RU2460555C1 - Method for burn wound healing - Google Patents
Method for burn wound healing Download PDFInfo
- Publication number
- RU2460555C1 RU2460555C1 RU2011111844/14A RU2011111844A RU2460555C1 RU 2460555 C1 RU2460555 C1 RU 2460555C1 RU 2011111844/14 A RU2011111844/14 A RU 2011111844/14A RU 2011111844 A RU2011111844 A RU 2011111844A RU 2460555 C1 RU2460555 C1 RU 2460555C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wound
- wound surface
- burn
- laser light
- tissue
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicinal Preparation (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, конкретно к комбустиологии, хирургии, дерматологии, и может быть использовано при лечении поврежденного кожного покрова, в частности поверхностного ожога 3А степени.The invention relates to medicine, in particular to combustiology, surgery, dermatology, and can be used in the treatment of damaged skin, in particular superficial burn 3A degree.
Урбанизация и возросшая энерговооруженность стран, рост технической оснащенности жилых и промышленных территорий привели к тому, что доля ожоговых больных при техногенных катастрофах возрастает. Наиболее часто встречаются термические ожоги (до 80-90% случаев), которые являются результатом воздействия на кожу пламени, раскаленных газов, пара, горячих жидкостей и раскаленных предметов.Urbanization and increased energy supply of countries, the growth of technical equipment of residential and industrial areas have led to the fact that the proportion of burn patients in technological disasters increases. The most common are thermal burns (up to 80-90% of cases), which are the result of exposure to the skin of a flame, hot gases, steam, hot liquids and hot objects.
Проблема лечения больных с термической травмой по-прежнему остается актуальной, несмотря на успехи современной медицины (Герасимова Л.И. Ожоги - проблемы медицины катастроф. Военная медицина. 1990, с.66-68). Так, прирост летальности от ожогов в период с 1990 по 1997 г. составил 1,2%: 1990 г. - 2,1%, 1997 г. - 3.3%. Частота встречаемости ожоговой травмы в настоящее время составляет 20 на 10 тыс. населения. Ожоги распределяются по степени тяжести поражения следующим образом: легкие - 85%, средние - 12,5%, тяжелые - 2,5%. Таким образом, до 97,5% пострадавших с ожоговой травмой составляют легкообожженные и обожженные средней степени тяжести. И причем большинство из них лечится не в специализированных ожоговых центрах, а в общехирургических стационарах.The problem of treating patients with thermal injury is still relevant, despite the successes of modern medicine (Gerasimova LI Burns - problems of disaster medicine. Military medicine. 1990, p. 66-68). Thus, the increase in mortality from burns in the period from 1990 to 1997 amounted to 1.2%: 1990 - 2.1%, 1997 - 3.3%. The incidence of burn injuries is currently 20 per 10 thousand people. Burns are distributed according to the severity of the lesion as follows: lungs - 85%, moderate - 12.5%, severe - 2.5%. Thus, up to 97.5% of victims with burn injury are lightly burned and burned moderate. And most of them are treated not in specialized burn centers, but in general surgical hospitals.
Несмотря на частоту ожоговой травмы, лечение ожоговых больных остается одним из наиболее дорогостоящих видов медицинского обеспечения. По данным Х конгресса Всемирной ожоговой ассоциации стоимость лечения одного ожогового больного в сутки в разных странах составляет от 250 американских долларов в Индии и до 3000 долларов в США. Сокращение финансовых затрат на лечение пострадавших с термической травмой, разработка методов оптимального местного и общего лечения ожогов является актуальной научной и медицинской проблемой (Тюрников Ю.И. Некоторые экономические аспекты лечения тяжелообожженных // Тезисы международного конгресса «Комбустиология на рубеже веков». М., 2000, с.32-33).Despite the frequency of burn injuries, treatment of burn patients remains one of the most expensive types of medical care. According to the X Congress of the World Burn Association, the cost of treating one burn patient per day in different countries ranges from $ 250 in India and up to $ 3,000 in the United States. Reducing financial costs for the treatment of victims of thermal injury, the development of methods for optimal local and general treatment of burns is an urgent scientific and medical problem (Turnikov Yu.I. Some economic aspects of the treatment of severely burned // Abstracts of the international Congress "Combustiology at the turn of the century." M., 2000, p. 32-33).
Главной проблемой при лечении пострадавших с обширным поражением кожных покровов несомненно является восстановление кожного покрова. Без окончательного закрытия ожоговой раны, вызывающей целый комплекс физиологических и патологических изменений в организме пострадавшего, невозможно надеяться на излечение пациента.The main problem in the treatment of victims with extensive damage to the skin is undoubtedly the restoration of the skin. Without the final closure of the burn wound, causing a whole range of physiological and pathological changes in the body of the victim, it is impossible to hope for a cure for the patient.
