RU2695018C1 - Способ лечения лигатурных свищей - Google Patents
Способ лечения лигатурных свищей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2695018C1 RU2695018C1 RU2018137609A RU2018137609A RU2695018C1 RU 2695018 C1 RU2695018 C1 RU 2695018C1 RU 2018137609 A RU2018137609 A RU 2018137609A RU 2018137609 A RU2018137609 A RU 2018137609A RU 2695018 C1 RU2695018 C1 RU 2695018C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ligature
- endoscope
- ligatures
- fistulous
- fistulas
- Prior art date
Links
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 title claims abstract description 20
- 230000003890 fistula Effects 0.000 title claims abstract description 20
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 4
- 230000007547 defect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 6
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 4
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 4
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 3
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 description 2
- MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N Hydrogen peroxide Chemical compound OO MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 2
- 206010060954 Abdominal Hernia Diseases 0.000 description 1
- 206010007882 Cellulitis Diseases 0.000 description 1
- 208000035091 Ventral Hernia Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 208000003243 intestinal obstruction Diseases 0.000 description 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для лечения лигатурных свищей. В свищевое отверстие вводят гибкий эндоскоп с одним и более рабочими каналами. Осуществляют фистулоскопию. Выявляют лигатуры в свищевых ходах. Под контролем эндоскопа лигатуры захватывают, подтягивают, пересекают соответствующими эндоскопическими инструментами, введенными через рабочий канал эндоскопа, и удаляют. Способ позволяет уменьшить травматичность, сократить срок полного закрытия дефектов кожи.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к способам лечения лигатурных свищей.
Известен способ лечения лигатурных свищей, при котором выполняют разрез кожи значительных размеров, вместе с лигатурой дополнительно иссекают участок апоневроза, несущий лигатуру, ушивают рану, в которой оставляют перфорированную трубку для последующего промывания (патент RU 1217364, опубл. 15.03.1986).
Недостатком данного способа является травматичность, связанная с необходимостью выполнения разреза кожи значительных размеров для визуализации части апоневроза с лигатурой.
Известен способ лечения лигатурных свищей, при котором под контролем ультразвукового сканера в окололигатурную полость через свищевой ход или надрез на коже вводят зажим типа "москит" с сомкнутыми браншами и подводят его к лигатуре, разводят бранши зажима на 3-7 мм, насколько позволяют окружающие ткани, и захватывают петлю лигатуры поступательным движением вперед. Эффективность захвата петли оценивают с помощью УЗИ: при тракции зажима наблюдают соответствующее смещение петли лигатуры. Убедившись в надежном захвате лигатуры, извлекают зажим вместе с захваченной лигатурой (Зубов А.Д., Губанов Д.М., Вилсон Д.И. «Новые подходы к лечению лигатурных свищей» УДК:616.13/14-007.253-089.12 
- 2014. - №2 С. 54-57.). Этот способ является ближайшим аналогом.
Недостатком ближайшего аналога является возможность применения только в свищах с относительно прямым свищевым ходом и небольшой длиной свищевого хода. При этом не исключена травма важных структур и органов, если лигатурный свищ возник в области герниопластики после лечения грыжи, так как грыжевой мешок вместе с содержимым (кишка, мочевой пузырь и так далее) может быть одной из стенок свищевого хода, невозможность удаления плотно фиксированных лигатур.
Техническим результатом заявленного способа является снижение травматизации, исключение повреждения органов брюшной полости, находящихся в грыжевом мешке, возможность удаления плотно фиксированных лигатур за счет тотальной визуализации стенок свищевого хода и эндоскопического контроля хирургических манипуляций, сокращение сроков полного закрытия дефектов кожи.
Указанный технический результат достигается в способе лечения лигатурных свищей, включающем введение инструмента для захвата лигатуры в свищевое отверстие и удаление лигатуры под инструментальным контролем, в котором в свищевое отверстие вводят гибкий эндоскоп с одним и более рабочими каналами, осуществляют фистулоскопию, выявляют лигатуры в свищевых ходах, под контролем эндоскопа лигатуры захватывают, подтягивают, пересекают соответствующими
эндоскопическими инструментами, введенными через рабочий канал эндоскопа, и удаляют.
