RU2755009C1 - Способ повышения эффективности хирургического лечения птеригиума - Google Patents
Способ повышения эффективности хирургического лечения птеригиума Download PDFInfo
- Publication number
- RU2755009C1 RU2755009C1 RU2021104204A RU2021104204A RU2755009C1 RU 2755009 C1 RU2755009 C1 RU 2755009C1 RU 2021104204 A RU2021104204 A RU 2021104204A RU 2021104204 A RU2021104204 A RU 2021104204A RU 2755009 C1 RU2755009 C1 RU 2755009C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pterygium
- cornea
- visual acuity
- astigmatism
- minutes
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Public Health (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют воздействие на роговицу в зоне удаленного птеригиума. При этом сразу после хирургического удаления птеригиума на поверхность роговицы в течение 30 минут с интервалом в 2 минуты инсталлируют по 1 капле 0,1% раствора рибофлавина на декстрановой основе. Затем локально на деэпителизированное ложе роговицы с помощью прибора «Уфалинк» с расстояния 30 см в количестве 4-х процедур без перерывов между ними с продолжительностью каждой 300 с воздействуют высокогомогенным ультрафиолетовым излучением длиной волны 375 нм, интенсивностью излучения не более 5 мВТ/см2 с рабочим диаметром светового пятна 12 мм. Способ позволяет снизить степень индуцированного астигматизма, повысить остроту зрения после хирургического удаления птеригиума, повысить эстетический эффект операции и качество жизни пациента. 2 пр., 2 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано после хирургического удаления птеригиума с целью уменьшения индуцированного астигматизма и повышения остроты зрения у пациентов.
Птеригиум представляет собой прогрессирующую конъюнктивально-роговичную фиброваскулярную дегенерацию, которая вследствие возникновения индуцированного астигматизма и помутнений в оптической зоне роговицы приводит к существенному снижению остроты зрения.
Признанными методами лечения птеригиума является хирургическое удаление (Кански Д.Д., 2006).
К настоящему времени предложено множество хирургических технологий удаления птеригиума (Порядин В.Р, Достовалов С.М, Сенченко Н.Я, Юрьева Т.Н., 2012; Золотарев А.В., Милюдин Е.С, 2007). Их общим недостатком являются развитие в послеоперационном периоде помутнений периферии роговицы; сохранение индуцированного роговичного астигматизма; низкая острота зрения; длительный период послеоперационной реабилитации и высокий риск развития рецидивов заболевания, требующих повторных оперативных вмешательств (Бородин Ю.И., Вальский В.В., Вериго Е.Н., 2007; Тахчиди Х.П., Малюгин Б.Э, Аскерова С.М., 2004)
Известен способ удаления птеригиума с помощью аппарата сургитрон в режиме полностью ректифицированной волны (Радиохирургический способ удаления птеригиума // Патент РФ №2364381 от 20.08.2009 г., авторы: Паштаев Н.П., Шленская О.В, Школьник С.Ф.)
Недостатки этого способа:
- высокий риск повреждения здоровой роговичной ткани при радиохирургической вапоризации птеригиума;
- формирование локального помутнения роговицы с увеличением степени индуцированного астигматизма;
- недостаточно высокая острота зрения.
Наиболее близким аналогом-прототипом является способ хирургического лечения птеригиума (Патент РФ №2306120, опубл. 20.09.2007 г., авторы: Алиев А-Г.Д., Чеглаков Ю.А., Исмаилов М.И.), при котором после хирургического удаления птеригиума с поверхности роговицы проводят микроабразивную обработку роговичного ложа птеригиума стоматологическим бором-наконечником со скоростью вращения 4500-8000 оборотов в минуту до максимально полного удаления остаточных тканей птеригиума. Затем на роговицу в этой зоне для выравнивания ее поверхности наносят ультрафиолетовый любрикант-протектор (вискоэластик) с коэффициентом абляции, равным коэффициенту абляции роговицы. Под визуальным контролем производят абляцию роговицы эксимерным лазером с длиной волны 193 нм, диаметром пятна лазерного излучения 0,9 мм в режиме фототерапевтической кератэктомии на глубину до достижения гладкой поверхности роговицы.
