RU2492813C1 - Method of selecting surgical tactics of treating injury of peripheral nerve with impairment of conductivity - Google Patents
Method of selecting surgical tactics of treating injury of peripheral nerve with impairment of conductivity Download PDFInfo
- Publication number
- RU2492813C1 RU2492813C1 RU2012121898/14A RU2012121898A RU2492813C1 RU 2492813 C1 RU2492813 C1 RU 2492813C1 RU 2012121898/14 A RU2012121898/14 A RU 2012121898/14A RU 2012121898 A RU2012121898 A RU 2012121898A RU 2492813 C1 RU2492813 C1 RU 2492813C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- nerve
- peripheral nerve
- conductivity
- surrounding tissues
- ultrastructure
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано во время проведения хирургического лечения повреждений периферического нерва с нарушением проводимости.The invention relates to medicine, namely to neurosurgery, and can be used during surgical treatment of peripheral nerve injuries with impaired conductivity.
Данная патология наиболее часто возникает при закрытых повреждениях в результате ушиба, растяжения и сдавления периферического нерва. Возникающие различные внутриствольные изменения, иногда на значительном протяжении, ведут к полному нарушению проводимости по нему, что существенно влияет на функцию нервно-мышечного аппарата конечности.This pathology most often occurs with closed injuries as a result of contusion, stretching and compression of the peripheral nerve. The various intra-trunk changes that occur, sometimes over a considerable period, lead to a complete violation of the conductivity along it, which significantly affects the function of the neuromuscular apparatus of the limb.
Известны различные хирургические тактики лечения повреждения периферического нерва, включающие:There are various surgical tactics for treating peripheral nerve damage, including:
- невролиз и установку во время хирургического вмешательства электродов на ствол поврежденного периферического нерва и проведения в послеоперационном периоде его электростимуляции [патент RU на изобретения №2012381, №2254884];- neurolysis and installation during surgical intervention of the electrodes on the trunk of a damaged peripheral nerve and performing electrostimulation in the postoperative period [RU patent for inventions No. 2012381, No. 2254884];
- выполнение иссечения участка периферического нерва и его сшивание, затем накладывания на зону шва лекарственные средства [патент RU на изобретение №2022558] или воздействия непосредственно на поврежденный нерв светодиодным излучением синего спектра [патент RU на изобретение №2294225].- performing excision of the peripheral nerve site and suturing it, then applying drugs to the suture zone [RU patent for the invention No. 2022558] or directly affecting the injured nerve with blue LED radiation [RU patent for the invention No. 2294225].
Однако отсутствие интраоперационной коррекции тактики проведения хирургического лечения, а также определения степени травматического поражения периферического нерва и рационального выбора адекватного хирургического вмешательства, что снижает эффективность восстановления нервно-мышечного комплекса и позволяет достичь полноценного результата.However, the lack of intraoperative correction of surgical treatment tactics, as well as the determination of the degree of traumatic lesion of the peripheral nerve and the rational choice of adequate surgical intervention, which reduces the efficiency of restoration of the neuromuscular complex and allows to achieve a full-fledged result.
В литературе отчетливо прослеживается разноречивость в решении вопроса выбора интраоперационной тактики лечения больных с повреждениями периферического нерва с нарушением проводимости.In the literature, there is a distinct discrepancy in deciding the choice of intraoperative tactics for treating patients with peripheral nerve injuries with impaired conduction.
Наиболее близким аналогом к заявляемому изобретению является способ выбора тактики лечения грубых внутриствольных изменений [Горшков Р.П. Реабилитация больных с повреждением стволов плечевого сплетения. Автореферат дисс. на соиск. уч. ст. д.м.н. г.Саратов, ФГУ «СарНИИТО Росмедтехнологий», 2009 г.], включающий проведение интраоперационной нейрографии. По полученным результатам принимают решение о проведении невролиза, нейрорафии и/или аутонейропластики с последующей установкой на него электродов для электростимуляции.The closest analogue to the claimed invention is a method of choosing tactics for the treatment of gross intra-barrel changes [R. Gorshkov Rehabilitation of patients with damage to the brachial plexus trunks. Abstract of diss. for a job. student Art. doctor of medical sciences Saratov, Federal State Institution "SarNIITO of Rosmedtehnologii", 2009], including the implementation of intraoperative neurography. Based on the results obtained, a decision is made to conduct neurolysis, neuroraphy and / or auto-neuroplasty, followed by the installation of electrodes on it for electrical stimulation.
