RU2422119C1 - Method of recoverying motor functions of patients unable to move and keep pose - Google Patents
Method of recoverying motor functions of patients unable to move and keep pose Download PDFInfo
- Publication number
- RU2422119C1 RU2422119C1 RU2009146605/14A RU2009146605A RU2422119C1 RU 2422119 C1 RU2422119 C1 RU 2422119C1 RU 2009146605/14 A RU2009146605/14 A RU 2009146605/14A RU 2009146605 A RU2009146605 A RU 2009146605A RU 2422119 C1 RU2422119 C1 RU 2422119C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- rotation
- patient
- suit
- limb
- training
- Prior art date
Links
Landscapes
- Rehabilitation Tools (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, к неврологии с кондуктивной терапией - кинезотерапии, а именно к способам медико-социальной реабилитации больных и инвалидов с заболеваниями церебрального паралича, последствиями инсульта, повреждением позвоночника и спинного мозга, при черепно-мозговой травме, остеохондрозе, заболевании костно-мышечной системы, сколиозе, при нарушениях осанки, рассеянном склерозе и др. заболеваниях при обратимых и малообратимых поражениях мозга, требующих восстановления когнитивных и двигательных функций и практического приспособления больного к активной повседневной жизни. Изобретение может быть использовано для тренинга мышц, связок и суставов при реабилитации и восстановлении движения указанных больных.The invention relates to medicine, neurology with conductive therapy - kinesitherapy, and in particular to methods of medical and social rehabilitation of patients and people with disabilities with cerebral palsy, the consequences of a stroke, damage to the spine and spinal cord, with traumatic brain injury, osteochondrosis, musculoskeletal disease systems, scoliosis, with impaired posture, multiple sclerosis and other diseases with reversible and irreversible brain damage, requiring the restoration of cognitive and motor functions and practical adaptation of the patient to an active daily life. The invention can be used for training muscles, ligaments and joints during rehabilitation and restoration of movement of these patients.
Как известно, восстановление двигательных функций возможно при обратимых и малообратимых поражениях коры головного мозга больного. При малообратимых поражениях восстановление двигательных функций возможно путем реорганизации двигательных функций на основе адаптивных компенсаторных механизмов резервными возможностями центральной нервной системы.As you know, restoration of motor functions is possible with reversible and irreversible lesions of the patient’s cerebral cortex. With irreversible lesions, the restoration of motor functions is possible by reorganizing the motor functions on the basis of adaptive compensatory mechanisms by the reserve capabilities of the central nervous system.
Известен способ реабилитации указанных больных и инвалидов, которые не способны передвигаться и удерживать позу (см. Исанова В.А. Нейрореабилитация. Руководство по медико-социальной и педагогической реабилитации. Казань: ООО ПФ «Гарт», 2008, 342 с., с.96-100). В соответствии с указанным способом реабилитацию проводят с использованием элементов разработанного метода кинезотерапии в медико-кондуктивной реабилитации на основе использованного в зарубежной практике нейродинамического метода восстановления двигательных функций PNF (проприоцептивное нервно-мышечное проторение), разработанного автором Г.Кабат, с использованием костюма «Атлант», выполненного на базе высотно-компенсирующего летного костюма ВКК-6. Костюм снабжен надувными камерами, расположенными вдоль тела и конечностей и воздействующими с аппроксимацией на мышечно-связочный и суставный аппарат больного и тем самым усиливающими импульсы проприорецепторов и улучшающими функцию двигательных центров всех трех уровней центральной нервной системы. Реабилитацию больных, не способных передвигаться и удерживать позу, проводят следующим образом. Проводят предварительный контроль состояния пациента, одевают костюм в положении лежа на спине и/или на боку. Затем проводят нагнетание воздуха с помощью компрессора в эластичные камеры, расположенные вдоль верхних и нижних конечностей пациента, его туловища, до состояния жесткости с целью активизации мышечно-связочного аппарата и далее проводят тренинг. Тренинг в костюме имеет следующие этапы. Вначале проводят адаптацию пациента в условиях натяжения костюма, далее проводят тренинг по удержанию позы в различных доступных для пациента положениях, тренинг на перекаты туловища и удержание позы из положения лежа на спине в положение на животе под углом к плоскости кушетки в 15-30° с опорой на локти. После достижения стабильности в этом положении проводят тренинг удержания позы в положении сидя, тренинг возврата из положения сидя в положение лежа, поворот (перекат) с поддержкой на бок, на живот и обратно. Это занимает 15-20 минут. Далее выпускают воздух из камер костюма и проводят адаптацию пациента в костюме при спущенных камерах. После снятия костюма проводят тренинг на удержание позы без костюма и без посторонней помощи из положения лежа, на боку, на животе и обратно. Через 30 минут для закрепления достигнутого эффекта прорабатываются элементы метода кинезотерапии PNF в исходном положении лежа, на боку для верхних и нижних конечностей в медико-кондуктивной реабилитации.There is a method of rehabilitation of these patients and people with disabilities who are unable to move and hold a pose (see Isanova V.A. Neurorehabilitation. Guidelines for medical, social and pedagogical rehabilitation. Kazan: LLC PF Gart, 2008, 342 pp., P. 96-100). In accordance with the indicated method, rehabilitation is carried out using elements of the developed kinesitherapy method in medical conductive rehabilitation based on the neurodynamic method of restoring motor functions PNF (proprioceptive neuromuscular exercise) used in foreign practice, developed by G. Kabat using the Atlant costume made on the basis of altitude-compensating flight suit VKK-6. The costume is equipped with inflatable chambers located along the body and limbs and acting with approximation on the patient's musculo-ligamentous and articular apparatus and thereby enhancing proprioreceptor impulses and improving the function of motor centers of all three levels of the central nervous system. Rehabilitation of patients who are not able to move and hold a pose is carried out as follows. A preliminary monitoring of the patient's condition is carried out, a suit is put on lying on your back and / or on your side. Then, air is injected using a compressor into elastic chambers located along the upper and lower extremities of the patient, his body, to a state of rigidity in order to activate the