RU2488373C1 - Method of treating non-penetrating and penetrating wounds of cornea - Google Patents
Method of treating non-penetrating and penetrating wounds of cornea Download PDFInfo
- Publication number
- RU2488373C1 RU2488373C1 RU2012120269/14A RU2012120269A RU2488373C1 RU 2488373 C1 RU2488373 C1 RU 2488373C1 RU 2012120269/14 A RU2012120269/14 A RU 2012120269/14A RU 2012120269 A RU2012120269 A RU 2012120269A RU 2488373 C1 RU2488373 C1 RU 2488373C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cornea
- wound
- penetrating
- corneal
- procedure
- Prior art date
Links
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения непроникающих и проникающих ранений роговицы.The present invention relates to ophthalmology and is intended for the treatment of non-penetrating and penetrating wounds of the cornea.
Несмотря на то, что этот вопрос лечения ран роговицы на протяжении многих лет является предметом изучения офтальмохирургов, не один из имеющихся в настоящее время способов не может быть назван идеальным.Despite the fact that this issue of treating corneal wounds has been a subject of study for ophthalmic surgeons for many years, not one of the currently available methods cannot be called ideal.
Лечение проникающих ранений роговицы начинается с выполнения первичной хирургической обработки, в процессе которой для герметизации краев роговичной раны применяют бесшовные методы (биоклей, контактные линзы), конъюнктивальное покрытие или наложение роговичных швов. (Чутко М.Б., Рышкина Е.С.Применение биоклея для герметизации ран роговицы в клинике // Вестн. офтальмологии. - 1966. - №31. - С.38-41. Ушаков, А.П. Гудаковский, А.Р. Гладких и др. О применении мягких контактных линз при повреждениях и заболеваниях глаз // Военно-мед. журн. - 1992. - №8. - С.54-55).The treatment of penetrating wounds of the cornea begins with the initial surgical treatment, during which seamless methods (bioglue, contact lenses), conjunctival coating or applying corneal sutures are used to seal the edges of the corneal wound. (Chutko MB, Ryshkina E.S. Application of bioglue for sealing wounds of the cornea in the clinic // Vestn. Ophthalmology. - 1966. - No. 31. - P.38-41. Ushakov, A.P. Gudakovsky, A. R. Gladkikh et al. On the use of soft contact lenses for injuries and diseases of the eyes // Military Medical Journal - 1992. - No. 8. - P.54-55).
Однако даже в случае проведения современной микрохирургической обработки проникающего ранения роговицы и восстановления анатомического строения глаза, неизбежен процесс рубцевания в зоне повреждения. В результате этого нередко образуется грубый рубец, деформирующий роговицу и вызывающий посттравматический рубцовый астигматизм, что приводит к снижению остроты зрения из-за образования Рубцовых бельм и посттравматического астигматизма. При этом данный вид астигматизма плохо поддается хирургической и оптической коррекции (Гундорова Р.А., Бойко А.В., Синельникова И.В.Особенности ранений роговицы и хирургической тактики при боевых повреждениях глаз // Клиника и лечение повреждений глаз при экстремальных и криминальных ситуациях: Материалы научно-практ. конф. - М., 1993. - С.4-6; Гундорова Р.А., Бойко А.В., Филимонов Р.А., Грицюс Р.А., Синельникова И.В. Кератотомия при посттравматических рубцах роговицы: Методические рекомендации. - М., 1991. - 8 с.).However, even in the case of modern microsurgical treatment of a penetrating wound of the cornea and restoration of the anatomical structure of the eye, the process of scarring in the damage zone is inevitable. As a result of this, a rough scar often forms, which deforms the cornea and causes post-traumatic cicatricial astigmatism, which leads to a decrease in visual acuity due to the formation of cicatricial sores and post-traumatic astigmatism. Moreover, this type of astigmatism is poorly suited to surgical and optical correction (Gundorova R.A., Boyko A.V., Sinelnikova I.V. Features of corneal wounds and surgical tactics for combat injuries of the eyes // Clinic and treatment of eye injuries in extreme and criminal situations: Materials of scientific and practical conf. - M., 1993. - P. 4-6; Gundorova R.A., Boyko A.V., Filimonov R.A., Gritsyus R.A., Sinelnikova I.V. Keratotomy for post-traumatic corneal scars: Guidelines. - M., 1991. - 8 pp.).