Недостатки прототипа:
1. высокая травматизация здоровых слоев роговицы при воздействии на нее стального стоматологического бора-наконечника, обладающего негативным абразивным воздействием на очищаемые поверхности роговицы и склеры;
2. формирование субэпителиального помутнения роговицы (хейз), существенно снижающего остроту зрения и способствующего формированию индуцированного роговичного астигматизма из-за испарения бауменовой оболочки и стромы роговицы;
3. наличие противопоказаний к проведению фототерапевтической кератэктомии при изначальном роговичном астигматизме свыше 3 дптр;
4. развитие синдрома сухого глаза, требующего дополнительного лечения, т.к. после проведенной лазерной фототерапевтической кератэктомии происходит снижение иннервации (разрыв нервных волокон во время операции) и нарушение слезной пленки на поверхности глаза;
5. колебание остроты зрения и ощущение ореолов вокруг источников света в вечернее время суток из-за расфокусировки (аберрации) по границе абляции при широком зрачке;
6. выраженный роговичный синдром в послеоперационном периоде.
Задача изобретения - предложить способ повышения эффективности хирургического лечения птеригиума.
Техническим результатом изобретения является снижение степени индуцированного астигматизма, повышение остроты зрения после хирургического удаления птеригиума, повышение эстетической эффективности операции и качества жизни пациента.
Изобретение поясняется чертежами:
Фиг. 1. Кератотопограмма левого глаза пациента М., 64 года, прооперированного по предлагаемому способу: 1 - до операции, 2 - через 10 дней после операции, 3 - через 11 месяцев после операции.
Фиг. 2. Кератотопограмма правого глаза пациентки К., 53 года, прооперированной по предлагаемому способу: 1 - до операции, 2 - через 9 дней после операции, 3 - через 5,5 месяцев после операции.
Технический результат достигается следующим образом. Сразу после хирургического удаления птеригиума по предложенному нами раннее способу хирургического лечения птеригиума (Патент РФ №2611939, опубл. 01.03.2017) в качестве протектора на поверхность роговицы в течение 30 минут с интервалом в 2 минуты инсталлируют по 1 капле 0,1% раствора рибофлавина на декстрановой основе. Затем локально на деэпителизированное ложе роговицы с помощью прибора «Уфалинк» (г. Уфа, регистрационный номер ТУ 9444-001-01966940-2008) воздействуют высокогомогенным ультрафиолетовым (УФ) излучением длиной волны 375 нм, интенсивностью излучения не более 5 мВТ/см2 с рабочим диаметром светового пятна 12 мм. Воздействие УФ излучением проводят с расстояния 30 см в количестве 4-х процедур с продолжительностью каждой 300 сек без перерывов между процедурами.
Преимущества способа:
1. не травмируются здоровые слои роговицы;
2. полная эпителизация роговицы с восстановлением ее прозрачности, наступает в течение 1-2 суток после операции за счет инсталляций раствора рибофлавина на декстрановой основе, обладающего вязкостью и длительное время сохраняющегося на поверхности роговицы и конъюнктивальной полости;
3. применение способа возможно при любом астигматизме;
4. исключается риск увеличения индуцированного роговичного астигматизма вследствие восстановления способности роговичной ткани к органотипической регенерации и укрепления стромальных коллагеновых волокон роговицы в результате комбинированного воздействия раствора рибофлавина на декстрановой основе, имеющего фотосенсибилизирующие свойства, и УФ излучения;
5. существенно повышается острота зрения, т.к. под воздействием УФ излучения происходит упорядоченность коллагеновых фибрилл стромы, минимизируется поглощение света и происходит низкая светорассеивающая способность роговицы, обеспечивая ее прозрачность;
6. отсутствие роговичного синдрома из-за полной эпителизации на 1-2 сутки;
7. способ сокращает период медицинской реабилитации и способствует стойкому сохранению достигнутого положительного результата лечения.
