RU2434609C1 - Method of surgical treatment of volume deficiency of orbit tissues - Google Patents
Method of surgical treatment of volume deficiency of orbit tissues Download PDFInfo
- Publication number
- RU2434609C1 RU2434609C1 RU2010125403/14A RU2010125403A RU2434609C1 RU 2434609 C1 RU2434609 C1 RU 2434609C1 RU 2010125403/14 A RU2010125403/14 A RU 2010125403/14A RU 2010125403 A RU2010125403 A RU 2010125403A RU 2434609 C1 RU2434609 C1 RU 2434609C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- implant
- orbital
- orbit
- tissues
- volume
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может найти применение в пластической офтальмохирургии.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and may find application in plastic ophthalmosurgery.
Изменение объема орбиты при переломах, рубцовой деформации, а также в результате удаления глазного яблока без имплантации какого-либо объемного материала способствует смещению (дистопии) глазного яблока в сторону увеличения объема или грубого рубцевания. Этот факт приводит к нарушению бинокулярного зрения, диплопии (двоению) при сохраненном зрении глаза на стороне травмы, создает неблагоприятные условия для косметического протезирования при анофтальме. Для восполнения дефицита орбитальных тканей предложено множество различных твердых, эластичных, пористых и губчатых имплантатов из различных материалов.A change in the orbit during fractures, cicatricial deformities, and also as a result of removal of the eyeball without implantation of any bulk material contributes to the displacement (dystopia) of the eyeball towards an increase in volume or severe scarring. This fact leads to a violation of binocular vision, diplopia (double vision) with preserved vision of the eye on the side of the injury, creates unfavorable conditions for cosmetic prosthetics with anophthalmos. To compensate for the deficiency of orbital tissues, many different solid, elastic, porous and spongy implants from various materials have been proposed.
Так, известно использование биотрансплантата из подкожно-жировой клетчатки (см. Р.А. Гундорова, М.Г. Катаев. Сборник научных работ. Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. 1987 г.). Недостатком данного трансплантата является то, что он со временем подвержен рассасыванию и замещению грубой соединительной тканью. Кроме того, процесс заготовки трансплантируемого материала сложен и занимает много времени, а препараты, используемые для изготовления и хранения данного вида трансплантата, могут оказывать раздражающее действие на окружающие ткани и создать опасность развития инфекции.So, it is known to use a biograft from subcutaneous fat (see R. A. Gundorova, M. G. Kataev. Collection of scientific papers. Moscow Research Institute of Eye Diseases named after Helmholtz. 1987). The disadvantage of this transplant is that it is susceptible to resorption and replacement with coarse connective tissue over time. In addition, the process of preparing the transplanted material is complex and time-consuming, and the preparations used for the manufacture and storage of this type of transplant can be irritating to surrounding tissues and create a risk of infection.
Известно использование имплантатов из синтетических полимерных материалов, в частности, известен имплантат из пористого политетрафторэтилена (см. п. РФ №2270641, кл. A61F 2/14, A61L 27/56, заявл. 17.06.2004, опубл. 27.02.2006. «Орбитальный имплантат из пористого политетрафторэтилена»). Недостатком этого материала является частое отторжение имплантата в ранние или отдаленные сроки, его обнажение, возникновение воспалительных или аллергических реакций окружающих тканей, которое сопровождается воспалительным отеком, инфильтрацией и может привести к избыточному рубцеванию.It is known to use implants made of synthetic polymeric materials, in particular, an implant made of porous polytetrafluoroethylene is known (see clause of the Russian Federation No. 2270641, class A61F 2/14, A61L 27/56, announced June 17, 2004, published February 27, 2006. " Orbital implant made of porous polytetrafluoroethylene "). The disadvantage of this material is the frequent rejection of the implant in the early or long term, its exposure, the occurrence of inflammatory or allergic reactions of the surrounding tissues, which is accompanied by inflammatory edema, infiltration and can lead to excessive scarring.
Известен также имплантат из биоматериала Аллоплант, полученного из тканей ахиллова сухожилия и дерматожировой клетчатки подошвы стопы (см. п. РФ №47695, кл. A61F 2/14, A61F 9/007, заявл. 13.05.2005, опубл. 10.09.2005. «Биоимплантат для формирования культи после удаления глаза»).Also known is an implant from Alloplant biomaterial obtained from tissues of the Achilles tendon and dermatogenous fiber of the sole of the foot (see paragraphs of the Russian Federation No. 47695, class A61F 2/14, A61F 9/007, published May 13, 2005, published September 10, 2005. “Bioimplant for stump formation after eye removal”).