musculo-ligamentous apparatus, and then training is conducted. Training in a suit has the following steps. First, the patient is adapted to the suit under tension, then training is held to hold the posture in various positions accessible to the patient, training on body rolls and holding the posture from the supine position to the abdomen at an angle to the couch plane of 15-30 ° with support on the elbows. After achieving stability in this position, training is held to hold the posture in a sitting position, training to return from a sitting position to a lying position, turning (rolling) with support on the side, on the stomach and back. It takes 15-20 minutes. Next, air is released from the suit chambers and the patient is adapted in the suit with the chambers lowered. After removing the suit, training is held to hold the pose without a suit and without assistance from a lying position, on its side, on its stomach, and vice versa. After 30 minutes, to consolidate the achieved effect, elements of the PNF kinesitherapy method are worked out in the initial lying position, on the side for the upper and lower extremities in medical-conductive rehabilitation.
Недостатком данного способа является низкая детальная его проработка в применении элементов кинезотерапии, недостаточный уровень использования нейрофизиологических механизмов центральной нервной системы, влияющих на активизацию функции движения. Известный способ даже при проведении длительного тренинга не всегда приводит к желаемым результатам, не позволяет выполнять образцы движения в необходимой последовательности и недостаточно способствует активизации и восстановлению мышц. Поэтому известный способ недостаточно эффективен. Для получения какого-либо результата требуется очень длительная реабилитация во времени. Использование базовых принципов применения метода для усиления проприоцептивных потоков импульсов в двигательную зону коры недостаточно.The disadvantage of this method is its low detailed study in the application of elements of kinesitherapy, insufficient use of neurophysiological mechanisms of the central nervous system, affecting the activation of the function of movement. The known method, even during long-term training, does not always lead to the desired results, does not allow you to execute movement patterns in the required sequence and does not sufficiently contribute to the activation and restoration of muscles. Therefore, the known method is not effective enough. To obtain any result, a very long rehabilitation in time is required. Using the basic principles of applying the method to enhance proprioceptive impulse flows into the motor zone of the cortex is not enough.
Задачей изобретения является повышение эффективности способа восстановления двигательных функций и сокращение времени реабилитации за счет детальной проработки образцов движений и их элементов, выбора исходных положений для их реализации, выполнения определенных детализированных упражнений в последовательности, соответствующей онтогенезу развития движения, стимулирующих и облегчающих их выполнение, использования их повторов, обеспечения посменной работы мышц сгибателей и разгибателей, проводимой в определенном отрезке времени и при достаточном сопротивлении на пути их движения, оказываемом ассистентом или обеспечиваемом за счет веса тела пациента.The objective of the invention is to increase the efficiency of the method of restoration of motor functions and reduce the time of rehabilitation due to the detailed study of patterns of movements and their elements, the choice of starting points for their implementation, the implementation of certain detailed exercises in the sequence corresponding to the ontogenesis of the development of movement, stimulating and facilitating their implementation, using them repetitions, ensuring shift work of the muscles of the flexors and extensors, carried out in a certain period of time with sufficient resistance in the path of their movement exerted by an assistant or ensured by the patient's body weight.
Эта задача решается способом восстановления двигательных функций для больных, не способных передвигаться и удерживать позу, в соответствии с которым проводят предварительный контроль общего состояния пациента перед началом тренинга, диагностику состояния силы мышц, одевают костюм, выполненный на базе высотно-компенсирующего летного костюма, например летного костюма ВКК-6 или другого подобного устройства, в положении лежа на спине, проводят нагнетание воздуха с помощью компрессора в эластичные камеры костюма, расположенные вдоль тела и верхних и нижних конечностей пациента, до состояния жесткости. Проводят адаптацию пациента в условиях натяжения костюма. Далее проводят тренинг по удержанию позы в различных доступных для пациента положениях на перекатах туловища, удержание позы из положения лежа на спине в положение лежа на боку с пронацией в 15-30° - под углом туловища к горизонту в 15-30°, поворот (перекат) с поддержкой на бок, на живот и обратно, проводят выпуск воздуха из камер костюма, адаптацию пациента в костюме при спущенных камерах. Далее костюм снимают и проводят тренинг на удержание позы без костюма из положения лежа, на боку, на животе и обратно. Через 30 минут для закрепления достигнутого эффекта прорабатываются те же образцы движения в исходном положении лежа, на боку.This problem is solved by a method of restoring motor functions for patients who are unable to move and hold a posture, in accordance with which they conduct a preliminary control of the patient’s general condition before starting training, diagnose the state of muscle strength, put on a suit made on the basis of a height-compensating flight suit, for example, a flight suit VKK-6 or other similar device, in a supine position, inject air with a compressor into the elastic chamber of the suit, located along the body and upper and lower limbs of the patient, to a state of rigidity. Adaptation of the patient is carried out under tension of the suit. Then, training is held to hold the posture in various positions accessible to the patient on the rolls of the body, hold the pose from the supine position to the supine position with pronation of 15-30 ° - at an angle of the body to the horizon of 15-30 °, rotation (roll ) with support on their sides, on their stomachs and vice versa, they release air from the cameras of the suit, adapt the patient in the suit with the cameras lowered. Next, the suit is removed and training is held to hold the posture without the suit from the supine position, on the side, on the stomach and vice versa. After 30 minutes, to consolidate the achieved effect, the same motion patterns are worked out in the initial lying position, on the side.