Предлагаемый способ повышения эффективности хирургического лечения птеригиума применен у 11 больных (11 глаз), в возрасте от 52 до 73 лет (средний возраст 65±8 лет), из них мужчин 7, женщин 4. Птеригиум II степени был у 4 пациентов, III степени - у 5 человек, IV степени - у 2 человек.
Острота зрения до операции с коррекцией варьировала от 0,03 до 0,5 (в среднем 0,2±0,09). Роговичный астигматизм до лечения составлял от 1,25 до 5,75 дптр (в среднем 3,07±0,46 дптр).
Послеоперационный период наблюдения составил до 1 года.
В результате проведенного лечения по предложенному нами способу ни в одном случае интраоперационных и послеоперационных осложнений не отмечалось. У всех пациентов после удаления птеригиума II-IV степеней с использованием предложенного способа достигнуты высокие функциональные результаты. Острота зрения после проведенного лечения с коррекцией варьировала от 0,25 до 0,84 (в среднем 0,5±0,09). Роговичный астигматизм составлял от 0,5 до 5,8 дптр (в среднем 3,97±0,46 дптр).
Пример №1 (Фиг. 1). Больной М, 64 года, поступил с диагнозом: птеригиум IV степени, индуцированный миопический астигматизм высокой степени левого глаза. Из анамнеза: жалобы на появление «пленки» и покраснение во внутреннем углу правого глаза около 15 лет. За последний год стал отмечать значительный рост пленки, и снижение остроты зрения, которые сопровождались дискомфортом в левом глазу. Острота зрения левого глаза: 0,1 sph+1,0=0,2. Авторефрактометрия левого глаза: sph +0,5 cyl -5,75 ах. 95°. Кератотопограмма левого глаза до операции: астигматизм 5,8 дптр (Фиг. 1.1.).
Пациенту проведена операция по предложенному способу.
На 1-е сутки после операции пациентом отмечено отсутствие болевого синдрома. На роговице в зоне проекции головки птеригиума дефектов поверхностного эпителия не отмечалось, имел место отек стромы роговицы, который биомикроскопически давал умеренное снижение ее прозрачности. Острота зрения левого глаза: 0,2 sph+1,0=0,7. Авторефрактометрия левого глаза: sph +2,0 cyl -0,75 ах. 147°.
Через 10 дней после операции при осмотре глаз спокоен, отек стромы роговицы полностью регрессировал; острота зрения левого глаза: 0,2 sph+1,0=0,8; авторефрактометрия левого глаза: sph +2,0 cyl -0,5 ах. 145°; кератотопограмма левого глаза: астигматизм 2,01 дптр (Фиг. 1.2.).
В динамике послеоперационного наблюдения через 11 месяцев после проведенного лечения в зоне головки птеригиума роговица сохранила свою прозрачность и блеск. Признаков рецидива птеригиума не наблюдалось. Острота зрения левого глаза: 0,2 sph+1,0=0,8. Авторефрактометрия левого глаза: sph +1,5 cyl -0,5 ax. 144°. Кератотопограмма левого глаза: астигматизм 1,14 дптр (Фиг. 1.3.).
Пример №2 (Фиг. 2). Больная К, 53 года, поступила с диагнозом: птеригиум II степени, индуцированный миопический астигматизм слабой степени правого глаза. Из анамнеза: пленка появилась около 5 лет назад, за последнее время отмечает рост пленки и появление красноты во внутреннем углу глаза. Острота зрения правого глаза: 0,7 н/к. Авторефрактометрия правого глаза: sph +1,0 cyl -2,5 ах. 177°. Кератотопограмма правого глаза: астигматизм 3,03 дптр (Фиг. 2.1.).
Пациентке проведена операция по предложенному способу.
