RU2271749C1

RU2271749C1 - Method for treating perforation-complicated gastric cancer

Info

Publication number: RU2271749C1
Application number: RU2004128836/14A
Authority: RU
Inventors: Вадим Федорович Касаткин (RU); Вадим Федорович Касаткин; Константин Валерьевич Шурыгин (RU); Константин Валерьевич Шурыгин; Алексей Юрьевич Максимов (RU); Алексей Юрьевич Максимов
Original assignee: Ростовский научно-исследовательский онкологический институт МЗ РФ; Вадим Федорович Касаткин; Константин Валерьевич Шурыгин; Алексей Юрьевич Максимов
Priority date: 2004-10-01
Filing date: 2004-10-01
Publication date: 2006-03-20

Abstract

FIELD: medicine, surgery, oncology.

SUBSTANCE: one should suture in perforation, mobilize esophageal abdominal department, apply a polyvinyl chloride drainage tube onto esophagus being parallel to its axis at its external diameter being equal to that of esophagus, apply ligature made of absorbable suture material under esophageal abdominal department, suture esophageal wall with left end of ligature being right-hand against the drainage, with right end of ligature suture esophageal wall at the same level being left-hand against the drainage, ends of ligatures should be tightened up and bound above the drainage by obturating the esophagus, withdraw drainage end above the abdomen onto the skin in left hypochondrium, drain the abdomen for healing perforation foramen in gastric tumor by preventing the entrance of infected oral and esophageal content into its lumen.

EFFECT: higher efficiency of therapy.

1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применено в экстренной онкологии для лечения осложнений верхних отделов желудочно-кишечного тракта.The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used in emergency oncology for the treatment of complications of the upper gastrointestinal tract.

Известен способ лечения перфоративного рака желудка, заключающийся в удалении всего желудка и формировании гастроэнтероанастомоза (Сидоренко Ю.С. «Очерки неотложной онкологии» г.Ростов-на-Дону, изд-во педагогического университета. 1997, с.105).There is a method of treating perforated cancer of the stomach, which consists in removing the entire stomach and forming a gastroenteroanastomosis (Sidorenko Yu.S. "Essays on emergency oncology", Rostov-on-Don, publishing house of the Pedagogical University. 1997, p.105).

Вышеуказанный способ обладает существенным недостатком. Он не применим при местно-распространенном нерезектабельном раке желудка.The above method has a significant drawback. It is not applicable for locally advanced unresectable stomach cancer.

В качестве прототипа выбран способ, заключающийся в ушивании перфоративного отверстия в опухоли желудка с пластикой сальником на ножке (Лисицин К.Н., Ревской А.К. «Неотложная хирургия при онкологических заболеваниях брюшной полости». Москва, «Медицина», 1986, с.37).As a prototype, a method was selected consisting in suturing a perforated hole in a stomach tumor with plastic omentum on a leg (Lisitsin KN, Revskoy AK “Emergency surgery for oncological diseases of the abdominal cavity.” Moscow, “Medicine”, 1986, p .37).

Способ обладает существенным недостатком. Способ не предусматривает изоляцию желудка от инфицированного содержимого ротовой полости и пищевода, что препятствует заживлению перфорации.The method has a significant drawback. The method does not provide for the isolation of the stomach from the infected contents of the oral cavity and esophagus, which prevents the healing of perforation.

