RU2810273C1 - Способ оперативного лечения паховых грыж у детей - Google Patents
Способ оперативного лечения паховых грыж у детей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2810273C1 RU2810273C1 RU2023105393A RU2023105393A RU2810273C1 RU 2810273 C1 RU2810273 C1 RU 2810273C1 RU 2023105393 A RU2023105393 A RU 2023105393A RU 2023105393 A RU2023105393 A RU 2023105393A RU 2810273 C1 RU2810273 C1 RU 2810273C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- hernial sac
- inguinal
- olive
- clamp
- children
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 8
- 208000029836 Inguinal Hernia Diseases 0.000 title claims description 10
- 210000000494 inguinal canal Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 240000007817 Olea europaea Species 0.000 claims abstract description 8
- 239000000523 sample Substances 0.000 claims abstract description 8
- 210000000545 internal inguinal ring Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 abstract 1
- 210000004013 groin Anatomy 0.000 description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 206010068321 Congenital inguinal hernia Diseases 0.000 description 2
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 2
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 2
- 210000004267 spermatic cord Anatomy 0.000 description 2
- 201000006082 Chickenpox Diseases 0.000 description 1
- 208000035473 Communicable disease Diseases 0.000 description 1
- 101800004637 Communis Proteins 0.000 description 1
- 208000010201 Exanthema Diseases 0.000 description 1
- 201000005505 Measles Diseases 0.000 description 1
- 208000004880 Polyuria Diseases 0.000 description 1
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 1
- 206010039587 Scarlet Fever Diseases 0.000 description 1
- 208000019802 Sexually transmitted disease Diseases 0.000 description 1
- 206010046980 Varicella Diseases 0.000 description 1
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 208000026935 allergic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000007815 allergy Effects 0.000 description 1
- 230000036592 analgesia Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000035619 diuresis Effects 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 201000005884 exanthem Diseases 0.000 description 1
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 1
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 206010037844 rash Diseases 0.000 description 1
- 230000036387 respiratory rate Effects 0.000 description 1
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 1
- 201000005404 rubella Diseases 0.000 description 1
- 210000004706 scrotum Anatomy 0.000 description 1
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 1
- 210000000546 superficial inguinal ring Anatomy 0.000 description 1
- 210000001550 testis Anatomy 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 201000008827 tuberculosis Diseases 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии, герниологии. Проводят пуговчатый зонд через грыжевой мешок с продвижением оливы за пределы внутреннего пахового кольца. Стенки грыжевого мешка фиксируют вокруг зонда лигатурой с дополнительной фиксацией зажимом. Проводя тракцию за зажим, выделяют грыжевой мешок и перевязывают под оливой. Способ позволяет снизить травматичность, поскольку не требует вскрытия пахового канала, снижает риск рецидивов и осложнений в послеоперационном периоде, сокращает время пребывания пациента в стационаре. 1 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии, и может применяться для лечения врожденных паховых грыж у детей.
Известен способ лечения паховых грыж у детей путем выделения, вскрытия грыжевого мешка (вагинального отростка брюшины), перевязки последнего у шейки с иссечением тканей грыжевого мешка. Недостатком известного способа являются нередкие рецидивы паховых грыж, связанные с перевязкой грыжевого мешка ниже его шейки, особенно часто наблюдаемые при грыжесечении без вскрытия пахового канала. В противном случае при вскрытии пахового канала повышается травматичность операции с возможным повреждением жизненно важных окружающих анатомических структур (элементов семенного канатика).
Наиболее близким по достигаемому результату (прототипом) является метод грыжесечения при врожденных паховых грыжах без вскрытия пахового канала по Ру-Краснобаеву (Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста. Под ред. Ю.Ф. Исакова, Ю.М. Лопухина. М., «Медицина», 1977, 624 с.), заключающийся в выделении грыжевого мешка без вскрытия пахового канала. Недостатком способа является нередкий рецидив паховой грыжи у старших детей, связанный с проведением операции без вскрытия пахового канала, влекущее за собой оставление длинной культи грыжевого мешка, что и ведет к рецидиву.
Авторами предлагается эффективный способ оперативного лечения паховых грыж, исключающий недостатки известных способов грыжесечения.
Технический результат заявляемого способа лечения паховых грыж обеспечивается проведением выделения, вскрытия и иссечения грыжевого мешка на пуговчатом зонде с проведенной за пределы внутреннего пахового кольца оливой.