Отличием предлагаемого способа от известного является то, что диагностику проводят на силовые качества всех мышц туловища, конечностей, в том числе мышц здоровой стороны туловища и конечностей с тем, чтобы знать, откуда (с каких мышц) брать иррадиацию импульсов для парализованных или слабых мышц, с какого исходного положения выполнять движения, а также определяют общее самочувствие пациента и его показатели: артериальное давление, пульс. Дополнительно визуально определяют постуральную устойчивость в исходном положении на спине, животе, на боку, время экспозиции в указанной позе или отсутствие способности к позиционированию и эту информацию фиксируют для выбора дальнейшей тактики тренинга, для подбора комбинации спирально-диагональных образцов методом кинезотерапии PNF в реабилитационном костюме и без него. После этого одевают костюм. Адаптацию пациента в условиях натяжения костюма и его тренинг проводят с помощью приемов спирально-диагональных образцов движений, начиная с более сильных мышц, выявленных ранее, вначале с помощью приемов пассивных поворотов «массовая флексия»-«массовая экстензия» с исходным положением на спине, на бок и обратно, с дозированным встречным сопротивлением со стороны ассистента движению пациента. Затем эти же движения пациент делает сам. Далее все тренинги начинают с более сильной конечности, заканчивая их для более слабой.The difference between the proposed method and the known one is that the diagnosis is carried out on the strength qualities of all the muscles of the trunk, limbs, including the muscles of the healthy side of the trunk and limbs in order to know where (from which muscles) to take the irradiation of impulses for paralyzed or weak muscles, from what initial position to perform movements, and also determine the general well-being of the patient and his indicators: blood pressure, pulse. Additionally, postural stability in the initial position on the back, stomach, side, exposure time in the specified position or lack of positioning ability is visually determined and this information is recorded to select further training tactics, to select a combination of spiral-diagonal samples using PNF kinesitherapy in a rehabilitation suit and without him. After that they put on a suit. Adaptation of the patient under the tension of the suit and his training are carried out using methods of spiral-diagonal patterns of movements, starting with the stronger muscles identified earlier, first with the help of passive turns techniques “mass flexion” - “mass extension” with the initial position on the back, on side and back, with dosed counter resistance from the assistant to the patient’s movement. Then the patient makes these same movements himself. Further, all trainings begin with a stronger limb, ending with a weaker one.
При тренингах по удержанию позы на боку в исходном положении пациента в костюме лежа на спине его более сильную верхнюю конечность приводят по направлению поворота в положение отведения от туловища с флексией в плечевом суставе и с внешней ротацией, при разогнутом локтевом суставе и разогнутом лучезапястном суставе. Эта верхняя конечность будет противоположной направлению поворота. Поворот будет осуществляться справа налево, если более сильная конечность правая. Если более сильная конечность левая, сначала выбирают левую верхнюю конечность, а поворот будет осуществляться слева направо. При выборе правой конечности другую верхнюю конечность, находящуюся в направлении поворота и противоположную вышеуказанной (т.е. левую при повороте справа налево), располагают под голову при согнутом локтевом суставе или, если это не удается, ее располагают вдоль туловища в положение приведения к туловищу. При возможности ротируют голову пациента на кисть указанной верхней конечности, противоположной повороту. При этом одноименную (правую) нижнюю конечность сгибают в коленном суставе. Одновременно другую нижнюю конечность, находящуюся в направлении поворота, приводят в положение приведения к туловищу. Для верхней конечности, противоположной направлению поворота, проводят прием образца движения от отведения к приведению. Для этого по команде и с помощью ассистента осуществляют мануальный контакт в области плеча и кисти верхней конечности, противоположной направлению поворота (т.е. правой), и в области нижней трети бедра нижней конечности, также противоположной направлению поворота, с поддержкой его согнутого коленного сустава, и производят пассивно-ассистивный (т.е. с частичной помощью ассистента) поворот туловища на бок, при этом движение указанной верхней конечности осуществляют в положение экстензии в плечевом суставе и внутренней ротации и приводят ее к туловищу. Одновременно для согнутого колена одноименной нижней конечности (правой) осуществляют движение его от флексии к экстензии, с внутренней ротацией, и устанавливают ее впереди по отношению к другой нижней конечности, приводя ее в положение позиции шага. Для усиления эффекта на удержание позы сразу же осуществляют движения в обратном направлении при дозированном сопротивлении со стороны ассистента, если это возможно для пациента. При этом у пациента за счет распространенной проприоцепции, осуществляемой действием натяжных устройств костюма, происходит резкая активизация тонуса постуральных мышц, участвующих в удержании позы. Далее те же упражнения проводят с