Использование гибкого эндоскопа с одним и более рабочими каналами позволяет осуществить фистулоскопию с выявлением всех лигатур в свищевых ходах. Визуализация стенок свищевого хода обеспечивает исключение травматизации органов брюшной полости, находящихся в грыжевом мешке. Эндоскопический контроль хирургических манипуляций обеспечивает удаление плотно фиксированных лигатур. Все это приводит к сокращению сроков полного закрытия кожи.
Способ осуществляют, например, следующим образом.
Под местной анестезией производят разрез кожи в области свищевого отверстия длиной около 5-10 мм. Расширяют его до диаметра, достаточного для прохождения эндоскопа. Затем вводят эндоскоп, визуализируют все свищевые ходы, фистулоскопию выполняют с помощью любого гибкого эндоскопа, желательно малого диаметра с одним и более рабочими каналами. Визуализируют лигатуры в свищевых ходах, захватывают их под контролем эндоскопа браншами любого эндоскопического инструмента типа щипцы, введенного через рабочий канал эндоскопа, подтягивают и извлекают, если лигатура не сильно фиксирована. При наличии фиксированной лигатуры ее подтягивают эндоскопическими щипцами, введенными через рабочий канал эндоскопа, и. если возможно, лигатуру вытягивают над кожей и пересекают ножницами.
Если лигатура плотно фиксирована и вытянуть ее над кожей невозможно, то ее захватывают, подтягивают под контролем эндоскопа эндоскопическим инструментом типа «щипцы», введенным через рабочий канал эндоскопа, затем инструмент типа «щипцы» выводят из канала, после чего в тот же рабочий канал вводят любой режущий эндоскопический инструмент типа «ножницы», и лигатуру пересекают, после чего лигатуру вновь захватывают эндоскопическим инструментом типа «щипцы» и удаляют при выведении эндоскопа.
Способ подтверждается следующим клиническим примером.
Пример. Больной С, 60 лет. Поступил в хирургическое отделение после нескольких операций, выполненных в течение года по поводу острой кишечной непроходимости, послеоперационной вентральной грыжи, подапоневротической флегмоны послеоперационного рубца и рецидива грыжи. При поступлении: жалобы на наличие грыжевого выпячивания в области передней брюшной стенки, которое вызывает появление болей при наклонах и физической нагрузке и наличие свищей с мутным отделяемым. При осмотре определялось 7 свищевых ходов с мутным отделяемым. 17.11.2017 г. оперирован под местной анестезией, отверстия свищевых ходов расширены до диаметра эндоскопа. Выполнена фистулоскопия аппаратом диаметром 5,6 мм. В 5 свищевых ходах обнаружены слабофиксированные лигатуры, которые захвачены биопсийными щипцами и удалены при тракции. В одном свищевом ходе на расстоянии 10 см от кожного отверстия свища обнаружена плотно фиксированная лигатура, которая подтянута, но не выведена над кожей ввиду большой длины свищевого канала, в рабочий канал эндоскопа введены эндоскопические ножницы, лигатура пересечена эндоскопическими ножницами и удалена. В другом свищевом ходе на расстоянии около 5 см от кожного отверстия свища визуализирована фиксированная лигатура, при тракции вытянута на уровень кожи -пересечена хирургическими ножницами, удалена. В общей сложности визуализировано и удалено 7 лигатур. Свищевые ходы промыты перекисью водорода. Отделяемое прекратилось на 2 сутки. Пациент выписан на 3-е сутки после операции.
При контрольном осмотре через 1, 3 и 6 месяцев воспалительных изменений не выявлено, свищевых ходов нет. Пациент готовится ко второму этапу лечения - герниопластике.
Заявленным способом прооперировано 4 человек. Во всех случаях достигнут положительный результат. При контрольном осмотре через 1, 3 и 6 месяцев воспалительных изменений не выявлено, свищевых ходов нет.
Способ позволяет снизить травматизацию, исключить возможность травмы органов брюшной полости, находящихся в грыжевом мешке, обеспечить возможность удаления плотно фиксированных лигатур, сократить сроки полного закрытия дефектов кожи. Наибольшее значение способ имеет при наличии лигатурных свищей в области грыжевых выпячиваний, в этой ситуации попытки удаления лигатур без тотального визуального контроля могут привести к травме и перфорации органов, находящихся в грыжевом мешке.
