RU2464940C1 - Способ хирургического лечения косой пахово-мошоночной грыжи у детей - Google Patents
Способ хирургического лечения косой пахово-мошоночной грыжи у детей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2464940C1 RU2464940C1 RU2011114239/14A RU2011114239A RU2464940C1 RU 2464940 C1 RU2464940 C1 RU 2464940C1 RU 2011114239/14 A RU2011114239/14 A RU 2011114239/14A RU 2011114239 A RU2011114239 A RU 2011114239A RU 2464940 C1 RU2464940 C1 RU 2464940C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- inguinal
- surgical treatment
- peritoneum
- ring
- remaining
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применено для хирургического лечения косой пахово-мошоночной грыжи. Проводят лапароскопическую герниопластику с пластической коррекцией расширенного внутреннего пахового кольца. Над проекцией наружного пахового кольца через дополнительный поперечный разрез кожи выделяют и выполняют вскрытие передней стенки оставшегося влагалищного отростка брюшины, после чего кожную рану ушивают. Способ позволяет выполнить профилактику накопления жидкости в оставшемся грыжевом мешке, избежать формирования водянки оболочек семенного канатика и яичка. 1 пр.
Description
Известен эндоскопический способ лечения пахово-мошоночной грыжи у детей путем лапароскопической трансабдоминальной предбрюшинной герниопластики, заключающийся в выделении грыжевого мешка и циркулярном рассечении брюшины на уровне шейки, при этом грыжевой мешок инвагинируют в брюшную полость, фиксируют мягкими зажимами и производят электрокоагуляционную демукозацию брюшины грыжевого мешка при помощи шарикового электрода (патент РФ №2303408).
Этот способ выбран нами в качестве прототипа.
Общим недостатком вышеуказанных эндоскопических способов грыжесечения является создание дополнительной операционной раны со стороны брюшной полости и манипуляции в области сосудистого пучка, что требует большого мастерства и опыта оперирующего хирурга, поскольку возрастает риск повреждения сосудов и возникновения кровотечения.
Задачей изобретения является разработка эндоскопического способа грыжесечения, позволяющего значительно снизить частоту послеоперационных осложнений, а именно водянки оболочек яичка и семенного канатика - серомы.
Техническим результатом осуществления способа является возможность избежать формирования водянки оболочек семенного канатика и яичка.
Предложенный эндоскопический способ грыжесечения заключается в лапароскопической герниопластике и дополнен новыми оперативными техническими решениями для профилактики вышеуказанных послеоперационных осложнений.
Сущность заявляемого способа хирургического лечения косой пахово-мошоночной грыжи, включающего лапароскопическую герниопластику с пластической коррекцией расширенного внутреннего пахового кольца, заключается в том, что дополнительно, в соответствующей паховой области, над проекцией наружного пахового кольца, параллельно паховой связке, на 1 см выше ее, через поперечный разрез кожи до 2-х см, в пределах доступности производят выделение передней стенки оставшегося влагалищного отростка брюшины и его максимально возможное вскрытие, после чего кожную рану ушивают.
Способ осуществляют следующим образом.
Пациент находится в положении Тренделенбурга с наклоном 15-20° в сторону, противоположенную стороне, на которой выполняют операцию.
В брюшную полость вводят три 5,5-миллиметровых троакара: первый - по нижнему краю пупочного кольца для 5-миллиметровой оптики, второй - в правом мезогастрии по среднеключичной линии и третий - контрлатерально второму. Атравматические щипцы и иглодержатель вводят через троакар, находящийся в правом мезогастрии, а лигатурные ножницы вводят через троакар, расположенный в левом мезогастрии. Брюшину в области внутреннего кольца пахового канала удерживают атравматическими щипцами и ушивают обвивным кисетным швом, без захвата сосудистого пучка и элементов семенного канатика, что исключает их повреждение во время операции.
Необходимо отметить, что в тех случаях, когда имеет место расширение внутреннего пахового кольца и его размеры больше 2-2,5 см, сначала для профилактики рецидива заболевания осуществляют уменьшение его размеров: П-образным узловым швом, применяя нерассасывающийся шовный материал, сближают нижний край поперечной мышцы живота и паховую связку, уменьшая диаметр внутреннего пахового кольца до 1-1,5 см. Только после этого переходят к ушиванию брюшины обвивным кисетным швом, как было указано выше.
Новым техническим решением заявляемого способа является то, что лапароскопическую герниопластику дополняют фенистрацией оболочек оставшегося влагалищного отростка брюшины, с целью профилактики развития послеоперационных осложнений, таких как водянка яичка или киста семенного канатика. Для этого над проекцией наружного пахового кольца, параллельно паховой связке, на 1 см выше ее, через поперечный разрез кожи до 2-х см, в пределах доступности производят выделение передней стенки влагалищного отростка брюшины (грыжевого мешка) и затем его максимально возможное вскрытие - фенистрацию, после чего операционную кожную рану ушивают.