Использование имплантата из получаемого промышленным способом биоматериала Аллоплант устраняет трудности, связанные с забором, консервацией, хранением, дезинфекцией и пр. биологического материала. При этом сохраняется такое достоинство биоматериала, как биосовместимость имплантата с орбитальными тканями, что снижает риск отторжения имплантата, и возможность обеспечения прочной фиксации имплантата за счет вживления в окружающую ткань. Однако имплантату из тканей ахиллова сухожилия и дерматожировой клетчатки подошвы достаточно сложно придать форму, требуемую для адекватного замещения объемного дефицита орбитальных тканей. Кроме того, такой имплантат, даже перфорированный для облегчения прорастания через него сосудов, не обладает достаточной пористостью, позволяющей быстро осуществиться процессу замещения имплантата собственными тканями.The use of an implant from the Alloplant biomaterial obtained by industrial methods eliminates the difficulties associated with the collection, preservation, storage, disinfection, etc. of biological material. At the same time, the advantage of the biomaterial is preserved, such as the biocompatibility of the implant with orbital tissues, which reduces the risk of rejection of the implant, and the possibility of ensuring strong fixation of the implant by implantation into the surrounding tissue. However, an implant made of Achilles tendon tissue and dermatogenous tissue of the sole is quite difficult to give the form required to adequately replace the volume deficit of orbital tissues. In addition, such an implant, even perforated to facilitate the growth of vessels through it, does not have sufficient porosity, which allows the process of replacing the implant with its own tissues to be carried out quickly.
Наиболее близким по технической сущности, достигаемому результату и выбранным в качестве прототипа является способ хирургического лечения объемного дефицита орбитальных тканей с помощью пористого (спонч) биоматериала Аллоплант (см. Материалы V Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. Екатеринбург, Россия, 27-29 апреля 2009 г. Сироткина И.А. и др. Применение пористого (спонч) биоматериала Аллоплант для замещения дефицита объема орбитальных тканей). В ВЦГиПХ (Всероссийский Центр глазной и пластической хирургии) изготовлена новая модель Аллопланта из модифицированной ткани ахиллова сухожилия (см. ТУ 42-2-537-202). Аллопланты для офтальмохирургии, для пластики век, конъюнктивы, послойной кератопластики, для замещения пластических и объемных дефектов и дыр.). Этот материал имеет вид пористой губки, которая легко меняет свою форму, значительно уменьшаясь в размере при сдавливании и восстанавливая размер после прекращения сдавливания. Это обеспечивает легкость моделирования за счет возможности непосредственно во время операции вырезать ножницами из биоматериала имплантат нужного размера и формы. Однако при моделировании имплантата необходимо обеспечить, с одной стороны, такое заполнение дефицита орбитальных тканей, которое не вызовет раздражения, травмирования окружающих тканей глаза и последующих осложнений из-за излишне большого размера имплантата, а с другой стороны, обеспечить естественный вид глаза (протеза), который невозможно обеспечить при излишне малом размере имплантата. Недостатком данного способа является отсутствие критерия, позволяющего подобрать такую конфигурацию имплантата, которая бы обеспечила достижение хорошего функционального и эстетического результатов.The closest in technical essence, the achieved result and chosen as a prototype is a method of surgical treatment of volume deficiency of orbital tissues with the help of porous Alloplant biomaterial (see Materials of the V Euro-Asian Conference on Ophthalmic Surgery. Yekaterinburg, Russia, April 27-29, 2009 Sirotkina I.A. et al. The use of Alloplant porous (stonch) biomaterial to replace the deficit in the volume of orbital tissues). A new Alloplant model is made from modified Achilles tendon tissue at the All-Russian Center for Ophthalmic and Plastic Surgery at the All-Russia Center for Eye and Plastic Surgery (see TU 42-2-537-202). Alloplants for ophthalmic surgery, for eyelid plastic surgery, conjunctiva, layer-by-layer keratoplasty, to replace plastic and volume defects and holes.). This material has the form of a porous sponge, which easily changes its shape, significantly decreasing in size when squeezed and restoring size after stopping the squeezing. This ensures ease of modeling due to the possibility of cutting the implant of the desired size and shape with scissors from the biomaterial directly during the operation. However, when modeling the implant, it is necessary to ensure, on the one hand, such filling in the deficit of orbital tissues that will not cause irritation, trauma to the surrounding tissues of the eye and subsequent complications due to the excessively large size of the implant, and on the other hand, to ensure the natural appearance of the eye (prosthesis), which cannot be achieved with an excessively small implant size. The disadvantage of this method is the lack of a criterion that allows you to choose a configuration of the implant, which would ensure the achievement of good functional and aesthetic results.