Claims (1)
- Способ лечения лигатурных свищей, включающий введение инструмента для захвата лигатуры в свищевое отверстие и удаление лигатуры под инструментальным контролем, отличающийся тем, что в свищевое отверстие вводят гибкий эндоскоп с одним и более рабочими каналами, осуществляют фистулоскопию, выявляют лигатуры в свищевых ходах, под контролем эндоскопа лигатуры захватывают, подтягивают, пересекают соответствующими эндоскопическими инструментами, введенными через рабочий канал эндоскопа, и удаляют.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018137609A RU2695018C1 (ru) | 2018-10-24 | 2018-10-24 | Способ лечения лигатурных свищей |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018137609A RU2695018C1 (ru) | 2018-10-24 | 2018-10-24 | Способ лечения лигатурных свищей |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2695018C1 true RU2695018C1 (ru) | 2019-07-18 |
Family
ID=67309513
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018137609A RU2695018C1 (ru) | 2018-10-24 | 2018-10-24 | Способ лечения лигатурных свищей |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2695018C1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1217364A1 (ru) * | 1984-05-28 | 1986-03-15 | Харьковский Медицинский Институт | Способ лечени лигатурных свищей |
| UA8952U (en) * | 2005-05-17 | 2005-08-15 | Univ Gorkyi State Medical | Method for treating ligature fistulas |
-
2018
- 2018-10-24 RU RU2018137609A patent/RU2695018C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1217364A1 (ru) * | 1984-05-28 | 1986-03-15 | Харьковский Медицинский Институт | Способ лечени лигатурных свищей |
| UA8952U (en) * | 2005-05-17 | 2005-08-15 | Univ Gorkyi State Medical | Method for treating ligature fistulas |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| MUKEWAR S. et al. Safety and efficacy of fistula closure by endoscopic suturing: a multi-center study. Endoscopy. 2016 Nov;48(11):1023-1028 (Abstract) PMID:27576179 [Indexed for MEDLINE]. * |
| ЗУБОВ А.Д. и др. Новые подходы к лечению лигатурных свищей. Клiнiчна хирургiя, 2014, 2, 54-57. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP5037534B2 (ja) | 痔核などの組織の腔内治療のための装置、クリップ、内視鏡、および、方法 | |
| Mason | Morbid obesity: use of vertical banded gastroplasty | |
| WEIB | AN IMPROVED METHODOF TREATING HIGH-SEATED CANCERS OF THE RECTUM. | |
| JP3232938U (ja) | 牽引装置及び牽引装置用の牽引リング | |
| EP2225999A1 (en) | Auxiliary instrument for anorectal surgery | |
| RU2503419C1 (ru) | Способ овариогистерэктомии у кошек, хорьков с видеоэндоскопическим контролем | |
| RU2452402C1 (ru) | Способ лечения детей с паховыми грыжами методом видеоассистированного экстраперитонеального лигирования шейки грыжевого мешка | |
| RU2695018C1 (ru) | Способ лечения лигатурных свищей | |
| CN113712608B (zh) | 完全腹腔镜下绕肝带法二步切除病患侧肝的手术方法及其器械 | |
| CN101374466B (zh) | 用于腔内治疗组织如痔疮的设备、夹具、内窥镜及方法 | |
| RU2343860C1 (ru) | Способ лапароскопической надвлагалищной ампутации матки | |
| RU2295930C2 (ru) | Способ предбрюшинной герниопластики | |
| RU2464940C1 (ru) | Способ хирургического лечения косой пахово-мошоночной грыжи у детей | |
| RU2597991C1 (ru) | Способ овариогистерэктомии у кошек | |
| RU2783329C1 (ru) | Способ лечения колоректального эндометриоза | |
| RU2525279C1 (ru) | Способ профилактики образования грыж после эндовидеохирургических операций | |
| RU214377U1 (ru) | Фиксатор насадок медицинских инструментов | |
| RU86441U1 (ru) | Троакар | |
| RU2718309C1 (ru) | Способ видеолапаротрансхиатального доступа к нижней трети грудного отдела пищевода | |
| RU2523631C2 (ru) | Способ видеоассистированной аппендэктомии через единый лапароскопический доступ | |
| RU198788U1 (ru) | Рабочая насадка кондуктора лигатурного | |
| RU2422103C1 (ru) | Способ фистулорафии | |
| RU2728934C1 (ru) | Способ профилактики выпадения влагалища после экстирпации матки | |
| RU2336047C1 (ru) | Способ хирургического лечения опухолей яичек | |
| RU2709831C1 (ru) | Способ хирургического лечения опухолей прямой кишки |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20201025 |