Наиболее оптимальным методом местного лечения ожоговой раны по-прежнему остается аутодермопластика расщепленными лоскутами, так как традиционно применяемые методы лечения не защищают в полной мере ожоговую рану от вторичной микробной инвазии извне, не ограничивают потери плазмы и белка через поверхность ожоговых ран. Вместе с тем у больных с обширными поражениями одномоментно и полностью закрыть все ожоговые раны, как правило, не представляется возможным.Autodermoplasty with split flaps remains the most optimal method of local treatment of a burn wound, since the traditionally used methods of treatment do not fully protect the burn wound from secondary microbial invasion from the outside, and do not limit the loss of plasma and protein through the surface of burn wounds. However, in patients with extensive lesions at once and completely close all burn wounds, as a rule, it is not possible.
Внедряемые в настоящее время биотехнологические методы восстановления кожного покрова (выращивание аутологичных и аллогенных кератиноцитов и фибропластов) еще не получили широкого распространения и продолжают оставаться относительно дорогостоящим мероприятием (RU 2373944, A61K 35/48, A61K 38/39, A61K 33/00, A61P 41/00, 27.11.2009; RU 2372922, A61K 31/722, A61K 31/375, A61K 31/726, A61K 31/7012, A61K 31/727, A61K 31/715, A61K 38/39, A61P 41/00, A61B 17/00, 20.11.2009). С увеличением кратности пластик процент приживляемости трансплантов прогрессивно снижается за счет аутоаллергизации и гиперэргической реакции организма.The biotechnological methods of skin restoration currently being introduced (the cultivation of autologous and allogeneic keratinocytes and fibroplasts) are not yet widely used and continue to be a relatively expensive event (RU 2373944, A61K 35/48, A61K 38/39, A61K 33/00, A61P 41 / 00, 11/27/2009; RU 2372922, A61K 31/722, A61K 31/375, A61K 31/726, A61K 31/7012, A61K 31/727, A61K 31/715, A61K 38/39, A61P 41/00, A61B 17/00, 11/20/2009). With an increase in the multiplicity of plastic, the percentage of transplant survival progressively decreases due to auto-allergization and hyperergic reaction of the body.
Последние публикации о результатах работ, посвященных интенсивной терапии обожженных с использованием как медикаментозных препаратов, так и физических (физиотерапевтических) методов воздействия, свидетельствуют о том, что внедрение в клиническую практику светотерапии, в том числе лазеротерапии, считается перспективным направлением немедикаментозного лечения. Однако содержание публикаций по этой проблематике не дает полного представления о степени изученности и апробированности данного метода лечения, а также обо всем разнообразии его возможностей.Recent publications on the results of work devoted to intensive therapy of burns using both medications and physical (physiotherapeutic) methods of exposure indicate that the introduction into clinical practice of light therapy, including laser therapy, is considered a promising area of non-drug treatment. However, the content of publications on this issue does not give a complete picture of the degree of knowledge and testing of this treatment method, as well as the whole diversity of its capabilities.
Известно использование ультрафиолетового (УФ) излучения при лечении поверхностных ожогов кожи (Комарова Л.А., Благовидова Л.А. Руководство по физическим методам лечения. Л.: Медицина, 1983, с.178). Под влиянием УФ-лучей (диапазон длин волн от 400 до 180 нм) на коже возникает выраженное покраснение (эритема), которое появляется вследствие выраженного расширения сосудов кожи, что сопровождается ускорением кровотока. Указанные сдвиги обусловливают хорошее рассасывающее действие, противовоспалительное и обезболивающее действие «эритемотерапии». Однако во время интенсивной эритемы болевая, тактильная и температурная чувствительность кожи повышается, а болевые ощущения обостряются. Кроме того, сложно дозировать воздействие УФ-облучения - биодозу определяют через 6-8 часов, желательно смотреть каждый час, и через 24 часа отмечают появление на коже минимальной пороговой эритемы. Для снижения болевых ощущений предложено при лечении поверхностных ожогов кожи у детей воздействовать на рану узкополосным некогерентным светодиодным синим излучением с длиной волны 470 нм, доза излучения 300-600 мДж/см2 (RU 2369415, A61N 5/06, 10.10.2009). Приведенные известные способы для лечения поверхностных ожогов 3А степени неэффективны.It is known to use ultraviolet (UV) radiation in the treatment of superficial burns of the skin (Komarova L.A., Blagovidova L.A. Guide to physical methods of treatment. L .: Medicine, 1983, p.178). Under the influence of UV rays (wavelength range from 400 to 180 nm), a pronounced reddening (erythema) occurs on the skin, which appears as a result of a pronounced expansion of the skin vessels, which is accompanied by an acceleration of blood flow. These changes cause a good absorbable effect, anti-inflammatory and analgesic effect of erythema. However, during intense erythema, pain, tactile and temperature sensitivity of the skin increases, and pain sensations intensify. In addition, it is difficult to dose the effect of UV radiation - the biodose is determined after 6-8 hours, it is advisable to watch every hour, and after 24 hours, the appearance of minimal threshold erythema on the skin is noted. To reduce pain, it is proposed in the treatment of superficial skin burns in children to treat the wound with narrow-band incoherent LED blue radiation with a wavelength of 470 nm, a radiation dose of 300-600 mJ / cm 2 (RU 2369415, A61N 5/06, 10.10.2009). These known methods for the treatment of superficial burns of grade 3A are ineffective.