Однако данный способ выбора тактики лечения не предусматривает дифференциального подхода к лечению анатомически целового нервного ствола с частичным нарушением проводимости за счет того, что используемая в качестве интраоперационной диагностики констрастная нейрография не позволяет уточнить характер внутриствольных изменений в поврежденном периферическом нерве.However, this method of choosing treatment tactics does not provide a differential approach to the treatment of the anatomically whole nerve trunk with partial impairment of conduction due to the fact that the used neurography as an intraoperative diagnosis does not allow to clarify the nature of intra-stem changes in the damaged peripheral nerve.
Задачей заявляемого изобретения является обеспечение рационального выбора адекватного хирургического лечения с учетом характера внутриствольных изменений периферического нерва во время хирургического вмешательства.The task of the invention is to provide a rational choice of adequate surgical treatment, taking into account the nature of intra-trunk changes in the peripheral nerve during surgery.
Сущность заявляемого изобретения характеризуется тем, что в способе лечения периферического нерва с нарушением проводимости во время хирургического вмешательства выявляют локализацию места нарушения проводимости с помощью электронейромиографического исследования, определяют ультраструктуру периферического нерва и его взаимоотношение с окружающими тканями путем выполнения ультразвукового исследования, устанавливая датчик непосредственно на открытый периферический нерв и сканируя последний продольно и поперечно в зоне нарушения его проводимости совместно с окружающими его тканями и изолированно от них, при этом для проведения последней манипуляции укладывают под периферический нерв в зоне нарушения его проводимости ультразвуковой негативный материал; оценивают полученные данные, сравнивают результаты и при обнаружении сдавления периферического нерва окружающими тканями за счет восстановления проводимости периферического нерва после его изолирования от окружающих тканей и отсутствии изменений его внутренней ультраструктуры производят выделение нерва и наложение на него электродов с выполнением в последующем его электростимуляции, при отсутствии сдавления периферического нерва окружающими тканями и обнаружении изменений его внутренней ультраструктуры проводят иссечение участка нерва с измененной ультраструктурой.The essence of the claimed invention is characterized by the fact that in the method of treating a peripheral nerve with a conductivity disorder during a surgical intervention, the localization of the site of conduction disturbance is detected using electroneuromyography, the ultrastructure of the peripheral nerve and its relationship with surrounding tissues are determined by performing an ultrasound examination, installing the sensor directly on the open peripheral the nerve and scanning the latter longitudinally and transversely in the zone is broken I its conductivity together with the surrounding tissues and isolated from them, while for the last manipulation is laid under peripheral nerve disorders in the area of its conductivity ultrasonic negative material; evaluate the obtained data, compare the results, and if compression of the peripheral nerve by surrounding tissues is detected by restoring the conductivity of the peripheral nerve after it is isolated from the surrounding tissues and the absence of changes in its internal ultrastructure, the nerve is isolated and electrodes are applied to it, followed by its electrical stimulation, in the absence of compression peripheral nerve surrounding tissues and detecting changes in its internal ultrastructure perform excision tissue nerve with altered ultrastructure.
Технический результат заявляемого изобретения.The technical result of the claimed invention.