Задачей настоящего изобретения является повышение эффективности функциональной и косметической реабилитации пациента.The objective of the present invention is to increase the effectiveness of functional and cosmetic rehabilitation of the patient.
Техническим результатом, достигаемым при реализации способа, является выявление критерия для упрощения моделирования конфигурации имплантата.The technical result achieved during the implementation of the method is the identification of a criterion to simplify the simulation of the implant configuration.
Указанная задача решается за счет использования известного способа хирургического лечения объемного дефицита орбитальных тканей с помощью имплантата из пористого биоматериала Аллоплант, согласно изобретению перед заполнением дефицита орбитальных тканей проводят исследование, по результатам которого определяют форму и размер дефекта, подлежащего заполнению, а моделирование конфигурации имплантата производят либо с превышением на 5-7 мм размеров выявленного смещения орбитальных тканей относительно здорового глаза, по меньшей мере, по одному из трех направлений: горизонтальному, вертикальному, сагиттальному; либо с превышением на 2-5% выявленного дефекта орбитального объема.This problem is solved by using the known method of surgical treatment of volume deficiency of orbital tissues using an implant from the porous Alloplant biomaterial, according to the invention, a study is carried out before filling the deficit of orbital tissues, the results of which determine the shape and size of the defect to be filled, and simulation of the implant configuration is performed either with a 5-7 mm excess in size of the detected displacement of the orbital tissues relative to the healthy eye, at least on one of the three directions: horizontal, vertical, sagittal; or with a 2-5% excess of the detected defect in the orbital volume.
Исследование для определения формы и размера дефекта, подлежащего заполнению, может быть проведено с помощью одного или нескольких методов, выбранных из группы, включающей компьютерную томографию, магниторезонансной томографию, рентгенографию, интраоперационное пальцевое обследование.A study to determine the shape and size of the defect to be filled can be carried out using one or more methods selected from the group including computed tomography, magnetic resonance imaging, radiography, and intraoperative finger examination.
Поиск, проведенный по источникам патентной и научно-технической информации, показал, что заявляемый способ неизвестен и не следует явным образом из изученного уровня техники, т.е. соответствует критериям новизна и изобретательский уровень.A search conducted by the sources of patent and scientific and technical information showed that the claimed method is unknown and does not follow explicitly from the studied prior art, i.e. meets the criteria of novelty and inventive step.
Заявляемый способ может быть широко использован в практический офтальмохирургии, т.к. для этого требуются известные материалы и стандартное оборудование, т.е. является промышленно применимым.The inventive method can be widely used in practical ophthalmic surgery, because this requires well-known materials and standard equipment, i.e. is industrially applicable.
Выполнение способа в заявляемом виде позволяет с помощью требуемого по состоянию пациента обследования определить объективную картину клинических данных пациента с выявлением и измерением смещения глазного яблока, костных отломков, степени рубцевания и т.п. характеристик, а затем подготовить (вырезать) из пористого (спонч) биоматериала Аллоплант имплантат требуемой конфигурации. Причем особенности биомеханической структуры этого материала позволяют несколько сжать имплантат перед его введением в орбиту, а затем после снятия с него сжимающего усилия за счет увеличения имплантата в размерах надежно закрепить его в требуемом положении без применения дополнительных средств фиксации, адекватно заполняя дефицит объема. Экспериментальные исследования в клинических условиях показали, что превышение на 5-7 мм размера импланта по сравнению с выявленным размером дефекта позволяет избежать осложнений и травматизации окружающих тканей глаза из-за излишнего давления на них слишком большого импланта и добиться качественного замещения дефицита орбитальных тканей, обеспечивающего достижение хорошего функционального и косметического эффекта в позднем послеоперационном периоде.The implementation of the method in the claimed form allows using the examination required by the patient’s condition to determine the objective picture of the patient’s clinical data with the identification and measurement of eyeball displacement, bone fragments, degree of scarring, etc. characteristics, and then prepare (cut) from the porous (stonch) Alloplant implant biomaterial of the desired configuration. Moreover, the biomechanical structure of this material allows the implant to be squeezed somewhat before its introduction into orbit, and then after removing the compressive force from it by increasing the size of the implant, securely fix it in the required position without the use of additional fixation means, adequately filling the volume deficit. Experimental studies in clinical conditions have shown that an excess of 5-7 mm in the size of the implant compared with the detected defect size allows you to avoid complications and trauma to the surrounding tissues of the eye due to excessive pressure on them of too large an implant and to achieve high-quality replacement of the deficit of orbital tissues, ensuring achievement good functional and cosmetic effect in the late postoperative period.