Для лечения ран различного происхождения успешно применяется лазерное излучение с использованием гелий-неонового лазера при варьировании плотности мощности излучения и различной экспозиции воздействия (Толстых П.И., Иванян А.Н., Герасимова Л.И., Дербенев В.А., Сопромадзе М.А. Лазерное излучение в лечении больных с гнойно-септическими заболеваниями и ожогами. М., 1994, 138 с.).Laser treatment using a helium-neon laser is successfully used to treat wounds of various origins with varying radiation power density and various exposure exposure (Tolstykh P.I., Ivanyan A.N., Gerasimova L.I., Derbenev V.A., Sopromadze MA Laser radiation in the treatment of patients with purulent-septic diseases and burns. M., 1994, 138 S.).
Наиболее близким к предлагаемому способу лечения ожоговых ран является способ лечения поверхностных ожогов кожи с использованием излучения гелий-неонового лазера (длина волны 632,8 нм), описанный в работе: Л.А.Комарова, В.А.Гришина. Особенности применения физических методов лечения в детском возрасте. Л.: Ленинградский Государственный ордена Ленина и ордена Октябрьской революции институт усовершенствования врачей им. С.М.Кирова, 1990 (прототип). Облучение проводят с расстояния 50-100 см, используя расфокусированный луч (диаметр пятна 2-5 см).Closest to the proposed method for the treatment of burn wounds is a method of treating superficial skin burns using radiation from a helium-neon laser (wavelength 632.8 nm), described in the work: L.A. Komarova, V.A. Grishina. Features of the use of physical treatment methods in childhood. L .: The Leningrad State Order of Lenin and the Order of the October Revolution Institute of Advanced Medical S.M. Kirova, 1990 (prototype). Irradiation is carried out from a distance of 50-100 cm using a defocused beam (spot diameter 2-5 cm).
Лазерное излучение в способе-прототипе обладает противовоспалительным действием и умеренно выраженным обезболивающим эффектом, но бактерицидный и бактериостатический эффекты недостаточны, что замедляет репаративные процессы в ожоговой ране.Laser radiation in the prototype method has an anti-inflammatory effect and a moderately pronounced analgesic effect, but the bactericidal and bacteriostatic effects are insufficient, which slows down the reparative processes in the burn wound.
Задачей предлагаемого изобретения является разработка эффективного способа лечения ожоговых ран, проявляющего высокий бактерицидный и бактериостатический эффект, что обеспечит надежную профилактику роста остаточной микрофлоры в ранах и успешное стимулирование репаративных процессов.The objective of the invention is to develop an effective method for the treatment of burn wounds, showing a high bactericidal and bacteriostatic effect, which will provide reliable prevention of the growth of residual microflora in wounds and successful stimulation of reparative processes.
