RU2776876C1 - Способ хирургического лечения рецидивирующего птеригиума - Google Patents
Способ хирургического лечения рецидивирующего птеригиума Download PDFInfo
- Publication number
- RU2776876C1 RU2776876C1 RU2021137282A RU2021137282A RU2776876C1 RU 2776876 C1 RU2776876 C1 RU 2776876C1 RU 2021137282 A RU2021137282 A RU 2021137282A RU 2021137282 A RU2021137282 A RU 2021137282A RU 2776876 C1 RU2776876 C1 RU 2776876C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pterygium
- cornea
- site
- surgical treatment
- conjunctiva
- Prior art date
Links
- 230000000306 recurrent Effects 0.000 title 1
- 201000002154 pterygium Diseases 0.000 claims abstract description 51
- 210000004087 Cornea Anatomy 0.000 claims abstract description 24
- 210000000795 Conjunctiva Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- AUNGANRZJHBGPY-SCRDCRAPSA-N Riboflavin Chemical compound OC[C@@H](O)[C@@H](O)[C@@H](O)CN1C=2C=C(C)C(C)=CC=2N=C2C1=NC(=O)NC2=O AUNGANRZJHBGPY-SCRDCRAPSA-N 0.000 claims abstract description 6
- 229960002477 Riboflavin Drugs 0.000 claims abstract description 6
- AUNGANRZJHBGPY-OUCADQQQSA-N Riboflavin Natural products OC[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)CN1C=2C=C(C)C(C)=CC=2N=C2C1=NC(=O)NC2=O AUNGANRZJHBGPY-OUCADQQQSA-N 0.000 claims abstract description 6
- 235000019192 riboflavin Nutrition 0.000 claims abstract description 6
- 239000002151 riboflavin Substances 0.000 claims abstract description 6
- 108010080379 Fibrin Tissue Adhesive Proteins 0.000 claims abstract description 5
- 239000007864 aqueous solution Substances 0.000 claims abstract description 4
- 206010051559 Corneal defect Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 239000003550 marker Substances 0.000 claims description 6
- 210000003786 Sclera Anatomy 0.000 claims description 5
- 210000001232 Limbus Corneae Anatomy 0.000 claims description 2
- 238000000926 separation method Methods 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 206010029113 Neovascularisation Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000036407 pain Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 10
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 description 10
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 description 7
- 210000001691 Amnion Anatomy 0.000 description 3
- 208000006069 Corneal Opacity Diseases 0.000 description 3
- 201000009310 astigmatism Diseases 0.000 description 3
- 231100000269 corneal opacity Toxicity 0.000 description 3
- 238000004132 cross linking Methods 0.000 description 3
- 229940079593 drugs Drugs 0.000 description 3
- 238000000034 method Methods 0.000 description 3
- 238000003032 molecular docking Methods 0.000 description 3
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 3
- 229940012356 Eye Drops Drugs 0.000 description 2
- 210000000088 Lip Anatomy 0.000 description 2
- 230000003115 biocidal Effects 0.000 description 2
- 239000003364 biologic glue Substances 0.000 description 2
- 239000003889 eye drop Substances 0.000 description 2
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 2
- 230000002093 peripheral Effects 0.000 description 2
- 230000001105 regulatory Effects 0.000 description 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 238000009281 ultraviolet germicidal irradiation Methods 0.000 description 2
- 206010059837 Adhesion Diseases 0.000 description 1
- 210000004369 Blood Anatomy 0.000 description 1
- 210000004204 Blood Vessels Anatomy 0.000 description 1
- 210000004045 Bowman Membrane Anatomy 0.000 description 1
- 208000009745 Eye Disease Diseases 0.000 description 1
- 229940065521 Glucocorticoid inhalants for obstructive airway disease Drugs 0.000 description 1
- 210000001144 Hymen Anatomy 0.000 description 1
- 229940113601 Irrigation Solution Drugs 0.000 description 1
- 210000002751 Lymph Anatomy 0.000 description 1
- 210000001365 Lymphatic Vessels Anatomy 0.000 description 1
- 210000004379 Membranes Anatomy 0.000 description 1
- 229960004857 Mitomycin Drugs 0.000 description 1
- 210000000214 Mouth Anatomy 0.000 description 1
- FABPRXSRWADJSP-MEDUHNTESA-N Moxifloxacin Chemical compound COC1=C(N2C[C@H]3NCCC[C@H]3C2)C(F)=CC(C(C(C(O)=O)=C2)=O)=C1N2C1CC1 FABPRXSRWADJSP-MEDUHNTESA-N 0.000 description 1