Заживление проникающих центральных ран роговицы протекает, подчиняясь общим закономерностям репаративной регенерации соединительной ткани, в своем развитии проходя те же стадии. Однако согласно данным литературы (Хорошилова-Маслова И.П., Ковальчук Л.В. и др. Механизм регуляции заживления проникающих ранений роговицы с помощью естественного комплекса цитокинов // Вестн. офтальмологии. - 1995. №4. - С.14-19. Левкоева Э.Ф. К вопросу о роли избыточной регенерации в заживлении ран глаза // Офтальмол. журн. - 1951. - №4. - С.186-190. Левкоева Э.Ф. Раневой процесс в глазу. - М.: Изд-во АМН СССР, 1951. - 152 с.), роговица как бессосудистая, высокоспециализированная разновидность соединительной ткани имеет ряд особенностей при репаративной регенерации: слабая выраженность воспалительной реакции, закрытие раневого канала в первые сутки после травмы эпителиально-фибриновым комплексом, отсутствие грануляционной ткани. Созревание новообразованной ткани идет в направлении от поверхностных слоев, прилегающих к эпителию, вглубь раны, что обусловлено высоким уровнем метаболической активности эпителиальных клеток. В заживлении принимают участие все клеточные элементы роговичной ткани при ведущей роли кератобластов.Healing of the penetrating central wounds of the cornea proceeds, obeying the general laws of reparative regeneration of connective tissue, passing through the same stages in its development. However, according to the literature (Khoroshilova-Maslova I.P., Kovalchuk L.V. et al. Mechanism for regulating the healing of penetrating wounds of the cornea using a natural complex of cytokines // Vestn. Ophthalmology. - 1995. No. 4. - P.14-19 Levkoeva EF To the question of the role of excessive regeneration in the healing of eye wounds // Ophthalmol. Journal - 1951. - No. 4. - P.186-190. Levkoeva EF The wound process in the eye. - M .: Publishing House of the Academy of Medical Sciences of the USSR, 1951. - 152 pp.), The cornea as an avascular, highly specialized variety of connective tissue has a number of features during reparative regeneration: weak severity of the inflammatory reaction, closure of the wound channel in the first day after injury by an epithelial-fibrin complex, lack of granulation tissue. The maturation of the newly formed tissue goes in the direction from the surface layers adjacent to the epithelium, deep into the wound, which is due to the high metabolic activity of epithelial cells. All cellular elements of the corneal tissue take part in healing, with keratoblasts playing the leading role.
Известно использование ферментативных препаратов - гиалуронидазы, фибринолизина, трипсина с целью ускорения рассасывания фибриновых пленок, лизиса продуктов распада при ранах роговицы, что ведет к накоплению в ране полипептидов, являющихся стимуляторами коллагеногенеза. Однако этот эффект медленной стимуляции кератогенеза, которая наблюдается на фоне лечения, снижается со временем, в связи с появлением в ране эпителиальной фасетки - эпителиальной пробки, которая закрывает рану и блокирует поступление лекарственных средств в глубокие слои стромы роговицы.It is known to use enzymatic preparations - hyaluronidase, fibrinolysin, trypsin in order to accelerate the resorption of fibrin films, lysis of decay products in corneal wounds, which leads to the accumulation of polypeptides that are collagenogenesis stimulators in the wound. However, this effect of slow stimulation of keratogenesis, which is observed during treatment, decreases with time, due to the appearance of an epithelial facet in the wound - an epithelial plug that closes the wound and blocks the flow of drugs into the deep layers of the corneal stroma.