Способ проиллюстрирован фигурой 1.
Способ осуществляется следующим образом: косопоперечным разрезом необходимой длины по паховой складке рассекаются кожа, подкожно-жировая клетчатка, фасция. Обнажается наружное паховое кольцо, в котором выделяются и мобилизуются ткани грыжевого мешка. После вскрытия грыжевого мешка и ревизии его содержимого, убедившись в отсутствии препятствий для проведения пуговчатого зонда, последний проводится с продвижением оливы за пределы внутреннего пахового кольца. Стенки грыжевого мешка фиксируются вокруг зонда обвязной лигатурой с дополнительной фиксацией мягким зажимом. Проводя тракцию за зажим выделяется грыжевой мешок и перевязывается под оливой. Учитывая безвариантное обратное проскальзывание оливы через внутреннее паховое кольцо в полость грыжевого мешка, последняя всегда будет располагаться на его шейке.
После перевязки грыжевого мешка снимается зажим и обвязочная лигатура, излишки грыжевого мешка иссекаются.
Заявляемым способом пролечено 340 детей. Способ позволяет избежать осложнений и рецидивов, характерных для традиционных методов лечения открытой герниотомии (locus minoris resistentiae - длинная культя грыжевого мешка).
Клинический пример.
Пациент, Егор М., 7 лет, поступил в ДХО КГБУЗ «АККЦОМД» в плановом порядке с жалобами на грыжевое выпячивание в правой паховой области. Из анамнеза известно, что выпячивание в правой паховой области заметили при прохождении профилактического осмотра по месту жительства. Консультирован краевым специалистом детским хирургом, установлен диагноз паховой грыжи справа. Поступил в ДХО АККЦОМД на плановое оперативное лечение. Обследован амбулаторно. В анализах - без патологии. Ребенок растет и развивается по возрасту. Привит по общей схеме. У узких специалистов на диспансерном учете не состоит. В контакте с инфекционными больными не был. Перенес ОРВИ. Детскими инфекционными заболеваниями (ветряная оспа, корь, краснуха, скарлатина) не болел. Травм не было. Операции, гемотрансфузии не проводились. Аллергия в виде сыпи на Тантум Верде, аллергических реакций на иные лекарственные вещества и пищевые продукты не отмечают. Туберкулез, венерические заболевания в семье отрицают. Наследственный анамнез не отягощен.
Status praesens communis: состояние ребенка по заболеванию средней степени тяжести. Самочувствие не страдает. Сознание ясное, на осмотр реагирует адекватно. Телосложение правильное. Костно-мышечная система без видимой патологии. Кожные покровы обычной окраски. Периферические лимфоузлы, доступные пальпации, не увеличены, безболезненны, с окружающими тканями не спаяны. Видимые слизистые чистые, умеренно влажные, не гиперемированы. Дыхание пуэрильное во всех областях, хрипов нет, ЧДД 30 в мин. Тоны сердца средней звучности, ритм правильный, ЧСС 130 в мин. Поясничная область симметричная, без деформаций. Почки и мочевой пузырь не пальпируются, области их проекции безболезненны. Мочеиспускание самостоятельное, не затруднено, диурез достаточный. Наружные половые органы сформированы по мужскому типу, без патологии, яички в мошонке, нормальных размеров.
Status localis: живот округлый, симметричный, участвует в акте дыхания. При осмотре паховых областей определяется грыжевое выпячивание справа размером 4,0*3,0 см, мягко-эластической консистенции, легко вправляется в брюшную полость, урчащее. Наружное кольцо пахового канала d - 2,5 см.
Учитывая жалобы, данные анамнеза и объективного осмотра, установлен диагноз: паховая грыжа справа.
Операция. Ликвидация паховой грыжи справа.
Под общим обезболиванием косо-поперечным разрезом кожи в правой паховой области рассечены ткани до наружного кольца пахового канала. Выделен при помощи пуговчатого зонда максимально до шейки грыжевой мешок, отделен от элементов семенного канатика, перевязан, отсечен. Гемостаз - сухо. Послойные швы на рану. Асептическая повязка.
Послеоперационный период гладкий. Анальгезия потребовалась однократно в первые часы после операции. Ребенок с выздоровлением выписан домой.
