RU2488373C1 - Способ лечения непроникающих и проникающих ранений роговицы - Google Patents
Способ лечения непроникающих и проникающих ранений роговицы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2488373C1 RU2488373C1 RU2012120269/14A RU2012120269A RU2488373C1 RU 2488373 C1 RU2488373 C1 RU 2488373C1 RU 2012120269/14 A RU2012120269/14 A RU 2012120269/14A RU 2012120269 A RU2012120269 A RU 2012120269A RU 2488373 C1 RU2488373 C1 RU 2488373C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cornea
- wound
- penetrating
- corneal
- procedure
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 38
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 title claims abstract description 33
- 208000009344 Penetrating Wounds Diseases 0.000 title claims description 11
- 208000009893 Nonpenetrating Wounds Diseases 0.000 title claims description 6
- 238000004132 cross linking Methods 0.000 claims abstract description 24
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 claims abstract description 11
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 claims abstract description 11
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 claims abstract description 11
- 239000000017 hydrogel Substances 0.000 claims abstract description 6
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims description 47
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 claims description 43
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims description 10
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 claims 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract description 12
- 201000009310 astigmatism Diseases 0.000 abstract description 9
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 239000012528 membrane Substances 0.000 abstract description 4
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000009281 ultraviolet germicidal irradiation Methods 0.000 abstract 1
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 19
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 13
- AUNGANRZJHBGPY-SCRDCRAPSA-N Riboflavin Chemical compound OC[C@@H](O)[C@@H](O)[C@@H](O)CN1C=2C=C(C)C(C)=CC=2N=C2C1=NC(=O)NC2=O AUNGANRZJHBGPY-SCRDCRAPSA-N 0.000 description 10
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 6
- AUNGANRZJHBGPY-UHFFFAOYSA-N D-Lyxoflavin Natural products OCC(O)C(O)C(O)CN1C=2C=C(C)C(C)=CC=2N=C2C1=NC(=O)NC2=O AUNGANRZJHBGPY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 229960002477 riboflavin Drugs 0.000 description 5
- 235000019192 riboflavin Nutrition 0.000 description 5
- 239000002151 riboflavin Substances 0.000 description 5
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 4
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 4
- 230000008569 process Effects 0.000 description 4
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 4
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 4
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 4
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 4
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 4
- 201000002287 Keratoconus Diseases 0.000 description 3
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 3
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 3
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 3
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 3
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 3
- 108010027529 Bio-glue Proteins 0.000 description 2
- 229920002307 Dextran Polymers 0.000 description 2
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 2
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 2
- 210000003683 corneal stroma Anatomy 0.000 description 2
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 2
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- 210000000871 endothelium corneal Anatomy 0.000 description 2
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 2
- 239000000644 isotonic solution Substances 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 238000012014 optical coherence tomography Methods 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 1
- 201000003101 Coloboma Diseases 0.000 description 1
- 208000006069 Corneal Opacity Diseases 0.000 description 1
- 206010051559 Corneal defect Diseases 0.000 description 1
- 206010010996 Corneal degeneration Diseases 0.000 description 1
- 208000028006 Corneal injury Diseases 0.000 description 1
- 102000004127 Cytokines Human genes 0.000 description 1
- 108090000695 Cytokines Proteins 0.000 description 1
- 206010063560 Excessive granulation tissue Diseases 0.000 description 1
- 208000020564 Eye injury Diseases 0.000 description 1
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 1
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 1
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 108010088842 Fibrinolysin Proteins 0.000 description 1
- 108010003272 Hyaluronate lyase Proteins 0.000 description 1