Из стимуляторов регенерации роговицы в настоящее время активно изучаются факторы, участвующие в адгезионном процессе, обеспечивающие прикрепление, растяжение и миграцию различных типов клеток. Так, использование адгелона позволяет получить более компактное расположение коллагеновых пластин, преобладание волокнистого компонента пролиферата над клеточным, что определяет качество рубцовой ткани (Гундорова Р.А., Хорошилова-Маслова И.П., Ченцова Е.В. и др. Применение адгелона в лечении проникающих ранений роговицы в эксперименте // Вестн. офтальмологии. - 1997. - №2. - С.12-16.). Недостатками данного способа лечения являются: наличие лечебного эффекта только в течение срока применения данного препарата (адгелон).Of the stimulators of corneal regeneration, factors involved in the adhesion process, which ensure attachment, extension and migration of various types of cells, are currently being actively studied. Thus, the use of adheson allows one to obtain a more compact arrangement of collagen plates, the predominance of the fibrous component of proliferate over the cellular, which determines the quality of scar tissue (Gundorova R.A., Khoroshilova-Maslova I.P., Chentsova E.V. et al. treatment of penetrating wounds of the cornea in the experiment // Vestnik Ophthalmology. - 1997. - No. 2. - S.12-16.). The disadvantages of this method of treatment are: the presence of a therapeutic effect only during the period of use of this drug (Adgelon).
Ближайшим аналогом предлагаемого изобретения является способ лечения проникающих и непроникающих ран роговицы, заключающийся в хирургической обработке раны с наложением швов (Маслова И.П. Преимущества и недостатки швов как метода хирургической обработки глазной раны: Патолого- и нейрогистологическое исследование // Сб. информационно-методических материалов НИИ глазных болезней.- М., 1955. - Вып.3. - С.74-77.).The closest analogue of the invention is a method for the treatment of penetrating and non-penetrating wounds of the cornea, which consists in the surgical treatment of wounds with suturing (Maslova I.P. Advantages and disadvantages of sutures as a method of surgical treatment of an eye wound: Pathological and neurohistological examination // Coll. Materials Research Institute of Eye Diseases. - M., 1955. - Issue 3. - S.74-77.).
Данный способ обладает рядом недостатков: идеально правильно с геометрической точностью наложить швы на сферическую поверхность роговицы представляется практически невозможным, следовательно, в зоне дефекта роговицы образуется либо избыточное, либо недостаточное натяжение ткани. И то, и другое нежелательно, т.к. в первом случае можно прогнозировать появление высоких степеней рубцового астигматизма, а во втором - рана не будет герметично закрыта, что представляет опасность из-за возможности инфицирования. Формирование грубого соединительнотканного рубца может быть связано с крупным дефектом роговицы, в том случае, когда рана занимает большую площадь и имеет не линейную форму, а лоскутную или звездчатую.This method has several disadvantages: it is almost impossible to stitch with a geometric accuracy on the spherical surface of the cornea, therefore, either excess or insufficient tissue tension is formed in the area of the corneal defect. Both that, and another is undesirable since in the first case, it is possible to predict the appearance of high degrees of cicatricial astigmatism, and in the second case, the wound will not be hermetically closed, which is dangerous due to the possibility of infection. The formation of a coarse connective tissue scar can be associated with a large defect of the cornea, in the case when the wound occupies a large area and has not a linear shape, but a patchwork or star-shaped.
Задачей изобретения является разработка комплексного способа лечения непроникающих и проникающих ран роговицы.The objective of the invention is to develop a comprehensive method for the treatment of non-penetrating and penetrating wounds of the cornea.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является восстановление архитектоники, прочности, прозрачности роговицы и, как следствие, профилактика рубцового астигматизма и отсутствие повреждения внутренних оболочек глаза.The technical result of the invention is the restoration of architectonics, strength, transparency of the cornea and, as a result, the prevention of cicatricial astigmatism and the absence of damage to the inner membranes of the eye.
Технический результат достигается за счет проведения дополнительного локального кросслинкинга роговичного коллагена зоны ушитой раны роговицы в разработанном режиме в ближайший послеоперационный период после наложения швов.The technical result is achieved by conducting additional local crosslinking of the corneal collagen of the sutured corneal wound in the developed mode in the immediate postoperative period after suturing.