Claims (1)
- Способ оперативного лечения паховых грыж у детей, включающий выполнение открытой герниотомии без вскрытия пахового канала с выделением, вскрытием и перевязкой грыжевого мешка у шейки, отличающийся тем, что проводят пуговчатый зонд через грыжевой мешок с продвижением оливы за пределы внутреннего пахового кольца, стенки грыжевого мешка фиксируют вокруг зонда лигатурой с дополнительной фиксацией зажимом, проводя тракцию за зажим, выделяют грыжевой мешок и перевязывают под оливой.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2810273C1 true RU2810273C1 (ru) | 2023-12-25 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2464940C1 (ru) * | 2011-04-13 | 2012-10-27 | Государственное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения города Москвы | Способ хирургического лечения косой пахово-мошоночной грыжи у детей |
| CN203447313U (zh) * | 2013-08-07 | 2014-02-26 | 哈尔滨医科大学 | 治疗小儿斜疝的腹腔镜辅助针式装置 |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2464940C1 (ru) * | 2011-04-13 | 2012-10-27 | Государственное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения города Москвы | Способ хирургического лечения косой пахово-мошоночной грыжи у детей |
| CN203447313U (zh) * | 2013-08-07 | 2014-02-26 | 哈尔滨医科大学 | 治疗小儿斜疝的腹腔镜辅助针式装置 |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ТЕН Ю.В. и др. "Подходы к оперативному лечению врождённых паховых грыж на современном этапе развития детской хирургии". Детская хирургия, 2018, vol. 22, no. 1, с. 28-31. CHEN JIE et al. Individualized treatment of inguinal hernia in children, Hernia, InTech; 2017. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Tachmes et al. | Parotid gland and facial nerve trauma: a retrospective review | |
| RU2810273C1 (ru) | Способ оперативного лечения паховых грыж у детей | |
| Herzfeld | The radical cure of hernia in infants and young children | |
| REDER | THE TREATMENT OF ANGIOMATA BY THE INJECTION OF BOILING WATER (WYETH METHOD). | |
| BECK | BISMUTH PASTE IN CHRONIC SUPPURATIVE SINUSES AND EMPYEMA: INCORRECT TECHNIC AS A CAUSE OF FAILURE IN ITS APPLICATION | |
| Magee | Surgery in the pre-anaesthetic era: the life and work of Robert Liston | |
| Leavitt | The Operations of Obstetrics: Embracing the Surgical Procedures and Management of the More Serious Complications | |
| BARRINGTON-WARD | A Lecture | |
| Edmunds | REPORT ON A SECOND CASE OF CÆSAREAN SECTION IN WHICH MOTHER AND CHILD RECOVERED. | |
| HICKS | The Roentgen Rays | |
| Targett | Abdominal Hysterectomy for Severe Concealed Accidental Hæmorrhage | |
| Ayers | SYMPHYSIOTOMY.: PRACTICAL DEDUCTIONS FROM AN EXPERIENCE IN THIRTEEN CASES WITHOUT A DEATH FROM THE OPERATION. | |
| Gamble | Obstetrics and some Obstetrical Problems | |
| Otological | Societies. | |
| Arnold | CASE OF PARTURITION WITH COMPLICATIONS. | |
| HARRAR et al. | SCOPOLAMINE-NARCOPHIN SEMINARCOSIS IN LABOR. | |
| Baldy | Philadelphia Obstetrical Society | |
| Ill | CIRCULAR RESECTION OF THE INTESTINE, AND CONSEQUENT UNITING BY SUTURE, WITH THE HISTORY OF TWO CASES | |
| WEEKS | GANGRENE OF THE FOOT DUE TO UTERINE MYOMA. | |
| Sinclair | A SERIES OF 10 SUCCESSFUL CASES OF CÆSAREAN SECTION. | |
| Wharton | DOUBLE HYDROCELE IN AN INFANT--PROLAPSUS OF THE RECTUM--A CASE OF OSTEOMYELITIS OF THE TIBIA--NECROSIS OF THE LOWER JAW FOLLOWING MEASLES--A CASE OF KNOCK-KNEE-CELLULITIS OF THE PENIS AND SCROTUM. 1 | |
| Sargent | Emergencies of general practice | |
| Dudley | Gynecology | |
| RICHARDSON | that resembling an orange-pip, and also portion of | |
| Emmet | strict its use to reputable physicians, not advertising |