Как показали эксперименты, при заполнении дефицита объема при сохранном глазном яблоке возможность придать имплантату необходимую конфигурацию обеспечивает использование элементов, форма которых подобна призме с треугольным основанием и/или пирамиде. Восполнение дефицита объема при анофтальме производится Аллоплантом шаровидной формы.As experiments have shown, when filling a volume deficit with a safe eyeball, the ability to give the implant the necessary configuration is ensured by the use of elements whose shape is similar to a prism with a triangular base and / or pyramid. Replenishment of volume deficiency with anophthalmos is performed by the Alloplant of spherical shape.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Пациенту проводят дооперационное исследование путем проведения рентгенографии, компьютерной и магниторезонансной томографии и пр. методов диагностики. По результатам обследования определяют количественное смещение комплекса глаз - орбикулярные мышцы по трем направлениям (горизотальное, вертикальное, сагиттальное), конфигурацию имеющегося дефекта орбитальных тканей, подлежащего заполнению. Из губчатого биоматериала (спонч) Аллоплант вырезают имплантат, превышающий на 5-7 мм по размерам выявленный дефект, и осуществляют оперативное вмешательство для установки имплантата.The patient undergoes a preoperative study by radiography, computed tomography and magnetic resonance imaging, etc. diagnostic methods. The results of the examination determine the quantitative displacement of the eye complex — the orbicular muscles in three directions (horizontal, vertical, sagittal), the configuration of the existing orbital tissue defect to be filled. An implant is cut out of the spongy biomaterial (sponge) Alloplant, which is greater than the detected defect by 5-7 mm in size, and surgery is performed to install the implant.
Реализация предложенного способа иллюстрируется следующими клиническими примерами.The implementation of the proposed method is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Пациентка Б., 28 лет, поступила с жалобами на рубцовую деформацию в области левой орбиты, западение глазного яблока слева, двоение при взгляде обоими глазами. У пациентки отмечается асимметрия глазных щелей из-за частичного птоза верхнего века слева. При насильственном открытии верхнего века левое глазное яблоко развернуто книзу-кнаружи, угол косоглазия по Гршбергу 20-25°. Движение левого глазного яблока кверху ограничено, книзу отсутствует, энофтальм (западение) левого глаза 7 мм относительно правого. При рентгенографии орбит и придаточных пазух носа (передняя полуаксиальная и боковая проекции): костные стенки левой орбиты представлены металлическими пластинами, придаточные пазухи носа пневматизированы. При компьютерной томографии орбит и придаточных пазух носа обнаружены: энофтальм и гипофтальм, верхняя прямая мышца утолщена, ход верхней косой мышцы не определяется, увеличение объема левой орбиты в нижненаружном направлении, смещения глазного яблока в сторону грубого рубцевания орбитальной клетчатки (в глубь орбиты на 7 мм, книзу на 5 мм, кнаружи на 4 мм относительно здоровой стороны). Контур и все стенки орбиты, кроме внутренней, представлены минипластинами, нижняя стенка орбиты сформирована металлической сеткой, утолщение слизистой гайморовой пазухи; искривление носовой перегородки. Выраженное рубцевание ретробульбарной орбитальной клетчатки и периокулярной в нижненаружном сегменте. Кривизна S-образного изгиба зрительного нерва на стороне повреждения значительно выражена, центральная артерия сетчатки прослеживается в верхнем этаже орбиты. Таким образом, обследование выявило дефект следующей формы и размеров: западение глазного яблока в глубину орбиты на 7 мм по сагиттальной оси, смещение по вертикали на 5 мм, по горизонтали на 4 мм кнаружи относительно здоровой стороны. Инраоперационно для заполнения были подготовлены имплантаты следующей формы и размеров: 4 фрагмента в форме призмы с основанием в виде треугольника с размерами сторон 10*8*8 мм и высотой 12 мм; один в форме пирамиды с основанием в виде прямоугольника с размерами сторон 12*11 мм и высотой 20 мм.Example 1. Patient B., 28 years old, was admitted with complaints of cicatricial deformity in the left orbit, retraction