Целью изобретения явилось создание условий для заживления перфоративного отверстия в опухоли желудка временным препятствием поступления инфицированного содержимого ротовой полости и пищевода в его просвет. Указанная цель достигается тем, что мобилизуют абдоминальный отдел пищевода, укладывают на пищевод параллельно его оси толстую жестокую поливинилхлоридную дренажную трубку наружным диаметром, равным наружному диаметру пищевода, проводят лигатуру из рассасывающегося шовного материала под абдоминальным отделом пищевода, левым концом лигатуры прошивают стенку пищевода справа от дренажа, правым концом лигатуры прошивают стенку пищевода на том же уровне слева от дренажа, концы лигатуры затягивают, связывая над дренажом, выводят конец дренажа над желудком на кожу в левом подреберье, дренируют желудок через подвесную энтеростому.The aim of the invention was the creation of conditions for the healing of the perforated hole in the tumor of the stomach by a temporary barrier to the entry of infected contents of the oral cavity and esophagus into its lumen. This goal is achieved by mobilizing the abdominal esophagus, laying a thick cruel PVC pipe with an outer diameter equal to the outer diameter of the esophagus along the axis of the esophagus, ligating from the absorbable suture material under the abdominal esophagus, stitching the wall of the ligature to the left of the ligature , the right end of the ligature is sutured the wall of the esophagus at the same level to the left of the drainage, the ends of the ligature are tightened, tying over the drainage, the end of the dr Nazha above the stomach to the skin in the left upper quadrant, the stomach is drained through suspension enteritis.

Новизна изобретения заключается в том, что удается надежно обтурировать пищевод, уложив на его стенку поливинилхлоридную трубку равного с ним диаметра, проведя под пищеводом лигатуру из рассасывающегося шовного материала, левым концом которой прошивают стенку пищевода справа возле трубки, правым концом на том же уровне прошивают пищевод слева от трубки, лигатуру затягивают над трубкой.The novelty of the invention lies in the fact that it is possible to reliably obstruct the esophagus by laying a PVC tube of equal diameter on its wall, ligating an absorbable suture material under the esophagus, with the left end of which the esophagus is sutured to the right side of the tube near the tube, the esophagus is sutured with the right end at the same level to the left of the tube, the ligature is pulled over the tube.

В известных источниках информации СНГ и зарубежных не содержится подобного предлагаемому способа лечения рака желудка, осложненного перфорацией.Known sources of information from the CIS and foreign countries do not contain a similar method for treating gastric cancer complicated by perforation.

«Способ лечения рака желудка, осложненного перфорацией», может быть применен в общехирургических и специализированных онкологических стационарах."A method for the treatment of gastric cancer complicated by perforation" can be applied in general surgical and specialized oncological hospitals.

Способ осуществляется следующим образом:The method is as follows:

Мобилизуют абдоминальный отдел пищевода. Укладывают на пищевод параллельно его оси толстую жестскую поливинилхлоридную дренажную трубку наружным диаметром, равным наружному диаметру пищевода. Проводят лигатуру из рассасывающегося шовного материала под абдоминальным отделом пищевода. Левым концом лигатуры прошивают стенку пищевода справа от дренажа, правым концом лигатуры прошивают стенку пищевода на том же уровне слева от дренажа. Концы лигатуры затягивают, связывая над дренажом. Выводят конец дренажа над желудком на кожу в левом подреберье. Дренируют желудок через подвесную энтеростому. В послеоперационном периоде через 2 недели после операции выполняют рентгеноскопию желудка, вводя в него бариевую взвесь через энтеростомическую трубку, заведенную на операции через двенадцатиперстную кишку в желудок. При отсутствии поступления бариевой взвести в свободную брюшную полость, обтутирующую пищевод, поливинилхлоридную трубку убирают, восстанавливая нормальный пассаж пищи по пищеводу.The abdominal esophagus is mobilized. They lay on the esophagus parallel to its axis a thick gesture PVC drainage tube with an outer diameter equal to the outer diameter of the esophagus. A ligature is made from absorbable suture material under the abdominal esophagus. The esophagus wall is flashed to the left side of the ligature to the right of the drainage, the esophagus wall is flashed to the right side of the ligature at the same level to the left of the drainage. The ends of the ligature tighten, tying over the drainage. The end of the drainage over the stomach is removed to the skin in the left hypochondrium. Drain the stomach through a pendant enterostomy. In the postoperative period, 2 weeks after the operation, a fluoroscopy of the stomach is performed, introducing a barium suspension into it through an enterostomy tube, which was instituted for surgery through the duodenum into the stomach. In the absence of barium intake, remove the polyvinyl chloride tube into the free abdominal cavity obstructing the esophagus and restore the normal passage of food through the esophagus.