Решение поставленной задачи достигается предлагаемым способом лечения ожоговых ран, включающим облучение раневой поверхности лазерным светом, в котором облучение раневой поверхности лазерным светом осуществляют в процессе 1-2 сеансов фотодинамической терапии, для проведения которой рану промывают антисептиком, осушают, покрывают на 24 часа салфеткой β-гемостопана-5 и после снятия салфетки β-гемостопана-5 наносят на раневую поверхность фотодитазин, иммобилизованный на амфифильном полимере, выдерживают 30-40 минут, смывают с раневой поверхности остатки фотосенсибилизатора и облучают раневую поверхность сначала красным лазерным светом с длиной волны 660±3 нм, плотностью мощности 1,0 Вт/см2 и с плотностью энергии 25-30 Дж/см2, а затем синим светом с длиной волны 450±20 нм, плотностью мощности 0,25 Вт/см2 и с плотностью энергии 10 Дж/см2, после чего раневую поверхность покрывают предварительно увлажненной салфеткой β-гемостопана-5.The solution to this problem is achieved by the proposed method for treating burn wounds, including irradiating the wound surface with laser light, in which the wound surface is irradiated with laser light during 1-2 sessions of photodynamic therapy, for which the wound is washed with an antiseptic, dried, covered for 24 hours with a β- napkin. hemostopan-5 and after removal of the tissue β-hemostopan-5 is applied to the wound surface photoditazine immobilized on an amphiphilic polymer, incubated for 30-40 minutes, washed off with a wound top In this case, the photosensitizer remains and irradiate the wound surface first with red laser light with a wavelength of 660 ± 3 nm, a power density of 1.0 W / cm 2 and an energy density of 25-30 J / cm 2 , and then with blue light with a wavelength of 450 ± 20 nm, with a power density of 0.25 W / cm 2 and with an energy density of 10 J / cm 2 , after which the wound surface is covered with a pre-moistened tissue of β-hemostopan-5.
Фотодитазин, иммобилизованный на амфифильном полимере, представляет собой биорастворимый гель, содержащий 0,5-1,5% диметилглюкаминовой соли хлорина Е6.Photoditazine immobilized on an amphiphilic polymer is a bio-soluble gel containing 0.5-1.5% dimethylglucamine salt of chlorin E6.
Амфифильный полимер может быть выбран из группы, включающей натриевую соль карбоксиметилцеллюлозы, поливиниловый спирт, сульфат хитозана.The amphiphilic polymer may be selected from the group consisting of carboxymethyl cellulose sodium, polyvinyl alcohol, chitosan sulfate.
Количество сеансов фотодинамической терапии зависит от глубины и площади ожоговой раны.The number of sessions of photodynamic therapy depends on the depth and area of the burn wound.
Продолжительность лазерного облучения при проведении фотодинамической терапии зависит от площади раневой поверхности.The duration of laser irradiation during photodynamic therapy depends on the area of the wound surface.
Использование антимикробной терапии при лечении ожоговых ран имеет длительную историю: впервые мази с сульфаниламидами появились в 40-х годах прошлого века, а затем стали применять мази с антисептиками и антибиотиками. В последние годы заметны достижения в области антибактериальной терапии. Однако устойчивость возбудителей к антибиотикам создает множество проблем. Сегодня наиболее агрессивными и устойчивыми к антибактериальным препаратам являются такие широко распространенные бактерии, как Е.coli, S.aureus, стрептококки.The use of antimicrobial therapy in the treatment of burn wounds has a long history: ointments with sulfanilamides first appeared in the 40s of the last century, and then ointments with antiseptics and antibiotics began to be used. Recent years have seen remarkable advances in antibiotic therapy. However, antibiotic resistance to pathogens creates many problems. Today, the most aggressive and resistant to antibacterial drugs are such widespread bacteria as E. coli, S.aureus, streptococci.
Фотодинамическая терапия (ФДТ) используется для лечения некоторых форм раковых опухолей, а в последние годы при лечении ран различного генеза (см., например, (RU 2282471, МПК A61N 5/067, опубл. 27.08.2006); RU 2396994, МПК A61N 5/067, опубл. 20.08.2010), так как к настоящему времени установлено, что ФДТ обладает бактерицидным действием в отношении S.aureus, Streptococcus pyigenes, Clostridium perfingens, Е.coli, Micoplasma hominis, грамотрицательных микроорганизмов, дрожжевых грибков, а также в отношении возбудителя туберкулеза M.tuberculosis. Работ по использованию ФДТ для лечения ожоговых ран в литературе не найдено.Photodynamic therapy (PDT) is used to treat certain forms of cancerous tumors, and in recent years in the treatment of wounds of various origins (see, for example, (RU 2282471, IPC A61N 5/067, publ. 08/27/2006); RU 2396994, IPC A61N 5/067, published on 08.20.2010), since it has now been established that PDT has a bactericidal effect against S. aureus, Streptococcus pyigenes, Clostridium perfingens, E. coli, Micoplasma hominis, gram-negative microorganisms, yeast, and in relation to the causative agent of tuberculosis M. tuberculosis. There are no works on the use of PDT for the treatment of burn wounds in the literature.
При разработке предлагаемого способа необходимо было провести сравнительные исследования проникновения и распределения в тканях, формирующих ожоговую рану, различных фотосенсибилизаторов, а также изучить влияние используемой формы фотосенсибилизатора (водный и другие растворы, иммобилизация на различных носителях).In developing the proposed method, it was necessary to conduct comparative studies of the penetration and distribution in the tissues forming the burn wound of various photosensitizers, as well as to study the effect of the used form of the photosensitizer (aqueous and other solutions, immobilization on various carriers).
