RU2476160C2 - Method of forming apparatus colorectal anastomosis - Google Patents
Method of forming apparatus colorectal anastomosis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2476160C2 RU2476160C2 RU2011113893/14A RU2011113893A RU2476160C2 RU 2476160 C2 RU2476160 C2 RU 2476160C2 RU 2011113893/14 A RU2011113893/14 A RU 2011113893/14A RU 2011113893 A RU2011113893 A RU 2011113893A RU 2476160 C2 RU2476160 C2 RU 2476160C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- intestine
- stylet
- wall
- stapler
- ligature
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению заболеваний органов малого таза, и может быть использовано при оперативном лечении больных раком прямой кишки.The invention relates to medicine, namely to surgical treatment of diseases of the pelvic organs, and can be used in surgical treatment of patients with rectal cancer.
Известен способ формирования толстокишечного соустья (Юхтин В.И. Хирургия ободочной кишки. - М.: «Медицина». 1988, стр.254), заключающийся в наложении анастомоза «конец в конец» двухрядным узловым швом, наложении первого ряда серозно-мышечных узловых швов на заднюю стенку анастомоза, наложении второго ряда (внутреннего) узловых швов через все слои задней стенки анастомоза, наложении вворачивающих узловых швов на переднюю стенку анастомоза (внутренний ряд швов), наложении серозно-мышечных узловых швов на переднюю стенку анастомоза. Однако данный способ не предусматривает формирования надежного колоректального соустья. Применение данного способа сопровождается частыми несостоятельностями швов соустья.A known method for the formation of colonic anastomosis (Yukhtin V.I. Colon surgery. - M.: “Medicine”. 1988, p. 254), which consists in applying an end-to-end anastomosis with a two-row interrupted suture, the first row of serous-muscular nodular anastomosis sutures on the posterior wall of the anastomosis, the application of the second row of (internal) nodal sutures through all layers of the posterior wall of the anastomosis, the application of screw-nodal sutures on the anterior wall of the anastomosis (the inner row of sutures), the imposition of serous-muscle nodal sutures on the anterior wall of the anastomosis. However, this method does not provide for the formation of reliable colorectal anastomosis. The use of this method is accompanied by frequent inconsistencies of the joints of the anastomosis.
В качестве прототипа нами выбран способ обработки культи прямой кишки при формировании циркулярного колоректального аппаратного анастомоза, заключающийся в наложении ручного кисетного шва («Эффективность механического шва при низкой передней резекции прямой кишки». Хубезов Д.А., Огорельцев А.Ю. Колопроктология. №2 (20), 2007, с.27-30). Однако при его использовании высока частота развития несостоятельности аппаратного анастомоза.As a prototype, we have chosen a method for processing the stump of the rectum during the formation of a circular colorectal apparatus anastomosis, which consists in the application of a manual purse string suture (“The effectiveness of a mechanical suture with low anterior resection of the rectum.” Khubezov DA, Ogoreltsev A.Yu. Coloproctology. No. 2 (20), 2007, p. 27-30). However, when using it, a high incidence of hardware anastomosis failure is high.
Целью изобретения является повышение надежности аппаратного колоректального анастомоза при резекции ректосигмоидного отдела прямой кишки. Поставленная цель достигается тем, что после максимальной мобилизации прямой кишки непосредственно перед удалением препарата проводят трансанально базовую часть циркулярного сшивающего аппарата, размещают ее на уровне резекции кишки, выдвигают стилет сшивающего аппарата в рабочее положение. Пальпаторно определяют положение стилета сшивающего аппарата в просвете кишки. Прошивают кишку насквозь непосредственно за стилетом ближе к правой стенке кишки перпендикулярно оси кишки, свободными концами лигатуры прошивают стенку кишки с каждой стороны, накладывая серозно-мышечные швы в направлении левой стенки кишки перпендикулярно оси кишки на протяжении не менее 2 см, прошивают кишку насквозь второй лигатурой непосредственно за стилетом ближе к левой стенке кишки перпендикулярно оси кишки, свободными концами второй лигатуры прошивают стенку кишки с каждой стороны, накладывая серозно-мышечные швы в направлении правой стенки кишки перпендикулярно стенке кишки на протяжении не менее 2 см, удаляют препарат, стыкуют стилет со сшивающей головкой аппарата, затягивают швы, накладывают аппаратный колоректальный анастомоз.The aim of the invention is to increase the reliability of hardware colorectal anastomosis during resection of the rectosigmoid rectum. This goal is achieved by the fact that after the maximum mobilization of the rectum immediately before removal of the drug, the base part of the circular stapler is transanally carried out, placed at the level of intestinal resection, the stylet of the stapler is advanced to the working position. Palpation determine the position of the stylet of the stapler in the lumen of the intestine. The intestine is sutured right through the stylet closer to the right wall of the intestine perpendicular to the intestinal axis, the intestinal wall is flashed with free ends of the ligature on each side, imposing serous-muscular sutures in the direction of the left intestinal wall perpendicular to the intestinal axis for at least 2 cm, the intestine is sutured through the second ligature directly behind the stylet, closer to the left wall of the intestine, perpendicular to the axis of the intestine, the free ends of the second ligature stitch the intestinal wall on each side, imposing serous-muscular sutures in the direction the right wall of the intestine perpendicular to the wall of the intestine for at least 2 cm, remove the drug, join the stylet with the stitching head of the device, tighten the sutures, impose a colorectal anastomosis.