- 102000001974 Hyaluronidases Human genes 0.000 description 1
- 206010020675 Hypermetropia Diseases 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 238000012275 Microsurgical treatment Methods 0.000 description 1
- 108010077465 Tropocollagen Proteins 0.000 description 1
- 108090000631 Trypsin Proteins 0.000 description 1
- 102000004142 Trypsin Human genes 0.000 description 1
- 241000700605 Viruses Species 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 description 1
- 230000006907 apoptotic process Effects 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 201000004781 bullous keratopathy Diseases 0.000 description 1
- 238000012512 characterization method Methods 0.000 description 1
- 210000003161 choroid Anatomy 0.000 description 1
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 1
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 1
- 201000007717 corneal ulcer Diseases 0.000 description 1
- 230000009089 cytolysis Effects 0.000 description 1
- 239000000850 decongestant Substances 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000003511 endothelial effect Effects 0.000 description 1
- 210000003038 endothelium Anatomy 0.000 description 1
- 230000002255 enzymatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000002919 epithelial cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 1
- 229940001501 fibrinolysin Drugs 0.000 description 1
- 230000003176 fibrotic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001126 granulation tissue Anatomy 0.000 description 1
- 229960002773 hyaluronidase Drugs 0.000 description 1
- 201000006318 hyperopia Diseases 0.000 description 1
- 230000004305 hyperopia Effects 0.000 description 1
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 1
- 230000000642 iatrogenic effect Effects 0.000 description 1
- 238000011065 in-situ storage Methods 0.000 description 1
- 230000002779 inactivation Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000011221 initial treatment Methods 0.000 description 1
- 206010023332 keratitis Diseases 0.000 description 1
- 239000010410 layer Substances 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 1
- 230000035800 maturation Effects 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 210000001724 microfibril Anatomy 0.000 description 1
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 1
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 1
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 1
- 230000008520 organization Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 description 1
- 229920001184 polypeptide Polymers 0.000 description 1
- 102000004196 processed proteins & peptides Human genes 0.000 description 1
- 108090000765 processed proteins & peptides Proteins 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 238000002310 reflectometry Methods 0.000 description 1
- 208000014733 refractive error Diseases 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 description 1
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 1
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 239000002344 surface layer Substances 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 239000003634 thrombocyte concentrate Substances 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 239000012588 trypsin Substances 0.000 description 1
- 229960001322 trypsin Drugs 0.000 description 1
- 230000037314 wound repair Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии Способ включаюет ушивание раны. В ближайший послеоперационный период после ушивания раны проводят процедуру кросслинкинга роговичного коллагена. Процедуру проводят при плотности мощности УФ-излучения на поверхности роговицы 2,5 мВт/см2. Время экспозиции 15-20 минут. При этом используют мягкую контактную линзу из гидрогеля или силикон - гидрогеля со сквозной прорезью. Прорезь по форме и протяженности соответствует ушитой ране. Способ обеспечивает восстановление архитектоники, прочности, прозрачности роговицы и, как следствие, профилактику рубцового астигматизма и отсутствие повреждения внутренних оболочек глаза. 2 пр.
Description
Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения непроникающих и проникающих ранений роговицы.
Несмотря на то, что этот вопрос лечения ран роговицы на протяжении многих лет является предметом изучения офтальмохирургов, не один из имеющихся в настоящее время способов не может быть назван идеальным.
Лечение проникающих ранений роговицы начинается с выполнения первичной хирургической обработки, в процессе которой для герметизации краев роговичной раны применяют бесшовные методы (биоклей, контактные линзы), конъюнктивальное покрытие или наложение роговичных швов. (Чутко М.Б., Рышкина Е.С.Применение биоклея для герметизации ран роговицы в клинике // Вестн. офтальмологии. - 1966. - №31. - С.38-41. Ушаков, А.П. Гудаковский, А.Р. Гладких и др. О применении мягких контактных линз при повреждениях и заболеваниях глаз // Военно-мед. журн. - 1992. - №8. - С.54-55).