of the eyeball on the left, double vision when viewed with both eyes. The patient has asymmetry of the palpebral fissures due to partial ptosis of the upper eyelid on the left. When the upper eyelid is forcibly opened, the left eyeball is turned down and out, the strabismus angle according to Grsberg is 20-25 °. The upward movement of the left eyeball is limited, there is no downward movement, the enophthalmos (retraction) of the left eye is 7 mm relative to the right. When radiography of the orbits and sinuses (anterior semi-axial and lateral projections): the bone walls of the left orbit are represented by metal plates, the paranasal sinuses are pneumatized. Computed tomography of the orbits and sinuses revealed: enophthalmos and hypophthalmos, the superior rectus muscle is thickened, the course of the superior oblique muscle is not determined, the volume of the left orbit is increased in the lower external direction, the eyeball is displaced toward rough scarring of the orbital tissue (7 mm deep into the orbit) , down by 5 mm, outward by 4 mm relative to the healthy side). The contour and all the walls of the orbit, except the inner one, are represented by mini-plates, the lower wall of the orbit is formed by a metal mesh, thickening of the maxillary sinus mucosa; curvature of the nasal septum. Severe scarring of retrobulbar orbital fiber and periocular in the lower outer segment. The curvature of the S-shaped bend of the optic nerve on the damage side is significantly pronounced, the central retinal artery is traced in the upper floor of the orbit. Thus, the examination revealed a defect of the following shape and size: retraction of the eyeball into the depth of the orbit by 7 mm along the sagittal axis, vertical displacement by 5 mm, horizontal by 4 mm outward relative to the healthy side. The implants of the following shape and size were prepared intraoperatively for filling: 4 fragments in the shape of a prism with a base in the form of a triangle with side dimensions 10 * 8 * 8 mm and a height of 12 mm; one in the shape of a pyramid with a base in the form of a rectangle with side dimensions 12 * 11 mm and a height of 20 mm.
Выполнена операция под эндотрахеальным наркозом конъюнктивальным доступом - имплантация 4 фрагментов в форме призмы из губчатого (спонч) боиматериала «Аллоплант» для объемной пластики в орбиту в 4 сегментах в субтеноново пространство ретробульбарно для коррекции энофтальма. Далее чрезконъюнктивальным доступом в нижненаружном сегменте тупо отсепарованы рубцовые ткани до нижнего наружного края орбиты, сформированного титановой пластиной, далее выполнен тоннель вглубь орбиты вдоль нижней наружной стенки орбиты, уложен фрагмент из пористого (спонч) биоматериала «Аллоплант» в форме пирамиды 12*11*20 мм с вершиной вглубь и основанием вдоль края орбиты поверх титановой пластины, биоматериал не фиксирован, наложены швы на тенонову капсулу и конъюнктиву.An operation was performed under endotracheal anesthesia with conjunctival access - implantation of 4 fragments in the form of a prism from the spongy (spong) Alloplant boomaterial for volume plastics into orbit in 4 segments into the subtenon space retrobulbar to correct enophthalmos. Next, through the conjunctival access in the lower outer segment, scar tissue is bluntly separated to the lower outer edge of the orbit formed by a titanium plate, then a tunnel is made deep into the orbit along the lower outer wall of the orbit, a fragment of the porous (spong) Alloplant biomaterial in the form of a pyramid 12 * 11 * 20 is laid mm with the apex in depth and the base along the edge of the orbit over the titanium plate, the biomaterial is not fixed, sutures were placed on the tenon capsule and conjunctiva.
Послеоперационное консервативное лечение включало системную и местную антибактериальную терапию в течение 3-х недель. Через 2, 6, 12, 24 месяца глазные яблоки занимают правильное положение, ограничения движений глазного яблока уменьшились, исчезла диплопия.Postoperative conservative treatment included systemic and local antibiotic therapy for 3 weeks. After 2, 6, 12, 24 months, the eyeballs are in the correct position, the restrictions on the movements of the eyeball have decreased, diplopia has disappeared.