Изобретение «Способ формирования аппаратного колоректального анастомоза» является новым, так как оно не известно из уровня медицины, а именно в хирургии заболеваний прямой кишки.The invention "A method of forming a hardware colorectal anastomosis" is new, since it is not known from the level of medicine, namely in the surgery of diseases of the rectum.
Новизна изобретения заключается в том, что непосредственно перед удалением препарата проводят трансанально базовую часть циркулярного сшивающего аппарата, размещают ее на уровне резекции кишки, выдвигают стилет сшивающего аппарата в рабочее положение. Пальпаторно определяют положение стилета сшивающего аппарата в просвете кишки. Прошивают кишку насквозь непосредственно за стилетом ближе к правой стенке кишки перпендикулярно оси кишки, свободными концами лигатуры прошивают стенку кишки с каждой стороны, накладывая серозно-мышечные швы в направлении левой стенки кишки перпендикулярно оси кишки на протяжении не менее 2 см, прошивают кишку насквозь второй лигатурой непосредственно за стилетом ближе к левой стенке кишки перпендикулярно оси кишки, свободными концами второй лигатуры прошивают стенку кишки с каждой стороны, накладывая серозно-мышечные швы в направлении правой стенки кишки перпендикулярно стенке кишки на протяжении не менее 2 см, удаляют препарат, стыкуют стилет со сшивающей головкой аппарата, затягивают швы, накладывают аппаратный колоректальный анастомоз.The novelty of the invention lies in the fact that immediately before the removal of the drug, the base part of the circular stapler is transanally carried out, placed at the level of intestinal resection, the stylet of the stapler is advanced to the working position. Palpation determine the position of the stylet of the stapler in the lumen of the intestine. The intestine is sutured right through the stylet closer to the right wall of the intestine perpendicular to the intestinal axis, the intestinal wall is flashed with free ends of the ligature on each side, imposing serous-muscular sutures in the direction of the left intestinal wall perpendicular to the intestinal axis for at least 2 cm, the intestine is sutured through the second ligature directly behind the stylet, closer to the left wall of the intestine, perpendicular to the axis of the intestine, the free ends of the second ligature stitch the intestinal wall on each side, imposing serous-muscular sutures in the direction the right wall of the intestine perpendicular to the wall of the intestine for at least 2 cm, remove the drug, join the stylet with the stitching head of the device, tighten the sutures, impose a colorectal anastomosis.
Существенные признаки, которые характеризуют данное изобретение, проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не являющиеся очевидными для специалиста.The essential features that characterize this invention, showed in the claimed combination of new properties that are not explicitly derived from the prior art in this field and are not obvious to a specialist.
В доступных источниках информации России, СНГ и Зарубежных стран нам не удалось обнаружить аналогичного предлагаемому способу формирования аппаратного колоректального анастомоза.In the available information sources of Russia, the CIS and Foreign countries, we were not able to find a method similar to the proposed method for the formation of hardware colorectal anastomosis.
Изобретение является промышленно применимым, так как может быть многократно повторено и использовано в здравоохранении при хирургическом лечении рака прямой кишки в специализированных медицинских учреждениях, особенно онкологического профиля: онкодиспансерах, научно-исследовательских онкологических институтах.The invention is industrially applicable, as it can be repeatedly repeated and used in health care for the surgical treatment of colorectal cancer in specialized medical institutions, especially oncology: oncology dispensaries, cancer research institutes.
Таким образом, предлагаемое изобретение соответствует условиям патентоспособности «Новизна», «Изобретательский уровень», «Промышленная применимость».Thus, the present invention meets the conditions of patentability "Novelty", "Inventive step", "Industrial applicability".
Описание изобретения и прилагаемые к нему чертежи.Description of the invention and the accompanying drawings.