левой стороны, осуществляя поворот слева направо.When training to hold the posture on the side in the initial position of the patient in a suit lying on his back, his stronger upper limb is brought in the direction of rotation to the position of the body from the body with flexion in the shoulder joint and with external rotation, with the elbow joint extended and the wrist joint extended. This upper limb will be opposite to the direction of rotation. The turn will be carried out from right to left, if a stronger limb is right. If the stronger limb is left, first select the left upper limb, and the rotation will be from left to right. When choosing the right limb, the other upper limb, which is in the direction of rotation and opposite to the above (i.e., the left when turning from right to left), is placed under the head with a bent elbow joint or, if this fails, it is placed along the body in the position of bringing to the body . If possible, rotate the patient’s head onto the brush of the specified upper limb, opposite the rotation. In this case, the same (right) lower limb is bent in the knee joint. At the same time, the other lower limb, located in the direction of rotation, is brought into the position of bringing to the body. For the upper limb, opposite the direction of rotation, a motion sample is taken from the lead to the lead. To do this, on command and with the help of an assistant, make manual contact in the shoulder and hand of the upper limb, opposite the direction of rotation (i.e., right), and in the region of the lower third of the thigh of the lower limb, also opposite to the direction of rotation, with support for its bent knee joint , and produce a passive-assistive (i.e., with the partial assistance of an assistant) turn of the body to the side, while the movement of the specified upper limb is carried out in the position of extension in the shoulder joint and internal rotation and lead e e to the body. At the same time, for the bent knee of the lower limb of the same name (right), it is moved from flexion to extension, with internal rotation, and set it in front with respect to the other lower limb, bringing it to the position of the step position. To enhance the effect on holding the posture, they immediately move in the opposite direction with dosed resistance from the assistant, if possible for the patient. In this case, the patient due to the widespread proprioception carried out by the action of the tensioning devices of the suit, there is a sharp activation of the tone of the postural muscles involved in holding the pose. Further, the same exercises are carried out on the left side, turning from left to right.
При тренинге на перекатах туловища с исходного положения пациента лежа на боку при его повороте на живот (справа налево относительно пациента) используют прием поворота с применением образцов для нижних конечностей от приведенной к туловищу нижней конечности, противоположной направлению поворота (правой), через ее ротацию в положение супинации; другая нижняя конечность (левая) рефлекторно следует на поворот и супинацию, в исходное положение на живот. При этом для верхней конечности, лежащей сверху туловища в исходном положении на боку, выполняют движение из положения экстензии в плечевом суставе в положение флексии в плечевом суставе, при разогнутом плечевом суставе, осуществляя при этом поворот туловища на живот. Эти вышеперечисленные операции отличаются от операций на этапе тренинга по удержанию позы направлением двигательных образцов от флексии к экстензии, от внутренней ротации к внешней. С этого конечного положения в обратном направлении производят перекатывание пациента на бок и далее на спину, осуществляя манипуляцию движения той же верхней конечности от флексии к экстензии с внешней ротацией к внутренней при повороте на живот. На этих этапах дополнительно используют образцы движения для верхних и нижних конечностей в сочетании латеральной флексии или экстензии головы-шеи.When training on torso rifts from the initial position of the patient lying on his side while turning on his stomach (from right to left relative to the patient), a rotation technique is used using samples for the lower extremities from the lower limb brought to the body, opposite the direction of rotation (right), through its rotation in supination position; the other lower limb (left) reflexively follows the turn and supination, in the initial position on the stomach. At the same time, for the upper limb lying on top of the body in the initial position on the side, the movement is performed from the extensional position in the shoulder joint to the flexion position in the shoulder joint, with the shoulder joint extended, while turning the body on the stomach. These above operations differ from operations at the stage of training to hold a posture by the direction of motor samples from flexion to extension, from internal rotation to external. From this final position in the opposite direction, the patient is rolled onto the side and further to the back, manipulating the movement of the same upper limb from flexion to extensia with external rotation to internal when turning on the stomach. At these stages, motion patterns for the upper and lower extremities are additionally used in combination with lateral flexion or head-neck extension.