В результате проведенных исследований методом локальной спектроскопии было установлено, что диффузия в глубину ожогового струпа фотодитазина в любой форме достаточная; тогда как в случае применения холосенса интенсивность флюоресценции с наружной стороны ожогового струпа в 25 раз выше, чем с внутренней стороны, что указывает на низкую диффузию холосенса в ожоговый струп.As a result of studies using the method of local spectroscopy, it was found that diffusion in depth of the burn scab of photoditazine in any form is sufficient; whereas in the case of holosens, the fluorescence intensity from the outside of the burn scab is 25 times higher than from the inside, which indicates a low diffusion of holosens into the burn scab.
Изучение распределения флюоресценции методом локальной спектроскопии показало также, что использование фотодитазина, иммобилизованного на амфифильных полимерах, приводит к увеличению концентрации фотосенсибилизатора в глубине ожового струпа по сравнению с фотодитазином в виде водного раствора.A study of the fluorescence distribution by local spectroscopy also showed that the use of photoditazine immobilized on amphiphilic polymers leads to an increase in the concentration of the photosensitizer in the depth of the scab compared to photoditazine in the form of an aqueous solution.
Преимущество использования фотодитазина, иммобилизованного на амфифильных полимерах, было подтверждено результатами микробиологического исследования, показавшими, что фотодитазин в виде геля более эффективно снижает бактериальную обсемененность тканей, формирующих рану, чем фотодитазин в виде водного раствора.The advantage of using photoditazine immobilized on amphiphilic polymers was confirmed by the results of microbiological studies, which showed that photoditazine in the form of a gel more effectively reduces the bacterial contamination of tissues forming the wound than photoditazine in the form of an aqueous solution.
Новое раневое покрытие β-гемостопан-5, содержащее лизоцим и ε-аминокапроновую кислоту (регистрационное удостоверение № ФССР 2008/03227 от 03 сентября 2008 г.) создает в ране местную антибактериальную и умеренно влажную среду, способствующую благоприятному течению репаративного процесса.The new β-hemostopan-5 wound dressing containing lysozyme and ε-aminocaproic acid (registration certificate No. FSSR 2008/03227 of September 03, 2008) creates a local antibacterial and moderately moist environment in the wound, which promotes a favorable course of the reparative process.
Приводим примеры практического осуществления предлагаемого способа.We give examples of practical implementation of the proposed method.
Пример 1.Example 1
Больной К., 23 лет, поступил в отделение термических поражений 02.02.09 с диагнозом: термический ожог (пламенем) грудной клетки, спины и живота, циркулярные ожоги обеих кистей, предплечий II-III-A-III-Б степени общей площадью 30% поверхности тела. ИТП=60 у.е. Ожоговый шок средней степени тяжести. Из анамнеза: 02.02.09 при проведении сварочных работ в гараже получил ожог пламенем в результате срыва кислородного шланга с горелки. С места происшествия был доставлен через 40 минут. При поступлении пострадавший жаловался на жгучие боли в области ожогов кожи, сухость во рту. Объективно: больной находился в психомоторном возбуждении, одышка (число дыхания 25 в 1 минуту). Температура тела 36,1°С, количество лейкоцитов 11,3×109, гематокрит - 60%, гемоглобин - 172 г/л. При поступлении начата противошоковая терапия. Ожоговый шок купирован на следующие сутки. В течение первых суток поверхность ран после промывания антисептиком и осушения покрывалась салфеткой β-гемостопана-5. На вторые сутки салфетки β-гемостопана-5 снимали и на поверхность ран наносили гель фотодитазина, содержащий 1,5% диметилглюкаминовой соли хлорина Е6 в натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы, выдерживали 60 минут, затем гель смывали 3%-ным раствором перекиси водорода, осушали поверхность ран и облучали красным светом лазера с длиной волны 660±3 нм при плотности потока мощности 1,0 Вт/см2 с плотностью потока энергии 30 Дж/см2. По окончании процедуры воздействия на ожоговые раны красным лазерным светом раны облучали синим лазерным светом аппарата АФС с длиной волны 450±20 нм при плотности мощности 0,25 Вт/см2 с плотностью потока энергии 10 Дж/см2. По окончании процедуры фотодинамической терапии поверхность ожоговых ран закрывали салфеткой β-гемостопана-5. На 6-е сутки все раны очистились от раневого струпа, покрылись яркими сочными гранулятами. К 8-м суткам после ожога ожоговые раны II-й и III-A степени практически зажили, остались небольшие участки красного цвета. На ожоговых ранах III-Б степени на 8-е