Однако даже в случае проведения современной микрохирургической обработки проникающего ранения роговицы и восстановления анатомического строения глаза, неизбежен процесс рубцевания в зоне повреждения. В результате этого нередко образуется грубый рубец, деформирующий роговицу и вызывающий посттравматический рубцовый астигматизм, что приводит к снижению остроты зрения из-за образования Рубцовых бельм и посттравматического астигматизма. При этом данный вид астигматизма плохо поддается хирургической и оптической коррекции (Гундорова Р.А., Бойко А.В., Синельникова И.В.Особенности ранений роговицы и хирургической тактики при боевых повреждениях глаз // Клиника и лечение повреждений глаз при экстремальных и криминальных ситуациях: Материалы научно-практ. конф. - М., 1993. - С.4-6; Гундорова Р.А., Бойко А.В., Филимонов Р.А., Грицюс Р.А., Синельникова И.В. Кератотомия при посттравматических рубцах роговицы: Методические рекомендации. - М., 1991. - 8 с.).
Заживление проникающих центральных ран роговицы протекает, подчиняясь общим закономерностям репаративной регенерации соединительной ткани, в своем развитии проходя те же стадии. Однако согласно данным литературы (Хорошилова-Маслова И.П., Ковальчук Л.В. и др. Механизм регуляции заживления проникающих ранений роговицы с помощью естественного комплекса цитокинов // Вестн. офтальмологии. - 1995. №4. - С.14-19. Левкоева Э.Ф. К вопросу о роли избыточной регенерации в заживлении ран глаза // Офтальмол. журн. - 1951. - №4. - С.186-190. Левкоева Э.Ф. Раневой процесс в глазу. - М.: Изд-во АМН СССР, 1951. - 152 с.), роговица как бессосудистая, высокоспециализированная разновидность соединительной ткани имеет ряд особенностей при репаративной регенерации: слабая выраженность воспалительной реакции, закрытие раневого канала в первые сутки после травмы эпителиально-фибриновым комплексом, отсутствие грануляционной ткани. Созревание новообразованной ткани идет в направлении от поверхностных слоев, прилегающих к эпителию, вглубь раны, что обусловлено высоким уровнем метаболической активности эпителиальных клеток. В заживлении принимают участие все клеточные элементы роговичной ткани при ведущей роли кератобластов.
Известно использование ферментативных препаратов - гиалуронидазы, фибринолизина, трипсина с целью ускорения рассасывания фибриновых пленок, лизиса продуктов распада при ранах роговицы, что ведет к накоплению в ране полипептидов, являющихся стимуляторами коллагеногенеза. Однако этот эффект медленной стимуляции кератогенеза, которая наблюдается на фоне лечения, снижается со временем, в связи с появлением в ране эпителиальной фасетки - эпителиальной пробки, которая закрывает рану и блокирует поступление лекарственных средств в глубокие слои стромы роговицы.
Из стимуляторов регенерации роговицы в настоящее время активно изучаются факторы, участвующие в адгезионном процессе, обеспечивающие прикрепление, растяжение и миграцию различных типов клеток. Так, использование адгелона позволяет получить более компактное расположение коллагеновых пластин, преобладание волокнистого компонента пролиферата над клеточным, что определяет качество рубцовой ткани (Гундорова Р.А., Хорошилова-Маслова И.П., Ченцова Е.В. и др. Применение адгелона в лечении проникающих ранений роговицы в эксперименте // Вестн. офтальмологии. - 1997. - №2. - С.12-16.). Недостатками данного способа лечения являются: наличие лечебного эффекта только в течение срока применения данного препарата (адгелон).
Ближайшим аналогом предлагаемого изобретения является способ лечения проникающих и непроникающих ран роговицы, заключающийся в хирургической обработке раны с наложением швов (Маслова И.П. Преимущества и недостатки швов как метода хирургической обработки глазной раны: Патолого- и нейрогистологическое исследование // Сб. информационно-методических материалов НИИ глазных болезней.- М., 1955. - Вып.3. - С.74-77.).