В частных случаях нарушение проводимости периферического нерва может быть связано только с его сдавлением окружающими тканями, образуя блок проводимости и не нарушая его внутренней ультраструктуры, т.е. по сути это анатомически целый нерв. Он не является прерванным и устранение сдавления путем выделения нерва, а также проведение его последующей электростимуляции позволяет восстановить нарушенные при травме функции нерва и всего нервно-мышечного комплекса. Именно дополнительное проведение интраоперационно ультразвукового исследования открытого нерва совместно с окружающими тканями и изолированно от них, оценка и сравнение полученных результатов позволяет точно определить прерван ли нерв, либо он только сдавлен, тем самым, способствуя выбору правильной хирургической тактики лечения. Таким образом, повышение эффективности лечения периферического нерва осуществляется за счет уточнения хирургической тактики лечения во время операции.In special cases, a violation of the conductivity of the peripheral nerve can only be associated with its compression by the surrounding tissues, forming a conduction block and without violating its internal ultrastructure, i.e. in fact it is an anatomically whole nerve. It is not interrupted and the elimination of compression by excretion of the nerve, as well as conducting its subsequent electrical stimulation, allows to restore the functions of the nerve and the entire neuromuscular complex impaired by trauma. It is the additional conduct of an intraoperative ultrasound examination of the open nerve together with the surrounding tissues and in isolation from them, evaluation and comparison of the results obtained allows us to accurately determine whether the nerve is interrupted or is it only compressed, thereby contributing to the selection of the correct surgical treatment tactics. Thus, increasing the effectiveness of treatment of the peripheral nerve is carried out by clarifying the surgical tactics of treatment during surgery.
Способ выбора хирургической тактики лечения повреждения периферического нерва с нарушением проводимости осуществляют следующим образом.The method of choosing surgical tactics for treating peripheral nerve damage with impaired conduction is as follows.
Укладывают больного на операционном столе с обеспечение оптимального подхода к месту повреждения периферического нерва. После трехкратной обработки операционного поля раствором антисептика производят разрез мягких тканей в зоне повреждения нервного ствола. Обнажают поврежденный периферический нерв с нарушением проводимости, который в некоторых случаях бывает анатомически целым, а лишь сдавленным окружающими его тканями, формируя блок проводимости. Проводят электронейромиографическое исследование (ЭНМГ-исследование) обнаженного участка периферического нерва. По полученным данным выявляют локализацию места нарушения проводимости нерва, сужая, тем самым, область для дальнейшего исследования. Выполняют ультразвуковое исследование уточненного после ЭНМГ-исследования участка периферического нерва. Для этого устанавливают датчик непосредственно на открытый периферический нерв и продольно и поперечно сканируют последний с частотой от 0,1 до 15,0 МГц. При этом определяют ультраструктуру периферического нерва. Затем аналогично проводят ультразвуковое исследование того же участка периферического нерва изолированно от окружающих его тканей. Для чего нервный ствол периферического нерва берут на держалки, под него укладывают стерильный ультразвуковой негативный материал. Оценивают полученные данные. Сравнивают результаты, полученные при сканировании участка периферического нерва совместно с окружающими его тканями и изолированно от них. При обнаружении сдавления периферического нерва окружающими тканями в результате восстановления проводимости периферического нерва после его изолирования от окружающих тканей и отсутствия изменений его внутренней ультраструктуры производят выделение нерва и наложение на него электродов с выполнением в последующем его электростимуляции. Нормальная ультразвуковая картина неизмененной структуры периферического нерва представляет собой неоднородную, зернистую с четко выраженными и чередующимися непрерывными тонкими гипо- и гиперэхогенными полосками. При отсутствии сдавления периферического нерва окружающими тканями и обнаружении изменений его внутренней ультраструктуры проводят иссечение участка нерва с измененной