- NWIBSHFKIJFRCO-WUDYKRTCSA-N Mytomycin Chemical compound C1N2C(C(C(C)=C(N)C3=O)=O)=C3[C@@H](COC(N)=O)[C@@]2(OC)[C@@H]2[C@H]1N2 NWIBSHFKIJFRCO-WUDYKRTCSA-N 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 208000004870 Refractive Errors Diseases 0.000 description 1
- 229940037128 Systemic Glucocorticoids Drugs 0.000 description 1
- 210000001138 Tears Anatomy 0.000 description 1
- 206010052779 Transplant rejections Diseases 0.000 description 1
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Xylocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000002159 abnormal effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000009910 diseases by infectious agent Diseases 0.000 description 1
- 201000008325 diseases of cellular proliferation Diseases 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 230000029578 entry into host Effects 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 1
- 239000003862 glucocorticoid Substances 0.000 description 1
- 238000003306 harvesting Methods 0.000 description 1
- 239000000017 hydrogel Substances 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory Effects 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000010410 layer Substances 0.000 description 1
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic Effects 0.000 description 1
- 229960003702 moxifloxacin Drugs 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 210000000056 organs Anatomy 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological Effects 0.000 description 1
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 200000000025 progressive disease Diseases 0.000 description 1
- 230000001179 pupillary Effects 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 239000002344 surface layer Substances 0.000 description 1
- 230000004083 survival Effects 0.000 description 1
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 230000000989 vascularization Effects 0.000 description 1
- 230000004382 visual function Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Для лечения рецидивирующего птеригиума проводят его удаление. Деэпителизированную роговицу с участком после удаления птеригиума насыщают 0,1% водным раствором рибофлавина. Далее участок после удаления птеригиума облучают ультрафиолетом длиной волны 370 нм мощностью 3 мВт/см2 в течение 10 мин. Замещают дефект роговицы аутотрансплантатом бульбарной конъюнктивы с использованием фибринового клея. Способ позволяет достичь быстрой эпителизации роговицы или конъюнктивы, значительно снизить вероятность неоваскуляризации в роговицу и количество рецидивов, улучшить косметический эффект операции, ослабить болевой синдром. 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения рецидивирующих птеригиумов.
Птеригиум - это аномальное разрастание бульбарной конъюнктивы, в поверхностные слои роговицы, которое по мере прогрессирования нарушает функциональное состояние органа зрения. Чаще располагается в назальной стороне, может также появляться на внешней области глазного яблока. В случае существенного снижения зрительных функций требуется удаление птеригиума посредством оперативного вмешательства и применения местной медикаментозной терапии.
Традиционные техники хирургического лечения птеригиума часто сопровождаются рецидивами заболевания, корнеальными помутнениями, сосудистыми инвазиями в роговицу, нерегулярностью ее поверхности (астигматизм) с нарушением рефракции, а также выраженным болевым синдромом в раннем послеоперационном периоде. Поэтому совершенствование методик хирургического лечения птеригиума до настоящего времени остается значимой сферой научно-клинических исследований.
Существует способ удаления птеригиума с последующим замещением дефекта конъюнктивы аутотрансплантатом слизистой губы [Руководство по глазным болезням // под ред. Плетнева Н.А. - М.: Медицина, 1959]. Недостатками данного способа лечения являются: затруднение приема пищи в послеоперационном периоде, вероятность инфицирования конъюнктивы глаза микрофлорой ротовой полости, морфологическое несоответствие пересаженной ткани слизистой губы с тканью конъюнктивы [Бочкарева А.Н., Егоров В.В., Смолякова Г.П., Банщиков П.А. Способ хирургического лечения птеригиума // Патент RU 2611939. - 2017].