Данный способ обладает рядом недостатков: идеально правильно с геометрической точностью наложить швы на сферическую поверхность роговицы представляется практически невозможным, следовательно, в зоне дефекта роговицы образуется либо избыточное, либо недостаточное натяжение ткани. И то, и другое нежелательно, т.к. в первом случае можно прогнозировать появление высоких степеней рубцового астигматизма, а во втором - рана не будет герметично закрыта, что представляет опасность из-за возможности инфицирования. Формирование грубого соединительнотканного рубца может быть связано с крупным дефектом роговицы, в том случае, когда рана занимает большую площадь и имеет не линейную форму, а лоскутную или звездчатую.
Задачей изобретения является разработка комплексного способа лечения непроникающих и проникающих ран роговицы.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является восстановление архитектоники, прочности, прозрачности роговицы и, как следствие, профилактика рубцового астигматизма и отсутствие повреждения внутренних оболочек глаза.
Технический результат достигается за счет проведения дополнительного локального кросслинкинга роговичного коллагена зоны ушитой раны роговицы в разработанном режиме в ближайший послеоперационный период после наложения швов.
Как известно, процедура кросслинкинга роговичного коллагена - это процесс сшивания коллагена на различном уровне его организации: появление дополнительных сшивок в тропоколлагене, формирующем первичную структуру этого белка, образование дополнительных сшивок между первичными структурами коллагена и формирование новых мостиков между микрофибриллами коллагена. Эффект при кросслинкинге в виде антимикробного действия (обусловленный действием УФ-излучения в сочетании с рибофлавином) наблюдается уже в 1 сутки, после процедуры. Основной эффект в виде активации клеточного обновления стромы роговицы нарастает в течение первых 4 мес - 6 мес и действует минимум 1 год. Для проведения процедуры кросслинкинга используют фотомидиатор, например, закапывают готовый препарат «Декстралинк», объемом 0,5 мл, состоящий из 20% декстрана, 0,1% рибофлавина и изотонического раствора и облучают УФ с параметрами: длина волны 365 нм, плотность мощности излучения на поверхности роговицы - 3 мВт/см2 (5,4 Дж/см2), время воздействия 30 минут. Ультрафиолет и рибофлавин также обладают антибактериальным и противоотечным действием (Ruane PH, Edrich R, Gampp D, et al. Photochemical inactivation of selected viruses and bacteria in platelet concentrates using riboflavin and light. Transfusion. 2004; 44:877-885).
Основным объектом применения кросслинкинга роговичного коллагена является кератоконус. Кроме того, кросслинкинг успешно используется для профилактики прогрессирования вторичного кератоконуса (ятрогенной кератоэктазии после ЛАСИКа) ([Moller-Pedersen T. Keratocyte reflectivity and corneal haze. Exp Eye Res. 2004;78:553-560; Ivarsen A, Laurberg T, Moller-Pedersen T. Characterisation of corneal fibrotic wound repair at the LASIK flap margin. Br J Ophthalmol. 2003; 87:1272-1278), а также при пеллюцидной маргинальной дистрофии, кератомаляции различного генеза, а также в лечении буллезной кератопатии с болевым синдромом (Wilson SE. Keratocyte apoptosis in refractive surgery. CLAO J. 1998; 24:181-185. Mitooka K, Ramirez M, Maguire LJ, et al. Keratocyte density of central human cornea after laser in situ keratomileusis. Am J Ophthalmol. 2002; 133:307-314). Имеются обнадеживающие данные относительно использования кросслинкинга в лечении кератитов и язв роговицы (Gokhale, Nikhil S Corneal Endothelial Damage After Collagen Cross-Linking Treatment Cornea. 30(12):1495-1498, December 2011).