Пример 2. Пациент С., 27 лет, поступил с жалобами на двоение при взгляде обоими глазами, косметический дефект, смещение левого глазного яблока слева. У пациента определяется: отклонение левого глазного яблока книзу кнаружи на 25° по Гиршбергу, движения глаз не ограничены, синхронны. При рентгенографии орбит и придаточных пазух носа (передняя полуаксиальная и боковая проекции): костные стенки обеих орбит укреплены металлическими пластинами, придаточные пазухи носа пневматизированы. При компьютерной томографии орбит и придаточных пазух носа обнаружены: асимметрия положения левого глазного яблока относительно правого со смещением книзу кнаружи, ход всех мышц определяется правильный, выраженный рубцовый процесс в нижненаружном отделе левой орбиты, увеличение объема левой орбиты за счет смещения нижненаружной стенки слева относительно правой стороны на 4 мм по вертикали, на 5 мм по горизонтали, смещение мягкотканого орбитального органокомклекса в нижненаружном отделе орбиты на 4 мм по сагиттальной оси. Заключение: состояние после реконструкции вдавленного перелома внутренней и нижней и костных стенок орбиты. Контур и стенки орбиты восстановлены минипластинами, нижняя и наружная стенка левой орбиты представлены металлическим минипластинами, утолщение слизистой гайморовой пазухи; искривление носовой перегородки. Таким образом, обследование выявило увеличение объема левой орбиты в нижненаружном сегменте следующих размеров: 4 мм по вертикали, 5 мм горизонтали, 3 мм по сагиттальной оси. Для его заполнения был подготовлен имплантат пирамидальной формы с основанием в виде прямоугольника с размером сторон 9*12 мм и высотой 15 мм.Example 2. Patient S., 27 years old, was admitted with complaints of double vision when viewed with both eyes, a cosmetic defect, a displacement of the left eyeball to the left. The patient determines: the deviation of the left eyeball from the bottom outward by 25 ° according to Hirschberg, eye movements are not limited, synchronous. When radiography of the orbits and sinuses (anterior semi-axial and lateral projections): the bone walls of both orbits are reinforced with metal plates, the paranasal sinuses are pneumatized. Computed tomography of the orbits and sinuses revealed the following: asymmetry of the position of the left eyeball relative to the right one with an outward downward movement, the movement of all muscles is determined by the correct, pronounced cicatricial process in the lower outer part of the left orbit, the increase in the volume of the left orbit due to the displacement of the lower outer wall to the left relative to the right side 4 mm vertically, 5 mm horizontally, the displacement of the soft tissue orbital organocomplex in the lower outer part of the orbit by 4 mm along the sagittal axis. Conclusion: the state after reconstruction of the depressed fracture of the inner and lower and bone walls of the orbit. The contour and walls of the orbit are restored by mini-plates, the lower and outer walls of the left orbit are represented by metal mini-plates, thickening of the maxillary sinus mucosa; curvature of the nasal septum. Thus, the examination revealed an increase in the volume of the left orbit in the lower outer segment of the following sizes: 4 mm vertically, 5 mm horizontally, 3 mm along the sagittal axis. To fill it, a pyramidal implant with a base in the form of a rectangle with a side size of 9 * 12 mm and a height of 15 mm was prepared.
Выполнена операция под эндотрахеальным наркозом, разрез конъюнктивы в нижненаружном сегменте в 6 мм от лимба сформирован в тоннель между конъюнктивой и теноновой капсулой в нижненаружном отделе орбиты, уложен фрагмент из губчатого (спонч) биоматериала «Аллоплант» для объемной пластики орбиты в виде пирамиды 9*12 мм высотой 15 мм вершиной вглубь и основанием вдоль края орбиты до коррекции дистопии глазного яблока. Дополнительной фиксации не требовалось. Наложены швы на тенонову капсулу и конъюнктиву.An operation was performed under endotracheal anesthesia, a conjunctiva incision in the lower external segment 6 mm from the limbus was formed into a tunnel between the conjunctiva and tenon capsule in the lower external section of the orbit, a fragment of spongy (spong) Alloplant biomaterial was placed for volumetric orbit plastic surgery 9 * in the form of 12 15 mm high with a vertex in depth and a base along the edge of the orbit until the correction of dystopia of the eyeball. Additional fixation was not required. Stitches were placed on the tenon capsule and conjunctiva.