На фиг.1 изображена мобилизация прямой кишки перед удалением препарата. 1 - препарат, 2 - базовая часть циркулярного сшивающего аппарата; 3 - стилет сшивающего аппарата; 4 - первая лигатура.Figure 1 shows the mobilization of the rectum before removing the drug. 1 - a preparation, 2 - a basic part of a circular stapler; 3 - stylet stapler; 4 - the first ligature.
На фиг.2 изображен момент прошивания кишки лигатурой. 2 - базовая часть циркулярного сшивающего аппарата; 3 - стилет сшивающего аппарата; 4 - первая лигатура.Figure 2 shows the moment of flashing of the intestine with a ligature. 2 - the base part of the circular stapler; 3 - stylet stapler; 4 - the first ligature.
На фиг.3 изображен второй момент прошивания кишки лигатурой. 2 - базовая часть циркулярного сшивающего аппарата; 3 - стилет сшивающего аппарата; 4 - первая лигатура.Figure 3 shows the second moment of flashing the intestine with a ligature. 2 - the base part of the circular stapler; 3 - stylet stapler; 4 - the first ligature.
На фиг.4 изображен момент прошивания кишки второй лигатурой. 2 - базовая часть циркулярного сшивающего аппарата; 3 - стилет сшивающего аппарата; 4 - первая лигатура; 5 - вторая лигатура.Figure 4 shows the moment of flashing the gut with the second ligature. 2 - the base part of the circular stapler; 3 - stylet stapler; 4 - the first ligature; 5 - the second ligature.
На фиг.5 изображен второй момент прошивания кишки второй лигатурой. 2 - базовая часть циркулярного сшивающего аппарата; 3 - стилет сшивающего аппарата; 4 - первая лигатура; 5 - вторая лигатура.Figure 5 shows the second moment of flashing the gut with a second ligature. 2 - the base part of the circular stapler; 3 - stylet stapler; 4 - the first ligature; 5 - the second ligature.
На фиг.6 изображена схема стыковки головки аппарата со стилетом, после чего затягивают лигатуры. 2 - базовая часть циркулярного сшивающего аппарата; 3 - стилет сшивающего аппарата; 4 - первая лигатура; 5 - вторая лигатура; 6 - сшивающая головка аппарата.Figure 6 shows a diagram of the docking of the head of the device with a stylet, after which the ligatures are tightened. 2 - the base part of the circular stapler; 3 - stylet stapler; 4 - the first ligature; 5 - the second ligature; 6 - stapling head of the apparatus.
Способ осуществляется следующим образом. После максимальной мобилизации прямой кишки непосредственно перед удалением препарата проводится трансанально базовая часть циркулярного сшивающего аппарата, которую размещают на уровне резекции кишки. Выдвигается стилет сшивающего аппарата в рабочее положение. Пальпаторно определяется положение стилета сшивающего аппарата в просвете кишки. Прошивается кишка насквозь непосредственно за стилетом ближе к правой стенке кишки перпендикулярно оси кишки. Свободными концами лигатуры прошивается стенка кишки с каждой стороны, накладывая серозно-мышечные швы в направлении левой стенки кишки перпендикулярно оси кишки на протяжении не менее 2 см. Прошивается кишка насквозь второй лигатурой непосредственно за стилетом ближе к левой стенке кишки перпендикулярно оси кишки. Свободными концами второй лигатуры прошивается стенка кишки с каждой стороны, накладывая серозно-мышечные швы в направлении правой стенки кишки перпендикулярно стенке кишки на протяжении не менее 2 см. Швы затягиваются на стилете. Удаляется препарат. Стилет стыкуется со сшивающей головкой аппарата, затягиваются швы, накладывается аппаратный колоректальный анастомоз (фиг.6).The method is as follows. After maximum mobilization of the rectum, immediately before the removal of the drug, the base part of the circular stapler is transanalously placed at the level of intestinal resection. The stapler of the stapler extends to its working position. Palpation is determined by the position of the stylet of the stapler in the lumen of the intestine. The intestine is stitched right through the stylet closer to the right wall of the intestine perpendicular to the axis of the intestine. The free ends of the ligature are stitched on the wall of the intestine on each side, imposing serous-muscle sutures in the direction of the left wall of the intestine perpendicular to the axis of the intestine for at least 2 cm.The stitch is sewn through the second ligature directly behind the stylet closer to the left wall of the intestine perpendicular to the axis of the intestine. The free ends of the second ligature stitch the intestinal wall on each side, imposing sero-muscular sutures in the direction of the right intestinal wall perpendicular to the intestinal wall for at least 2 cm. The sutures are tightened on the stylet. The drug is removed. The stylet joins the stitching head of the device, the sutures are tightened, a colorectal anastomosis is applied (Fig.6).