Рана роговицы это всегда локальное поражение, имеющее ряд характеристик (форму, протяженность). Поэтому известные методики проведения процедуры кросслинкинга роговичного коллагена, при помощи контактной линзы не безопасны при проникающих ранениях с нарушением целостности глазного яблока, так как возможна гиперфильтрация из раны во время проведения процедуры, что может привести к гипотонии в течение всей процедуры, а, следовательно, будет отрицательно воздействовать на такие структуры глазного яблока, как хориоидея и сетчатка. Стандартные параметры процедуры кросслинкинга, применяемые для лечения кератоконуса могут оказать токсический эффект на эндотелий роговицы и глублежащие среды глаза при ранениях роговицы.
Предлагаемый способ проведения кросслинкинга при лечении проникающих и непроникающих ранений роговицы основывается на необходимости снижения мощности воздействия, уменьшения экспозиции и сокращения площади воздействия УФ-облучения. Для этого предлагается использовать контактную линзу со сквозной прорезью, соответствующей форме и протяженности раны роговицы. При этом удалось снизить плотность мощности излучения на поверхности роговицы до 2,5 мВт/см2, а экспозицию до 15-20 минут. Согласно нашим гистологическим исследованиям, оптимальный срок проведения процедуры связан с достижением адаптации краев раны после наложения швов, что является обязательным условием для безопасного проведения процедуры кросслинкинга. Это имеет в ближайший послеоперационный период. Наличие щелевидного дефекта может привести к токсическому действию УФ на эндотелий роговицы, именно поэтому мы накладываем первым этапом швы, а вторым - выполняем кросслинкинг.
Наложение на роговицу и зону лимба (после обычной первичной обработки и ушивания раны) мягкой (гидрогелевой или силикон-гидрогелевой) контактной линзы со сквозной прорезью, соответствующей форме и протяженности раны обеспечивает менее инвазивное, более адресное воздействие при проведении кросслинкинга. Иначе говоря, имеет место только локальное облучение. Такая линза защищает окружающие и глублежащие ткани глаза от УФ-излучения, а лечебный эффект затрагивает только область раны. Уменьшение экспозиции воздействия и плотности мощности излучения дает возможность снизить потенциальный токсический эффект от кросслинкинга на глублежащие структуры глаза.
Из уровня техники известны варианты достижения локального облучения для лечения гиперметропии, вследствие рефракционной ошибки или развития кератоэктазии, в виде диафрагмы, выполненной по типу маски, с чередующимися прозрачными и непрозрачными участками, имеющими форму концентрических кругов, решетки, дуг, клеток, параллельных линий или иных геометрических фигур (RU, 2361077, 10.06.2010). Однако в данном способе кросслинкинг осуществляется в отношении роговицы с ненарушенной целостностью, а в процессе проведения процедуры производят изменение кривизны роговицы путем компрессии контактной линзы, наложенной с помощью вакуумного кольца, так как способ преследует рефракционные цели. Кроме того, используемые диафрагмы, установленные на облучатель, не подходят для проведения кросслинкинга при травмах роговицы с повреждением ее целостности, так как для снижения токсического эффекта УФ-излучения на эндотелий, необходим пучок УФ-лучей точно направленный на область ушитой раны.
Способ осуществляется следующим образом: на рану роговицы накладывают швы, как это принято. На место повреждения роговицы в ближайшем послеоперационном периоде накладывают стандартную мягкую контактную линзу (МКЛ) из полимера, поглощающего и отражающего УФ-излучение. Наносят на линзу маркером проекцию раны с учетом ее длины и формы, делают сквозную прорезь ножницами по разметке, вновь накладывают линзу на роговицу и проводят однократный кросслинкинг, для чего закапывают применяемый при кросслинкинге готовый препарат «Декстралинк», объемом 0,5 мл, состоящий из 20% декстрана, 0,1% рибофлавина и изотонического раствора и облучают УФ с параметрами: длина волны 365 нм, плотность мощности излучения на поверхности роговицы - 2,5 мВт/см2, время воздействия 15-20 минут.