ультраструктурой. Ультразвуковая картина измененной ультраструктуры в месте повреждения представляет собой локальные объемные образования в виде утолщений пониженной эхогенности с отсутствием в них внутренней дифференцировки на пучки - неврома.They put the patient on the operating table with the optimal approach to the site of damage to the peripheral nerve. After triple processing of the surgical field with an antiseptic solution, a soft tissue incision is made in the area of damage to the nerve trunk. A damaged peripheral nerve is exposed with a violation of conductivity, which in some cases is anatomically intact, but only squeezed by the surrounding tissues, forming a conduction block. An electroneuromyographic study (ENMG study) of the exposed area of the peripheral nerve is performed. According to the data obtained, the localization of the site of violation of the nerve conduction is revealed, thereby narrowing the area for further research. An ultrasound scan of the peripheral nerve site specified after an ENMG study is performed. To do this, install the sensor directly on the open peripheral nerve and longitudinally and transversely scan the latter with a frequency of 0.1 to 15.0 MHz. In this case, the ultrastructure of the peripheral nerve is determined. Then, an ultrasound examination of the same section of the peripheral nerve is carried out similarly in isolation from the surrounding tissues. For this, the nerve trunk of the peripheral nerve is taken on the holders, sterile negative ultrasound material is placed under it. Evaluate the data. Compare the results obtained by scanning a portion of the peripheral nerve together with the surrounding tissues and in isolation from them. If compression of the peripheral nerve by surrounding tissues is detected as a result of restoration of the conductivity of the peripheral nerve after it is isolated from the surrounding tissues and the absence of changes in its internal ultrastructure, the nerve is isolated and electrodes are applied to it, followed by electrical stimulation. The normal ultrasound picture of the unchanged structure of the peripheral nerve is heterogeneous, granular with clearly expressed and alternating continuous thin hypo- and hyperechoic strips. In the absence of compression of the peripheral nerve by the surrounding tissues and the detection of changes in its internal ultrastructure, an excision of the nerve site with the altered ultrastructure is performed. The ultrasound picture of the altered ultrastructure at the lesion site is local volumetric formations in the form of thickenings of reduced echogenicity with the absence in them of internal differentiation into bundles - a neuroma.
Пример №1.Example No. 1.
Больной М, 39 лет, поступил в нейрохирургическое отделение с жалобами на отсутствие активного тыльного сгибания правой стопы и пальцев. Получил колотую травму, после чего появились вышеуказанные явления.Patient M, 39 years old, was admitted to the neurosurgical department with complaints of the absence of active back flexion of the right foot and fingers. He received a stabbing injury, after which the above phenomena appeared.
При осмотре отмечалось следующее. Снижение тонуса мышц правой голени. Симптом Тинеля с уровня верхней трети правого бедра. Отсутствие активного тыльного сгибания правой стопы и пальцев 0 баллов. Из чувствительных расстройств имелся участок гипестезии по наружной поверхности нижней трети правой голени.On examination, the following was noted. Decreased muscle tone of the right lower leg. Symptom of Tinel from the level of the upper third of the right thigh. Lack of active back flexion of the right foot and toes 0 points. Of the sensitive disorders, there was a site of hypesthesia on the outer surface of the lower third of the right lower leg.
Было проведено электронейромиографическое исследование, по результатам которого отмечали: электронейромиографические признаки грубого поражения седалищного нерва в верхней трети бедра, с полным блоком проводимости по малоберцовой порции, в зоне иннервации признаки глубокой денервации.An electroneuromyographic study was conducted, according to the results of which it was noted: electroneuromyographic signs of a gross lesion of the sciatic nerve in the upper third of the thigh, with a complete block of conduction along the peroneal portion, signs of deep denervation in the innervation zone.