Использование заявленного способа дополненной лапароскопической герниопластики позволяет осуществить профилактику накопления серозной жидкости в оставшемся влагалищном отростке брюшины, то есть в грыжевом мешке, что исключит формирование послеоперационной водянки оболочек семенного канатика и яичка и, соответственно, повторные оперативные вмешательства по ее устранению.
В литературе не найдено технических решений, сходных с отличительными признаками заявленного объекта, т.е. предлагаемое изобретение является новым.
Заявленное техническое решение соответствует критерию «изобретательский уровень», т.к. оно явным образом не следует из уровня техники и является неочевидным для специалистов в данной области.
Изобретение может быть использовано в здравоохранении, а конкретно при хирургическом лечении косой пахово-мошоночной грыжи, т.е. удовлетворяет критерию «промышленная применимость».
Клинический пример осуществления способа.
Больной Б., 6 лет, поступил в отделение чистой хирургии НИИ НДХиТ Департамента Здравоохранения г.Москвы с диагнозом: врожденная пахово-мошоночная грыжа справа. Жалобы при поступлении на чувство дискомфорта в правой паховой области и мошонке во второй половине суток.
Ребенку показано оперативное лечение - лапароскопическая герниопластика. Под общей анестезией в брюшную полость вводят три 5,5-миллиметровых троакара: первый - по нижнему краю пупочного кольца для 5-миллиметровой оптики, второй - в правом мезогастрии по средне-ключичной линии и третий - контралатерально второму. Атравматические щипцы и иглодержатель вводят через троакар, находящийся в правом мезогастрии, а лигатурные ножницы вводят через троакар, расположенный в левом мезогастрии. Пациент находится в положении Тренделенбурга с наклоном 15-20°, стол повернут на 15-20° в сторону, противоположную стороне, на которой выполняют операцию. Брюшину в области внутреннего кольца пахового канала удерживают атравматическими щипцами и ушивают обвивным кисетным швом без захвата сосудистого пучка и элементов семенного канатика. Область прохождения элементов семенного канатика остается интактной на всех этапах операции. Учитывая, что размеры дефекта больше 2 см, показана пластика расширенного внутреннего кольца пахового канала как способ профилактики рецидива. П-образным узловым швом, применяя нерассасывающийся шовный материал, сближают нижний край поперечной мышцы живота и паховую связку, уменьшают диаметр дефекта внутреннего кольца до 1 см. Брюшину ушивают кисетным швом наглухо. Затем над проекцией наружного пахового кольца, параллельно паховой связке, на 1 см выше ее, через поперечный разрез кожи до 2-х см, в пределах доступности производят выделение передней стенки влагалищного отростка брюшины (грыжевого мешка) и затем его максимально возможное вскрытие. Операционную кожную рану ушивают.
Способ опробован на 5 детях в возрасте от 3 до 17 лет, имевших врожденную пахово-мошоночную грыжу. Осложнений в раннем и позднем послеоперационном периодах не наблюдалось.
Предлагаемый способ позволяет выполнить профилактику накопления жидкости в оставшемся грыжевом мешке, избежать формирования водянки оболочек семенного канатика и яичка и соответственно дополнительного оперативного вмешательства по ее устранению.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения косой пахово-мошоночной грыжи, включающий лапароскопическую герниопластику с пластической коррекцией расширенного внутреннего пахового кольца, отличающийся тем, что дополнительно, в соответствующей паховой области, над проекцией наружного пахового кольца, через поперечный разрез кожи до 2 см, в пределах доступности производят выделение передней стенки оставшегося влагалищного отростка брюшины и его максимально возможное вскрытие, после чего кожную рану ушивают.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011114239/14A RU2464940C1 (ru) | 2011-04-13 | 2011-04-13 | Способ хирургического лечения косой пахово-мошоночной грыжи у детей |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011114239/14A RU2464940C1 (ru) | 2011-04-13 | 2011-04-13 | Способ хирургического лечения косой пахово-мошоночной грыжи у детей |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2464940C1 true RU2464940C1 (ru) | 2012-10-27 |
Family
ID=47147243
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2011114239/14A RU2464940C1 (ru) | 2011-04-13 | 2011-04-13 | Способ хирургического лечения косой пахово-мошоночной грыжи у детей |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2464940C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2549478C2 (ru) * | 2013-07-31 | 2015-04-27 | Олег Эммануилович Луцевич | Способ лечения сложных пахово-мошоночных грыж путем комбинации открытого и лапароскопического доступов |
RU2802256C1 (ru) * | 2022-05-05 | 2023-08-23 | Владимир Кузьмич Толкачев | Способ выполнения разреза при операции по поводу паховой грыжи у детей |
Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2115368C1 (ru) * | 1995-02-24 | 1998-07-20 | Кулик Ярослав Петрович | Способ устранения влагалищного отростка брюшины |