сутки была выполнена аутодермопластика перфорированным аутодермотрансплантатом. Окончательное заживление ожоговых ран III-Б степени наступило на 25 сутки. Исход лечения был расценен как хороший. Качество жизни не пострадало, в настоящее время трудоспособность не ограничена.Patient K., 23 years old, was admitted to the department of thermal lesions 02.02.09 with a diagnosis of thermal burn (flame) of the chest, back and abdomen, circular burns of both hands, forearms II-III-A-III-B with a total area of 30% body surface. ITP = 60 c.u. Burn shock of moderate severity. From the anamnesis: 02.02.09 during welding work in the garage received a burn by flame as a result of the oxygen hose from the burner being broken. From the scene was delivered in 40 minutes. Upon admission, the victim complained of burning pains in the area of skin burns, dry mouth. Objectively: the patient was in psychomotor agitation, shortness of breath (breathing number 25 in 1 minute). Body temperature 36.1 ° C, white blood cell count 11.3 × 10 9 , hematocrit 60%, hemoglobin 172 g / l. Upon admission, antishock therapy has been initiated. Burn shock stopped the next day. During the first day, the surface of the wounds after washing with an antiseptic and drying was covered with a β-hemostopan-5 napkin. On the second day, β-hemostopan-5 wipes were removed and a photoditazine gel containing 1.5% dimethylglucamine salt of chlorin E6 in the sodium salt of carboxymethyl cellulose was applied for 60 minutes, then the gel was washed off with a 3% hydrogen peroxide solution, and the wound surface was dried and irradiated with red laser light with a wavelength of 660 ± 3 nm at a power flux density of 1.0 W / cm 2 with an energy flux density of 30 J / cm 2 . At the end of the procedure for treating burn wounds with red laser light, the wounds were irradiated with blue laser light of an AFS apparatus with a wavelength of 450 ± 20 nm at a power density of 0.25 W / cm 2 with an energy flux density of 10 J / cm 2 . At the end of the photodynamic therapy procedure, the surface of the burn wounds was covered with a β-hemostopan-5 napkin. On the 6th day, all wounds were cleaned of the wound scab, covered with bright juicy granules. By the 8th day after the burn, the burn wounds of the II and III-A degrees practically healed, small areas of red color remained. On burns of the III-B degree on the 8th day, autodermoplasty with perforated autoderm graft was performed. The final healing of burn wounds III-B degree occurred on the 25th day. The outcome of the treatment was rated as good. The quality of life has not been affected; at present, disability is unlimited.
Пример 2.Example 2
Больной А., 9 лет, поступил в ожоговый центр Грозненской больницы 27.10.09 с диагнозом: ожог кипятком 3-А-3-Б степени туловища в области спины и левого плеча (4%) на вторые сутки после получения термической травмы. До поступления в ожоговый центр больного лечили дома марлевыми повязками. При поступлении общее состояние ребенка было удовлетворительным, ожоговые раны покрыты беловатым студнеобразным налетом. В течение первых суток раны в области спины и левого плеча после промывания антисептиком и осушения покрывались салфеткой β-гемостопана-5. На вторые сутки салфетки β-гемостопана-5 снимали, на поверхность раны в области спины наносили гель фотодитазина, содержащий 0,5% диметилглюкаминовой соли хлорина Е6 в поливиниловом спирте, выдерживали 40 минут, затем гель смывали 3%-ным раствором перекиси водорода, осушали поверхность ран и облучали красным светом лазера с длиной волны 660±3 нм - при плотности потока мощности 1 Вт/см2 с плотностью потока энергии 25 Дж/см2. По окончании процедуры воздействия на ожоговую рану на спине красным лазерным светом рану облучали синим лазерным светом аппарата АФС с длиной волны 450±20 нм при плотности мощности 0,25 Вт/см2 с плотностью потока энергии 10 Дж/см2. По окончании процедуры фотодинамической терапии поверхность раны на спине на сутки закрывали салфеткой β-гемостопана-5. На следующие сутки на ране в области спины провели повторный сеанс фотодинамической терапии. Фотодинамической терапии на ране в области левого плеча по желанию родственников не проводилось, проводилась лишь ежедневная смена салфетки β-гемостопана-5. Результат - к 5-м суткам поверхность раны в области спины покрылась многочисленными островками молодой эпителиальной ткани, рана красно-розового цвета. На 9 сутки рана на спине практически зажила. Рана на левой верхней конечности была гнойной, отмечалось вялое очищение раны от некротически-гнойных масс, отечность верхней конечности уменьшилась. По настоянию родственников больной был выписан под амбулаторное наблюдение по месту