Клинический пример №1.Clinical example No. 1.
Больной К., 54 лет, история болезни №6438/я, поступил в торакоабдоминальное отделение Ростовского научно-исследовательского онкологического института 18.03.2010 г. с диагнозом: рак прямой кишки T4N0M0 St II, гр.2. 22.03.2010 г., под в/в комбинированной анестезией с ИВЛ выполнена средне-нижнесрединная лапаротомия длиной 35 см. При ревизии: опухоль прямой кишки на 14 см от анального отверстия плотная, бугристая, размером 5×3 см, без инвазии смежных органов, отдаленных метастазов не выявлено. Принято решение об удалении опухоли. После максимальной мобилизации прямой кишки непосредственно перед удалением препарата проводили трансанально базовую часть циркулярного сшивающего аппарата, размещая ее на уровне резекции кишки. Выдвигали стилет сшивающего аппарата в рабочее положение. Пальпаторно определяли положение стилета сшивающего аппарата в просвете кишки. Прошивали кишку насквозь непосредственно за стилетом ближе к правой стенке кишки перпендикулярно оси кишки. Свободными концами лигатуры прошивали стенку кишки с каждой стороны, накладывая серозно-мышечные швы в направлении левой стенки кишки перпендикулярно оси кишки на протяжении не менее 2 см. Прошивали кишку насквозь второй лигатурой непосредственно за стилетом ближе к левой стенке кишки перпендикулярно оси кишки. Свободными концами второй лигатуры прошивали стенку кишки с каждой стороны, накладывая серозно-мышечные швы в направлении правой стенки кишки перпендикулярно стенке кишки на протяжении не менее 2 см. Удаляли препарат. Стыковали стилет со сшивающей головкой аппарата. Швы затягивали па стилете. Накладывали циркулярный колоректальный анастомоз. Брюшная полость была дренирована 2 силиконовыми трубками, установленными в малый таз через проколы в гипогастрии слева и справа. Лапаротомная рана послойно ушита наглухо, шов обработан йодом, наложена асептическая повязка. Больной был выписан в удовлетворительном состоянии. Дренажи удалены на 9 сутки. Швы сняты на 15-е сутки.Patient K., 54 years old, medical history No. 6438 / I, was admitted to the thoracoabdominal department of the Rostov Cancer Research Institute on March 18, 2010 with a diagnosis of colorectal cancer T4N0M0 St II,
По данной методике оперировано 9 больных, с хорошими функциональными результатами.According to this technique, 9 patients were operated on, with good functional results.
Несостоятельности анастомоза в послеоперационном периоде отмечено не было.Anastomosis failure in the postoperative period was not noted.
Технико-экономическая эффективность способа заключается в том, что повышается надежность аппаратного колоректального анастомоза, сокращается число несостоятельности и гнойно-септических осложнений, что улучшает качество жизни пациентов, сокращает койко-день, уменьшает затраты на лечение.The technical and economic efficiency of the method lies in the fact that the reliability of the apparatus colorectal anastomosis is increased, the number of insolvency and purulent-septic complications is reduced, which improves the quality of life of patients, reduces the hospital bed, reduces treatment costs.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011113893/14A RU2476160C2 (en) | 2011-04-08 | 2011-04-08 | Method of forming apparatus colorectal anastomosis |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011113893/14A RU2476160C2 (en) | 2011-04-08 | 2011-04-08 | Method of forming apparatus colorectal anastomosis |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2011113893A RU2011113893A (en) | 2012-10-20 |
RU2476160C2 true RU2476160C2 (en) | 2013-02-27 |
Family
ID=47144885
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2011113893/14A RU2476160C2 (en) | 2011-04-08 | 2011-04-08 | Method of forming apparatus colorectal anastomosis |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2476160C2 (en) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2567917C1 (en) * | 2014-10-24 | 2015-11-10 | Александр Георгиевич Хитарьян | Method for preventing mechanical colorectal anastomosis leak |
RU2810289C1 (en) * | 2022-11-11 | 2023-12-25 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method of operation for eliminating recurrent forms of rectourethral fistulus in children |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1424811A1 (en) * | 1985-12-24 | 1988-09-23 | Днепропетровский медицинский институт | Instrument for placing hemostatic forceps |
SU1553074A1 (en) * | 1988-06-24 | 1990-03-30 | Киевский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии | Hemostatic agraffe and device for applying the same |