Как известно, процедура кросслинкинга роговичного коллагена - это процесс сшивания коллагена на различном уровне его организации: появление дополнительных сшивок в тропоколлагене, формирующем первичную структуру этого белка, образование дополнительных сшивок между первичными структурами коллагена и формирование новых мостиков между микрофибриллами коллагена. Эффект при кросслинкинге в виде антимикробного действия (обусловленный действием УФ-излучения в сочетании с рибофлавином) наблюдается уже в 1 сутки, после процедуры. Основной эффект в виде активации клеточного обновления стромы роговицы нарастает в течение первых 4 мес - 6 мес и действует минимум 1 год. Для проведения процедуры кросслинкинга используют фотомидиатор, например, закапывают готовый препарат «Декстралинк», объемом 0,5 мл, состоящий из 20% декстрана, 0,1% рибофлавина и изотонического раствора и облучают УФ с параметрами: длина волны 365 нм, плотность мощности излучения на поверхности роговицы - 3 мВт/см2 (5,4 Дж/см2), время воздействия 30 минут. Ультрафиолет и рибофлавин также обладают антибактериальным и противоотечным действием (Ruane PH, Edrich R, Gampp D, et al. Photochemical inactivation of selected viruses and bacteria in platelet concentrates using riboflavin and light. Transfusion. 2004; 44:877-885).As you know, the corneal collagen crosslinking procedure is a process of collagen cross-linking at various levels of its organization: the appearance of additional cross-links in tropocollagen, which forms the primary structure of this protein, the formation of additional cross-links between the primary collagen structures and the formation of new bridges between collagen microfibrils. The effect of crosslinking in the form of an antimicrobial effect (due to the action of UV radiation in combination with riboflavin) is observed as early as 1 day after the procedure. The main effect in the form of activation of cellular renewal of the corneal stroma increases during the first 4 months - 6 months and is valid for at least 1 year. To conduct the crosslinking procedure, use a photo-mediator, for example, instill the finished Dextralink preparation, 0.5 ml in volume, consisting of 20% dextran, 0.1% riboflavin and an isotonic solution and irradiate with UV parameters: wavelength 365 nm, radiation power density on the surface of the cornea - 3 mW / cm 2 (5.4 J / cm 2 ), exposure time 30 minutes. Ultraviolet and riboflavin also have antibacterial and decongestant effects (Ruane PH, Edrich R, Gampp D, et al. Photochemical inactivation of selected viruses and bacteria in platelet concentrates using riboflavin and light. Transfusion. 2004; 44: 877-885).
Основным объектом применения кросслинкинга роговичного коллагена является кератоконус. Кроме того, кросслинкинг успешно используется для профилактики прогрессирования вторичного кератоконуса (ятрогенной кератоэктазии после ЛАСИКа) ([Moller-Pedersen T. Keratocyte reflectivity and corneal haze. Exp Eye Res. 2004;78:553-560; Ivarsen A, Laurberg T, Moller-Pedersen T. Characterisation of corneal fibrotic wound repair at the LASIK flap margin. Br J Ophthalmol. 2003; 87:1272-1278), а также при пеллюцидной маргинальной дистрофии, кератомаляции различного генеза, а также в лечении буллезной кератопатии с болевым синдромом (Wilson SE. Keratocyte apoptosis in refractive surgery. CLAO J. 1998; 24:181-185. Mitooka K, Ramirez M, Maguire LJ, et al. Keratocyte density of central human cornea after laser in situ keratomileusis. Am J Ophthalmol. 2002; 133:307-314). Имеются обнадеживающие данные относительно использования кросслинкинга в лечении кератитов и язв роговицы (Gokhale, Nikhil S Corneal Endothelial Damage After Collagen Cross-Linking Treatment Cornea. 30(12):1495-1498, December 2011).The main application of corneal collagen crosslinking is keratoconus. In addition, crosslinking has been used successfully to prevent the progression of secondary keratoconus (iatrogenic keratectasia after LASIK) ([Moller-Pedersen T. Keratocyte reflectivity and corneal haze. Exp Eye Res. 2004; 78: 553-560; Ivarsen A, Laurberg T, Moller- Pedersen T. Characterization of corneal fibrotic wound repair at the LASIK flap margin. Br J Ophthalmol. 2003; 87: 1272-1278), as well as with pelicidal marginal dystrophy, keratomalization of various origins, as well as in the treatment of bullous keratopathy with pain syndrome (Wilson SE Keratocyte apoptosis in refractive surgery. CLAO J. 1998; 24: 181-185. Mitooka K, Ramirez M, Maguire LJ, et al. Keratocyte density of central human cornea after laser in situ keratomileusis. Am J Ophthalmol. 2002; 133: 307-314). There is encouraging evidence regarding the use of cross-linking in the treatment of keratitis and corneal ulcers (Gokhale, Nikhil S Corneal Endothelial Damage After Collagen Cross-Linking Treatment Cornea. 30 (12): 1495-1498, December 2011).