жительства.Patient A., 9 years old, was admitted to the burn center of the Grozny hospital on 10/27/09 with a diagnosis of a burn of boiling water of degree 3-A-3-B in the back and left shoulder (4%) on the second day after receiving a thermal injury. Prior to admission to the burn center, the patient was treated with gauze dressings at home. Upon admission, the general condition of the child was satisfactory, burn wounds covered with a whitish, gelatinous plaque. During the first day, wounds in the back and left shoulder after washing with an antiseptic and drainage were covered with a β-hemostopan-5 napkin. On the second day, β-hemostopan-5 wipes were removed, a photoditazine gel containing 0.5% dimethylglucamine salt of chlorin E6 in polyvinyl alcohol was applied to the wound surface, kept for 40 minutes, then the gel was washed with a 3% hydrogen peroxide solution, dried the surface of the wounds and was irradiated with red laser light with a wavelength of 660 ± 3 nm - at a power flux density of 1 W / cm 2 with an energy flux density of 25 J / cm 2 . At the end of the procedure for exposure to a burn wound on the back with red laser light, the wound was irradiated with blue laser light of an AFS apparatus with a wavelength of 450 ± 20 nm at a power density of 0.25 W / cm 2 with an energy flux density of 10 J / cm 2 . At the end of the photodynamic therapy procedure, the wound surface on the back for a day was covered with a β-hemostopan-5 napkin. The next day, a second session of photodynamic therapy was performed on a wound in the back. At the request of relatives, there was no photodynamic therapy on the wound in the left shoulder; only a daily change of β-hemostopan-5 napkin was carried out. Result - by the 5th day, the surface of the wound in the back was covered with numerous islands of young epithelial tissue, the wound is red-pink. On the 9th day, the wound on the back almost healed. The wound on the left upper limb was purulent, a sluggish cleansing of the wound from necrotic-purulent masses was noted, swelling of the upper limb decreased. At the insistence of relatives, the patient was discharged under outpatient supervision at the place of residence.
Таким образом, предлагаемый способ проявляет высокий бактерицидный и бактериостатический эффект и обеспечивает успешное стимулирование репаративных процессов в ожоговой ране.Thus, the proposed method exhibits a high bactericidal and bacteriostatic effect and provides successful stimulation of reparative processes in a burn wound.
Claims (5)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011111844/14A RU2460555C1 (en) | 2011-03-30 | 2011-03-30 | Method for burn wound healing |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011111844/14A RU2460555C1 (en) | 2011-03-30 | 2011-03-30 | Method for burn wound healing |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2460555C1 true RU2460555C1 (en) | 2012-09-10 |
Family
ID=46938835
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011111844/14A RU2460555C1 (en) | 2011-03-30 | 2011-03-30 | Method for burn wound healing |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2460555C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2648869C1 (en) * | 2017-04-03 | 2018-03-28 | Анатолий Владимирович Толстов | Method for treatment of local burn wounds of ii-iii a degree |
| RU2651102C2 (en) * | 2016-04-28 | 2018-04-18 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for treatment of ii-iii degree thermal burns |
| RU2730850C1 (en) * | 2020-01-15 | 2020-08-26 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Прикладная Микрофлюидика" | Hydrogel composition for treating investing tissue defects by photodynamic therapy |
| RU2806168C2 (en) * | 2022-03-09 | 2023-10-27 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии - МВА имени К.И. Скрябина" (ФГБОУ ВО МГАВМиБ - МВА имени К.И. Скрябина) | Using photo-sensitizer solutions for bactericidal purposes for treatment of birds carcasses |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2282471C2 (en) * | 2003-10-30 | 2006-08-27 | Государственный научный центр лазерной медицины МЗ РФ | Method for treating purulent diseases of soft tissues |
| RU2369415C1 (en) * | 2008-05-29 | 2009-10-10 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Method of superficial burn treatment applied to children |
| RU2396994C1 (en) * | 2009-03-02 | 2010-08-20 | Учреждение Российской академии наук Институт химической физики им. Н.Н. Семенова РАН (ИХФ РАН) | Method of treating vast purulent wounds of soft tissues |
-
2011
- 2011-03-30 RU RU2011111844/14A patent/RU2460555C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2282471C2 (en) * | 2003-10-30 | 2006-08-27 | Государственный научный центр лазерной медицины МЗ РФ | Method for treating purulent diseases of soft tissues |