Послеоперационное консервативное лечение включало системную и местную антибактериальную терапию в течение 3-х недель. Через 2, 6, 12, 24 месяца дистопия левого глазного яблока не определяется, движения глазного яблока в полном объеме, диплопия исчезла.Postoperative conservative treatment included systemic and local antibiotic therapy for 3 weeks. After 2, 6, 12, 24 months, the dystopia of the left eyeball is not detected, the movement of the eyeball in full, diplopia disappeared.
Пример 3Example 3
Пациентка С., 25 лет, поступила в офтальмологическое отделение с диагнозом Анофтальм, анофтальмический синдром слева. За 1,5 года до поступления в условиях нашего отделения произведена операция отсроченного формирования опорно-двигательной культи левой орбиты с использованием дерматожирового биоматериала Аллоплант. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. Через полгода после операции был изготовлен индивидуальны глазной протез неправильной формы. Косметический эффект неудовлетворительный, протез расположен глубоко в орбите, энофтальм протеза составляет 7 мм относительно здорового глаза, протез неподвижен, верхняя орбитопальпебральная складка глубже на 6 мм относительно здорового глаза. Произведена магниторезонансная томография, в полости левой орбиты обнаружено кистозное образование 5*10*15 мм, грубые рубцовые изменения орбитальной клетчатки слева. Контуры имплантата не прослеживаются. Уменьшение выстояния мягкотканого орбитального комплекса относительно здоровой стороны ставил 9-11 мм. При расчете на площадь параллепипеда входа в орбиту и глубины западения мягкотканого органокоплекса объемный дефицит содержимого левой орбиты относительно здоровой стороны составил 7500 мм3.Patient S., 25 years old, was admitted to the ophthalmology department with a diagnosis of Anophthalmos, anophthalmic syndrome on the left. 1.5 years before admission, under the conditions of our department, the operation of delayed formation of the musculoskeletal stump of the left orbit was performed using the Alloplant dermatogyrosis biomaterial. The operation and the postoperative period proceeded without complications. Six months after the operation, an irregularly shaped eye prosthesis was made. The cosmetic effect is unsatisfactory, the prosthesis is located deep in the orbit, the enophthalmus of the prosthesis is 7 mm relative to the healthy eye, the prosthesis is fixed, the upper orbitopalpebral fold is 6 mm deeper than the healthy eye. Magnetic resonance imaging was performed, a cystic formation of 5 * 10 * 15 mm, gross cicatricial changes in the left orbit were found in the cavity of the left orbit. The contours of the implant are not traced. The decrease in the distance of the soft tissue orbital complex relative to the healthy side was 9–11 mm. When calculating the area of the parallelepiped entering the orbit and the depth of retreat of the soft tissue organocomplex, the volume deficit of the contents of the left orbit relative to the healthy side was 7500 mm 3 .
Под интубационным наркозом проведена операция - повторная имплантация опорно-двигательной культи, сфомированной из губчатого (спонч) Аллопланта. Во время операции удалена орбитальная киста, заполненная эмульгированным жировым содержимым. Признаков наличия дерматожирового Аллопланта не обнаружено. Орбита заполнена грубой рубцовой тканью. После удаления кисты имплантирован губчатый аллоплант сферической формы общим объемом 7700 мм3.Under intubation anesthesia, an operation was performed - re-implantation of the musculoskeletal stump, made of spongy (spong) Alloplant. During surgery, an orbital cyst filled with emulsified fatty contents was removed. Signs of the presence of a dermatografic Alloplant were not found. The orbit is filled with coarse scar tissue. After removal of the cyst, a spherical sponge alloplant with a total volume of 7700 mm 3 was implanted.
Послеоперационный период без осложнений. Через полгода после операции - культя объемная выпуклая с ровной поверхностью, своды достаточны. Изготовлен тонкостенный протез типа, толщиной в области зрачка 3,2 мм. Косметический результат лечения «хороший». После повторного изготовления глазного протеза через 2,5 года после операции сохраняется достигнутый эффект лечения.The postoperative period without complications. Six months after the operation, the stump is convex volume with a flat surface, the arches are sufficient. A thin-walled prosthesis of type 3.2 mm thick was made in the area of the pupil. The cosmetic result of the treatment is “good”. After re-manufacturing the ocular prosthesis 2.5 years after the operation, the achieved treatment effect is preserved.