Клинический пример №1: Пациент X., 32 лет. Поступил с роговичным ранением (форма раны - линейная, локализация - паралимбальная, длина = 6 мм), травматической колобомой и инородным металлическим телом ОД (правого глаза), после ПХО (первичной хирургической обработки) в результате которой было удалено инородное тело, на края роговичной раны наложили 2 узловых шва. На 3 сутки область раны была подвергнута процедуре кросслинкинга. По данным ОСТ (оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза) в области раны роговицы наблюдается полное смыкание - адаптация краев раны. Биомикроскопия переднего отрезка: глаз спокоен, отделяемого нет. Острота зрения без коррекции в течение всего срока наблюдения (3 мес.) была равна 1,0. Осложнение вследствие проведения процедуры не наблюдалось. Астигматизм в приделах физиологического был равен - 0,25Д, что не влияло на остроту зрения. Глублежащие структуры/среды глаза в течение всего срока наблюдения оставались интактными.
Клинический пример №2: Пациент А., 25 лет. Поступил с роговичным ранением и ОД (правого глаза), после ПХО (первичной хирургической обработки) в результате которой было удалено инородное тело, на края роговичной раны наложили 3 узловых шва. На 3 сутки область раны была подвергнута процедуре кросслинкинга. По данным ОСТ (оптической когерентной томографии переднего отрезка) в области раны роговицы наблюдается полное смыкание - адаптация краев раны. Биомикроскопия переднего отрезка: глаз спокоен, отделяемого нет.
Острота зрения без коррекции в течение всего срока наблюдения (2 мес) была равна 0,9. Астигматизм в пределах физиологического - не более 0,5 Д (по данным авторефрактометрии). Симптомы повреждения внутренних оболочек глаза отсутствовали.
Таким образом, предложенный способ обеспечивает восстановление архитектоники, прочности, прозрачности роговицы и, как следствие, обеспечивает профилактику рубцового астигматизма и отсутствие повреждения внутренних оболочек глаза.
Claims (1)
- Способ лечения непроникающих и проникающих ранений роговицы, включающий ушивание раны, отличающийся тем, что в ближайший послеоперационный период после ушивания раны проводят процедуру кросслинкинга роговичного коллагена при плотности мощности УФ-излучения на поверхности роговицы 2,5 мВт/см2, экспозиции 15-20 мин, при этом используют мягкую контактную линзу из гидрогеля или силикон-гидрогеля со сквозной прорезью, по форме и протяженности соответствующей ушитой ране.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012120269/14A RU2488373C1 (ru) | 2012-05-16 | 2012-05-16 | Способ лечения непроникающих и проникающих ранений роговицы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012120269/14A RU2488373C1 (ru) | 2012-05-16 | 2012-05-16 | Способ лечения непроникающих и проникающих ранений роговицы |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2488373C1 true RU2488373C1 (ru) | 2013-07-27 |
Family
ID=49155562
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012120269/14A RU2488373C1 (ru) | 2012-05-16 | 2012-05-16 | Способ лечения непроникающих и проникающих ранений роговицы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2488373C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2635454C1 (ru) * | 2016-11-18 | 2017-11-13 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Способ лечения гнойной язвы роговицы |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2192814C1 (ru) * | 2001-03-05 | 2002-11-20 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца | Способ лечения эпителиальных ран роговицы |
| UA46474U (ru) * | 2009-06-22 | 2009-12-25 | Надежда Федоровна Боброва | Способ хирургического лечения проникающих ранений роговицы |
| RU2391078C2 (ru) * | 2008-08-14 | 2010-06-10 | Сергей Игоревич Анисимов | Способ лечения кератоконуса воздействием ультрафиолетового излучения и устройство для его осуществления (варианты) |