| RU2369415C1 (en) * | 2008-05-29 | 2009-10-10 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Method of superficial burn treatment applied to children |
| RU2396994C1 (en) * | 2009-03-02 | 2010-08-20 | Учреждение Российской академии наук Институт химической физики им. Н.Н. Семенова РАН (ИХФ РАН) | Method of treating vast purulent wounds of soft tissues |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| МАКОЕВ С.Н. Лазерная фотодинамическая терапия ожоговых ран. (Экспериментальное исследование), 2009, с.5-11. КАРАХАНОВ Г.И. Местная фотодинамическая терапия у больных с термическими ожогами кожи, 2011, с.3-10. СОЛОВЬЕВА А.Б. и др. Полимеры в фотодинамической терапии: наноразмерные комплексы плюроников с фотодитазином при лечении ожогов и гнойных ран. - Альманах клинической медицины, 2008, №17-2, с.362-365. ШИН Ф.Е. и др. Фотодинамическая терапия экспериментальных ожоговых ран. - Лазерная медицина, 2009, т.13, №3, с.55-60. МУСТАФАЕВ М.Ш. Оптимизация приживления кожных аутотрансплантатов при применении гемостопана. - Влияние антропогенных факторов на сосудистую и нервную системы, 1997, с.208-209. HIRAO A. In vivo photoacoustic monitoring of photosensitizer distribution in burned skin for antibacterial photodynamic therapy. // Photochem Photobiol. - 2010. - Mar-Apr; 86 (2). - p.426-430. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2651102C2 (en) * | 2016-04-28 | 2018-04-18 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for treatment of ii-iii degree thermal burns |
| RU2648869C1 (en) * | 2017-04-03 | 2018-03-28 | Анатолий Владимирович Толстов | Method for treatment of local burn wounds of ii-iii a degree |
| RU2730850C1 (en) * | 2020-01-15 | 2020-08-26 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Прикладная Микрофлюидика" | Hydrogel composition for treating investing tissue defects by photodynamic therapy |
| RU2806168C2 (en) * | 2022-03-09 | 2023-10-27 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии - МВА имени К.И. Скрябина" (ФГБОУ ВО МГАВМиБ - МВА имени К.И. Скрябина) | Using photo-sensitizer solutions for bactericidal purposes for treatment of birds carcasses |
| RU2828531C1 (en) * | 2023-07-12 | 2024-10-14 | Людмила Валентиновна Солупаева | Method for accelerating healing of burn skin wounds using 1-hydroxygermatrane monohydrate |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2438654C1 (en) | Hydrogel composition for treating burns | |
| CN109966537B (en) | Patch type wound dressing containing methylene blue mixture | |
| Korpan et al. | Clinical effects of continuous microwave for postoperative septic wound treatment: a double-blind controlled trial | |
| RU2460555C1 (en) | Method for burn wound healing | |
| CN106794337A (en) | Portable medical treatment system and application method | |
| CN105848660A (en) | Anti-inflammatory solution comprising sodium hypochlorite | |
| RU2286184C2 (en) | Method for treating burn wounds | |
| RU2369415C1 (en) | Method of superficial burn treatment applied to children | |
| RU2379073C2 (en) | Method of laser treatment of chronic tonsillitis with using photosensitiser | |
| RU2396994C1 (en) | Method of treating vast purulent wounds of soft tissues | |
| CN100391479C (en) | Wound protecting and treating smearing prepn | |
| RU2483765C1 (en) | Method of treating degree iii local burning injury | |
| CN109620996A (en) | A kind of medical antibacterial dressing | |
| CN101401890A (en) | External use medicament capable of effectively treating wound surface infection | |
| RU2530589C1 (en) | Agent for treating septic wounds, method for preparing it and method of treating septic wounds | |
| CN107961232A (en) | Modification of drug thing and its purposes | |
| RU2620336C1 (en) | Treatment method of chronically non-healing wounds | |
| RU2609735C1 (en) | Method of optimisation of photodynamic therapy of purulent wounds (versions) | |
| Ernst | Ultrasound for cutaneous wound healing | |
| RU2764360C1 (en) | Burn treatment method | |
| RU2784347C1 (en) | Hydropressive laser photochemical debridement method | |
| RU2261128C2 (en) | Method for treating patients for trophic ulcers and persistent nonhealing wounds | |
| RU2430757C1 (en) | Method for elimination of pathogenic and opportunistic microorganisms | |
| RU2812297C1 (en) | Method of treating patients with trophic disorders | |
| RU2185149C1 (en) | Wound-healing preparation "vitamustim-gel" (versions), method for its preparing and method for using it in treatment of injured skin, wounds, burns and trophic ulcers |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130331 |