При тренинге удержания позы в положении лежа на спине под углом туловища к горизонту в 15-30° при поднимании таза проводят тренировку мышц туловища в проксимальных отделах нижних конечностей с использованием приема «мостик», с опорой на нижние конечности и стопы при согнутых коленных суставах, постепенно уменьшая угол между ними. В этом же положении пациента на спине при согнутых коленных суставах проводят прием двигательного образца «альтернирующая изометрия» с контактом со стороны ассистента на область коленных суставов, с проведением пациентом попеременных изометрических движений в направлении приложенных рук ассистента на область коленных суставов, с преодолением встречного сопротивления со стороны ассистента. Это способствует стабилизации удержания в этой позиции нижних конечностей. Из положения пациента на спине для его поворота на живот осуществляют мануальный контакт ассистента на область нижней трети голени на одной конечности и область голеностопного сустава на другой конечности. В этом положении осуществляют поворот на живот путем захвата в области голеностопного сустава при разогнутом коленном суставе одной конечности и нижней трети голени другой конечности сначала в сторону захвата области голеностопного сустава, пассивно провоцируя рефлекс поворота туловища на живот.When training to hold the posture in the supine position at an angle of the body to the horizon of 15-30 ° while raising the pelvis, the muscles of the body are trained in the proximal lower extremities using the “bridge” technique, relying on the lower limbs and feet with bent knee joints, gradually reducing the angle between them. In the same position, the patient on the back with bent knee joints receives a motor sample “alternating isometry” with contact from the assistant to the area of the knee joints, with the patient conducting alternating isometric movements in the direction of the assistant’s hands to the knee joints, overcoming the oncoming resistance with side of the assistant. This helps to stabilize the retention of the lower limbs in this position. From the position of the patient on the back for his rotation on the abdomen, manual contact of the assistant is carried out on the region of the lower third of the leg on one limb and the region of the ankle joint on the other limb. In this position, a turn on the stomach is carried out by capture in the ankle joint with an unbent knee joint of one limb and the lower third of the lower leg of the other limb, first in the direction of capture of the ankle joint region, passively provoking the reflex of turning the trunk to the stomach.
При одевании костюма в исходном положении лежа на спине проводят такие же операции, как и при тренинге поворота туловища в костюме.When dressing a suit in the initial position, lying on its back, they perform the same operations as when training the turn of the body in a suit.
Тренинг в процессе освоения навыков на удержание позы пациента без костюма постепенно осуществляют самим пациентом с использованием вышеуказанных образцов движения в указанной выше последовательности, только без посторонней помощи и без захватов ассистента. Это происходит следующим образом: в исходном положении лежа на спине пациент свою верхнюю конечность, противоположную направлению поворота (правую при повороте справа налево), приводит в положение флексии с внешней ротацией, с разогнутым локтевым суставом и разогнутым лучезапястным суставом, приводя ее в положение отведения. При возможности пациент проводит ротацию головы и ее экстензию в направлении на кисть указанной верхней конечности, фиксируя на ней взгляд. При этом одноименную нижнюю конечность он сгибает в коленном суставе. Другую верхнюю конечность, находящуюся в направлении поворота (левую) и противоположную вышеуказанной, он приводит в положение флексии в плечевом суставе при согнутом ее локтевом суставе и внешней ротации кисти и предплечья. Одновременно другую нижнюю конечность, находящуюся в направлении поворота, также сгибает в коленном суставе с внешней ротацией в направлении поворота. Для верхней конечности, противоположной направлению поворота, пациент проводит прием образца движения от отведения к приведению. Для этого по команде ассистента или без нее пациент производит поворот туловища на бок, при этом движение указанной верхней конечности он осуществляет в положение экстензии в плечевом суставе и внутренней ротации и приводит ее к туловищу. Одновременно для согнутого колена одноименной нижней конечности он осуществляет движение от флексии к частичной экстензии, с внутренней ротацией, устанавливая ее впереди по отношению к другой нижней конечности, приводя ее в положение позиции шага.Training in the process of mastering the skills to hold the patient’s posture without a suit is gradually carried out by the patient himself using the above motion patterns in the above sequence, only without outside help and without the grasp of an assistant. This happens as follows: in the initial position, lying on the patient’s back, his upper limb, opposite the direction of rotation (right when turning from right to left), is brought into flexion position with external rotation, with an extended elbow joint and an unbent wrist joint, leading it to the abduction position. If possible, the patient rotates the head and extends toward the hand of the specified upper limb, fixing the gaze on it. At the same time, he bends the same limb in the knee joint. He brings the other upper limb in the direction of rotation (left) and the opposite of the above, into flexion position in the shoulder joint with its elbow joint bent and external rotation of the hand and forearm. At the same time, the other lower limb, which is in the direction of rotation, also bends in the knee joint with external rotation in the direction of rotation. For the upper limb, opposite the direction of rotation, the patient receives a sample of movement from the lead to the lead. To do this, at the command of an assistant or without her, the patient rotates the torso to the side, while he moves the specified upper limb to the position of extension in the shoulder joint and internal rotation and leads her to the torso. At the same time, for the bent knee of the lower limb of the same name, it moves from flexion to partial extension, with internal rotation, setting it in front with respect to the other lower limb, bringing it to the position of the step position.
Все указанные физические движения для верхних и нижних конечностей в комбинации с движением туловища, формирующие правильные фрагменты ходьбы, выполняются с помощью спирально-диагональных двигательных образцов в определенной указанной выше последовательности и в соответствии с онтогенезом развития двигательных навыков. Эти образцы движения построены в соответствии с последовательным развитием движения новорожденного. Нарушение степени движения пациента зависит от нарушений супраспинального двигательного контроля, т.е. контроля над движением, начиная от примитивных на спинальном уровне движений и произвольных целевых движений на уровне коры.All these physical movements for the upper and lower extremities in combination with the movement of the body, forming the correct fragments of walking, are performed using spiral-diagonal motor samples in the specific sequence indicated above and in accordance with the ontogenesis of the development of motor skills. These patterns of movement are built in accordance with the consistent development of the movement of the newborn. Violation of the degree of movement of the patient depends on violations of supraspinal motor control, i.e. control over the movement, starting from primitive movements at the spinal level and arbitrary target movements at the level of the cortex.
