в VI-м межреберье по средней подмышечной линии; 5 - хондротомия; 6 - вершина деформации грудино-реберного комплекса; 7 - прямая металлическая пластина; 8 - дугообразная металлическая пластина; 9 - шипы дугообразной пластины, размещенные в отверстиях вертикальной пластины. На фиг.1 показан этап выполнения разрезов для установки троакаров и формирования подкожных тоннелей. На фиг.2, 3 и 4 - размещение пластин на грудино-реберном комплексе и их взаимная фиксация. На фиг.5 и 6 - грудино-реберный комплекс в коррегированном положении.The essence of the proposed method is illustrated by drawings, reflecting the stages of its implementation, where: 1 - access in the V-th and 2 - VI-th intercostal space in the middle axillary line; 3 - access in the middle part of the rib hump; 4-contrapertural access in the VIth intercostal space along the mid axillary line; 5 - chondrotomy; 6 - top deformation of the sterno-costal complex; 7 - straight metal plate; 8 - arcuate metal plate; 9 - spikes of an arcuate plate placed in the holes of a vertical plate. Figure 1 shows the stage of incisions for the installation of trocars and the formation of subcutaneous tunnels. In figure 2, 3 and 4 - the placement of the plates on the sternum-rib complex and their mutual fixation. Figures 5 and 6 show a sterno-rib complex in a corrected position.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. Оперативное вмешательство проводят под эндотрахеальным наркозом. Положение пациента на спине. После обработки операционного поля на стороне деформации грудной клетки по средне-подмышечной линии в V-м (1) и VI-м (2) межреберьях устанавливают 5-мм троакары, через которые создают пневмоторакс. Со стороны грудной полости визуализируют измененные ребра, надсекают (5) их на высоте деформации (6) на 2/3 толщины хрящевой части, после чего пневмоторакс ликвидируют. В средней части реберного горба проводят поперечный разрез кожи (3) длиной 3 см. На одной линии с ним на боковых поверхностях грудной клетки выполняют контрапертурные разрезы (2) и (4). Через выполненные разрезы над реберной деформацией формируют вертикальный и горизонтальный подкожные тоннели. В сформированные подкожные тоннели через вершину деформации ребер (6) размещают металлические пластины (7) и (8). При этом в вертикальный подкожный тоннель, по длине реберного горба, устанавливают прямую металлическую пластину (7), на которой выполнены отверстия, расположенные по диагонали. Затем перпендикулярно ей, сверху, через сформированный горизонтальный подкожный тоннель устанавливают дугообразную (8), индивидуально отрихтованную по конфигурации нормальной грудной клетки, металлическую пластину, на которой выполнены шипы, соответствующие отверстиям (9) прямой пластины (7). Дугообразная пластина (8) является фиксирующей для прямой вертикальной пластины (7) и компрессирующей для грудино-реберного комплекса. Диагональное расположение креплений препятствует ротации и смещению пластин относительно друг друга. Концы поперечной дугообразной пластины (8) фиксируют к ребрам. Раны в местах проведения пластин ушивают. Операцию заканчивают дренированием плевральной полости.The proposed method is as follows. Surgery is performed under endotracheal anesthesia. The position of the patient on the back. After processing the surgical field, on the side of the chest deformity along the mid-axillary line, 5-mm trocars are installed in the V-m (1) and VI-m (2) intercostal spaces, through which pneumothorax is created. From the side of the chest cavity, the changed ribs are visualized, incised (5) at the deformation height (6) by 2/3 of the thickness of the cartilaginous part, after which the pneumothorax is eliminated. In the middle part of the costal hump, a transverse skin incision is made (3) 3 cm long. Contraperture incisions (2) and (4) are performed on the same line with it on the lateral surfaces of the chest. Through the performed incisions above the costal deformity, vertical and horizontal subcutaneous tunnels are formed. In the formed subcutaneous tunnels through the top of the deformation of the ribs (6), metal plates (7) and (8) are placed. At the same time, a straight metal plate (7) is installed in the vertical subcutaneous tunnel along the length of the rib hump, on which diagonal openings are made. Then, perpendicular to it, from above, through the formed horizontal subcutaneous tunnel, an arcuate (8), individually aligned according to the configuration of the normal chest, metal plate with spikes corresponding to the holes (9) of the straight plate (7) is installed. The arched plate (8) is a fixing plate for a straight vertical plate (7) and a compression plate for the sterno-rib complex. The diagonal arrangement of the fasteners prevents the rotation and displacement of the plates relative to each other. The ends of the transverse arcuate plate (8) are fixed to the ribs. Wounds in the places where the plates are sutured. The operation is completed by drainage of the pleural cavity.
