SU1217364A1

SU1217364A1 - Способ лечени лигатурных свищей

Info

Publication number: SU1217364A1
Application number: SU843763688A
Authority: SU
Inventors: Иван Григорьевич Митасов; Станислав Иванович Шевченко; Николай Андреевич Александров
Original assignee: Харьковский Медицинский Институт
Priority date: 1984-05-28
Filing date: 1984-05-28
Publication date: 1986-03-15

Description

1

Изобретение относитс к медицине а именно к хирургии, и может быть использовано дл лечени лигатурных свищей, а также дл хирургического лечени других нагноительных осложнний брюшной стенки.

Целью изобретени вл етс профилактика рецидивов заболевани и сокращение сроков лечени .

Способ осуществл етс следующим образом.

В свищевой ход ввод т синьку. Двум сход щимис разрезами иссекают послеоперационный рубец в пределах здоровых тканей вместе с участком апоневроза, несущим лигатуры. Полость раны промьшают обильно раствором фурацилина. На один из листков апоневроза накладьшают П-об разный шов на рассто нии от кра листка апоневроза 0,5-0,8 см. шва провод т под противоположным лист ком апоневроза через все слои раны на кожу в 2-2,5 см от кра раны. С промежутком в 2 см от первого П- образного шва накладьюают последующие П-образные швы. Затем на край противоположного листка апоневроза, параллельно первым П-образным швам, накладьшают такие же П-образные швы. Концами этих швов, небольшим стежком, подхватывают апоневроз противоположной стороны и затем их вьшод т на кожу. На один из концов вьтеденных лигатур надевают трубку- амортизатор размером, соответствующим ширине П-образного шва.

На дно раны укладьшают перфорированную полихлорвиниловую трубку, концы которой вывод т через отдельные контрапертуры вблизи углов раны.

Зав зывают П-образные швы на труках-амортизаторах сначала нижнего листка апоневроза, затем верхнего листка. На кра раны накладьшают отдельные ситуационные швы.

На трубки-амортизаторы, поперечно длиннику раны, накладьшают лигатуры и зав зьшают их.

Пример. Больной Б., 53 лет, поступил в хирургическую клинику 25 ма 1983 г. с диагнозом: лигатурный свищ правой подвздошной области после аппендэктомии.

13 феврал 1983 г перенес аппенд эктомию. В послеоперационном периоде рана заживала вторичным нат 42

жением, вскоре образовались свищи с гнойным отдел емым. В дальнейшем по поводу этих свищей дважды лечилс в стационаре (перев зки, физиотерапи , выуживание лигатур

и т.д.) , однако свищи не закрьша- лись,.

При поступлении: в правой подвздошной области - послеоперационный рубец, заживший вторичным нат жением . В области рубца имеетс два свищевых отверсти , отдел емое из них гнойное.

Фистулографи : лигатурный свищ

передней брюшной стенки в правой подвздошной области.

Операци : в свищевой ход введен раствор синьки. Двум сход щимис разрезами иссечен послеоперационный

рубец вместе с лигатурными свищами и участком апоневроза, несущим лигатуры . Полость раны обильно промыта раствором фурацилина. На апоневроз наложены П-образные швы с образованием дупликатурь апоневроза. Полость раны дренирована полихлорвиниловой трубкой дл раневого диализа. Ситуационные швы на кра раны. Кра раны дополнительно сведены лигатура

ми, наложенными .на трубки-амортизаторы поперечно длиннику раны. Асептическа пов зка.

Течение послеоперационного периода гладкое. Съемные швы сн ты на 8 сутки. Раневой диализ прекращен на 11 сутки. Заживление раны первичным нат жением. Больной выписан домой на 12-е сутки после операции.

Пример 2. Больна М, 25 лет. При поступлении: в центре послеоперационного рубца имеетс свищевое отверстие, вокруг зона гиперпигментации , гипереми . Из свища выдел ет с гной.

Фистулографи : слепой лигатурный свищ правой подвздошной области.

Операци : иссечение лигатурного свища. Наложение съемных П-образных щвов с пластикой апоневроза. Дрени- . рование полости раны.

Под местной Новокаиновой анестезией окаймл ющими разрезами иссечен послеоперационный рубец вместе с участком апоневроза, несущим лигатуры , в пределах здоровых тканей. Рана обильно промыта раствором фурацилина , а затем наложены П-образные съем3 1217364

ные капроновые швы таким образом,чтобыТечение гладкое. Съемные швы уда- образовалась дупликатура апоневроза.лены на 9-е сутки. Заживление раны Полость раны дренирована перфориро-первичным нат жением. На день позже ванной полихлорвиниловой трубкой.прекращен раневой диализ. П-образные швы зав заны на трубках-j Больна выписана домой на 12-е амортизаторах. Отдельные ситуадион-сутки после операции, ные швы на кра раны. Лигатурами,Предлагаемый способ лечени лига- наложенными поперечно длиннику ранытурных свищей после аппендэктомии на трубки-амортизаторы, дополнитель-обеспечивает, по сравнению с известно сведены П-образные швы.to ными способами, профилактику рецидиВ послеоперационном периоде прово-вон заболевани , улучшает косметидилс раневой диализ антибактериаль-ческие результаты и сокращает

ными растворами.с роки лечени .

Claims

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛИГАТУРНЫХ СВИЩЕЙ, включающий иссечение краев гнойной раны, ушивание раны с оставлением перфорированной трубки и последующим промыванием ее, о т л ичающийс я тем, что, с целью профилактики рецидивов заболевания и сокращения сроков лечения, дополнительно иссекают участок споневроза, несущий лигатуры, при ушивании раны на каждый край апоневроза накладывают параллельные П -образные швы с выколом иглы под противоположный край апоневроза на кожу, нити завязывают после проведения одной из них через просвет отрезка эластичной трубки, при этом противоположные трубки связывают лигатурами, а на края кожи накладывают ситуационные ‘швы.

.SU 1217364