После предоперационной подготовки было выполнено хирургическое вмешательство, во время которого при выполнении интраоперационного ЭНМГ-тестирования был определен уровень полного нарушения проводимости. После этого было выполнено интраоперационное ультразвукового исследования периферического нерва по описанному в данной заявке способу, т.е. совместно с окружающими его тканями и изолированно от них, при котором обнаружен рубцовое сдавление малоберцовой порции седалищного нерва неврома малоберцовой порции седалищного нерва и отсутствии его ультраструктурных изменений. По полученным результатам проведен невролиз малоберцового порции седалищного нерва с установкой двух электродов для электростимуляции выше и ниже места нарушения проводимости. Рана была послойно зашита с выведением внешних концов электродов наружу внеопераоционной раны. На 2-е сутки после операции в течение 14 дней проводили прямую электростимуляцию под контролем электронейромиографических данных. Через 3 недели после хирургического вмешательства больной был выписан. При выполненном при выписке контрольном электронейромиографическом обследовании отмечали: полное восстановление проводимости малоберцовой порции седалищного нерва. Больной был направлен на проведение курса медикоментозного и физиофункционального лечения. Через 3 месяца при контрольном обследовании у больного появились признаки восстановления чувствительности и двигательной активности в виде «тыльного» сгибания стопы до 4 баллов.After preoperative preparation, a surgical intervention was performed, during which the level of complete conduction disturbance was determined during the performance of intraoperative ENMG testing. After that, an intraoperative ultrasound examination of the peripheral nerve was performed according to the method described in this application, i.e. together with the tissues surrounding it and isolated from them, in which cicatricial compression of the peroneal portion of the sciatic nerve of the sciatic nerve neuroma of the sciatic portion of the sciatic nerve and the absence of its ultrastructural changes were detected. According to the results obtained, neurolysis of the peroneal sciatic nerve was performed with the installation of two electrodes for electrical stimulation above and below the site of conduction disturbance. The wound was stitched in layers with the removal of the external ends of the electrodes to the outside of the non-surgical wound. On the 2nd day after the operation, direct electrical stimulation was performed for 14 days under the control of electroneuromyographic data. 3 weeks after surgery, the patient was discharged. When performed during discharge control electroneuromyographic examination noted: a complete restoration of the conductivity of the peroneal portion of the sciatic nerve. The patient was sent to conduct a course of drug and physiological treatment. After 3 months, during the follow-up examination, the patient showed signs of restoration of sensitivity and motor activity in the form of a “back” flexion of the foot to 4 points.
Пример №2.Example No. 2.
Больной Н., 33 лет, поступил в нейрохирургическое отделение с жалобами на отсутствие активных сгибательных движений в правой кисти, онемение по ладонной поверхности правого предплечья и кисти. В быту получил ранение по внутренней поверхности нижней трети правого плеча. При осмотре отмечали следующее. Умеренно выраженная гипотрофия мышц правого предплечья и кисти, сухость кожи. В нижней трети правого плеча практически на уровне локтевого сустава по внутренней поверхности имелся поперечный рубец после ранения. Симптом Тинеля с уровня рубца с иррадиацией во всю кисть.Patient N., 33 years old, was admitted to the neurosurgical department with complaints of the absence of active flexion movements in the right hand, numbness on the palmar surface of the right forearm and hand. In everyday life, he was wounded on the inner surface of the lower third of his right shoulder. On examination, the following was noted. Moderately severe hypotrophy of the muscles of the right forearm and hand, dry skin. In the lower third of the right shoulder almost at the level of the elbow joint on the inner surface there was a transverse scar after injury. Symptom of Tinel from the level of the scar with irradiation in the entire brush.
По данным ЭНМГ: полное нарушение проводимости по локтевому нерву.According to ENMG: complete violation of conduction along the ulnar nerve.