Сущность предлагаемого способа поясняется примером конкретного выполнения. Больной П. 13, поступил в отделение общей хирургии ИГОДКБ с диагнозом врожденной асимметричной килевидной деформации грудной клетки. В отделении проведено клинико-лабораторное обследование пациента. По данным рентгенографии: килевидная деформация грудной клетки, ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС 80-94 уд. в мин, дыхательная аритмия. Электрическая ось сердца - вертикальное положение. Неполная блокада пучка правой ножки Гисса. ЭХО КГ - объемных перегрузок, клапанных, септальных пороков не выявлено. Спирография: нарушений вентиляционной способности легких не выявлено. ЖЕЛ составляла 100%.The essence of the proposed method is illustrated by an example of a specific implementation. Patient P. 13, was admitted to the Department of General Surgery IGODKB with a diagnosis of congenital asymmetric keeled chest deformity. The department conducted a clinical and laboratory examination of the patient. According to x-ray: keeled chest, ECG: sinus rhythm with a heart rate of 80-94 beats. in minutes, respiratory arrhythmia. The electrical axis of the heart is upright. Incomplete blockade of the bundle of the right leg of Hiss. ECHO KG - volumetric overloads, valve, septal defects were not detected. Spirography: violations of the ventilation ability of the lungs were not detected. JELL was 100%.
Поведено оперативное вмешательство: торакопластика, которая проводилась под эндотрахеальным наркозом с мониторингом жизненно важных функций.Surgical intervention was performed: thoracoplasty, which was performed under endotracheal anesthesia with monitoring of vital functions.
После обработки операционного поля на стороне деформации грудной клетки по средне-подмышечной линии справа в V-м (1) и VI-м (2) межреберьях установили два 5-мм троакара, через которые создавали пневмоторакс. Измененные ребра визуализировали со стороны грудной полости. На высоте деформации (6) измененные ребра надсекали (5) на 2/3 толщины и хрящевой части, после чего пневмоторакс ликвидировали.After processing the surgical field, on the side of the chest deformity along the mid-axillary line on the right, two 5-mm trocars were installed in the V-m (1) and VI-m (2) intercostal spaces through which pneumothorax was created. Altered ribs were visualized from the side of the chest cavity. At the height of deformation (6), the modified ribs cut (5) into 2/3 of the thickness and the cartilaginous part, after which the pneumothorax was eliminated.
Затем в средней части реберного горба провели поперечный разрез кожи (3) длиной 3 см, на одной линии с которым выполнили контрапертурные разрезы (2) и (4) по боковым поверхностям грудной клетки. Через выполненные разрезы сформировали два подкожных тоннеля: вертикальный и горизонтальный, которые проходили через вершины деформации ребер (6).Then, in the middle part of the costal hump, a transverse skin incision was made (3), 3 cm long, on the same line as the counter-aperture incisions (2) and (4) along the lateral surfaces of the chest. Two subcutaneous tunnels were formed through the cuts: vertical and horizontal, which passed through the vertices of the deformation of the ribs (6).