Костюм может быть выполнен как описанный в RU 2201177, МПК A61F 5/00, A61H 1/00, опубл. 27.03.03. Костюм работает на активизацию импульсов для запуска движения.The suit can be made as described in RU 2201177, IPC A61F 5/00, A61H 1/00, publ. 03/27/03. The suit works to activate impulses to start movement.
Предложен первый этап тренинга - детальный способ восстановления двигательных функций для больных, не способных передвигаться и удерживать позу. Способ прошел апробации в условиях реабилитационного центра Министерства социальной защиты Республики Татарстан для разных групп пациентов. Целью тренинга являлась постуральная устойчивость тела пациента, его конечностей. Для тренинга были взяты разные пациенты, в частности больные в резидуальном периоде болезни спустя 1-3 месяца после инсульта, дети с детским церебральным параличом с гемипаретической формой и другие пациенты, имевшие трудности совершать повороты, начинать и останавливать движение.The first stage of the training is proposed - a detailed way to restore motor functions for patients who are unable to move and hold a pose. The method was tested in a rehabilitation center of the Ministry of Social Protection of the Republic of Tatarstan for different groups of patients. The purpose of the training was the postural stability of the patient's body, its limbs. Various patients were taken for the training, in particular patients in the residual period of the disease 1-3 months after a stroke, children with cerebral palsy with a hemiparetic form, and other patients who had difficulty making turns, starting and stopping movement.
Совокупность предложенных детализированных образцов движения в соответствии с указанными элементами отечественного варианта PNF, выполняемых в соответствии с указанной последовательностью и с повторами, с использованием костюма с его аппроксимирующим действием сообщает способу новый синергический эффект, заключающийся в резком повышении результативности его воздействия при проведении тренинга указанных пациентов и уменьшении времени реабилитации, повышая его эффективность, что доказывается приведенными данными, сведенными в Таблицы.The combination of the proposed detailed motion patterns in accordance with the indicated elements of the domestic PNF variant, performed in accordance with the indicated sequence and with repetitions, using the suit with its approximating effect, tells the method a new synergistic effect, which consists in a sharp increase in the effectiveness of its impact during the training of these patients and reducing rehabilitation time, increasing its effectiveness, as evidenced by the data presented, summarized in Table Itza.
В Таблице 1 приведены данные, касающиеся изменения объема движений в голеностопных суставах по результатам углометрии в градусах после лечения, проведенного в режиме реабилитации в костюме с использованием описанных выше детализированных упражнений для верхних и нижних конечностей и туловища в соответствии с предложенным изобретением. В Таблице 2 приведены аналогичные данные, соответствующие результатам лечения без детализации упражнений в соответствии с прототипом. В Таблице 3 приведены данные, касающиеся изменения объема движений в коленных суставах по результатам углометрии в градусах после лечения, проведенного в режиме реабилитации в костюме с использованием описанных выше детализированных упражнений для верхних и нижних конечностей и туловища в соответствии с предложенным изобретением. В Таблице 4 приведены аналогичные данные, соответствующие результатам лечения без детализации упражнений в соответствии с прототипом. В Таблице 5 приведены данные, касающиеся изменения объема движений в тазобедренных суставах по результатам углометрии в градусах после лечения, проведенного в режиме реабилитации в костюме с использованием описанных выше детализированных упражнений для верхних и нижних конечностей и туловища в соответствии с предложенным изобретением. В Таблице 6 приведены аналогичные данные, соответствующие результатам лечения без детализации упражнений в соответствии с прототипом. В Таблице 7 приведены данные, касающиеся увеличения мышечной силы мышц верхних конечностей по результатам динамометрии в килограммах после лечения, проведенного в режиме реабилитации в костюме с использованием описанных выше детализированных упражнений для верхних и нижних конечностей и туловища в соответствии с предложенным изобретением. В Таблице 8 приведены аналогичные данные, соответствующие результатам лечения без детализации упражнений в соответствии с прототипом. В Таблице 9 приведены данные по срокам реабилитации способа восстановления двигательных функций для больных, не способных передвигаться и удерживать позу, в режиме изобретения в костюме с использованием детализированных упражнений для верхних и нижних конечностей, туловища, доказывающие большую эффективность изобретения по сравнению с прототипом, результаты которого приведены в Таблице 10. В Таблице 11 приведены результаты изменения функции речи для пациентов с разными заболеваниями разной степени тяжести после лечения в соответствии с изобретением по сравнению с данными до лечения. Данные Таблиц 1-8 получены спустя один месяц после начала реабилитации. Тренинг в соответствии с прототипом обычно длится всего от двух-трех месяцев для пациентов, не способных к передвижению. Используемое в Таблицах обозначение «p» означает достоверность исследований по Вальду.Table 1 shows the data regarding the change in the range of motion in the ankle joints according to the results of angiometry in degrees after treatment carried out in the rehabilitation mode in a suit using the detailed exercises described above for the upper and lower extremities and trunk in accordance with the proposed invention. Table 2 shows similar data corresponding to the results of treatment without detailing exercises in accordance with the prototype. Table 3 shows the data regarding changes in the range of motion in the knee joints according to the results of angiometry in degrees after treatment carried out in the rehabilitation mode in a suit using the detailed exercises described above for the upper and lower extremities and trunk in accordance with the proposed invention. Table 4 shows similar data corresponding to the results of treatment without detailing exercises in accordance with the prototype. Table 5 shows the data on the change in the range of motion in the hip joints according to the results of angiometry in degrees after treatment carried out in the rehabilitation mode in a suit using