-
2012
- 2012-05-16 RU RU2012120269/14A patent/RU2488373C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2192814C1 (ru) * | 2001-03-05 | 2002-11-20 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца | Способ лечения эпителиальных ран роговицы |
| RU2391078C2 (ru) * | 2008-08-14 | 2010-06-10 | Сергей Игоревич Анисимов | Способ лечения кератоконуса воздействием ультрафиолетового излучения и устройство для его осуществления (варианты) |
| UA46474U (ru) * | 2009-06-22 | 2009-12-25 | Надежда Федоровна Боброва | Способ хирургического лечения проникающих ранений роговицы |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| РЕМЕСНИКОВ И.А. и др. Модификация кросслинкинга роговичного коллагена для лечения ятрогенной кератэктазии после лазик, ж. «Вестник оренбургского государственного университета», 2011, №14, с 323 - 325. MENCUCCI R et al. «Riboflavin and ultraviolet A collagen crosslinking: in vivo thermographic analysis of the comeal surface», J Cataract Refract Surg. 2007 Jun; 33(6):1005-8. MORÉN H. et al. «Riboflavin and ultraviolet a collagen crosslinking of the cornea for the treatment of keratitis», Cornea, 2010 Jan;29(1):102-4. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2635454C1 (ru) * | 2016-11-18 | 2017-11-13 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Способ лечения гнойной язвы роговицы |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2652078C1 (ru) | Способ хирургического лечения язв роговицы различной этиологии | |
| RU2523342C1 (ru) | Способ кератопротезирования осложненных сосудистых бельм 4-5 категории | |
| Abdel-Radi et al. | Twelve-month outcomes of single-step transepithelial photorefractive keratectomy for moderate hyperopia and hyperopic astigmatism | |
| RU2645931C1 (ru) | Способ лечения кератэктазий | |
| WO2023232356A1 (en) | Methods of treating an eye disorder | |
| RU2302844C1 (ru) | Способ лазерной коррекции миопии средней и высокой степени при недостаточной толщине роговицы | |
| RU2488373C1 (ru) | Способ лечения непроникающих и проникающих ранений роговицы | |
| RU2582047C1 (ru) | Способ хирургического лечения глаукомы | |
| RU2620757C1 (ru) | Способ лечения кератоконуса | |
| WO2024223806A1 (en) | Crosslinkable liquid composition for use in a method of treating an eye disorder | |
| RU2750902C1 (ru) | Способ проведения кросслинкинга роговичного коллагена и одновременной имплантации интрастромальных роговичных сегментов на парном глазу у пациентов с разными стадиями кератоконуса | |
| RU2626598C1 (ru) | Способ лечения болящей буллезной кератопатии | |
| Alió et al. | Intraoperative complications of LASIK and SMILE | |
| RU2682494C1 (ru) | Способ лечения кератэктазий методом импульсного акселерированного ультрафиолетового кросслинкинга роговицы | |
| RU2388436C2 (ru) | Способ лечения кератоконуса | |
| RU2300359C1 (ru) | Способ лечения эктазии и смешанного астигматизма после сквозной кератопластики | |
| RU2755009C1 (ru) | Способ повышения эффективности хирургического лечения птеригиума | |
| Vossmerbaeumer | Application principles of excimer lasers in ophthalmology | |
| RU2306120C1 (ru) | Способ хирургического лечения птеригиума | |
| RU2768181C1 (ru) | Способ проведения кросслинкинга роговичного коллагена | |
| RU2233647C1 (ru) | Способ лечения эпибульбарных новообразований с поражением роговицы, лимба и склеры | |
| Shakil et al. | anchored conjunctival rotation flap vs conjunctival autograft technique in primary pterygium surgery at combined military hospital, Peshawar | |
| Wang et al. | Small Incision Lenticule Extraction | |
| RU2301644C1 (ru) | Способ лечения эндотелиально-эпителиальной дегенерации роговицы глаза | |
| Tarabrina | INFLUENCE OF PLATELET-RICH PLASMA ON REPAIR CORNERAL REGENERATION |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140517 |