В сформированные подкожные тоннели были размещены две металлические пластины (7) и (8). При этом прямая металлическая пластина (7) по длине реберного горба заводилась в вертикальный тоннель, а перпендикулярно ей, сверху, также через сформированный горизонтальный подкожный тоннель была установлена вторая, дугообразная (8), фиксирующая-компрессирующая пластина, концы которой были фиксированы к ребрам.Two metal plates (7) and (8) were placed in the formed subcutaneous tunnels. In this case, a straight metal plate (7) along the length of the rib hump led into a vertical tunnel, and perpendicular to it, from above, also through the formed horizontal subcutaneous tunnel, a second, arched (8), fixing-compressing plate was installed, the ends of which were fixed to the ribs.
Передняя грудная стенка при этом приняла физиологическое положение. Раны в местах проведения пластин и стернотомии ушиты. Операцию закончили дренированием плевральной полости справа. Интраоперационно кровопотеря составила 20 мл.The front chest wall at the same time assumed a physiological position. Wounds at the sites of plates and sternotomy are sutured. The operation was completed by drainage of the pleural cavity on the right. Intraoperative blood loss was 20 ml.
Ранний послеоперационный период гладкий. Болевой синдром не выражен. На 2-ые сутки удален плевральный дренаж, больной активизирован - стал самостоятельно ходить, обслуживать себя. Время нахождения ребенка в стационаре ограничилось временем до снятия швов, т.е. 8-ю сутками. Пациент П. с выздоровлением выписан на мед. паузу с нахождением под динамическим наблюдением.The early postoperative period is smooth. Pain is not pronounced. On the 2nd day, pleural drainage was removed, the patient was activated - he began to walk independently, to serve himself. The time spent by the child in the hospital was limited to the time before the stitches were removed, i.e. 8 days. Patient P. with recovery was discharged to honey. a pause with being under dynamic observation.
Удаление металлоконструкции через «старые» послеоперационные рубцы проведено спустя 1 год после первого этапа оперативного вмешательства.Metal removal through the “old” postoperative scars was performed 1 year after the first stage of surgical intervention.
Контрольное обследование 1 раз в квартал. Родители удовлетворены формой грудной клетки. Объективно: деформация грудино-реберного комплекса устранена полностью, грудная клетка имеет правильную форму. Послеоперационные рубцы по передней и боковым поверхностям грудной клетки бледно-розовые и не «бросаются в глаза». Родители отметили у ребенка улучшение общего психоэмоционального статуса.Control examination once a quarter. Parents are satisfied with the shape of the chest. Objectively: the deformation of the sterno-costal complex is completely eliminated, the rib cage has the correct shape. Postoperative scars along the anterior and lateral surfaces of the chest are pale pink and do not “strike the eye”. Parents noted in the child an improvement in their overall psychoemotional status.
Через 1 год после окончания лечения рецидива деформации не наблюдалось.No relapse was observed 1 year after the end of treatment.
Данным способом пролечено 3 больных, во всех случаях рецидивов деформации не отмечено.In this way, 3 patients were treated, in all cases of recurrence of deformity was not noted.
Таким образом, предлагаемый способ может быть использован для лечения врожденной асимметричной деформации грудной клетки (парастернального реберного горба) у детей всех возрастов.Thus, the proposed method can be used to treat congenital asymmetric deformation of the chest (parasternal rib hump) in children of all ages.
Преимущество заявляемого способа от предложенных ранее заключается в уменьшении травматического воздействия на ткани грудино-реберного комплекса и, следовательно, в снижении риска развития интрооперационных и послеоперацирнных осложнений.The advantage of the proposed method from previously proposed is to reduce the traumatic effect on the tissue of the sterno-costal complex and, therefore, to reduce the risk of developing introoperative and postoperative complications.