Таким образом, заявляемый способ позволяет за счет выявления критерия для упрощения моделирования конфигурации имплантата добиться повышения эффективности функциональной и косметической реабилитации пациента.Thus, the inventive method allows, by identifying a criterion to simplify the simulation of the implant configuration, to increase the efficiency of functional and cosmetic rehabilitation of the patient.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010125403/14A RU2434609C1 (en) | 2010-06-21 | 2010-06-21 | Method of surgical treatment of volume deficiency of orbit tissues |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010125403/14A RU2434609C1 (en) | 2010-06-21 | 2010-06-21 | Method of surgical treatment of volume deficiency of orbit tissues |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2434609C1 true RU2434609C1 (en) | 2011-11-27 |
Family
ID=45318082
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010125403/14A RU2434609C1 (en) | 2010-06-21 | 2010-06-21 | Method of surgical treatment of volume deficiency of orbit tissues |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2434609C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2631212C1 (en) * | 2016-06-30 | 2017-09-19 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" | Method for surgical treatment of orbital tissues volumetric deficit |
-
2010
- 2010-06-21 RU RU2010125403/14A patent/RU2434609C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ВОЛКОВ В.В. и др. Офтальмохирургия с использованием полимеров. - СПб.: Гиппократ, 2003, с.354-356, 359-360. КАТАЕВ М.Г. Возможность коррекции анофтальмического синдрома. Вестник офтальмологии. 1986, №3, с.48-51. KARESH J.W. Biomaterials in ophthalmic plastic and reconstructive surgery. Curr Opin Ophthalmol. 1998 Oct; 9(5):66-74. * |
| СИРОТКИНА И.А. и др. Применение пористого (спонч) биоматериала Аллоплант для замещения дефицита объема орбитальных тканей. Материалы V Евро-азиатской конференции по офтальмологии. - Екатеринбург, 2009, с.226-227. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2631212C1 (en) * | 2016-06-30 | 2017-09-19 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" | Method for surgical treatment of orbital tissues volumetric deficit |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2512785C2 (en) | Repair plate for posttraumatic defects and deformities of eye grounds | |
| Jordan et al. | Evaluation and management of the anophthalmic socket and socket reconstruction | |
| Steinsapir | Aesthetic and restorative midface lifting with hand-carved, expanded polytetrafluoroethylene orbital rim implants | |
| RU2330636C1 (en) | Method of elimination of orbit posttraumatic defects | |
| RU2476161C1 (en) | Method of treating fractures of zygomatic bone and orbit complex and orbit bottom | |
| Wilde et al. | Custom wave-shaped CAD/CAM orbital wall implants for the management of post-enucleation socket syndrome | |
| RU2434609C1 (en) | Method of surgical treatment of volume deficiency of orbit tissues | |
| RU2339339C2 (en) | Method for detection of volume of orbital implant for creation of locomotive stump after removal of eyeball | |
| RU2486872C1 (en) | Method of post-traumatic reconstruction of lower eye-socket wall and lower eye-socket edge | |
| RU2552304C1 (en) | Method for keratoprosthesis of burn and vascular leukomas (versions) | |
| Davydov et al. | Results of surgical treatment and rehabilitation of patients with post-traumatic subatrophy and anophthalmic syndrome in combination with bone deformities of the orbit | |
| RU159838U1 (en) | ORBITAL IMPLANT | |
| RU2809431C1 (en) | Chin augmentation method | |
| RU216320U1 (en) | IMPLANT FOR RECONSTRUCTION OF ORBIT WALLS | |
| RU2629245C1 (en) | Method for evisceration in case of eyeball subatrophy | |
| RU2808902C1 (en) | Method of chin augmentation with fatty subplatysmal autograft | |
| RU2801711C1 (en) | Method of reconstructing the bones of the orbit | |
| Neuhaus et al. | The use of room temperature vulcanizing silicone in anophthalmic enophthalmos | |
| RU17265U1 (en) | IMPLANT FOR CENTURY FRAME PLASTIC | |
| Levin et al. | The technique of cranial bone grafts in the correction of posttraumatic orbital deformities | |
| RU2662422C1 (en) | Method for forming a locomotor stamp after enucleation in a rabbit | |
| RU2631212C1 (en) | Method for surgical treatment of orbital tissues volumetric deficit | |
| RU2525639C1 (en) | Method of formation of musculoskeletal stump for wearing cosmetic eye prosthesis after enucleation in children of pre-school and primary school age | |
| Grover et al. | Surgical Management of the Contracted Socket | |
| RU2219880C2 (en) | Method for treating the cases of diplopia |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160622 |