Известен метод хирургического иссечения птеригиума с последующим применением силикон-гидрогелевой мягкой контактной линзы длительного срока непрерывного ношения (4 суток) с предварительно сделанными вырезами по ее краю. Контактная линза помещается на роговицу, лимб и отчасти на склеру (под отсепарованное тело птеригиума). Послеоперационный период сопровождался инстилляциями слезозаменителей и глюкокортикоидов. Такой способ, по мнению авторов, предотвращает развитие спаечного процесса и возможных рецидивов [Петраевский А.В., Тришкин К.С. Способ хирургического лечения птеригиума // Офтальмохирургия. - 2012. - №4]. Известно, что механическое раздражение поверхности роговицы, в частности, вследствие использования контактных линз может индуцировать высвобождение воспалительных медиаторов [Kallinikos Р., Efron N. On the etiology of keratocyte loss during contact lens wear // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2004. - Vol. 45, №9. - P. 3011-3020] и опосредованно способствовать рецидиву болезни.
Существует способ лечения заболевания, включающий отсепаровку и удаление птеригиума, выкраивание трансплантата из донорской роговицы с последующей его шовной фиксацией [Исаков И.А. Способ хирургического лечения рецидивирующего птеригиума // Патент RU 2655271. - 2018]. Имеются следующие недостатки данного способа лечения: осложнения обусловленные приживлением донорского трансплантата и трудности связанные с его заготовкой.
Известна хирургическая методика лечения, основанная на иссечении птеригиума с дальнейшей однократной инстилляцией 0,02% раствора митомицина С и замещением дефекта роговицы донорским трансплантатом боуменовой мембраны. При этом дефект конъюнктивы укрывают лоскутом иссеченной аутоконъюнктивы [Оганесян О.Г. Способ хирургического лечения птеригиума 3-5 степени // Патент RU 2698445. - 2019]. Недостатки указанной методики: возможны рецидивы заболевания и формирование периферических помутнений роговицы в зоне оперативного вмешательства.
Известен способ хирургического лечения птеригиума, заключающийся в удалении патологически измененной конъюнктивы с подлежащей субконъюнктивальной тканью и последующим замещением дефекта силиковысушенной амниотической мембраной посредством ее фиксации к эписклере узловыми швами [Золотарев А.В., Милюдин Е.С. Хирургическое лечение рецидивирующего птеригиума с пластикой силиковысушенной амниотической мембраной // Вестник офтальмологии. - 2007. - №7. - С. 39-42]. Недостатками этого способа лечения являются: риск развития рецидивов заболевания, нередки послеоперационные периферические помутнения роговицы и астигматизм. Кроме этого возможно эстетическое несоответствие по цвету между пересаженной амниотической мембраной и конъюнктивой глаза [Бочкарева А.Н., Егоров В.В., Смолякова Г.П., Банщиков П.А. Способ хирургического лечения птеригиума // Патент RU 2611939. - 2017].
Наиболее близким аналогом изобретения является способ хирургического лечения птеригиума посредством применения аутопластики конъюнктивальным лоскутом [Фокин В.П., Борискина Л.Н., Бугаенко И.А., Джаши Б.Г., Новикова Е.В. Хирургическое лечение птеригиума по методу аутопластики свободным конъюнктивальным лоскутом // Вестник ОГУ. - 2004. - С. 131-132 https://www.vidal.ru/drugs/evicel_31182 При этом на место удаленного птеригиума накладывается аутотрансплантат с конъюнктивы, который фиксируется непрерывным швом 8,00, а конъюнктивальная рана донорского участка ушивается. Однако следует отметить, что мануальное получение аутоткани оставляет раневую зону на конъюнктиве, требующую ушивания, а наложение аутолоскута сопровождается его подшиванием в области удаленного новообразования. При этом также возможны рецидивы болезни.
Следует отметить, что ткань рецидивирующего птеригиума зачастую обильно снабжена новообразованными сосудами, а процесс васкуляризации признан одним из патогенетических механизмов этого прогрессирующего заболевания.