На 1-е сутки после операции, болевого синдрома не отмечалось. На роговице в проекции головки птеригиума эпителий равномерный, гладкий. Острота зрения правого глаза: 0,8 cyl+0,5=1,0. Авторефрактометрия правого глаза: sph +0,5 cyl -1,0 ах. 175°.
Через 9 дней после операции при осмотре глаз спокоен, отек стромы роговицы полностью регрессировал. Острота зрения левого глаза: 0,9 cyl+0,5=1,0. Авторефрактометрия левого глаза: sph +0,5 cyl -0,75 ах. 174°. Кератотопограмма левого глаза: астигматизм 0,99 дптр (Фиг. 2.2.).
В динамике послеоперационного наблюдения через 5,5 месяцев: роговица на месте бывшей головки птеригиума сохраняла свою прозрачность и блеск; признаков рецидива птеригиума не наблюдалось. Острота зрения правого глаза: 1,0. Авторефрактометрия правого глаза sph +0,0 cyl -0,5 ах. 175°. Кератотопограмма правого глаза: астигматизм 0,97 дптр (Фиг. 2.3.).
Claims (1)
- Способ повышения эффективности хирургического лечения птеригиума, включающий воздействие на роговицу в зоне удаленного птеригиума, отличающийся тем, что сразу после хирургического удаления птеригиума на поверхность роговицы в течение 30 минут с интервалом в 2 минуты инсталлируют по 1 капле 0,1% раствора рибофлавина на декстрановой основе, затем локально на деэпителизированное ложе роговицы с помощью прибора «Уфалинк» с расстояния 30 см в количестве 4-х процедур без перерывов между ними с продолжительностью каждой 300 с воздействуют высокогомогенным ультрафиолетовым излучением длиной волны 375 нм, интенсивностью излучения не более 5 мВ/см2 с рабочим диаметром светового пятна 12 мм.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021104204A RU2755009C1 (ru) | 2021-02-19 | 2021-02-19 | Способ повышения эффективности хирургического лечения птеригиума |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021104204A RU2755009C1 (ru) | 2021-02-19 | 2021-02-19 | Способ повышения эффективности хирургического лечения птеригиума |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2755009C1 true RU2755009C1 (ru) | 2021-09-09 |
Family
ID=77670329
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021104204A RU2755009C1 (ru) | 2021-02-19 | 2021-02-19 | Способ повышения эффективности хирургического лечения птеригиума |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2755009C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2776876C1 (ru) * | 2021-12-15 | 2022-07-28 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | Способ хирургического лечения рецидивирующего птеригиума |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2234901C1 (ru) * | 2003-04-01 | 2004-08-27 | Коновалов Михаил Егорович | Способ хирургического лечения птеригиума |
| RU2306120C1 (ru) * | 2006-07-12 | 2007-09-20 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ хирургического лечения птеригиума |
| RU2308923C1 (ru) * | 2006-04-11 | 2007-10-27 | Федеральное Государственное Учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения птеригиума |
-
2021
- 2021-02-19 RU RU2021104204A patent/RU2755009C1/ru active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2234901C1 (ru) * | 2003-04-01 | 2004-08-27 | Коновалов Михаил Егорович | Способ хирургического лечения птеригиума |
| RU2308923C1 (ru) * | 2006-04-11 | 2007-10-27 | Федеральное Государственное Учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения птеригиума |
| RU2306120C1 (ru) * | 2006-07-12 | 2007-09-20 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ хирургического лечения птеригиума |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Anthony Bennett Hall. Understanding and managing pterygium. Community Eye Health. 2016; 29(95): 54-56. * |
| Anthony Bennett Hall. Understanding and managing pterygium. Community Eye Health. 2016; 29(95): 54-56. Zeng W, et al. Anti-fibrotic, anti-VEGF or radiotherapy treatments as adjuvants for pterygium excision: a systematic review and network meta-analysis. BMC Ophthalmol. 2017 Nov 25;17(1):211. Бочкарева А.Н. и др. Инновационный подход к барьерной амниопластике в хирургическом лечении первичного прогрессирующего птеригиума. Офтальмологические ведомости. 2019. Т. 12. N 4. С. 13-21. * |