RU2165762C1 (ru) * | 2000-02-23 | 2001-04-27 | Бабич Игорь Иванович | Способ лечения изолированной водянки яичка у детей |
RU2253377C2 (ru) * | 2003-06-23 | 2005-06-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" (ГОУ ВПО БГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ) | Способ эндохирургического лечения ущемленных паховых и пахово-мошоночных грыж у детей |
UA8896U (en) * | 2005-03-23 | 2005-08-15 | Univ Zaporizhia State Medical | Technique for extraperitoneal inguinal hernioplasty |
RU2303408C1 (ru) * | 2006-03-13 | 2007-07-27 | ГОУ ВПО Смоленская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Способ лечения пахово-мошоночной грыжи при лапароскопической трансабдоминальной предбрюшинной герниопластике |
-
2011
- 2011-04-13 RU RU2011114239/14A patent/RU2464940C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2115368C1 (ru) * | 1995-02-24 | 1998-07-20 | Кулик Ярослав Петрович | Способ устранения влагалищного отростка брюшины |
RU2165762C1 (ru) * | 2000-02-23 | 2001-04-27 | Бабич Игорь Иванович | Способ лечения изолированной водянки яичка у детей |
RU2253377C2 (ru) * | 2003-06-23 | 2005-06-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" (ГОУ ВПО БГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ) | Способ эндохирургического лечения ущемленных паховых и пахово-мошоночных грыж у детей |
UA8896U (en) * | 2005-03-23 | 2005-08-15 | Univ Zaporizhia State Medical | Technique for extraperitoneal inguinal hernioplasty |
RU2303408C1 (ru) * | 2006-03-13 | 2007-07-27 | ГОУ ВПО Смоленская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Способ лечения пахово-мошоночной грыжи при лапароскопической трансабдоминальной предбрюшинной герниопластике |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ. НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО. АСМОК, ГЭОТАР-Медиа. - М., 2008, с.692. * |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2549478C2 (ru) * | 2013-07-31 | 2015-04-27 | Олег Эммануилович Луцевич | Способ лечения сложных пахово-мошоночных грыж путем комбинации открытого и лапароскопического доступов |
RU2802256C1 (ru) * | 2022-05-05 | 2023-08-23 | Владимир Кузьмич Толкачев | Способ выполнения разреза при операции по поводу паховой грыжи у детей |
RU2810273C1 (ru) * | 2023-03-07 | 2023-12-25 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оперативного лечения паховых грыж у детей |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2452402C1 (ru) | Способ лечения детей с паховыми грыжами методом видеоассистированного экстраперитонеального лигирования шейки грыжевого мешка | |
RU2593236C1 (ru) | Способ хирургического лечения женщин репродуктивного возраста с интрамурально-субсерозной миомой матки | |
RU2464940C1 (ru) | Способ хирургического лечения косой пахово-мошоночной грыжи у детей | |
RU2633946C1 (ru) | Модифицированный способ лапароскопического чрескожного, пункционного ушивания необлитерированного внутреннего пахового кольца у детей | |
RU2566495C2 (ru) | Способ лапароскопически ассистированной игниопунктурной экстраперитонеальной герниорафии при врожденных паховых грыжах у детей | |
RU2326581C1 (ru) | Способ лапароскопической герниопластики пупочных грыж и грыж белой линии живота | |
RU2311879C1 (ru) | Миниинвазивный способ хирургического лечения дефектов брюшной стенки | |
RU2701217C2 (ru) | Способ формирования колостомы | |
RU2295930C2 (ru) | Способ предбрюшинной герниопластики | |
RU2525279C1 (ru) | Способ профилактики образования грыж после эндовидеохирургических операций | |
RU2303408C1 (ru) | Способ лечения пахово-мошоночной грыжи при лапароскопической трансабдоминальной предбрюшинной герниопластике | |
RU2519365C2 (ru) | Способ хирургического лечения паховых грыж у детей | |
RU2480168C1 (ru) | Способ герниопластики ущемленных паховых грыж | |
RU2587723C1 (ru) | Усовершенствованная методика операции кольпопоэза из тазовой брюшины с лапароскопической ассистенцией | |
RU2523631C2 (ru) | Способ видеоассистированной аппендэктомии через единый лапароскопический доступ | |
RU2695018C1 (ru) | Способ лечения лигатурных свищей | |
RU2748774C1 (ru) | Способ лапароскопического лечения паховой грыжи с большими размерами внутреннего кольца пахового канала у детей | |
Ekçi | Appendectomy with single-port laparoscopic transumbilical surgery | |
RU2469652C1 (ru) | Способ конверсии лапароскопической аппендэктомии через умбиликальный доступ | |
RU2525019C1 (ru) | Способ видеоассистированной аппендэктомии через единый лапароскопический доступ | |
RU2645610C1 (ru) | Способ лапароскопической пластики вентральных грыж | |
RU2760960C1 (ru) | Способ обработки дорзального венозного комплекса при позадилонной аденомэктомии | |
RU2326604C1 (ru) | Способ лечения свищей прямой кишки | |
RU2674860C1 (ru) | Способ лапароскопической тубэктомии или аднексэктомии | |
RU2336047C1 (ru) | Способ хирургического лечения опухолей яичек |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150414 |