Задачей изобретения является усовершенствование метода хирургического лечения птеригиума, позволяющего снизить риск развития рецидивов заболевания.
Техническим результатом изобретения является повышение эффективности хирургического лечения птеригиума за счет быстрой эпителизации роговой оболочки или конъюнктивы и предотвращения неоваскуляризации в роговицу, снижение риска развития рецидива птеригиума, сокращение сроков послеоперационной реабилитации и сохранение качества жизни пациентов.
Предлагаемый способ хирургического лечения рецидивирующего птеригиума осуществляется следующим образом. Под местной анестезией отсепаровывают ткани птеригиума от роговицы и эписклеры. Отсепарованные ткани иссекают; выполняют замер иссеченного птеригиума. Поверхность роговицы, прилегающую к месту удаленного птеригиума, деэпителизируют на расстоянии около 2 мм. На деэпителизированную роговицу, включая участок удаленного птеригиума, производят инстилляции 0,1% водного раствора рибофлавина в течение 20 мин. Затем выполняют ультрафиолетовое (УФ) облучение зоны удаленного птеригиума длиной волны 370 нм мощностью 3 мВт/см2 в течение 10 мин. Площадь зоны облучения регулируется с помощью диафрагмы. После завершения облучения остатки рибофлавина с поверхности роговицы смывают стерильным ирригационным раствором. Затем роговицу фиксируют на шов держалку 8-0, на 12 часах, после чего в 5 мм от лимба ставят отметку для центровки фемтосекундного лазера, выполняют докинг (стыковка) с конъюнктивой пациента. Лазером выкраивают поверхностный слой бульбарной конъюнктивы толщиной 60 микрон, по размеру сопоставимый с зоной оголенной склеры, маркером отмечают лимбальную сторону лоскута. На заднюю сторону вырезанной аутоткани наносят фибриновый клей Ивисел (Evicel) [https://www.vidal.ru/drugs/evicel_31182], после чего лоскут укладывают «проклеенной» стороной на обнаженную склеру в месте удаленного птеригиума, фиксируют его фибриновым клеем таким образом, чтобы отмеченная маркером лимбальная сторона лоскута была состыкована с зоной лимба роговицы. Края раны сопоставляют при помощи пинцета. Производят закапывание глазных капель антибиотика.
Отторжение трансплантата является частым осложнением после трансплантации, в частности роговицы, в патологически преваскуляризованные глаза. Было показано, что ультрафиолетовый кросслинкинг тканей глаза может стать новым методом регрессии патологических кровеносных и лимфатических сосудов роговицы [Hou Y., Le V.N., Toth G., Siebelmann S., Horstmann J., Gabriel Т., Bock F., Cursiefen C. UV light crosslinking regresses mature corneal blood and lymphatic vessels and promotes subsequent high-risk corneal transplant survival // Am. J. Transplant. - 2018. - Vol. 18, №12. - P. 2873-2884]. Предлагаемый этап УФ кросслинкинга роговицы в месте удаленного птеригиума призван обеспечить регресс сосудов, тем самым повысить приживляемость аутотрансплантата и не допустить рецидива заболевания.
Предлагаемый способ лечения предполагает получение среза аутоконъюнктивального трансплантата при помощи фемтосекундного лазера, что позволяет задать необходимый размер и одинаковую толщину морфологически однородной ткани по всей его площади. За счет сохранения теноновой оболочки в месте удаленного аутотрансплантата в течение нескольких дней происходит естественная эпителизация, соответственно, при этом не требуется ушивания раневого участка.
Аутотрансплантат ввиду его низкой толщины, фиксируется биологическим клеем также без наложения швов. При этом достигается хороший косметический эффект.
Заявляемый способ лечения поясняется следующим клиническим примером.