После предоперационной подготовки было выполнено хирургическое вмешательство, во время которого при выполнении интраоперационного ЭНМГ-тестирования был определен уровень полного нарушения проводимости. После этого было выполнено интраоперационное ультразвуковое исследование периферического нерва по описанному в данной заявке способу, т.е. совместно с окружающими его тканями и изолированно от них, при котором не было обнаружено сдавления периферического нерва внешним рубцово-спаечным процессом, ультраструктура нерва в месте повреждения изменена в виде булавовидного утолщения с пониженной эхогенностью и отсутствием внутренней дифференцировки нервного ствола - неврома. Было произведено иссечение участка периферического нерва с измененной ультраструктурой. Наложены эпиневральные швы. Было выполнено послойное ушивание мягких тканей. Через 2 недели после хирургического вмешательства больной был выписан. Больной был направлен на проведение курса медикоментозного и физиофункционального лечения. Через 6 месяцев при контрольном обследовании у больного появились признаки восстановления чувствительности и двигательной активности.After preoperative preparation, a surgical intervention was performed, during which the level of complete conduction disturbance was determined during the performance of intraoperative ENMG testing. After that, an intraoperative ultrasound examination of the peripheral nerve was performed according to the method described in this application, i.e. together with the tissues surrounding it and isolated from them, in which there was no compression of the peripheral nerve by an external scar adhesion process, the ultrastructure of the nerve at the site of damage was changed in the form of a club-shaped thickening with reduced echogenicity and the absence of internal differentiation of the nerve trunk - the neuroma. A section of the peripheral nerve with an altered ultrastructure was excised. Epineural sutures are imposed. Soft tissue suturing was performed. 2 weeks after surgery, the patient was discharged. The patient was sent to conduct a course of drug and physiological treatment. After 6 months, during the follow-up examination, the patient showed signs of restoration of sensitivity and motor activity.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012121898/14A RU2492813C1 (en) | 2012-05-25 | 2012-05-25 | Method of selecting surgical tactics of treating injury of peripheral nerve with impairment of conductivity |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012121898/14A RU2492813C1 (en) | 2012-05-25 | 2012-05-25 | Method of selecting surgical tactics of treating injury of peripheral nerve with impairment of conductivity |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2492813C1 true RU2492813C1 (en) | 2013-09-20 |
Family
ID=49183242
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012121898/14A RU2492813C1 (en) | 2012-05-25 | 2012-05-25 | Method of selecting surgical tactics of treating injury of peripheral nerve with impairment of conductivity |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2492813C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2555750C1 (en) * | 2013-12-23 | 2015-07-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ярославская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of intraoperative evaluation of peripheral nerves condition |
| RU2801027C1 (en) * | 2023-03-21 | 2023-08-01 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) | Method of choosing a surgical approach for closed injuries of the brachial plexus with a syndrome of complete conduction disturbance along its trunks |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20040267253A1 (en) * | 2003-06-30 | 2004-12-30 | Klotz Conrad Lee | Imaging and surgical procedure for carpal tunnel syndrome |
| RU2260371C1 (en) * | 2004-03-30 | 2005-09-20 | Государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения Россйиской Федерации" | Method for making intra-operative determination of surgical intervention tactics in the peripheral nerve compression cases |
| RU2310396C1 (en) * | 2006-05-16 | 2007-11-20 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по социальному развитию и здравоохранению (ГОУДПО РМАПО Росздрава) | Method for surgical access at surgical therapy of affected trunks of brachial plexus |
-
2012
- 2012-05-25 RU RU2012121898/14A patent/RU2492813C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20040267253A1 (en) * | 2003-06-30 | 2004-12-30 | Klotz Conrad Lee | Imaging and surgical procedure for carpal tunnel syndrome |
| RU2260371C1 (en) * | 2004-03-30 | 2005-09-20 | Государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения Россйиской Федерации" | Method for making intra-operative determination of surgical intervention tactics in the peripheral nerve compression cases |