Рана роговицы это всегда локальное поражение, имеющее ряд характеристик (форму, протяженность). Поэтому известные методики проведения процедуры кросслинкинга роговичного коллагена, при помощи контактной линзы не безопасны при проникающих ранениях с нарушением целостности глазного яблока, так как возможна гиперфильтрация из раны во время проведения процедуры, что может привести к гипотонии в течение всей процедуры, а, следовательно, будет отрицательно воздействовать на такие структуры глазного яблока, как хориоидея и сетчатка. Стандартные параметры процедуры кросслинкинга, применяемые для лечения кератоконуса могут оказать токсический эффект на эндотелий роговицы и глублежащие среды глаза при ранениях роговицы.A corneal wound is always a local lesion that has a number of characteristics (shape, length). Therefore, the known methods for performing the corneal collagen crosslinking procedure using a contact lens are not safe for penetrating wounds with violation of the integrity of the eyeball, as hyperfiltration from the wound during the procedure is possible, which can lead to hypotension throughout the procedure, and, therefore, will negatively affect eyeball structures such as the choroid and retina. The standard parameters of the cross-linking procedure used to treat keratoconus can have a toxic effect on the corneal endothelium and the surrounding eye environment for corneal wounds.
Предлагаемый способ проведения кросслинкинга при лечении проникающих и непроникающих ранений роговицы основывается на необходимости снижения мощности воздействия, уменьшения экспозиции и сокращения площади воздействия УФ-облучения. Для этого предлагается использовать контактную линзу со сквозной прорезью, соответствующей форме и протяженности раны роговицы. При этом удалось снизить плотность мощности излучения на поверхности роговицы до 2,5 мВт/см2, а экспозицию до 15-20 минут. Согласно нашим гистологическим исследованиям, оптимальный срок проведения процедуры связан с достижением адаптации краев раны после наложения швов, что является обязательным условием для безопасного проведения процедуры кросслинкинга. Это имеет в ближайший послеоперационный период. Наличие щелевидного дефекта может привести к токсическому действию УФ на эндотелий роговицы, именно поэтому мы накладываем первым этапом швы, а вторым - выполняем кросслинкинг.The proposed method for crosslinking in the treatment of penetrating and non-penetrating wounds of the cornea is based on the need to reduce the power of exposure, reduce exposure and reduce the area of exposure to UV radiation. To do this, it is proposed to use a contact lens with a through slot corresponding to the shape and extent of the corneal wound. At the same time, it was possible to reduce the radiation power density on the surface of the cornea to 2.5 mW / cm 2 and the exposure to 15-20 minutes. According to our histological studies, the optimal duration of the procedure is associated with achieving adaptation of the edges of the wound after suturing, which is a prerequisite for the safe conduct of the crosslinking procedure. It has a near postoperative period. The presence of a slit-like defect can lead to the toxic effect of UV on the corneal endothelium, which is why we put sutures in the first stage, and crosslinking in the second.
Наложение на роговицу и зону лимба (после обычной первичной обработки и ушивания раны) мягкой (гидрогелевой или силикон-гидрогелевой) контактной линзы со сквозной прорезью, соответствующей форме и протяженности раны обеспечивает менее инвазивное, более адресное воздействие при проведении кросслинкинга. Иначе говоря, имеет место только локальное облучение. Такая линза защищает окружающие и глублежащие ткани глаза от УФ-излучения, а лечебный эффект затрагивает только область раны. Уменьшение экспозиции воздействия и плотности мощности излучения дает возможность снизить потенциальный токсический эффект от кросслинкинга на глублежащие структуры глаза.The application of a soft (hydrogel or silicone-hydrogel) contact lens to the cornea and the limb zone (after the usual initial treatment and suturing of the wound) with a through slot corresponding to the shape and extent of the wound provides a less invasive, more targeted effect during crosslinking. In other words, only local exposure takes place. Such a lens protects the surrounding and underlying tissues of the eye from UV radiation, and the therapeutic effect affects only the wound area. Reducing exposure exposure and radiation power density makes it possible to reduce the potential toxic effect of crosslinking to the underlying structures of the eye.