Больной С., 46 лет. Находился на стационарном лечении с диагнозом - внутренний птеригиум II степени правого и III степени левого глаза, смешанный астигматизм левого глаза. Из анамнеза: отмечается рост птеригиума в течение последних 2 лет. При осмотре: нарастание крыловидной плевы на роговицу обоих глаз, при этом слева - до зрачковой зоны; образующиеся складки одним концом прикреплены к роговице, поверхность которой деформируется при движении глазного яблока; конъюнктива над телом птеригиума рубцово изменена. Острота зрения: OS - 0,4 с/к - 1,0 цил. + 1,50 ось 11° = 0,9; OD - 0,6 с/к - 0,75 цил. + 1,0 ось 32° = 0,9.
Больной оперирован предлагаемым способом: под местной анестезией посредством инфильтрационного введения 2% раствора лидокаина с помощью шпателя и круглого ножа отсепаровывали ткани птеригиума от эписклеры и роговой оболочки. Отсепарованную ткань иссекали и производили ее замер с использованием офтальмологической линейки-циркуля: размер составил 5x6 мм. Поверхность роговицы, прилегающая к месту удаленного птеригиума деэпителизировали на расстоянии около 2 мм. На деэпителизированную роговицу, включая участок удаленного птеригиума, производили инстилляции 0,1% водного раствора рибофлавина в течение 20 мин. Затем выполняли УФ облучение зоны удаленного птеригиума с охватом участка деэпителизированной роговицы длиной волны 370 нм мощностью 3 мВт/см2 в течение 10 мин. Для УФ облучения использовали «Устройство офтальмологическое для ультрафиолетового облучения роговицы глаза «УФалинк Квант» (регистрационное удостоверение № РЗН 2019/8172). При этом площадь зоны облучения регулировали с помощью диафрагмы. Остатки рибофлавина смывали физраствором
Затем роговица была взята на шов держалку 8-0, на 12 часах, в 5 мм от лимба. На конъюнктиве отмечали точку стерильным офтальмологическим маркером для центровки лазера Leonardo Da Vinci Z8, далее выполняли докинг с конъюнктивой пациента. Лазером вырезали конъюнктиву толщиной 60 микрон, 5x6 мм, маркером отмечали лимбальную сторону. Лоскут разворачивали, наносили на него биологический клей и укладывали на обнаженную склеру на месте удаленного птеригиума, с совмещением лимбальных сторон. Края раны сопоставляли с помощью пинцета. Производили окулярные инстилляции глазных капель антибиотика (Моксифлоксацин 0,5%).
На следующий день после хирургического вмешательства пациент отмечал чувство дискомфорта. В целом послеоперационный период протекал без каких-либо осложнений. На 4-й день после операции больной был выписан из клиники с хорошим функциональным (острота зрения восстановилась до 0,9 без коррекции) и косметическим результатом. Через 12 месяцев после проведенной операции острота зрения 0,9 без коррекции. Признаков рецидива заболевания не выявлено.
Таким образом, предлагаемый способ хирургического лечения птеригиума лечения способствует повышению его эффективности, существенному снижению риска развития рецидивов заболевания, сокращению срока послеоперационной реабилитации и сохранению качества жизни пациентов.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения рецидивирующего птеригиума, включающий отсепаровку и иссечение птеригиума с последующим замещением дефекта роговицы аутотрансплантатом бульбарной конъюнктивы, отличающийся тем, что после удаления птеригиума поверхность роговицы, прилегающую к месту удаленного птеригиума, деэпителизируют на расстоянии 2 мм, на деэпителизированную роговицу, включая участок удаленного птеригиума, производят инстилляции 0,1% водного раствора рибофлавина в течение 20 минут, затем выполняют ультрафиолетовое облучение зоны удаленного птеригиума длиной волны 370 нм мощностью 3 мВт/см2 в течение 10 минут, маркером отмечают лимбальную сторону аутотрансплантата, который выкраивают толщиной 60 микрон с использованием фемтосекундного лазера, после чего на заднюю сторону аутотрансплантата наносят фибриновый клей, после чего лоскут укладывают «проклеенной» стороной на обнаженную склеру в месте удаленного птеригиума, фиксируют его фибриновым клеем таким образом, чтобы отмеченная маркером лимбальная сторона лоскута была состыкована с зоной лимба роговицы.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2776876C1 true RU2776876C1 (ru) | 2022-07-28 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2652078C1 (ru) * | 2017-06-29 | 2018-04-24 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения язв роговицы различной этиологии |