| Zeng W, et al. Anti-fibrotic, anti-VEGF or radiotherapy treatments as adjuvants for pterygium excision: a systematic review and network meta-analysis. BMC Ophthalmol. 2017 Nov 25;17(1):211. * |
| Бочкарева А.Н. и др. Инновационный подход к барьерной амниопластике в хирургическом лечении первичного прогрессирующего птеригиума. Офтальмологические ведомости. 2019. Т. 12. N 4. С. 13-21. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2776876C1 (ru) * | 2021-12-15 | 2022-07-28 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | Способ хирургического лечения рецидивирующего птеригиума |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Shetty et al. | Current protocols of corneal collagen cross-linking: visual, refractive, and tomographic outcomes | |
| Kanellopoulos | Ten-year outcomes of progressive keratoconus management with the Athens protocol (topography-guided partial-refraction PRK combined with CXL) | |
| Mita et al. | High-irradiance accelerated collagen crosslinking for the treatment of keratoconus: six-month results | |
| Medeiros et al. | Accelerated corneal collagen crosslinking: technique, efficacy, safety, and applications | |
| Miranda et al. | Ferrara intrastromal corneal ring segments for severe keratoconus | |
| Greenstein et al. | Natural history of corneal haze after collagen crosslinking for keratoconus and corneal ectasia: Scheimpflug and biomicroscopic analysis | |
| Dahl et al. | Corneal collagen cross-linking: an introduction and literature review | |
| O'Brart et al. | Effects of ablation diameter, depth, and edge contour on the outcome of photorefractive keratectomy | |
| Dausch et al. | Phototherapeutic keratectomy in recurrent corneal epithelial erosion | |
| Sharma et al. | Collagen cross-linking in keratoconus in Asian eyes: visual, refractive and confocal microscopy outcomes in a prospective randomized controlled trial | |
| Mazzotta et al. | Accelerated corneal collagen cross‐linking using topography‐guided UV‐A energy emission: preliminary clinical and morphological outcomes | |
| Iqbal et al. | Standard cross‐linking versus photorefractive keratectomy combined with accelerated cross‐linking for keratoconus management: a comparative study | |
| de Benito-Llopis et al. | Comparison between LASEK with mitomycin C and LASIK for the correction of myopia of-7.00 to-13.75 D | |
| Ghoreishi et al. | Visual outcomes of topography-guided excimer laser surgery for treatment of patients with irregular astigmatism | |
| Lane et al. | Prophylactic use of mitomycin-C in the management of a buttonholed LASIK flap | |
| Guglielmetti et al. | Repair of irregularly irregular astigmatism by transepithelial phototherapeutic keratectomy | |
| RU2755009C1 (ru) | Способ повышения эффективности хирургического лечения птеригиума | |
| Nassaralla et al. | Ten-year results of phototherapeutic keratectomy on recurrent corneal erosions | |
| Rashad et al. | Phototherapeutic keratectomy in patients with recurrent corneal epithelial erosions | |
| RU2620757C1 (ru) | Способ лечения кератоконуса | |
| Ashrafzadeh et al. | Results of phototherapeutic keratectomy in the management of flap striae after LASIK before and after developing a standardized protocol: long-term follow-up of an expanded patient population | |
| RU2682494C1 (ru) | Способ лечения кератэктазий методом импульсного акселерированного ультрафиолетового кросслинкинга роговицы | |
| Yoo et al. | Laser in situ keratomileusis for the treatment of myopia | |
| RU2760482C1 (ru) | Способ лечения прогрессирующего кератоконуса | |
| RU2488373C1 (ru) | Способ лечения непроникающих и проникающих ранений роговицы |