Из уровня техники известны варианты достижения локального облучения для лечения гиперметропии, вследствие рефракционной ошибки или развития кератоэктазии, в виде диафрагмы, выполненной по типу маски, с чередующимися прозрачными и непрозрачными участками, имеющими форму концентрических кругов, решетки, дуг, клеток, параллельных линий или иных геометрических фигур (RU, 2361077, 10.06.2010). Однако в данном способе кросслинкинг осуществляется в отношении роговицы с ненарушенной целостностью, а в процессе проведения процедуры производят изменение кривизны роговицы путем компрессии контактной линзы, наложенной с помощью вакуумного кольца, так как способ преследует рефракционные цели. Кроме того, используемые диафрагмы, установленные на облучатель, не подходят для проведения кросслинкинга при травмах роговицы с повреждением ее целостности, так как для снижения токсического эффекта УФ-излучения на эндотелий, необходим пучок УФ-лучей точно направленный на область ушитой раны.The prior art options for achieving local exposure for the treatment of hyperopia, due to refractive error or the development of keratectasia, in the form of a diaphragm made like a mask, with alternating transparent and opaque portions having the form of concentric circles, gratings, arcs, cells, parallel lines or other geometric shapes (RU, 2361077, 06/10/2010). However, in this method, cross-linking is carried out with respect to the cornea with intact integrity, and during the procedure, the curvature of the cornea is changed by compressing the contact lens superimposed using a vacuum ring, since the method pursues refractive goals. In addition, the used diaphragms mounted on the irradiator are not suitable for crosslinking in case of injuries of the cornea with damage to its integrity, since in order to reduce the toxic effect of UV radiation on the endothelium, a beam of UV rays precisely aimed at the area of the sutured wound is required.
Способ осуществляется следующим образом: на рану роговицы накладывают швы, как это принято. На место повреждения роговицы в ближайшем послеоперационном периоде накладывают стандартную мягкую контактную линзу (МКЛ) из полимера, поглощающего и отражающего УФ-излучение. Наносят на линзу маркером проекцию раны с учетом ее длины и формы, делают сквозную прорезь ножницами по разметке, вновь накладывают линзу на роговицу и проводят однократный кросслинкинг, для чего закапывают применяемый при кросслинкинге готовый препарат «Декстралинк», объемом 0,5 мл, состоящий из 20% декстрана, 0,1% рибофлавина и изотонического раствора и облучают УФ с параметрами: длина волны 365 нм, плотность мощности излучения на поверхности роговицы - 2,5 мВт/см2, время воздействия 15-20 минут.The method is as follows: sutures are placed on the corneal wound, as is customary. In the immediate postoperative period, a standard soft contact lens (MKL) of polymer absorbing and reflecting UV radiation is applied to the site of damage to the cornea. A projection of the wound is applied to the lens with a marker taking into account its length and shape, a through-cut is made with scissors to mark it, the lens is again applied to the cornea and a single cross-linking is performed, for which purpose the prepared drug Dextralink, used in cross-linking, with a volume of 0.5 ml, consisting of 20% dextran, 0.1% riboflavin and isotonic solution and irradiated with UV parameters: wavelength 365 nm, power density of the radiation on the corneal surface - 2.5 mW / cm 2, the exposure time of 15-20 minutes.