US5040715A (en) * | 1989-05-26 | 1991-08-20 | United States Surgical Corporation | Apparatus and method for placing staples in laparoscopic or endoscopic procedures |
RU2109488C1 (en) * | 1996-05-13 | 1998-04-27 | Орал Базарбаевич Оспанов | Apparatus for making laparoscopic compression anastomoses |
-
2011
- 2011-04-08 RU RU2011113893/14A patent/RU2476160C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1424811A1 (en) * | 1985-12-24 | 1988-09-23 | Днепропетровский медицинский институт | Instrument for placing hemostatic forceps |
SU1553074A1 (en) * | 1988-06-24 | 1990-03-30 | Киевский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии | Hemostatic agraffe and device for applying the same |
US5040715A (en) * | 1989-05-26 | 1991-08-20 | United States Surgical Corporation | Apparatus and method for placing staples in laparoscopic or endoscopic procedures |
US5040715B1 (en) * | 1989-05-26 | 1994-04-05 | United States Surgical Corp | Apparatus and method for placing staples in laparoscopic or endoscopic procedures |
RU2109488C1 (en) * | 1996-05-13 | 1998-04-27 | Орал Базарбаевич Оспанов | Apparatus for making laparoscopic compression anastomoses |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
АБЕЛЕВИЧ А.И. и др. Низкая передняя резекция прямой кишки. Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова, No.6, 2008 [ON-LINE http://www.mediasphera.ru/journals/pirogov/463/ 6956/]. * |
АБЕЛЕВИЧ А.И. и др. Низкая передняя резекция прямой кишки. Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова, №6, 2008 [ON-LINE http://www.mediasphera.ru/journals/pirogov/463/ 6956/]. ХУБЕЗОВ Д.А. Эффективность механического шва при низкой передней резекции прямой кишки. - Колопроктология, 2007, №2, с.27-30. * |
ХУБЕЗОВ Д.А. Эффективность механического шва при низкой передней резекции прямой кишки. - Колопроктология, 2007, No.2, с.27-30. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2567917C1 (en) * | 2014-10-24 | 2015-11-10 | Александр Георгиевич Хитарьян | Method for preventing mechanical colorectal anastomosis leak |
RU2810289C1 (en) * | 2022-11-11 | 2023-12-25 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method of operation for eliminating recurrent forms of rectourethral fistulus in children |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2011113893A (en) | 2012-10-20 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2476160C2 (en) | Method of forming apparatus colorectal anastomosis | |
RU2469655C1 (en) | Method for management of rectal lower ampulla stump | |
RU2452400C1 (en) | Method of treating obturative obstruction of large intestine | |
RU2462198C1 (en) | Method of forming large intestinal reservoir in low anterior resection of rectum | |
RU2645116C2 (en) | Method for laparoscopic intracorporal manual gastroenteroanastomosis | |
RU2465841C1 (en) | Method for preparing dilated rectal ampulla stump | |
RU2456943C1 (en) | Method of applying anastomosis between hollow organs of abdominal cavity | |
RU2710215C1 (en) | Method for aseptic organ-preserving resection of hollow organs of the digestive tract | |
RU2367360C1 (en) | Surgery technique for ulcero-necrotic enterocolitis in subtotal colonic involvement in newborns | |
RU2598796C1 (en) | Method of laparoscopic surgery on intestine in children with crohn's disease | |
RU2814386C1 (en) | Method for extracting colon preparation through natural openings of human body | |
RU2110961C1 (en) | Method to form large intestinal anastomoses | |
RU2737222C1 (en) | Method for forming a single-row interintestinal anastomosis | |
RU2807380C1 (en) | Method for preserving blood supply to proximal part of colon at high intersection of inferior mesenteric artery during resection of distal parts of left half of colon and rectum | |
RU2666516C1 (en) | Method of distal pancreas resection | |
RU2745728C1 (en) | Method of forming a loop double-barreled ileostomy | |
RU2450792C2 (en) | Combined surgical allogenic approach to rectocele | |
RU2328229C1 (en) | Method of similar intestinal continuity restoration | |
RU1780721C (en) | Method for establishing deferred recanalizing colostomy | |
RU2356503C1 (en) | Gastroduodenoanastomosis fixation technique | |
RU2446759C1 (en) | Method of correcting position of minor small pelvis organs after obstructive resection of rectum | |
RU2271749C1 (en) | Method for treating perforation-complicated gastric cancer | |
RU2290084C1 (en) | Method for obstructive colonic resection | |
RU2374998C1 (en) | Method of uretero-neocysto-anastomosis formation | |
UA119073U (en) | METHOD OF FORMATION OF ANASTOMOSIS ON THE Gastrointestinal tract |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140409 |