Предлагаемый способ хирургического лечения врожденной асимметричной килевидной деформации грудной клетки (парастернального реберного горба) у детей позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства, провести интраоперационное устранение деформации грудино-реберного комплекса, обеспечить стабильную фиксацию в корригированном положении, сохранить общий объем грудной клетки, улучшить качество жизни пациента и обеспечить хороший косметический эффект.The proposed method for the surgical treatment of congenital asymmetric keeled chest deformities (parasternal rib humps) in children allows to reduce the invasiveness of surgery, to perform intraoperative removal of deformations of the sterno-costal complex, to ensure stable fixation in a corrected position, to preserve the total chest volume, improve the patient’s quality of life and provide a good cosmetic effect.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008152524/14A RU2386409C1 (en) | 2008-12-29 | 2008-12-29 | Method of treating congenital assymetric keeled chest in children |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008152524/14A RU2386409C1 (en) | 2008-12-29 | 2008-12-29 | Method of treating congenital assymetric keeled chest in children |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2386409C1 true RU2386409C1 (en) | 2010-04-20 |
Family
ID=46275071
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008152524/14A RU2386409C1 (en) | 2008-12-29 | 2008-12-29 | Method of treating congenital assymetric keeled chest in children |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2386409C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2748958C1 (en) * | 2020-10-30 | 2021-06-02 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Method for surgical correction of congenital asymmetric keeled chest deformation in children |
-
2008
- 2008-12-29 RU RU2008152524/14A patent/RU2386409C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| / Под редакцией Шапошникова Ю.Г. Травматология и ортопедия. Том 3. - М.: «Медицина», 1997, с.123-124. CONTI М. et al. Malformations of the anterior chest wall. Rev Mal Respir. 2007 Feb; 24(2):107-20 (Abstract). * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2748958C1 (en) * | 2020-10-30 | 2021-06-02 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Method for surgical correction of congenital asymmetric keeled chest deformation in children |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Abramson et al. | A 5-year experience with a minimally invasive technique for pectus carinatum repair | |
| Paris et al. | Surgical stabilization of traumatic flail chest. | |
| Nakahara et al. | An evaluation of operative outcome in patients with funnel chest diagnosed by means of the computed tomogram | |
| RU2378993C1 (en) | Method of surgical treatment of funnel chest deformation | |
| RU2386409C1 (en) | Method of treating congenital assymetric keeled chest in children | |
| RU2569716C2 (en) | Method of treating multiple unstable and floating fractured ribs | |
| RU2373879C1 (en) | Method of treating inborn pigeon brest in combination with navicular deformation of costal margins | |
| RU2373878C1 (en) | Method of treating inborn pigeon brest in children | |
| RU2326614C1 (en) | Method of surgical treatment of heavy chest funnel-shaped deformation | |
| RU2467716C1 (en) | Method for spinal decompression in thoracic and lumbar vertebral fractures | |
| RU2372864C1 (en) | Method of surgical treatment of funnel-shaped chest deformity | |
| RU2496438C2 (en) | Method of surgical treatment of funnel chest deformation and device for its realisation | |
| RU2283052C1 (en) | Method for treating children for congenital funnel chest deformity | |
| RU2612825C1 (en) | Method for surgical correction of funnel chest deformity and device for realisation thereof | |
| RU2343870C1 (en) | Method of surgical treatment of funneled deformations of thorax | |
| RU2705920C1 (en) | Surgical technique for funnel-like deformity of thorax | |
| RU2750971C1 (en) | Method for treatment of common tuberculosis of single lung with staged correction of post-pneumonectomy syndrome | |
| RU2705916C1 (en) | Surgical technique for funnel-like deformity of thorax | |
| Khalimjonovich | Features of Surgical Treatment of Rotary Chest Deformation In Young Children | |
| RU2145814C1 (en) | Method of funnel chest deformity treatment | |
| RU2775114C1 (en) | Method for determination of level of carrying out corrective plate in surgical treatment of funnel-shaped chest deformation in children and adolescents in mini-invasive thoracoplasty | |
| RU2701696C2 (en) | Method of treating thoracic carinate deformation | |
| Wierenga et al. | Open‐Chest Cardiopulmonary Resuscitation | |
| RU2214178C1 (en) | Surgical method for treating funnel-like chest deformity | |
| RU2267306C1 (en) | Device for correcting funnel chest deformities |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20101230 |