Клинический пример №1: Пациент X., 32 лет. Поступил с роговичным ранением (форма раны - линейная, локализация - паралимбальная, длина = 6 мм), травматической колобомой и инородным металлическим телом ОД (правого глаза), после ПХО (первичной хирургической обработки) в результате которой было удалено инородное тело, на края роговичной раны наложили 2 узловых шва. На 3 сутки область раны была подвергнута процедуре кросслинкинга. По данным ОСТ (оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза) в области раны роговицы наблюдается полное смыкание - адаптация краев раны. Биомикроскопия переднего отрезка: глаз спокоен, отделяемого нет. Острота зрения без коррекции в течение всего срока наблюдения (3 мес.) была равна 1,0. Осложнение вследствие проведения процедуры не наблюдалось. Астигматизм в приделах физиологического был равен - 0,25Д, что не влияло на остроту зрения. Глублежащие структуры/среды глаза в течение всего срока наблюдения оставались интактными.Clinical example No. 1: Patient X., 32 years old. He was admitted with a corneal wound (the shape of the wound is linear, localization is para-limbal, length = 6 mm), a traumatic coloboma and a foreign metal body of the OD (right eye), after PCO (primary surgical treatment) as a result of which a foreign body was removed to the edges of the cornea the wounds had 2 nodal sutures. On day 3, the wound area was subjected to a crosslinking procedure. According to OST (optical coherence tomography of the anterior segment of the eye) complete closure is observed in the area of the corneal wound - adaptation of the wound edges. Biomicroscopy of the anterior segment: the eye is calm, there is no discharge. Visual acuity without correction during the entire observation period (3 months) was equal to 1.0. Complication due to the procedure was not observed. Astigmatism in the physiological aisles was 0.25 D, which did not affect visual acuity. The underlying structures / environments of the eye remained intact throughout the observation period.
Клинический пример №2: Пациент А., 25 лет. Поступил с роговичным ранением и ОД (правого глаза), после ПХО (первичной хирургической обработки) в результате которой было удалено инородное тело, на края роговичной раны наложили 3 узловых шва. На 3 сутки область раны была подвергнута процедуре кросслинкинга. По данным ОСТ (оптической когерентной томографии переднего отрезка) в области раны роговицы наблюдается полное смыкание - адаптация краев раны. Биомикроскопия переднего отрезка: глаз спокоен, отделяемого нет.Clinical example No. 2: Patient A., 25 years old. He was admitted with a corneal wound and OD (right eye), after PHE (primary surgical treatment) as a result of which a foreign body was removed, 3 nodal sutures were applied to the edges of the corneal wound. On day 3, the wound area was subjected to a crosslinking procedure. According to OST (optical coherence tomography of the anterior segment) complete closure is observed in the area of the corneal wound - adaptation of the wound edges. Biomicroscopy of the anterior segment: the eye is calm, there is no discharge.
Острота зрения без коррекции в течение всего срока наблюдения (2 мес) была равна 0,9. Астигматизм в пределах физиологического - не более 0,5 Д (по данным авторефрактометрии). Симптомы повреждения внутренних оболочек глаза отсутствовали.Visual acuity without correction during the entire observation period (2 months) was equal to 0.9. Astigmatism within the physiological range is not more than 0.5 D (according to autorefractometry). Symptoms of damage to the inner membranes of the eye were absent.