the detailed exercises described above for the upper and lower limbs and trunk in accordance with the proposed invention. Table 6 shows similar data corresponding to the results of treatment without detailing exercises in accordance with the prototype. Table 7 shows the data regarding the increase in muscle strength of the muscles of the upper limbs according to the results of dynamometry in kilograms after treatment carried out in the rehabilitation mode in a suit using the detailed exercises described above for the upper and lower limbs and trunk in accordance with the proposed invention. Table 8 shows similar data corresponding to the results of treatment without detailing exercises in accordance with the prototype. Table 9 shows the data on the periods of rehabilitation of the method of restoring motor functions for patients who are unable to move and hold the pose, in the mode of the invention in a suit using detailed exercises for the upper and lower extremities, the torso, which prove the greater efficiency of the invention compared to the prototype, the results of which are shown in Table 10. Table 11 shows the results of changes in speech function for patients with various diseases of varying severity after treatment in accordance with the invention compared with the data before treatment. The data in Tables 1-8 were obtained one month after the start of rehabilitation. Training in accordance with the prototype usually lasts from only two to three months for patients unable to move. The designation “p” used in the Tables means the validity of Wald studies.
Спирально-диагональные образцы движения, осуществляемые сначала с ассистентом, усиливают вызываемые рефлексы на повороты. Дополнительные сопротивления, создаваемые ассистентом встречному движению пациента, эти рефлексы усиливают дополнительно. Неоднократные повторы образцов в прямом и обратном направлениях создают дополнительные нейрофизиологические условия для облегчения пациенту выполнять самостоятельные движения за счет улучшения условий проведения двигательных импульсов к мышцам, снижения пресинаптического торможения. За счет этого увеличивается обратный поток чувствительных импульсов в центральную нервную систему.Spiral-diagonal patterns of movement, carried out first with an assistant, reinforce the evoked reflexes to turns. The additional resistance created by the assistant to the patient's oncoming movement, these reflexes reinforce additionally. Repeated repetitions of samples in the forward and reverse directions create additional neurophysiological conditions to facilitate the patient to perform independent movements by improving the conditions for conducting motor impulses to the muscles, reducing presynaptic inhibition. Due to this, the reverse flow of sensitive impulses to the central nervous system increases.
Все признаки изобретения - элементы восстановления двигательных навыков - в предложенном способе взаимосвязаны в соответствии с действием принципа Шеррингтона, в соответствии с которым в данной совокупности признаков действует закон сукцессивной индукции посменного действия мышц-антагонистов при их взаимном возбуждении и торможении и иррадиации (перетекании) энергии из одной клетки в другую, от сильной мышцы к слабой.All the features of the invention - the elements of recovery of motor skills - in the proposed method are interconnected in accordance with the action of the Sherrington principle, according to which in this set of features the law of successive induction of the shift action of antagonist muscles upon their mutual excitation and inhibition and irradiation (flow) of energy from one cell to another, from strong to weak muscle.
Как следует из Таблиц, после проведения лечения с использованием детализированных упражнений тренинга с использованием аппроксимирующего костюма объем движений в разных суставах увеличился, увеличилась мышечная сила слабых мышц, сократилось время реабилитации, что позволило после достижения стабильности в описанных выше положениях далее проводить тренинг удержания позы в положении сидя, тренинг возврата из положения сидя в положение лежа, перейти к новому этапу реабилитации больных, уже способных передвигаться и удерживать позу с разным положением конечностей.As follows from the Tables, after treatment using detailed training exercises using an approximating suit, the range of motion in different joints increased, muscle strength of weak muscles increased, and rehabilitation time was reduced, which made it possible to continue holding position posture after achieving stability in the above-described positions sitting, training to return from a sitting position to a supine position, go to a new stage in the rehabilitation of patients already able to move and hold a pose with p znym position of the limbs.
В соответствии с действующими механизмами по восстановлению постуральной устойчивости при активизации проприоцептивных реакций с периферии с помощью спирально-диагональных двигательных образцов достигаются реабилитационные цели восстановления мобильности пациентов, не способных осуществлять жизненно важные движения на первом этапе их реабилитации: удержания позы в исходном положении на боку, лежа на спине с подниманием таза, развития контролируемой мобильности, т.е. вращение туловища и конечностей, что, в свою очередь, обеспечивает дальнейшее восстановление дифференциалов движения в дистальных отделах конечностей, способствует ловким движениям, что в конечном итоге завершается возможностью стоять, ходить как высшей ступенью контроля, ловкости. Достигнутый результат на первом этапе - это закономерное продвижение больного к его дальнейшей двигательной независимости.In accordance with the existing mechanisms for restoring postural stability when activating proprioceptive reactions from the periphery with the help of spiral-diagonal motor samples, the rehabilitation goals of restoring the mobility of patients who are unable to carry out vital movements in the first stage of their rehabilitation are achieved: holding the posture in its original position on its side, lying on the back with a raised pelvis, the development of controlled mobility, i.e. rotation of the trunk and limbs, which, in turn, provides further restoration of the motion differentials in the distal extremities, promotes nimble movements, which ultimately ends with the ability to stand, walk as the highest level of control, agility. The achieved result at the first stage is the logical progression of the patient to his further motor independence.