| RU2755009C1 (ru) * | 2021-02-19 | 2021-09-09 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ повышения эффективности хирургического лечения птеригиума |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2652078C1 (ru) * | 2017-06-29 | 2018-04-24 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения язв роговицы различной этиологии |
| RU2755009C1 (ru) * | 2021-02-19 | 2021-09-09 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ повышения эффективности хирургического лечения птеригиума |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Бикбов М.М., Казакбаев Р.А. Сравнительный анализ результатов хирургии птеригиума с применением фемтосекундного лазера и мануального подхода. Современные технологии в офтальмологии. 2019. N 5. С. 266-269. Казакбаев Р.А. Первый опыт использования фемтосекундного лазера в хирургии птеригиума. Офтальмология. 2019; 16(1S): 132-136. Pan H. et al. Comparison of Fibrin Glue versus Suture for Con junctival Autografting in Pterygium Surgery: A Meta-Analysis. 2011. Ophthalmology. Vol.118. p.1049-1054. * |
| Фокин В.П. и др. Хирургическое лечение птеригиума по методу аутопластики свободным конъюнктивальным лоскутом. Вестник Оренбургского государственного университета. 2004. N S (38). С. 131-132. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Taneri et al. | Evolution, techniques, clinical outcomes, and pathophysiology of LASEK: review of the literature | |
| Gimbel et al. | Experience during the learning curve of laser in situ keratomileusis | |
| Lohmann et al. | Regression after LASIK for the treatment of myopia: the role of the corneal epithelium | |
| Azar et al. | Microkeratome-assisted posterior keratoplasty | |
| Kim et al. | Conjunctivolimbal autograft using a fibrin adhesive in pterygium surgery | |
| Maumenee | Treatment of epithelial downgrowth and intraocular fistula following cataract extraction | |
| RU2620929C1 (ru) | Способ хирургического лечения макулярного разрыва | |
| RU2600158C1 (ru) | Способ трансплантации десцеметовой мембраны | |
| Hondur et al. | A prospective bilateral comparison of epi-LASIK and LASEK for myopia | |
| RU2776876C1 (ru) | Способ хирургического лечения рецидивирующего птеригиума | |
| Ehrlich et al. | Techniques of lamellar keratoplasty | |
| RU2385694C1 (ru) | Способ хирургического лечения рефракторной глаукомы | |
| Yoo et al. | Laser in situ keratomileusis for the treatment of myopia | |
| RU2344796C1 (ru) | Способ дозированной стабилизации внутриглазного давления во время проведения микроинвазивной антиглаукоматозной операции | |
| RU2611939C1 (ru) | Способ хирургического лечения птеригиума | |
| RU2234901C1 (ru) | Способ хирургического лечения птеригиума | |
| RU2807900C1 (ru) | Способ хирургического лечения птеригиума | |
| RU2766166C1 (ru) | Способ реконструкции эпителиального слоя роговицы при синдроме лимбальной недостаточности у пациентов с истонченной роговицей | |
| RU2773134C1 (ru) | Способ реконструкции эпителия роговицы при синдроме лимбальной недостаточности одномоментной фемтолазер-ассистированной передней послойной кератопластики и трансплантации фрагментов лимба | |
| RU2134561C1 (ru) | Способ хирургического лечения тяжелых ожогов и глубоких язв роговицы | |
| Sachsenweger | Illustrated handbook of ophthalmology | |
| RU2813070C1 (ru) | Способ хирургического лечения краевых язв роговицы, в том числе осложненных десцеметоцеле или перфорацией роговицы | |
| RU2752547C1 (ru) | Способ выравнивания поверхности роговицы микробором при хирургическом лечении синдрома лимбальной недостаточности и/или наличии кальцификатов роговицы (варианты) | |
| RU2306120C1 (ru) | Способ хирургического лечения птеригиума | |
| Sharma et al. | DALK in Complex Situations: Corneal Infections, Chemical Burns, and Others |