Пример: Больной С-ов, 65 лет, № ист. болезни 9833/с, поступил в торако-абдоминальное отделение Ростовского научно-исследовательского онкологического института с клиникой разлитого перитонита 28.11.2003 г. Выполнена лапаротомия, обнаружена перфорация опухоли тела желудка. Перфорация ушита. Мобилизовали абдоминальный отдел пищевода. Улажили на пищевод параллельно его оси толстую жесткую поливинилхлоридную дренажную трубку наружным диаметром, равным наружному диаметру пищевода. Провели лигатуру из рассасывающегося шовного материала под абдоминальным отделом пищевода. Левым концом лигатуры прошили стенку пищевода справа от дренажа, правым концом лигатуры прошили стенку пищевода на том же уровне слева от дренажа. Концы лигатуры затянули, связывая над дренажом. Вывели конец дренажа над желудком на кожу в левом подреберье. Дренировали желудок через подвесную энтеростому. В послеоперационном периоде через 2 недели после операции выполнили рентгеноскопию желудка, вводя в него бариевую взвесь через энтеростомическую трубку, заведенную на операции через двенадцатиперстную кишку в желудок. Бариевая взвесь в свободную брюшную полость не поступала. Обтутирующую пищевод поливинилхлоридную трубку убрали, восстановив нормальный пассаж пищи по пищеводу.Example: Patient S, 65 years old, no. disease 9833 / s, he was admitted to the thoraco-abdominal department of the Rostov Cancer Research Institute with a clinic of diffuse peritonitis November 28, 2003. A laparotomy was performed, perforation of the tumor of the stomach body was detected. Perforation is sutured. The abdominal esophagus was mobilized. A thick rigid polyvinylchloride drainage tube with an outer diameter equal to the outer diameter of the esophagus was arranged on the esophagus parallel to its axis. A ligature was made of absorbable suture under the abdominal esophagus. The esophagus wall was stitched with the left end of the ligature to the right of the drainage, the esophagus wall was stitched with the left end of the ligature at the same level to the left of the drainage. The ends of the ligature tightened, tying over the drainage. They brought the end of drainage over the stomach to the skin in the left hypochondrium. The stomach was drained through a pendant enterostomy. In the postoperative period, 2 weeks after the operation, a fluoroscopy of the stomach was performed, introducing a barium suspension into it through an enterostomy tube, which was instituted for surgery through the duodenum into the stomach. Barium suspension did not enter the free abdominal cavity. The polyvinyl chloride tube obturating the esophagus was removed, restoring the normal passage of food through the esophagus.

Технико-экономическая эффективность способа заключается в сокращении сроков заживления перфоративного отверстия в желудке, уменьшении числа гнойно-септических осложнений, повышении качества жизни пациентов, сокращении койко-дней и числа релапаротомий у пациентов с нерезектабельным раком желудка.The technical and economic effectiveness of the method consists in reducing the healing time of the perforated hole in the stomach, reducing the number of purulent-septic complications, improving the quality of life of patients, reducing bed days and the number of relaparotomies in patients with unresectable gastric cancer.

Claims

A method of treating gastric cancer complicated by perforation, including suturing a perforated hole in a tumor, characterized in that the abdominal esophagus is mobilized, a polyvinyl chloride drainage tube with an outer diameter equal to the outer diameter of the esophagus is laid on the esophagus parallel to its axis, a ligature is made from absorbable suture material under the abdomine esophagus, the left end of the ligature stitch the wall of the esophagus to the right of the drainage, the right end of the ligature stitch the wall of the esophagus at the same level with eva from drainage, the ends of the ligature tightened and bind over the drainage obturiruya esophagus, output drain end of the stomach to the skin in the left upper quadrant, the stomach is drained through suspension enteritis.