| RU2310396C1 (en) * | 2006-05-16 | 2007-11-20 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по социальному развитию и здравоохранению (ГОУДПО РМАПО Росздрава) | Method for surgical access at surgical therapy of affected trunks of brachial plexus |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| PROPECK T. et al. Sonography and MR imaging of bifid median nerve with anatomic and histologic correlation. AJR Am. J. Roentgenol. 2000 Dec; 175(6): 1721-5. * |
| ГОРШКОВ Р.П. Реабилитация больных с повреждением стволов плечевого сплетения. Автореф. дисс. Саратов, 2009, с.11-26. * |
| ЕСЬКИН Н.А. и др. Возможности ультразвуковой диагностики при синдроме карпального канала. 2009, 4, с.26-30. * |
| ЕСЬКИН Н.А. и др. Возможности ультразвуковой диагностики при синдроме карпального канала. 2009, 4, с.26-30. PROPECK T. et al. Sonography and MR imaging of bifid median nerve with anatomic and histologic correlation. AJR Am. J. Roentgenol. 2000 Dec; 175(6): 1721-5. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2555750C1 (en) * | 2013-12-23 | 2015-07-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ярославская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of intraoperative evaluation of peripheral nerves condition |
| RU2801027C1 (en) * | 2023-03-21 | 2023-08-01 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) | Method of choosing a surgical approach for closed injuries of the brachial plexus with a syndrome of complete conduction disturbance along its trunks |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Rush et al. | Morbidity associated with high gastrocnemius recession: retrospective review of 126 cases | |
| Helayel et al. | Ultrasound-guided obturator nerve block: a preliminary report of a case series | |
| Lee et al. | Percutaneous pedicle screw fixation in thoracolumbar fractures: comparison of results according to implant removal time | |
| Morimoto et al. | Microsurgical decompression for peroneal nerve entrapment neuropathy | |
| Mastaglia | Tibial nerve entrapment in the popliteal fossa | |
| Meszaros et al. | The surgical management of equinus in the adult acquired flatfoot | |
| RU2492813C1 (en) | Method of selecting surgical tactics of treating injury of peripheral nerve with impairment of conductivity | |
| RU2432112C1 (en) | Method for prediction of postoperative complications in patients suffering degenerate-dystrophic joint disease of lower extremities | |
| Husain et al. | Decompression of peripheral nerve trunks in leprosy to prevent the development and progression of deformities | |
| Kraus | 14 Peripheral Neuropathies | |
| Shandles et al. | Heel neuroma: the enigma of recalcitrant heel pain and an innovative approach highlighting sixty surgical cases and a review of two hundred and fifty-seven symptomatic but non-surgical cases | |
| Arquez et al. | Study of formation of the Sural nerve complex in human cadavers | |
| Dellon | Multiple crush concept applied to multiple nerves in leprous neuropathy | |
| RU2818258C1 (en) | Method of treating compression-ischemic neuropathy of infrapatellar branch of saphenous nerve of femur in patients with pain syndrome of medial parts of knee joint with gonarthrosis with ultrasound-assisted hydrodissection | |
| RU2528637C1 (en) | Method for rehabilitation treatment of neuromuscular apparatus in patients with false joint of femoral neck following hip replacement | |
| RU2676425C1 (en) | Method for determining tactics for treating patients with ventral hernia of middle localization | |
| RU2675350C1 (en) | Method of endoscopic implantation of electrode for neurostimulation of peripheral nerves or nerve plexuses under control of intraoperative electrophysiological monitoring | |
| RU2463086C2 (en) | Method for sciatic nerve block from lateral approach | |
| Herath et al. | ESRA19-0322 Femoral nerve pulsed-radiofrequency (PRF) therapy in the treatment of complex regional pain syndrome (CRPS) following total knee replacement | |
| Sitthinamsuwan et al. | Dorsal Longitudinal T-Myelotomy (Bischof II Technique): A Useful, Antiquated Procedure for the Treatment of Intractable Spastic Paraplegia | |
| RU2295310C1 (en) | Method for treating acute tissue hypertension syndrome at closed fractures of shin bones | |
| Geller et al. | ESRA19-0446 Is pulsed radiofrequency a long-term solution for morton’s neuroma (MN) originated pain?–A 10 years follow up case report | |
| RU2460457C2 (en) | Method of diagnosing vertebrogenic pain syndromes of degenerative-dystrophic diseases of spine | |
| Asilova et al. | SURGICAL TREATMENT METHODS FOR CARPAAL TUNAL STENOSIS | |
| JURAEV et al. | Surgical Treatment of Congenital High Condition of the Shoulder Blade in Children |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140526 |