Claims (5)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009146605/14A RU2422119C1 (en) | 2009-12-15 | 2009-12-15 | Method of recoverying motor functions of patients unable to move and keep pose |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009146605/14A RU2422119C1 (en) | 2009-12-15 | 2009-12-15 | Method of recoverying motor functions of patients unable to move and keep pose |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2422119C1 true RU2422119C1 (en) | 2011-06-27 |
Family
ID=44738994
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009146605/14A RU2422119C1 (en) | 2009-12-15 | 2009-12-15 | Method of recoverying motor functions of patients unable to move and keep pose |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2422119C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2572550C1 (en) * | 2014-12-10 | 2016-01-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации | Method for forming vertical posture and walk in patients with para- or tetraparesis |
-
2009
- 2009-12-15 RU RU2009146605/14A patent/RU2422119C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Prokopenko S.V. et al. Use of the principle of proprioceptive correction in the restoration of voluntary movements in the paralyzed arm in patients in the late recovery and residual post-stroke periods // Neurosci Behav Physiol. 2008 Jul; 38(6):627-31, abstract PubMed, найдено в Интернет 27.09.2010 на www.pubmed.com. Реабилитация с использованием костюма Атлант в МЦ Атлант в Санкт-Петербурге, 13.08.2009, найдено 27.09.2010 в Интернет на http://forum.detiangeli.ru/index.php?topic=3060.0. * |
| ИСАНОВА В.А. Нейрореабилитация //Рук. по медико-социальной и педагогической реабилитации. - Казань: ООО ПФ «Гарт», 2008, с.96-100. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2572550C1 (en) * | 2014-12-10 | 2016-01-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации | Method for forming vertical posture and walk in patients with para- or tetraparesis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2511650C1 (en) | Method for correcting disturbed effective statics of locomotor apparatus in young and adult individuals suffering lumbar dorsopathy | |
| Matjačić et al. | Sit-to-stand trainer: an apparatus for training “normal-like” sit to stand movement | |
| RU2513418C1 (en) | Method for complex rehabilitation of patients in early rehabilitation period of cerebral apoplexy | |
| RU2567796C1 (en) | Method for game-based motion reactivation and coordination recovery in children as part of early rehabilitation following spinal-medullary injury | |
| RU2655200C1 (en) | Method of rehabilitation of patients in different stages of central or peripheral nervous system disorders using virtual reality | |
| Chon et al. | Watsu approach for improving spasticity and ambulatory function in hemiparetic patients with stroke | |
| Tursunovna | Effectiveness Of Parental Participation In The Rehabilitation Of Patients With Cerebral Palsy | |
| RU2347551C1 (en) | Method for development of locomotive functions in patients with tetraparesis | |
| RU2586440C2 (en) | Method for health improvement of cervical spine | |
| RU2422119C1 (en) | Method of recoverying motor functions of patients unable to move and keep pose | |
| RU2289381C1 (en) | Method for normalizing muscle tone in children suffering from spastic forms of cerebral paralysis | |
| RU2615079C1 (en) | Hydrokinesitherapy method for patients with consequences of severe cerebro-spinal injury at cervical level | |
| Westcott | Traditional exercise regimens for the hemiplegic patient | |
| RU2632510C1 (en) | Method for treatment of pathological motor synergies of upper limbs in patients after cerebrovascular disturbance | |
| RU2650210C1 (en) | Method for rehabilitation of patients after trauma and lesions of the thoracic and lumbar spine | |
| RU2358707C1 (en) | Rehabilitation method for children suffering from neuropathies | |
| RU2715549C1 (en) | Method of upper limb support function formation in patients with pathology of spine and spinal cord at cervical level | |
| RU2614890C1 (en) | Method for patients rehabilitation after lumbar spine injuries and lesions | |
| RU2572550C1 (en) | Method for forming vertical posture and walk in patients with para- or tetraparesis | |
| RU2823234C2 (en) | Method of treating musculoskeletal disorders | |
| RU2305534C1 (en) | Method of recovery of vertical position for handicapped persons suffering from affection in central nervous system | |
| RU2774037C1 (en) | Method for restoring the volume of movements in the ankle joint in children with duchenne muscular dystrophy | |
| RU2685986C1 (en) | Correction method of posture disorders in children with visual disabilities | |
| RU2792533C1 (en) | Method for activation and recovery of muscle-linguage structure | |
| RU2767139C1 (en) | Method for recovery of hand function in patients with upper extremity paresis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| QB4A | Licence on use of patent |
Free format text: LICENCE Effective date: 20150330 |
|
| QB4A | Licence on use of patent |
Free format text: LICENCE Effective date: 20150505 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20191216 |