Таким образом, предложенный способ обеспечивает восстановление архитектоники, прочности, прозрачности роговицы и, как следствие, обеспечивает профилактику рубцового астигматизма и отсутствие повреждения внутренних оболочек глаза.Thus, the proposed method provides restoration of architectonics, strength, transparency of the cornea and, as a result, provides prevention of cicatricial astigmatism and the absence of damage to the inner membranes of the eye.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012120269/14A RU2488373C1 (en) | 2012-05-16 | 2012-05-16 | Method of treating non-penetrating and penetrating wounds of cornea |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012120269/14A RU2488373C1 (en) | 2012-05-16 | 2012-05-16 | Method of treating non-penetrating and penetrating wounds of cornea |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2488373C1 true RU2488373C1 (en) | 2013-07-27 |
Family
ID=49155562
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012120269/14A RU2488373C1 (en) | 2012-05-16 | 2012-05-16 | Method of treating non-penetrating and penetrating wounds of cornea |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2488373C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2635454C1 (en) * | 2016-11-18 | 2017-11-13 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Method for purulent corneal ulcers treatment |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2192814C1 (en) * | 2001-03-05 | 2002-11-20 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца | Method for treating corneal wound epithelialization |
| UA46474U (en) * | 2009-06-22 | 2009-12-25 | Надежда Федоровна Боброва | Method for surgical treatment of penetrating wounds of cornea |
| RU2391078C2 (en) * | 2008-08-14 | 2010-06-10 | Сергей Игоревич Анисимов | Method of treatment of keratoconus with uv radiation and device for its implementation (options) |
-
2012
- 2012-05-16 RU RU2012120269/14A patent/RU2488373C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2192814C1 (en) * | 2001-03-05 | 2002-11-20 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца | Method for treating corneal wound epithelialization |
| RU2391078C2 (en) * | 2008-08-14 | 2010-06-10 | Сергей Игоревич Анисимов | Method of treatment of keratoconus with uv radiation and device for its implementation (options) |
| UA46474U (en) * | 2009-06-22 | 2009-12-25 | Надежда Федоровна Боброва | Method for surgical treatment of penetrating wounds of cornea |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| РЕМЕСНИКОВ И.А. и др. Модификация кросслинкинга роговичного коллагена для лечения ятрогенной кератэктазии после лазик, ж. «Вестник оренбургского государственного университета», 2011, №14, с 323 - 325. MENCUCCI R et al. «Riboflavin and ultraviolet A collagen crosslinking: in vivo thermographic analysis of the comeal surface», J Cataract Refract Surg. 2007 Jun; 33(6):1005-8. MORÉN H. et al. «Riboflavin and ultraviolet a collagen crosslinking of the cornea for the treatment of keratitis», Cornea, 2010 Jan;29(1):102-4. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2635454C1 (en) * | 2016-11-18 | 2017-11-13 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Method for purulent corneal ulcers treatment |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2652078C1 (en) | Method of surgical treatment of corneal ulcer of various etiology | |
| Wang et al. | Clinical investigation of off-flap epi-LASIK for moderate to high myopia | |
| RU2523342C1 (en) | Method for keratoprosthesis of vascular complicated leukomas of category 4 and 5 | |
| RU2676434C1 (en) | Combined method for the treatment of corneal diseases with the use of keratoplasty and cross-linking | |
| RU2645931C1 (en) | Keratectasias treatment method | |
| RU2302844C1 (en) | Laser correction method for treating moderate or high degree myopia cases when cornea thickness is insufficient | |
| RU2488373C1 (en) | Method of treating non-penetrating and penetrating wounds of cornea | |
| RU2582047C1 (en) | Method for surgical treatment of glaucoma | |
| RU2620757C1 (en) | Method for keratoconus treatment | |
| Abdel-Radi et al. | Twelve-month outcomes of single-step transepithelial photorefractive keratectomy for moderate hyperopia and hyperopic astigmatism | |
| RU2750902C1 (en) | Corneal collagen crosslinking and simultaneous implantation of intrastromal corneal segments in the paired eye in patients with different stages of keratoconus | |
| RU2626598C1 (en) | Method for treatment of painful bullous keratopathy | |
| RU2682494C1 (en) | Method of treatment of keratectasia by the method of pulse accelerated ultraviolet crosslinking of cornea | |
| Vossmerbaeumer | Application principles of excimer lasers in ophthalmology | |
| RU2388436C2 (en) | Method of keratoconus treatment | |
| RU2436553C1 (en) | Method of astigmatism correction after epykeratoplasty by method of implantation of intrastromal corneal segments | |
| RU2755009C1 (en) | Method for improving the effectiveness of surgical treatment of pterygium | |
| RU2768181C1 (en) | Method for corneal collagen crosslinking | |
| RU2306120C1 (en) | Surgical method for treating pterygium cases | |
| RU2300359C1 (en) | Method for treating the cases of ectasia and combined astigmatism after penetrating keratoplasty | |
| RU2645126C1 (en) | Method of correction of myopia | |
| RU2309712C1 (en) | Method for treating newly formed corneal blood vessels | |
| RU2688795C1 (en) | Method of treating bullous keratopathy | |
| RU2649823C1 (en) | Method of surgical service of optic neuritis of different genesis | |
| Wang et al. | Small Incision Lenticule Extraction |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140517 |